消化内镜围手术期护理PPT演示课件
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胃肠疾病围手术期护理PPT课件
术前检查
完善相关术前检查，如心 电图、胸片、血常规、凝 血功能等，确保患者能够 安全地接受手术。
术前心理护理
心理疏导
术前对患者进行心理疏导，缓解 紧张、焦虑等不良情绪，增强患 者对手术的信心。
健康教育
向患者及家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内 容，提高患者及家属对手术的认 识和配合度。
围手术期护理重点
术前评估患者身体状况，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预 防并发症的发生。
案例细节
患者中年男性，因腹痛、呕吐就诊，腹部X线检查确诊为肠梗阻。术前评估患者身体状况 ，控制基础疾病，术后密切观察病情，定期评估患者恢复情况，预防并发症的发生。
案例三：克罗恩病围手术期护理
解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、 放松训练等方法缓解疼
痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪，
提高疼痛耐受性。
术后康复指导
饮食指导
根据患者的病情和手术情况， 指导患者合理安排饮食，保证
营养摄入。
活动与锻炼
鼓励患者早期进行适当的活动 和锻炼，促进术后康复。
预防并发症
向患者介绍术后常见并发症及 预防措施，提高患者的自我保 护意识。
术后护理
术后对患者进行全面的监测和护理，包括疼痛管理、营养支持、引流 管的护理等，以及早期康复训练，促进患者的快速康复。
未来研究方向与展望
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现围手术期护理 的智能化和精细化，提高护理效果和效率。
个性化护理
深入研究患者的个性化特征，制定更加精准的护 理方案，提高患者的康复效果和生活质量。
04 胃肠疾病术中护理
内镜下切除消化道息肉围手术护理PPT课件
息肉术后应禁食24小时，流质饮食3天以上，胃 息 肉术后进流质1天,然后进无渣半流质3天, 1周 内忌粗 糙饮食。摘除结肠息肉者，术后2天进 软而少渣饮食,术后半月禁食青菜。
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(2)病情观察
监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏 的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血 程度。 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。 如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治 疗措施。
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术后护理
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌
紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查, 以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治 疗。
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出院宣教
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治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （
endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术）
4
总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
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(2)病情观察
监测生命体征和意识的变化，特别是血压和脉搏 的变化可以直接反映是否有活动性出血以及出血 程度。 观察呕血与黑便的次数、量、性状及伴随的症状。 如有黑便、呕吐等症状立即通知医生及时采取治 疗措施。
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术后护理
并发症观察
2,穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌
紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查, 以明确有无穿孔。
b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治 疗。
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出院宣教
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治疗内镜
消化道病变内镜下治疗的发展： ● 活检咬除 biopsy ● 息肉切除 polypectomy
高频电凝切除法 激光及微波灼除法 尼龙丝结扎法 氩离子凝固法等
