动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果
胎心监护及脐动脉血流检查对脐带扭转诊断的意义
胎心监护及脐动脉血流检查对脐带扭转诊断的意义
韦红丹
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(29)24
【摘要】目的分析胎心监护及脐动脉血流参数对脐带扭转诊断的影响.方法选取2015年4月至2016年3月收治的伴有脐带扭转的孕妇82例为试验组,纳入同期正常分娩无脐带异常的孕妇60名为对照组,同时采用胎心监护与脐动脉血流检查,比较两组脐带扭转相关参数、胎心监护结果与妊娠结局.结果两组孕妇脐带长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组脐带扭转周数、S/D值高于对照组,螺距值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组胎心监护NST试验无反应而OCT 试验呈阳性比例为76.8%,显著高于对照组(P<0.05).试验组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率均显著高于对照组(P<0.05).试验组阴道生产占34.15%,剖宫产占65.85%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论通过胎心监护与脐血流参数进行脐带扭转的诊断,可为临床诊疗提供指导,改善妊娠结局.
【总页数】2页(P6-7)
【作者】韦红丹
【作者单位】河池市妇幼保健院广西河池 547000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.56
【相关文献】
1.胎儿脐动脉血流测定联合胎心监护诊断胎儿窘迫的价值和意义
2.胎心监护联合B 超检查对判断脐带绕颈胎儿预后的意义
3.超声脐动脉血流S/D比值测定联合胎心电子监护同步血清E3水平检测对胎心异常孕妇胎儿窘迫诊断效能的影响
4.脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用
5.多普勒脐动脉血流测定与胎心监护的联合应用对脐带绕颈围产儿预后监测的临床意义
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胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用
异常 、 母亲 的情 绪 、 用药 物、 至胎儿的行 为状 态等因素所 使 甚
致 。将代谢性酸 中毒 为 诊断 胎儿窘 迫 的标 准进行 研究 也发 现， 胎动过速 、 早期 减速及轻 度变 异减速不能作为诊断胎儿窘
迫 的标 准 ， 胎 心 基 线 变 异 明显 减 弱 或 消 失 、 度变 异 减 速 、 而 重
儿结局监测指标 ： ①羊水粪染 ， 以胎儿娩 出后 羊水浑浊 Ⅱ度及
异常者 １６例， ３ 其中７ 例考虑胎儿窘迫进行剖宫产术， ４ 术中发现有异常因素者５ 例， ５ 未发现异常 １ 例。结果： ９ 胎心基线变异明 显减弱或消失， 重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、 脐带绕颈及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结 论： 胎心监护能早期发现胎儿窘迫， 但单凭胎心监护图形异常， 作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断， 造成对产程不必要干预及剖
心过速和胎心过缓病 例中仅 有 ９例 ， 以用综合 手段综合 分 所
析可避免对产程的过早干预而使剖 宫产率升高 。
早期减速 、 度心动 过速 、 轻 轻度心动过缓在 产程中 出现均
占林医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷第 ４期
・
７ ９３ ・
是胎儿对暂时性缺氧反应良好的表现， 临床上一般不需特殊
处理 ， 晚期 减速 、 而 变异减速 、 动过缓 过速伴基 线变 异减 速 心 或消失的 出现预示胎儿 缺氧严 重 ， 需立 即结束 分娩 以挽 救胎 儿 。总之 ， 心监护是一种简单易行 ， 胎 有助于预 测胎 儿窘迫 的 方法 ， 出现 异常 图形 时 ， 严密观察 及监护 ， 胎 心率异 当 应 确定
胎心监护联合脐动脉大脑中动脉搏动指数预测胎儿宫内窘迫的价值
考虑胎儿 宫内窘迫 。④联合组 ： 脉 Ｐ 值＞．， Ｄ值 ｔ３ 脐动 Ｉ １ Ｓ ７ ／ ＞ 。
基金项 目： 江省温州市瓯海区科技局课题 （０ ９ １９ 浙 ２００３ ）
５． ％， ５１ 特异度为 ８． ％， ７ ８ １ 脐动脉 Ｐ 是预测胎儿宫 内窘迫有 ３ Ｉ
效方法之一 ， 与文献 ［］ ４ 报道相符。 胎儿的大脑 中动脉是供应 大脑半球血流 的主要血管 ， 能
的结果相近
１ ． 各 组预测胎儿窘迫标准 ［： 脐动脉组 ： 动脉 Ｐ 值＞ ．２ ３ ２① ］ 脐 Ｉ １ ，／ ． ＳＤ值 Ｉ３考虑胎儿宫 内窘迫 。②大脑 中动脉组 ： ７ ＞ 大脑 中
动脉 Ｐ 值＜ ． ，／ ≤ 考虑胎儿宫内窘迫 。 ｓ ： Ｉ １ ５ＳＤ值 ４ ４ ③Ｎ Ｔ组 胎
灵 敏度及特 异度均不 高 ， 误诊及 漏诊 的例数均较 多 ， 且 单一 的检查方法不能真实地反映胎儿 宫内的情况 。 使用 Ｎ Ｔ联合 Ｓ 脐动脉 、 大脑中动脉 Ｐ 预测宫 内窘迫能有效地提高诊 断的灵 Ｉ
敏度及特异度。 参 考 文 献
ｏｉ ｔ ｎ ｉｇ． ｒｈＧ ｎ ｃｌ ｓ ，０ ５ ２ ２ ３ ：９ － ９ ． ｘｍｅ ｙｆ ｄｎｓ Ａ ｃ ｙｅｏ Ｏｂｔ ２ ０ ，７ （ ） １１ １６ ｒ ｉ ｅ
近年来 应用超声 检测胎 儿宫 内窘迫成 为产科超声研 究 的热点 。脐动脉是胎儿与胎 盘循 环的主要通道 ， 受到胎儿心
脏收缩压及血管阻力 的影 响 ， 其血流动力学 改变能够反映胎
盘 、胎儿 的循环 情况 。本 次研究 选择脐 动脉 Ｐ 值 ＞ ．，／ Ｉ １ ＳＤ ７ 值 ≥３考 虑 胎 儿 宫 内 窘 迫 。 脐 动 脉 组 预测 的 灵 敏 度 为
胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值
胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值王素贞
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2018(010)008
【摘要】目的对胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值进行分析探讨.方法以我院2015年1月—2017年8月收治的164例高危妊娠产妇作为研究对象,将其按照胎儿脐血流及胎心情况分为四组,每组各41例,对比四组患者的胎儿窘迫的发生率.结果Ⅳ 组产妇脐带绕颈、羊水过少、羊水污染、剖宫产发生率及胎儿窘迫的发生率高于Ⅰ 组,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ 组胎儿窘迫、羊水过少、剖宫产率及羊水污染发生率高于Ⅰ 组,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅱ 组产妇剖宫产的发生率高于Ⅲ 组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对高危妊娠产妇采用胎儿脐血流监测及胎心监护监测能够提高胎儿宫内窘迫的检测率,降低剖宫产与围产儿不良结局的发生率.
【总页数】3页(P78-80)
【作者】王素贞
【作者单位】淄博矿业集团有限责任公司中心医院妇产科,山东淄博255120【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值 [J], 李海英;仇迪
2.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值 [J], 李海英;仇迪
3.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值 [J], 李海英;仇迪
4.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值 [J], 李海英;仇迪
5.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值 [J], 许春雨;蔡爱露因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｕ ｍ ｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ Ｓ ／ Ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ ｄ ？ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ
ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ— ｉｓ ｒ ｋ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ０ ０ ｈ ｉ ｇ ｈ— ｉｓ ｒ ｋ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｝
脉血流 Ｓ ／ Ｄ值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率 ， 对于改善围产儿预后具有积极 的临床意义。
【 关 键词 】 胎 儿 窘迫 ； 脐动 脉 Ｓ ／ Ｄ值 ； 胎 心 监护
【 中图分 类 号】Ｒ ７ １ ４ ． ５
；
【 文 献标 识码 】Ｂ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ － ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ １ ３ ３ － ０ ３
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｕ ｍｂ ｉ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ Ｏ Ｗ Ｓ ／ Ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
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S／D值及胎心监测对胎儿窘迫及脐带绕颈、羊水情况和出生后血气分析指标、肺功能的影响
S／D值及胎心监测对胎儿窘迫及脐带绕颈、羊水情况和出生后血气分析指标、肺功能的影响许月琼;叶月桂;叶淑仪;叶占芳【摘要】目的：探讨S／D值及胎心监测对胎儿窘迫及脐带绕颈、羊水情况和出生后血气分析指标、肺功能的影响。
方法选择2013年3月～2014年3月我科足月妊娠孕妇223例作为研究对象。
按照产前S／D值及胎心监测结果，将孕妇分为观察组60例（动脉血流S／D值≥2．5，且无刺激胎心监测无反应）和对照组163例（常规胎心监测，且胎心监测无反应）。
并对两组胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水污染及新生儿窒息情况和出生后血气分析指标、肺功能情况进行比较。
结果两组不同方式进行监测后观察组胎儿窘迫以及脐带绕颈情况明显少于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。
两组新生儿窒息情况比较无显著性差异（P＞0．05）。
羊水污染情况明显少于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。
观察组胎儿出生后PCO2、PO2以及肺功能指标FEV1、PEF水平明显优于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。
结论行S／D值及胎心监测无创伤产生、操作简便，且可重复进行，此方式对临床孕妇分娩时间及方式的选择具有重要意义，能够有效缓解新生儿出现不良事件的几率，安全性较高。
