珍所医务室依法执业情况自查报告
医疗机构依法执业自查报告范文（通用12篇）
医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，不妨坐下来好好写写自查报告吧。
大家知道自查报告的格式吗？以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查；20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报；20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署；行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查；杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法；温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导；丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告2019家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
个体诊所依法执业自查报告
个体诊所依法执业自查报告为了进一步加强医疗服务市场管理，规范个体诊所执业行为，保障人民群众就医安全和健康权益，我诊所按照相关法律法规和卫生行政部门的要求，对本诊所的依法执业情况进行了全面、深入的自查。
现将自查情况报告如下：一、诊所基本情况我诊所位于具体地址，诊所名称为诊所名称，诊疗科目包括具体诊疗科目。
诊所面积为具体面积平方米，配备了主要医疗设备等设备。
诊所现有医务人员具体人数人，其中执业医师具体人数人，执业护士具体人数人。
二、依法执业自查情况1、医疗机构执业许可证管理我诊所严格按照《医疗机构管理条例》的要求，按时办理了医疗机构执业许可证的校验和变更手续，确保许可证在有效期内，并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。
不存在出租、出借、转让医疗机构执业许可证的行为。
2、医务人员资质管理诊所内的执业医师和执业护士均取得了相应的执业资格证书，并按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗护理工作。
定期组织医务人员参加业务培训和继续教育，不断提高医务人员的业务水平和法律意识。
3、医疗文书管理认真规范书写门诊病历、处方、医嘱等医疗文书，做到内容真实、准确、完整、清晰。
严格按照《处方管理办法》的规定开具处方，处方书写符合规范要求，不存在使用不规范处方的情况。
4、医疗技术管理严格遵守医疗技术临床应用管理的相关规定，不开展超出本诊所诊疗能力和技术水平的医疗技术项目。
对于新技术、新项目的开展，按照规定进行申报和审批。
5、药品和医疗器械管理严格执行药品采购、验收、储存、保管和使用制度，从合法渠道购进药品，不存在使用假药、劣药的情况。
按照规定对医疗器械进行采购、验收、维护和保养，确保医疗器械的安全有效使用。
6、医疗废物管理建立了完善的医疗废物管理制度，对医疗废物的分类、收集、运输、贮存和处置等环节进行严格管理。
配备了符合要求的医疗废物暂存设施，并定期将医疗废物交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，有完善的交接记录。
7、消毒隔离管理严格执行消毒隔离制度，定期对诊疗环境、医疗器械和物品进行消毒灭菌，确保消毒效果符合卫生标准。
卫生室依法执业自查工作总结报告
卫生室依法执业自查工作总结报告尊敬的领导、同事们：为了确保我卫生室各项工作的依法合规，提高医疗服务质量，保障患者权益，我们依据国家相关法律法规和政策要求，对我卫生室进行了全面的自查。
现将自查工作总结报告如下：一、自查依据和目的依据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》、《医疗机构依法执业监督检查办法》等相关法律法规，结合我卫生室实际情况，旨在通过自查，发现存在的问题和不足，及时进行整改，提高医疗服务质量和依法执业水平。
二、自查内容和方式自查内容主要包括医疗机构执业许可证、医疗机构名称、医疗机构标识、医疗机构组织机构、医疗机构人员、医疗机构诊疗科目、医疗机构设备、医疗机构药品、医疗机构财务管理、医疗机构内部管理等各个方面。
自查方式采用查阅资料、现场查看、访谈相关人员等多种形式，对卫生室各项工作进行全面、深入的检查。
三、自查发现的问题和不足通过自查，我们发现了一些问题和不足，主要包括以下几个方面：1. 医疗机构执业许可证悬挂不明显，部分患者未能及时找到；2. 医疗机构名称和标识不够规范，部分患者对卫生室的认知度不高；3. 医疗机构组织机构不够完善，部分工作流程和职责分工不明确；4. 医疗机构人员资质和管理不够规范，部分员工未持有相关证件；5. 医疗机构诊疗科目和设备不够完善，部分患者需求无法得到满足；6. 医疗机构药品管理不够规范，部分药品存储和使用不合规；7. 医疗机构财务管理不够规范，部分费用报销和资金管理存在问题；8. 医疗机构内部管理不够规范，部分工作流程和制度不健全。