● 内镜粘膜切除术 endoscopic mucosal resection EMR，EPMR （
endoscopic piecemeal mucosal resection,分片粘膜剥离术）
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总体上的分型有：
分型
● 按大体形态学或组织学、病理、病生、病变性质等。 目前国内外较多的是Morson的组织分类， 肿瘤性、错构瘤性、炎症性和化生性四类。 ● 根据息肉数目：分为多个与单发。 ● 根据有蒂或无蒂：分为有蒂型、亚蒂型（广基型） 、扁平息肉 ● 根据息肉所处位置 分为食管息肉、胃息肉、小肠息肉、大肠（结肠和直肠）息肉等， 其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小： 0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm为大型，3.0～5.0cm为特大型， 不仅能反映息肉的良恶性的可能性，同时判断内镜切除的可能性及难度。
《无痛消化内镜护理》课件
02
CHAPTER
无痛消化内镜护理的重要性
减轻患者痛苦
01
患者在无痛消化内镜检查过程中 不会感到明显的痛苦或不适，提 高了患者的舒适度和满意度。
02
无痛技术可以消除患者的紧张和 焦虑情绪，降低应激反应，使检 查过程更加顺利。
提高检查效果
无痛消化内镜护理可以使医生更加仔 细、全面地观察消化道内部情况，从 而提高诊断的准确性和可靠性。
成功案例二：小儿无痛肠镜检查
总结词
心理护理、家长配合
详细描述
小儿无痛肠镜检查需要特别关注患儿的心理护理和家长配合。通过与患儿及家长进行充 分的沟通，消除他们的紧张情绪，取得家长的信任和配合，确保检查过程的顺利进行。 同时，针对患儿的年龄和认知水平，采取适当的心理干预措施，如使用玩具、动画片等
分散注意力，降低患儿对检查的恐惧感。
疗。
无痛消化内镜的发展历程
初期阶段
普及阶段
无痛消化内镜技术起源于20世纪80年 代，最初使用丙泊酚作为镇静剂，逐 渐得到广泛应用。
目前，无痛消化内镜已经成为消化内 镜检查和治疗的主要方式之一，被广 泛应用于临床实践。
改进阶段
随着医学技术的进步，无痛消化内镜 技术不断得到改进和完善，新型镇静 剂和麻醉药物的研发和应用，提高了 检查的安全性和舒适度。
成功案例三：多学科协作的无痛消化内镜检查
总结词
团队协作、多学科联合
详细描述
多学科协作的无痛消化内镜检查涉及多个学科领域，如 消化内科、麻醉科、心内科等。通过团队协作和多学科 联合，确保检查过程的顺利进行。在检查前，各学科专 家需要对患者的病情进行全面评估，制定个性化的检查 方案和护理措施。在检查过程中，各学科专家需要密切 配合，确保患者安全度过检查过程。同时，多学科协作 还能够为患者提供综合治疗和护理方案，提高治疗效果 和生活质量。
胃ESD围手术期指南解读 ppt课件
街道清明活动总结范文街道清明活动总结范文难忘的活动已经结束了，相信你一定有很多值得分享的经验，现在这个时候，你会有怎样的总结呢？那么活动总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编整理的街道清明活动总结范文，仅供参考，欢迎大家阅读。
街道清明活动总结1区委关于组织开展“我们的节日清明节”主题活动通知下发后，站前街道高度重视，把组织开展“我们的节日清明节”主题活动纳入创建文明社区主题教育活动内容，向各社区下发了通知，以“文明祭扫、平安清明”为主题，组织各社区开展了清明节祭奠革命先烈、网上祭拜英烈等活动，引导人民群众特别是广大青少年在缅怀先辈的情怀中认知传统、尊重传统、继承传统、弘扬传统，增强民族文化的认同感和凝聚力，增进爱党、爱国、爱社会主义情感，为实现站前街道科学发展、和谐发展、快速发展的目标提供强有力的思想保证和精神动力，营造了文明和谐的社会环境。
1、开展文明祭奠宣传活动。
利用宣传橱窗、横额等形式在全街广泛开展了殡葬宣传工作。
在各主要路口路段制作、悬挂了宣传文明祭奠内容的条幅;通过出动宣传车、发放宣传资料等形式，在全街营造了“文明祭祀、平安清明”系列活动的浓郁氛围，引导市民定点焚烧冥币，规范市民的祭奠活动;通过在网络发表清明时节思文明等方式，动员和教育市民做文明祭奠的表率;结合城市管理整治行动要求，发放宣传单，对辖区居民进行宣传。
2、开展文明祭奠主题教育活动。
充分利用市民学校、社区大讲堂、社区未成年人免费网吧通等载体，过开展网上公祭等活动，鼓励青少年为烈士和故人献一束花、做一首诗或写一篇祭文等，寄托哀思，表达怀念之情，不断培养青少年缅怀先烈、不忘故人的高尚情操。
街道和各社区的活动做到了三个结合：与未成年人思想道德建设相结合，在开展活动后各社区适时组织青少年谈感想、写体会，深入进行革命历史和革命传统教育、理想信念教育等，引导他们增强爱国之情，树立报国之志;与文明礼仪教育相结合，在活动中各社区突出文明祭祀、传统礼仪、上文明网等宣传教育，引导他们从平凡小事、点滴细节上培养文明意识;与街道精神文明特色活动相结合，青少年带动家长践行文明，增强了活动的影响力和感染力。
消化内镜围手术期护理PPT课件
幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
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〉
6
做无痛胃肠镜到底是怎么的体验
痛苦小，时间短，，解除恐惧心理，能被大家所接收 睡了一觉检查就做完了，最直接的感受是没什么感觉
是在麻醉下进行，创伤小，不仅可以减轻痛苦，避免普通胃镜 检查时的恶心呕吐，呛咳等不良反应，还可以方便医生更仔细 的完成检查。
7
做无痛内镜安全吗???