【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P26-28)【关键词】胎心监测;胎儿窘迫;脐带绕颈;血气分析【作者】许月琼;叶月桂;叶淑仪;叶占芳【作者单位】523770 广东省东莞市大朗医院妇产科东莞;523770 广东省东莞市大朗医院妇产科东莞;523770 广东省东莞市大朗医院妇产科东莞;523770 广东省东莞市大朗医院妇产科东莞【正文语种】中文【中图分类】R714.5Key words fetal heart monitoring；fetal distress； cord around the neck； blood gas analysis胎心监测技术主要功能是监测胎盘功能是否正常以及胎儿对于氧气的储蓄能力是否正常，目前已在妊娠孕妇进行产前检查时广泛使用[1]。
胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义
胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义目的：探讨胎监NST联合脐血流S/D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义。
方法：对比分析980例孕妇产前常规行胎监NST及超声测定脐血流S＼D比值，将分组归类的结果与新生儿Apgar评分诊断胎儿宫内窘迫相比较。
结果：NST 反应型和S＼D比值 6 bpm，伴胎动胎心加速>3次，持续时间>15s，振幅增加>15bpm，则为反应型。
无反应型则是未达上述标准，在吸氧，触诊等方式唤醒胎儿后重复半小时胎监仍未达上述标准，则为无反应型。
（2）脐血流S＼D<3为正常，反之则为异常。
（3）胎儿宫内窘迫：新生儿Apgar评分0-3分重度窒息，4-7分轻度窒息。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果Apgar评分胎儿宫内窘迫114例。
NST无反应型及S＼D≥3有97例，NST 无反应型及S＼D<3有21例，NST有反应型及S＼D<3有791例，NST有反应型及S＼D≥3有71例。
详细结果相见表1.②组与④组胎儿宫内窘迫发生率比较均P＜0.05。
3 讨论胎儿宫内窘迫目前是剖宫产很常见的一个手术指征，病因很多，主要分为母体，胎盘，脐带及胎儿等因素。
NST是目前最常见的判断胎儿宫内窘迫与否的手段，彩色多普勒超声测定S＼D反应胎盘血供，从而间接判断胎儿是否宫内窘迫[2]。
但是NST结果影响因素较多，故假阳性率较高，造成对胎儿缺氧的过度诊断，从②组与④组比较胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义中，我们可以看到NST联合脐血流S＼D比值可以提高胎儿宫内窘迫诊断的正确率[3]，而且对母体胎儿无创伤性，重复性好，可做为判断胎儿宫内窘迫指标。
参考文献[1] 杨慧霞；武海荣.关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义解释的解读[J].中国实用妇科与产科杂志杂志，2010，26（2）：81-83.[2] 宋兰芬，王永红.胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析[J].中国社区医师，2010，25（12）：17.[3] 袁淑贞，何轶.胎心监护联合脐血流测定联合应用对评价胎儿预后的价值[J].临床和实验医学杂志，2009（8）：26.。
产时胎心电子监护在诊治胎儿窘迫中的应用
按 摩与 康 复 医学
２１ ． （ ０ ０ ８ 中）
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａ ｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， ． ３ ｅ ａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ２ ｉ ｉ ｃ
５
产 时Ｎ ， ｂ电子 监 护在 诊 治 胎儿 窘迫 中的应 用
Ｌ Ｃ ｕｆ ｎ ｉ ｈ ｎ ａｇ Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊ ｃ ｖ ：Ｄ ｓｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｏ ｈ ａ ｔ ｌｃｒ ｎｇ ａｄａ ｓ ｉ ｉ ｐ ｏ ｕ ｉｇ ｔ ｐ ｌ ａｉ ａ ｅ Ｍｅｈ ｄ ： ａ ｒ ｓｏ ｒｄ ｃ ｓｗ ｅ ｈ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅ ｉ ｓ ｉ ｍｂ ｙ ｅ ｒ ｅｅｔｏ ｕ ｒ ｉ ｈｐ ｎ ｒｄ ｃ ｉ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｖ ｌ ． ｔｏ ｓ Ｃ ｒｉ ｎ ｐ ｏ ｕ ｅ ｈ ｎ ｔｅ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ｎ ｍｅ ｃ ｏ ｕ ｅ
ｅ ｒ ｏｈ ａｔ ｌｃｒｎｇ ａ ｄａ ｓ ｉ ０ ｘ ｍｐ ｅ ｉｈ ｒ ｋｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ． ｅｕｔ： ｅ ｏ ｍａ ｇｏ ｐ１ ４ ｘ ｍｐｅ ，ｈ ｎ ｓ ａ ｇ ｏ ｐ５ ｘ ｍ— ｍｂ ｙ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｕ ｒｉｎ ｈｐｔ ２ ０ｅ ａ ｌ ｈｇ － ｉ ｒ ｇ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｗｏ ｎ Ｒ ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｌ ｒ ｕ ４ ａ ｌｓ ｔ ｅｕ ｕ ｕ ｌ ｒｕ ６ｅ ａ ｓ ｎ ｅ
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值摘要目的探讨分析胎心监测联合脐动脉收缩期最高血流速度（S）与舒张期最低血流速度（D）的比值（S/D）检测预测胎儿窘迫的价值。
方法120例足月分娩孕妇，均行胎心监测和脐血流S/D检测，依据脐血流S/D检测结果分为对照组（S/D比值0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 胎心监测环境相对安静，孕妇情绪稳定。
孕妇取半低卧位、侧卧位或坐位。