四、整改措施和成效针对自查发现的问题和不足，我们及时制定并实施了整改措施，取得了明显成效：1. 加强医疗机构执业许可证的管理，确保悬挂明显，方便患者查找；2. 规范医疗机构名称和标识，提高患者对卫生室的认知度；3. 完善医疗机构组织机构，明确工作流程和职责分工；4. 加强医疗机构人员资质和管理，确保员工持有相关证件；5. 完善医疗机构诊疗科目和设备，满足患者需求；6. 规范医疗机构药品管理，确保药品存储和使用合规；7. 规范医疗机构财务管理，加强费用报销和资金管理；8. 健全医疗机构内部管理制度，提高工作效率。
诊所自查自纠报告及整改措施
诊所自查自纠报告及整改措施尊敬的卫生主管部门：为了进一步提高医疗服务质量，保障患者的健康和安全，本诊所积极响应相关政策要求，对诊所的各项工作进行了全面、深入的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
现将自查自纠情况及整改措施报告如下：一、自查自纠情况1、依法执业情况本诊所严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规的要求，依法取得《医疗机构执业许可证》，并在核准的范围内开展诊疗活动。
诊所内的医务人员均具备相应的执业资格，按照注册的执业地点、执业类别和执业范围从事医疗工作。
2、诊疗规范执行情况在诊疗过程中，我们严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程。
认真书写病历、处方等医疗文书，做到记录真实、准确、完整。
但在自查中也发现了一些不足之处，如部分病历书写不够规范，存在字迹潦草、内容不完整等问题。
3、医疗质量与安全管理诊所建立了较为完善的医疗质量与安全管理制度，定期对医疗质量进行评估和分析。
但在实际工作中，仍存在一些医疗安全隐患，如医疗器械消毒不彻底、医疗废物处理不规范等。
4、药品与医疗器械管理本诊所严格按照《药品管理法》的要求采购、储存和使用药品，确保药品的质量和安全。
对医疗器械进行定期维护和检测，保证其正常运行。
然而，在药品管理方面还存在一些漏洞，如部分药品过期未及时清理，药品储存条件不符合要求等。
5、人员培训与继续教育诊所重视医务人员的培训与继续教育，定期组织内部培训和参加外部学术活动。
但由于工作繁忙等原因，部分医务人员参加培训的积极性不高，培训效果有待提高。
6、服务态度与医患沟通我们一直致力于为患者提供优质的医疗服务，注重医患沟通。
但在自查中发现，个别医务人员服务态度不够热情，解释病情不够耐心，导致患者满意度有所下降。
二、整改措施1、加强依法执业管理定期组织医务人员学习相关法律法规，增强法律意识，确保依法执业。
严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，杜绝超范围执业。
2、规范诊疗行为加强病历书写规范培训，提高医务人员病历书写水平。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告尊敬的监管部门：我单位是一家在XX地区注册的医疗机构，依法执业多年，致力于为患者提供优质的医疗服务。
为了加强自身管理，提升服务质量，促进医疗事业的健康发展，我单位进行了一次依法执业的自查并向贵部门呈报自查报告，具体情况如下：一、医疗机构及基本情况我单位是一家综合性医疗机构，拥有XX名医生和XX名护士，提供综合医疗服务，包括门诊、急诊、住院、手术等。
我们的医院设备齐全，并采用了现代化的医疗技术和管理理念，致力于为患者提供安全、有效和全面的医疗服务。
二、依法执业自查情况1. 医疗许可证我单位的医疗许可证有效期至XXXX年XX月XX日，并按照要求进行了备案和年度审查。
2. 医疗人员资质我单位所有医生和护士均具备相应的执业资质证书，并按照规定进行了定期的继续教育和培训。
3. 医疗设施和设备我单位的医疗设施和设备齐全，能够满足各类医疗需求。
我们对设施和设备进行定期检修和维护，确保其安全可靠。
4. 医疗质量管理我单位建立了完善的医疗质量管理体系，制定了相关制度和流程，并通过内部审核和外部评审确保其有效实施。
我们注重医疗过程的质量控制和风险管理，积极开展医疗事故的报告、分析和处理。
5. 医疗费用我单位遵循医保政策和收费标准，对患者进行公平、合理的收费，并及时提供费用明细和发票。
6. 医疗纠纷处理我单位建立了医疗纠纷处理机制，对患者的意见和投诉进行及时处理，并通过和解、调解等方式化解分歧，维护医患关系的稳定。
7. 医疗信息管理我单位对医疗信息进行保密，并按照相关规定进行存储和管理，确保其安全和完整性。
三、存在的问题和改进措施在本次自查过程中，我们发现了一些问题，并已经采取了相应的措施进行改进。
1. 医疗质量管理我们意识到医疗质量管理存在一些不足之处，主要表现在医疗流程、医疗记录、手术安全等方面。
为了解决这些问题，我们将进一步完善医疗质量管理制度，加强医疗流程的规范化，提高医疗记录的准确性和完整性，并加强手术室的管理和监督。
医疗机构依法执业专项监督检查自查报告
医疗机构依法执业专项监督检查自查报告一、自查目的为确保医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据上级卫生健康主管部门的要求，我院组织开展了依法执业专项监督检查自查工作。
二、自查内容本次自查主要包括以下内容：1. 执业许可证情况：检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并核实许可范围与实际开展诊疗活动是否一致。
2. 人员资格：检查医师、护士等卫生技术人员是否具备相应的执业资格和职称，并核实其执业注册信息是否与在岗人员一致。
