胃、十二指肠溃疡大出血护理PPT课件
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胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
.
8
三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
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三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
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14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
胃、十二指肠溃疡出血讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用止血药、抗酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
介入治疗：在胃镜下进行止血，如注射硬化剂、电凝止血等。
手术治疗：对于严重的胃、十二指肠溃疡出血，可能需要手术治疗。
饮食调理：注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，选择易消化、营养丰富的食物。
胃、十二指肠溃疡出血的预防
PART FOUR
病因和发病机制
病因：胃酸和蛋白酶的消化
发病机制：胃黏膜屏障受损，胃酸和蛋白酶侵蚀胃壁
影响因素：饮食、药物、生活习惯等
病理变化：溃疡形成、出血、穿孔等
临床表现和诊断
鉴别诊断：与胃食管反流病、胃癌等疾病相鉴别
临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等
诊断方法：胃镜检查、X线钡餐造影、粪便潜血试验等
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻等
疾病危害和并发症
溃疡恶变导致胃癌
幽门梗阻导致呕吐和腹胀
溃疡穿孔引起腹膜炎和腹腔感染
长期出血导致贫血和营养不良
胃、十二指肠溃疡出血的治疗
PART THREE
非手术治疗
药物治疗：使用止血药、制酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
输血治疗：对于失血过多的患者，需要进行输血治疗，补充血容量，维持生命体征。
THANK
注意事项：避免剧烈运动，定期复查，遵循医生的建议
饮食调整：少食多餐，避免刺激性食物和饮料，保持饮食均衡
预防复发和长期管理
定期复查：定期进行胃镜检查，监测溃疡愈合情况
心理调适：保持良好心态，避免过度焦虑和紧张
药物治疗：遵医嘱长期服用药物，如抑酸药、胃黏膜保护剂等
健康饮食：规律饮食，避免刺激性食物和饮料
注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
心理压力大
原因：患者对 疾病不了解， 担心病情恶化
影响：可能导 致患者焦虑、
抑郁等情绪
解决措施：加 强与患者的沟 通，解释病情， 提供心理支持
建议：鼓励患 者参加社交活 动，保持乐观 心态，减轻心
理压力
并发症预防措施不到位
预防措施：加强护理，密切观察病情变化 并发症：出血、穿孔、感染等 预防措施：及时处理出血，避免穿孔，预防感染 预防措施：加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
饮食清淡，避免刺激性食 物
饮食调整建议
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果等
减少油腻、高脂肪食物的 摄入
避免饮酒和吸烟，减少对 胃的刺激
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
适当补充维生素和矿物质， 提高免疫力
药物治疗效果观察
药物选择：根据患者病情选 择合适的药物，如质子泵抑 制剂、H2受体拮抗剂等
药物剂量：根据患者病情和 药物说明书确定药物剂量
护理问题及解决措施
出血不止或反复发作
处理措施：止血、输血、抗 感染、保护胃黏膜等
预防措施：避免刺激性食物、 保持情绪稳定、戒烟戒酒等
原因：溃疡面较大、血管破 裂、凝血功能障碍等
观察与监测：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
疼痛缓解不明显
措施：调整药物剂量、更换 药物、增加止痛药物等
观察：密切观察患者疼痛情 况，及时调整治疗方案
建立良好的护患关系：主动 关心患者，耐心倾听患者需 求，尊重患者隐私
提供健康教育：向患者讲解 疾病知识、治疗方案、注意 事项等，提高患者自我管理 能力
鼓励患者参与护理决策：与 患者共同制定护理计划，提 高患者参与度
及时反馈：及时向患者反馈 病情变化、治疗效果等，让 患者了解治疗进展
胃十二指肠溃疡大出血护理(共15张PPT)
术前护理
（5）药物应用：遵医嘱 补液、输血、应用止血 药。情绪紧张者，可适 当给予镇静药。 （6）心理护理：关心、安慰病人，
消除紧张和恐惧心理，使其积极 配合治疗和护理。
第8页，共15页。
03 胃、十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形
术后护理
0.5~1mg，15分钟后行
第10~14天可进软食。
胃、十二指肠溃疡大出血 ②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。
低压灌肠。禁食期间行
第3天进全量流质，每次100~150ml；
忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常饮食。
第6页，共15页。
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食，出血 停止后，可进流质或无渣半 流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况， 并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无口渴、肢冷、尿少等循环 血量不足的表现，如有异常，应及时告知医生处理。
