新生儿消化道特点 完整ppt课件
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《幼儿消化系统的特点及保健》PPT课件
肝脏
胰腺
（1）唾液腺
新生儿及小婴儿 唾液腺未发育好,分 泌唾液少,口腔粘
膜干燥,易受损
3个月后,唾液腺 逐渐发育,分泌增多,但
因口腔浅,不会及时 吞咽唾液,故有生 理性流涎现象
案例
现在,许多家长因为工作忙, 早晨来不及给孩子做早餐, 就随便将就着给孩子弄点 吃的。孩子常常因为胃口 不好,吃得很少或者不吃。
力差 糖原贮 存较少,饥 饿时易发 生低血糖
（3）胰腺
胰腺富有 血管和结缔 组织，实质细 胞较少,分化不 完全，分泌能力差
分泌的消 化液及消化 酶少，酶的活 性低,对淀粉和脂 肪的消化能力较弱
二、小儿消化系统的保健
1 保持口腔卫生 2 保护好乳牙 3 培养良好的饮食习 惯 4 饭前饭后不做剧烈运动 5 培养定时排便的习惯
第二磨牙
第三磨牙
第三磨牙
第二磨牙
第一磨牙 第二前磨牙 第一前磨牙
尖牙 侧切牙 中切牙
六龄齿
6-7岁 8-9岁 11-12岁 11 岁 12 岁 6-7岁 12-13岁
17-21岁
17-21岁
11-13岁
6-7岁 11-12岁 10-11岁 9-10岁 7-8岁 6-7岁
有人认为,乳牙有病 没事,反正乳牙是要 换的,等换了后自然 就好了。这种观点 对吗？为什么？
的健康。
下节课预告：
泌尿系统概述ຫໍສະໝຸດ 幼儿消化系统的特点及 保健
内容提纲
一
小儿消化系 统的特点
二
小儿消化系 统的保健
一、小儿消化系统的特点
1
消化道的 特点
2
消化腺的
特点
1.消化道的特点
食道
口腔
胃
幼儿消化系统发育特点和保健措施ppt
过程。
消化系统（见图）由消化管和消化
腺两部分组成。消化管包括口腔、咽、
食道、胃、小肠、大肠、肛门等；消化 腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和 胰腺等。
4 第二章 幼儿生理特点与卫生保健
消化系统示意图 1—口腔 2—咽 3—食道 4—贲门 5—胃
6—幽门 7—肝脏 8—胆囊 9—胰 10—十二指肠 11—小肠 12—盲肠
第五节 幼儿消化系统的特点及卫生保健
2.胃的卫生保健 （3）呕吐后的处理 幼儿出现呕吐时，保教人员态度要和蔼，不得流露出厌恶的表情或
批评幼儿，要及时清理幼儿衣服以及桌面、地面上的秽物，并帮助幼儿 清洁口腔，较大的幼儿用温水漱口，较小的幼儿多喂水。
30 第 二 章 幼 儿 生 理 特 点 与 卫 生 保 健
于吃奶时吞入过多的空气所致。（ ） 5、幼儿的肝脏相对较成人大，而肝脏是人体最大的消化腺，故幼
儿的消化能力一般均较成人强。（ ） 6、幼儿的消化系统特别是消化腺的发育尚不完善，故其无论是消
化功能还是吸收功能均较成人低。（ ） 7、幼儿的肠道总长较成人来说相对长，且肠粘膜发育较好又有丰
富的血管和淋巴管，因而其吸收功能较成人强。（ ） 8、乳牙迟早都要被恒牙取代，故保护乳牙没有多大意义。（ ） 9、适当吃些硬食和粗粮，有利于儿童牙齿的健康。（ ）
CXL
有助于正常发音；诱导恒牙正常萌出，防止牙列不齐
分析
✿生理性流涎
在婴儿六个月开始长牙后，经常流口 水，一天换几次外衣。3-6个月唾液腺发 育完善，但小儿还没有吞咽大量唾液的习 惯，唾液往往流到口外，形成所谓的生理 性流涎。这种现象，会随年龄的增长而自 然消失。
2.食管
✿功能：
新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食 管反流，一般九个月时消失。
儿童消化系统解剖生理特点PPT
胃
胃是消化系统的主要消化器官 ，能够分泌胃酸和消化酶，将 食物分解为小分子物质。
儿童的胃容量较小，消化酶的 分泌量也较少，需要注意食量 和小食多餐。
儿童的胃黏膜较为娇嫩，需要 注意避免过度刺激和损伤。
小肠
小肠是消化系统的主要吸收器官，能够吸收食物中的营养成分。
儿童的肠黏膜细胞较为丰富，吸收能力强，但肠蠕动较快，容易发生消化不良和腹 泻。
碳水化合物。
胆汁
胆汁能够乳化脂肪，使 其更容易被消化酶分解
。
肠液
肠液中含有多种消化酶 ，能够分解蛋白质、脂
肪和碳水化合物。
03 儿童消化系统的 发育特点
婴儿期消化系统的发育特点
01
02
03
04
口腔
婴儿的唾液分泌量较少，牙龈 和舌面上的消化酶活性较低， 因此对食物的消化能力较弱。
食管
婴儿的食管较短，蠕动能力较 弱，容易发生溢乳和呕吐。
咀嚼和吞咽
儿童在进食时，通过咀嚼将食物 嚼碎，并经吞咽动作将食物送入
胃中。
胃酸和酶的作用
食物进入胃后，胃酸开始发挥作用 ，将食物分解成更小的颗粒，同时 胃中的酶也开始分解食物中的蛋白 质。
消化过程
经过胃酸和酶的作用，食物被进一 步分解成更小的分子，如氨基酸和 单糖，为身体吸收利用。童的胃容量进一步增大， 胃酸和消化酶的分泌量增多，对食物 的消化能力较强。
小肠
学龄前期儿童的小肠吸收能力已经接 近成人水平，蠕动能力和括约肌功能 较为完善。
04 儿童消化系统常 见疾病
腹泻
腹泻
腹泻是儿童消化系统常见疾病之 一，通常由感染、过敏、食物不 耐受等原因引起。腹泻会导致脱 水、电解质紊乱等严重后果，需
儿科学 05消化课件
– 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者 以大肠杆菌为主。
一、小儿消化系统解剖生理特点 • 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应， 每日2～4次，添加换乳期食物后次数即减少。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或 碱性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。每日排便1次。
• 微生态疗法 • 黏膜保护剂 • 对症治疗
腹胀－补钾、肛管排气等 止吐－VitB6、氯丙嗪 止泻－前3天避免用止泻药
腹泻病预防
• 指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶， 按时逐步添加辅食，防治过食、偏食及饮食结构突 然变动。
