大脑中动脉心源性栓塞取栓术——
动脉取栓ppt课件
状核 (L) (3) 内囊 (IC) 大脑中动脉皮层
： (4)大脑中动脉前皮质区(M1 )
(5) 岛叶皮质(I) (6) 大脑中动脉岛叶外侧皮质区(M2) (7) 大脑中动脉后皮层区(M3) (8) M1上方的大脑中动脉皮层 (M4) (9) M2上方的大脑中动脉皮层(M5) (10) M3上方的 大脑中动脉皮层(M6) (11) 大脑前动脉区(A) (12) 大脑后 动脉区(P) (13) 脑干区,包括延髓，桥脑和中脑(Po) (14) 小脑区，包括小脑半球、蚓部(Cb) 评分： 最初分值：14 分 早期缺血改变每累及一个区域减1分 ASPECTS评分 =14－所有14个区域总分 3．解释 （1）最低分：0；最 高分：14；得分越高，预后越好。 （2）前10项评分总 分为10分。0分提示弥漫性缺血累及整个大脑中动脉。评 分＞7提示病人3个月后很有希望独立生活，而≤7提示病
Stroke. 2014;45:1396
66例，成功再通44（73.3%），症状性 颅内出血6.7%，总死亡率28.3%。多变 量分析表明，再通与良好预后显著相关
1. 再通率66.7% 2. 取出血栓12例，3例未见血栓。 3. 痊愈8例 4. 好转5例 5. 自动出院2例
solitaire支架取栓治疗急性脑梗死的价值， 为超时间窗及溶栓治疗失败者提供新的治 疗思路和方法。
4大脑中动脉前皮质区m1?5岛叶皮质i6大脑中动脉岛叶外侧皮质区m27大脑中动脉后皮层区m38m1上方的大脑中动脉皮层m49m2上方的大脑中动脉皮层m510m3上方的大脑中动脉皮层m611大脑前动脉区a12大脑后动脉区p13脑干区包括延髓桥脑和中脑po14小脑区包括小脑半球蚓部cb评分
卒中80%为缺血性卒中
人不能独立生活或死亡的可能性大。如果溶栓治疗后
2024年华医网继续教育答案-中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗
中西医结合治疗缺血性卒中的进展及诊疗答案2024年华医网继续教育目录丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究 (1)急性缺血性卒中神经重塑研究进展 (3)《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读 (7)缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用 (9)脑血管病的救治策略与用药 (11)急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略 (13)脑梗塞血运重建策略的评价 (15)急性缺血性卒中的诊治策略 (17)急性脑梗死血管再通治疗 (19)低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗 (21)中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略 (23)缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望 (25)女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略 (27)丹参与丹参多酚酸—急性脑缺血治疗研究1.丹参中作用最强的有效成分是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参多酚酸参考答案：A2.根据《中国药典》2020版，丹参的质量评价标准中，丹酚酸B的含量不得少于多少（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.3.0%参考答案：E3.丹参的应用历史最早可追溯到哪本历史文献（）A.《神农本草经》B.《新修本草》C.《日华子本草》D.《妇人明理论》E.《本草纲目》参考答案：A4.发现丹参中首个水溶性成分的时间是（）A.1934年B.1980sC.1984年D.1988年E.1993年参考答案：B5.丹参多酚酸的药理作用机制不包括以下哪一项？A.抗血小板聚集及凝集B.抗氧化和清除自由基C.抑制细胞凋亡和保护神经元D.促进细胞凋亡E.促进损伤后血管及神经元增殖参考答案：D急性缺血性卒中神经重塑研究进展1.神经重塑不包括以下哪部分（）A.基因表达改变B.轴突生长C.突触不可再生D.大脑网络重组E.神经元再生参考答案：C2.关于缺血性脑卒中与神经重塑过程，以下哪项描述是正确的（）A.缺血性脑卒中不能诱导轴突发芽或生长B.轴突生长通常在缺血性脑卒中后30天会出现C.轴突生长形成的皮质回路可以在缺血后立即观察到D.卒中可诱导对侧运动皮层轴突发芽，进入同侧梗死周围皮层、对侧纹状体、红核等E.卒中只能诱导与梗死部位相邻的皮层中的轴突发芽，不能涉及同侧皮层参考答案：D3.1990年-2019年缺血性卒中年龄标化的发病率最高的国家是（）A.中国和印度B.美国和印度C.印度与埃及D.美国与埃及E.中国与埃及参考答案：E4.神经重塑主要发生在卒中后的哪个时期（）A.慢性期B.超急性期C.急性期D.亚急性期E.稳定期参考答案：D5.在轴突生长过程中，表达上调的信号有（）A.Nogo-AB.NgRC.RhoAD.ROCKE.BDNF参考答案：E星形胶质细胞CX43、半通道及缝隙连接对脑缺血性神经炎性反应调控及丹参多酚酸的干预1.AMPK/mTOR/ULK1通路在自噬中的主要作用是（）A.抑制自噬B.控制基因表达C.促进细胞分裂D.激活自噬E.维持细胞稳态参考答案：D2.半通道是由多少个Cx43蛋白质构成的六聚体（）A.4个B.5个C.6个D.7个E.8个参考答案：C3.缝隙连接（GJ）主要作用是什么（）A.神经细胞传导B.细胞间物质交流与通讯C.神经元修复D.血管生成E.能量代谢参考答案：B4.丹参中活血作用最强且含量最高的水溶性化合物是（）A.丹酚酸AB.丹酚酸BC.丹酚酸CD.丹酚酸DE.丹参酮参考答案：B5.丹酚酸B（SalB）的主要作用不包括哪一项（）A.改善微循环B.抗炎C.促凝D.抗氧化E.对缺血性卒中有保护作用参考答案：C《中国缺血性卒中和TIA发作二级预防指南（2022）》最新解读1.根据2022版指南，对于既往未接收降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后，如果收缩压多少mmHg以上，建议启动降压治疗？A.120B.130C.140D.150E.160参考答案：C2.卒中患者合并睡眠呼吸暂停的比例有多少？A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＞70%E.＞90%参考答案：D3.对于非心源性TIA或缺血性卒中患者，推荐使用的预防卒中及其他心血管事件的药物是什么？A.口服抗血小板药物B.抗凝药物C.溶栓药物D.钙通道阻滞剂E.利尿剂参考答案：A4.对于具有活动能力的缺血性卒中或TIA患者，在急性期后，推荐的体育锻炼频率和时长应为？A.每周至少1次，每次至少5分钟的中等强度运动B.每周至少2次，每次至少10分钟的有氧运动C.每周至少3-4次，每次至少10分钟的中等强度运动，如快走D.每周至少5次，每次至少30分钟的高强度运动E.每周至少2次，每次至少20分钟的有氧运动，如快走、慢跑参考答案：C5.筛查隐源性卒中的栓子来源的金标准是（）A.经胸超声心动图B.心电图筛查C.血液检测D.颈部血管超声E.食道超声心动图参考答案：E缺血性卒中早期治疗策略与中药注射剂应用1.下列哪项不属于丹参多酚酸注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效（）A.有效减少脑梗死面积B.选择性增加急性脑梗死缺血半暗带脑血流C.促进神经功能恢复D.不能联合溶栓治疗，会增加出血风险E.有效改善患者认知和运动功能参考答案：D2.下列哪项不是痰热腑实的常用药（）A.瓜蒌B.胆南星C.大黄D.芒硝E.黄芪参考答案：E3.生地用于治疗阳闭时，其作用是（）A.凉血清热B.清肝熄风C.育阴潜阳D.使火降风熄，则气血下归E.益气养血参考答案：A4.关于注射用丹参多酚酸用药安全，说法错误的是（）A.一次一支，一日一次B.滴速控制在每分钟40滴及以上C.药液配置后，应在4小时内用完D.不宜与藜芦及其制剂同时使用E.在静脉输液时，建议选择精密输液器参考答案：B5.心血管疾病的病理基础是（）A.高血压B.高血糖C.血脂紊乱D.动脉粥样硬化E.炎症参考答案：D脑血管病的救治策略与用药1.