查清胎位，用涂有耦合剂的多普勒探头放在胎心清楚位置，用具有弹性的腹带固定。
嘱孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会孕妇在感到胎动时立即用手指按一下按钮。
观察时间为20～40 min，根据情况可适当延长时间。
1. 2. 2 脐血流S/D检测孕妇取平卧位或侧躺位，查清胎方位，脐带一般位于胎儿的肢体侧，涂耦合剂于孕妇腹部。
将探头对准脐动脉部分。
当发现脐动脉血流并在显示屏上出现脐动脉血流波形时，迅速将波形冻结，选择≥10个以上峰型相同的波计算S/D值。
1. 3 评价标准1. 3. 1 NST诊断标准反应型NST：胎心率110～160 次/min，20 min内>3次的胎动并伴有胎心率加速>15 bpm，持续时间>15 s。
无反应型NST：胎动后胎心率基线无加速或加速160次/min）或过低（10 min。
②临产后胎心监测过程中出现频发晚期减速、重度变异减速、羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染中任意一种情况。
1. 3. 3 新生儿窒息标准以Apgar评分作为标准，重度：0～3分；轻度：4～7分；正常：>8分。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果观察组胎儿窘迫发生率为26.7%（13/60）显著高于对照组的8.3%（5/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值评价
胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值评价目的探究胎心监测联合脐血流检测对胎儿窘迫的临床诊断价值。
方法选自本院2011年1月～2013年1月接受胎心监测联合脐动脉血流检测的足月妊娠孕妇共300例，根据其监测结果分为A、B、C三个组别，每组各有孕妇100例。
A组孕妇脐动脉血流S/D数值超过2.5且没有刺激胎心监护（NST）反应，B组孕妇单纯表现脐动脉血流检测，其S/D超过2.5，C组孕妇单纯表现胎心监测无出现NST反应。
对比三组孕妇出现胎儿窘迫以及新生儿不良结局事件概率。
结果A组出现胎儿窘迫事件的概率相对于B组与C组要高，对比有统计学意义（P ＜0.05）；B组和C组之间胎儿窘迫事件发生概率对比无统计学意义（P>0.05）；A组胎儿出现不良结局事件概率要高于B组与C组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
结论对足月妊娠孕妇应用胎心监测联合脐血流检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫，有助于医生及早准备干预措施，保障胎儿安全，值得推广。
标签：胎儿监测；脐血流S/D检测；胎儿窘迫在临床上，胎心监测主要应用于对胎盘功能还有胎儿的氧储备能力进行检测，而脐动脉血流检测为一种较为新型的检测方法，随着其逐渐完善在临床上应用范围不断拓宽。
为了深入了解胎心监测联合脐血流S/D检测对胎儿窘迫的临床预测效果，对本院2011年～2013年接受胎心监测联合脐血流检测足月孕妇临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选自本院2011年1月～2013年1月妇产科收治的产前接受胎心监测与脐动脉血流检测等检查的足月妊娠孕妇300例。
年龄为21～38岁，其平均年龄为（29.5±1.2）岁；孕周37～43w，其平均孕周时间为（39.2±2.1）w。
根据其监测结果分为A组、B组以及C组，每组各有孕妇100例。
三组孕妇在年龄以及孕周等一般资料对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
脐血流检测联合胎心监护在过期妊娠中的应用
的 ＮＳ Ｔ检查易受胎儿 睡眠周 期 、 体体位、合并症及药 母
物等 因素干扰 ， 造成假 阳性结果 ，延误 处理 。脐动脉血流测 定与 胎心监护 的联 合应用 弥补 了各 自的不足 ，提高 了诊断
胎儿窘迫 的正确性【。林宁等 报道 ，脐动脉 阻力 指标 与胎 ２ Ｊ 儿宫 内缺氧及 围生儿的预后相关 ，当阻力指标升 高 ， 提示胎 儿预后不 良，因此脐动 脉的血流 动力学 改变 已成为判 断胎 儿宫 内安危的重要标准之一。褚 红女ｔ 报道 ，脐动脉 ＳＤ ≥ ／ ２ ５时新 生儿不 良结局 发生率明显高 于 ＳＤ ＜ ２． ． ／ ５时。本 文结果 与上述 报道 一致 。 综上 所述 ，脐动脉 血流测定联 合胎心监 护有助于过 期 妊娠胎儿窘 迫的诊 断 ， 指导临 床及时处理 和降低过期妊 对
胎 心 监 护 ＮＳ Ｔ无 反 应 型 ８ ０例 作 为 对 照 组 。
环情况。它 的测定大大提高了胎儿窘迫 的诊断率 ，但易受孕
妇肥胖 、胎儿脐动脉位置 深浅等 影响，使图形不清 ， 响脐 影
１ ２ 方法 ①脐动脉血 流的检 测 ：应用德 国西 门子彩 色 ． 多普勒超声诊 断仪 ，探 头频率 ３ ５～５ ０ ． ． ＭＨｚ 。受检孕 妇
娠 围生 儿 的 死 亡 率 有 重 要 意 义 。
参 考 文 献
有胎动时 ， 按机钮在描记胎心率的纸上作记号 ，至少连续记 录 ２ ｒｉ ０ ｎ，若 无胎动 ，再延 长监护 ２ ｒｉ ａ ０ ｎ。 ａ １ ３ 判定标准 ． ①胎心 ＮＳ 胎心率 １ ０～１ ０次 ／ ， Ｔ： ２ ６ 分
胎动≥ ３次 ／０ ｎ， ２ ｍｉ 伴有胎动后胎心率加速 ≥ １ ５次 ／ ｎ， ｍｉ 持续时 间≥ １ ｓ ５ 为正常 ， 称为 反应型 ；胎动后 胎心率无加
胎心监测联合脐血流S-D检测预测胎儿窘迫的价值
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（尸
ｗａｓ
＜０．０５）：ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｉｎ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ｈｅａｒｔ ｍｏｎｉｔｏｒ ｇｒｏｕｐ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ Ｓ／Ｄ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｈｅａｒｔ ｍｏｎｉｔｏｒ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｍｂｉｌｉｃａｌ ６９０ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｆｕｌｌ－ｔｅｒｍ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ
ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报６３
万方数据
・临床研究・
测组巾，孕妇年龄２１～４１岁，孕龄３７～４２周。三组患者年 龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２检测方法 １．２．１脐血流检测方法采用美周ＧＥ彩色多普勒超声显 像仪，超声频率设置为３．５ ＭＨｚ，孕妇采取平卧位，探头 置于孕妇腹部，探寻脐动脉，当探及典型脐动脉血流音及 波形时，将波形冻结分析，计算１０个波形的Ｓ／Ｄ值的平 均值。 １．２．２胎心监测方法采崩飞利浦胎心监测仪．孕妇采取半 卧位或侧卧位，探头置于腹部胎心音最清晰区域，描记胎 心率，记录至少２０ ｒａｉｎ，若期问没有胎动，可将监护时间再
１资料与方法 １．１一般资料 选择２０１２年１～１０月惠州市第一妇幼保健院足月妊 娠孕妇６９０例，产前均进行胎心监测、脐动脉血流检测等， 根据其结果将其分为联合组『脐动脉血流Ｓ／Ｄ值≥２．５，并 且无刺激胎心监护（ＮＳＴ）无反应，６０例１、脐血流组（单纯进 行脐动脉血流检测，并且Ｓ／Ｄ值ｔ＞２．５，２８０例），以及胎心监 测组（单纯进行胎心监测，并且ＮＳＴ无反应，３５０例）。６０例 联合组中。孕妇年龄２０～４ｌ岁，孕龄３７—４２周；２８０例脐血 流组中．孕妇年龄２１—４２岁，孕龄３７～４３周；３５０例胎心监
超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值
超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值目的：分析超声脐血流值监测联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中发挥的作用，阐述两者联合应用的价值。
方法：特地选取笔者所在医院收治的孕产妇98例作为研究对象，均行超声脐血流值监测和胎心监护检查，根据诊断的结果将其分为对照组和观察组，对照组均为胎心异常和超声脐血流值异常的孕产妇，有46例，观察组孕产妇的两种监测值均则正常，有52例；比较两组孕产妇宫内缺氧情况的发生情况，比较两组新生儿窒息情况的发生，评估两组新生儿窒息情况的严重程度。
结果：观察组新生儿窒息情况和宫内缺氧发生情况均显著优于对照组，新生儿窒息情况的严重程度也明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声脐血值和胎心监护具有良好的预测价值，两组检测值均发生异常的情况下，胎内缺氧和新生儿窒息的发生率高，临床价值高，可广泛用于临床检测。
[Abstract] Objective：To analyze the role of ultrasound umbilical blood flow monitoring combined with fetal heart rate monitoring in predicting intrauterine hypoxia，and to explain the value of combined use.Method：98 cases of pregnant women were selected as the research object.Ultrasound umbilical cord blood value and fetal heart rate monitoring were taken for them，the fetal heart rate monitoring and abnormal umbilical cord blood flow abnormalities of pregnant women were 46 cases as the control group，the observation group of maternal monitoring values ??were normal，there are 52 cases，the incidence of hypoxia，compared the two groups neonatal asphyxia occurred，assessing the severity of neonatal asphyxia in both groups were compared.Result：The neonatal asphyxia and intrauterine hypoxia in the observation group were significantly less than those in the control group.The severity of neonatal asphyxia was also significantly lighter in the observation group than that of the control group.The two groups were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ultrasound umbilical cord blood value and fetal heart rate monitoring have good predictive value.In both cases，the incidence of hypoxia and neonatal asphyxia are high and the clinical value are high，can be widely used in clinical detection.[Key words] Ultrasound umbilical cord blood flow；Fetal heart monitoring；Intrauterine hypoxia；Combined diagnosis胎儿宫内缺氧是临床上常见的妊娠并发症，也是引起胎内窘迫、非正常生长发育、孕妇及新生儿死亡的主要原因，及时诊断、及时干预十分重要。
胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值
儿 宫 内 窘迫
妊娠高血 压综 合征 （妊 高征 ）是 妊娠 期所 特 有 的 疾病 ，往往可发生胎儿宫 内发育迟缓 、胎儿 宫 内窘迫 等 并 发症 ，而胎儿 宫 内窘 迫是 临床 多见 的高危妊 娠合并 症 ，临床判断必需结合影像学检查 以综合 诊断 ，合理选 择终 止妊娠是避免围生期新生儿死亡 的手 段 。本研究 通过 检测妊 高 征患 者胎 儿 脐动 脉 （ｕＡ）、大脑 中动脉 （ＭＣＡ）及脐静 脉 导管 （ＤＶ）的血 流 阻力 指标 ，寻 找妊 高征患者 胎儿 宫 内缺氧 的依据 ，探讨其 对产前妊 高征 胎儿 发生宫内窘迫的２００６年 １月 至 ２０１２年 １２月到 我 院接受检 查的孕 ２４—４ｌ周 的孕 妇作为研究 对象 ，并 分为 两组 ，Ａ组共 ３ ６００例 ，为正常妊娠组 ，临床诊断均 无妊娠合并 症 ，年龄 ２０～３８岁 ，平均 （２６±２）岁 ，孕周 ２４—４１周 ，平均 （２８±２）周 ；Ｂ组 共 ７３例 ，系临床 诊断 为妊 高征患 者 ，年龄 ２２～３９岁 ，平均 （３０±３）岁 ，孕周 ２４～４１周 ，平均 （３０士２）周 。以上筛 选对 象 均排 除有 胎儿 畸形 的情况 。 １．２ 仪 器与 方 法 应 用 美 国 ＧＥ公 司 ＬＯＧＩＱ一７、西 门子二 郎神彩色超 声诊 断仪 ，配 中心频 率 ４ ＭＨｚ的腹 部探头 。孕妇取仰 卧位 ，首先检测胎儿 发育情况 等 ，然 后在胎儿相对 安静 时 同一 时段 分别 检测 ｕＡ、ＭＣＡ血 流频谱 ，记 录搏 动指 数 （ＰＩ）、阻力 指 数 （ＲＩ）、ＵＡ舒 张 压血流速度高低 比值 （Ｓ／Ｄ值 ），连 续测 量 ３次 并取 平 均值 ，对 ＤＶ检测并保 留血流频谱 图。 １．３ 诊 断标 准 对 两组 产 后新 生 儿 分别 进 行 Ａｐｇａｒ 评分 ，≤７分者为 围生儿窘迫 。
大脑中、脐动脉及静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中的应用价值分析
大脑中、脐动脉及静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中的应用价值分析刘美冰【摘要】选取2013年1月~2015年12月于我院进行产检出现胎儿窘迫症状且在我院分娩的单胎产妇100例做为观察组，选择同期于我院进行产前检查，无明显异常且在我院分娩的健康单胎产妇100例做为对照组。
观察两组胎儿脐动脉、大脑中动脉以及静脉导管的相关数据差异。
观察两组新生儿Apgar评分。
结果观察组胎儿大脑中动脉的S/D、RI以及PI数值明显低于对照组；观察组胎儿脐动脉的S/D、RI以及PI数值明显高于对照组；观察组的DV-S、DV-D、DV-A数值均低于对照组，S/A值高于对照组；观察组新生儿Apgar评分≤7分52例，占52．00%，对照组7例，为7．00%。
观察组Apgar评分≤7分的新生儿明显多于对照组，两组数据比较具有统计学意义（P<0．05）。
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中具有重要的诊断价值。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)020【总页数】2页(P4660-4661)【关键词】大脑中动脉;脐动脉;静脉导管;彩超;胎儿窘迫【作者】刘美冰【作者单位】广州市增城区妇幼保健院B超室，广东广州 511300【正文语种】中文【中图分类】R445.1胎儿窘迫是指胎儿在子宫内发生了缺氧的征象，且危及到胎儿的健康和生命。
目前胎儿窘迫的主要诊断方式以胎心监护、胎动情况以及胎儿心电图等指标为主［1］。
近年来我院使用超声对胎儿大脑中、脐动脉、静脉导管进行监测以及时发现胎儿窘迫的情况发生，取得了良好效果。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年9月于我院进行产检出现胎儿窘迫症状且在我院分娩的单胎产妇100例做为观察组。
年龄18～37（28.52±5.08）岁；孕周37～42（39.12±1.55）w。
选择同期于我院进行产前检查，无明显异常且在我院分娩的健康单胎产妇100例做为对照组。
胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析
３ ０例 中胎儿 预后 良好 者 ３ １例 ， Ｓ ８ ２ Ｎ Ｔ反 应 型 ２ ３例 ， ６ 预后 良好 者 ２３例 ， ５ 出现 羊 水 Ⅱ ～Ⅲ度 污染 、 ｐａ 评分 ≤７分 结局 Ａ ｇｒ 不 良者 １ ， Ｓ ０例 Ｎ Ｔ可疑型和无反应 型 １７ １ 例 中预 后 良好 者 ６ ９例 ， 局 不 良者 ４ 结 ８
流变化及其临床意 义． 中华 围产医学 杂志 ，
２ ０ ３： ３ ０ ３， １ １—１ ３． ３
Ｓ Ｄ比值 测 定。脐血 流 检 测 仪探 头 频 率 ／ ５ 查清胎方位 ， Ｈ， 在胎儿肢体侧探查脐动脉
血 流 ， ３ ５个 连 续 稳 定 的 波形 后 冻 结 图 取 ～
像， 内置软件 自动计算 Ｓ Ｄ比值 。 ／
参 考 文 献
１ 李 辉 ， ． 产 素 激 惹 试 验 中 胎 儿 脐 动 脉 血 等 催
供 了新途 径。现通 过胎 心监 护 与脐 血流 检测联合应 用 ， 旨在 了 解 胎 儿 官 内 安 危 ， 及早发现胎儿窘迫 ， 为临床及 时纠正胎儿 宫内缺氧提供可靠依据 。
资 料 与 方 法
Ｄ联 合应用 特异 度高 ， 两项 监测 均正 常 ， 预测胎儿 宫 内状况 良好 ， 项均 异 常 ， 两 说 明胎儿情 况危 急 ， 胎儿 预后 不 良机率 高 ； 二者联合应用 ， 优于单一应用 其中一种方 法监测胎儿宫 内安危 ， 可祢补 单一检查对 诊断胎儿窘迫 的不 足 ， 胎心监 护与脐血流 测定都具有安 全 、 无创性 、 可重复 、 操作简 单 的特点 ， 能及时 、 正确地诊断胎儿窘 迫 ， 改善胎儿 预后 ， 降低 围产 儿病 死 率 ， 降低 剖宫产率 。具有 重要临床价值 。
表 １ 。
胎监联合脐血流S／D比值预测胎儿宫内窘迫的临床意义
