不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比
髌骨骨折三种内固定方法的比较
１ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １ 空 心 钉 加钢 丝 内固定 组
本组共 ７ ３例 ，采 用联 合阻滞 麻 醉 ，患者 平卧 位 ，患肢 大腿根 部 以气压 止血带 止血 ，不 做常规驱 血 。①切 口 ： 取患 侧 肢体 髌 前 内侧 纵 弧形 切 口，切开 皮 肤 、皮下 、筋 膜 ，分 离后 显 露 骨折 处 。② 骨折 端处 理 ： 将 骨折 端 分 开后 清 理折 端软 组织 ，吸引 出积血 ，冲洗关 节腔 。③复 位 内固定 ： 用２ 把 扶 巾钳 内外 侧 复位 夹 持 骨折 处 ，证 实 髌 骨关 节 面平 整后 平 行打 入 ２枚 导针 ，沿 导针 旋 入长 短适 宜 的直 径 ４ ． ５ ａ ｒ ｍ 空 心 钉 ，钉 长度 要稍 短 于髌 骨 的 直径 ，以免 钢丝 磨 断及 影 响 膝 关 节 活动 。沿 空 心钉 穿 人钢 丝 ８字 固定 ，粉 碎 较重 则 加
受 力 情况 原 因 ，粉碎 性 骨折 占大 多 数 ，单纯 折 成两 部 分所 占比例相 对 较 少。 而分 离 移位 者 ，手法 复 位 困难 ，多 需 手 术 治疗 】 。对新 鲜 的髌骨 骨折 ，应尽 可能使 关节 面光 滑 ， 内 固定坚 强 ，膝 关节僵 硬 是髌 骨骨 折最 常见 的并 发症 ｐ 】 ， 发 生僵 硬 的原 因 主要 是 固定 的 时间 过长 ，关 节 长期 废 用 ，术 后粘 连所 致 。所 以应 早 期 行膝 关 节功 能练 习 ，防 止创 伤 性 关节炎 形成 ，最好 不用外 固定 。 钛 镍记忆 合金 内固定 ，是 近些年来 应用于 临床 ，因镍 金 属 的特 性 ，其遇冷 变软 ，容 易操作 ，遇热则变硬 ，并有记 忆 性， 在体 内能够维 持恒定 的固定 。在 使用时选 择型号 要合适 ， 不 能过 大 或过 小 ，需 要无 菌 冰盐 水及 热 盐水 ，可 以反复 调 试 。通 过 临床 应用 发 现 ，钛 镍 记忆 合 金对 髌 骨折 成 完整 两 部 分 固定效 果较好 ； 而对髌 骨粉碎 性骨折 ，其 固定效果 非常 差 ，复 位后 平 整 的关 节 面 ，在 记 忆合 金 坚硬 后往 往 关 节 面 出现 台阶状 ， 骨 折越粉碎 ， 情况越 加重 。在临床 过程 中发 现 ， 髌 骨折成 完整两 部分 的病例 占比例很 小 ， 所 以其应用 范 围局 限。另外 ，镍金属 可能存在 对人体致 癌可能性 。 ＡＯ张力带 内 固定 治疗 髌骨 骨折 属传 统经典 术式 ，临 床 广泛 使 用 。①该 术 式 操作 简 单 ，创伤 小 ，时 间短 ，需 要 材
髌骨骨折不同内固定方式及选择
03
内固定方式的选择依据
钢丝环扎
优点
对骨骼损伤较小，适用于各种类型的 骨折。
缺点
稳定性相对较差，术后需要较长时间 的石膏固定。
钢丝张力带
优点
稳定性好，术后恢复较快，不需要长 时间的石膏固定。
缺点
对骨骼损伤较大，适用于横行骨折和 短小的斜行骨折。
钢板内固定
优点
稳定性最好，适用于各种类型的骨折。
髌骨骨折不同内固定方式及 选择
• 引言 • 髌骨骨折的内固定方式 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的优缺点比较 • 内固定方式的选择建议
01
引言
目的和背景
研究髌骨骨折不同内固定方式 的疗效和适用范围，为临床医 生提供参考依据。
分析不同内固定方式的优缺点， 以便根据患者的具体情况选择 合适的手术方式。
微型钢板内固定
总结词
一种强效的内固定方式，利用微型钢板和螺钉对骨折部位进行固定，具有固定牢固、抗旋转、抗弯曲的优点。
详细描述
微型钢板内固定是通过在骨折部位放置微型钢板和螺钉进行固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于粉碎性骨 折或关节面骨折。优点在于固定牢固，能够抵抗旋转和弯曲的力量，减少术后移位和内固定的松动。
髌骨抓固定器
总结词
一种特殊设计的内固定方式，利用髌骨抓和钢板对骨折部位 进行固定，具有固定稳定、恢复关节功能好的优点。
详细描述
髌骨抓固定器是通过在骨折部位放置髌骨抓，再用钢板进行 固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于关节面骨折或粉 碎性骨折。优点在于固定稳定，能够快速恢复关节功能，减 少术后并发症的发生。
对于严重粉碎性骨折可能固定不牢靠。
钢缆固定系统的优缺点
髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较
髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。
方法137例髌骨骨折患者，克氏针张力带63例，生物降解张力带41例，分体式髌骨爪33例。
回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。
结果分体式髌骨爪组术后优良率90.9%，生物降解张力带组85.4%，克氏针张力带组79.4%。
结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施，固定坚强可靠，并发症少，优于其他术式。
标签：髌骨；骨折；内固定髌骨是人体内最大的籽骨，在伸膝系统中起连接作用。
髌骨骨折为关节内骨折，常伴有伸膝装置损伤，出现髌股关节面不平、骨折近端移位明显，治疗不当易造成创作伤性髌股关节炎。