目前我国成年人致死、致残的首要原因是（）A.糖尿病B.冠状动脉粥样硬化C.心肌梗死D.高血压E.脑卒中参考答案：E2.下列哪项不属于中风病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.体力活动过多D.吸烟E.肥胖参考答案：C3.中风病痰热内闭清窍证的治法是什么（）A.熄风化痰，活血通络B.清热化痰，醒神开窍C.平肝熄风，清热泻火D.益气活血，养阴通络E.益气回阳，固脱参考答案：B4.在中风病的战略防御阶段，主要治则是什么（）A.活血化瘀B.益气养阴C.检测和支持D.熄风通络E.清热化痰参考答案：C5.下列哪种中成药适合在中风病急性期和恢复期应用（）A.参麦注射液B.醒脑静注射液C.刺五加注射液D.脉络宁注射液E.丹参多酚酸注射液参考答案：E急性缺血性脑卒中规范化诊疗策略1.STAIR推荐意见中提出，卒中病理的级联瀑布反应涉及多重途径，可能需要哪种策略进行有效调控（）A.单一机制药物B.手术治疗C.联合多种药理作用的药物D.增加药物剂量E.延长治疗时间参考答案：C2.缺血性卒中全流程规范化管理的内容不包括（）A.公众教育卒中一级预防B.院内急性期救治C.院内二级预防D.门诊复查卒中后认知等功能障碍识别与管理E.长期康复卒中三级预防参考答案：C3.关于不同类型患者采取不同降脂方案，说法错误的是（）A.非心源性缺血性卒中患者推荐给予低强度他汀治疗B.合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中患者高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布高强度他汀治疗，需要时联合依折麦布C.极高危缺血性卒中患者给予最大耐受剂量他汀治疗后，LDL-C仍高于1.8 mmol/L，推荐与依折麦布联合应用D.若他汀与依折麦布联合治疗后，LDL-C 水平仍未达到目标水平，推荐联合使用PCSK9 抑制剂治疗以预防 ASCVD 事件发生E.他汀不耐受者，根据LDL-C水平目标值，可考虑使用PCSK9抑制剂或依折麦布参考答案：A4.2024年国家卫生健康委将什么作为国家医疗质量安全十大改进目标之一（）A.提升急性心肌梗死救治率B.提升急性脑梗死再灌注治疗率C.降低癌症死亡率D.推广疫苗接种E.扩大慢性病筛查范围参考答案：B5.大脑中动脉M2或M3段闭塞的患者，可以考虑在发病6h内进行哪种治疗方法（）A.动脉溶栓B.静脉溶栓C.机械取栓D.保守治疗E.抗血小板治疗参考答案：C脑梗塞血运重建策略的评价1.首要DNT的时间目标是（）A.≥50%患者在60分钟内溶栓B.≥50%患者在55分钟内溶栓C.≥50%患者在50分钟内溶栓D.≥50%患者在45分钟内溶栓E.≥50%患者在40分钟内溶栓参考答案：A2.脑梗塞治疗策略不包括（）A.静脉溶栓B.动脉溶栓C.促进血小板聚集D.抗凝E.改善侧支循环参考答案：C3.中国医学科学院研究所首次分离得到丹参多酚酸的时间是（）A.上世纪80年代B.上世纪90年代C.2000年D.2001年E.2010年参考答案：A4.对于轻型卒中患者，在发病24小时内启动哪种治疗对预防90天内的早期卒中复发有益？A.单一阿司匹林治疗B.单一氯吡格雷治疗C.阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗D.替罗非班治疗E.抗凝治疗参考答案：C5.下列哪项检查应在静脉溶栓前进行（）A.基线心电图B.血糖测定C.肌钙蛋白评估D.胸片检查E.血小板计数参考答案：B急性缺血性卒中的诊治策略1.下列哪项不是AIS核心理论——挽救缺血半暗带的基础（）A.局部血流B.组织氧分压C.全脑血流D.时间窗E.组织窗参考答案：C2.AIS静脉溶栓治疗的时间窗内，rt-PA的使用剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.7mg/kgC.0.8mg/kgD.0.9mg/kgE.1.0mg/kg参考答案：D3.关于静脉溶栓后出血转化的ECASS分型，说法错误的是（）A.HI1沿梗死灶边缘小点状出血B.HI2 ：梗死区内片状无占位效应出血或多个融合的点状出血C.PH1：血肿≤梗死面积的30％并有轻微占位效应的出血D.HI3由HI4.HI2共同组成E.血肿＞梗死面积的30％并有明显占位效应的出血或远离梗死灶的出血参考答案：D5.丹酚酸通过何种方式展现其主要的药效学特点？A.抑制细菌生长B.单纯抗氧化作用C.通过改善侧支循环、抗炎、抗氧化、抗凋亡、保护血脑屏障、改善线粒体功能、抗血小板聚集等一系列作用机制D.单一改善线粒体功能E.仅具有抗炎效果参考答案：C6.丹酚酸在AIS治疗中的主要作用不包括（）A.改善侧枝循环B.抗炎、抗氧化C.抑制肿瘤细胞生长D.保护血脑屏障E.抗血栓形成参考答案：C急性脑梗死血管再通治疗1.WAKE-UP试验中，对于醒后卒中患者，如果MRI显示DWI-FLAIR不匹配，推荐使用哪种治疗（）A.血管内机械取栓B.口服抗血小板药物C.阿替普酶静脉溶栓D.安慰剂E.抗凝治疗参考答案：C2.急性脑梗死治疗中，哪个区域与神经功能缺失加重和恢复密切相关（）A.梗死核心区B.缺血半暗带C.良性缺血区D.静脉系统E.动脉系统参考答案：B3.对于醒后卒中的急性缺血性脑卒中患者，如果距最后正常时间远超（），MRI显示DWI-FLAIR不匹配，且不适合或未计划进行机械取栓，指南推荐阿替普酶静脉溶栓治疗A.0.5hB.1.5hC.2.5hD.3.5hE.4.5h参考答案：D4.脑梗死静脉溶栓加用注射用丹参多酚酸的主要作用机制不包括（）A.增加出血风险B.改善脑部微循环C.减轻神经元损伤D.抗氧化应激E.改善缺血再灌注损伤参考答案：A5.在溶栓治疗过程中出现疑似脑出血的情况，应采取的措施是（）A.立即给予6-8个单位血小板输注B.血液科会诊，注意目前的凝血功能C.停止溶栓药物输注，立即抽血进行检查，立即行平扫头颅 CT 检查D.立即给予ε-氨基己酸4-5g静脉注射E.有关外科和/或内科治疗需要商讨共同决定参考答案：C低NIHSS评分大血管闭塞的血管内治疗1.有研究表明，有轻度神经功能缺损的患者占急性缺血性卒中住院患者的比例是（）A.9.9%B.0.26%C.＞50%D.0.8%E.10%参考答案：C2.关于低NIHSS评分ASI－LVO症状进展的病理机制，说法不正确的是（）A.梗死灶扩大B.开始侧枝循环良好，紧跟着侧枝循环衰竭，症状加重C.再发梗死D.梗死灶缩小，远端大血管闭塞E.栓子逃逸会导致失语参考答案：D3.丹酚酸的作用机制不包括（）A.抗炎B.促进血小板凝集C.抗氧化D.抗凋亡E.保护神经单元参考答案：B4.建议NIHSS评分为（）时候进行影像学检查，可筛查出90%的LVOA.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分E.≥5分参考答案：B5.对于大脑中动脉M1段及颈动脉闭塞而致急性缺血性脑卒中患者，发病前NIHSS评分（）时可考虑动脉取栓治疗A.≥6分B.＜6分C.＞5分D.≤5分E.＞7分参考答案：B中西医结合急性缺血性卒中溶栓策略1.脑卒中急诊救治体系中，关于诊断和评估的下列哪个步骤描述不准确（）A.按照诊断流程处理疑似脑卒中患者B.对疑似脑卒中患者无需进行头颅平扫CT/MRI检查C.进行必要的血液学、凝血功能和生化检查，并尽量缩短检查时间D.进行心电图检查，有条件时应持续心电监测E.使用神经功能缺损量表评估病情严重程度参考答案：B2.导致脑血管疾病过早死亡和疾病负担的首要原因是（）A.短暂性脑缺血发作B.椎基底动脉供血不足C.脑血管性痴呆D.卒中E.高血压脑病参考答案：D3.以下关于注射用丹参多酚酸的描述，哪一项是正确的（）A.注射用丹参多酚酸主要通过单一靶点干预发挥药效B.丹参多酚酸无法改善微循环和侧支循环C.丹参多酚酸不具备抗炎和抗氧化的作用D.丹参多酚酸能改善脑部循环、保护脑神经和抗血栓形成E.丹参多酚酸无法保护血脑屏障和改善线粒体功能参考答案：D4.AHA/ASA建议超过多少比例的静脉溶栓患者DNT应缩短至60分钟以内（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C5.2018年中国居民脑血管病的死亡率占我国居民总死亡率的多少（）A.10%B.15%C.20%D.22%E.30%参考答案：D缺血性脑卒中免疫机制研究进展及潜在新药物靶点的展望1.缺血性脑卒中主要是由于什么引起的？A.脑出血B.动脉粥样硬化C.脑部肿瘤D.脑炎E.癫痫参考答案：B2.在缺血性脑卒中中，低氧状态主要激活哪种细胞？A.神经元B.星形胶质细胞C.