口腔正畸学 错牙合畸形的检查诊断

模型分析
-----正畸研究模型要求
1）真实、清晰并充分地展示牙合及 周围结构形态 2）按标准修整成标准模型
模型分析
-------牙弓间隙分析
1） 牙量-需要牙弓长度 2） 现有牙弓长度（铜丝法、吊链法、 分段法）
3） Spee曲线曲度 4） 磨牙前移量 5）切牙前后位置或倾斜度改变量
模型分析
口腔正畸自攻型微种植支抗临时植入知情同意书
口腔正畸微型种植支抗的使用不仅可以减少正畸病人的配合需要， 而且能使某些特殊疑难的牙颌畸形患者获得其它常规方法难以达 到的矫治效果。根据对您的牙颌畸形特征分析，微型种植支抗是 您的首要选择。请您认真阅读以下事项： （1）微型种植支抗植入过程创伤小、出血少。虽为口腔小手术， 但也有发生轻微并发症的可能，如麻药过敏、局部口腔水肿等。 （2）在微型种植支抗植入及正畸治疗过程中因骨密度、口腔卫生 等个体因素可能引起的种植体意外折断、松动。 （3）请您务必保持口腔卫生，以防止口腔感染造成的种植体松动， 必要时在医生的指导下用药。 （4）发生以上情况时，请及时与您的医生取得联系。 （5）如发生非人为的种植体松动、折断，我们将免费再植入微型 种植钉。 （6）该项操作收费为 /颗 。种植钉成本费用另计。
侧面型
软组织侧面型与硬组织矢状向关系
1. 人种因素：颏部突度、唇厚度 2.下颌旋转及垂直面型 3. 软组织厚度（先天的或后天的）
垂直面型
E-line
牙颌面检查
------口内检查
1) 牙体：龋齿、缺损或缺失、临床牙冠 解剖形态、牙体牙髓治疗史。
2) 牙周组织: （1）口腔卫生及牙龈外形
问诊 -- 全身及口腔疾病史
1. 既往及现在全身急、慢性疾患. 2. 鼻咽等上气道阻塞疾病. 3. 药物及其它过敏史. 4. 家族遗传史. 5. 牙颌面外伤史. 6. 牙颌面治疗史.
问诊
-------环境因素
1、口腔不良习惯 2、替牙过程（障碍） 3、口腔功能（咀嚼、呼吸、吞咽） 4、颞颌关节（疼痛、弹响史、开口受限）
牙颌面检查
--------功能检查、分析
1、合功能 1）咬合干扰：开闭口、侧方及前伸
2）正中合位与息止关系位中线不调 2）正中合位与正中关系位不调
2、颞颌关节 1）开口度、开口型 2）弹响、压痛
组牙牙合
尖牙牙合
初诊小结
以上问诊及检查内容可在患者初 诊时完成，此次可为患者提供初步的 诊断及治疗计划信息，但不是最终的、 较准确的、协议的诊断及治疗计划。
并请签字。
15. 整个矫治过程包括矫正和保持两个阶段，两者同等重要，保持是 为了获得长期稳定的治疗效果，否则将前功尽弃。保持阶段应注意： ①一般情况下，戴用保持器的时间为2年左右，保持期间您应定期复 诊，第一次复诊间隔一个月，以后为每三个月复诊一次。戴用时间建 议为，前12个月24小时戴用；中间6个月仅晚上戴用；后6个月一周戴 1-2晚上。②特殊情况下，保持时间应适当延长，极少数患者需要终 身保持。如扭转牙、散在间隙、中切牙间隙、下切牙拥挤、遗传性错 牙合 、成人患者等需要更长的保持时间；错牙合畸形伴牙周病患者需 终身戴用保持器。③您应严格按照医嘱足时戴用并保管好保持器，按 约复查。如因自身配合原因（如未按医嘱足时戴用、未按时复查、矫 治器破损或丢失后未及时报告医生等）在医嘱所要求的保持期限内发 生的牙位改变，由您自己负责。若要求重新矫治，费用按初诊患者同 等对待。
错合畸形的诊断与治疗计划
问诊 = 沟通 = 信息
-------- 准确得知主诉
1. 询问病人最需要解决的问题，最希望达到的治疗 效果。
2. 讲究语言技巧，充分沟通，耐心倾听患者的阐述， 在不自觉中了解患者的人文、个性、爱好、经济， 并取得互信。
3. 了解患者社会精神心理，预知其配合程度。 4. 患者阅读一般知情同意单（Informed Consent,IC），
X线头影测量
------临床意义
1）制定正确的矫治计划 2）观察疗程进展 3）评价客观疗效 4）分析矫治机制
X线头影测量
--------确定标志点
重要的、容易定位错误的标志点及平面：
N: 鼻根点 A: 上齿槽座点 Po: 耳点 Go: 下颌角点 UI: 上切牙长轴 LI: 下切牙长轴 FH: 眼耳平面 SN: 前颅底平面
（2）牙周膜宽度、牙周袋、根面、 牙槽嵴高度
牙颌面检查
-------口内检查
3）周围组织 （1）唇、颊、舌系带(与牙槽骨） （2）舌体大小（与牙弓形态） (3）扁桃体大小（与牙弓形态上下颌关系）
牙颌面检查
-------口内检查
4）牙齿排列及牙合关系 （1）前后向：磨牙关系、尖牙关系、 切牙覆盖、切牙倾斜度 （2）垂直向：覆合、后牙牙冠高度、 上下中线
问诊
---生长发育初步评价
1. 年龄 2. 身高/体重及变化 3. 性别及性成熟
牙颌面检查
--------面部检查
正面观
1）面部对称性及面部比例 2）口唇闭合、微笑及笑线 3）颏唇沟
牙颌面检查
--------面部检查
侧面观 1）面型：直、凹、凸 2）垂直面型：正常、高角、低角
X线头影测量
--wenku.baidu.com----Bolton指数分析
1）上下全牙量比率 中国人正常上下全牙量比率为91.5%
2）上下前牙量比率 中国人正常上下前牙量比率为78.8%
国内BOLTON指数前牙比不调者62.11% 其中比例过大者占48.72% 全牙比不调者38.5% 男女间全牙比或前牙比无显著差异
曲面断层片检查
④在医嘱所要求的保持期限外，非正畸原因产生的牙位改变（如 新的口腔不良习惯、新的口腔疾病如牙周病及舌体肥大等、不可 预知的其它因素），由您自己负责. 16. 特异体质和精神心理压力分别是少数患者正畸牙根吸收和颞 颌关节疾病的主要病因，即使正畸医生严格按照诊疗规范操作， 也不能预知和避免其发生，但我们会尽力阻止其发展. 17. 患者及家长同意主治医生的治疗计划，对于正畸治疗须知的 各条内容已详细阅读并理解，自愿接受正畸治疗后，请在医生指 定的部位签名.