髌骨能够增强股四头肌肌力、稳定维护膝关节、保护股骨髁免于直接遭受外伤性打击的作用、伸直膝关节最后10～15°的滑车作用，应努力修复或重建，不能轻易切除[1]对于移位>2 mm，关节面不平整，给予合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折手术治疗，目的是重建膝关节连续性，尽早恢复膝关节的生理运动功能，该研究通过分析2011年8月—2012年7月上述3种方式治疗髌骨骨折的初期临床疗效，探讨治疗的初步体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者入选标准：边缘或纵行骨折同时又移位或粉碎者；折块间分离>3 mm或关节面移位超过2 mm；骨软骨骨折移位至关节腔；粉碎骨折合并关节面移位。
符合上述标准的髌骨骨折共156例，其中137例（87.8%）获得随访。
男83例，女54例，年龄19～77岁，平均47.5岁，受伤致手术时间平均5.7 d（4～9 d），致伤原因：直接暴力导致者40例，直接暴力与间接暴力联合作用导致者87例，上极骨折23例，中部骨折80例，下极骨折34例，简单横行骨折41例，粉碎骨折96例，术前常规行患膝关节正侧位CR片及髌骨轴位CR检查，必要时行磁共振检查，如患者疼痛十分敏感，麻醉后手术前在手术台上进行相应检查，确保不漏诊[2]。
不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析
［ ］ 李文英 ， 辉 ， ２ 张 张云萍 ．进展 性卒 中 ４ ８例危 险 因素分 析 ［］ Ｊ ．中国煤炭工业医学杂志 ，０ ６９ ６ ：０ ． ２０ ，（ ） ６７
［ ］ Ｔ ｉ Ｕ ｈｙｍａＳ Ｏ ａａＫ，ｔ ． ｅ ｒ ｒｔ ｇｉ ｈ ｍｅ ３ ｅ Ｈ， ｅｉ ａ ，ｈｒ ｅ ａ Ｄ ｔ ｏａ ｎ ｃ ｅ ｉ １ ｅ ｉ ｉ ｓ
本文 通过 对 髌 骨 骨 折 患 者 不 同 内 固 定 治 疗 方 式 进 行 分 析 ， 现 报 告 如下 。
２ 结 果
２ １ 三 组 患 者 手 术 过 程 的 比 较 ： 组 住 院 时 间 、 术 时 间 和 ． Ａ 手
术 中 术 后 总 出 血 量 分 别 为 （ ５４ １ ．９±２ ９ ．５）ｄ ’７ ． ６± ， １４ （ １ ．８ ｄ （ ６ ． １±３ ．５） ｌ Ｂ 组 为 （ ７４ ６ ２ ） ， １２ ８ ０４ ｍ ； １． ８±１６ ｄ ．６） ， （３ ８ ±１． ２ ｄ （ ５ ．７±３ ．６） ｌ Ｃ组 为 （ ６ ２ ７ ． １ ４ ７ ） ， １５ ０ ５２ ｍ ； １ ．８± ２ ０ ） ， ７ ．９±１．４） ， １０ ４ ． ８ ｄ （５ ２ ０９ ｄ （ ６ ．３±３ ． １ ｍ ； 间 比较 ， ９ ７ ） ｌ组 ｔ 值分别为 １２ 、．３ １ １ ， ． ２ １０ 、．４ Ｐ＜００ ， 异有 统计学 意义 三 ．５差 组在住院时间 、 手术时 间和术 中术后 出血量 比较 ， 差异无统计
股四头肌 肌力和伸 直膝关节 的作用 。髌 骨骨折多见于 中青年 人 ， 由直接或间接外 力损 伤所致 … 。如果 治疗不 当可 引起 可 创伤性 的关节 炎 ， 严重的影响着患者的生活质量 ］ 因此 ， 。 在 治疗过 程 中 ， 量恢 复髌 骨完 整 的关 节 面成 为关 注 的重点 。 尽
髌骨骨折采用不同内固定法治疗的 临床疗效比较
髌骨骨折采用不同内固定法治疗的临床疗效比较发表时间：2013-08-30T14:11:24.043Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：张铁华[导读] 髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。
张铁华仙桃市人民医院骨科 433000摘要目的探讨研究利用3 种不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效方法选取我院骨科2006年7 月~2009 年2 月收治的120 例髌骨骨折患者的临床资料，随机分为3 组，每组40 人，分别采用改良张力钢丝内固定、钢丝粗线环扎术、记忆合金抓髌器内固定术3 种不同内固定的方法治疗髌骨骨折，并随访3~6 个月，观察并记录3 组患者的治愈率。
结果改良张力钢丝内固定组患者治愈38 例，占95%；钢丝粗线环扎术组患者治愈30 例，占75%；记忆合金抓髌器内固定术组患者治愈35 例，占87.5%，改良张力钢丝内固定组患者的治愈率最高，与其它两组患者相比，差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论临床上应该根据患者不同的骨折特点，灵活选用不同的内固定方法，其中采用改良张力钢丝内固定方法治愈率较高，该种方法具有可靠的生物学固定效果，疗效号，值得在临床推广。
关键词髌骨骨折内固定改良张力钢丝内固定钢丝粗线环扎术记忆合金抓髌器内固定术Fixation of patella fractures with different clinical effects of treatment【Abstract】Objective: To investigate the study, 3 different kinds of fixation methods for the clinical efficacy of treatment of patellar fractures. Methods: I have orthopedic hospital in July 2006 ~ February 2009 120 patients admitted to the clinical data of patients with patella fractures were randomly divided into 3 groups of 