腹泻病临床表现
生理性腹泻
• 多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹； • 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其
他症状，食欲好，不影响生长发育； • 添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。 近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。
腹泻病
• 辅助检查
• 大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等； 大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。
消化系统疾病概述
• 消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一 • 影响营养物质的摄取、消化和吸收 • 儿童消化功能不完善，易发生消化紊乱、水电解质
和酸碱平衡失调，造成慢性营养障碍，影响生长发 育，同时造成抵抗力下降 • 应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童 身心方面的影响
一、小儿消化系统解剖生理特点
几种常见类型肠炎的临床特点
• 抗生素诱发的肠炎
–金黄色葡萄球菌肠炎
• 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 • 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 • 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 • 镜检大量脓细胞。
一、小儿消化系统解剖生理特点 • 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应， 每日2～4次，添加换乳期食物后次数即减少。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或 碱性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜 色黄。添加转乳食物后接近成人。每日排便1次。
• 微生态疗法 • 黏膜保护剂 • 对症治疗
腹胀－补钾、肛管排气等 止吐－VitB6、氯丙嗪 止泻－前3天避免用止泻药
腹泻病预防
• 指导合理喂养，提倡母乳喂养，避免在夏季断奶， 按时逐步添加辅食，防治过食、偏食及饮食结构突 然变动。
腹泻病临床表现
生理性腹泻
• 多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹； • 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其
他症状，食欲好，不影响生长发育； • 添加换乳期食物后，大便即逐渐转为正常。 近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。
腹泻病
• 辅助检查
• 大便常规：大便性状如外观、颜色、黏液脓血等； 大便镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。
消化系统疾病概述
• 消化系统疾病是儿童最常见的疾病之一 • 影响营养物质的摄取、消化和吸收 • 儿童消化功能不完善，易发生消化紊乱、水电解质
和酸碱平衡失调，造成慢性营养障碍，影响生长发 育，同时造成抵抗力下降 • 应全面评估消化系统疾病对消化系统功能以及儿童 身心方面的影响
一、小儿消化系统解剖生理特点
几种常见类型肠炎的临床特点
• 抗生素诱发的肠炎
–金黄色葡萄球菌肠炎
• 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 • 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 • 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 • 镜检大量脓细胞。
小儿消化系统解剖生理特点PPT课件
小儿消化系统解剖 生理特点ppt课件
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
目录
• 小儿消化系统概述 • 小儿口腔、食管、胃解剖生理特点 • 小儿小肠、大肠解剖生理特点 • 小儿消化腺解剖生理特点 • 小儿消化系统疾病及预防
01
CATALOGUE
小儿消化系统概述
消化系统的定义和功能
消化系统的定义
消化系统是人体内负责摄取、转运、 消化食物，吸收营养物质，排泄废物 的系统。它由口腔、食管、胃、小肠 、大肠等器官组成。
胰腺通过胰管将胰液排入十二指肠， 参与脂肪、蛋白质和碳水化合物的消 化过程。
肝脏的特点
肝脏是重要的代谢器官，具有多种功能，如解毒、代谢、合 成和分泌胆汁等。
肝脏分泌胆汁，通过胆道排入十二指肠，参与脂肪的消化和 吸收。
05
CATALOGUE
小儿消化系统疾病及预防
常见消化系统疾病
腹泻
腹泻是小儿消化系统常见疾病 之一，可能是由于感染、过敏
消化系统的功能
消化系统的主要功能是摄取食物，通 过物理和化学方式将食物分解为可被 身体吸收和利用的营养物质，同时将 废物排出体外。
小儿消化系统的特点
口腔
小儿的口腔相对较小，黏膜娇嫩，唾 液腺发育不完全，唾液分泌量少，容 易发生口腔炎和口角炎。
大肠
小儿的大肠相对较短，粪便容易滞留 ，容易发生便秘和感染。
02
CATALOGUE
小儿口腔、食管、胃解剖生理特点
口腔特点
口腔容量小
新生儿的口腔容量较小 ，随着年龄增长逐渐增
大。
唇部闭合不紧
婴幼儿唇部闭合不紧， 容易造成溢奶或吞咽困
难。
舌系带过短
部分婴幼儿舌系带过短 ，影响吸吮和语言发育
。
唾液分泌多
新生儿消化道特点 (1)ppt课件
精选ppt
一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
右位胃，甚至右位心
