整体护理查房 PPT课件
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护理查房业务PPT课件
4.有感染的危险： 与使用呼吸机有关
护理问题
5.营养失调：低于 机体需要量 与摄 入不足、消耗增加 有关
6.生活自理能力缺陷： 与气管插管、意
识障碍有关
7.皮肤完整性受损：与 长期卧床、
营养不良有关
8.潜在并发症：水、 电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能 衰竭
五 护理措施
Nursing measures
护理查房Nursing rounds
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措
XX
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论
目录
TABLE OF CONTENTS
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
呼吸消化内科住院伤病员压疮风险评估表 Braden评分
评价值：15-18=低危 13-14=中危 ≤12= 高危 评估得分：9分 （高危）
护理措施
7、静脉输液的护理
*建立静脉通路，并保持通畅， 及时、准时为患者输注药物， 以达到理想治疗效果治疗效果 *妥善固定、保护留置针，防止 针管脱出、反折、堵塞 *适当调节输液速度，缓慢滴注， 避免增加心脏负荷 *输液过程中密切观察有无不良 反应及用药效果，如有异常， 及时告知医生，予以处理
护理查房方法与流程ppt课件
15
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
16
规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
19
护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
20
护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
21
持续改进
6/5/2021
22
•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理教学查房内容说明
临床护理技能查房：
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规范化护理查房 ❖主持者：
仪表端庄，精神饱满，声音洪亮，用词准确。 对查房病例（或专题）准备充分（应提前一周
告知准备） 有一定的主持技巧，查房气氛活跃。 适时引导，查房有深度，有互动环节。
17
规范化护理查房
查房者及查房内容：
站立，自我介绍，清楚讲述此次查房目的。 站序要求：床边查房时主持查房者位于病床右侧，
护理查房的方法与流程
护理部李娥
精选课件
主要内容
❖护理查房的定义 ❖护理查房意义 ❖护理查房形式 ❖规范化护理查房 ❖护理查房流程
精选课件
护理查房定义
护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高 护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内 容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、 心理护理、技术操作、护理制度的落实。
责任护士位于左侧床头，其他护士按年资由高到 低左侧站，实习护士位于床尾。 查房者报告临床病例（或专题），必要时护理查体
18
规范化护理查房
➢ 讲解护理措施实施和健康教育。 ➢ 相关护理理论知识的延伸。 ➢ 提出需要讨论的问题 ➢ 事先指定好专人记录查房内容。
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护士长讲评内容
➢ 此次查房效果是否达到预期目的。 ➢ 提出的讨论内容的解决方法。 ➢ 查房者的语言表达能力和沟通技巧。 ➢ 查阅文献，强化信息意识是否体现。
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护理查房流程
➢ 护理行政查房流程护理行政查房.doc ➢ 护理业务查房流程护理业务查房.doc ➢ 护理教学查房流程护理教学查房.doc
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持续改进
6/5/2021
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•祝大家工作着,快乐着!
精选课件 23
护理管理查房 PPT课件
普二存在的问题
1、当班护士不知晓病房病人的总数。 2、当班护士配药未带口罩。 3、病人及家属同睡在病床上。 4、病人安置胃管无标识。 5、危重病人床单元欠整洁。 6、氯化钾未上锁。 7、无菌柜内的换药碗开启后，包布未按原折痕包好放置。
