儿童喘息性疾病及
喘息性支气管炎的症状
喘息性支气管炎的症状引言喘息性支气管炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其特征是反复发作的喘息和咳嗽。
本文将介绍喘息性支气管炎的症状，以增加公众对这一疾病的了解。
症状1. 喘息喘息是喘息性支气管炎最常见的症状之一，表现为呼气困难时呼吸声高亢、喘哮样。
喘息常常发作于夜间或清晨，通常是突然发作，引起孩子及其家长的担忧。
喘息的持续时间不定，可能持续数分钟到数小时。
2. 咳嗽咳嗽是另一个常见的症状，通常伴随着喘息。
咳嗽可能是干咳或伴有黏液的咳嗽。
咳嗽通常在夜间或早晨最明显，可能引起孩子的疲劳和睡眠问题。
3. 呼吸急促喘息性支气管炎患儿的呼吸通常会变得急促。
呼吸急促可能是由于支气管痉挛和黏液积聚引起的。
这种急促的呼吸可能导致孩子出现疲劳、焦虑和紧张。
4. 胸闷胸闷是喘息性支气管炎患儿的常见症状之一。
这种胸闷感可能是由于支气管痉挛导致的呼吸道狭窄引起的，患儿可能感觉呼吸不畅。
5. 呼吸困难呼吸困难是喘息性支气管炎的严重症状之一，可能与呼吸道狭窄和肺功能障碍有关。
呼吸困难可能严重影响孩子的生活质量，并可能导致氧气需求增加。
6. 过敏反应喘息性支气管炎患儿可能出现过敏反应的症状，如皮肤瘙痒、眼部瘙痒和眼红等，这些症状常常与喘息同时存在。
7. 疲劳由于呼吸困难和睡眠问题，喘息性支气管炎患儿可能感到疲劳。
疲劳可能影响孩子的日常活动，并可能引起学习问题和行为改变。
8. 其他症状喘息性支气管炎还可能伴随其他症状，如咽部不适、喉咙痛、发热等。
这些症状可能是由于病毒感染引起的。
结论喘息性支气管炎的症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷、呼吸困难、过敏反应、疲劳等。
如果孩子出现上述症状，应及时就医进行确诊和治疗。
在治疗过程中，家长应积极配合医生的建议，并注意避免引起喘息的诱因，以减轻症状和促进康复。
注意：本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的建议进行。
喘息性支气管炎的治疗方法
喘息性支气管炎的治疗方法喘息性支气管炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，其主要特征是反复发作的哮喘样症状。
儿童在患上喘息性支气管炎后，家长往往非常关注相应的治疗方法。
本文将介绍几种常用的喘息性支气管炎治疗方法，帮助家长更好地了解和应对这种儿童疾病。
1. 中药治疗法中药治疗喘息性支气管炎是一种较为温和的治疗方法，可以通过中药的调理来缓解症状。
常用的中药包括当归、黄芩、柴胡等，这些中药具有清热解毒、化痰止咳的功效。
中药治疗一般需要长期坚持，服用中药颗粒或者煎汤剂，根据医生的指导进行服用。
2. 药物治疗法药物治疗是喘息性支气管炎的常见治疗方法之一。
常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以通过扩张支气管，缓解症状，常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇和托特罗林。
抗炎药物可以减轻炎症反应，常见的抗炎药物有布地奈德和强的松。
3. 寻找过敏原并避免接触喘息性支气管炎的发作往往与过敏反应有关，家长可以寻找孩子过敏的原因，并尽量避免接触相关过敏原。
常见的过敏原包括花粉、宠物的毛发、尘螨等。
可以通过保持室内环境清洁、定期更换床上用品和窗帘、减少宠物接触等方式来减少过敏源的影响。
4. 饮食调理对于患有喘息性支气管炎的儿童来说，合理的饮食调理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、海鲜和油炸食品。
其次，要多摄入富含维生素C和维生素E的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果。
此外，要避免喝冷饮和吃冷食，同时保持充足的饮水量以保持体内水分平衡。
5. 保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于喘息性支气管炎的治疗非常重要。
家长应该帮助孩子养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
此外，要注意保持室内空气流通，避免潮湿和寒冷的环境。
总结起来，治疗喘息性支气管炎有多种方法可供选择，包括中药治疗、药物治疗、避免过敏源接触、饮食调理和保持良好的生活习惯等。
家长应该根据实际情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