3. 诊疗科目：检查医疗机构是否按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，是否存在超范围开展诊疗行为。
4. 医疗器械与药品：检查医疗机构是否按规定配置和使用医疗器械，是否从正规渠道采购药品，是否存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。
5. 医疗质量管理：检查医疗机构是否建立并执行医疗质量管理相关制度，如患者知情同意、手术安全核查等，以确保医疗质量和安全。
6. 行政处罚：检查医疗机构是否存在因违法违规行为而受到行政处罚的情况。
三、自查结果经过自查，我们发现存在以下问题：1. 某些医师和护士的执业资格和职称不齐全或已过期。
2. 某些医疗机构的诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致。
3. 某些医疗机构存在使用无合格证明文件或过期药品的行为。
4. 某些医疗机构未严格执行医疗质量管理相关制度。
针对以上问题，我们已经采取了以下措施进行整改：1. 对于执业资格和职称不齐全或已过期的医务人员，我们将组织他们进行培训和考核，确保其具备相应的执业资格和职称。
2. 对于诊疗科目与实际开展诊疗活动不一致的医疗机构，我们将要求其立即整改，并严格按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。
3. 对于存在使用无合格证明文件或过期药品的医疗机构，我们将加强对其药品采购和使用管理的监管，确保其合规合法。
4. 对于未严格执行医疗质量管理相关制度的医疗机构，我们将组织相关人员对其进行医疗质量管理培训，提高其医疗质量和安全意识。
医生个人依法执业自查报告范文(通用10篇)
医生个人依法执业自查报告范文（通用10篇）医生个人依法执业自查报告 1按照《某某县卫生和计划生育局的通知》（x卫计办〔20某某〕168号）文件要求，我乡认真对照检查各项考核项目、考核指标、考核办法，对20某某年度医疗卫生工作进行了全面自查自纠，现将自查情况报告如下：一、加强领导组织，健全医疗卫生制度乡党委、政府在医疗卫生工作中，成立医疗卫生工作领导小组，并坚持分管副乡长亲自抓科技工作，使医疗卫生工作做到了人员到位、经费到位。
乡党委、政府领导调整后，对乡医疗卫生领导小组人员进行了相应调整，健全了全乡的'医疗卫生体系，制定相对应的系列制度，不仅加强了对医疗卫生工作的领导和协调，还在组织管理上对医疗卫生工作人员进行了分工，巩固和壮大了医疗卫生队伍。
二、加大宣传力度，提高医疗卫生意识乡加强对重大传染病、突发公共卫生事件、健康教育、学校卫生等公共卫生的领导、组织协调，通过发放资料单、拉横幅等方式积极组织开展传染病防控宣传，印发卫生宣传资料1000份，开展医疗卫生知识讲课2次，督促医院、学校、人群聚集场所落实传染病防控措施共4次，全面完成全年基本公共卫生和重大公共卫生任务。
三、协调农合工作，确保人人参保受益新型农村合作医疗工作关系着村民百姓的切身利益，乡高度重视，成立新农合工作领导小组，并召开2次会议研讨安排新农合工作。
及时准确的宣传新农合政策，保证了百姓对新农合政策的知晓率达100%；同时认真核实校对新农合参合人员信息，确保信息准确无误。
我乡精准扶贫贫困户53户152人均享受免缴纳农合费用政策。
四、认真落实爱国卫生，积极宣传法规政策乡高度重视爱国卫生工作，并由乡长担任爱卫会主任，认真贯彻落实国家关于爱国卫生工作的法规政策，积极推进卫生村创建工作，并做好本乡内卫生监督管理、健康教育、环境卫生、病媒生物防制等工作。
医生个人依法执业自查报告 2为进一步加强我乡医疗卫生机构监管，对于坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则，提高医疗质量，保障医疗安全，提高群众对基层医疗服务的利用率，改善群众健康状况等具有重要意义。
2024年医疗机构依法执业自查报告范文（2篇）
2024年医疗机构依法执业自查报告范文根据×××市卫生局《×××市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕xx号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。
成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。
病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。
范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
关于医疗机构依法执业情况自查报告
关于医疗机构依法执业情况自查报告一、前言随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业得到了前所未有的重视。
医疗机构作为医疗卫生服务的主体，其依法执业情况直接关系到人民群众的健康权益和医疗行业的形象。
为了确保医疗机构依法执业，提高医疗服务质量，保障患者安全，我国卫生行政部门对医疗机构的依法执业情况进行了严格的自查。
本报告旨在总结自查过程，分析存在的问题，并提出相应的整改措施和建议。
二、自查基本情况本次自查是根据国家卫生计生委《关于进一步加强医疗机构依法执业工作的通知》要求进行的。