普二存在的问题
• • • • • • • 8、治疗室地面欠整洁。 9、治疗室的治疗盘欠清洁。 10、枕头掉在锐器盒外面。 11、取下的留置针针头放于治疗车下层。 12、生理盐水后未注明开启时间。 13、治疗室的垃圾过多，未及时处理。 14、使用后的导尿包放在处置室，未及时处理。
谢谢
医院感染的发生有13％～ 50％与不恰当的护理操作 及护理管理的疏忽有关,严 格、有效、完善的护理管 理可以预防交叉感染的发 生。
三、整体护理
考核内容
护士长排班
分级护理
护理安全
健康教育
基础护理
普遍存在的问题
基础护理 1、床头柜上东西较多。 2、床上有渣屑。 3、病人口腔有异味。
普遍存在的问题
• • • • 无菌包未按失效期、书签式摆放。 消毒液无开瓶日期。 锐器丢在锐器外。 医疗垃圾登记不规范。
原因分析
• 工作繁忙 。 • 疏忽大意。 • 未熟练掌握控制医院感染的知识和技术 。
措施
• • • • 熟练掌握控制医院感染的知识和技术 。 遵守各项院内感染管理规章制度 。 加强职业防护 。 严格执行消毒隔离制度 。
慎独
• 一个高水平、高质量服务的医院一定是严格执行各项规章 制度的。严格执行核心制度是医院生存发展的重要保证 ， 我们要在医院领导的带领下，我们要克服不良习惯，努力 使护理工作走上更加科学、规范、精细的轨道。要努力打 造特色护理模式，使护理美誉度持续上升，真正创立三级 甲等医院的护理服务品牌，倾尽全力推动医院发展。
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通，了解他们对 理工作的满意度和意见，以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估，为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果，制定相应的改进措施，提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通，及时了解其需求和意见，积极回 应关切，提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生，因急性心肌梗死入院，经过医护人员的精心治疗和护 理，成功脱离危险，康复出院。
案例二
患者李女士，因车祸导致多发性创伤，在ICU接受治疗期间，医护 人员密切监测病情，及时调整治疗方案，最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ，确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全，如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装， 注意言谈举止，尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中，密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况，以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采用药物和非药 物方法缓解疼痛，提高患者舒适度。
关注患者心理状态，提供心理支持和 疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点，定期组织 护理人员进行技能培训，提高护理人 员的专业水平。
护理查房ppt课件
2、触诊： ⑤.冲击触诊法：四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上，作数次急速而有力 冲击动作，观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾触及困难时。
20
完整版课件
（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
12
完整版课件
（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
13
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
16
完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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完整版课件
（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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完整版课件
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（四）护理查体的方法