〉 4、 胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。 〉 5、 高危人群
〉 6、亚健康人群的常规体检
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禁末期的患者； 2.严重的心、脑、肺疾病，不能耐受检查者； 3.胃肠穿孔的急性期； 4.幽门梗阻 5.精神失常不能合作者。
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无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
是一种比较安全的检查，但背后也有一定创伤和危险性
风险 1、喉头水肿 、咽部疼痛 2、腹痛、腹胀、出血、发热、穿孔 3、反流性食管炎、窒息、 4、心脑血管意外或心脏骤停 5、醒后恶心、呕吐、头晕
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适应症
〉 1. 有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、、嗳气、呃逆及不 明原因食欲不振、体重下降、大便习惯改变等 〉 2、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并 进行止血治疗。 〉 3. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。
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、
二、无痛胃镜手术中护理
1、接患者人室 再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症” 核对患者的姓名、 性别、 年龄；有无过敏史等 嘱患 者松开衣领口 取下义齿及眼镜。与麻醉医师核对麻醉药品和 抢救药品， 并做好标识； 连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头；鼻饲管给氧，氧 流量调至4-6 L，嘱病人深呼吸，做好心理护理。 2、 静脉输液的护理 为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢静脉通路，所用 静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签 3、卧位护理 患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、咬口固定好，防 止口圈脱落，避免在输液上肢监测血压而影响血氧饱和度的准确性
ESD和EFR围手术期处理 ppt课件
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一定要密切观察你的患者！所有的 临床病例的处理，都是根据病人病情 的发展与转归的不同来决定何种处理 方式。同时，在这个过程中及时的进 行外科干预有时是最好的选择，千万 不要拖到情况恶化！
迟发性出血
临床表现：
1.呕血、黑便； 2.鼻胃管可引出鲜红色液体； 3.腹痛，腹胀，腹腔内有积液表现； 4.心率增快，血压进行性下降，血红蛋白进行性 降低； 5.严重者：休克 。
内镜黏膜下剥离术和内镜下全层 切除术围手术期处理
• 消化科 舒小闯
ppt课件
1
内镜黏膜下剥离术 （ESD）
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ESD围手术期定义
指从确定行胃ESD手术起至与本次手术有关的治 疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术 中操作、术后恢复至人工溃疡愈合的全过程。有 专家提出将围手术期截止至患者出院，但这样可 能并不利于风险控制：在人工溃疡愈合前，都有 迟发出血等并发症发生的风险，尤其是特殊人群， 如服用抗栓药物人群和高龄患者风险更高。
ppt课件
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预防术后并发症用药
质子泵抑制剂在预防出血方面的循证医学证据最 为充分，推荐作为胃ESD术后预防出血和促进人 工溃疡愈合的首选药物，静脉应用PPI（如泮托拉 唑40 mg），每 12 h 1次， 2～3 d后改为口服标 准剂量PPI（如泮托拉唑40 mg），每日1次，早 餐前半小时服药，疗程4～8周。对存在迟发出血 危险因素的患者，建议采用8周疗程，伴人工溃疡 延迟愈合危险因素的患者术后使用PPI联合瑞巴派 特等胃黏膜保护剂，可产生一定协同作用
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术前准备
排除严重的心肺疾病； 停用抗凝药物、免疫抑制剂、激素； 禁食≥6 h； 结直肠病变需要按标准结直肠外科的肠道准备进 行； 必要时术前30 min静滴抗生素
《无痛消化内镜护理》PPT课件
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢 静脉通路，并妥善固定，最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床 效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签，注意配伍禁忌。 胃镜操作完结，除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外，无须继续 输液。
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医学PPT
二、 无痛胃镜诊疗中护理
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医学PPT
三、无痛结肠镜诊疗后护理
3、 饮食护理: 清醒后进易消化、无刺激食物或 流质, 以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反 应,其原因是肠镜检查前 3 天要求进无渣饮食, 检查当日需清洁肠道、 禁食。 检查结束后 2h 可饮温水,进无渣的牛奶、 米汤等流食,检查当 日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避 免产气类及辛辣刺激性食物。对于肠镜术中治 疗的病人需无渣饮食两周。
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医学PPT
无痛结肠镜诊疗后护理
4 、休息与体位护理:
指导患者返回病房后抬高臀部, 腹部可置软枕或被子, 俯卧 在床, 双手交叉于头部前方,排出肠道内的多余气体, 减轻腹胀。 术后4 小时内需有人陪护。 完全清醒后,步态稳健后, 家属陪护下 离院。6 小时内不宜骑车或驾车, 不能从事高空作业或操纵机器。 术中治疗的病人需多休息,一周内勿负重劳动, 大便时勿过度用力。
