探讨产后出血采用子宫压迫缝合术的效果

探讨产后出血采用子宫压迫缝合术的效果

目的探讨产后出血采用子宫压迫缝合术的效果。方法回顾性分析74例产后出血患者临床资料，随机分为研究组（37例）和对照组（37例），研究组采用子宫压迫缝合术治疗，对照组采用常规疗法治疗，对比观察两组患者止血效果。结果研究组有效35例（94.59%），对照组有效28例（75.68%），两组有效率对比，具有统计学差异意义（P＜0.05）。结论给予产后出血患者子宫压迫缝合术治疗，可取得显著的止血效果，能有效改善患者预后。

标签：产后出血；子宫压迫缝合术；常规疗法；效果

产后出血是分娩期严重并发症，是导致产妇死亡的重要原因，指的是娩出胎儿24h内，由于子宫收缩异常、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等原因，产妇失血量超过200nl，通常发生于产后2h内[1]。产后出血的临床表现主要有阴道流血、失血性休克、继发性贫血等，患者短期内若大出血，会快速出血失血性休克，给生命健康造成严重危害。因此，需及时找出导致产后出血的原因，并有针对性地采用治疗方法，从而提高止血效果，改善患者预后。本文选取74例产后出血患者进行研究，分析产后出血采用子宫压迫缝合术的效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月入院治疗的74例产后出血患者作为研究对象，年龄20～44岁，孕周37～41w，43例初产妇，31例经产妇，按分娩方式方式可分为：41例阴道分娩，33例剖宫产。所有患者经诊断均符合产后出血临床诊断标准，出血原因主要为子宫收缩异常、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常等，均知情同意配合研究。随机将患者分为研究组和对照组，每组各37例，两组患者一般资料无统计学差异意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

1.2.1研究组研究组采用子宫压迫缝合术治疗，具体操作为：做好术前各项准备，操作时先下推膀胱腹膜反折，暴露子宫下段后在子宫内侧3cm、右侧子宫切口下缘2～3cm处进针，在子宫内侧4cm、宫腔至距切口上缘2～3cm处出针，缝线从宫底部向子宫后壁垂直绕，进入宫腔后再次进针、出针的位置和前壁部位对应。缝合时，手术操作助手应用双手压迫患者宫体，并收紧两根缝线，确认无活动性出血后进行打结，关闭子宫切口，之后进行10min观察，下段切口、阴道、子宫无异常，则可将腹腔逐层关闭。

1.2.2对照组对照组采用常规疗法治疗，具体为：①密切注意并估算患者产后出血量，超过300ml时找出出血原因，并根据原因有针对性地进行治疗。②胎儿娩出后，阴道若大量流血，应确定出血原因是否为宫缩乏力或胎盘组织残留。应采用子宫按摩、注射缩宫素、填塞宫腔等方法治疗宫缩乏力；对于胎盘组织残留，应及时将胎盘组织清除干净。③胎儿娩出后，阴道若持续出血，而且血液不

能凝固，应确定出血原因是否为凝血功能异常，以及时进行输血，对血小板、凝血因子进行补充。④若患者因大量出血出现休克，应及时进行抗休克治疗。

1.3观察指标详细观察记录两组患者成功止血、出血减少、止血无效、并发症情况，作为效果评定依据，以成功止血、出血减少、止血无效作为治疗后效果评定标准。成功止血：治疗后，患者出血停止，生命体征正常，子宫收缩至正常；出血减少：患者出血量减少超过50%，生命体征基本正常，子宫明显收缩；止血无效：患者出血情况无明显改善或加重，生命体征恶化，甚至出现出血性休克，子宫未有效收缩。将止血成功作为患者有效情况。

1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学差异意义[2]。

2结果

两组产后出血患者均顺利完成治疗，治疗后研究组有效35例，有效率为94.59%；对照组有效28例，有效率为75.68%。两组有效率对比，研究组明显高于对照组，χ2=5.2323，P=0.0222，具有统计学差异意义（P＜0.05）。研究组并发症与对照组对比，χ2=4.2286，P=0.0397，具体统计学差异意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

产后出血是产科临床常见的严重并发症，是危害患者身体健康和生命安全的危险性因素，若患者产后出血量过大，必须切除子宫，才能挽救生命[3]。全身、产科、子宫、药物、胎盘等因素是导致产后出血的主要病因，为提高患者生存率，改善生殖预后，需及时确认病因病进行对症治疗。本文选取74例产后出血患者分为子宫压迫缝合术研究组和常规疗法对照组进行对比研究，结果显示，研究组成功止血有效率94.59%明显高于对照组75.68%，且无1例患者发生休克、感染、宫腔粘连、席汉氏综合症等并发症，说明子宫压迫缝合术止血效果显著，安全性高。

总之，采用子宫压迫缝合术治疗产后出血止血效果显著，安全性高，并发症少，能尽快恢复生命体征稳定，有效改善患者生殖预后，促进产后早日恢复健康，是治疗产后出血的理想方法。

参考文献：

[1]张庆梅.96例产后出血的临床治疗分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（02）：78.

[2]程靖.产后出血的不同治疗方法及效果分析[J].河南医学研究，2013，22（06）：894-895.

[3]柴秀兰.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用[J].中国药物与临床，2009，9（z1）：60-61.