3、叩诊：用于胸腹部检查，观察肝脾肺、心边界大小，腹水情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿 于体表接触，右手自然弯曲，以中指指端垂直叩击，2-3次/秒，叩后右手立即抬 起，力量均匀适中。
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（一）定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能，护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具，了解患者的身体状况，发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序，尽量减少受检者的体位变动，并注重受检者的隐 私。
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（二）护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
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（四）护理查体的方法
2、触诊：通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法：滑行触诊，用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
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（四）护理查体的方法
2、触诊： ②.深部触诊： 深部滑行触诊：放松腹肌，护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块，并在其上做上下左右 滑动触摸，常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊：将左手置于被检查脏器或包块后部， 并将其推向右手方向，既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序：上→下、左→右，前→后。 原则：全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
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护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
ICU护理查房 ppt课件
腹腔感染
多由胰瘘，胆瘘，腹腔出血等引流不畅引起。 其处理及预防为主。护理要点：协助患者取半卧 位或间歇卧位以利引流，更换引流袋时严格无菌 操作，保持伤口辅料干燥。
病例汇报
姓名：李治中 出生地：山西省古交市 性别：男 职 业：退（离）休人员 年龄：61岁 入院时间：2014-02-17 民族：汉族 婚姻状况：已婚 病史陈述者：患者本人 主诉：纳差、腹泻1个月
胆肠引流管常置于胆肠吻合口旁，是观察有无胆瘘的
重要窗口，但易发生堵塞，若引流不畅，可用生理盐水低 压冲洗引流管，冲洗压力不宜太大，并予禁食、半卧位。
空肠造瘘管的护理
空肠造瘘起内减压的作用，有利于减低吻合口的张 力，防止吻合口瘘的发生，且可作为术后肠内营养的途径。
一般术后第5~7天肠蠕动逐渐恢复可予生理盐250ml
体格检查
T：36.9 P：68次 R：20次 Bp：120/80 身高：172cm 体重：60kg.（其余均正常） 辅助检查：2014-1-20我院全腹CT平扫+增强示胆总 管（胰腺下段）见软组织密度影，考虑 胆管癌伴肝内外胆管扩张。 初步诊断：胆总管下段癌。
考虑有活动性出血的可能，及时报告医生。迅速建立好静 脉通道，按医嘱予止血、输液、输血等处理。做好各项术
前准备，必要时行手术治疗。
胰瘘 是严重的并发症之一，病人在术后1周左右右上腹突然 剧烈疼痛或持续性胀痛，继而发热或黄疸加重，腹腔引流 增多，查引流液淀粉酶明显升高，若漏出液体弥漫腹腔， 则可出现全腹肌紧张有压痛及反跳痛等腹膜刺激征。 术后应仔细观察腹腔引流液的性质、量、色的变化， 一旦引流液内排出白色液体，疑有胰漏可能的患者，立即 做引流液淀粉酶测定，确证后持续负压吸引，充分引流， 使外溢胰液不积留于腹腔，减少胰液的分泌，防止胰液积 存或腐蚀皮肤，每日用抗生素盐水冲洗，漏口周围用锌养 油膏保护皮肤，应用善宁或者5-Fu等抑制胰液分泌。
《护理查房制度》课件
护理查房制度的实施情况
在过去的几年中，我们医院已经成功 实施了护理查房制度，并取得了良好 的效果。
展望
加强护理人员的培训
为了提高护理人员的专业水平，我们需要加强培训和教育，使他 们能够更好地执行护理查房制度。
完善护理查房制度
我们将继续完善护理查房制度，使其更加科学、规范、有效。
提高患者的满意度