40 people, respectively, modified tension wire fixation, wire thick ring ligation, memory alloy patellar talon 3 different fixation methods in the treatment of patellar fracture fixation, and were followed up for 3 to 6 months, 3 patients were observed and recorded the cure rate. Results: The modified tension wire fixation group 38 cases were cured, 95%; thick cerclage wire group 30 patients were cured, 75%; memory alloy patellar talon fixation group were cured 35 cases, accounting for 87.5% , modified tension wire fixation group of patients with the highest cure rate, compared with the other two groups, the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: The patients with different clinical fractures should be based on the characteristics of flexible use of different fixation methods, in which the tension wire fixation with modified method of high cure rate, the method has a reliable effect of biological fixation, effect number, in clinical promotion.【Keywords】Patella fracture；Internal fixation；Improved tension steel internal fixation；Wire thick thread ring pierced resection；Memory alloy catch patella device fixation髌骨骨折是骨科的常见病，多发于青壮年，大都是因为直接暴力或者间接暴力所致，约占骨折总数的1/10，也是最为常见的关节内骨折。
髌骨骨折两种内固定方法疗效比较
【 ｙｗｏ ｄ 】 ａｅｌｒ ｒｃｕｅ； ｉｉ ｃｉ ａ ｍｅ ｒ ｎ ｉ ｏｋ Ｐ ｌ— ａ ｌ ｌｎｉ Ｉｔ ａ ｆ ａ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｔｌ ａｔｒｓ Ｂｄｒ ｔ ｎ ｌ ｍｏ ｔ ｓ ｎｈ ｏ ； ｏ ｐ ｔ ｌ ｕｅ ｓ ； ｎｅ ｌ ｘｔ ｎ ａｆ ｅ ｏ ｙ ｅ ｏ ｙ ｅａ ｌ ｎ ｉ ｉ ｒ
中， ２ 男 ６例 ， １ 女 ３例 ； 年龄 ２ ～ ３岁 ， ９６ 平均 ４ ２岁 ； 侧 ２ 例 ， 左 ３ 右侧 １ ６例 ； 致伤 原 因 ： 摔伤 ２ ０例 ， 祸伤 １ 例 ， 车 １ 坠落 伤 ８ ； 例
两组 患 者术 后 常规 应用 抗 生素 ２ ７ｄ ～ ，用 低 分子 肝素 钠
闭合性 骨 折 ３ 例 ， ０ 开放 性 骨折 ９ 。 例 两组 患 者受 伤前 均元 严 重 骨关 节 病及 膝关 节 损伤 病 史 ， 伤后 ２ ７ｄ手 术 。两组 性别 、 ～
年 龄 、致 伤 原 因 等一 般 资 料 比较 ．差 异无 统 计 学 意 义 （ ＞ 尸
００ ）具 有 可 比 性 。 ．５ ，
两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。
方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。
统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。
结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。
B组1例出现软组织激惹。
结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。
[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。
三种不同内固定方法治疗髌骨骨折及对膝关节功能的影响
三种不同内固定方法治疗髌骨骨折及对膝关节功能的影响
严云晖;刘文和;戴伟
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(007)002
【摘要】目的评价三种髌骨骨折内固定治疗效果及对膝关节功能的影响.方法手术治疗髌骨骨折120例,其中A组38例采用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定,B组44例采用AO改良张力带固定,C组38例采用镍钛聚髌器(NT-PC)固定.结果A、B、C三组膝关节活动度分别为71.05%、81.82%、89.47%;膝关节功能恢复优良率分别为84.21%、90.91%、97.37%.结论三种不同内固定方法可用于髌骨骨折的治疗,而后二种方法更佳,且缝合固定法由于不可避免的外固定,而在治疗近期可对膝关节
造成一定的影响.