少突胶质细胞D.小胶质细胞E.内皮细胞参考答案：D3.豨莶草最早记载于我国哪本医术（）A.《唐本草》B.《本草纲目》C.《本草图经》D.《本草蒙筌》E.《中国药典》参考答案：A4.国家卒中登记数据显示，卒中患者1年内的复发率为多少？A.5.9%B.10.9%C.13.4%D.14.7%E.19.1%参考答案：D5.以下哪项不是现代医学对缺血性脑卒中的治疗重点？A.溶栓治疗B.抗栓治疗C.改善脑循环D.切除梗死脑组织E.脑保护治疗参考答案：D女性卒中的特点及中西医结合诊疗策略1.根据中医理论，女子多少岁进入绝经期（）A.35岁B.42岁C.49岁D.56岁E.63岁参考答案：C2.女性卒中的死亡率在女性死因中排名第几（）A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五参考答案：C3.偏头痛与先兆脑卒中关系的可能机制不包括（）A.遗传倾向B.内皮功能障碍C.神经传递功能障碍D.凝血异常E.经卵圆孔未闭的反常栓塞参考答案：C4.雌激素对人体的影响说法错误的是（）A.雌激素对血管有抗氧化作用B.雌激素使NO生物利用度增高C.雌激素使氧自由基产生升高D.内源性雌激素有利于维持绝经前妇女的正常血压E.雌激素可能通过抑制交感神经影响血压参考答案：C5.下列哪项是妊娠期的生理变化之一（）A.全身血管收缩与静脉阻滞B.血液动力学与血管系统保持稳定C.凝血系统呈现低凝状态D.全身血管舒张与静脉瘀滞E.免疫系统功能下降参考答案：D。
支架取栓术的作用是什么？
支架取栓术的作用是什么？支架取栓术用于急性脑梗治疗，已成功开展多例手术，这项技术今后将作为常规手术开展。
支架取栓术的作用是什么？接下来，就带你了解一下吧！老太突发脑梗死手术成功开展挽救生命8月26日下午3点左右，77岁的市民刘老太突然出现右侧肢体无法活动、不能说话、频繁呕吐等症状，随后倒地不起，神志逐渐变得模糊不清，家人发现后，立即送往市人民医院抢救。
医院随即展开急救，CT显示刘老太的左侧大脑中动脉闭塞，医护人员第一时间给予了静脉溶栓治疗，但溶栓过程中刘老太的症状无明显好转，意识障碍进一步加重，呈浅昏迷状态。
因为刘老太出现脑梗刚刚2小时，市人民医院神经内科副主任刘艳当机立断，果断决定采用“支架取栓术”，经过一个半小时紧张而细致的手术，成功将血栓取出，打通了闭塞血管，患者左侧大脑中动脉再通，恢复血流。
手术后的刘老太恢复良好，神志已经转清，刘老太右侧肢体乏力的症状正在恢复中。
“做了手术后，挽救了老太的生命，真是出乎我们的意料，太好了！”刘老太一家人都感到不可思议。
采用“支架取栓术”血管开通率高达80%“支架取栓术”是目前针对急性脑梗死最为有效的治疗方法，今年年初，市人民医院将此作为先进技术从北京市天坛医院引进。
据悉，该技术是国内新兴的技术，在全省县级市医院开展此项技术的并不多。
实施该手术所需费用大概5万元左右。
刘艳介绍，“支架取栓术”是一种微创手术，通过支架将血栓直接从堵塞血管中取出，使闭塞血管快速再通，恢复大脑供血，降低患者的死亡率和致残率，改善患者以后的生活状态。
据了解，在未引进该项技术之前，医院一般采用传统的药物保守治疗的方法，该疗法血管开通率低、死亡率高，患者常因不能及时开通血管而致残，给患者带来身心煎熬，也给家庭带来沉重的负担。
在有效的时间内，采用静脉溶栓的方法，闭塞大血管的开通率也仅有12%至18%，而“支架取栓术”可将血管开通率提高到80%。
把握“黄金6小时”做好预防检查工作实施“支架取栓术”，必须要在脑梗发生后6小时之内，一旦过了黄金抢救时间，再手术也是回天乏力。
心源性脑栓塞的血管内介入治疗进展
心源性脑栓塞的血管内介入治疗进展傅懋林;戴为正;张惠琼;洪丽燕;孔敏霞;何文钦【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】5页(P659-663)【关键词】颅内栓塞;心源性;血栓溶解疗法;机械溶栓;血管成形术;综述【作者】傅懋林;戴为正;张惠琼;洪丽燕;孔敏霞;何文钦【作者单位】362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科;362000福建省泉州，解放军第一八○医院神经内科【正文语种】中文心源性脑栓塞(cardiogenic cerebral embolism，CCE)约占缺血性卒中的20%。
以往的治疗原则主要包括对症处理、治疗原发病和使用抗凝药物，防止病情进展及再栓塞，但疗效欠佳[1]。
CCE超早期治疗策略的选择是影响临床预后的重要因素。
笔者就CCE的现状、超早期治疗，特别是血管内介入治疗进展综述如下。
CCE指的是来自心脏的附壁血栓脱落流入脑动脉造成血管阻塞，致使责任动脉供血区脑组织缺血性坏死，造成局灶性神经功能缺损。
以下心脏疾病均有可能造成CCE，包括持续或阵发性心房颤动、二尖瓣狭窄、卒中前4周心肌梗死、左心附壁血栓、左心房黏液瘤、左心室壁瘤、病窦综合征、扩张性心肌病、射血分数<35%、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、先天性心脏病、心腔内肿物、冠心病、伴有血栓形成的卵圆孔未闭以及在脑梗死前有下肢深静脉血栓或肺栓塞的卵圆孔未闭等。
美国国立神经疾病与卒中研究院(NINDS)的一项分析显示，心房颤动合并美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分>17分是不良预后的预测因素[2]。
在CCE患者中，较大血管的栓塞常见，如大脑中动脉、基底动脉、颈内动脉等。
颅内动脉取栓介绍
颅内动脉取栓介绍全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅内动脉取栓介绍颅内动脉取栓是指通过导管在颅内动脉内插入取栓器，将血栓彻底清除，并恢复血流通畅的一种治疗方法。
这种方法可以有效地将中风引起的梗塞性血栓快速清除，从而降低患者的死亡率和致残率。
二、颅内动脉取栓的适应症1.急性大面积脑梗死：对于急性大面积脑梗死患者，颅内动脉取栓可以迅速恢复受损脑组织的血流，减少脑组织的梗死面积，从而减少患者的脑功能缺损。
2.急性大血栓形成：对于急性大血栓形成的患者，颅内动脉取栓可以将血栓迅速清除，防止血栓再次脱落，导致脑血管再次阻塞。
3.反复发作的经皮穿刺血管复通失败：颅内动脉取栓也适用于反复发作的经皮穿刺血管复通失败的患者，可以快速有效地清除血栓，恢复脑部血流。
1.导管置入：首先需要在患者的大腿动脉或颈动脉位置进行局部麻醉，然后将导管插入血管，经过血管造影，找到患者的脑血管病变部位。
2.栓子器插入：通过导管将栓子器插入到血管内，利用栓子器的吸附功能将血栓快速吸附，然后将其取出。
3.血流通畅：清除血栓后，需要再次进行血管造影，确保血管通畅，脑组织得到充分灌注。
4.监测观察：在手术结束后，需要对患者进行密切监测观察，以检查手术效果和患者的反应。
1.创伤小：颅内动脉取栓是一种微创的治疗方法，对患者的身体伤害较小。
2.恢复快：颅内动脉取栓可以迅速清除血栓，恢复血流通畅，对于急性脑卒中等患者的治疗效果显著。
3.疗效好：颅内动脉取栓可以有效地降低患者的死亡率和致残率，提高患者的生活质量。
1.手术前检查：在进行颅内动脉取栓手术前，需要对患者进行全面的身体检查和血液检查，确保手术顺利进行。
2.手术过程中注意保护：在手术过程中，需要注意对患者进行监测，确保手术进行顺利，避免手术风险。
六、结语颅内动脉取栓是一种先进的介入性治疗方法，对于治疗中风等脑血管疾病有重要意义。
通过本文的介绍，相信大家对颅内动脉取栓有了更加全面的了解，希望这种治疗方法可以为更多患者带来健康和希望。
支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析
支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析
一、支架取栓术的原理
支架取栓术又称为血管内支架置入术，是一种介入性手术治疗方法。
通过在闭塞的脑血管内放置支架，可以有效恢复血管通畅，解除血栓堵塞，达到扩张血管和恢复血流的目的。
支架取栓术的具体操作包括：选择合适的导管径路，经皮动脉穿刺进入脑血管系统，通过导管将支架送入闭塞的血管内，根据血管的特点和血栓的位置进行支架展开和置入，达到扩张血管通畅的效果。
另外一些研究表明，支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞的过程中具有较高的安全性。
手术操作过程中，医生可以清晰地观察血管情况，根据患者的具体情况选择合适的支架和操作方法，减少手术风险。