儿童哮喘诊断及治疗指南
儿童哮喘诊断及治疗指南儿童哮喘是一种常见的慢性气道疾病，通常在儿童时期发病。
正确的早期诊断和治疗对于控制病情和预防严重发作非常重要。
下面是儿童哮喘的诊断及治疗指南。
一、儿童哮喘的诊断1.病史：询问儿童及家属是否有反复出现的喘息、咳嗽、胸闷等症状，并观察这些症状是否与特定的刺激因素（如过敏源、感冒等）相关。
2.症状和体征：儿童哮喘的常见症状包括喘息、咳嗽、胸闷、呼吸急促等。
医生还需要观察儿童在发作期的呼吸音、胸廓形态以及其他体征。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行肺功能检查、过敏原检测、胸部X线等。
二、儿童哮喘的治疗1.环境控制：避免室内外刺激物，如烟雾、灰尘、毛发等，保持良好的通风环境。
2.药物治疗：(1)支气管舒张剂：通过扩张气道平滑肌，缓解哮喘症状。
常用的有短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗尔）等。
(2)糖皮质激素：可通过抑制炎症反应，减轻气道炎症和黏液分泌，常用的有口服和吸入两种方式。
(3)预防性治疗：对于频繁发作的儿童，可以考虑使用长效胆碱能拮抗剂（如异丙托溴铵）或孟鲁司特等药物进行预防性治疗。
3.教育和指导：医生需要向患儿及家属详细介绍哮喘的病情和治疗原则，包括正确使用吸入器、避免诱发因素、辨别早期症状等。
三、儿童哮喘的治疗原则1.个体化治疗：针对患儿的年龄、症状严重程度和治疗反应，制定个体化的治疗方案。
2.步骤性治疗：根据患儿的症状和肺功能情况，采用不同的药物和剂量，进行逐步加量或减量的治疗。
3.调整治疗：根据患儿的病情变化，及时调整药物的种类和剂量，以达到病情控制和发作预防的目的。
4.定期随访：患儿需要定期复诊，医生会根据患儿的症状和肺功能情况，及时调整治疗方案。
四、儿童哮喘的预防1.接种疫苗：及时接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以有效预防因感染而导致的哮喘发作。
2.避免感染源：尽量避免患儿接触病毒感染源，保持良好的个人卫生习惯。
3.避免过敏原：尽量避免患儿接触过敏原，如花粉、宠物毛发、尘螨等。
儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理
住院率-比其他儿童高3倍
因喘息需门诊≥300万人次/年
因喘息需急诊 57万人次/年
因喘息需处方＞870万张/年
Gentile et al 57 th AAAAI meeting 2001
婴幼儿喘息分类
从 无 喘 息 6岁前从无喘息 早 期 喘 息 3岁前喘息性LRI，6岁时无喘息(60%) 晚 期 喘 息 3岁前无喘息，6岁时出现喘息 持 续 喘 息 3岁前喘息性LRI，6岁时仍喘息(40%)
1.婴幼儿气道相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富
2.软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑作用肺的弹性回缩力相对不足 3.肺泡间(Kohn氏孔) 和支气管肺泡间的(Lambert管)联接相对缺乏 4.上皮的粘液腺的比例增多 5.病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与支气管壁肥大细胞脱颗粒
释放具有活性的炎性介质，引起支气管平滑肌痉挛，导致呼吸道狭窄， 气流受阻 6.感染后细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌较多，加上坏死的粘 膜上皮细胞脱落而堵塞官腔，导致明显的肺气肿和肺不张
From Allergy Proc. 1994,15:1-5
Table III
常规的病原菌血清学检查 IgE 水平 食管X线(照)片,GI 支气管镜, ,胸部CT 或MRI 心脏超声 免疫功能的测定 汗氯化物定量测定
实验室评估
＊在病史和体格检查的基础上进行个体化的选择实验室 检查.
吸气性喘鸣
否
呼气性喘鸣
＃早期喘息即暂时性喘息
Martiaez FD. Asthma begins in childhood 1997
婴幼儿喘息肺功能变化
MaxFRC ml/s
160 140 120 100 80 60 40
2000 1,200 1,100 1,000
小儿喘息样支气管炎的科普知识PPT
小儿喘息样支气管炎的家长注意事项 心理支持
给予孩子关心和安慰，缓解他们的焦虑与不安。
良好的心理状态有助于孩子的恢复。
谢谢观看