自查范围涵盖了各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院、诊所等。
自查内容包括医疗机构的执业许可、医务人员执业行为、药品管理、医疗质量和安全管理等方面。
三、自查发现的主要问题（一）执业许可问题部分医疗机构的执业许可证书不齐全，未按照相关规定进行定期审验和换证。
部分医疗机构的诊疗科目设置不符合实际需求，未能按照相关规定及时调整。
（二）医务人员执业行为问题部分医务人员未按照相关规定进行执业注册，存在无证行医现象。
部分医务人员在执业过程中，未严格按照医疗规范操作，存在医疗纠纷风险。
部分医务人员未按照规定参加继续教育，业务素质不高。
（三）药品管理问题部分医疗机构的药品采购、储存、配送、使用等环节管理不规范，存在质量安全隐患。
部分医疗机构未严格按照规定进行药品价格公示，存在价格不合理现象。
（四）医疗质量和安全管理问题部分医疗机构未严格按照规定开展临床路径管理，导致医疗资源浪费。
部分医疗机构的医疗安全管理制度不健全，存在安全隐患。
部分医疗机构未按照规定开展病历质量控制工作，影响医疗纠纷的判定。
四、整改措施及建议（一）加强医疗机构执业许可管理1. 医疗机构要严格按照相关规定，办理执业许可证书，并定期进行审验和换证。
2. 医疗机构要根据实际需求，合理设置诊疗科目，并及时调整。
（二）规范医务人员执业行为1. 医疗机构要加强对医务人员的执业注册管理，杜绝无证行医现象。
个体诊所依法执业自查报告
个体诊所依法执业自查报告我单位为一家个体诊所，依法开展医疗服务，为了确保医疗质量和规范执业，我特进行了自查，并向您呈交自查报告，具体内容如下：一、机构情况及证照管理1. 按照相关法规，我诊所拥有合法的执业许可证，并定期更新证照信息；2. 诊所的开业登记信息、诊所负责人和医务人员的执业许可证照等相关证照齐全，并按规定进行挂证备案；3. 在诊所内，明确标识医务人员的姓名、职称以及执业许可证照，便于患者识别和查验。
二、诊所管理1. 诊所内设置了相应的诊疗场所和候诊区，并保持了良好的卫生环境；2. 建立了完善的医疗档案管理制度，诊所在诊疗过程中对患者的病历资料进行了妥善保存，并严格保护患者隐私；3. 对医疗设备进行定期维护和检测，确保设备的正常运行和安全使用。
三、医疗服务质量控制1. 诊所建立了完善的医疗服务质量管理制度，并严格落实；2. 对医务人员进行定期的继续教育和培训，提高医疗水平和技术能力；3. 严格执行医疗操作规程，确保医疗过程的合理性和安全性；4. 定期进行医疗服务质量评估，对评估结果进行分析，并及时采取措施进行改进。
四、药品和医疗器械管理1. 严格按照法规要求购进药品和医疗器械，确保其来源合法和质量可靠；2. 设立了专门的药品和医疗器械管理岗位，负责药品和医疗器械的采购、配送、存储和处置工作；3. 对药品和医疗器械进行了分类管理，制定了相应的操作规程，并加强库存的监管。
五、医疗纠纷处理1. 对于可能引发医疗纠纷的情况，严格遵守法律法规的规定，积极与患者进行沟通和协商，妥善处理；2. 对于已发生的医疗纠纷，按照相关程序进行处理，并积极配合司法机关的调查和调解。
六、医疗广告管理1. 严格按照法规要求，保证医疗广告内容真实、准确，不夸大宣传，不涉及虚假宣传；2. 广告宣传内容中，提供的医疗服务项目和药品等必须有明确的执业许可证依据。
七、医疗事故报告1. 对发生的医疗意外和不良事件，及时进行事故报告，并依法保留相关文件和资料；2. 针对医疗事故和不良事件，进行有效的事故调查和事故分析，并采取相应的措施进行事故处理和改进。
医疗机构依法执业自查报告范文(精选3篇)
医疗机构依法执业自查报告范文（精选3篇）医疗机构依法执业自查报告范文时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，回想这段时间以来的工作详情，有收获也有不足，是时候仔细地写一份自查报告了。
自查报告怎么写才不会流于形式呢？下面是帮大家整理的医疗机构依法执业自查报告范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医疗机构依法执业自查报告120xx-20xx年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动，成效斐然。
一、行动概况自20xx年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查：20xx年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中，全省共出动28.1859万人次卫生监督员，监督检查医疗机构14.5289万家次，每年监督覆盖率均100%，共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》，发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》，对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告20XX家，处罚4000家，罚款1922.78万元，没收违法所得228.38万元，并对12户给予暂缓校验，吊销《医疗机构执业许可证》83家，吊销医务人员执业证书15人，不良执业行为记分10023家。
诊所自查报告范文
诊所自查报告范文为了加强医疗服务质量管理，规范执业行为，保障医疗安全，我诊所按照相关法律法规和卫生行政部门的要求，对本诊所的医疗服务工作进行了全面的自查。