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医学PPT
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一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢 静脉通路，并妥善固定，最好用留置针以免漏针而影响无痛药物的临床 效果。所用静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签，注意配伍禁忌。 胃镜操作完结，除内镜介入治疗、小儿、老年和体弱患者外，无须继续 输液。
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二、 无痛胃镜诊疗中护理
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三、无痛结肠镜诊疗后护理
3、 饮食护理: 清醒后进易消化、无刺激食物或 流质, 以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反 应,其原因是肠镜检查前 3 天要求进无渣饮食, 检查当日需清洁肠道、 禁食。 检查结束后 2h 可饮温水,进无渣的牛奶、 米汤等流食,检查当 日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避 免产气类及辛辣刺激性食物。对于肠镜术中治 疗的病人需无渣饮食两周。
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无痛结肠镜诊疗后护理
4 、休息与体位护理:
指导患者返回病房后抬高臀部, 腹部可置软枕或被子, 俯卧 在床, 双手交叉于头部前方,排出肠道内的多余气体, 减轻腹胀。 术后4 小时内需有人陪护。 完全清醒后,步态稳健后, 家属陪护下 离院。6 小时内不宜骑车或驾车, 不能从事高空作业或操纵机器。 术中治疗的病人需多休息,一周内勿负重劳动, 大便时勿过度用力。
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胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护理课件
心理准备：针对患者的心理状态，给予适当的心理辅导和关怀，减轻 其焦虑、紧张等不良情绪，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
治疗过程及注意事项的解释
解释治疗过程：包括术前准备、手术过程、术后护理等 强调注意事项：如饮食、休息、用药等 给予患者心理辅导：减轻焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信心 及时解答患者疑问：消除疑虑，提高治疗依从性
THANKS
汇报人：小无名
胃肠道息肉的内镜下治疗风险及并发症
出血：治疗过程中或治疗后发生的不同程度的出血 穿孔：治疗过程中或治疗后发生的消化道穿孔 灼伤：治疗过程中或治疗后发生的消化道灼伤 感染：治疗过程中或治疗后发生的局部或全身感染
术前准备及护理措施
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求 饮食管理：术前饮食需清淡、易消化，避免刺激性食物 心理护理：术前向患者解释手术过程及注意事项，缓解紧张情绪 术前准备：做好手术区域的清洁消毒工作，备好手术所需器械和药物
术后6个月进行第三次随访
术后1年进行第四次随访
病情监测和自我管理
定期进行内镜检查和过度饮酒
适当运动，保持良好的生活习 惯
出现异常症状时及时就医
疾病认知和心理准备
疾病认知：介绍胃肠道息肉的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段 等相关知识，提高患者对疾病的认知水平。
术中护理及配合要点
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉 术中体位：根据手术需要摆放体位 术中注意事项：保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生完成手术操作 术后护理：观察患者情况，预防并发症发生
术后护理及注意事项
术后护理：监测生命体征、保持呼吸道通 畅、防止感染等。
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生 活习惯、定期复查等。
术后康复及生活调整的指导
治疗过程及注意事项的解释
解释治疗过程：包括术前准备、手术过程、术后护理等 强调注意事项：如饮食、休息、用药等 给予患者心理辅导：减轻焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信心 及时解答患者疑问：消除疑虑，提高治疗依从性
THANKS
汇报人：小无名
胃肠道息肉的内镜下治疗风险及并发症
出血：治疗过程中或治疗后发生的不同程度的出血 穿孔：治疗过程中或治疗后发生的消化道穿孔 灼伤：治疗过程中或治疗后发生的消化道灼伤 感染：治疗过程中或治疗后发生的局部或全身感染
术前准备及护理措施
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求 饮食管理：术前饮食需清淡、易消化，避免刺激性食物 心理护理：术前向患者解释手术过程及注意事项，缓解紧张情绪 术前准备：做好手术区域的清洁消毒工作，备好手术所需器械和药物
术后6个月进行第三次随访
术后1年进行第四次随访
病情监测和自我管理
定期进行内镜检查和过度饮酒
适当运动，保持良好的生活习 惯
出现异常症状时及时就医
疾病认知和心理准备
疾病认知：介绍胃肠道息肉的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段 等相关知识，提高患者对疾病的认知水平。
术中护理及配合要点
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉 术中体位：根据手术需要摆放体位 术中注意事项：保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生完成手术操作 术后护理：观察患者情况，预防并发症发生
术后护理及注意事项
术后护理：监测生命体征、保持呼吸道通 畅、防止感染等。
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生 活习惯、定期复查等。
术后康复及生活调整的指导
最新上消化道内镜检查术及护理-PPT课件-PPT文档
病人准备
向病人解释检查目的、注意事项， 家属签字同意；术前1天不吸烟， 术前禁食8h。摘除活动性义齿。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
物品准备
胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、 弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固 定液标本瓶、4%利多卡因；抢救物品、药 品；局部止血药等。