我们将努力提高患者的满意度，使他们能够更加信任和满意我们的 护理服务。
案例一：高血压患者的护理查房
总结词
高血压患者的护理查房是一个重要的案例，展示了如何评估、监测和管理高血压患者的护理过程。
详细描述
在高血压患者的护理查房中，护士需要评估患者的病情状况，了解患者的生活习惯、饮食习惯以及药 物治疗情况。护士还需要监测患者的血压情况，根据监测结果调整护理计划。此外，护士还需要向患 者提供健康教育，指导患者如何控制血压，改善生活习惯。
目的
通过护理查房制度，提高护理质 量，保障患者安全，提升护理服 务水平，促进护理学科发展。
护理查房的重要性
01
02
03
04
提高护理质量
通过定期的护理查房，发现护 理工作中存在的问题，及时改
进，从而提高护理质量。
保障患者安全
通过护理查房，及时发现患者 潜在的安全隐患，采取有效措
施，保障患者安全。
提升护理服务水平
案例二：糖尿病患者护理查房
总结词
糖尿病患者护理查房是一个具有挑战性的案例，需要护士具备丰富的糖尿病知识和护理技能。
详细描述
在糖尿病患者护理查房中，护士需要评估患者的血糖控制情况，了解患者的病情状况和自身认知情况。护士还需 要监测患者的血糖情况，根据监测结果调整护理计划。此外，护士还需要向患者提供健康教育，指导患者如何控 制血糖，改善生活习惯。
小儿急性喉炎的整体护理查房PPT课件
小儿急性喉炎的整体 护理查房
汇报人：xxx 2024-03-10
contents
目录
• 疾病概述 • 临床表现与评估 • 治疗原则与方法选择 • 护理计划制定与执行 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访安排
01
疾病概述
急性喉炎定义与发病原因
急性喉炎定义
急性喉炎是指喉部黏膜的急性炎 症，是呼吸道常见的感染性疾病 之一。
06
康复期管理与随访安排
康复环境优化建议
保持室内空气清新，定时开窗 通风，避免烟雾、粉尘等刺激 。
维持适宜的室内温度和湿度， 以减少喉部刺激和干燥感。
提供安静、舒适的康复环境， 保证患儿充分休息和睡眠。
营养支持方案制定
给予高热量、高蛋白、高维生素的流 质或半流质饮食，以补充能量和营养 。
避免食用辛辣、刺激性食物，以免加 重喉部炎症。
反应。
舒适度保障策略实施
环境舒适
保持病室安静、整洁、温湿度适 宜，避免刺激性气味和噪音。
生理舒适
及时满足患儿生理需求，如饮食、 排泄等，保持身体清洁。
心理舒适
给予患儿关爱和安慰，减轻紧张和 恐惧情绪。
家属参与和支持工作
家属教育
01
向家属介绍病情、治疗方案和护理要点，提高家属的认知水平
和配合度。
家属心理支持
喉头水肿
给予糖皮质激素类药物减轻喉头水肿，保持呼吸 道通畅；必要时行气管插管或气管切开术。
肺炎
积极治疗肺炎，选用敏感抗生素控制感染；加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；给予营养支持和 对症治疗。
心力衰竭
积极治疗原发病，控制感染；给予强心、利尿、 扩血管等药物治疗；密切观察病情变化，及时调 整治疗方案。
汇报人：xxx 2024-03-10
contents
目录
• 疾病概述 • 临床表现与评估 • 治疗原则与方法选择 • 护理计划制定与执行 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访安排
01
疾病概述
急性喉炎定义与发病原因
急性喉炎定义
急性喉炎是指喉部黏膜的急性炎 症，是呼吸道常见的感染性疾病 之一。
06
康复期管理与随访安排
康复环境优化建议
保持室内空气清新，定时开窗 通风，避免烟雾、粉尘等刺激 。
维持适宜的室内温度和湿度， 以减少喉部刺激和干燥感。
提供安静、舒适的康复环境， 保证患儿充分休息和睡眠。
营养支持方案制定
给予高热量、高蛋白、高维生素的流 质或半流质饮食，以补充能量和营养 。
避免食用辛辣、刺激性食物，以免加 重喉部炎症。
反应。
舒适度保障策略实施
环境舒适
保持病室安静、整洁、温湿度适 宜，避免刺激性气味和噪音。
生理舒适
及时满足患儿生理需求，如饮食、 排泄等，保持身体清洁。
心理舒适
给予患儿关爱和安慰，减轻紧张和 恐惧情绪。
家属参与和支持工作
家属教育
01
向家属介绍病情、治疗方案和护理要点，提高家属的认知水平
和配合度。
家属心理支持
喉头水肿
给予糖皮质激素类药物减轻喉头水肿，保持呼吸 道通畅；必要时行气管插管或气管切开术。
肺炎
积极治疗肺炎，选用敏感抗生素控制感染；加强 呼吸道管理，保持呼吸道通畅；给予营养支持和 对症治疗。
心力衰竭
积极治疗原发病，控制感染；给予强心、利尿、 扩血管等药物治疗；密切观察病情变化，及时调 整治疗方案。
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美的饮食
3、与家属联系，在来探视时携带病人平时喜爱的食物 以增进食欲
4、静脉输入营养物质 5、鼻饲 ③拒药：与消极厌世有关
1、严格遵医嘱给药 2、每次服药后均应认真检查，让其在监护下休息30分
钟后才离开