小儿喘息样支气管炎的诊断
小儿喘息样支气管炎的诊断
临床表现
医生会通过观察孩子的症状、病史以及体检 来判断。
听诊时可听到明显的喘息音，这是诊断的重 依据。
小儿喘息样支气管炎的诊断
辅助检查
在必要时，可能会进行肺功能测试或X光检查 ，以排除其他疾病。
这些检查有助于评估孩子的肺部状况和疾病 严重程度。
小儿喘息样支气管炎的家长注 意事项
小儿喘息样支气管炎的家长注意事项
观察症状
家长需关注孩子的呼吸状况，如发现喘息或呼吸 困难应及时就医。
保持冷静，及时记录症状变化有助于医生做出判 断。
小儿喘息样支气管炎的家长注意事项 遵循医嘱
严格按照医生的指导进行用药，避免自行调整药 物。
不按时用药可能导致症状加重或复发。
小儿喘息样支气管炎的诊断
区分其他疾病
需要与哮喘、支气管炎等其他呼吸道疾病进 行鉴别。
医生会根据症状的持续时间和严重程度来帮 助区分。
小儿喘息样支气管炎的治疗
小儿喘息样支气管炎的治疗 药物治疗
常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物，有助 于减轻症状。
医生会根据病情的严重程度调整用药方案。
小儿喘息样支气管炎的治疗
非药物治疗
保持室内空气流通，避免接触过敏原，适当增加 湿度可缓解症状。
使用空气加湿器及保持环境清洁是重要的预防措 施。
小儿喘息样支气管炎的治疗 注意观察
家长应定期观察孩子的症状变化，如有加重应及 时就医。
早期干预可以防止病情恶化，确保孩子的健康。
小儿喘息性支气管炎护理课件
生活习惯培养
鼓励患儿养成良好的生活习惯 ，如定时作息、保持室内空气
清新等。
预防感染
提醒家长注意患儿的保暖，避 免与感染患者接触，预防感染
。
随访安排与注意事项
定期随访
出院后应定期进行随访，以便及时了解患儿恢复情况，调整治疗 方案。
注意事项
在随访过程中，家长需如实反映患儿情况，提供准确信息，以便 医生做出准确判断。
药物副作用的观察与处理
胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可适当调整给药时间或 给药方式，严重者可暂停药物治疗。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
长期用药时应定期监测肝肾功能，如有异常应及时停药并给予相应 治疗。
05
病情监测与评估
病情监测方法
口服给药
对于年龄较大、吞咽功能较好的 患儿，可选择口服给药方式。注 意观察患儿是否出现呕吐、腹泻
等不良反应。
雾化吸入
对于喘息症状较重的患儿，可采 用雾化吸入方式给药，注意保持
患儿呼吸道通畅，避免呛咳。
注射给药
对于病情较重或口服、雾化吸入 给药效果不佳的患儿，可采用注 射给药方式，注意选择合适的注
射部位和注射方式。
控制室内温度和湿度，保持适 宜的温湿度，避免过冷或过热
。
避免接触烟雾、香水等刺激性 气味。
保持室内卫生清洁，定期清洗 空调滤网。
心理护理
多关心患儿，给予关爱和安慰，增强 患儿的信心和安全感。
鼓励患儿表达自己的感受和需求，及 时给予关注和支持。
避免过度紧张和焦虑，保持轻松愉快 的心情。
家长要积极配合医生的治疗方案，不 要盲目自行更改治疗方案或停止治疗 。
儿童常见喘息性疾病抗病原微生物药物合理应用专家共识
1、哮喘：支气管舒张剂可有效缓解哮喘症状，包括改善肺功能、减轻喘息 等。常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物。在哮喘急性发作 时，应首选β2受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂。对于伴有严重哮喘的患儿，可 使用抗白三烯药物，如孟鲁司特钠。
2、慢性咳嗽：针对与哮喘相关的慢性咳嗽，可给予支气管舒张剂进行治疗。 β2受体激动剂可有效减轻咳嗽症状。另外，茶碱类药物也有一定的支气管舒张 作用，可缓解咳嗽症状。
3、过敏性哮喘：过敏性哮喘是一种慢性炎症性疾病，可引起喘息、胸闷和 咳嗽等症状。尽管抗组胺H1受体药不能直接缓解支气管痉挛，但可以抑制炎症反 应和减少过敏原引起的气道高反应性。对于伴有鼻部过敏症状的过敏性哮喘患者， 使用抗组胺H1受体药可能有助于改善哮喘控制。
四、注意事项与建议
尽管抗组胺H1受体药在儿童常见过敏性疾病的治疗中具有重要作用，但在使 用时仍需注意以下几点：
2、药物选择：根据病原微生物的类型和当地耐药情况，选择合适的抗病原 微生物药物。同时，应考虑药物的不良反应和儿童的耐受性。
3、疗程和剂量：根据疾病的严重程度、感染部位和病原微生物的敏感性， 制定适当的疗程和剂量。同时，应密切观察治疗效果，及时调整治疗方案。