便 秘是 老年 患者 常见 病 多 发病 ， 它 是 指 大 便 干 结 不通 、 排 便 周 便秘 的患病 率 约为 １ １ ． ５ 。如此 高 的发 病 率 ， 不 仅 给 中 老 年 人 生 活
期延长 或欲 大便 而艰 涩不 畅 的一 种 临床 症 状 ； 调 查 显 示 我 国 老 年 人 ３ 临 床 疗 效 及 结 果 将 １ １ ５例 老 年 性 便 秘 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 （ 采 用针 刺 加按 摩 ） ５ ９ 上带来 痛苦 ， 而且 还会 成 为急 性 心 衰 、 心肌 梗 死 、 脑 溢 血 等 急 性 心 脑 例 ； 对 照组 ５ ６例 （ 单独 采用腹 部按 摩法 ） 。经 一 个 疗 程 治 疗 后 ， 结果： 血 管 疾 病 的 诱 发 因素 。现 代 医 学 通 常 采 用 番 泻 叶 代 茶 饮 、 果导片口 治 疗组 总有 效率 ９ ３ ． ２ ； 对 照组 总有效 率 ６ ４ ． ３ ， 两组 比较 ， 针 刺 加 服， 甚 至 口服蓖麻 油 等通 泄药 物 为 主 ， 这些 药 物 只能 暂 时 缓解 便 秘 ， 按 摩结 合 的方法 ， 治疗 老年 性便 秘疗 效显著 ， （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 总 体 疗 效 优 因此 ， 临床 采用 中 医针刺 、 腹 部 自我 按 摩 治 疗 中 老 年 人 便 秘 ， 显 得 尤 于 对 照 组 。
２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ期
针 刺 加 按 摩 治 疗 老 年 性 便 秘
黄 元 芳 屈 泽 杨 永 琼 （ 云 南 省 大 理 州 人 民 医 院 云 南 大 理 ６ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 中图分 类号１ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文章 编 号１ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ｏ ｌ ３ ） ｌ Ｏ 一９ ０ 一Ｏ ｌ
胎心率监护在高危妊娠中应用
胎心率监护在高危妊娠中的应用[摘要]目的探讨胎心率监护仪在高危妊娠中监测胎儿宫内情况的临床效果。
方法采用胎儿心率电子监护仪对高危妊娠孕妇进行产前、产时监护，其中行无负荷试验（nst）68例，宫缩应激试验（cst）和催产素激惹试验（oct）48例。
结果 nst 68例中反应型63例占92.65%，无反应型5例占7.35%，cst+oct 48例中阴性43例占89.58%，阳性5例占10.42%。
nst反应型的高危妊娠孕妇胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率、手术产率均明显低于nst无反应型的高危妊娠孕妇（p1.2 监护方法1.2.1 无负荷试验（non stress test，nst）产前进行nst68例，试验前24 h不用镇静剂（硫酸镁、安定等），使之情绪、血压稳定。
监护前避免饥饿状态，避免使用镇静药物。
先让孕妇排空小便，取20°～25°半卧位或据胎心调整左右侧15°～30°。
将胎心音探头固定于孕妇腹部胎心音清晰处，测定基础心率、变异周期、变异幅度、胎动次数及胎动后的胎心率改变。
1.2.2 宫缩应激试验（contyaction stress test，cst）和催产素激惹试验（oxytocin challenge test，oct）产程中进行cst或无产兆时进行oct 48例，将压力探头置于孕妇宫体宫缩最强处，分别测得宫缩压力及相应的胎心率，以观察二者数值变化及相互关系。
1.3 nst、cst+oct监护指征nst监护最多的是过期妊娠、妊娠高血压综合征、胎膜早破、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、胎动减少、胎位异常等。
cst+oct监护最多的是胎膜早破、胎心异常、胎功能不全、过期妊娠、妊娠高血压综合征、胎位异常、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓。
1.4 观察指标nst、cst+oct异常的判断标准：反应型：（1）胎心率基线为12～160 bpm；（2）每20 分钟内有71.3次伴胎心率加速的胎动；（3）加速幅度≥15 bpm，加速时间≥15 s；（4）胎心率基线细变异，变异幅度6～25 bpm。
妊娠晚期脐血流S／D比值与NST联合预测胎儿窘迫的价值
胎儿窘迫
３ ２（ ９ １ ４ ３） １ ７ ７（ ４ ９ ． ８ ６） ７ ２（ ９ ． Ｏ ０） ３ １ ９ ． ３ ９ ６ ＜ Ｏ Ｏ １
新生） Ｌ Ａ ｐ ｇ ￣ ７ 分
２ ｆ 】 （ ５ ７ ． １ ４） ７ ２（ ２ ０ ． ２ ８ ） １ ５（ １ ． ８ ８ ） ２ ０ ３ ． ８ ４ ７ ＜ ｏ ． ０ １
（ ２ ７ ． ３ ５±３ ． ６ ４） 岁 。孕 ３ ６ ～ ４ ２周 ， 平均 （ ３ ８ ． ２ ２±１ ． ７ １ ） 周。
见表 ２ 。
胎儿窘追 羊水＞ Ｉ Ｉ 。混浊 新生Ｊ Ｌ Ａ ｐ ｇ ￣ ７ 分
异 常组与正 常组胎儿 窘迫、 围生儿高 ；Ｓ ／ Ｄ 值异 常组较 Ｓ ／ Ｄ 值正常组 的胎 儿窘迫 、围生儿预 后不 良发 生率明显增 高；Ｎ Ｓ Ｔ ￣ Ｌ反应型较Ｎ Ｓ Ｔ 反应型的胎儿 窘迫 、 脐血流ｓ ， Ｄ 比值与ＮＳ Ｔ 联合预测 胎儿窘迫准确率高 ，及时处理 ，有
【 关键词 】 脐血流ｓ ， Ｄ 比值 胎心监护 胎儿窘 迫 预后评估
２ ． ３ Ｎ Ｓ Ｔ正常 与异常组 的胎儿 窘迫 、围生儿 预后不 良 发生率 比较
组别
Ｎ Ｓ Ｔ￣４ Ｎ Ｓ Ｔ ＞ ７
２ 项异常组 ３ ５ 例， １ 项 正常组 ３ ５ ５ 例， ２ 项 正常组 ８ ０ ０ 例。
１ ． ２ 方法 （ １ ）脐 血流检测 ： 孕妇取半 侧卧位 ，以血 流仪 （ 广州 三瑞 医疗 器械有 限公 司 ）探查 脐动 脉 ，获
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年５ 月第 １ ７ 卷第 ５ 期
・７ ６ ９・
妊娠晚期 脐血流Ｓ ／ Ｄ 比值 与Ｎ Ｓ Ｔ 联 合预测胎儿 窘迫 的价值