【总页数】3页(P17-19)
【作者】严云晖;刘文和;戴伟
【作者单位】博罗长宁中心医院,广东,惠州,516133;中南大学湘雅医院骨科,湖南,长沙,410008;博罗长宁中心医院,广东,惠州,516133
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.三种不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效分析 [J], 罗亚平;黄群成;王勤业;冯夏莺;
管志海
2.106例髌骨骨折三种不同内固定方法疗效比较 [J], 司军;辛云霞
3.不同内固定方法对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响 [J], 谢扬;祁奇;杨扬震;黄永豪
4.3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响 [J], 叶松林;覃晓峰;陈王注
5.三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响 [J], 王功国;罗群
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两种内固定术对髌骨骨折治疗的比较
小 切 口内 ， 双手拇 指紧压 住聚髌器 腰部 ， 使其 紧贴髌体 ， 手可 助 轻柔活 动膝关 节 ， 使未完全 复位 的骨折块复位 ， 并磨合 股髌关节
面， 使关 节面复位 塑形 。 然后 以 ４ ￣～ ０Ｃ ０Ｃ ５ ￣热盐水热敷 ， 聚髌器各
爪 子 即刻 收 缩 并 卡 持 在 已 整 复 好 的髌 骨 上 下 端 ， 聚髌 器 在 向 原 记 忆 形 状 恢 复 的 同 时 ， 髌骨产 生 了 持 续 性 的 向 心 加 压 固定 ， 对 最
的疗效。结果 镍钛记忆合金聚髌器 的疗效明显优于改 良张力带钢丝内固定术 。结论 镍钛记忆合金聚髌器 内固定术为治疗
髌 骨 骨折 的 有效 方 法 。 【 键 词 】髌 骨 ； 折 ；内 固 定术 ； 疗 关 骨 治 【 图分 类 号 】Ｒ ８ ． 【 献 标 识 码 】 【 章 编 号 】１７ — ７ １ ２ ０ ）９ ５ — ２ 中 ６１ 文 ８ Ａ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ９ ０
Ｓ ｒ ｃｌ ｅａ ｍ ｎ，ｕｏｇＨ ｓｉｌ ｎＬ ｎｊｎ ｏ ｎｏ ｕ ｄ ｉｒ ｔ ｏｈ ｎ５ ８ ｕｇ ａ Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｌｎ ｏｐｔ ｏｇ ａｇＴ ｗ ｆ ｈ ｎ ｅ ｓｉ ， ｓａ ２ ３ ９ ｉ ｔ Ｊ ａｉ ｉ Ｓ Ｄ ｔｃ Ｆ １
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两种手术方案对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2019Oct 30(19)本研究选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例,分别采用克氏针张力带和经皮空心钉内固定术治疗;比较两组术后Lysholm 评分、VAS 评分及术后并发症发生率,旨在探讨克氏针张力带和经皮空心钉内固定术对髌骨骨折膝关节功能、疼痛程度及术后并发症的影响。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月~2018年3月收治的髌骨骨折患者40例,以随机数字表法分为对照组和观察组各20例。
对照组中男11例、女9例;年龄(38.44±6.70)岁;受伤至手术时间(2.82±0.65)d ;骨折端移位距离(4.06±1.29)mm ;骨折位置:左侧13例、右侧7例;骨折原因:摔伤14例、车祸伤6例。
观察组中男13例、女7例;年龄(38.29±6.64)岁;受伤至手术时间(2.75±0.61)d ;骨折端移位距离(4.11±1.32)mm ;骨折位置:左侧12例、右侧8例;骨折原因:摔伤13例、车祸伤7例;两组一般资料比较,差异无显著性(P >0.05)。
纳入标准:(1)经影像学确诊髌骨横形骨折[1];(2)骨折移位>3mm ;(3)骨折至手术时间<7d ;(4)年龄18~65岁;(5)方案经伦理委员会批准;(6)患者及家属知情同意。
排除标准:(1)病理性骨折;(2)既往髌骨骨折病史;(3)皮肤严重感染;(4)受伤前合并影响膝关节功能疾病;(5)精神系统疾病;(6)无法耐受手术。
1.2方法全部患者均行全身麻醉,仰卧位,消毒铺巾后绑缚气囊止血带;观察组采用经皮空心钉内固定术治疗,首先观察骨折端,如肿胀严重可抽出关节内积血以缓解症状,经皮采用点式钳完成复位,X 线透视下调整至骨折复位满意;经皮将2枚导针置入,透视确定满意后行空心钻钻孔,继续置入2枚直径4.5mm 全螺纹双头加压空心钉,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠;对照组采用克氏针张力带术治疗,选取膝关节前方正中入路,有效暴露骨折端,冲洗清理骨折部位后进行复位;以复位钳完成复位后确认关节面平整,纵行以2枚直径2.0mm 克氏针平行固定髌骨骨折端,在采用8号钢丝交叉捆绑髌骨上下极形成张力带,钢丝打结并剪断克氏针、折弯尾部,旋转克氏针后压住捆绑钢丝,待骨折复位及内固定良好后活动膝关节确认固定可靠,最后逐层缝合切口。
不同内固定法治疗髌骨骨折的临床疗效对比研究
２手 术方法 。 ．
我们 采用 陆裕朴 等 膝关节 功能 评定法 评定 。根据 不能
・
１６ ・ ４
中 国高 等 医学 教 育
２１年 ０２
第 ３期