4、联合治疗：在某些情况下，可能需要联合使用抗病原微生物药物以增强 疗效。例如，对于严重的细菌性喘息，可能需要同时使用抗生素和抗病毒药物。 然而，联合治疗应谨慎使用，并注意可能的相互作用和不良反应。
参考内容三
一、引言Βιβλιοθήκη 支气管舒张剂是一类常用的药物，能够有效缓解呼吸道疾病症状。在儿童呼 吸道常见疾病中，如哮喘、慢性咳嗽、支气管炎等，支气管舒张剂的应用越来越 受到。本次演示将根据国内外相关研究和实践经验，就支气管舒张剂在儿童呼吸 道常见疾病中的应用进行探讨。
儿童喘息性支气管炎症状和治疗方法
儿童喘息性支气管炎症状和治疗方法儿童喘息性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为喘息、咳嗽和呼吸困难等症状。
本文将详细介绍儿童喘息性支气管炎的症状以及常用的治疗方法。
一、症状儿童喘息性支气管炎的症状多种多样，下面将分别介绍。
1. 喘息儿童喘息性支气管炎的最主要症状就是喘息，一般在夜间和清晨出现较为明显。
喘息声类似于哮喘病，儿童呼吸急促，呼气时间延长，呼吸音粗糙。
2. 咳嗽儿童喘息性支气管炎还伴有持续性咳嗽，咳嗽声干咳或带有黏液痰。
3. 呼吸困难由于支气管痉挛和黏液过多阻塞了气道，儿童常常感觉到呼吸困难，需要用力呼吸。
4. 发热儿童喘息性支气管炎发作时，常常伴有发热，体温可达到38摄氏度以上。
5. 其他症状还可能出现食欲不振、睡眠质量下降、精神不振等症状。
二、治疗方法儿童喘息性支气管炎的治疗方法主要包括药物治疗、支持性治疗和预防措施等。
1. 药物治疗(1) 支气管扩张剂支气管扩张剂是儿童喘息性支气管炎的常用药物，主要用于舒缓支气管痉挛，减少喘息和呼吸困难症状。
常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇和布地奈德等。
(2) 激素治疗激素治疗是儿童喘息性支气管炎的重要手段，可减轻炎症反应，缓解症状。
激素可以通过口服或吸入的方式给予，常用的口服激素有泼尼松龙，常用的吸入激素有布地奈德等。
(3) 抗生素治疗如果儿童喘息性支气管炎伴有细菌感染，医生可能会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
2. 支持性治疗(1) 吸氧如果儿童呼吸困难较重，血氧饱和度较低，可以给予吸氧治疗，提高血氧水平。
(2) 增加室内空气湿度适当增加室内空气湿度，可以缓解儿童喘息性支气管炎的症状，减少黏液的产生。
(3) 忌烟烟雾和二手烟会刺激儿童的气道，加重症状，因此家长应该避免吸烟，保持室内空气清洁。
3. 预防措施(1) 避免病毒感染儿童喘息性支气管炎往往是由病毒感染引起的，家长应注意儿童的个人卫生，避免病毒感染的发生。
(2) 加强体质锻炼儿童要形成良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高身体免疫力，减少疾病的发生。
儿童呼吸道疾病的特点和治疗方法
儿童呼吸道疾病的特点和治疗方法儿童是人群中呼吸道疾病的高发人群之一。
在儿童时期，他们的免疫系统尚未完全发育完善，因此较易受到呼吸道病原体的感染。
本文将探讨儿童呼吸道疾病的特点以及常用的治疗方法。
一、儿童呼吸道疾病的特点1.易感性高：儿童的呼吸道对病原体更加敏感，常常是呼吸道感染的首选目标，因此容易感染细菌、病毒和真菌等病原体。
2.易发性高：由于呼吸道发育尚未完全成熟，儿童在身体发育期间容易遇到呼吸道感染的高峰期。
此外，幼儿园、学校等人群密集的场所也是儿童感染呼吸道疾病的高风险区域。
3.临床症状明显：儿童呼吸道疾病的症状常常较为明显，包括咳嗽、呼吸急促、鼻塞、流涕等。
儿童的自我调节和适应能力较差，症状更为严重。
二、常见的儿童呼吸道疾病1.感冒（上呼吸道感染）：感冒是最常见的儿童呼吸道疾病之一，通常由病毒感染引起，主要症状包括喉咙痛、流涕、咳嗽等。
2.支气管炎：支气管炎是指气管和支气管黏膜的炎症，常见于婴幼儿和学龄前儿童。
主要症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难等。
3.肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病，其症状包括高烧、咳嗽、胸痛等。
肺炎在儿童中常常由细菌感染引起。
4.哮喘：哮喘是气道慢性炎症引起的一种常见呼吸道疾病。
哮喘发作时，儿童会出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。
三、儿童呼吸道疾病的治疗方法1.药物治疗：对于儿童呼吸道感染疾病，医生通常会根据具体情况选择合适的药物治疗。
抗生素常用于治疗细菌感染，抗病毒药物可用于治疗病毒感染。