第7页，共15页。
胃、十二指肠溃疡大出血
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况，并做好记录。
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
胃、十二指肠溃疡大出血
第2天进半量流质饮食，每次50~80ml；
禁食期间行肠外营养或肠内营养，应用抗菌药物。
第9页，共15页。
术后护理
（1）按外科术后病人一般护理常规。
胃十二指肠溃疡患者的护理 ppt课件
护理程序
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
胃十二指肠溃疡教学护理课件
06
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
腹痛、反酸、嗳气等。
诊断结果
溃疡部位、大小、深度等。
治疗方案
药物治疗、内镜治疗或手术治疗等。
护理经验分享
日常护理
饮食调整、生活作息指导等。
疼痛管理
药物止痛、物理治疗等。
并发症预防
出血、穿孔、梗阻等。
量避免长期使用。
控制情绪
长期精神紧张、焦虑等情绪因 素会影响胃酸分泌，应学会调
节情绪，保持良好心态。
保健知识
饮食调养
选择营养丰富、易于消化的食 物，如稀粥、蒸蛋等，避免刺
激性强的食物。
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道 蠕动，改善消化功能，增强体 质。
注意保暖
胃部受凉会影响消化功能，应 注意保暖，避免胃部受到寒冷 刺激。
膜屏障功能。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
注意药物副作用
药物治疗可能存在一定的 副作用，如头痛、恶心、 腹泻等，需密切关注并及 时处理。
定期复查
患者应定期进行胃镜检查 ，了解溃疡愈合情况，以 便及时调整治疗方案。
03
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的护理
定期检查
定期进行胃镜检查，有助于早 期发现和治疗胃十二指肠溃疡
。
患者自我管理
疼痛管理
掌握疼痛的原因和规律，遵医嘱用药，减轻 疼痛症状。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠和规 律的作息时间。
心理调适
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 ，有助于病情的恢复。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
为患者制定易消化、高营养的饮食计划，避免刺 激性食物。
合理饮食能够促进愈合，减少复发风险。
三、如何进行护理？
药物管理
严格按医嘱用药，监测药物的副作用，并及时反 馈给医生。
了解患者对药物的反应，有助于调整治疗方案。
四、护理中需注意的事项
四、护理中需注意的事项 心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的情感支持，缓 解焦虑情绪。
心理健康对身体康复有积极影响。
四、护理中需注意的事项 教育与宣教
向患者及家属普及溃疡知识、饮食注意事项及用 药安全。
提高患者的自我管理能力，减少复发风险。
四、护理中需注意的事项 随访与评估
定期随访患者的恢复情况，评估护理效果并根据 需要调整护理计划。
持续的关注有助于发现潜在问题。
五、结论及展望
胃、十二指肠溃疡出血护理查房
演讲人：
目录
1. 一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？ 2. 二、为什么需要护理？ 3. 三、如何进行护理？ 4. 四、护理中需注意的事项 5. 五、结论及展望
一、什么是胃、十二指肠溃疡 出血？
一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？
定义
胃、十二指肠溃疡出血是指因胃或十二指肠黏膜 破损而导致的出血情况，通常表现为呕血或黑便 。
二、为什么需要护理？ 团队合作
Байду номын сангаас护理工作需多学科团队合作，包括医生、营养师 、心理咨询师等。
团队协作能够提供全面的支持和治疗。
三、如何进行护理？
三、如何进行护理？
观察与评估
定期检查患者生命体征，观察出血情况，评估疼 痛程度及心理状态。
及时记录观察结果，便于后续治疗跟踪。
三、如何进行护理？
饮食管理
合理饮食能够促进愈合，减少复发风险。
三、如何进行护理？
药物管理
严格按医嘱用药，监测药物的副作用，并及时反 馈给医生。
了解患者对药物的反应，有助于调整治疗方案。
四、护理中需注意的事项
四、护理中需注意的事项 心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的情感支持，缓 解焦虑情绪。
心理健康对身体康复有积极影响。
四、护理中需注意的事项 教育与宣教
向患者及家属普及溃疡知识、饮食注意事项及用 药安全。
提高患者的自我管理能力，减少复发风险。
四、护理中需注意的事项 随访与评估
定期随访患者的恢复情况，评估护理效果并根据 需要调整护理计划。
持续的关注有助于发现潜在问题。
五、结论及展望
胃、十二指肠溃疡出血护理查房
演讲人：
目录
1. 一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？ 2. 二、为什么需要护理？ 3. 三、如何进行护理？ 4. 四、护理中需注意的事项 5. 五、结论及展望
一、什么是胃、十二指肠溃疡 出血？
一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？
定义
胃、十二指肠溃疡出血是指因胃或十二指肠黏膜 破损而导致的出血情况，通常表现为呕血或黑便 。
二、为什么需要护理？ 团队合作
Байду номын сангаас护理工作需多学科团队合作，包括医生、营养师 、心理咨询师等。
团队协作能够提供全面的支持和治疗。
三、如何进行护理？
三、如何进行护理？
观察与评估
定期检查患者生命体征，观察出血情况，评估疼 痛程度及心理状态。