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫
肠：
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm • 分泌胆汁并进入十二指肠参
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
胃：
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳 • 足月儿生后10天胃容量为30-60ml • 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛
乳3-4h，母乳2-3h
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
精选ppt
三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细 胞、毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
与消化功能 • 胰腺在胃的后方，对新陈代
一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
右位胃，甚至右位心
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫
肠：
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
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二、新生儿消化器官的解剖生理特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm • 分泌胆汁并进入十二指肠参
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
胃：
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳 • 足月儿生后10天胃容量为30-60ml • 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛
乳3-4h，母乳2-3h
精选ppt
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
精选ppt
三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细 胞、毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
与消化功能 • 胰腺在胃的后方，对新陈代
小儿消化系统解剖生理PPT课件
39
真菌
40
Cyst
Giardia lamblia
41
肠道外感染：(症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤
感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹（如膀胱感染） 大量应用抗生素引起肠道菌群失调
42
抗生素相关性腹泻（ Antibioticassociated diarrhea, AAD ）：
感染因素-其他菌
• 3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠 壁细胞外，并产生肠毒素，引起侵袭性和分泌 性腹泻。
4)其他： • 鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium) • 变形杆菌(Proteus) • 绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa) • 克雷伯氏菌(klebsiella) • 金黄色葡萄球菌(Staphlococcus aureus) • 难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile),
牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。
19
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
真菌
40
Cyst
Giardia lamblia
41
肠道外感染：(症状性腹泻） 肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤
感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。 肠外感染引起肠功能紊乱 病原菌直接感染肠道 直肠局部激惹（如膀胱感染） 大量应用抗生素引起肠道菌群失调
42
抗生素相关性腹泻（ Antibioticassociated diarrhea, AAD ）：
感染因素-其他菌
• 3)耶尔森菌(Yersinia)：除侵袭小肠、结肠 壁细胞外，并产生肠毒素，引起侵袭性和分泌 性腹泻。
4)其他： • 鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium) • 变形杆菌(Proteus) • 绿脓杆菌(Pseudomons aeruginosa) • 克雷伯氏菌(klebsiella) • 金黄色葡萄球菌(Staphlococcus aureus) • 难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile),
牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。
19
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
胃肠道感染
纯母乳 部分母乳 配方奶 p
n=95 n=126 n=257
2.9 % 5.1 %
15.7 %
<0.00 1