对于哮喘等慢性呼吸道疾病，医生会根据病情开具相应的控制用药或急性发作的救急药物。
2.支持疗法：在治疗过程中，适当的支持疗法也是必要的。
例如，保持室内空气清新、加强休息、提供充足的饮水，有助于加快康复进程。
3.儿童呼吸道疾病的预防：预防是最为重要的措施。
养成良好的卫生习惯，定期洗手、锻炼身体、保持均衡的饮食和充足的睡眠有助于提高儿童的免疫力，减少呼吸道感染的发生。
此外，接种疫苗也是预防呼吸道疾病的有效手段。
儿童喘息性疾病合理用药指南(完整版)
儿童喘息性疾病合理用药指南（完整版）喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。
由于儿童的特殊解剖、生理及免疫特点，喘息在儿童中发生率较高。
在很多儿童呼吸道疾病，如支气管哮喘(简称哮喘)、支气管炎、肺炎中，都可表现为以喘息为主的临床特征。
数据表明，约34%的儿童在3周岁之前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息[1]。
为了更规范地管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组广泛参阅相关文献，依据国内外相关防治指南，汲取最新循证医学证据，同时结合国内外防治哮喘等喘息性疾病的临床经验，对临床常用药物的种类、药学特性、安全性等进行了归纳总结，提出了临床合理用药方案，制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》(简称指南)。
该指南尽可能贴近临床、贴近基层，对相关疾病的治疗提供较为实用和规范的指导和建议，以期提高临床医务工作者的规范化管理水平；指南对诊疗机构配备儿童用药、保证药物可及性也有一定参考意义。
本指南共包括4个部分，分别为：(1)儿童喘息性疾病概述；(2)儿童喘息性疾病常用药物；(3)儿童喘息性疾病合理用药的一般原则；(4)儿童喘息性疾病的合理用药。
介绍了常见的儿童喘息性疾病种类，列举了5类常用于儿童喘息性疾病治疗的药物，提出了合理用药的一般原则，并重点介绍了5种常见儿童喘息性疾病的治疗目标、治疗原则、临床建议的用药剂量和疗程。
由于儿童喘息性疾病诊治指南在国内为首次提出，针对喘息发生的机制、儿童喘息性疾病临床用药的高级别临床循证依据目前仍然存在不足，尚待临床专家、同道们进一步努力。
专家组将在不断征求意见和建议的基础上，收集更多的证据，计划每2年对指南进行修订和更新。
1 儿童喘息性疾病概述儿童喘息临床表现为呼吸过程中发出的持续、粗糙、高调的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流产生。
引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统一些少见疾病，也包括呼吸系统外疾病，如心血管疾病，特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。
儿童喘息性疾病的鉴别诊断图文
儿童喘息性疾病的鉴别诊断图文简介儿童喘息是儿科常见病之一，表现为反复发作的儿童呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。
但是，喘息性疾病种类繁多，鉴别诊断复杂，需要综合考虑各种可能性。
本文将介绍喘息性疾病的常见类型，以及它们的鉴别诊断方法。
常见喘息性疾病儿童喘息性疾病种类繁多，主要包括以下几种：支气管哮喘支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，表现为气道痉挛、高反应性和慢性炎症。
发作时呼吸道狭窄，导致呼吸困难、喘鸣音和咳嗽。
儿童喘息性疾病中，支气管哮喘是最常见的类型。
呼吸道感染呼吸道感染是呼吸道的病毒或细菌感染所引起的疾病。
最典型的症状是鼻塞、流涕、咳嗽和发热。
重症时，可引起呼吸困难和喘鸣音。
慢性阻塞性肺病（COPD）慢性阻塞性肺病是一组由于长期吸烟或其他因素导致的呼吸系统疾病。
常见症状是咳嗽、喉咙痛、呼吸急促和喘鸣音。
心源性喘息心源性喘息是一种由于心脏疾病引起的呼吸系统疾病。
常见症状是呼吸困难、喘鸣音和胸痛。
与其他喘息性疾病不同，心源性喘息一般不伴有咳嗽。
鉴别诊断方法为了确诊儿童喘息性疾病的类型，需要进行全面的鉴别诊断。
以下为常用的鉴别诊断方法：症状分析通过对患儿的症状进行分析，可以初步判断儿童喘息性疾病的类型。
例如，支气管哮喘的主要症状是呼吸困难、喘鸣音和咳嗽；而慢性阻塞性肺病的主要症状是咳嗽、喉咙痛、呼吸急促和喘鸣音。
体格检查体格检查主要包括听诊、观察呼吸情况、观察口唇、鼻翼颜色等指标。