支架取栓术的操作过程简单、短暂，术后患者快速康复，可以减少并发症的发生。
1. 支架取栓术具有操作简便、疗效确切、安全可靠的优势。
在临床应用中，支架取栓术已经得到了广泛的认可，并且取得了良好的治疗效果。
2. 支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞方面具有独特优势，适用于多种类型的血栓和病灶位置，对于一些难以溶栓或其他治疗无效的患者尤为适用。
3. 支架取栓术还可以避免或减轻一些溶栓治疗和外科手术的并发症，减少患者的痛苦和康复期。
尽管支架取栓术在治疗急性大脑中动脉闭塞中具有一些优势，但是它仍然存在一些局限性。
手术操作需要在放射透视下进行，对医生的经验和技能有一定要求，操作技术要求高。
支架取栓术也存在一定的并发症风险，如血管内出血、血管损伤等。
在临床应用中，需要医生根据患者的具体情况综合考虑治疗方案，选择合适的治疗方法。
心源性脑栓塞的诊断及防治进展
心源性脑栓塞的诊断及防治进展张茂林【摘要】心脑血管疾病已成为威胁人类生命与健康的“头号杀手”。
近年来，随着现代医学影像学技术的不断发展，由各种原因导致的心脏内附壁血栓脱落进入脑循环致使脑动脉血管阻塞的心源性脑栓塞越来越受到临床关注。
心源性脑栓塞的发病率随年龄增高而增高，急性30天病死率高达20%~30%。
因此，脑栓塞已成为心血管内科医生与神经科医生共同关注的重危疾病之一。
%Cardiovascular disease,"the first killer",had became a threat to human life and health. In recent years,with the development of modern medical imaging technology. Cardiogenic brain embolism, induced by atrial mural thrombosisshedding into the cerebral circulation resulting incerebral artery blood vessel obstruction,has aroused more and more concerns of doctors. The incidence of cardiogenic cerebral embolism increases with age and the 30 daysmortality rate as high as 20%to 30%in patients with acute cardiogenic cerebral embolism. Therefore,cardiogenic cerebral embolism has become one of the cardiovascular internists and neurologists of common concern of severe disease.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)014【总页数】3页(P2579-2581)【关键词】心源性脑栓塞;房颤;防治【作者】张茂林【作者单位】天津市西青区西青医院，天津 300380【正文语种】中文【中图分类】R743.33心源性脑栓塞是心脏病的重要并发症，是指各种原因所致心脏内附壁血栓脱落，并随血流进入脑动脉而阻塞血管，当脑的侧枝循环不能代偿时，该动脉供血区脑组织缺血坏死而出现局灶性神经功能缺损［1，2］，其致残率和致死率均较高［2］。
急诊取栓后大脑中动脉夹层的处理方法
急诊取栓后大脑中动脉夹层的处理方法我跟你说，急诊取栓后大脑中动脉夹层这事儿，我一开始真的是瞎摸索。
当时遇到这个状况，整个人都有点懵。
我试过的第一个方法呢，就是保守治疗。
我就想啊，让身体自己慢慢修复说不定行得通呢。
但是这个过程中，得时刻盯着患者的各项指标，像血压啊，就像盯着锅里烧水一样，温度高了低了都不行。
不过保守治疗吧，在有些情况下进展特别缓慢，而且患者的病情并没有得到很明显的改善，这可把我愁坏了。
后来我又想尝试介入治疗。
可是你知道吗，这就像是在特别细的管道里修东西。
我得小心翼翼的，一不注意就可能出问题。
有一回，我在操作的时候对这个夹层的评估没做到位，结果差一点就造成了更严重的后果。
从那次失败后我就学乖了，在介入之前，一定得把各种检查都做仔细了，像血管造影之类的检查，要反复看清楚夹层的位置、大小、形态这些，就像你要出门旅游，得把目的地的路线弄清楚一样。
药物治疗也是一个方向。
我们给患者用抗血小板的药物，不过这个量就特别难把握，就好像你做饭放盐，少了没味道，多了就咸得不能吃。
一开始我也不确定该给多少量，就根据一些指南还有前辈的经验慢慢调整。
有时候效果好一些，有时候又差强人意。
还有一个我最近新尝试的办法，就是多学科协作。
我把神经外科的医生，还有血管内科的医生都找来一起商量这个事。
这就像一群工匠，每个人都有自己的拿手本事。
神经外科的医生对外科的操作更熟悉，血管内科的医生对血管内部的药理情况更了解。
大家在一起探讨这个患者的病例，你一言我一语的。
嘿，还真别说，有时候就会突然有新的思路蹦出来。
比如说上次的一个患者，就通过这个多学科协作，调整了治疗方案，取得了比较好的效果。
现在呢，我也不能说我完全掌握这事儿了，毕竟这个大脑中动脉夹层还是很复杂的，但至少这些都是我真实的尝试经验啦。
希望能有点帮助。
再说说这个多学科协作的细节吧。
我们开始协作的时候，每周都会开个讨论会。
大家都拿着自己的检查结果还有病例分析过来。
我印象特别深的是，有一次血管内科的医生指出我的药物调整可能有点激进，在结合他的意见之后，患者的病情就逐渐稳定下来。
18例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理
１８例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理祝晓娟，柏慧华，张菊华，范莉花摘要：［目的］总结急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理。
［方法］对１８例急性大脑中动脉闭塞病人行Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ＋ＡＢ支架取栓治疗，同时加强术前护理、术后病情观察、心理护理、穿刺侧肢体护理、药物治疗及护理、饮食指导、康复指导。
［结果］１８例病人均取栓成功，取栓后即刻造影显示大脑中动脉（ＭＣＡ）再通１５例，部分开通３例；术后均未发生并发症，３周～４周均康复出院。
［结论］加强急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理，是手术成功的保证。
关键词：大脑中动脉闭塞；机械取栓术；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２５．０２２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ａ－２３３４－０２ 世界卫生组织（ＷＨＯ）对脑卒中疾病定义为，迅速发展的局部或全部脑功能障碍，发作超过２４ｈ或导致死亡，除血管因素外无其他明显的病因［１］。
在我国，脑卒中发病率有逐年上升的趋势，严重威胁人民的健康和生命，其中缺血性脑卒中占８０％［２］。
目前，虽然溶栓治疗卓有成效，但是严格的时间窗、较低的再通率和药物带来的并发症是不得不面对的问题。
随着手术技术的不断革新，机械取栓术越来越受到关注。
２０１０年１０月—２０１２年２月我科对１８例急性大脑中动脉（ＭＣＡ）闭塞病人采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ＋ＡＢ支架取栓治疗，术后加强护理，有效降低了病人的病死率、致残率。
现将护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年１０月—２０１２年２月我科收治的急性ＭＣＡ闭塞病人１８例，男８例，女１０例；年龄３０岁～７９岁；均行头颅ＣＴ检查，未见脑出血，但显示左或右侧ＭＣＡ高密度影；均行数字减影血管造影（ＤＳＡ）证实ＭＣＡ闭塞。
１．２ 手术方法 均采取局部麻醉，全身肝素化。
采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿刺成功后依次引入６ＦＥｎｖｏｙ导引导管，借助ＤＳＡ图像示踪，在０．３５６ｍｍ微导丝导引下，送入Ｒｅ－ｂａｒ－１８微导管致血栓远端，而后将Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ＋ＡＢ支架输送到血栓处释放，回抽导引导管形成反流，需反复２次或３次才能取栓成功。