局部麻醉
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次， 间隔3～5min再喷一次。服消泡剂10ml。
观察病情
清洁、消毒
内镜及有关器械彻底清洁、消毒。
安置体位
左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带 和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙 垫，颌下置一弯盘。
放牙垫，缓缓插镜
进行检查
拔出胃镜
整理用物、记录
护理
Hale Waihona Puke 配合操作配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。
术后逐渐进食
术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无 呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质 为宜。
向病人解释检查目的、注意事项， 家属签字同意；术前1天不吸烟， 术前禁食8h。摘除活动性义齿。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
物品准备
胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、 弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固 定液标本瓶、4%利多卡因；抢救物品、药 品；局部止血药等。
局部麻醉
术前15min用2%利多卡因咽喉喷雾1～2次， 间隔3～5min再喷一次。服消泡剂10ml。
观察病情
清洁、消毒
内镜及有关器械彻底清洁、消毒。
安置体位
左侧卧位，头稍后仰，头下垫枕，放松腰带 和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙 垫，颌下置一弯盘。
放牙垫，缓缓插镜
进行检查
拔出胃镜
整理用物、记录
护理
Hale Waihona Puke 配合操作配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。
术后逐渐进食
术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无 呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质 为宜。
胃肠疾病围手术期护理ppt课件
常见并发症处置方法
1、腹泻 ：是最常见的并发症。假设患者出现大便次数增多、 不成形或水样便，要减慢管饲的速度，适当减少管饲量， 并可给予适量的助消化药或止泻药，不要急于停顿鼻饲， 并要留意坚持肛周皮肤的清洁枯燥，预防皮肤并发症的发 生。
2、腹痛：停顿鼻饲，察看引流管中引流液的色、质、量。 思索吻合口瘘。
➢ 鼻胃管适用于接受肠内营养时间少于2-3周的患者
➢ 鼻肠管分：鼻十二指肠管和鼻空肠管
➢ 空肠造口管适用于接受腹部手术且术后需求较长时间肠内 营养支持的患者
➢
鼻十二指肠管和鼻空肠管
分螺旋管和重力管两种 适用于：肠道功能根本正常而胃功能受损或吸入风
险增高的患者。 缺陷：鼻咽部刺激、溃疡构成、出血、易脱出、堵
放疗期患者必需给与充足的营养和丰富的维 生素，多食蔬菜水果、蘑菇类食物、豆类食物、 含大蒜素丰富的食物，如大蒜、葱等。不吃霉变、 熏制、腌制食物。
三、造口护理
横结肠造口
升 结 肠 造 口
回肠造口
降结肠造口 乙状结肠造口
造口并发症
造口周围炎及护理
1.大便及分泌物刺激 —— 关键积极预防
2.碱性肠液接触 —— 氧化锌软膏外敷
造口患者的饮食
四、重点掌握 1. 胃大部或全部切除术顺应症及术式 2. 胃大部切除术后的并发症 3. 术后早期肠内营养支持的作用 4. 空肠营养管运用本卷须知 5. 胃切除术后肠内营养常见并发症及处置
谢谢！
科别：外科
授课教师：毛莉瑾
标题：胃肠疾病围手术期的护理
一、胃肠疾病简述 手术切除是最主要的治疗方法 胃大部或全部切除术 结肠癌根治术 直肠癌根治术
➢ 转移分散途径：主要为经过淋巴转移
➢ 诊断：胃肠镜、X钡餐、直肠指检、大便隐血、胃液细 胞检查
围手术期护理PPT课件
围手术期护理
外科教研室
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概述
围手术期：
术前、术中和术后治疗时期称之。
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第一节术前护理
（一）手术前期：
从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一 时期称之。
（二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问 题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后 变化的训练。
（三）手术分类
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
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（五）增进病人舒适
4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所
致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；诱导排尿 ③下腹部热敷、按摩、肌注氨甲酰胆碱； ④无效时，行导尿术。
37
4、 肺不张 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼
痛、胸、腹部绷带包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实
音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。 处理：除因（防止呕吐物误吸和过紧包扎）、 吸痰、必要时作气管切开，鼓励病人定时深呼 吸、有效咳嗽、抗菌素。
38
5、 尿路感染 原因：
多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿
急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理：
及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插 导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。
39
6、血栓性静脉炎 原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置
管或输注刺激性强药物造成血管内膜损伤。 表现：小腿腓肠肌疼痛和紧束感，继之出现下