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
13
二、易感因素
消化系统发育不健全： 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮 食质和量变化较快。 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水 容易发生体液紊乱。 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不 成熟，容易发生消化道功能紊乱。
新整理儿科消化系统疾病ppt课件
28
Purpose and requirement
▪ To be familiar with pathogenesis. ▪ To master Clinical manifestations ▪ To master the diagnosis & treatment ▪ To understand the differential
Infantile diarrhea is caused by multi-pathogeny & multifactor. The main symptom is diarrhea. It is easily complicated by disturbances of water, electrolyte and acid-base balance. According as pathogeny, it can be classified by the infected (most) and the non-infected. It occurs usually less than 2 years old, about 50% less than 1 year. Although the incidence and the mortality of the disease have evidently decreased by late 30 years, it often occurs in infants and results in infants’ death.
24
常见护理诊断
▪ 口腔粘膜改变 ▪ 体温过高 ▪ 疼痛 ▪ 营养失调 ▪ 知识缺乏
25
▪ 口腔护理 ▪ 正确涂药 ▪ 饮食护理 ▪ 发热护理 ▪ 健康指导
护理措施
Purpose and requirement
▪ To be familiar with pathogenesis. ▪ To master Clinical manifestations ▪ To master the diagnosis & treatment ▪ To understand the differential
Infantile diarrhea is caused by multi-pathogeny & multifactor. The main symptom is diarrhea. It is easily complicated by disturbances of water, electrolyte and acid-base balance. According as pathogeny, it can be classified by the infected (most) and the non-infected. It occurs usually less than 2 years old, about 50% less than 1 year. Although the incidence and the mortality of the disease have evidently decreased by late 30 years, it often occurs in infants and results in infants’ death.
24
常见护理诊断
▪ 口腔粘膜改变 ▪ 体温过高 ▪ 疼痛 ▪ 营养失调 ▪ 知识缺乏
25
▪ 口腔护理 ▪ 正确涂药 ▪ 饮食护理 ▪ 发热护理 ▪ 健康指导
护理措施
小儿消化系统的解剖生理特点 PPT
• Oral fluids were withheld for 30 minutes if the patient vomited, and then were restarted at the initial rate. Patients who vomited 3 or more times after the initiation of oral therapy were considered to have failed ORT and IVT was started.
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
小儿腹痛的临床特点
病因
(ETIOLOGY)
腹内病变所致腹痛
急性：炎症，梗阻，扭转，穿孔，破裂，痉
挛
慢性：炎症，梗阻，穿孔，肠寄生虫病，囊
肿，肿瘤
腹外病变所致腹痛
引起腹痛的常见病因 --腹 内 疾 病
引起腹痛的常见病因 --腹内疾病
引起腹痛的常见病因-- 急性腹外
疾病
引起腹痛的常见病因—慢性腹内疾病
胃肠动力学检查
• 核素检查 • 胃肠测压检查 • 超声检查 • 胃电图 • pH监测
呼气试验
思考题
液体疗法
FLUID THEREPY
武庆斌 苏州大学附属儿童医院
目的与要求
重点和难点
Keyword 关键词
Challenge
体液平衡的特点
80 70 60 50 40 30 20 10
0 总量
三定分段补液法(第一个24小时完成）
三定分段补液法
三定分段补液法
三定分段补液法
小结
Case Discussion
参考书目
谢谢！
ABDOMINAL PAIN OF CHILDHOOD
小儿腹痛
新生儿消化道特点ppt课件
11
+ 肠道细菌
胎儿肠道内无细菌，出生后数小时细菌很 快从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在 结肠及直肠，一般情况下胃内几乎无菌 。 肠道菌群受食物成分的影响而种类不同； 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定 的拮抗作用，而婴幼儿肠道正常菌群脆弱， 易受许多内外因素的影响而致菌群失调， 导致消化道功能紊乱。