3、坚决拒服药的考虑鼻饲或肌肉、静脉给药 4、严格交接班制度，让每班人员都心中有数
④绝望：与抑郁发作有关 1、对病人表示同情和理解，采取温和、尊重
整体护理的质量标准
1、病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
2、病人对自已的疾病有基本的认识 3、病人对自已的健康状况有所了解 4、病人对自已所服主要药物的作用和副作用有所
了解，并能正确服用和自我观察。 5、病人学会一定的促进自已健康的方法。 6、出院时病人及家属掌握回家后自我护理和照顾病人应注
护士业务水平 设备、用物的改进
反 馈
如护理对象未达到最佳
健康状况，护理程序修订并继续
评价
如护理对象达到最佳
健康状况，护理程序终
止进入下一个循环
整体护理中护士的思维方式
一步：首先评估人“是什么样的人生了什么样的病” 二步：这病在这个人身上产生 “什么样的的反应” 三步：护士应用护理程序给予“什么样的的护理”。
在病区活动，对工作人员的问话作简单回答，诉 近两日未大便，表情焦虑，语调低沉，督促下能 正常进食，服药主动。护理措施有效，②③⑤已 解决，①④仍然存在，护理措施继续执行。提出 护理诊断：
⑥便秘：与活动量少有关。
护理措施：1、多食蔬菜水果 2、多饮水，1500ml每天 3、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动 4、应用开塞露。
■是评价护理程序实施效果的基础 ■反映护士是否具有护理程序的知识。是否
掌握运用护理程序的方法，并且能对护士 运用护理程序的每一个步骤进行评价 ■从护理效果中，检测临床护士解决问题的 能力 ■是促进护理人员具备多学科知识的有效学 习方法
整体护理查房的要求
■需以护理程序为框架，体现以患者为中心的整体护理，主 要是对患者全身心健康问题的解决。
持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障 碍。主要表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减退。治 疗方案可采用抗抑郁药物治疗、电休克治疗和心理治疗等。 这种心理疾病位居各类精神障碍病症之首，号称“第一心 理杀手”。因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达 到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。
今日（第18天）患者药物达到行舒必利0.2bid利培 酮1mghs口服治疗量，晨查房时微笑面对护士，诉 近2日睡眠好，主动询问自己的治疗疗程，表示愿 意配合治疗，早日出院。①④⑦护理诊断均已解 决，目前在康复中。
护士长:下面由责任组长介绍抑郁症有关知识
责任组长 :发病机制至今尚未完全明了,一般认为是多 种因素协同作用所致,如：遗传因素、性格因素、精 神因素刺激诱发等等，主要表现为情感低落、思维 迟缓及意志活动减退、自杀企图和行为或食欲下降、 睡眠障碍等躯体症状。现在除药物治疗、心理治疗 外我院也采用了无抽搐电休克治疗，取得了很好的 疗效
理。 这种新的查房形式我们将继续进行,并使查房
内容不断完善,效果不断提高。
谢谢！
治疗后亦好转出院，病情较稳定，能做日常家务，但院外 不能坚持服药。2011年1 2月25日患感冒输液2天后出现少 语，情绪低落，扬言想死，拒食4天而入我科治疗。背入 病房，外观年貌相当，头发蓬乱、身体消瘦。测体温36.3 ℃，脉搏101次/min，呼吸22次/min，血压128/71㎜hg，以
后患者卧于床上缄默不语、拒食拒药，态度坚决。急查电 解质示血钾3.1mmol/l，遵医嘱给予精神科二级护理，防自 杀、伤人、毁物、冲动行为干预prn;药物予佳乐定 0.4mmghs口服，静脉补钾支持，5%葡萄糖水+舒必利0.1输 液改善精神症状治疗。
1、严格执行安全护理工作制度，清查和保管好危险 物品
2、认真进行评估，将病人安置于易于观察区，严加 防范
3、及时监测病情动态变化，发现异常迹象及早采取 防范措施
4、严格陪伴探视制度，向探视人员交代注意事项 5、指导病人应对焦虑、抑郁的方法（缓慢深呼吸、
听音乐、娱乐活动、倾述）
②进食自理缺陷—拒食：与消极抑郁有关 1、创造整洁舒适的用餐环境 2、提供易消化、高热量、高蛋白、高维生素、色香味
护士长:带领大家一起到病房行护理体检、了解情况
护士长：现病人住院第18天，病情有所好转，情绪平 稳，能与病友一起打牌，通过以上评估，证明护理 措施比较到位，请大家根据近年来此类患者的护理 经验和该患者的实际情况发言,提出补充的护理诊断
护士甲：入院前几日患者多卧床，不洗漱、更衣，应提出护 理诊断：自理缺陷：与精神活动低有关
病人的方式，为病人提供治疗和护理 2、鼓励其表达悲观的情感体验 3、鼓励家属与病人沟通，表达对病人的关心
和爱护 4、鼓励病人参加文体活动，分散注意力 ⑤活动无耐力：与拒食、卧床时间过长有关 1、加强营养，提高机体抵抗力 2、保持每日充足的睡眠 3、与病人商量，制定关于坚持活动的计划