及时记录观察结果，便于后续治疗跟踪。
三、如何进行护理？
饮食管理
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
可编辑课件PPT
1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
外科医疗护理胃十二指肠溃疡课件
根据临床表现可评估失血的程度：
出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便，突然大量 出血即出现呕血。 如果十二指肠溃疡出血量大而迅猛，可出现色泽较鲜 红的血便。 短期内失血量超过400ml时，出现面色苍白、口渴、 脉搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿现象。 当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出冷 汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等。
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胃的解剖
胃的运动神经包括交感 神经和副交感神经 胃的副交感神经来自左、 右迷走神经 迷走神经分布至胃的终 末支以鸦爪状进入胃窦， 临床上作为高选择性胃 迷走神经切断术的标志
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心理—社会状况
了解病人对疾病的认识程度；有何思想负担；家属 对病人的关心和支持程度；家庭的经济承受能力。
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辅助检查
1 内镜检查
辅助检查
4 胃酸测定
迷走神经切断术前后测定胃酸对评估迷走神 经切断是否完整有帮助。
成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应 下降70%。
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处理原则
外科手术治疗方法
穿孔缝合术
适用于胃或十二指肠溃疡急性穿孔
胃大部切除术
适用于胃十二指肠溃疡非手术治疗 无效或者并发穿孔、出血、幽门梗 阻、癌变者
1 胃、十二指肠溃疡病的临床表现
胃溃疡 表现为进食后0.5～1h出现疼痛，持续1～2h消失。 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，抗酸药物疗 效不明显。 易发生大出血、急性穿孔等并发症，约有5%的胃溃 疡可能恶变。
出血量达50~80ml的即可出现柏油样血便，突然大量 出血即出现呕血。 如果十二指肠溃疡出血量大而迅猛，可出现色泽较鲜 红的血便。 短期内失血量超过400ml时，出现面色苍白、口渴、 脉搏快速有力、血压正常但脉压差小的循环代偿现象。 当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出冷 汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等。
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胃的解剖
胃的运动神经包括交感 神经和副交感神经 胃的副交感神经来自左、 右迷走神经 迷走神经分布至胃的终 末支以鸦爪状进入胃窦， 临床上作为高选择性胃 迷走神经切断术的标志
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辅助检查
1 内镜检查
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4 胃酸测定
迷走神经切断术前后测定胃酸对评估迷走神 经切断是否完整有帮助。
成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量应 下降70%。
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处理原则
外科手术治疗方法
穿孔缝合术
适用于胃或十二指肠溃疡急性穿孔
胃大部切除术
适用于胃十二指肠溃疡非手术治疗 无效或者并发穿孔、出血、幽门梗 阻、癌变者
1 胃、十二指肠溃疡病的临床表现
胃溃疡 表现为进食后0.5～1h出现疼痛，持续1～2h消失。 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重，抗酸药物疗 效不明显。 易发生大出血、急性穿孔等并发症，约有5%的胃溃 疡可能恶变。
胃十二指肠溃疡病人的护理(医学PPT课件)
残胃蠕动无力或胃排空延迟 术后梗阻
晚期:
倾倒综合症:早期、晚期 碱性返流性胃炎、吻合口溃疡 营养并发症、残胃癌
35/120
1.术后胃出血
术后24小时，胃管抽出暗红或咖啡色胃液。 术中残留胃内的血液、胃肠吻合创伤面少量 渗血、切端或吻合口小血管未结扎或缝合不 够紧密、胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠 溃疡止血不彻底等原因所致 呕血、黑便、严重者出血性休克 出血也可是继发的，多因结扎或缝合过紧， 组织坏死，结扎线脱落所致。 胃镜或血管造影明确诊断。 禁食、止血、栓塞动脉、输血、再手术止血。
39/120
4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
20/120
2.身体状况
（1）急性穿孔者：检查腹膜炎的严重程度（腹 肌紧张、压痛、反跳痛、血象），观察以及有 无体液失衡、失液性休克；
（2）急性大出血者：观察出血的严重程度（面 色、血压、脉搏、大便颜色、血象），以及有 无失血性休克；
（3）瘢痕性幽门梗阻者：观察梗阻的程度（呕 吐、胃型和蠕动波）以及有无营养、水电解质 和酸碱平衡失调；
31/120
幽门性幽门梗阻的治疗原则
器质性梗阻，除手术之外别无选择！ 经充分的手术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。 思考：为什么要充分准备，有哪些准备内容？
1.纠正水电解质和酸碱平衡; 2.改善营养状况; 3.插胃管和洗胃.