现将自查情况报告如下：一、诊所基本情况我诊所位于_____，成立于_____年，是一家以_____为主要诊疗服务的医疗机构。
诊所面积约为_____平方米，设有_____个诊疗室、＿____个观察室和_____个处置室。
现有医务人员_____名，包括_____名执业医师、＿____名执业护士和_____名药剂人员。
二、自查内容1、依法执业情况本诊所及医务人员严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和规章，依法取得《医疗机构执业许可证》，并按照核准的诊疗科目开展诊疗活动。
所有医务人员均具备相应的执业资格，注册在本诊所，并按照注册的执业范围执业。
未发现超范围执业、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等违法违规行为。
2、医疗质量管理情况建立了完善的医疗质量管理组织和制度，包括医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、病历书写规范和管理制度、处方管理制度等。
定期开展医疗质量检查和评估，对发现的问题及时进行整改。
加强了对医务人员的培训和教育，提高医务人员的医疗质量意识和业务水平。
3、医疗安全管理情况制定了医疗事故防范和处理预案，建立了医疗纠纷投诉处理机制，及时处理患者的投诉和纠纷。
严格执行医疗安全规章制度，加强对医疗设备、药品的管理，确保医疗安全。
对医疗废物进行分类收集、存放和处置，符合环保要求。
4、消毒隔离管理情况建立了消毒隔离管理制度，配备了必要的消毒设备和用品。
严格执行消毒隔离操作规程，对医疗器械、环境等进行定期消毒和灭菌，防止交叉感染。
医务人员严格遵守无菌操作规程，做好个人防护。
5、病历书写和处方管理情况病历书写规范、完整，内容真实、准确、及时。
处方书写规范，用药合理，符合处方管理规定。
定期对病历和处方进行质量检查和评估，对存在的问题及时进行整改。
6、药品管理情况严格执行药品采购、验收、储存、保管和使用制度，确保药品质量。
医疗机构依法执业情况自查报告
XX医院依法执业情况自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平, 我院根据区卫计委下发的九龙坡卫法监〔〕号《区卫生和计划生育委员会关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》相关文件要求, 对照《医疗机构管理条例实施细则》等规定进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视, 分工明确:我院召开了会议, 对自查工作进行严密部署。
会上, 成立了由xx院长为组长, XX院长、XX院长、XX副院长为副组长, 各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组, 各业务科室按照各自的职责分工, 严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作, 取得了明显效果。
二、自查基本情况:（一）机构自查情况: 单位全称为“XX院”, 性质为非营利性医疗机构, 位于XXXXXXXX；法人代表: XXXXX；《医疗机构执业许可证》执业许可证号: XXXXX, 有效期限至XXXX年XX月XX日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理, 从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
严格按照医疗机构许可证批准的诊疗科目开展医疗活动, 未聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术, 未将明确按临床研究管理的医疗技术进入临床应用。
（二）人员自查情况: 我院在岗医护人员均取得相应资质和证书, 执业地点变更率达到95%, 试用期期间的相关人员也正在办理相关变更手续；我院从未超注册范围开展执业活动或非法出具《医学证明书》；也从未对未取得执业医师资格、护士执业资格的人员给予处方权与处置权, 或多地点注册的医师从事医疗活动, 医院所有医护人员均挂牌上岗, 并设立了监督栏和意见箱对外公开。
（三）提高服务质量: 按照卫生行政部门的有关规定、医院加强医疗护理质量管理, 医院成立了医疗护理质量管理领导委员会, 定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况, 确保医疗安全和服务质量, 不断提高医疗服务水平。
2024年医疗机构依法执业自查报告
2024年医疗机构依法执业自查报告一、引言医疗机构是社会上承担医疗服务任务的重要组成部分，是保护人民群众健康的重要力量。
为了更好地加强医疗机构的依法执业能力，确保医疗服务质量和安全，本报告对我单位2024年的依法执业情况进行了全面自查，并列出了存在的问题和改进措施，以供参考和指导。
二、依法执业情况自查1. 法律法规的遵守情况我单位严格遵守相关法律法规，包括《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》等，建立健全了医疗机构的制度、规章和操作规程，保证了医疗活动的合法性和规范性。
2. 医疗从业人员的执业资质我单位要求所有医务人员必须具备相应的执业资质，并进行定期的职业技能培训和考核。