小儿肠管相对比成人长，一般为身长的8倍（47～53cm），有 利于消化吸收。成人肠管约长5~6米，约为身长的4.5倍。大小 肠比例方面，不同生长时期大小肠的长度比也不同，新生儿 约为1∶6，婴幼儿约为1∶5 ，成人约为1∶4。 肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发 育差。肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，尤其结肠无明显 结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠 套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不 全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，易引起全身感染和 变态反应性疾病。
5
+ 食管
新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、 腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食 管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力 差，常发生胃食管反流，绝大多数在8～10 个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多 空气，易发生溢奶。
6
7
+胃
新生儿胃容量约为30-60毫升，后随年龄而增 大，1～3个月时90-150毫升，l岁时250—300毫 升。（成人2000多毫升，最多的可达3000毫升） 新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多 次，喂食的次数应较年长儿多。（Q3h）
此次小讲课主要与大家分享消化道的内容。
2
3
+ 口腔
新生儿没有牙齿。依靠吸吮和吞咽功能进 食。 足月儿：出生时已具备较好的吸吮和吞咽 功能。 早产儿：较差，其口腔粘膜干燥、薄嫩，血 管丰富，唾液腺发育不够完善，因此容易 损伤和局部感染。
+ 肠道细菌
胎儿肠道内无细菌，出生后数小时细菌很 快从口、鼻、肛门侵入肠道，主要分布在 结肠及直肠，一般情况下胃内几乎无菌 。 肠道菌群受食物成分的影响而种类不同； 正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定 的拮抗作用，而婴幼儿肠道正常菌群脆弱， 易受许多内外因素的影响而致菌群失调， 导致消化道功能紊乱。
小儿肠管相对比成人长，一般为身长的8倍（47～53cm），有 利于消化吸收。成人肠管约长5~6米，约为身长的4.5倍。大小 肠比例方面，不同生长时期大小肠的长度比也不同，新生儿 约为1∶6，婴幼儿约为1∶5 ，成人约为1∶4。 肠黏膜细嫩，富有血管和淋巴管，小肠绒毛发育良好，肌层发 育差。肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，尤其结肠无明显 结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠 套叠。肠壁薄，通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不 全产物和过敏原等可经肠黏膜进入体内，易引起全身感染和 变态反应性疾病。
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+ 食管
新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、 腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，食 管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力 差，常发生胃食管反流，绝大多数在8～10 个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多 空气，易发生溢奶。
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+胃
新生儿胃容量约为30-60毫升，后随年龄而增 大，1～3个月时90-150毫升，l岁时250—300毫 升。（成人2000多毫升，最多的可达3000毫升） 新生儿胃容量小，所以新生儿喂食应当少量多 次，喂食的次数应较年长儿多。（Q3h）
此次小讲课主要与大家分享消化道的内容。
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+ 口腔
新生儿没有牙齿。依靠吸吮和吞咽功能进 食。 足月儿：出生时已具备较好的吸吮和吞咽 功能。 早产儿：较差，其口腔粘膜干燥、薄嫩，血 管丰富，唾液腺发育不够完善，因此容易 损伤和局部感染。
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肠：
• 小肠运动形成机械、化学消化。 • 大肠功能主要是储存食物残渣，进一步吸收水分形成粪便，
另可合成B族维生素和维生素K。 • 第8-12W：短暂肠蠕动。 • 第34W：有规律的向前推进的蠕动波。 • 第8W末：肛管相通。
.
一、消化系统的胚胎发育
肝、胆、胰：
肝是人体最大的消化腺，胰腺对肠内食物进行消化。 第3个月合成胆汁。 第5个月始胰腺有内分泌功能。
.
早产儿的特殊问题主要是关于胃肠道运动控制
• <34W早产儿，吞咽、呼吸不协调 • 对胃食管返流控制差 • 胃延迟排空，引起吸入和喂养不耐受 • 肠道运动减弱，导致喂养不耐受 • 排泄胎便和粪便延迟 • 胃肠道的生后适应通过早期喂养能最
大限度的获得。
.
.
.
.
谢 谢！
.
肠：
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
.