32/120
病例
男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部， 伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当 地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来 本院就诊，近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返 酸嗳气。检查:T38℃,P90次/分,BP13.3/9.31KPa，发育 正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧 不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90次/分，腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张， 以右下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
晚期:
倾倒综合症:早期、晚期 碱性返流性胃炎、吻合口溃疡 营养并发症、残胃癌
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1.术后胃出血
术后24小时，胃管抽出暗红或咖啡色胃液。 术中残留胃内的血液、胃肠吻合创伤面少量 渗血、切端或吻合口小血管未结扎或缝合不 够紧密、胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠 溃疡止血不彻底等原因所致 呕血、黑便、严重者出血性休克 出血也可是继发的，多因结扎或缝合过紧， 组织坏死，结扎线脱落所致。 胃镜或血管造影明确诊断。 禁食、止血、栓塞动脉、输血、再手术止血。
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4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
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2.身体状况
（1）急性穿孔者：检查腹膜炎的严重程度（腹 肌紧张、压痛、反跳痛、血象），观察以及有 无体液失衡、失液性休克；
（2）急性大出血者：观察出血的严重程度（面 色、血压、脉搏、大便颜色、血象），以及有 无失血性休克；
（3）瘢痕性幽门梗阻者：观察梗阻的程度（呕 吐、胃型和蠕动波）以及有无营养、水电解质 和酸碱平衡失调；
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幽门性幽门梗阻的治疗原则
器质性梗阻，除手术之外别无选择！ 经充分的手术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。 思考：为什么要充分准备，有哪些准备内容？
1.纠正水电解质和酸碱平衡; 2.改善营养状况; 3.插胃管和洗胃.
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病例
男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部， 伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当 地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来 本院就诊，近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返 酸嗳气。检查:T38℃,P90次/分,BP13.3/9.31KPa，发育 正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧 不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90次/分，腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张， 以右下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
上消化道大出血胃十二指肠溃疡PPT课件
DU可发生夜间疼痛，GU夜间疼痛少见。
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11
消化性溃疡表现
➢ 可有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减 退等消化不良症状。
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12
➢ 体征
腹部检查一般无明显体征，仅有轻度腹胀、上腹部压痛、 肠鸣音亢进等。
可有贫血体征。
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13
➢ 实验室检查
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1
上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠（Treitz韧带以上） 和胆道。
上消化道出血主要临床表现是呕血和便血，或仅有便血常 伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休 克而危及病人生命。
一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上）， 并出现休克的症状和体征，称为上消化道大出血。
25
➢ 手术方式：
胃大部切除术：一般应做包括溃疡在内的胃大部切除术， 十二指肠溃疡病人切除溃疡有困难时，应在溃疡底部贯穿 缝扎后再行旷置术。
溃疡底部贯穿缝扎加迷走神经切断及胃引流术。 单纯溃疡底部贯穿缝扎：用于重症难以耐受大手术的病人。
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26
Thank You!
