2020年心电图诊断术语标准化解读(全文)

2020年心电图诊断术语标准化解读（全文）

由美国心脏协会（AHA）发起，AHA临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF）、心律协会（HRS）组织了30位权威专家撰写和审核了《心电图标准化与解析建议》（2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语）、次要诊断术语（心电图与临床均可应用的术语）、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，本术语经中国心电学会、中华医学会心律失常分会联合推广应用。现解读如下。

第一节首要诊断用语

这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。

1.总论：⑴标准心电图；⑵其他正常心电图；⑶异常心电图；⑷无法解释的心电图。

2.技术条件：⑴肢体导联反接；⑵胸导联位置错误；⑶导联脱落；⑷右心前区导联；⑸人工伪差；⑹数据质量差；⑺后壁导联。

3.窦性心律及窦性心律失常：⑴窦性心律；⑵窦性心动过速；⑶窦性心动过缓；⑷窦性心律失常；⑸一度窦房阻滞；⑹二度窦房阻滞；⑺窦性停搏；⑻不确定性室上性心律。

4. 室上性心律失常：⑴房性早搏；⑵房性早搏未下传；⑶折返性房性早搏；⑷不稳定性心房起搏；⑸心房异位节律；⑹多源性心房异位节律；

⑺交界性早搏；⑻交界性逸搏；⑼交界性心律；⑽加速交界性心律；⑾室上性心律；⑿室上性；⒀非窦性心动过缓；⒁心房颤动；⒂心房扑动；⒃异位房性心动过速（单源性）；⒄异位房性心动过速（多源性）；⒅交界性心动过速；⒆室上性心动过速；⒇窄QRS波群心动过速。

5. 室性心律失常：⑴室性早搏；⑵融合波；⑶室性逸搏；⑷室性自主心律；⑸加速性室性自主心律；⑹分支性节律；⑺并行心律；⑻室性心动过速；⑼非持续性室性心动过速；⑽多源性室性心动过速；⑾尖端扭转

型室性心动过速；⑿心室颤动；⒀分支性心动过速；⒁宽QRS波群心动过速。

6. 房室传导：⑴PR间期过短；⑵房室传导比N:D；⑶PR间期延长；

⑷二度房室阻滞莫氏I型；⑸二度房室阻滞莫氏Ⅱ型；⑹2:1房室传导；

⑺房室阻滞（不稳定传导）；⑻高度房室阻滞；⑼三度房室阻滞；⑽房室分离。

7. 心房内及心室内传导：⑴右心房传导异常；⑵左心房传导异常；

⑶Epsilon波；⑷室上性节律异常传导；⑸左前分支阻滞；⑹左后分支阻滞；⑺左束支阻滞；⑻不完全性右束支阻滞；⑼右束支阻滞；⑽室性差异性传导；⑾心室预激。

8. 电轴及电压：⑴电轴右偏；⑵电轴左偏；⑶右上电轴；⑷不确定电轴；⑸电交替；⑹低电压；⑺心前区R波异常增高；⑻P波电轴异常。

9. 心脏肥厚及扩大：⑴左房肥大；⑵右房肥大；⑶左室肥厚；⑷右室肥厚；⑸室间隔肥厚。

10. ST段、T波、U波：⑴ST段改变；⑵ST－T改变；⑶T波异常；

⑷QT间期延长；⑸短QT间期；⑹U波高尖；⑺插入性U波；⑻T波U 波融合；⑼心室肥厚所致的ST－T改变；⑽Osborn波；⑾过早复极。

11. 心肌梗死：⑴前壁心肌梗死；⑵下壁心肌梗死；⑶后壁心肌梗死；

⑷侧壁心肌梗死；⑸前间壁心肌梗死；⑹广泛前壁心肌梗死；⑺心肌梗死合并左束支阻滞；⑻右室心肌梗死；⑼心房心肌梗死。

12. 心脏起搏：⑴心房起搏心律；⑵心室起搏心律；⑶非右室心尖来源的心室起搏；⑷心房感知心室起搏波或节律；⑸房室双腔起搏；⑹心房失夺获；⑺心室失夺获；⑻心房感知不良；⑼心室感知不良；⑽心房起搏不良；⑾心室起搏不良。

第二节次要诊断术语

次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断的特殊性，在下结论时应与临床紧密结合，其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的术语不包括在内。

次要诊断术语分两个部分：⑴建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医师作出建议性诊断。⑵考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料，心电科医师考虑某种疾病的可能性。

1.建议性术语：⑴急性心包炎；⑵急性肺动脉栓塞；⑶Brugada综合征；⑷慢性肺血管疾病；⑸中枢神经系统疾病；⑹洋地黄效应；⑺洋地黄中毒；⑻高钙血症；⑼低钙血症；⑽高钾血症；⑾低钾血症或药物作用；⑿甲亢性心肌病；⒀低体温；⒁房间隔缺损；⒂心包积液；⒃窦房结功能障碍。

2.考虑性术语：⑴急性心肌缺血；⑵房室结折返；⑶房室折返；⑷先天性复极异常；⑸高位心前区导联；⑹甲状腺机能减退；⑺缺血；⑻左心室室壁瘤；⑼正常变异；⑽肺动脉疾病；⑾右位心；⑿右转心。

第三节修饰性词汇

主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。

1.一般修饰语：⑴边界性；⑵增加的；⑶间断的；⑷标记的；⑸中度；

⑹多数的；⑺偶然；⑻一个；⑼经常；⑽可能；⑾术后；⑿显著的；⒀特殊导联；⒁特殊电极；⒂非特异性。

2.交接性修饰：⑴考虑；⑵或；⑶并且；⑷伴随；⑸相反。

3.心肌梗死：⑴急性；⑵亚急性；⑶陈旧性；⑷演变；⑸不确定性。

4.心律失常：⑴成对；⑵二联律；⑶三联律；⑷单形性；⑸多形性；

⑹单部位起源的；⑺快心室反应；⑻缓慢心室反应；⑼夺获；⑽差异性传导；⑾多形性。

5.复极化异常：⑴大于或等于0.1mV; ⑵大于或等于0.2mV；⑶压低；

⑷抬高；⑸低电压；⑹倒置；⑺后除极。

第四节比较性术语

本章节中所述内容，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必须参照患者以往的临床资料及心电特征，作出前后比较性分析；从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。