在2024年度，我单位共检查核实了近200名医务人员的执业资质，确保了医务人员的合法执业。
3. 医疗器械设备的合规性我单位规范采购医疗器械设备，确保其符合国家标准和注册要求。
在2024年度，我单位对所有重要医疗器械设备进行了全面的检查和维护，并落实了定期的维护保养计划，保证了器械设备的正常运行和使用安全。
4. 病案管理情况我单位建立了完善的病案管理制度，包括病案的登记、整理、归档和保存等环节，并进行了定期的审核和评估。
在2024年度，我单位对所有病案进行了回顾性评价和统计分析，确保了病案管理工作的规范性和正确性。
5. 医疗质量和安全管理情况我单位高度重视医疗质量和安全管理工作，建立了全面的质量管理体系和安全管理体系。
在2024年度，我单位开展了多项质量和安全管理的活动，包括患者满意度调查、医疗差错事件分析等，不断提高医疗服务质量和安全水平。
三、存在的问题和改进措施1. 法律法规遵守的宣传和培训部分医务人员对相关法律法规的理解还不够深入，对执业规范的要求认识还有待提高。
因此，我单位将加强对法律法规的宣传和培训工作，提高医务人员的法律意识和职业道德。
2. 医疗器械设备的更新和升级部分医疗器械设备存在使用寿命较长、功能不完善等问题，需要进行更新和升级。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告一、概述医疗机构是社会健康事业发展的重要组成部分，为保障广大患者的健康权益，依法执业是每个医疗机构的基本要求。
我院深入贯彻落实国家有关医疗机构依法执业的政策和法规，积极开展自查工作，现将自查结果报告如下：二、人员管理情况1. 我院严格按照法律法规的规定，制定并落实了医务人员职业道德行为规范和岗位责任制度，明确工作职责与权限。
2. 我院加强了对医务人员的培训，提高其医学和职业素质。
定期组织内部学术交流和专题讲座，促进医务人员的学术进步。
3. 我院严格执行医务人员注册制度，确保医务人员具备相应的资质和技术水平。
并且加强了对医务人员的考核和薪酬激励，提高其工作积极性和责任意识。
三、医疗设备管理情况1. 我院按照相关法规要求，建立了完善的医疗设备购进、验收和使用管理制度。
每台设备都经过质量验收和维护保养，确保设备的正常运行和使用安全。
2. 我院积极采购先进的医疗设备，提升医疗技术水平。
并加强了设备的规范使用培训，确保医务人员熟练掌握设备的操作方法和维护知识。
3. 我院建立了健全的医疗设备巡检制度，并严格按照计划进行设备巡检。
对于发现的设备问题，及时进行维修和更换，确保设备的正常使用。
四、医疗质量管理情况1. 我院高度重视医疗质量管理工作，建立了科学、规范的医疗质量管理制度和工作流程。
明确不同科室和岗位的职责和任务，确保医疗质量管理的全面开展。
2. 我院加强了对医疗操作规程的培训和执行，确保医务人员在诊疗过程中严格按照规程操作，提高医疗质量和安全水平。
3. 我院建立了医疗不良事件和医疗差错的报告和处理机制。
严肃对待每一起医疗事故，及时进行调查和处理，并采取有效措施避免类似事件再次发生。
五、药品管理情况1. 我院建立了健全的药品管理制度，明确药品采购、入库、使用和库存管理的各项要求和程序。
严格控制药品的购进渠道，确保药品质量安全。
2. 我院加强了药品使用的监督和管理，制定并执行合理的药品配送和使用计划，防止药品浪费和滥用。
诊所自查自纠报告及整改措施
诊所自查自纠报告及整改措施尊敬的卫生主管部门领导：您好！为了进一步规范诊所的医疗服务行为，提高医疗质量，保障患者的健康权益，本诊所近期对自身的运营情况进行了全面、深入的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
现将自查自纠情况和整改措施报告如下：一、诊所基本情况本诊所位于具体地址，成立于成立日期，是一家以诊所的主要诊疗科目为特色的医疗机构。
诊所面积为面积大小平方米，设有科室名称等科室，拥有医护人员数量名医护人员，其中医生医生人数名，护士护士人数名。
二、自查自纠情况1、依法执业情况本诊所严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展诊疗活动，不存在超范围执业的情况。
诊所的医护人员均具备相应的执业资格，且注册在本诊所，不存在无证行医的情况。
2、医疗质量管理病历书写方面，部分病历存在书写不规范、内容不完整的问题，如症状描述简单、诊断依据不充分等。
医疗操作规范方面，个别医护人员在诊疗过程中存在操作不规范的现象，如消毒不严格、无菌操作意识不强等。
药品管理方面，存在药品摆放混乱、过期药品未及时清理的情况。
3、医疗服务情况医患沟通方面，部分医护人员与患者沟通不够充分，导致患者对病情和治疗方案了解不足。
服务态度方面，个别医护人员服务态度不够热情，存在不耐烦的情况。
4、感染防控管理诊所的消毒隔离制度执行不够严格，部分医疗器械的消毒记录不完整。
医疗废物处理方面，存在分类不规范、交接记录不齐全的问题。
5、消防安全管理消防设施方面，部分灭火器已过期，消防通道存在杂物堆积的情况。
员工消防安全培训方面，培训次数较少，部分员工对消防知识和应急处置流程不够熟悉。
三、整改措施1、加强依法执业管理定期组织医护人员学习相关法律法规，增强依法执业意识。
严格审核医护人员的执业资格，确保所有医护人员均持证上岗。
2、提高医疗质量管理加强病历书写规范培训，定期对病历进行质量检查，对不符合规范的病历进行通报批评并责令整改。