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见好转，说明出血仍在继续且速度较快。
近期曾发生过大出血，表明溃疡侵蚀性强，非手术治疗效 果差。
年龄在60岁以上伴有动脉硬化症的病人，出血多不易停止。 并存瘢痕性幽门溃疡或急性穿孔的病人。
曾查明溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁、基底部瘢痕较多， 其出血来自较大动脉可能性大，出血不易停止。
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Hale Waihona Puke 16➢ 非手术治疗 复苏 药物止血 留置胃管 内镜止血 动脉造影及介入
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上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠（Treitz韧带以上） 和胆道。
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一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上）， 并出现休克的症状和体征，称为上消化道大出血。
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➢ 手术方式：
胃大部切除术：一般应做包括溃疡在内的胃大部切除术， 十二指肠溃疡病人切除溃疡有困难时，应在溃疡底部贯穿 缝扎后再行旷置术。
溃疡底部贯穿缝扎加迷走神经切断及胃引流术。 单纯溃疡底部贯穿缝扎：用于重症难以耐受大手术的病人。
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近期曾发生过大出血，表明溃疡侵蚀性强，非手术治疗效 果差。
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2胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
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护理评估
（四）辅助检查 1．内镜检查 2．X线钡餐检查 3．胃酸测定
第20页/共59页
护理评估
1．内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，并 可在直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及病理学检查；若有溃疡出血可在 胃镜下止血治疗。
第21页/共59页
护理评估
大部切除术。
第26页/共59页
护理评估
3．瘢痕性幽门梗阻 经充分术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。
第27页/共59页
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．营养失调 • 3．焦虑 • 4．潜在并发症
第28页/共59页
护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．营养失调 3．焦虑 4．潜在并发症
与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的 刺激有关 。
第36页/共59页
护理措施
2．择期手术病人的准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、富含维 生素、易消化及无刺激性的食物。拟行迷走神 经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和 最大胃酸分泌量测定，以鉴定手术后效果。其 他同腹部外科术前一般护理。
第37页/共59页
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
基本原则和方法同急性腹膜炎的术前护理。取 半坐卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃肠内 容物继续漏入腹腔，有利于腹膜炎的好转或局 限。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。
第48页/共59页
护理措施
4．术后并发症护理
（1）吻合口出血 （2）十二指肠残端瘘 （3）吻合口梗阻 （4）输入段肠袢梗阻 （5）输出段肠袢梗阻 （6）倾倒综合征
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护理措施
（1）吻合口出血
护理评估
（四）辅助检查 1．内镜检查 2．X线钡餐检查 3．胃酸测定
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护理评估
1．内镜检查
胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，并 可在直视下取活组织行幽门螺杆菌检测及病理学检查；若有溃疡出血可在 胃镜下止血治疗。
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护理评估
大部切除术。
第26页/共59页
护理评估
3．瘢痕性幽门梗阻 经充分术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。
第27页/共59页
护理诊断及合作性问题
• 1．疼痛 • 2．营养失调 • 3．焦虑 • 4．潜在并发症
第28页/共59页
护理诊断及合作性问题
1．疼痛 2．营养失调 3．焦虑 4．潜在并发症