消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】
03
消化科内镜治疗中的护理配合
术中药物管理
确认患者身份
在给药前，确认患者的身份，确 保药物准确应用于正确的患者。
药物种类和剂量
严格遵循医嘱，确保药物种类和 剂量的准确性。
给药途径和时间
根据医生指示，选择正确的给药 途径和时间，如口服、注射等。
术中患者监测
心电监测
监测患者的心电图，观察心率和心律变化。
消化科内镜下治疗的相关护理措 施_【ppt课件】
汇报人： 日期:
目录
• 消化科内镜治疗概述 • 消化科内镜治疗前的护理准备 • 消化科内镜治疗中的护理配合 • 消化科内镜治疗后的护理措施 • 消化科内镜治疗中的护理问题及解决方案 • 消化科内镜治疗护理的未来展望
01
消化科内镜治疗概述
消化科内镜治疗的发展历程
术前用药
根据医生处方，协助患者正确使用 术前用药，如镇静剂、止痛药等。
患者健康教育
饮食指导
指导患者在消化科内镜治 疗前后的饮食，如避免刺 激性食物、宜清淡易消化 等。
活动指导
指导患者在治疗前后注意 休息，避免剧烈运动。
并发症预防
向患者介绍消化科内镜治 疗可能出现的并发症及预 防措施，如穿孔、出血等 。
提高护理质量及患者满意度
加强培训与教育
加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业素养和服务意识， 为患者提供更加优质的护理服务。
完善护理流程
优化护理流程，确保各个环节紧密衔接，提高护理工作的效率和 质量。
关注患者体验
关注患者的需求和感受，为患者提供更加舒适、安全的护理服务 ，提高患者满意度。
THANK YOU
术后活动指导
术后应适当休息，避 免剧烈运动，以免引 起伤口出血或疼痛。
消化科内镜下治疗的相关护理措施_【ppt课件】
详细记录患者术后出现的症状，如疼痛、恶心、呕吐等，以及腹部 体征，以便及时发现异常情况。
定期进行实验室检查
检测患者血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，以便及时了 解患者的病情和恢复情况。
术后并发症的观察与处理
1 2 3
出血的观察与处理
密切观察患者有无呕血、黑便等症状，如发现出 血应及时采取止血措施，如药物治疗、内镜下止 血等。
消化科内镜下治疗的术中护理
术中监测与配合
监测生命体征
及时传递器械
在消化科内镜下治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，确保患者安全。
根据医生要求，及时传递手术器械和 用品，确保手术顺利进行。
配合医生操作
护理人员需熟练掌握内镜操作技巧， 根据医生要求协助患者调整体位，确 保内镜能够顺利进入病变部位。
影响康复。
遵医嘱服药
出院后应按时按量服用 医生开具的药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
康复情况。
定期复查的重要性
监测疗效
定期复查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
发现复发迹象
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采取有效措施控制病情。
预防并发症
定期复查可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
心理支持
在手术过程中，给予患者心理支持，缓解其紧张 情绪，增强患者的信心和安全感。
提供舒适环境
保持手术室的安静、温暖、湿度适宜，为患者提 供一个舒适的治疗环境。
04
消化科内镜下治疗的术后护理
术后病情观察与记录
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及有无出血、穿孔等并 发症。
定期进行实验室检查
检测患者血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，以便及时了 解患者的病情和恢复情况。
术后并发症的观察与处理
1 2 3
出血的观察与处理
密切观察患者有无呕血、黑便等症状，如发现出 血应及时采取止血措施，如药物治疗、内镜下止 血等。
消化科内镜下治疗的术中护理
术中监测与配合
监测生命体征
及时传递器械
在消化科内镜下治疗过程中，密切监 测患者的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，确保患者安全。
根据医生要求，及时传递手术器械和 用品，确保手术顺利进行。
配合医生操作
护理人员需熟练掌握内镜操作技巧， 根据医生要求协助患者调整体位，确 保内镜能够顺利进入病变部位。
影响康复。
遵医嘱服药
出院后应按时按量服用 医生开具的药物，不可 自行增减剂量或停药。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解
康复情况。
定期复查的重要性
监测疗效
定期复查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
发现复发迹象
定期复查有助于及时发现复发的迹象，采取有效措施控制病情。
预防并发症
定期复查可以预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
心理支持
在手术过程中，给予患者心理支持，缓解其紧张 情绪，增强患者的信心和安全感。
提供舒适环境
保持手术室的安静、温暖、湿度适宜，为患者提 供一个舒适的治疗环境。
04
消化科内镜下治疗的术后护理
术后病情观察与记录
观察患者生命体征
包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及有无出血、穿孔等并 发症。
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类型
1、胃镜 2、 结肠镜 3、超声内镜 4、小肠镜 5、胶囊内镜. 6、十二指肠内镜
内镜的发展史
硬式内镜：1795年——1932年 半屈式内镜：1932年——1957年 纤维内镜：1957年——1983年 电子内镜：1983年——至今
胃肠镜检查是怎么回事儿 概念
〉 1、电子胃镜：将一根带有光源的细长灵活的内镜从口腔伸入上消化道，检查食 管、胃和十二指肠的一种检查方法。
适应症
〉 1. 有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、、嗳气、呃逆及不 明原因食欲不振、体重下降、大便习惯改变等
〉 2、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并 进行止血治疗。
〉 3. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。 〉 4、 胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。 〉 5、 高危人群 〉 6、亚健康人群的常规体检
是在麻醉下进行，创伤小，不仅可以减轻痛苦，避免普通胃镜 检查时的恶心呕吐，呛咳等不良反应，还可以方便医生更仔细 的完成检查。
做无痛内镜安全吗???