通过体格检查，可以初步判断儿童喘息性疾病的类型。
辅助检查辅助检查包括血液检查、尿液检查、胸部X线检查、肺功能测试等。
通过这些检查，可以进一步明确疾病类型和程度。
儿童喘息性疾病的鉴别诊断需要综合考虑患儿的症状、体格检查和辅助检查。
只有进行全面的鉴别诊断，才能正确确定疾病类型，采取相应的治疗措施，避免延误疾病治疗。
对于家长来说，应及时带患儿就诊，避免延误疾病治疗。
小儿喘息样支气管炎的科普知识课件
什么是小儿喘息样支气管炎？
症状
主要症状包括喘息、干咳、呼吸急促、胸闷等， 严重时可出现呼吸衰竭。
症状常在夜间加重，可能伴有发热和流感样症状 。
什么是小儿喘息样支气管炎？ 病因
常见的诱因包括病毒感染、过敏反应、环境因素 等。
寒冷空气、尘螨、宠物毛发等都可能加重病情。
谁容易得小儿喘息样支气管炎？ 季节性影响
冬春季节是喘息样支气管炎的高发期。
此时病毒传播频繁，气温变化大，易导致呼 吸道感染。
何时就医？
何时就医？
症状严重
如果孩子出现明显的呼吸困难、嘴唇或指尖发紫 等症状，应立即就医。
迅速的医疗干预可以降低并发症风险。
何时就医？
持续高热
发热超过38.5°C且持续不退，需及时就医。
确保儿童不接触二手烟，减少呼吸道刺激。
鼓励家长在室外吸烟，保护孩子的健康。
如何预防小儿喘息样支气管炎？ 及时接种疫苗
根据医生建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。
疫苗接种可以降低病毒感染的风险。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
常用药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
需要在医生指导下使用，以确保安全和有效。
谁容易得小儿喘息样支气管炎 ？
谁容易得小儿喘息样支气管炎？
高危人群
2岁以下儿童及有哮喘、过敏性鼻炎等病史的 儿童更易患此病。
免疫系统尚未完善的幼儿更容易受到病毒影 响。
谁容易得小儿喘Байду номын сангаас样支气管炎？ 环境因素
生活在空气污染、烟雾、二手烟环境中的儿 童发病率较高。
家庭中有吸烟者的儿童发病风险增加。
这可能是感染加重的表现。
儿童喘息
毛细支气管炎
➢婴幼儿期常见的下呼吸道感染 ➢常见于2岁以内，尤其2~6个月 ➢病原体：呼吸道合胞病毒、人类偏肺病毒、副流感病 毒(III最常见）、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病 毒、肺炎支原体等 ➢病变主要侵及75~300um的小气道 ➢临床表现：中低热或无热、气促、喘息、呼吸困难、 轻重不一 ➢胸部影像学：不同程度梗阻性肺气肿、支气管周围炎 ➢治疗：主要是对症治疗，吸氧、补充液体，平喘(激 素、沙丁胺醇或特布他林、异丙托溴铵、氨茶碱、高渗 盐水雾化）、抗病毒（利巴韦林、干扰素、帕丽珠单抗）
➢其他：免疫缺陷病、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等
儿童喘息的病因
➢毛细支气管炎——婴幼儿时期最常见的喘息性疾病 ➢支气管哮喘——儿童时期最常见的喘息性疾病 ➢喘息性支气管炎——泛指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染 ➢支气管肺发育不良 ➢气管内异物 ➢支气管淋巴结结核 ➢胃食管返流 ➢心源性哮喘 ➢纵膈疾病 ➢囊性纤维性变 ➢肺嗜酸性粒细胞浸润症 ➢肉芽肿性肺部疾病 ➢气管食管瘘 ➢气管支气管软化 ➢先天性气道狭窄 ➢血管环 ➢闭塞性细支气管炎
➢此类疾病平喘效果差，心电图、超声可示心律失常、心脏 增大等，与哮喘急性发作难鉴别时，可静脉用氨茶碱，禁用 肾上腺素、吗啡
纵隔疾病
➢恶性淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、胸腺 瘤、支气管囊肿、胸腺肥大等纵膈疾病均可出 现喘息症状
➢纵膈肿瘤是儿童胸部最常见的肿瘤，胸片、 胸部CT有助于诊断
囊性纤维性变（CF）
A
B
肺脏组织切片图（HE 100×） 对照组如A所示肺脏组织结构正常，RSV组如 B所示 可见灶状炎症浸润，炎症区可见毛细支气管、毛细血管周围炎症细胞浸润
细
A
B
支
气
管
小儿喘息性支气管炎课件
并发症的预防与处理
06
典型病例分析
病例一：中医药治疗显效
一例1岁8个月的小儿，因反复咳嗽、气喘，在多家医院治疗效果不佳，后到某中医院儿科就诊。
患儿情况
中医药治疗
治疗效果
总结
医生根据患儿的病情，制定了中医药治疗计划，包括中药汤剂、穴位贴敷等。
经过1周的中医药治疗，患儿咳嗽、气喘等症状明显缓解，肺部听诊未发现异常。