责任护士：患者在入院后第6日（1月8日）能下床
意的事项。 7、出院时病人及家属知道下一次来复诊的日期，并知道需
要进行再次医治的途径。 8、医生满意、护士满意。
整体护理查房
整体护理查房是通过对患者的评估，了 解病情，解决患者现存和潜在的护理问题， 使护理人员掌护理诊断、护理措施的全面 情况和临床运用、进而提供优质的整体护 理
整体护理查房目的与意义
护士乙：积极参加社会活动，改正自己的不良性格；注意饮 食卫生，合理补充营养，禁酒、咖啡等刺激性食物；还要 指导家属对病人生活上关心、不歧视、怨恨；心理上多疏 导，消除其思想顾虑，稳定情绪；督促患者坚持服药
护士长:通过今天的整体护理查房,对抑郁症有了
进一步了解,查房效果比较好。大家提出的护理诊 断比较全面、确切,措施得当,护理目标均已达到。 使我们积累了经验,而且增强了患者的自护意识,促 进了患者早日康复,保证患者得到高质量的身心护
1月9日晨查房时病人诉昨晚已解大便。护理诊断⑥ 已解决
1月15日与病人交谈得知近三天晚上时睡时醒，精 神不好
⑦睡眠形态紊乱：与精神症状有关。
护理措施：1、评估记录病人的睡眠情况 2、为病人提供安静舒适的环境 3、保持睡眠的规律性 4、提供促进睡眠的措施 5、遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果 6、继续执行④护理诊断的护理措施
整体护理查房
整体护理定义
以人为中心，以现代护理观为指 导，以护理程序为基础框架，并且把 护理程序系统地运用于临床护理和护 理管理的工作模式
《护理程序系统示意图》
系统论： 输入 处理 输入
护理对象原有的 健康状况 护士业务水平 设备、用物
输出 处理 评估 诊断 计划 执行
反馈 输出
经护理后护理 对象的健康状况
整体护理查房流程
■第一步：主查人说明查房目的 。 ■第二步：责任护士报告病人情况 ,重点说明病人
现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措 施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。
■第三步：护理体检。主查人根据责任护士的报
告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。 ■第四步：评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如
今天对抑郁症病人李英进行整体护理查房。目的是根据
病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重 点对抑郁症病人的临床表现、安全护理、心理护理等进行 讨论，以使病人早日康复，重返社会。下面请责任护士汇 报病例。
责任护士：病人李英，女，45 岁，因“情绪低落、想死
2年，复发6天”于 2012年1月3日入院，门诊以抑郁症收入 我科。患者于2年前行“子宫肌瘤切除术”后表现情绪低 落、担心、睡眠障碍，第一次入我院治疗后好转出院；1 年前因丈夫患病去世后病情复发，表现同前，第2次住院
病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关 问题组织护士进行讨论 ,做出评价
精神科病例整体护理查房
一般资料
姓名：李英 性别：女 年龄：45岁 家庭住址：长寿 民族：汉族 文化程度：初中 性格：内向 职业：农民 婚姻状况：丧偶 宗教信仰：无 入院诊断：抑郁症
护士长：忧郁症（depression）又称抑郁症是一种
护士乙：病人现在主动询问病情，应提出护理诊断：知识缺 乏:缺乏疾病相关知识
护士长：疾病知识的宣教是精神科病人坚持服药，防止病情 复发的重点，现在患者恢复很好，大家知道怎样为她作出 院指导吗？
护士丙：指导病人遵医嘱用药，巩固疗效；保持稳定的情绪， 面对现实，正确对待和处理人际关系；合理安排休息时间， 劳逸结合，做到①自杀、自伤的危险：与病人 情绪低落有关
②进食自理缺陷—拒食：与消 极抑郁有关
③拒药：与消极厌世有关
④绝望：与抑郁发作有关
⑤活动无耐力：与拒食、卧床 时间过长有关
[护理诊断:由问题P 、相关因素E、 症状与体征S三要素组成
公式:PES/PS/PE]
责任护士：护理措施
①自杀、自伤的危险：与病人情绪低落有关
■各级护理人员查房必须按时进行，要严肃、认真、全面、 详细检查患者的健康状况，重视患者的主诉，具备专科的 理论知识，以便讨论时踊跃发言，使查房达到预期目的。
■ 查房前要认真准备，查房中要自上而下，严格要求。护士 长查房前，临床护士应做好病历的熟悉过程，患者标准护 理程序、护理计划、住院评估单、护理记录及查房用物的 准备、并做好病房环境、病床单元及患者查房前的准备， 要保持病房的安静、整洁、查房时临床护士要报告患者护 理情况，提出要解决的问题，查房后应将护士长的意见和 决定记录在护理记录单上，并且按要求及时执行。
3、与家属联系，在来探视时携带病人平时喜爱的食物 以增进食欲