与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的 刺激有关 。
第36页/共59页
护理措施
2．择期手术病人的准备
饮食宜少量多餐，给高蛋白、高热量、富含维 生素、易消化及无刺激性的食物。拟行迷走神 经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和 最大胃酸分泌量测定，以鉴定手术后效果。其 他同腹部外科术前一般护理。
第37页/共59页
护理措施
3．急性穿孔病人的准备
基本原则和方法同急性腹膜炎的术前护理。取 半坐卧位，禁食，持续胃肠减压以防止胃肠内 容物继续漏入腹腔，有利于腹膜炎的好转或局 限。输液，应用抗生素，严密观察病情变化。
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护理措施
4．术后并发症护理
（1）吻合口出血 （2）十二指肠残端瘘 （3）吻合口梗阻 （4）输入段肠袢梗阻 （5）输出段肠袢梗阻 （6）倾倒综合征
第49页/共59页
护理措施
（1）吻合口出血
胃十二指肠溃疡病人护理课件
关注病人的心理 状态，给予关爱 和支持，帮助病 人缓解焦虑和压 力
引导病人积极面 对疾病，增强治 疗信心和康复意 愿
监督病人的用药 情况，确保按时 按量服药，促进 病情恢复
康复锻炼与预 防复发
康复锻炼计划制定和实施
康复锻炼计划 内容：包括有 氧运动、抗阻 运动、柔韧性
运动等
康复锻炼计划 实施步骤：评 估、制定、实 施、调整计划
康复锻炼计划 实施原则：个 体化、渐进性、
持之以恒
康复锻炼计划 效果评估：通 过生理指标、 运动能力、生 活质量等方面
进行评估
预防复发措施及注意事项
பைடு நூலகம்
饮食调整：避免过度饮酒、 吸烟等不良习惯，保持饮食 规律和营养均衡
避免诱发因素：避免过度劳 累、精神压力等诱发因素，
保持心情愉悦
遵医嘱用药：按照医生的建 议使用药物，不要自行停药
预防措施：合理饮食，避免 刺激性食物，保持良好心态
药物治疗期间护理措施
观察药物疗效：密切观察药物的治 疗效果，如疼痛是否减轻、是否出 现不良反应等。
预防并发症：观察患者是否有并发 症的迹象，如出血、穿孔等，及时 采取措施预防并发症的发生。
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添加标题
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用药指导：指导患者正确使用药物， 包括用药时间、剂量、注意事项等， 确保药物发挥最佳疗效。
胃十二指肠溃疡病 人护理课件
汇报人：小无名
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 药物治疗与护理 05 生活规律与心理护理
02 胃十二指肠溃疡概述 04 饮食调整与营养支持 06 康复锻炼与预防复发
添加章节标题
胃十二指肠溃 疡概述
定义与发病机制
胃、十二指肠溃疡大出血护理查房PPT
并发症风险
出血风险：胃、十二指肠溃疡大 出血可能导致失血性休克，危及 生命
穿孔风险：溃疡部位可能发生穿 孔，导致腹腔感染和腹膜炎
感染风险：溃疡部位容易发生感 染，导致病情加重
癌变风险：长期溃疡可能导致癌 变，危及生命健康
护理措施及效果评估
ห้องสมุดไป่ตู้ 止血措施
药物止血：使用止血药物如凝血酶、止血敏等 内镜止血：通过内镜检查，发现出血点并进行止血治疗 手术止血：对于药物和内镜治疗无效的出血，需要进行手术止血 护理措施：密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染等
加强护理人员培训
定期组织护理人员参加培训，提高护理技能和知识水平 制定培训计划，明确培训内容和目标 邀请专家进行授课，提高培训质量 定期考核护理人员的培训效果，确保培训效果落到实处
完善护理流程和规范操作
制定详细的护理流程，明确各环节的责任和任务 加强护理人员的培训和考核，提高护理技能和素质 定期检查和评估护理质量，发现问题及时改进 加强护理人员的沟通和协作，提高护理效率和质量
药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体 抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等
非药物治疗：使用冷敷、热敷、按摩、 针灸等方法
心理干预：使用心理疏导、放松训练等 方法，减轻患者心理压力
效果评估：定期评估患者疼痛程度，调 整治疗方案，提高患者生活质量。
心理护理
建立良好的护患关系，关心患者的心理需求 提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪 鼓励患者参与护理活动，提高自我护理能力 定期评估患者的心理状况，及时调整护理方案
原因：溃疡面较 大，血管破裂
症状：呕血、黑 便、头晕、心慌
护理措施：止血 、输血、补液、 抗感染
预防措施：避免 刺激性食物，保 持情绪稳定，定 期复查
胃、十二指肠溃疡出血患者的护理
关注患者的情绪变化，必要时可进行专业心理辅 导。
后续护理注意事项
后续护理注意事项
定期复查
安排定期复查，监测溃疡愈合情况。
根据医生建议，及时进行内镜检查等。
后续护理注意事项
长期管理
建立患者的长期管理方案，包括饮食和生活习惯 调整。
鼓励患者参与自我管理，增强其健康意识。
后续护理注意事项
家庭支持
教育患者家属如何进行家庭护理和心理支持。
提高家庭成员的参与度，有助于患者的康复。
谢谢观看
定期检查血红蛋白水平，评估出血程度。
护理的目标是什么？ 缓解症状
提供止痛药物和抗酸药物，缓解患者的疼痛和不 适。
根据医生的指示进行用药，确保安全有效。
护理的目标是什么？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养 。
避免刺激性食物，推荐高蛋白、低纤维的饮食。
护理具体措施有哪些？