强化医护人员的操作规范培训，定期进行考核，对操作不规范的人员进行再培训。
医疗机构依法执业自查报告
医疗机构依法执业自查报告一、前言医疗机构是关系到人民群众生命安全和身体健康的重要行业，依法执业是医疗机构的基本要求。
为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构依法执业自查自纠办法》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，开展依法执业自查工作，并撰写自查报告。
二、自查范围与内容本次自查范围包括医疗机构的执业许可、医疗服务、药品管理、医疗事故处理等方面。
自查内容主要包括：1.医疗机构执业许可情况：是否持有有效的医疗机构执业许可证，是否存在超范围执业现象。
2.医疗服务情况：是否存在未取得医师执业证书的人员独立从事诊疗活动，是否存在未经患者同意擅自实施手术、检查、治疗等情况。
3.药品管理情况：是否存在使用未经批准或者假冒伪劣药品，是否存在药品过期、变质、污染等情况。
4.医疗事故处理情况：是否及时、准确、完整地书写病历资料，是否存在漏报、谎报、迟报医疗事故等情况。
三、自查方法与过程本次自查采用查阅资料、现场检查、访谈了解等方式进行。
自查过程中，严格按照法律法规和自查内容，逐项进行检查，对发现的问题及时进行整改。
四、自查发现的问题及整改措施1.执业许可方面：存在部分医疗机构执业许可证过期未办理续期手续的问题。
整改措施：及时办理执业许可证续期手续，确保医疗机构合法执业。
2.医疗服务方面：存在部分医务人员未取得医师执业证书独立从事诊疗活动的情况。
整改措施：加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员具备相应的执业资格。
3.药品管理方面：存在部分药品过期、变质、污染等问题。
整改措施：加强药品采购、储存、使用等环节的管理，确保药品安全。
4.医疗事故处理方面：存在部分医疗机构未及时、准确、完整地书写病历资料的问题。
整改措施：加强对医务人员的教育培训，提高病历书写质量。
五、自查总结通过本次依法执业自查工作，本医疗机构发现了一些存在的问题，并采取了相应的整改措施。
今后，本医疗机构将继续加强依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者合法权益。
依法执业专项自查及整改报告
依法执业专项自查及整改报告一、前言为进一步规范我院的依法执业行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，我院积极开展依法执业自查及整改工作。
根据上级部门的要求，我院组成自查小组，对全院依法执业情况进行全面排查，针对存在的问题进行整改，现将自查及整改情况报告如下。
二、自查情况自查小组通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对我院的医疗机构执业许可、医务人员执业行为、药品和医疗器械管理、医疗质量和医疗安全等方面进行了全面排查。
1. 医疗机构执业许可：我院持有有效的医疗机构执业许可证，科室设置、诊疗项目及医务人员资质均符合规定。
2. 医务人员执业行为：我院医务人员持有相应的执业证书，能够按照法律法规和诊疗规范开展执业活动，无非法执业行为。
3. 药品和医疗器械管理：我院对药品和医疗器械的管理符合相关规定，能够保证药品和医疗器械的质量和安全。
4. 医疗质量和医疗安全：我院医疗质量和医疗安全管理体系完善，相关制度落实到位，质控指标符合规定。
三、整改措施根据自查发现的问题，我院采取以下整改措施：1. 进一步加强医疗机构执业许可管理，确保科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规。
2. 强化医务人员的法律法规和诊疗规范培训，提高医务人员的依法执业意识。
3. 加强对药品和医疗器械的监管，确保药品和医疗器械的质量和安全。
4. 持续改进医疗质量和医疗安全管理体系，提高医疗质量和医疗安全水平。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院依法执业情况得到明显改善，医疗质量和医疗安全得到有效保障。
具体表现在：1. 医疗机构执业许可管理更加规范，科室设置、诊疗项目及医务人员资质合规性得到提升。
2. 医务人员的依法执业意识得到提高，执业行为更加规范。
3. 药品和医疗器械管理得到加强，质量和安全得到保障。
4. 医疗质量和医疗安全管理体系更加完善，医疗质量和医疗安全水平得到提高。
五、后续工作计划1. 持续加强医疗机构执业许可管理，确保合规性。
2. 定期开展医务人员法律法规和诊疗规范培训，提高依法执业意识。
医疗机构依法执业自查整改报告
医疗机构依法执业自查整改报告一、前言医疗机构作为救死扶伤的重要场所，其依法执业是保障患者权益、维护社会公共利益的基本要求。
近年来，我国政府高度重视医疗卫生事业的发展，加强对医疗机构的监管力度，规范医疗机构的执业行为。
为了加强医疗机构依法执业管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我院根据上级部门的要求，积极开展依法执业自查整改工作。
现将自查整改情况报告如下。
二、自查整改工作情况1.成立自查整改小组我院成立了以院长为组长，副院长为副组长，相关科室负责人为成员的自查整改小组，明确了工作目标、任务和责任分工。
自查整改小组定期召开会议，研究解决自查整改过程中遇到的问题，确保自查整改工作顺利进行。