30例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理体会
30例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理体会发表时间：2018-08-30T16:26:43.370Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：吴琼王爽宋希希[导读] 对急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理要点进行归纳总结吴琼王爽宋希希天津市泰达医院 300457摘要：目的对急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的护理要点进行归纳总结。
方法对30例急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗，加强术前护理和术后护理、注重心理护理，对其护理的效果进行评价。
结果30例急性大脑中动脉闭塞病人均取栓成功，取栓后即刻造影显示大脑中动脉再通25例（83.3%），部分开通5例（16.7%），30例患者术后均未发生并发症，3周内均康复出院。
结论加强急性大脑中动脉闭塞病人行机械取栓术治疗的术前、术后护理，可以提高疾病治愈率，降低致残率，提高病人的生存质量，应在临床得到推广。
关键词：急性大脑中动脉闭塞；机械取栓术；护理大脑中动脉闭塞疾病是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷[1]。
上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。
中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。
在我国大脑中动脉闭塞发病率有逐年上升的趋势，严重威胁人民生命健康。
随着医疗技术水平不断提高，机械取栓术越来越受到关注，为了提高该病的护理效果，我院从2016年8月对我院收治的30例急性大脑中动脉闭塞病人进行全面护理，效果明显，现汇报如下：1.资料1.1一般资料2016年12月到2017年12月我科收治的急性大脑中动脉闭塞病人30例，男14例，女16例；年龄34岁～81岁，平均年龄（56.74+26.18）岁；均行头颅ＣＴ检查显示左或右侧MCA高密度影；均行数字减影血管造影确诊为急性大脑中动脉闭塞。
脑血管DSA取栓手术记录
患者仰于DSA床,局部消毒铺无菌单,以右腹股沟初带下方1.5m般动脉搏博动最强处为字刺点,2利卡因局，部润麻醉, Seldinger穿刺法穿刺成功,置入6F动脉鞘。
2单弯导管行左颈内动脉造影,见左侧大脑中动脉阻段分叉部闭塞导引导管置于左颈内动脉岩骨段,RBax18，导管沿微导丝通过塞部位以远M段,微导管造景见远端血管显影,将a1txe42m支架置于闭部位,半释放状态5m后回撤微导管及a01txe支架同时抽吸导导管血液,冥查造影见分叉部闭塞开通,局部中重，度窄,19in后复查造影见血管再次闭塞考虑分又部管扶容明显,予25球囊导管扩张左侧大脑中动，脉扶窄段,复查造影见左侧大脑中动脉分叉部降中度铁窄,远端血管显影良好,C3级右侧动脉造影推，木闭,患者意识清,穿刺点缝合并加压包扎礼后送病房。
(术中所用材料详见材料单，动脉造影未见明显异常。
正常造影：患者于今日上午在DSA室行脑血管造影检查，患者平卧DSA床，常规消毒铺巾，定位右侧股动脉穿刺处，利多卡因局部浸润麻醉，seldinger法穿刺，09：05股动脉穿刺成功，置入5F鞘，猪尾巴造影导管在泥鳅导丝引导下进升主动脉弓造影见：头臂干，左侧颈总动脉、左锁骨下动脉血流通畅，血管走形正常，撤猪尾巴导管，进多功能造影导管，选进两侧颈总及两侧锁骨下动脉，造影见：左侧颈内动脉及椎动脉血流通畅。
右侧颈内动脉及右侧椎动脉造影血流通畅，未见明显狭窄和畸形。
术毕，撤鞘，穿刺处加压包扎，安返病房。
术毕，撤鞘，穿刺处加压包扎，安返病房。
术后注意事项：予一级护理，心电监护6小时，制动右下肢6小时，穿刺处沙袋压迫，绝对卧床休息，触摸足背动脉搏动，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿。
术中诊断：1.后循环缺血2.高血压1级3.2型糖尿病4.高脂血症5.高尿酸血症。
手术者：钱平安副主任医师、宓洪挺主治医师。
术后予一级护理，心电监护6小时，制动右下肢6小时，穿刺处沙袋压迫，绝对卧床休息，触摸足背动脉搏动，注意穿刺点有无渗血、皮下血肿。
急性脑梗死动脉取栓治疗优秀课件
静脉溶栓：签 署知情同意书
静脉溶栓
联合治疗
动脉溶栓
大动脉闭塞静脉溶栓失败 复查CT 6小时以内前循环大血管闭塞
机械取栓
支架植入
16
卒中80%为缺血性卒中 溶栓治疗是目前认为最为简便有效的治疗
方法，但溶栓率和成功率低。
17
• 缺血性卒中急性期rt-PA静脉溶栓仍是血运重 建的标准治疗，但这种治疗存在两大致命短板： 治疗时间窗短及血运重建率低，限制其治疗缺 血性卒中的疗效及广泛应用。而近10年来发展 的新型机械取栓成为急性缺血性卒中治疗的亮 点，有比静脉或动脉溶栓更高的血运重建率。
18
解决办法：动脉内取栓
19
• 最经典的机械取栓装置是Merci装置，一种基于螺 旋旋转的取栓装置，其治疗有效性及安全性已被 证实，尽管血运重建率在50%左右，但已明显高 于静脉溶栓，2004年8月美国FDA批准其作为血 运重建的首个机械取栓装置。其后又开发了利用 负压的血栓抽吸装置（Penumbra），上市后研 究使美国FDA在2007年12月批准其作为血运重建
21
取栓方法
Merci装置：病死率高 penumbra装置：操作复杂，价格昂贵
在美国FDA已经批准临床应用，但在我 国没有获得许可！
Solitaire支架取栓：新技术，小样本效果佳
22
• 基于支架取栓原理的血运重建治疗极大改善了血 运重建率及减少并发症，临床研究证实其取栓的 优越性及安全性，成为急性大动脉闭塞取栓的安 全有效装置，在急性缺血性卒中的临床治疗中发 挥积极作用，机械取栓装置的诞生，让人们看到 了急性缺血性卒中治疗的新曙光。
1
入院颅脑CT检查
2
诊疗经过
初步诊断：急性大面积脑梗死 大动脉闭塞 入院后监测生命体征、吸氧，给予抑酸、活血化瘀、营 养脑细胞、补液支持等治疗，紧急启动绿色通道，神经内 科团队迅速辅助治疗，颅脑CT除外脑出血，迅速完善血常 规、凝血功能、心电图等辅助检查，立即行溶栓治疗（超 过溶栓时间窗4.5小时），未成功，即刻行颅脑磁共振检 查。
2024脑梗死知识要点(全文)
2024脑梗死知识要点（全文）一、脑梗死的发病机制脑梗死是一种严重危害健康的疾病，其发病机制较为复杂。
大动脉粥样硬化是脑梗死常见的成因之一。
长期的高血压、糖尿病、高血脂等因素，会促使动脉内膜受损，脂质沉积形成粥样斑块。
随着斑块的不断增大，可导致血管狭窄，影响脑部血液供应。
一旦斑块破裂，血小板会迅速聚集形成血栓，堵塞血管，引发脑组织缺血缺氧。
常见的高危因素如高血压、糖尿病冠心病及血脂异常等，都增加了大动脉粥样硬化性脑梗死的发生风险。
小动脉闭塞也是导致脑梗死的重要原因。
高血压、糖尿病等疾病会引起脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死。
长期作用下，小动脉的血管壁发生病变，管腔逐渐闭塞，使深部脑组织细胞缺血、坏死，最终形成脑梗死。
例如，长期患有高血压且控制不佳的患者，其脑部小动脉更容易发生这种病变。
心源性栓塞同样不容忽视。
心房颤动、心肌梗死、心力衰竭、心脏瓣膜病等心脏疾病，会导致心脏内形成附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块等栓子。
当这些栓子随血流进入脑动脉时，会阻塞血管，造成脑组织缺血缺氧，引发脑梗死。
据统计，心房颤动患者发生心源性栓塞性脑梗死的概率相对较高。
总之，大动脉粥样硬化、小动脉闭塞和心源性栓塞等因素，通过不同的途径导致脑血管阻塞或供血不足，从而引发脑梗死，给患者的健康带来严重威胁。
二、脑梗死的临床症状（一）不同类型脑梗死的症状表现大动脉粥样硬化性脑梗死：患者常出现偏瘫、共济失调、失语等症状。
部分还伴有恶心、呕吐、头晕、昏迷等，严重时可形成脑师，导致死亡。