4、静脉输入营养物质 5、鼻饲 ③拒药：与消极厌世有关
1、严格遵医嘱给药 2、每次服药后均应认真检查，让其在监护下休息30分
钟后才离开
3、坚决拒服药的考虑鼻饲或肌肉、静脉给药 4、严格交接班制度，让每班人员都心中有数
④绝望：与抑郁发作有关 1、对病人表示同情和理解，采取温和、尊重
整体护理的质量标准
1、病人对住院期间护理人员所提供的服务满意。
2、病人对自已的疾病有基本的认识 3、病人对自已的健康状况有所了解 4、病人对自已所服主要药物的作用和副作用有所
了解，并能正确服用和自我观察。 5、病人学会一定的促进自已健康的方法。 6、出院时病人及家属掌握回家后自我护理和照顾病人应注
护士业务水平 设备、用物的改进
反 馈
如护理对象未达到最佳
健康状况，护理程序修订并继续
评价
如护理对象达到最佳
健康状况，护理程序终
止进入下一个循环
整体护理中护士的思维方式
一步：首先评估人“是什么样的人生了什么样的病” 二步：这病在这个人身上产生 “什么样的的反应” 三步：护士应用护理程序给予“什么样的的护理”。
在病区活动，对工作人员的问话作简单回答，诉 近两日未大便，表情焦虑，语调低沉，督促下能 正常进食，服药主动。护理措施有效，②③⑤已 解决，①④仍然存在，护理措施继续执行。提出 护理诊断：
⑥便秘：与活动量少有关。
护理措施：1、多食蔬菜水果 2、多饮水，1500ml每天 3、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动 4、应用开塞露。
■是评价护理程序实施效果的基础 ■反映护士是否具有护理程序的知识。是否
掌握运用护理程序的方法，并且能对护士 运用护理程序的每一个步骤进行评价 ■从护理效果中，检测临床护士解决问题的 能力 ■是促进护理人员具备多学科知识的有效学 习方法
整体护理查房的要求
■需以护理程序为框架，体现以患者为中心的整体护理，主 要是对患者全身心健康问题的解决。
持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障 碍。主要表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减退。治 疗方案可采用抗抑郁药物治疗、电休克治疗和心理治疗等。 这种心理疾病位居各类精神障碍病症之首，号称“第一心 理杀手”。因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达 到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。
今日（第18天）患者药物达到行舒必利0.2bid利培 酮1mghs口服治疗量，晨查房时微笑面对护士，诉 近2日睡眠好，主动询问自己的治疗疗程，表示愿 意配合治疗，早日出院。①④⑦护理诊断均已解 决，目前在康复中。
护士长:下面由责任组长介绍抑郁症有关知识
责任组长 :发病机制至今尚未完全明了,一般认为是多 种因素协同作用所致,如：遗传因素、性格因素、精 神因素刺激诱发等等，主要表现为情感低落、思维 迟缓及意志活动减退、自杀企图和行为或食欲下降、 睡眠障碍等躯体症状。现在除药物治疗、心理治疗 外我院也采用了无抽搐电休克治疗，取得了很好的 疗效
理。 这种新的查房形式我们将继续进行,并使查房
内容不断完善,效果不断提高。
谢谢！
治疗后亦好转出院，病情较稳定，能做日常家务，但院外 不能坚持服药。2011年1 2月25日患感冒输液2天后出现少 语，情绪低落，扬言想死，拒食4天而入我科治疗。背入 病房，外观年貌相当，头发蓬乱、身体消瘦。测体温36.3 ℃，脉搏101次/min，呼吸22次/min，血压128/71㎜hg，以
后患者卧于床上缄默不语、拒食拒药，态度坚决。急查电 解质示血钾3.1mmol/l，遵医嘱给予精神科二级护理，防自 杀、伤人、毁物、冲动行为干预prn;药物予佳乐定 0.4mmghs口服，静脉补钾支持，5%葡萄糖水+舒必利0.1输 液改善精神症状治疗。
1、严格执行安全护理工作制度，清查和保管好危险 物品
2、认真进行评估，将病人安置于易于观察区，严加 防范
3、及时监测病情动态变化，发现异常迹象及早采取 防范措施
4、严格陪伴探视制度，向探视人员交代注意事项 5、指导病人应对焦虑、抑郁的方法（缓慢深呼吸、
听音乐、娱乐活动、倾述）
②进食自理缺陷—拒食：与消极抑郁有关 1、创造整洁舒适的用餐环境 2、提供易消化、高热量、高蛋白、高维生素、色香味
护士长:带领大家一起到病房行护理体检、了解情况
护士长：现病人住院第18天，病情有所好转，情绪平 稳，能与病友一起打牌，通过以上评估，证明护理 措施比较到位，请大家根据近年来此类患者的护理 经验和该患者的实际情况发言,提出补充的护理诊断
护士甲：入院前几日患者多卧床，不洗漱、更衣，应提出护 理诊断：自理缺陷：与精神活动低有关
病人的方式，为病人提供治疗和护理 2、鼓励其表达悲观的情感体验 3、鼓励家属与病人沟通，表达对病人的关心