是一种比较安全的检查，但背后也有一定创伤和危险性
风险 1、喉头水肿 、咽部疼痛 2、腹痛、腹胀、出血、发热、穿孔 3、反流性食管炎、窒息、 4、心脑血管意外或心脏骤停 5、醒后恶心、呕吐、头晕
术中
术后护理
1 、监护护理:
术毕患者平卧位或头转向一侧, 心电监护继续监测生命体征 10- 15min。由专人观察直至患者完全清醒。患者意识清醒后早 期仍出现头晕、 肢体无力的症状,过早下床易引起不必要的意外。
术后护理
2、饮食护理: 检查结束后 2h 可饮温水, 进易消化、无刺激食物或流质, 牛奶、米汤
〉 2、电子肠镜:检查是经肛门将肠镜插至回盲部，它是通过安装于肠镜前端的电 子摄像探头将大肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏 幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
〉
做无痛胃肠镜到底是怎么的体验
痛苦小，时间短，，解除恐感受是没什么感觉
2、用物准备
（1） 一般准备 电子胃镜及附件、监护仪等 （2） 急救准备
麻药、麻醉机1台、吸氧装置。 （3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相关设施完好
3、术前用药
〉 1、西甲硅油：有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，减少胃液分泌， 视野更加清晰。术前30小时
〉 2、利多卡因凝胶.咽部麻醉，目的是减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻 醉药物过敏史可不予麻醉。术前15分钟
、 二、无痛胃镜手术中护理
1、接患者人室
再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症” 核对患者的姓名、 性别、
年龄；有无过敏史等 嘱患 者松开衣领口 取下义齿及眼镜。与麻醉医师核对麻醉药品和
抢救药品， 并做好标识； 连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头；鼻饲管给氧，氧
流量调至4-6 L，嘱病人深呼吸，做好心理护理。
禁忌症
1.疾病处于危重期或生命在终末期的患者； 2.严重的心、脑、肺疾病，不能耐受检查者； 3.胃肠穿孔的急性期； 4.幽门梗阻 5.精神失常不能合作者。
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
一、手术前准备及护理
1、患者准备
〉 1、. 治疗前需停用抗凝药物及活血化瘀药物（阿司匹林、华法林 、波立维、丹参、三 七等）至少1周，避免出血。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢静脉通路，所用 静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签
3、卧位护理
患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、咬口固定好，防 止口圈脱落，避免在输液上肢监测血压而影响血氧饱和度的准确性
二、 术中
三、无痛胃镜术后的护理
等以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反应。 检查当日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避免产气类及辛辣
二、饮食准备 1、检查前一天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆
腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 患者需禁食6—8小时，禁水4小时。
术前准备
三、肠道准备宣教 按说明书配置聚乙二醇溶液，首次喝600-1000ml,之后每10-15
分钟喝一次，每次250 ml,总量2000-3000ml,尽可能快的喝完 一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水 不带粪渣方可检查。
3、 告诉客人饮食注意事项 结束后两小时不能进食，之后可以进少量温水 ，吃一些流食 忌辛辣刺激性食物，烟
酒 ，咖啡等1-2天，以免诱发出血，过两天可以恢复正常饮食。
无痛肠镜围手术期护理
术前准备 术中护理 术后护理
术前准备
一、实验室检查 完善血常规、凝血四项 传染病 还有离子四项 心电图等
术前准备
如有严重腹胀和不适，可放缓服用速度或暂停用药，症状 消除后再继续服用。
术中配合
1、取左侧卧位, 腹部放松并屈膝，面罩吸氧2- 4L/min,心电监护监测 生命体征、 血氧饱度等状况
2、建立静脉通道, 始终保持静脉通畅， 3、做好肠镜润滑,然后协助医生插镜检查。 4、术中边检查, 边观察患者生命体征。如有异常,及时报告医生。 5、 在检查过程中根据医生要求及时协助钳取组织病理
〉 2、检查前需做血常规、凝血四项、乙肝表面抗原（HbsAg）、抗HCV、抗HIV及心电 图等相关检查 有心血管疾病当日查心电图
〉 3、检查前禁食6～8小时，禁水4小时，（如有高血压可正常服用降压药）如胃内存有食 物则影响观察。幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。
〉 4、如手指有指甲油应术前洗掉
1、清醒前护理 患者意识尚未清醒前，取侧卧，头向一侧，避免口内分泌物误入气道，于检查结束后数
分钟，对患者常规做唤醒试验，轻拍患者的肩或臀部，让患者做睁眼或回答问题等动作， 以判别清醒程度。 2、 当患者能正确回答自己的姓名、年龄，起床活动后无头昏目眩等症状，可在家人陪
护下离院回家，嘱咐患者在6小时内不驾车、不做高空危险性等作业
1、胃镜 2、 结肠镜 3、超声内镜 4、小肠镜 5、胶囊内镜. 6、十二指肠内镜
内镜的发展史
硬式内镜：1795年——1932年 半屈式内镜：1932年——1957年 纤维内镜：1957年——1983年 电子内镜：1983年——至今
胃肠镜检查是怎么回事儿 概念
〉 1、电子胃镜：将一根带有光源的细长灵活的内镜从口腔伸入上消化道，检查食 管、胃和十二指肠的一种检查方法。
适应症
〉 1. 有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、、嗳气、呃逆及不 明原因食欲不振、体重下降、大便习惯改变等
〉 2、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并 进行止血治疗。
〉 3. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。 〉 4、 胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。 〉 5、 高危人群 〉 6、亚健康人群的常规体检
是在麻醉下进行，创伤小，不仅可以减轻痛苦，避免普通胃镜 检查时的恶心呕吐，呛咳等不良反应，还可以方便医生更仔细 的完成检查。
做无痛内镜安全吗???