心源性栓塞性脑梗死：多数患者会在短时间内出现意识障碍甚至昏迷，有时伴有癫病发作，同时可能有心慌等心脏疾病表现。
小动脉闭塞性脑梗死：主要症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍等。
脑分水岭梗死：症状包括中枢性偏瘫、精神障碍、偏盲、轻偏瘫等。
（二）症状严重程度与梗死部位和范围的关系如果梗死发生在脑干，病情往往较为严重，可能出现昏迷、呼吸问题等，甚至危及生命。
急性心肌梗死早期左心室血栓与心源性栓塞临床分析
急性心肌梗死早期左心室血栓与心源性栓塞临床分析作者：王辉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：分析急性心肌梗死早期左心室血栓导致体循环动脉栓塞的病例特点，对后续治疗工作提供指导。
方法：将2017年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段内对我院中急性心肌梗死患者的病例进行调查，将其中110例急性心肌梗死患者作为研究对象，对所有左心室血栓患者进行记录后，明确其中的发生率以及相关因素。
结果：在本次研究调查中发现110例急性心肌梗死患者，中共有6例患者出现血栓状况，患者的血栓形成率为6（5.45%），而其中共有一例患者发生体循环动脉栓塞，其中的栓塞率为1（0.91%）;而在110例患者中，共有12例患者出现急性脑血栓，急性脑血栓的临床发病率为10.91%。
结论：左心室血栓在临床上多发于急性st段抬高性前壁心肌梗死患者，体内较低的射血分数以及室壁瘤的形成与患者心室血栓形成具有较为密切的关系。
心源性血栓中大脑动脉栓塞具有较高的发生风险，可能会引发患者出现急性脑血栓，需要在临床上格外注重。
【关键词】急性心肌梗死;早期左心室血栓;心源性栓塞;临床分析;【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--01左心室血栓是现代临床上十分常见的急性心肌梗死患者的常见并发症，尤其在st段抬高型急性前壁心肌梗死中最为常见，早期左心室血栓患者多发于急性心肌梗死后4周，或者与患者急性心肌梗死合并发生，患者在发病后可能存在其他体循环以及脑部栓塞的潜在风险[1]。
本次研究分析急性心肌梗死早期左心室血栓导致体循环动脉栓塞的病例特点，对后续治疗工作提供指导，具体整理如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料将2017年9月至2019年6月作为研究时段，在该时段内对我院中急性心肌梗死患者的病例进行调查，将其中110例急性心肌梗死患者作为研究对象;所有患者中男女性别比为（61：49），年龄54-75（67.9±4.9）岁。
一例脑梗死动脉取栓的PBL教学查房PPT课件
02
PBL教学法在脑梗死动脉取栓中 应用
PBL教学法简介
01
PBL（Problem-Based Learning）是一种以问题为导向的教学 方法。
02
强调以学生为中心，通过小组讨论、自主学习、教师引导等方
式解决问题。
旨在培养学生的批判性思维、团队协作和自主学习能力。
03
具体实施步骤与要点
学生分组，进行文 献检索、资料收集 与整理。
教师应鼓励学生提出问题和创新观点，培养学生的批判 性思维和创新能力。
03
查房前准备工作安排
病例资料收集与整理
收集患者基本信息
包括年龄、性别、职业等，了解患者的生活习惯和既往病史。
整理临床表现及检查资料
详细记录患者的症状、体征、影像学检查及实验室检查结果。
归纳诊断和治疗过程
梳理患者的诊断依据、治疗方案及实施过程，评估治疗效果。
体格检查
神志清楚，构音障碍，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，腱反射活 跃，右侧Babinski征阳性。
辅助检查结果解读
头颅CT
未见明显异常，排除脑出血。
头颅MRI
左侧大脑中动脉供血区急性脑梗死。
脑血管造影（DSA）
左侧大脑中动脉M1段闭塞。
初步诊断及鉴别诊断
初步诊断
左侧大脑中动脉闭塞性脑梗死（急性期）。
05
术后观察与护理要点
神经系统功能监测
意识状态评估
定期评估患者意识状态，包括 清醒程度、反应速度等。
语言功能测试
测试患者语言表达和理解能力 ，观察有无失语现象。
运动功能检查
检查患者肢体肌力、肌张力及 运动协调性。
感觉功能检测
测试患者触觉、痛觉和温觉等 感觉功能。
心源性脑栓塞的血管内介入治疗研究进展
心源性脑栓塞的血管内介入治疗研究进展
心源性脑栓塞是脑血管疾病中的一种常见病，其病因主要是心脏内部长期存在的血栓因素，往往会引起脑血管阻塞，导致脑缺氧、缺血甚至出现梗死。
现代医学技术的发展，特别是血管内介入技术的迅猛发展，使得心源性脑栓塞的治疗在临床上出现了一些新的进展。
随着介入治疗技术的不断发展，近年来，经颅多普勒、磁共振血管成像等现代神经影像学检查手段的开发应用，给心源性脑栓塞的诊断和治疗带来了很大的启示。
尤其是血管内介入治疗技术能直接在脑动脉内将血栓切除或溶解，最大限度地保护脑细胞。
现阶段，经导管内溶栓治疗、经导管内机械取栓治疗、心源性栓子预防治疗等介入治疗方式逐渐成为常规治疗手段。
近年来，美国、欧洲等发达国家和地区的神经外科专家研究发现，在脑肺复苏后进行脑血管介入治疗能够显著改善患者的神经功能，并减轻患者症状，但由于该治疗仅可以缩窄治疗时间窗口并对治疗患者的依赖性较高，因此临床应用范围仍未普及。
总的来说，目前的治疗方法对于心源性脑栓塞的治疗有着一定的手段和效果。
在未来的诊疗实践中，将通过运用更加新的技术和方法进行心源性脑栓塞的治疗，以减轻患者痛苦，提高其存活率和生存质量。
1 / 1。
脑血管栓塞手术后的护理
脑血管栓塞手术后的护理文章目录一、脑血管栓塞手术后的护理二、脑血栓常见后遗症三、脑血栓病人吃什么好脑血管栓塞手术后的护理1、脑血管栓塞手术后的护理脑血栓患者在接受了取栓术治疗以后,患者的监护人、家属或者是负责患者病情的医护人员要监督并辅助患者术后的坐、站、走等各方面的康复训练工作。
脑血栓患者在成功进行了取栓手术以后,脑血栓的疾病状况会逐渐的好转,病人的肌力也会慢慢的恢复过来。
但是脑血栓患者在刚接受了取栓手术以后,仍旧只能够平躺在床上,但随着时间的推移,脑血栓患者能够慢慢的接受半坐卧位。
在脑血栓患者能够适应半坐卧位以后,我们可以慢慢的将角度增高,等到脑血栓患者慢慢的适应了足够高的座位角度之后,我们可以鼓励并辅助患者慢慢的在床边坐起来。
脑血栓患者在取栓术后能够成功在床上坐稳之后,我们可以接着尝试鼓励并辅助患者在床边扶着床,慢慢的站立起来。
等到脑血栓患者接受了取栓手术以后可以在不依赖他人的情况下独自站立,而且身体不会摇晃,能够平稳的站立的时候,我们就可以进行下一步的行走练习了。
2、脑血栓怎么形成的它主要是在高血压及动脉粥样硬化基础上,脑动脉血管壁增厚,管腔狭窄;管壁内膜粗糙不平,血小板易于粘附及聚集,甚至发生凝血;或血液粘度增高,血流速度减慢等。
当狭窄的脑血管发生完全堵塞,便导致局部脑组织缺血、软化、坏死等病理改变,从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状,称为脑血栓。
另外,血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常,都可促进脑血栓形成。
根据脑血栓形成的部位,临床分为颈内动脉系统血栓形成,如大脑中动脉血栓形成、大脑前动脉血栓形成等;以及锥-基底动脉系统血栓形成,如小脑后下动脉血栓形成等。
3、脑血栓的前兆哈欠不断患缺血性脑血栓病者,80%发病前5～10天会出现哈欠连连的现象。
血压异常血压突然持续升高到200/120mmHg以上时,是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时,是形成脑血栓的前兆。
2024年华医网继续教育答案-脑血管病的防治康复技术新进展