不 同 内 固定 法 治 疗 髌 骨 骨 折 的 临 床 疗 效 对 比 研 究
廖伟 奇
（ 义乌 市北 苑医院， 浙江 义乌 ３２０ ） ２００ ［ 摘要 ］ 目的 ： 讨不同 内固定方法对髌骨 骨折 的治疗效果 ， 探 旨在提 高治疗效果。方法 ： 选择 ２０ ０ ９年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０ Ｏ ２月义乌 市北苑 医院院收 治的髌骨骨折 患者 ６ 例 ， ４ 根据 内固定 方式的不 同分为观察组和对 照 组各 ３ ， 中对照组采 用环形钢 丝法 ， ２例 其 观察组 采用记 忆合金抓 髌器 内固定术进行治 疗。观 察并 比较 两组 的膝 关节功能和骨折恢复状 况。结果 ： 记忆合金抓髌 器 内固定术的治疗优 良率为 ９ ．５ 远高 于环形钢 内 ３７ ％，
１ 临床 资料 。 ． 研究对象 为 ２０ ０９年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ ２月义 乌市 北 苑 医 院收治 的髌骨骨折患者 ６ 例 ， 中男 性 ４ 例 ， ４ 其 ３ 女性 ２ 例 ； １ 年 龄 １—５岁 ， ８６ 平均 ３ ．５岁。左侧髌骨骨折 ３ ， ９２ ７例 右侧髌骨平
位 。环形钢 丝法 ： 于骨折 线平行方 向与髌 骨上下 骨折段侧 面
１两组疗效的比较。 ．
3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较
3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较[摘要] 目的对临床常用的3种内固定方法用于髌骨骨折治疗中的临床疗效进行比较，寻求最佳的固定方法用于临床推广。
方法选取我院2008年6月～2010年6月采用内固定方式治疗的髌骨骨折患者90例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
按照固定方式的不同，将其分为3组，每组研究对象30例。
使用钢丝粗线环扎术固定的为观察1组；镍钛-聚髌器内固定的为观察2组；使用改良张力带钢丝内固定术的为观察3组。
随访16个月，对3组研究对象的临床疗效进行比较，并进行统计学分析。
结果所有研究对象均获随访，3组研究对象的骨折愈合率分别为73.3%（22/30），93.3%（28/30），86.7%（26/30）；观察2组优于其他两组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法患者入院后按照如下步骤进行治疗：（1）术前：①入院检查。
所有研究对象入院后进行ct及x线等相关检查，根据检查结果确定骨折的类型，并制定治疗方案；②麻醉方法。
研究对象均采用硬脊膜外麻醉[3]；③止血方式。
采用气囊止血带止血；（2）术中：①暴露断端。
于髌前切纵弧形口，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，使骨折断端充分暴露；②清除杂物。
对关节内的积血、血块、游离骨块或碎骨片进行清除；③复位及固定。
使用髌骨钳将骨块复位，按照分组采取相应的固定方式；④缝合。
按照常规缝合方法将创口缝合，并进行包扎；（3）术后：根据患者情况予以抗感染药物，营养支持，并按照练习股四头肌收缩，床上主动练习膝关节屈伸，扶拐下床行走的顺序进行康复训练[4]。
1.3 固定方法1.3.1 观察1组观察1组研究对象使用钢丝粗线环扎术进行固定，具体操作如下：（1）沿髌骨两侧使用钢丝紧贴髌骨缘做环形连续性缝合，缝合深度保持在髌骨前后位中点[5]；（2）使用双10号荷包缝合固定；（3）术后使用石膏托固定长腿，4周后去除石膏并开始练习膝关节屈伸功能[6]。
两种不同内固定植入物治疗髌骨骨折的疗效比较
及 早 期 功能 锻炼 ， 应用 克 氏针 张力 带 联 合镍 钛 聚 髌
器治疗髌骨严重粉碎性骨折， 内固定牢靠， 能早期行 膝关节功能锻炼， 防止关节粘连 ， 减少膝关节僵硬这 常见并发症 ， 有条件 的医院可术后 １ 周使用 Ｃ Ｐ Ｍ 被 动 活动 膝 关 节 ， 有 利 于骨 折 愈 合 ， 优 良率 较 高 ， 临 床值得 应用 。
【 关键词 】 髌骨骨折 记 忆合金髌骨爪
张力带
髌骨骨折是一种常见 的关节内骨折 ， 复位 固定 要求较高， 稍有不当就会引起严重并发症Ｉ ” 。 ２ ０ ０ ６ 年 ２ 月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 我 院对 ２ ２例 不 同类 型髌 骨骨 折 采用改良 Ａ Ｏ克氏针钢丝张力带 、形状记忆合金髌 骨爪两种不 同内固定方法 ， 取得较好疗效 ， 现报告 如下 ： １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 本 组 ２ ２例 ， 男 ｌ ６例 ， 女 ６例 ， 年 龄 ２ ２ ～ ６ ５ 岁。 闭合性骨折 ２ ０ 例， 开发 ｆ 生 骨折 ２ 例， 全部 为新鲜骨折 ， 粉碎性骨折 １ ２ 例， 横断型骨折 １ ０例 ， 均在受伤后 ８ 天内经过消肿、 对症处理后实施手术 。 １ ． ２ 手术方 法 １ ． ２ ． １ 改良Ａ Ｏ克 氏针 钢 丝张 力带 内固定 连续 硬 膜外麻醉 ， 沿髌骨下缘作横弧形切 口， 长８ —１ ０ ｃ ｍ， 凸 面向下 ， 切开皮肤 ， 皮下组 织及筋膜 ， 显 露 骨 折
ｌ 张 明建 ， 韩铭． 手 术 治 疗 髌 骨粉 碎 性 骨 折 临床 观 察［ Ｊ 】 ． 中医学报 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ５ ８ ～ １ ５ ９ ． ２ 周治国， 吕廷 灼 ． 严 重粉 碎 性 髌 骨 骨 折 手 术 治 疗 的体会 ［ Ｊ ］ ． 河北 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ １ ０ ） ： １ １ ５ ８ ～ １ １ ６ ０ ．