在疾病期间，家长应给予小儿更多的关爱和鼓励，减轻其心理压力。
减轻小儿心理压力
向家长普及喘息性支气管炎的预防、日常护理及治疗等方面的知识，提高家长对疾病的认知和护理能力。
健康教育
心理疏导与健康教育
05
并发症及其处理
并发症类型与表现
喘息症状持续时间延长，严重时可能导致呼吸衰竭。
喘息持续状态
咳嗽、喘息症状加重，可能伴随发热、呼吸困难等症状。
雾化吸入
如使用蒸汽浴、空气浴等手段改善呼吸功能。
物理治疗
对患儿进行心理疏导，减轻焦虑和不安情绪。
心理护理
增强患儿体质，提高免疫力。
加强锻炼
注意保暖
保持室内空气清新
避免冷空气刺激呼吸道。
定期开窗通风，避免灰尘和油烟刺激。
03
预防措施
02
01
02
诊断与鉴别诊断
VS
小儿喘息性支气管炎通常根据患者的病史、临床症状和体征进行诊断。例如，患者通常会出现咳嗽、气喘、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及哮鸣音等。此外，一些实验室检查，如血常规、胸部X线片等，也可能出现异常。
中医治疗
食疗
通过调整饮食来辅助治疗，如多吃具有润肺、化痰、止咳作用的食物，如梨、枇杷、百合等。
调理
婴幼儿喘息性疾病—病例分享
– 7.5岁时RSV毛细支气管炎组儿童过敏的发生率也高于对照组（41％vs.22 ％）
– 18岁时，这种情况仍在持续
• 结论
– 需要住院治疗的严重RSV毛细支气管炎是后来哮喘和过敏的一个危险因素
病例1
• 鉴别诊断
– 高度提示哮喘的喘息
• 多于每月1次的频繁发作性喘息 • 活动诱发的咳嗽或喘息 • 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽 • 喘息症状持续至3岁以后 • 抗哮喘治疗有效，但停药后有复发
果
– 支气管扩张
• 发生率 3%-10% • 与闭塞性细支气管炎有关
影像学转归
病例3
病例3
• 随诊
– 出院后1个月复复查肺CT
急性期
右肺上叶后段肺不张，两肺透光 度不均匀，为闭塞性细支气管炎 改变
腺病毒肺炎
• 后遗症
– 闭塞性细支气管炎
• 腺病毒肺炎的5年随访发现，47.7%的患者发展为BO • 对BO的病因研究中，19%为腺病毒感染
– 单侧透明肺
• 7型腺病毒肺炎后发病率较高 • 实质上为闭塞性细支气管炎、肺血管细小影响肺发育结
病例
• 入院后诊治经过
– 入院后体温持续高热38.9-40.5℃ – 入院第4天
• 40℃，精神反应弱，鼻扇三凹征（+），肺部湿罗音、喘鸣音 • 血气：PH7.47，PCO2 34.0mmHg ，PO2 73mmHg SO2 95%； • ADV-DNA：外周血2.55×104拷贝/ml，咽拭子5.45×104拷贝/ml
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❖ 80%以上的哮喘患儿起始于3岁以前，如 何在学龄前喘息患儿中有效地识别出哮喘很
困难。喘息儿童如具有以下特点时高度提示 哮喘诊断：1）多于每月一次的频繁发作性喘 息；2）活动诱发的咳嗽或喘息；3）非病毒 感染导致的间歇性夜间咳嗽；4）喘息症状持 续至3岁以后。
❖ 哮喘预测指数（用于预测3岁以内喘息儿童发 展为持续性哮喘的危险性）：在过去一年喘 息超过3次（≥4次），具有一项主要危险因 素或两项次要危险因素。主要危险因素包括： 1）父母有哮喘病史；2）经医生诊断为特应 性皮炎；3）有吸入变应原致敏的依据。次要 危险因素包括：1）有食物变应原致敏的依据； 2）外周血嗜酸性粒细胞≥4%；3）与感冒无 关的喘息。如预测指数阳性，建议按哮喘规 范治疗。
三.儿童喘息性疾病的发病机制
❖ 1.哮喘是2细胞为主导的免疫反应，是以肥大 细胞和嗜酸细胞参与为主的气道慢性过敏性 炎症。
❖ 过敏原刺激细胞及炎性介质参与气道高反应 （）持续增高再遇刺激因素
❖ 小气道平滑肌收缩引起广泛气道狭窄哮喘发 作。
❖ 2.病毒感染相关性喘息是以嗜中性粒细胞和淋巴细 胞浸润为主的炎症反应。病变部位主要在细支气管， 此部位气道平滑肌发育差，气道平滑肌收缩不是引 起喘息的主要原因。
❖ 1.婴幼儿暂时性喘息（也称早期一过性喘息） 主要是因为这些孩子出生时气道发育不良、 肺功能低下所致。多见于早产儿，母亲怀孕 时吸烟者。表现为3岁前有过1次以上的喘息， 到3岁以后就无喘息。因喘息主要是由环境因 素导致的支气管肺发育延迟所致，随年龄成 长3岁内肺发育逐渐成熟，喘息也逐渐消失。
❖ 2.病毒感染相关性喘息（非过敏性持续性喘 息）发病主要与患儿早期的急性呼吸道病毒 感染有关，特别是病毒感染。表现为病毒感 染后反复喘息，患儿本人无过敏症，也无家 族过敏性疾病史，喘息症状可持续至学龄期。 2岁以下小儿喘息发作通常与感染有关，2岁 以上儿童多与其他病毒感染有关。早期的感 染可引起日后的过敏，部分患儿发展为哮喘。