脑血管病的防治康复技术新进展答案2024年华医网继续教育目录脑卒中概述（一） (1)脑卒中概述（二） (3)脑卒中概述（三） (5)脑卒中的介入诊疗（一） (7)脑卒中的介入诊疗（二） (9)脑卒中的康复治疗（一） (11)脑卒中的康复治疗（二） (13)卒中的预防（一） (15)卒中的预防（二） (17)卒中的预防（三） (19)脑卒中的诊断（一） (21)脑卒中的诊断（二） (22)脑卒中的诊断（三） (24)脑卒中概述（一）1.脑卒中的另一个常见名称是什么（）A.心肌梗死B.中风C.肺栓塞D.脑炎E.高血压参考答案：B2.哪种类型的脑卒中占新发病例的比例最高（）A.出血性脑卒中B.缺血性脑卒中C.蛛网膜下腔出血D.脑干卒中E.小脑卒中参考答案：B3.在中国，脑卒中高危人群的地理分布特征是什么（）A.北低南高B.东低西高C.北高南低D.均匀分布E.仅限于沿海城市参考答案：C4.脑卒中患者的主要死亡病因之一是什么（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.心脏病D.糖尿病E.肺炎参考答案：A5.脑卒中治疗形势严峻的原因有哪些（）A.人口基数大，患病率高B.经济负担轻C.患病率低D.死亡率低E.致残率低参考答案：A脑卒中概述（二）1.对于急性缺血性脑卒中患者，如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗，应如何给药（）A.全部剂量一次性静脉推注B.全部剂量持续静脉滴注1小时C.10%剂量静脉推注，剩余剂量持续静脉滴注1小时D.10%剂量持续静脉滴注1小时，剩余剂量静脉推注E.一半剂量静脉推注，另一半剂量持续静脉滴注1小时参考答案：C2.对于轻型缺血性脑卒中或TIA患者，在什么时间内进行血管重建手术是合理的（）A.发病后立即B.发病后1周内C.发病后2周内D.发病后1个月内E.发病后3个月内参考答案：C3.对于轻度神经功能缺损且不伴有颅内大血管闭塞的患者，可以考虑使用什么药物进行溶栓治疗（）A.尿激酶B.阿替普酶C.替奈普酶D.华法林E.氯吡格雷参考答案：C4.急性缺血性脑卒中治疗中，阿替普酶的标准剂量是多少（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kgE.1.5mg/kg参考答案：B5.对于急性缺血性脑卒中患者，如果符合血管内取栓治疗适应证，应该尽快启动哪种治疗（）A.静脉溶栓B.抗血小板治疗C.血管内取栓治疗D.抗凝治疗E.保守治疗参考答案：C脑卒中概述（三）1.对于突发可能因卒中引起神经功能障碍的患者，应采取何种措施减少卒中诊断和治疗的时间延误（）A.立即使用抗凝药物B.立即进行脑血管造影C.尽早启动急诊医疗服务系统D.立即进行脑电图检查E.立即使用抗血小板药物参考答案：C2.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，除了卧床休息外，还需要采取哪种措施（）A.长期使用抗凝药物B.综合性有效治疗措施C.仅使用抗纤溶药物D.仅使用扩容药物E.仅使用抗血管痉挛药物参考答案：B3.对于蛛网膜下腔出血（SAH）患者，哪种治疗方法可以降低再出血率（）A.抗纤溶药物治疗B.扩容治疗C.抗血管痉挛药物治疗D.手术夹闭或介入栓塞治疗E.仅卧床休息参考答案：D4.对于年龄小于70岁且出现脑叶出血的患者，除了CTA检查之外，还推荐进行哪种检查以除外大血管病变和脑静脉系统血栓形成（）A.PET扫描B.脑电图C.CTV检查D.血常规检查E.心电图参考答案：C5.对于自发性脑出血患者，应采取何种措施帮助确定出血类型、活动性疾病和不良结果的风险（）A.进行头颅CT扫描B.进行MRI检查C.完善体格检查和常规实验室检查D.使用抗纤溶药物E.立即进行手术参考答案：C脑卒中的介入诊疗（一）1.下列哪一项是评估梗死核心区域的影像学指标（）A.CTAB.MRI DWIC.ASPECTS评分D.CTPE.MRI FLAIR参考答案：C2.对于发病6h内的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTPC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：C3.在急性缺血性卒中血管内治疗中，哪些评分量表被认为是预测大血管闭塞最为有效的（）A.C-STATMSC.NIHSSD.G-FASTE.RACE参考答案：C4.对于发病16-24小时内的前循环大血管闭塞患者，血管内治疗的推荐级别是（）A.Ⅰ级推荐，A级证据B.Ⅰ级推荐，B级证据C.Ⅱa级推荐，A级证据D.Ⅱa级推荐，B级证据E.Ⅱb级推荐，C级证据参考答案：D5.对于发病6-24h的前循环大血管闭塞患者，指南推荐哪种影像学检查（）A.MRIB.CTP、MRI DWI或PWIC.CTA或MRAD.PETE.SPECT参考答案：B脑卒中的介入诊疗（二）1.对于急性缺血性卒中患者，在进行血管内治疗时，如果达到eTICI 分级2b50-3级的血流再灌注，建议采取什么措施（）A.立即进行血管成形术B.继续进行支架取栓C.密切观察，如出现再闭塞考虑血管成形术D.立即进行支架置入E.无需进一步治疗参考答案：C2.急诊血管内治疗后，如果患者出现了血管再闭塞，以下哪种治疗措施是推荐的（）A.立即再次进行机械取栓B.应用抗血小板药物C.进行血管成形术或支架置入D.使用溶栓药物参考答案：C3.下列哪一项是血栓抽吸技术的优点（）A.提高支架样取栓器对血管的切割和牵拉B.减少血管内治疗并发症C.增加血管再通时间D.加重血栓栓塞参考答案：B4.在血管内治疗后，如果发现闭塞部位有高度狭窄（＞70%），下一步应该采取什么措施（）A.立即使用双联抗血小板治疗B.使用Dyna-CT排除出血C.重复不同角度血管造影确认狭窄原因D.直接进行颅内血管成形术E.无需处理参考答案：C5.在血管内治疗过程中，推荐使用哪种材料来提高血管开通率（）A.软性导丝B.长鞘管C.球囊导引导管或中间导管D.大口径导引导管E.高压球囊参考答案：C脑卒中的康复治疗（一）1.卒中急性期患者何时开始康复训练最为适宜（）A.发病24小时内B.生命体征稳定，48小时内病情无进展C.发病一周后D.出院后E.发病一个月后参考答案：B2.在卒中康复中，使用踝足矫形器（AFO）的主要作用是什么（）A.提高步行速度B.增加肌肉力量C.改善心肺功能D.减轻疼痛E.提高认知能力参考答案：A3.卒中后，使用代偿性扫视训练的主要目的是什么（）A.改善平衡B.提高肌肉力量C.改善视野丧失后的功能缺损D.减轻疼痛E.改善语言能力参考答案：C4.卒中患者进行良肢位摆放的主要目的是什么（）A.促进睡眠B.提高运动能力C.预防肢体痉挛D.增加肌肉力量E.改善心肺功能参考答案：C5.卒中慢性期康复一般在发病多久后开始（）A.1周后B.1个月后C.3个月后D.6个月后E.1年后参考答案：D脑卒中的康复治疗（二）1.卒中后吞咽障碍患者可使用哪种药物来提高吞咽安全性（）A.阿司匹林B.阿托伐他汀C.TRPV1激动剂D.降压药E.抗生素参考答案：C2.卒中后吞咽障碍患者应在入院多少时间内完成吞咽功能评估（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.1周参考答案：C3.卒中后吞咽障碍患者可采取哪种代偿策略来减少误吸（）A.加快进食速度B.使用吸管饮水C.调整食物性状D.使用硬食E.多吃流质食物参考答案：C4.下列哪种方法被推荐用于治疗卒中后肩痛（）A.高位滑轮训练B.肩部按摩C.肩部热敷D.肩胛上神经阻滞E.肩关节注射皮质类固醇参考答案：D5.下列哪种吞咽训练方法可增强舌骨喉复合体的运动（）A.Masako训练法B.Shaker训练法C.门德尔松手法D.超声门上吞咽法E.声门上吞咽法参考答案：B卒中的预防（一）1.对于无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5年的患者，推荐何种治疗方法（）A.只需药物治疗B.只需生活方式改变C.颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗D.颈动脉支架植入术（CAS）E.不需要特殊治疗参考答案：C2.China-PAR模型主要用于什么目的（）A.预测中国人群10年内发生脑卒中的风险B.预测全球人群10年内发生脑卒中的风险C.评估遗传因素对脑卒中的影响D.评估生活方式对脑卒中的影响E.评估药物治疗对脑卒中的效果参考答案：A3.对于高同型半胱氨酸血症的患者，推荐哪种方式进行预防（）A.补充维生素DB.补充维生素EC.补充维生素AD.补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12E.补充维生素C参考答案：D4.对于首次就诊的年龄大于65岁的患者，推荐如何进行心房颤动的筛查（）A.直接进行心电图检查B.不需要进行筛查C.触诊脉率，如有异常再进行心电图检查D.使用移动医疗设备进行远程监测E.每年进行一次心电图检查参考答案：C5.对于ASCVD高危人群（10年ASCVD发病风险≥10%），推荐使用何种药物预防心脑血管疾病的发生（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.利伐沙班D.华法林E.