髌骨骨折两种不同内固定方法疗效分析
剂， 没有全面研究质子泵抑制剂 的不 同种类和氯吡格雷联用对
患者的影响圈 。就此确定其他质子泵抑制剂会增加患者心血管 事件 比例有失全 面。 为了能够得 到其他质子泵抑制剂对 于是否 增加心血管事件 的正确结论 ， 必须单独研究不 同种类的质子泵
抑制剂在冠心病 患者进行抗血小板 治疗 中对心血管的影响。 泮 托拉唑 与其他质子泵抑制剂相 比，由于不抑制 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９的氧
化活性 ，因此氯吡格雷经过 Ｃ Ｙ Ｐ ２ Ｃ １ ９氧化 为活性物质而发挥
抗血小板作用的过程不受 到干扰 ， 降低 了患者发生心血管事件
的 比例 。
ｂ ａ ｎ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｂ ｓ ｏ ｒ ｂ ａ ｂ ｌ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌｓ ａ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ， ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ４ ）
髌 骨骨 折 两种不 同 内 固定 方法 疗效 分 析
王 晓 飞
（ 原平市第一人民医院， 山西 原平 ０ ３ ４ １ Ｏ ０ ）
【 摘要】 目的 比较粉碎性髌骨骨折两种不同内固定方法的疗效。 方法 ６ ０ 例髌骨骨折患者随机分为张
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｗ ｏ ｅ ｆ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｄ ｐ ａ ｔ ｅ Ｕ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较
髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较髌骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生在运动员或者进行高强度活动的人群中。
治疗髌骨骨折的常见方法包括髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定。
这两种治疗方法采用不同的技术和设备，但它们都旨在稳定髌骨骨折并促进骨折的愈合。
本文旨在通过比较这两种治疗方法的临床效果，为临床医生选择最合适的治疗方式提供参考。
一、髌骨针钛缆内固定治疗髌骨骨折髌骨针钛缆内固定是一种通过将钛缆穿过髌骨骨折端再固定在近端股骨的治疗方法。
这种方法通过固定髌骨骨折的两端，避免了骨折的移位和不稳定，有利于骨折的愈合。
髌骨针钛缆内固定需经过严谨的手术操作，并需要术后的一定时间康复。
但一般情况下，患者在手术后很快就可以进行康复训练，有利于康复的快速进行。
钛缆的选材和特殊设计使得固定的效果更为可靠，有助于患者尽早恢复正常的活动。
髌骨爪内固定则是通过将一枚髌骨爪植入到髌骨骨折端，并通过螺钉或者钢丝将骨折固定在一起。
这种方法相对于钛缆内固定更加直接，手术时间也相对较短，但需要患者术后在数周内进行固定部位的休养和恢复。
髌骨爪内固定的方式可以有效地固定骨折，同时也有利于术后的伤口愈合和恢复。
三、临床效果比较在临床实践中，髌骨骨折的治疗效果对患者的康复和功能恢复至关重要。
那么问题来了，到底髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的效果如何？下面我们将通过临床效果的比较来进行分析。
1. 治疗效果比较通过临床实践观察发现，髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定在治疗髌骨骨折的效果上并没有显著差异。
两种方法在骨折固定效果和愈合时间上均有良好的效果，术后患者的疼痛症状明显减轻，关节功能逐渐恢复。
两种方法在减轻术后并发症、促进骨折愈合等方面也效果显著，对于患者的康复有着积极的影响。
2. 术后康复比较在术后康复方面，髌骨针钛缆内固定的患者易于进行康复训练，术后可以尽早进行关节活动和肢体功能的康复，有利于减轻术后的关节僵硬和功能障碍。
髌骨骨折内固定术后膝关节功能对比
［ ４ ］ 杨建发， 吴恒俊． 鼻 内镜 下微 波治疗慢性鼻 炎， 临 床 疗效观 察［ Ｊ ］ ｌ 微
床 医 药 实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ９ ） ： ６ ５ ８ － ６ ６ ０ ．
常 年 性变 应 性 ， 除 导 致 鼻腔 抗 原 积 聚 、 机 械 性 阻塞 外 ， 还 因鼻 内异 常 结构 而 易引起 鼻 内植 物神 经 功 能 紊乱 ，
物 受体 和 感 觉神 经 末 梢 ， 进而 发 挥 治疗 变 应 性鼻 炎
的效 果 。
关， 对 鼻腔副交感神经支配选择性 阻断， 使 副 交 感
神经 兴奋 性 降低 ， 可 最 大程 度 地 将 鼻黏 膜 敏 感 部位 相 关 敏 感 性 降低 ， 将喷嚏反射弧传入通路破坏 ， 减 轻鼻黏膜血管扩张 ， 降低 外 界 刺 激 敏 感 性 ， 减 少 腺
《 按摩与康复 医学｝ ２ ０ １ ４年第 ５ 卷第 １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． １