2.开展法律法规学习培训我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，提高医务人员的法律意识和服务水平。
通过培训，使医务人员充分认识到依法执业的重要性，增强依法执业的自觉性。
3.自查自纠我院对照法律法规和上级部门的要求，对医疗机构的执业行为进行全面自查。
自查内容包括医疗机构的执业许可、诊疗活动、药品管理、医疗广告、传染病防治等方面。
通过自查，发现我院在依法执业方面存在以下问题：（1）部分医务人员执业证书悬挂不规范；（2）部分药品管理不规范，存在过期药品；（3）医疗广告发布不规范，存在虚假宣传现象；（4）传染病防治工作存在薄弱环节。
4.整改措施及成效针对自查发现的问题，我院采取了以下整改措施：（1）加强医务人员执业证书管理，确保执业证书悬挂规范；（2）加强药品管理，对过期药品进行清理，确保药品质量安全；（3）规范医疗广告发布，停止虚假宣传行为；（4）加强传染病防治工作，提高防控能力。
通过整改，我院在依法执业方面取得了明显成效：（1）医务人员执业证书悬挂规范，执业行为得到有效约束；（2）药品管理得到加强，药品质量得到保障；（3）医疗广告发布规范，虚假宣传现象得到遏制；（4）传染病防治工作得到加强，防控能力得到提高。
个体诊所依法执业自查报告
个体诊所依法执业自查报告根据国家卫生健康委员会要求，我院开展了个体诊所依法执业自查工作，并编写了本份自查报告。
在这份报告中，我们将重点介绍我院自查的内容、发现的问题以及改进措施，以展示我院依法执业的情况。
一、自查内容本次自查主要涵盖以下方面：1. 诊所执业资质核查：对我院的执业许可证进行核查，确保执业资质的合法有效。
2. 人员配备和管理：自查诊所医生和其他从业人员的相关证照、注册情况，是否满足执业要求；自查我院工作人员的职业道德和职业操守，是否遵守相关法律法规。
3. 诊所卫生状况：自查我院的卫生环境和设备设施是否符合卫生要求，是否存在卫生死角或隐患。
4. 诊所药品管理：自查我院药品采购、存储、配送、使用和处方审核等环节，是否规范、合法。
5. 医疗诊疗活动：自查我院的医疗诊疗活动是否按规定进行，是否存在超范围行医、不当治疗等问题。
二、自查发现的问题在本次自查中，我们发现了一些问题，主要包括以下几个方面：1. 人员配备和管理方面存在的问题：有个别员工的相关证照已过期，需要及时进行更新；部分员工在职业道德和职业操守方面存在不足，需要加强培训和管理。
2. 卫生状况方面存在的问题：在诊所的一些角落存在卫生死角，需要加强清洁工作；部分设备存在维护不及时的情况，需要及时进行检修。
3. 药品管理方面存在的问题：药品的存储和配送环节存在不规范的情况，需要加强制度建设，确保药品的安全和合法性。
4. 医疗诊疗活动方面存在的问题：个别医生存在超范围行医的情况，需要加强规范管理，确保医疗活动的合法性和质量。
三、改进措施为了解决上述问题，我们制定了以下改进措施：1. 人员配备和管理方面改进措施：及时对员工证照进行更新，并对员工进行职业道德和职业操守培训，加强对员工的管理监督。
2. 卫生状况方面改进措施：加强清洁工作，定期进行卫生检查，确保整个诊所的卫生状况良好；加强设备的维护工作，及时进行检修和更换。
3. 药品管理方面改进措施：建立健全药品管理制度，明确药品的采购、存储、配送和使用规范，加强药品的审核工作，确保符合法规要求。
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依法执业情况自查报告县卫生监督所：
根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发2015年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》（安卫计﹝2015）21号）文件要求，××学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
1、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序，为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。
3、严格医疗质量管理，重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。
4、加强处方药品管理。
将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。
5、院感管理方面。
一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。
二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。
6、传染病报告管理。
为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。
经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能；为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保
障；但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。
××××学校医务室
2015年6月5日。