❖ 支气管哮喘仍是儿童时期最常见的喘息 性疾病。我国0~14岁儿童哮喘发病率：1990 年0.112.03%；平均约1.0%
❖ 2000年上升至0.254.63%。平均1.98%
❖ 2010年？
❖ 哮喘定义：支气管哮喘是由多种细胞，包括炎性细 胞（嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细 胞等），气道结构细胞（气道平滑肌细胞、上皮细 胞）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种 慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、 化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆行 气流受限；从而引起反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、 气促等症状，常在夜间和/或清晨发作或加剧；多数 患儿可经治疗缓解或自行缓解。
一.概述
❖ 喘息是气流通过气道狭窄部位形成涡流, 引起气道壁振动而产生的声音。1/3儿童至少 有过一次喘息史。
❖ 近年深入研究发现，儿童喘息性疾病虽 有类似的症状和体征，但病因和临床特点并 不相同。
❖ 儿童喘息性疾病临床表现具有多样性， 是一种异质性疾病。
❖ 毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的喘 息性疾病。
❖ 3.过敏性喘息（迟发性喘息/哮喘）表现为反 复咳喘发作，在夜间或晨起明显，一般有特 应征背景（个人过敏性疾病和/或父母有哮喘 病史），往往伴有湿疹，哮喘症状常迁延持 续至青春期。其本息类型诊断的必要条件，哮喘有首次发作， 毛细支气管炎也可以有多次发作。
❖ 短效B2受体激动剂——沙丁胺醇、特布他林；
❖ 吸入型皮质激素——丙酸倍氯松、丁地去炎松（布 地奈德）、氟替卡松。
❖ 胆碱能受体阻断剂——异丙托溴铵。
❖ 1）婴幼儿及喘憋重者以雾化吸入为主，用压缩泵 雾化或氧气雾化，不用超升雾化。
❖ 用法：博利康尼（或万托林）溶液+布地奈德（令 舒）+爱喘乐，总量3~4吸入。
二.儿童喘息性疾病的病因
❖ 1.过敏:仍是哮喘的最主要病因；各种过敏原 刺激引起气道慢性过敏性炎症。
❖ 室内过敏原：螨虫、真菌、蟑螂、居家装修、 宠物、玩具等；
❖ 室外过敏原：各种花粉、大气污染； ❖ 食物过敏：海鲜、牛奶、、鸡蛋、水果等。
❖ 2.病毒感染：以呼吸道合抱病毒（）最常见， 占引起喘息性疾病病毒的78.2%；其他还有 腺病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒。 新发现一种人类偏肺病毒（）也可引起喘息， 与有类似特点，是一种单链病毒； V. B可引 起急性哮吼性气管支气管炎；轮状病毒感染 也可以引起喘息。
❖ 3.胞内菌感染：也是引起喘息的常见病因。
❖ 感染——小婴儿、老年人喘息
❖ 感染——学龄前、学龄儿喘息；感染还可引 起痉咳，称类百日咳样综合征。
❖ 4.支气管肺发育不良、肺功能低下是婴幼儿 期暂时性喘息的主要原因。合并感染时更易 喘息。
❖ 5.其他：先天性喉喘鸣、支气管异物、胃食 道反流也可引起喘息。
❖ 病毒感染小气道、细支气管炎性细胞浸润、上皮细 胞坏死脱落、黏液分泌增多、管璧水肿气管内径变 窄喘息；同时2反应占优势或2细胞分泌增强引起暂 时性气道高反应（）
病毒感染导致气道高反应()的时间：一次急性 感染约6~8周。
胞内菌感染8周~3个月甚至半年。
四.儿童喘息性疾病的各种表型
❖ 美国教授领导的一个儿童呼吸疾病课题 组()从80年代开始对1200例小儿进行了长达 23年的前展性研究,是对儿童哮喘及喘息性疾 病具有里程碑性意义,对儿童喘息表型的描述 已得到国际社会的广泛认同,我国最新版儿童 哮喘防治指南(2008年版)已采用。
❖ 注意事项：口器或面罩，氧流量，安静。
❖ 2）6岁以上儿童喘憋轻者，可直接吸入气雾剂（） 或干粉剂（都报保、吸碟）。喘康速、万托林，普 米克、辅舒同，爱喘乐等。
五.儿童喘息性疾病的治疗
❖ 喘息性疾病的治疗观念: ❖ 1.吸入治疗优于静脉点滴治疗; ❖ 2.抗炎症治疗应重于抗感染治疗。
❖ (一).喘息性疾病急性期治疗
❖ 1.吸入短效B2受体激动剂+皮质激素+胆碱能受体阻 断剂，此三联是目前最主张止喘治疗。因目前能证 实的小气道表面的三种受体——B2受体，胆碱能受 体，皮质激素受体。