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动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果
发表时间：2014-07-17T10:41:22.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：朱应珍
[导读] 胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。
朱应珍(湖北省荆州市江陵县人民医院 434100)
【摘要】目的：观察动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果。
方法：资料随机选取2011年12
月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例，给予对照组胎心监护进行诊断，给予研究组应用动态监测脐动脉血流及胎心监护进行诊断，记录并分析两组相关情况。
结果：诊断后，研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染率发生率都明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。
结论：动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果更加显著，值得临床推广。
【关键词】动态监测脐动脉血流胎心监护胎儿窘迫
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0119-01
本文重点分析探讨动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例；对照组年龄22-35岁，平均年龄（26.17±1.45）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.52±1.36）周，其中初产妇47例，经产妇12例；研究组年龄23-33岁，平均年龄(27.43±1.58)岁，孕周36-42周，平均孕周（38.43±1.27）周，初产妇46例，经产妇13例；两组患者年龄、孕周、生产次数等一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：积极配合治疗者；患者和家属签订知情同意书；排除标准：心肝肾功能不健全者；严重慢性疾病者；资料不完整者。
1.3治疗方法
给予对照组单纯胎心监测，采用多普勒胎心监测仪（产品型号：BT-250，供应商：北京天和传奇科技有限公司），孕妇取侧卧位，探头置于腹部，设置频率为5MHZ，记录纸速为3 cm/min，描记胎心率，监测20分钟；在对照组基础上，再给予研究组脐血流检测，通过多普勒超声显像仪监测，设置频率为3.5 MHz，探头置于腹部探寻脐动脉，连续选取10个峰谷一致的波形，计算S/D 值的平均值[1]。
1.4疗效评价观察标准
胎心监测评判标准：正常：胎心率120-160 次/min，20min胎动不少于3次，胎动后心率加速≥15次/min，持续时间大于15s；异常：胎动后胎心率未加速或加速小于15次/min，持续时间少于15s；胎儿窘迫评判标准：⑴胎心率大于180次/min或小于120 次/min，至少持续10分钟；⑵发生频发晚期减速或羊水重度粪染以及重度变异减速现象[2]。
1.5统计学处理
应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用x2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1诊断后两组患者胎儿窘迫发生率情况
诊断后，研究组患者胎儿窘迫发生率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。
表1 两组患者胎儿窘迫发生率情况[n(%)]
组别例数(n) 胎儿窘迫
对照组 59 13（22.03）
研究组 59 27（45.76）
2.2诊断后两组患者新生儿不良结局情况
诊断后，研究组患者新生儿窒息、羊水污染率发生率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。
表2 两组患者新生儿不良结局情况[n(%)]
组别例数(n) 新生儿窒息羊水污染率
对照组 59 39（66.10） 41（69.49）
研究组 59 55（93.22） 54（91.53）
3.讨论
胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。
单独通过监测脐动脉血流或胎心监护诊断胎儿窘迫均存在漏洞。
在本研究中通过观察和对比两组患者胎儿窘迫发生率情况，可以明显看出研究组发生率高于对照组，说明通过动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果良好，较单纯应用胎心监护诊断的精准率更高，具有临床推广价值，耿晓慧在胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值相关研究中成果与该结论具有相似性[3]。
观察和分析两组患者新生儿不良结局情况，从表格结果中发现研究组新生儿窒息、羊水污染率发生率均高于对照组，从中说明联合运用两种检测手段能够弥补单一检测的不足，更准确全面判断胎儿情况，提示医护人员要在高危产妇分娩前做好早期诊断，根据监测结果积极采取相关应急处理措施，并为高危孕妇选择合理的分娩方式，减少剖宫产发生率和难产风险，降低对新生儿的伤害。
综上所述，动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果理想，预测更准确，具有临床和推广应用价值。
参考文献
[1]耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报,2013,4(12):63-64.
[2]陈丽珍.胎儿脐带流监测及胎监对高危妊娠的预测价值[J].中国社区医师,2011,5(05):154.
[3]严巧峰,程小桃.动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用[J].中国现代医生,2013,2(06):133-135.。