和爱护 4、鼓励病人参加文体活动，分散注意力 ⑤活动无耐力：与拒食、卧床时间过长有关 1、加强营养，提高机体抵抗力 2、保持每日充足的睡眠 3、与病人商量，制定关于坚持活动的计划
责任护士：患者在入院后第6日（1月8日）能下床
意的事项。 7、出院时病人及家属知道下一次来复诊的日期，并知道需
要进行再次医治的途径。 8、医生满意、护士满意。
整体护理查房
整体护理查房是通过对患者的评估，了 解病情，解决患者现存和潜在的护理问题， 使护理人员掌护理诊断、护理措施的全面 情况和临床运用、进而提供优质的整体护 理
整体护理查房目的与意义
护士乙：积极参加社会活动，改正自己的不良性格；注意饮 食卫生，合理补充营养，禁酒、咖啡等刺激性食物；还要 指导家属对病人生活上关心、不歧视、怨恨；心理上多疏 导，消除其思想顾虑，稳定情绪；督促患者坚持服药
护士长:通过今天的整体护理查房,对抑郁症有了
进一步了解,查房效果比较好。大家提出的护理诊 断比较全面、确切,措施得当,护理目标均已达到。 使我们积累了经验,而且增强了患者的自护意识,促 进了患者早日康复,保证患者得到高质量的身心护
1月9日晨查房时病人诉昨晚已解大便。护理诊断⑥ 已解决
1月15日与病人交谈得知近三天晚上时睡时醒，精 神不好
⑦睡眠形态紊乱：与精神症状有关。
护理措施：1、评估记录病人的睡眠情况 2、为病人提供安静舒适的环境 3、保持睡眠的规律性 4、提供促进睡眠的措施 5、遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果 6、继续执行④护理诊断的护理措施
整体护理查房
整体护理定义
以人为中心，以现代护理观为指 导，以护理程序为基础框架，并且把 护理程序系统地运用于临床护理和护 理管理的工作模式
《护理程序系统示意图》
系统论： 输入 处理 输入
护理对象原有的 健康状况 护士业务水平 设备、用物
输出 处理 评估 诊断 计划 执行
反馈 输出
经护理后护理 对象的健康状况
整体护理查房流程
■第一步：主查人说明查房目的 。 ■第二步：责任护士报告病人情况 ,重点说明病人
现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措 施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。
■第三步：护理体检。主查人根据责任护士的报
告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。 ■第四步：评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如
今天对抑郁症病人李英进行整体护理查房。目的是根据
病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重 点对抑郁症病人的临床表现、安全护理、心理护理等进行 讨论，以使病人早日康复，重返社会。下面请责任护士汇 报病例。
责任护士：病人李英，女，45 岁，因“情绪低落、想死
2年，复发6天”于 2012年1月3日入院，门诊以抑郁症收入 我科。患者于2年前行“子宫肌瘤切除术”后表现情绪低 落、担心、睡眠障碍，第一次入我院治疗后好转出院；1 年前因丈夫患病去世后病情复发，表现同前，第2次住院
病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关 问题组织护士进行讨论 ,做出评价
精神科病例整体护理查房
一般资料
姓名：李英 性别：女 年龄：45岁 家庭住址：长寿 民族：汉族 文化程度：初中 性格：内向 职业：农民 婚姻状况：丧偶 宗教信仰：无 入院诊断：抑郁症
护士长：忧郁症（depression）又称抑郁症是一种
护士乙：病人现在主动询问病情，应提出护理诊断：知识缺 乏:缺乏疾病相关知识
护士长：疾病知识的宣教是精神科病人坚持服药，防止病情 复发的重点，现在患者恢复很好，大家知道怎样为她作出 院指导吗？
护士丙：指导病人遵医嘱用药，巩固疗效；保持稳定的情绪， 面对现实，正确对待和处理人际关系；合理安排休息时间， 劳逸结合，做到①自杀、自伤的危险：与病人 情绪低落有关
②进食自理缺陷—拒食：与消 极抑郁有关
③拒药：与消极厌世有关
④绝望：与抑郁发作有关
⑤活动无耐力：与拒食、卧床 时间过长有关
[护理诊断:由问题P 、相关因素E、 症状与体征S三要素组成
公式:PES/PS/PE]
责任护士：护理措施
①自杀、自伤的危险：与病人情绪低落有关
■各级护理人员查房必须按时进行，要严肃、认真、全面、 详细检查患者的健康状况，重视患者的主诉，具备专科的 理论知识，以便讨论时踊跃发言，使查房达到预期目的。
■ 查房前要认真准备，查房中要自上而下，严格要求。护士 长查房前，临床护士应做好病历的熟悉过程，患者标准护 理程序、护理计划、住院评估单、护理记录及查房用物的 准备、并做好病房环境、病床单元及患者查房前的准备， 要保持病房的安静、整洁、查房时临床护士要报告患者护 理情况，提出要解决的问题，查房后应将护士长的意见和 决定记录在护理记录单上，并且按要求及时执行。