护理具体措施有哪些？ 监测生命体征
为什么需要护理？
患者需求
患者在此阶段需要身体和心理上的支持。
良好的护理可以缓解患者的焦虑和不适感。
为什么需要护理？
促进康复
有效的护理措施可以加速患者的康复过程。
通过合理的饮食和生活方式指导，有助于病情好 转。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 控制出血
通过监测生命体征和出血情况，及时采取措施控 制出血。
胃、十二指肠溃疡出血患者的护 理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理？ 2. 护理的目标是什么？ 3. 护理具体措施有哪些？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 后续护理注意事项
为什么需要护理？
为什么需要护理？
病情严重性
胃、十二指肠溃疡出血可能导致严重的并发症， 如贫血、休克等。
后续护理注意事项
后续护理注意事项
定期复查
安排定期复查，监测溃疡愈合情况。
根据医生建议，及时进行内镜检查等。
后续护理注意事项
长期管理
建立患者的长期管理方案，包括饮食和生活习惯 调整。
鼓励患者参与自我管理，增强其健康意识。
后续护理注意事项
家庭支持
教育患者家属如何进行家庭护理和心理支持。
提高家庭成员的参与度，有助于患者的康复。
谢谢观看
定期检查血红蛋白水平，评估出血程度。
护理的目标是什么？ 缓解症状
提供止痛药物和抗酸药物，缓解患者的疼痛和不 适。
根据医生的指示进行用药，确保安全有效。
护理的目标是什么？ 营养支持
制定合理的饮食计划，确保患者获得足够的营养 。
避免刺激性食物，推荐高蛋白、低纤维的饮食。
护理具体措施有哪些？
护理具体措施有哪些？ 监测生命体征
为什么需要护理？
患者需求
患者在此阶段需要身体和心理上的支持。
良好的护理可以缓解患者的焦虑和不适感。
为什么需要护理？
促进康复
有效的护理措施可以加速患者的康复过程。
通过合理的饮食和生活方式指导，有助于病情好 转。
护理的目标是什么？
护理的目标是什么？ 控制出血
通过监测生命体征和出血情况，及时采取措施控 制出血。
胃、十二指肠溃疡出血患者的护 理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理？ 2. 护理的目标是什么？ 3. 护理具体措施有哪些？ 4. 如何评估护理效果？ 5. 后续护理注意事项
为什么需要护理？
为什么需要护理？
病情严重性
胃、十二指肠溃疡出血可能导致严重的并发症， 如贫血、休克等。
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胃十二指肠溃疡大出血术前术后护理
新华医院三楼护士站
-
1
目
录
01 定义
02 术前护理
03 术后护理
-
十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形 或椭圆形的全层粘膜缺损。 胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。
激性食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐
等不适，及时就诊。
④用药指导：避免服用对胃黏膜有损害
的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质
类固醇等。
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14
THANKS
新华医院三楼护士站。
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15
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新华医院三楼护士站
12
术后护理
（5）药物应用：禁 食2~3天，如有腹胀 可肌肉注射新斯的 明0.5~1mg，15分 钟后行低压灌肠。 禁食期间行肠外营 养或肠内营养，应 用抗菌药物。
-
13
术后护理
（6）健康指导：
①心理疏导：自我调节情绪，保持乐观
的心理状态。
②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳
③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺
突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状，5%~10%的病人需要外科手术治疗。
-
4
02 术前护理 胃、十二指肠溃疡大出血
-
5
术前护理
（1）按外科术前病 人一般护理常规 （2）体位与休息： 取平躺，绝对卧床休 息。有呕血者，头偏 一侧，保持呼吸道畅 通。
-
6
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食， 出血停止后，可进流质 或无渣半流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循
环环境情况，并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无
口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知
医生处理。
-
7
术前护理
（5）药物应用：遵医 嘱补液、输血、应用 止血药。情绪紧张者， 可适当给予镇静药。
（6）心理护理：关心、安慰 病人，消除紧张和恐惧心理， 使其积极配合治疗和护理。
-
8
03 术后护理 胃、十二指肠溃疡大出血
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术后护理
（1）按外科术后病人一般护理 常规。
（2）体位护理：麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，以利呼 吸和循环。
