不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比

不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比

发表时间：2013-06-05T09:33:47.983Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：张武[导读] 综上所述，笔者认为，与其他内固定方法比较而言，克氏针加张力带钢丝内固定法具有更高的临床价值，值得推广应用。张武(山西省大同市广灵县人民医院 037500)

【摘要】目的：探究分析不同内固定方法治疗髌骨骨折后患者膝关节功能的改善效果。方法：选取120例髌骨骨折患者，随机将其分为三组，采取三种不同内固定治疗方法来进行临床治疗，比较患者临床治疗效果，完善有关资料的记录工作。结果：采取对照内固定治疗后，三组患者临床症状均有所改善，比较其临床资料无显著差异，具有可比性。结论：对于髌骨骨折的内固定治疗，提高患者预后膝关节功能是关键，因此通过本组探究显示，采取克氏针加张力带钢丝内固定具有显著的临床效果，值得推广应用。【关键词】髌骨骨折内固定治疗方法选择探究分析

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0305-02 髌骨骨折属于骨科常见病症之一，主要原因是髌骨在外力作用下发生骨折，同时因为髌骨是保护和增强膝关节功能的重要组成，因此一旦发生骨折，就会对患者的膝关节功能产生严重影响[1]。同时在进行临床治疗阶段，如果治疗方法不当，还会造成创伤性关节炎，严重影响患者远期生活效果[2]。目前临床治疗髌骨骨折的方法较多，但是其实际效果如何仍然存在偏差，本组探究则通过选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的髌骨骨折患者120例，采取克氏针加张力带钢丝内固定、螺钉内固定、粗丝线内固定三种不同内固定治疗方法来进行临床探究。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的髌骨骨折患者120例，男性74例，女性46例，年龄21-74岁，均符合中华医学会制定的髌骨骨折临床诊断标准。其中开放性骨折68例，闭合性骨折52例。统计患者骨折原因，其中交通事故66例，撞击伤32例，坠落伤12例，其他10例。且排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍以及手术禁忌症患者。事先告知其本组探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为A、B、C三组，其中A组患者采取克氏针加张力带钢丝内固定，B组患者采取螺钉内固定，C组患者采取粗丝线内固定，比较患者临床治疗效果，完善有关资料的记录工作。采取对照内固定治疗后，三组患者临床症状均有所改善，根据患者膝关节功能改善情况进行疗效判定，A组有效率9

2.5%，B组有效率82.5%，C组有效率65.0%，其中A组显著优于其他两组，P＜0.05；此外A组患者治疗后的不良反应显著少于其他两组，P＜0.05，均具有统计学意义，比较其临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法治疗方法：对所有患者行硬膜外麻醉，取其平卧位，进行常规止血操作；之后于髌骨正中的位置，作一纵向切口至骨折端，避免损坏纤维组织；然后将积血清除，并显露骨折块，术中将骨折块进行复位。之后采取对照内固定治疗，其中A组患者采取克氏针加张力带钢丝内固定治疗，使用两枚1.5mm克氏针，髌骨关节面平整光滑后，在正位，两针在髌骨中1/3与侧1/3交界处，在侧位，针穿过髌骨前后经中点，于髌骨上下极穿出，剪掉两针多余部分，上下端各留0.5cm，用１８号钢丝分别缠绕克氏针上下两端于髌骨前拉紧扭结固定，上极针尾折弯９０度，以防滑脱；B组采取半螺纹松质骨螺钉进行内固定治疗，在髌骨前作切口，进行复位后，根据患者髌骨大小，选择合适型号的螺钉进行横行固定；C组采取粗丝线内固定，使用粗丝线缝合髌骨边缘，拉紧打结。而对于出现的粉碎性骨折，可以将小骨折块先进行内固定，形成大的骨折块后，再以相同方法固定。术后患者采取相同规格的康复护理，进行简单的膝关节锻炼，以此提高骨折愈合效率。观察评价方法：主要通过评价患者膝关节功能改善情况来进行疗效评定，其中关节有效复位，膝关节伸屈正常，或者伸膝正常，但两膝屈曲度小于20°为显效；伸膝正常，两膝屈曲度在10-35°之间，且关节面移位＜5mm为有效；伸膝正常，两膝屈曲度＞35°，且骨折愈合迟缓，关节面移位5-10mm为一般；未满足上述标准者，为无效。其中临床有效率为显效和有效。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

采取对照治疗后，患者临床症状均有所改善，其中A组有效率92.5%，B组有效率82.5%，C组有效率65.0%，同时A组患者术后不良反应也显著少于其他两组，P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 不同内固定法治疗髌骨骨折疗效分析

3 讨论

对于髌骨骨折的临床治疗而言，保证患者术后膝关节功能的有效恢复才是治疗的重点，因此基于这一治疗理念，目前已经出现多种治疗髌骨骨折的方法，不过就本组探究显示，临床效果最佳的要数克氏针加张力带钢丝内固定治疗[3]。笔者通过分析本组治疗资料发现，B 组采取的是螺钉内固定法，虽然该方法有利于进行早期锻炼，但是对骨折块的固定效果较差，具有一定的局限性；C组采取的是粗丝线内固定，它操作简单，使用类型也较多，但是内固定效果不佳，仍然需要进行石膏外固定，而且影响膝关节功能恢复。而A组采取的克氏针加张力带钢丝内固定，就能有效避免这些问题，该内固定方法更符合膝关节的动力学特点，并且具有微创性与安全性的优点，同时在进行早期康复锻炼时，可以增加训练效果，加快骨折愈合效率。根据探究结果显示，患者术后出现的关节疼痛与关节感染等不良反应也显著减少。

综上所述，笔者认为，与其他内固定方法比较而言，克氏针加张力带钢丝内固定法具有更高的临床价值，值得推广应用。参考文献

[1]聂小正.髌骨骨折内固定术后的康复护理[J].医学信息.2011,24(5):199-200.

[2]黄春吉,黄富运.髌骨骨折内固定方法的选择与疗效[J].微创医学.201 0,05(3):285-287.

[3]张强.不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析[J].吉林医学.2011,32 (28):5895-5896.