辛伐他汀参考答案：A卒中的预防（二）1.CISS分型结合了哪些方面，对于卒中诊疗更加实用（）A.病因与发病机制B.症状与体征C.年龄与性别D.家族史与遗传背景E.生活方式与环境因素参考答案：A2.脑卒中二级预防的目标不包括下列哪一项（）A.改善症状B.降低病死病残率C.降低死亡率D.防止脑卒中复发E.提高患者生活质量参考答案：E3.缺血性卒中或TIA患者推荐的饮食中应增加什么食物的摄入（）A.红肉B.加工食品C.全谷物D.糖果E.油炸食品参考答案：C4.缺血性卒中或TIA患者出院后，推荐何时进行营养状态的风险评估（）A.出院前B.出院后1周内C.出院后1个月内D.出院后3个月内E.出院后半年内参考答案：A5.缺血性卒中或TIA患者急性期后推荐的有氧运动强度是什么（）A.极高强度B.高强度C.中等强度D.低强度E.极低强度参考答案：C卒中的预防（三）1.下列哪一项不属于脑卒中康复中的言语障碍康复措施（）A.呼吸训练B.共鸣功能训练C.写日记D.听觉言语刺激疗法E.调音器官的运动训练参考答案：C2.对于非心源性TIA及缺血性卒中患者，常规长期使用哪一种抗血小板治疗方案是不推荐的（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林联合氯吡格雷D.阿司匹林联合替格瑞洛E.单独使用替格瑞洛参考答案：C3.在二级预防中，如果患者无法使用阿司匹林或氯吡格雷，可以考虑哪些替代药物（）A.替格瑞洛B.西洛他唑C.双嘧达莫D.华法林E.辛伐他汀参考答案：B4.脑卒中患者出现抑郁症状时，建议采取哪种干预措施（）A.增加抗血小板药物剂量B.进行言语失用的康复治疗C.考虑抗抑郁药物治疗D.加强吞咽功能锻炼E.使用助行器参考答案：C5.脑卒中偏瘫后康复治疗中，下列哪个不是常见的治疗方法（）A.物理治疗B.运动疗法C.心理治疗D.言语治疗E.高压氧治疗参考答案：E脑卒中的诊断（一）1.下列哪个动脉系统负责供应大脑前3/5区域的血液（）A.椎-基底动脉系统B.左右颈动脉系统C.脊髓前后动脉D.小脑上动脉E.脉络膜前动脉参考答案：B2.下列哪一项不是脑卒中的常见诱因（）A.血压波动B.情绪变化C.气候变化D.适度运动E.过度劳累参考答案：D3.根据世界卫生组织（WHO）的定义，脑卒中的症状至少需要持续多久（）A.数秒B.数分钟C.数小时D.24小时以上E.数天参考答案：D4.以下哪一项不是预防脑卒中的有效措施（）A.控制高血压B.戒烟限酒C.进行高强度运动D.维持健康饮食E.控制糖尿病参考答案：C5.以下哪种情况不属于脑卒中的症状（）A.一侧肢体无力B.说话不清C.严重的持续性头痛D.嗅觉增强E.口角歪斜参考答案：D脑卒中的诊断（二）1.下列哪项不是提示脑卒中的证据（）A.急性发病B.出现脑局灶性症状C.年龄小于18岁D.脑损害部位符合某一脑动脉供血区域E.存在脑卒中的危险因素参考答案：C2.在脑卒中诊断中，DSA（数字减影血管造影）的主要用途是什么（）A.作为一线检查方法B.无创检查C.诊断血管狭窄的金标准D.快速诊断脑出血E.诊断心律失常参考答案：C3.MRA（磁共振血管造影）在脑卒中诊断中的优势是什么（）A.显示颅内出血B.无创C.适用于所有急诊患者D.不受夸大效应的影响E.可以直接观察动脉、毛细血管和静脉灌注参考答案：B4.TCD（经颅多普勒超声）检查的特点不包括（）A.快速无创B.可床旁操作C.可发现颈动脉狭窄D.适合所有患者E.对后循环狭窄或闭塞的敏感性较低参考答案：D5.以下哪种检查方法对于区分出血性和缺血性卒中最有效（）A.血常规B.血糖测定C.头颅CTD.心电图E.颈动脉超声参考答案：C脑卒中的诊断（三）1.蛛网膜下腔出血时，腰穿检查脑脊液的特点是（）A.清亮透明B.乳白色D.黄色E.黑色参考答案：C2.腔隙性脑梗死的诊断需要满足哪项标准（）A.突然发病B.有神经系统定位体征C.CT或MRI显示有病灶D.无明显临床症状E.体检时偶然发现参考答案：C3.脑血栓多见于哪个年龄段的人群（）A.20-30岁B.30-40岁C.45-65岁D.65-75岁E.75岁以上参考答案：C4.脑栓塞发病时，症状达到高峰的时间通常是（）B.数天C.数分钟D.数周E.数月参考答案：C5.脑血栓发病时最常见的首发症状是（）A.剧烈头痛B.恶心呕吐C.半身失灵D.意识障碍E.发热参考答案：C。
血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞
f甸际脑血管病杂志2020 年丨2 月第 28 卷第12 期Int J Cerebrovasc Dis，December 2020, Vol. 28，No. 12•881 ••临床研究•血管内机械血栓切除术治疗急性大脑中动脉M2段闭塞胡恺丁明祥谢兵黄晓光李兵韩志安中山市人民医院脑血管介入科528400通信作者：韩志安,Email:553590025@【摘要】目的探讨血管内机械血栓切除术（endovascular mechanical thrombectomy，EMT)治疗急性大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA) M2段闭塞的有效性和安全性。
方法回顾性分析2017年5月至2019年11月在中山市人民医院脑血管介入科接受治疗的急性MCA M2段闭塞患者的病历资料，按照临床决策分为EMT组和非EMT组，对影像学和临床资料进行分析。
血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓血流分级（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction, mTICI) >2丨)级，转归良好定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分<2分。
采用多变量以回归分析确定转归的独立影响因素。
结果共纳入32例患者，男性18例（56.3%);年龄（63.87 ±8.64)岁，基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, N IH SS)评分（13. 91 ± 3. 45)分。
EMT 组20 例(62. 5% ),非EM T组12例(37. 5% ); 16例（50. 0% )转归良好，16例（50. 0% )转归不良。
EM T组血管成功再通率为85. 0%，90 d转归良好率显著高于非取栓组（65. 0%对25. 0% ;|2= 4. 800，P =0. 029)，而有症状颅内出血发生率（10. 0%对0% ;P =0. 516)和病死率（10. 0%对8. 3% ;P = 1.000)均差异无统计学意义。
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1、中年女性，58岁。 2、患者因“2型糖尿病、肺炎 ”于2016-02-25入住我院内 分泌科，03-01至03-07反复出现一过性反应迟钝，无法沟通 交流，无意识丧失，无呕吐，无偏侧肢体无力，持续数分钟后 自行缓解，缓解后无遗留神经功能缺失症状。2016-03-07 20:40解大便时突发意识不清，摔倒在卫生间，右侧肢体无自 主活动，双眼向左凝视，10分钟后意识有所好转，但仍不能言 语，双眼向左凝视，右侧肢体无法活动。 3、既往史：“糖尿病”病史12年，长期服用“达美康、二 甲双胍”，未规律监测血糖。2010年于连江县医院行甲状腺 切除术（具体不祥）。 4、查体：神志清楚，混合性失语，双眼向左侧凝视，右侧上 肢肌力1+，右侧下肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，NIHSS 评分20分。
1、 （03-07 13：54）MR颅脑示：1.FLair左 侧额颞叶皮层肿胀伴信号稍增高； 2、2016-3-7 （我院急诊 22:22）头颅CT示： 未见出血；颈部CTA示：左大脑中动脉栓塞。 3、心电图提示：快速型房颤。 4、心脏彩超：冠心病可能，快速型房颤。 5、脑利钠肽：659.54pg/ml；
定位诊断：左侧大脑中动脉供血区 依据： 1、一过性意识不清——广泛皮层； 2、混合性失语——左侧额下回后部、颞上回后部； 3、双眼向左凝视——左侧额中回后部；——左侧皮质脊髓束。 综合定位于左侧大脑中动脉供血区。 定性诊断：缺血性脑血管病（心源性栓塞） 1、患者中年女性，此次起病急，进展快； 2、“糖尿病”病史12年，此次入院发现“心房纤维颤动”，存在 脑血管危险因素； 3、局部神经功能缺损症状与相应脑血管供血区域相一致； 4、头颅CT示：未见出血；颈部CTA示：左大脑中动脉栓塞。 。