病理学与病理生理学重点

病理学与病理生理学

第一章：绪论、疾病概论

1、病理切片的常规染色方法是：苏木素-伊红染色

2、病理标本常用的固体液：10%甲醛

3、临床病理科采用最多的病理组织研究方法为：活体组织检查

4、对良性、恶性肿瘤的鉴别有重要意义是：活体组织检查

5、对肿瘤的普查和早期发现、早期诊断具有重要价值的方法：活体组织检查

6、健康的正确解释是：健康是指没有疾病，躯体上、精神上和社会上的完全良好状态

7、疾病是指：机体在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生的异常生命活动

8、现代死亡的标志是：脑死亡

9、脑死亡的必备条件：瞳孔散大固定、脑电波消失、自主呼吸停止、脑血液循环完全停止

第二章：细胞与组织的适应、损伤、修复

1、适应在形态学表现为：萎缩、肥大、增生和化生

2、萎缩定义：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小

3、肥大定义：细胞、组织或器官的体积增大

4、增生定义：器官或组织的实质细胞数量增多（常伴有相应组织、器官体积增大。增生发生在再生能力强的组织）

5、化生定义：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化细胞类型所取代的过程

6、细胞与组织的损伤：

a.变性：由于代谢障碍，在细胞内或细胞间质中出现异常物质或原有正常物质异常蓄积的一内形态改变

①细胞水肿（最常见的变性、细胞体积增大、胞质疏松淡染、胞质透明呈空泡状、胞质内有许多

红染的细小颗粒、胞质内没有脂肪空泡）

②脂肪变性：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中eg虎斑心

③玻璃样变性：细胞内或间质中出现HE染色均质红染、半透明状蛋白质蓄积

b.坏死和凋零

①凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽（干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽）

7、肉芽组织：是一种主要由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎细胞浸润。

A、肉眼观：肉芽组织呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，触之易出血，但无痛觉。

B、镜下观：肉芽组织形成初期，其内可见大量由增生的内皮细胞形成的新生毛细血管，呈袢状与创面垂直生长。

第三章：局部血液循环障碍

1、充血定义：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血

2、淤血定义：是局部组织或器官由于静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织或器官的血管内含血量增多

3、心力衰竭细胞：当红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被转变成含铁血黄素，将这种含有含铁血黄素的巨噬细胞

4、血栓形成的条件和机制：

a、心血管内皮细胞的损伤

b、血流状态

c、血液凝固性增高

5、栓子运行途径：左心动脉到全身、静脉右心到肺脏、胃肠系统流到肝、交叉逆行也莫忘

6、梗死：由于局部组织、器官缺血引起的坏死

第四章:水、电解质代谢紊乱

1、血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L

2、血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症

第五章：酸碱平衡紊乱

1. pH和[H+]

血液中H+浓度很低，常用pH值表示。血液pH值：（以HCO3-/H2CO3缓冲对为主）

（1）pH定义：是[H+]的负对数。

（2）正常值：7.35～7.45，平均值7.4

2.动脉血CO2分压（PaCO2）

(1)定义：血浆中物理溶解状态的CO2分子产生的张力。

（2）正常值：33-46mmHg，平均值：40mmHg

（3）意义：是反映呼吸因素的指标,反映肺泡通气量的情况。

3、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）

SB：全血在标准条件下(PaCO2：40mmHg,温度：380C,血氧饱和度：100%)所测血浆HCO3-的含量（正常：22-27mmol/L）

4、缓冲碱（buffer base, BB）血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，HCO3- ，HbO2- ，Hb- ，HPO4- ，Pr-正常值：45-52mmol/L（平均值48mmol/L）（氧饱和的全血，标准状态）

反映代谢性因素的指标

5.碱剩余（base excess, BE)标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至pH为7.40时所需的酸或碱的量。正常值:－3.0 ～＋3.0 mmol/L pH=7.35 pH=7.45 反映代谢因素的指标

6.阴离子间隙（anion gap, AG)血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。AG = UA-UC = Na+-(Cl-+HCO3-)正常范围：12±2mmol/L

意义：AG 下降临床意义不大，AG 上升很有临床意义，可帮助区别代谢性酸中毒的类型。（AG>16，代酸）AG上升、肾功能减退---酸性产物增加、乳酸血症、酮血症、外源性阴离子存积：甲醇中毒，水杨酸中毒

7、常用检测指标（正常值）：

pH和[H+] （7.35～7.45）

PaCO2 （33～46mmHg）

standard/actual bicarbonate (SB/AB) (22～27mmol/L)

buffer bases (BB) (45～52mmol/L)

base excess (BE) (-3.0～+3.0mmol/L)

anion gap (AG) (12±2mmol/L)

第六章：炎症

1、炎症：是指在致炎因子损伤机体后而引发的，以血管反应为主要特征的防御反应

2、感染：在临床上通常把由生物性致炎因子引起的炎症

3、变质：炎症局部组织细胞发生变性、坏死的改变

4、渗出：炎症组织血管内的液体和细胞成分及纤维蛋白原通过血管壁进入组织间隙、体腔或抵达体表、粘膜表面的过程。（渗出是炎症的主要特征）

5、增生：炎症过程中出现的增生性变化

6、炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍

7、炎症的全身反应：发热、血液中的白细胞的变化、单核巨噬细胞系统增生