髌 骨骨折 内固定术 后膝 关节功 能对 比
使 临 床 症 状 加 重 。筛 前 神 经 和 翼 管 神 经 为 鼻 腔 主 要 的副交感神经来源一 。筛 前 神 经 筛 分 支 在 鼻 腔
外 侧 壁 及 鼻 中 隔 的腺 体周 围和 黏膜 血 管 壁 上 分布 ，
［ ３ ］ 田永远． 鼻内 镜 下微波治 疗４ ６ 例变应性鼻 炎患者 的临床 效果分
髌骨骨折术后膝关节功能恢复的观察及护理
髌骨骨折术后膝关节功能恢复的观察及护理目的探讨功能锻炼时机的选择对膝关节活动度的影响。
方法对36例髌骨骨折不同术式内固定术后膝关节的护理及伸屈功能的观察比较。
结果能够早期进行功能锻炼的患者膝关节伸屈活动范围较好。
结论只要选择坚强内固定术式,强调尽早功能锻炼就能减少并发症的发生,使膝关节恢复良好的功能。
标签：髌骨骨折手术方式功能锻炼髌骨是膝关节的一个组成部分,在膝关节的生理运动中主要作用是传导并增强股四头肌的作用力及维护膝关节的稳定[1]。
髌骨骨折是骨科常见病、多发病,治疗不当往往会引起创伤性关节炎及膝关节伸屈功能受限等并发症。
给患者日常生活带来不便及痛苦。
自2000年以来,我科有25例髌骨骨折选择了“改良张力带固定术”,大部分未作外固定,少数用长腿石膏托外固定2周。
11例选择了“环形钢丝固定术”均用长腿石膏托外固定3～4周。
笔者按手术方式进行分类比较,发现行改良张力带固定术的患者,膝关节功能恢复较好。
1 资料与方法1.1 一般资料36例髌骨骨折,男28例、女8例,年龄21～68岁。
影像学及手术均证实:横形骨折20例,粉碎性骨折14例,纵形骨折2例。
且均返我院行内固定取出术。
1.2 分组方法根据改良张力带固定术(25例)与髌骨环形钢丝固定术(11例)分成2组对照,2组病人在年龄、性别、发病时间、骨折类型等无显著性差异。
2 结果2组病人到取内固定术时膝关节伸屈功能。
见表1。
从表中可看出改良张力带内固定术后外固定时间短,可早期活动关节,膝关节伸屈优良率明显提高。
3 护理3.1 心理护理术前因病人活动受限,治疗时间长,担心肢体残废,表现出急躁、消极悲观情绪,在护理过程中应多给病人安慰、关怀,以积极心态配合治疗及护理。
3.2 饮食护理给予高钙、高维生素、高蛋白易消化食物,注意饮食合理调配,多饮开水,预防便秘及泌尿系结石。
做好其他生活护理。
3.3 术后观察密切观察伤口有无渗血、渗液情况。
患肢抬高,以利淋巴和静脉回流,减轻肿胀,冬季注意肢体远端保暖,石膏托外固定后应密切观察患肢远端感觉、温度、血运、足趾活动等情况,每2小时1次,注意石膏绷带包扎后,应松紧适宜,如有肢端剧痛、麻木、发绀、皮肤温度降低等情况,应及时报告并处理。
髌骨骨折三种内固定方法疗效比较
【 关键词 】 髌 骨骨折
镍钛聚髌 器内固定
改 良张力带钢丝 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定
粗丝线环 形缝合 内固定
髌 骨 骨折 是 骨科 常 见 的 骨折 类 型 。髌 骨 骨 折 将 会 在断裂的腱膜缝合时采用间断缝合法 ， 内固定手术完毕
严重损害膝关节功能 ， 影响患者正常行动 ， 极大地降低 了患 者 的生活 质 量 。较 大 的外 力 作 用 ， 例如车祸、 高 处 坠落 等 ， 是 导致 髌骨 骨折 的主要 原 因 。如 果 采用 了不 当 的治 疗方 法 ， 就 极易 引发创 伤性 关 节炎 ， 导 致关 节僵 硬 ， 影响膝关节功能的正常发挥。所 以， 在治疗髌骨骨折 时 必须 根据 患者 的实 际情 况 ， 选用合 理 的治 疗方 法 。本 研究 采用 了三 种 不 同 的髌 骨 骨折 内 固定 法 对 骨折 患 者 进行 治疗 ， 并对 比分 析其疗 效 ， 最 终形 成如 下报告 。
１ 资料 与方 法
后， 再 采 用 长 腿 石 膏 进行 固 定 ， 固定 时 间 为 ４至 ６周 。 在康 复治疗 阶段 ， 定 期 组 织 患者 进 行 复 查 ， 复 查 主 要 手 段为 ｘ线片 。医护 人员 根据患 者 的具 体情 况 ， 指 导患 者 采用恰 当的方法进 行 膝关节 功能恢 复锻 炼 。 １ ． ３ 疗效 评价 为 了评 估三 种不 同的髌 骨 内 固定 方 法 的疗效 ， 我院医师结合了临床上通行的膝关节活动度评 价标 准和 患者具体 情况 ， 制定 了评 估 标准 。术 后 ３个 月 评价 患者 膝关节 活 动度 ， 标 准见 表 １ 。术 后 ６个 月 从 下
蹲、 行走、 肌萎缩 程 度 以及 膝 关 节 功 能 四个 方 面评 价 本 组 研 究 病例 为我 院 ２ ０ １ ０年 １月 至 患者 总体疗 效 ， 见表 ２ 。其 中， 肌萎缩程 度标准为 ： ① ２ ０ １ ２年 ２月 收治 的 ６ ０例 髌 骨 骨 折 患 者 。其 中男 性 ３ ８ 无： 肌肉组织外观无凹陷 ， 能容易地做抗阻力运动； ②轻
三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响
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不同髌骨骨折内固定术后膝关节功能的对比
发表时间：2013-06-05T09:33:47.983Z 来源：《医药前沿》2013年第10期供稿作者：张武[导读] 综上所述，笔者认为，与其他内固定方法比较而言，克氏针加张力带钢丝内固定法具有更高的临床价值，值得推广应用。
张武(山西省大同市广灵县人民医院 037500)
【摘要】目的：探究分析不同内固定方法治疗髌骨骨折后患者膝关节功能的改善效果。
方法：选取120例髌骨骨折患者，随机将其分为三组，采取三种不同内固定治疗方法来进行临床治疗，比较患者临床治疗效果，完善有关资料的记录工作。