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术后护理
（3）饮食护理：术后禁食，
行胃肠减压，待肛门排气后拔
出胃管，当天可饮少量水或米
汤；第2天进半量流质饮食，
每次50~80ml；第3天进全量
流质，每次100~150ml；第4
天可进半流质饮食；第10~14
天可进软食。少食产气食忌物生，、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，
开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常
饮食。
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术后护理
（4）病情观察：严密观察生命 体特征、切口及引流情况，记 录24小时出入液量。观察有无 术后出血、感染吻合口瘘或者 十二指肠残端破裂、消化道梗 阻、倾倒综合征等并发症，如 发现异常，及时告知医生处理。
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目
录
01 定义
02 术前护理
03 术后护理
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十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形 或椭圆形的全层粘膜缺损。 胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。
激性食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐
等不适，及时就诊。
④用药指导：避免服用对胃黏膜有损害
的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质
类固醇等。
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术后护理
（5）药物应用：禁 食2~3天，如有腹胀 可肌肉注射新斯的 明0.5~1mg，15分 钟后行低压灌肠。 禁食期间行肠外营 养或肠内营养，应 用抗菌药物。
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术后护理
（6）健康指导：
①心理疏导：自我调节情绪，保持乐观
的心理状态。
②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳
③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺
突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状，5%~10%的病人需要外科手术治疗。
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02 术前护理 胃、十二指肠溃疡大出血
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术前护理
（1）按外科术前病 人一般护理常规 （2）体位与休息： 取平躺，绝对卧床休 息。有呕血者，头偏 一侧，保持呼吸道畅 通。
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术前护理
(3)饮食护理：暂禁食， 出血停止后，可进流质 或无渣半流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循
环环境情况，并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无
口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知
医生处理。
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术前护理
（5）药物应用：遵医 嘱补液、输血、应用 止血药。情绪紧张者， 可适当给予镇静药。
（6）心理护理：关心、安慰 病人，消除紧张和恐惧心理， 使其积极配合治疗和护理。
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03 术后护理 胃、十二指肠溃疡大出血
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术后护理
（1）按外科术后病人一般护理 常规。
（2）体位护理：麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，以利呼 吸和循环。
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术后护理
（3）饮食护理：术后禁食，
行胃肠减压，待肛门排气后拔
出胃管，当天可饮少量水或米
汤；第2天进半量流质饮食，
每次50~80ml；第3天进全量
流质，每次100~150ml；第4
天可进半流质饮食；第10~14
天可进软食。少食产气食忌物生，、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，
开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常
饮食。
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术后护理
（4）病情观察：严密观察生命 体特征、切口及引流情况，记 录24小时出入液量。观察有无 术后出血、感染吻合口瘘或者 十二指肠残端破裂、消化道梗 阻、倾倒综合征等并发症，如 发现异常，及时告知医生处理。