是一种比较安全的检查，但背后也有一定创伤和危险性
风险 1、喉头水肿 、咽部疼痛 2、腹痛、腹胀、出血、发热、穿孔 3、反流性食管炎、窒息、 4、心脑血管意外或心脏骤停 5、醒后恶心、呕吐、头晕
术中
术后护理
1 、监护护理:
术毕患者平卧位或头转向一侧, 心电监护继续监测生命体征 10- 15min。由专人观察直至患者完全清醒。患者意识清醒后早 期仍出现头晕、 肢体无力的症状,过早下床易引起不必要的意外。
术后护理
2、饮食护理: 检查结束后 2h 可饮温水, 进易消化、无刺激食物或流质, 牛奶、米汤
〉 2、电子肠镜:检查是经肛门将肠镜插至回盲部，它是通过安装于肠镜前端的电 子摄像探头将大肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏 幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
〉
做无痛胃肠镜到底是怎么的体验
痛苦小，时间短，，解除恐感受是没什么感觉
2、用物准备
（1） 一般准备 电子胃镜及附件、监护仪等 （2） 急救准备
麻药、麻醉机1台、吸氧装置。 （3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相关设施完好
3、术前用药
〉 1、西甲硅油：有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，减少胃液分泌， 视野更加清晰。术前30小时
〉 2、利多卡因凝胶.咽部麻醉，目的是减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻 醉药物过敏史可不予麻醉。术前15分钟
、 二、无痛胃镜手术中护理
1、接患者人室
再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症” 核对患者的姓名、 性别、
年龄；有无过敏史等 嘱患 者松开衣领口 取下义齿及眼镜。与麻醉医师核对麻醉药品和
抢救药品， 并做好标识； 连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头；鼻饲管给氧，氧
流量调至4-6 L，嘱病人深呼吸，做好心理护理。
禁忌症
1.疾病处于危重期或生命在终末期的患者； 2.严重的心、脑、肺疾病，不能耐受检查者； 3.胃肠穿孔的急性期； 4.幽门梗阻 5.精神失常不能合作者。
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
一、手术前准备及护理
1、患者准备
〉 1、. 治疗前需停用抗凝药物及活血化瘀药物（阿司匹林、华法林 、波立维、丹参、三 七等）至少1周，避免出血。
2、 静脉输液的护理
为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢静脉通路，所用 静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签
3、卧位护理
患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、咬口固定好，防 止口圈脱落，避免在输液上肢监测血压而影响血氧饱和度的准确性
二、 术中
三、无痛胃镜术后的护理
等以补充水、 糖、 电解质,警惕低血糖反应。 检查当日午餐及晚餐宜进少渣、 温凉、 软质食物, 避免产气类及辛辣
二、饮食准备 1、检查前一天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆
腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 患者需禁食6—8小时，禁水4小时。
术前准备
三、肠道准备宣教 按说明书配置聚乙二醇溶液，首次喝600-1000ml,之后每10-15
分钟喝一次，每次250 ml,总量2000-3000ml,尽可能快的喝完 一般会在服药两小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水 不带粪渣方可检查。
3、 告诉客人饮食注意事项 结束后两小时不能进食，之后可以进少量温水 ，吃一些流食 忌辛辣刺激性食物，烟
酒 ，咖啡等1-2天，以免诱发出血，过两天可以恢复正常饮食。
无痛肠镜围手术期护理
术前准备 术中护理 术后护理
术前准备
一、实验室检查 完善血常规、凝血四项 传染病 还有离子四项 心电图等
术前准备
如有严重腹胀和不适，可放缓服用速度或暂停用药，症状 消除后再继续服用。
术中配合
1、取左侧卧位, 腹部放松并屈膝，面罩吸氧2- 4L/min,心电监护监测 生命体征、 血氧饱度等状况
2、建立静脉通道, 始终保持静脉通畅， 3、做好肠镜润滑,然后协助医生插镜检查。 4、术中边检查, 边观察患者生命体征。如有异常,及时报告医生。 5、 在检查过程中根据医生要求及时协助钳取组织病理
〉 2、检查前需做血常规、凝血四项、乙肝表面抗原（HbsAg）、抗HCV、抗HIV及心电 图等相关检查 有心血管疾病当日查心电图
〉 3、检查前禁食6～8小时，禁水4小时，（如有高血压可正常服用降压药）如胃内存有食 物则影响观察。幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。
〉 4、如手指有指甲油应术前洗掉
1、清醒前护理 患者意识尚未清醒前，取侧卧，头向一侧，避免口内分泌物误入气道，于检查结束后数
分钟，对患者常规做唤醒试验，轻拍患者的肩或臀部，让患者做睁眼或回答问题等动作， 以判别清醒程度。 2、 当患者能正确回答自己的姓名、年龄，起床活动后无头昏目眩等症状，可在家人陪
护下离院回家，嘱咐患者在6小时内不驾车、不做高空危险性等作业