结果：采取对照内固定治疗后，三组患者临床症状均有所改善，比较其临床资料无显著差异，具有可比性。
结论：对于髌骨骨折的内固定治疗，提高患者预后膝关节功能是关键，因此通过本组探究显示，采取克氏针加张力带钢丝内固定具有显著的临床效果，值得推广应用。
【关键词】髌骨骨折内固定治疗方法选择探究分析
【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）10-0305-02 髌骨骨折属于骨科常见病症之一，主要原因是髌骨在外力作用下发生骨折，同时因为髌骨是保护和增强膝关节功能的重要组成，因此一旦发生骨折，就会对患者的膝关节功能产生严重影响[1]。
同时在进行临床治疗阶段，如果治疗方法不当，还会造成创伤性关节炎，严重影响患者远期生活效果[2]。
目前临床治疗髌骨骨折的方法较多，但是其实际效果如何仍然存在偏差，本组探究则通过选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的髌骨骨折患者120例，采取克氏针加张力带钢丝内固定、螺钉内固定、粗丝线内固定三种不同内固定治疗方法来进行临床探究。
回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取自2010年7月至2012年6月在我院接受临床治疗的髌骨骨折患者120例，男性74例，女性46例，年龄21-74岁，均符合中华医学会制定的髌骨骨折临床诊断标准。
其中开放性骨折68例，闭合性骨折52例。
统计患者骨折原因，其中交通事故66例，撞击伤32例，坠落伤12例，其他10例。
且排除严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍以及手术禁忌症患者。
事先告知其本组探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为A、B、C三组，其中A组患者采取克氏针加张力带钢丝内固定，B组患者采取螺钉内固定，C组患者采取粗丝线内固定，比较患者临床治疗效果，完善有关资料的记录工作。
采取对照内固定治疗后，三组患者临床症状均有所改善，根据患者膝关节功能改善情况进行疗效判定，A组有效率9
2.5%，B组有效率82.5%，C组有效率65.0%，其中A组显著优于其他两组，P＜0.05；此外A组患者治疗后的不良反应显著少于其他两组，P＜0.05，均具有统计学意义，比较其临床资料无显著差异，具有可比性。
1.2方法治疗方法：对所有患者行硬膜外麻醉，取其平卧位，进行常规止血操作；之后于髌骨正中的位置，作一纵向切口至骨折端，避免损坏纤维组织；然后将积血清除，并显露骨折块，术中将骨折块进行复位。
之后采取对照内固定治疗，其中A组患者采取克氏针加张力带钢丝内固定治疗，使用两枚1.5mm克氏针，髌骨关节面平整光滑后，在正位，两针在髌骨中1/3与侧1/3交界处，在侧位，针穿过髌骨前后经中点，于髌骨上下极穿出，剪掉两针多余部分，上下端各留0.5cm，用１８号钢丝分别缠绕克氏针上下两端于髌骨前拉紧扭结固定，上极针尾折弯９０度，以防滑脱；B组采取半螺纹松质骨螺钉进行内固定治疗，在髌骨前作切口，进行复位后，根据患者髌骨大小，选择合适型号的螺钉进行横行固定；C组采取粗丝线内固定，使用粗丝线缝合髌骨边缘，拉紧打结。
而对于出现的粉碎性骨折，可以将小骨折块先进行内固定，形成大的骨折块后，再以相同方法固定。
术后患者采取相同规格的康复护理，进行简单的膝关节锻炼，以此提高骨折愈合效率。
观察评价方法：主要通过评价患者膝关节功能改善情况来进行疗效评定，其中关节有效复位，膝关节伸屈正常，或者伸膝正常，但两膝屈曲度小于20°为显效；伸膝正常，两膝屈曲度在10-35°之间，且关节面移位＜5mm为有效；伸膝正常，两膝屈曲度＞35°，且骨折愈合迟缓，关节面移位5-10mm为一般；未满足上述标准者，为无效。
其中临床有效率为显效和有效。
统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
采取对照治疗后，患者临床症状均有所改善，其中A组有效率92.5%，B组有效率82.5%，C组有效率65.0%，同时A组患者术后不良反应也显著少于其他两组，P＜0.05具有统计学意义。
见表1。
表1 不同内固定法治疗髌骨骨折疗效分析
3 讨论
对于髌骨骨折的临床治疗而言，保证患者术后膝关节功能的有效恢复才是治疗的重点，因此基于这一治疗理念，目前已经出现多种治疗髌骨骨折的方法，不过就本组探究显示，临床效果最佳的要数克氏针加张力带钢丝内固定治疗[3]。
笔者通过分析本组治疗资料发现，B 组采取的是螺钉内固定法，虽然该方法有利于进行早期锻炼，但是对骨折块的固定效果较差，具有一定的局限性；C组采取的是粗丝线内固定，它操作简单，使用类型也较多，但是内固定效果不佳，仍然需要进行石膏外固定，而且影响膝关节功能恢复。
而A组采取的克氏针加张力带钢丝内固定，就能有效避免这些问题，该内固定方法更符合膝关节的动力学特点，并且具有微创性与安全性的优点，同时在进行早期康复锻炼时，可以增加训练效果，加快骨折愈合效率。
根据探究结果显示，患者术后出现的关节疼痛与关节感染等不良反应也显著减少。
综上所述，笔者认为，与其他内固定方法比较而言，克氏针加张力带钢丝内固定法具有更高的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]聂小正.髌骨骨折内固定术后的康复护理[J].医学信息.2011,24(5):199-200.
[2]黄春吉,黄富运.髌骨骨折内固定方法的选择与疗效[J].微创医学.201 0,05(3):285-287.
[3]张强.不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析[J].吉林医学.2011,32 (28):5895-5896.。