标本溶血对生化检测结果的影响

标本溶血对生化检测结果的影响

目的探讨标本溶血对生化检测结果的影响。方法采用生化分析仪检测20例健康人标本溶血前后血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（GLU）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）的值。结果溶血对BUN、Cr、TG、ALP、Na+结果影响不显著（P>0.05）,对TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、TC、K+影响显著（P＜0.05）。结论标本溶血可影响所有生化检测结果，其机制有多种原因，有些影响极其显著，如酶类、钾离子、总胆固醇等。

标签：标本溶血；生化检验

检验科人员在操作过程中常常会遇到因标本溶血而导致检验结果的不准确或无法进行检验，但是在实际工作中很多医护人员对这些因素的认识是感性的、片面的，检验结果的可靠性会直接影响医师诊断疾病。如何应用现代化的检验技术及时准确地为临床提供可靠的诊断依据，是检验工作者的重要任务和职责，要尽量避免标本不合格而延误治疗［1］。本文就溶血标本和正常标本的生化结果进行对比分析，以期得到有價值的启示。

1资料与方法

1.1一般资料抽取笔者所在医院20例住院患者的血液标本各5 mm，分别置于2支试管中，每支

2.5 mm，1支试管中的红细胞用人工方法使其破坏，然后以相同的速度离心，分离血清后备用。

1.2方法深圳迈瑞BS-420全自动生化分析仪。ALT、AST、ALP、HDL、CK、TC、TG由中生北控生物科技股份有限公司提供，TBIL、DBIL、血糖（GLU）、Cr、BUN等由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。操作方法和步骤均按试剂盒说明书，各次室内质控均符合要求，同一标本确保使用同一批号的试剂。每份正常血清和溶血血清共进行10次测定，取均值，并对结果进行了对比观察。

2结果

从实验结果可以看出，标本溶血后，上述测定结果都有影响，尤其是酶类浓度的变化极其显著，酶类对标本的要求比其他的生化检验项目要求都要高。另外血清钾离子受溶血影响也大，其次是总胆固醇，而溶血对GLU、UA、Cr、BUN、TG、Na+、CI-的影响不是很显著。

3讨论

溶血标本对被检测的结果的影响主要有以下几点。

3.1对血液中被测物质的浓度的影响血细胞内外的各种成分有梯度差，有的成分相差数十倍，红细胞中钾离子的含量为血清中的20倍，谷草转氨酶为血清中的15倍，谷丙转氨酶为血清中的3～5倍，如果有1%的红细胞破坏而造成血液标本溶血时，乳酸脱氢酶的测定结果可为实际水平的272%，丙胺酸氨基转移酶为实际水平的220%,若肉眼可见的溶血，血浆中血红蛋白的浓度已超过0.2 g/L，因此在做上述试验时不能有丝毫的溶血。

3.2溶血干扰光度分析溶血可干扰临床检验的比色反应，如溶血时有些检验项目的摩尔系数会发生改变，从而使检测结果发生变化。

3.3溶血时血红蛋白被释放入血浆，可干扰有些成分的检测结果。

3.4溶血时，除了红细胞破坏外，粒细胞系统也可破坏而释放出谷氨脱氢酶等酶类，使被测血清酶含量增高。

3.5溶血后无显著变化的项目一方面可能是这些测定试剂受溶血影响不大，另一方面可能是溶血引起的稀释作用等负干扰与血红蛋白增加吸光度等正干扰相互抵消的结果。红细胞内外该物质浓度无显著差异，双波长的应用对抑制溶血对生化结果的干扰起了很大的作用。

从上述试验数据中可以看出，只要标本溶血对某些生化检查项目的结果影响很大，这样就会干扰临床医生对患者的诊断，甚至造成误诊，见到溶血的标本应及时在结果上注明“轻度溶血”或“严重溶血”。临床医生在所检查的重点项目应进行综合分析，必要时重留标本，以保证试验结果的准确，有利于患者疾病的正确诊断。因此，为最大限度地防止标本溶血，应高度重视标本采集的每个环节，如采血技术不熟练，使用不合格的采血器材，预加抗凝剂管采血量不足等，每一步有误都会导致结果失真，浪费资源，延误治疗。因此，医护人员需共同努力，提高检验质量，为患者提供准确有效的服务。

参考文献

［1］石凌波,崔伟历,张凤川.检验医学分析前质量控制［M］.北京：人民军医出版社,2008:22.