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm • 分泌胆汁并进入十二指肠参
新生儿消化道特点
NICU 2016-5-23
.
主要内容
• 消化系统的胚胎发育 • 新生儿消化器官的解剖生理特点 • 消化道内细菌、粪便及消化吸收特点 • 小结
.
一、消化系统的胚胎发育
• 消化系统来源于人胚第3-4周的分化。 • 一系列胚层的折叠、增长、腔的扩张导致前肠、中肠、后
肠。 • 前肠：主要分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、脾、
胆、胰。 • 中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、升结肠、
2/3横结肠。 • 后肠：主要分化为1/3横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
.
一、消化系统的胚胎发育
咽：
• 原始咽起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部 • 第12W开始能主动吞咽羊水 • 第20W非营养性吞咽 • 34W已有完善的吸吮和吞咽反射
.
一、消化系统的胚胎发育
食管、胃：
• 食管的主要功能是在吞咽过程将羊水由口腔送入胃内。 • 胃底和胃体前部的功能：储存食物。 • 胃体后部和胃窦：胃内机械和化学消化的主要部位。 • 第4-5W食管的尾端的前肠膨大 形成胃的原基 • 第3月末：内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内因子等。
.
一、消化系统的胚胎发育
与消化功能 • 胰腺在胃的后方，对新陈代
谢有重要作用
.
三、新生儿消化道内细菌特点
• 胎儿消化道为无菌腔道, 出生后细菌数量和种类迅速增加， 至第3天近高峰，肠腔内菌群受食物成分影响。
• 正常情况下，细菌多集中于大肠和直肠，胃及十二指肠几 乎无菌。
• 纯母乳喂养以双歧杆菌占优势 • 人工喂养以大肠埃希菌占优势 • 肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，合成vitk及B组维生素
.
三、新生儿消化吸收特点
• 对蛋白质的消化能力较成熟，吸收主要在肠； • 对脂肪消化吸收功能稍差，因胆酸分泌较少，不能将脂肪
乳化，以致粪便内可见少量脂肪酸或中性脂肪球。 • 对碳水化合物消化吸收较成熟，单糖和双糖均能迅速吸收
利用，但对多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少， 不易喂淀粉类食物。
.
四、小结
.
三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细 胞、毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，1-4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
胃：
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳 • 足月儿生后10天胃容量为30-60ml • 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛
乳3-4h，母乳2-3h
.
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
• 口腔黏膜细嫩，唾液腺发育不 足，易受损伤及局部感染
• 特殊的生理状态：上皮珠、马 牙，2-3W后自行消退。
.
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
食管：
• 长10-11cm，内径5-8mm • 上部括约肌不随食物下咽
而紧闭 • 下部括约肌也不关闭 • 易溢乳 • 生后第6W才能建立有效的
抗反流机制
.
.
一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
右位胃，甚至右位心
.
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫
• 小肠运动形成机械、化学消化。 • 大肠功能主要是储存食物残渣，进一步吸收水分形成粪便，
另可合成B族维生素和维生素K。 • 第8-12W：短暂肠蠕动。 • 第34W：有规律的向前推进的蠕动波。 • 第8W末：肛管相通。
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一、消化系统的胚胎发育
肝、胆、胰：
肝是人体最大的消化腺，胰腺对肠内食物进行消化。 第3个月合成胆汁。 第5个月始胰腺有内分泌功能。
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早产儿的特殊问题主要是关于胃肠道运动控制
• <34W早产儿，吞咽、呼吸不协调 • 对胃食管返流控制差 • 胃延迟排空，引起吸入和喂养不耐受 • 肠道运动减弱，导致喂养不耐受 • 排泄胎便和粪便延迟 • 胃肠道的生后适应通过早期喂养能最
大限度的获得。
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谢 谢！
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肠：
• 约为身长的8倍，大肠：小肠 =1:6
• 分泌、吸收面积大，利于大量 流质食物的吸收，尤其母乳中 免疫球蛋白的吸收
• 肠壁屏障功能弱，毒素易通过 肠壁入血流引起中毒
• 易发生肠套叠，肛门黏膜脱垂 等
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二、新生儿消化器官的解剖生理特点
肝、胰：
• 肝位于右肋下2cm • 分泌胆汁并进入十二指肠参
新生儿消化道特点
NICU 2016-5-23
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主要内容
• 消化系统的胚胎发育 • 新生儿消化器官的解剖生理特点 • 消化道内细菌、粪便及消化吸收特点 • 小结
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一、消化系统的胚胎发育
• 消化系统来源于人胚第3-4周的分化。 • 一系列胚层的折叠、增长、腔的扩张导致前肠、中肠、后
肠。 • 前肠：主要分化为咽、食管、胃、十二指肠的上段、脾、
胆、胰。 • 中肠：主要分化为十二指肠的中段、空肠、回肠、升结肠、
2/3横结肠。 • 后肠：主要分化为1/3横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
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一、消化系统的胚胎发育
咽：
• 原始咽起自口咽膜，止于喉气管憩室起始部 • 第12W开始能主动吞咽羊水 • 第20W非营养性吞咽 • 34W已有完善的吸吮和吞咽反射
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一、消化系统的胚胎发育
食管、胃：
• 食管的主要功能是在吞咽过程将羊水由口腔送入胃内。 • 胃底和胃体前部的功能：储存食物。 • 胃体后部和胃窦：胃内机械和化学消化的主要部位。 • 第4-5W食管的尾端的前肠膨大 形成胃的原基 • 第3月末：内分泌细胞等开始胃蛋白酶原、盐酸、内因子等。
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一、消化系统的胚胎发育
与消化功能 • 胰腺在胃的后方，对新陈代
谢有重要作用
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三、新生儿消化道内细菌特点
• 胎儿消化道为无菌腔道, 出生后细菌数量和种类迅速增加， 至第3天近高峰，肠腔内菌群受食物成分影响。
• 正常情况下，细菌多集中于大肠和直肠，胃及十二指肠几 乎无菌。
• 纯母乳喂养以双歧杆菌占优势 • 人工喂养以大肠埃希菌占优势 • 肠内细菌含有各种酶，能水解蛋白，合成vitk及B组维生素
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三、新生儿消化吸收特点
• 对蛋白质的消化能力较成熟，吸收主要在肠； • 对脂肪消化吸收功能稍差，因胆酸分泌较少，不能将脂肪
乳化，以致粪便内可见少量脂肪酸或中性脂肪球。 • 对碳水化合物消化吸收较成熟，单糖和双糖均能迅速吸收
利用，但对多糖的消化能力低，且唾液中淀粉酶含量少， 不易喂淀粉类食物。
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四、小结
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三、新生儿粪便排出特点
• 最初2-3天排出的大便呈深绿色，粘稠为胎便 由脱落的上皮细胞、咽下的羊水及消化液形成，含上皮细 胞、毳毛、胎脂、粘液、胆汁及消化酶。
• 生后12 小时内排便，24小时未解应注意有无消化道畸形。 • 母乳喂养：大便黄色，呈酸性反应，1-4次/日 • 牛乳：大便淡黄色，硬膏状，中性或碱性，1-2次/日
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
胃：
• 胃底发育差，呈水平位，吸吮时常 入空气
• 贲门窄，括约肌不够发达，哭闹或 吸气时易开放
• 幽门括约肌较发达，易呕吐或溢乳 • 足月儿生后10天胃容量为30-60ml • 胃内容物排空时间：水1-1.5h，牛
乳3-4h，母乳2-3h
.
二、新生儿消化器官的解剖生理特点
• 口腔黏膜细嫩，唾液腺发育不 足，易受损伤及局部感染
• 特殊的生理状态：上皮珠、马 牙，2-3W后自行消退。
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二、新生儿消化器官的解剖生理特点
食管：
• 长10-11cm，内径5-8mm • 上部括约肌不随食物下咽
而紧闭 • 下部括约肌也不关闭 • 易溢乳 • 生后第6W才能建立有效的
抗反流机制
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一、消化系统的胚胎发育
主要畸形：
• 消化道狭窄或闭锁 • 先天性脐疝 • 梅克尔憩室，又称回肠憩室 • 脐粪瘘又称脐瘘 • 先天性巨结肠 • 不通肛，又称肛门闭锁 • 肠袢转位异常，反间转位左位肝、
右位胃，甚至右位心
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二、新生儿消化器官的解剖生理特点
口腔 ：
• 容积小、咀嚼肌发育好，坚厚 的脂肪垫