永久性起搏器的适应症PPT课件

2020年10月2日
14
2. 短暂的高度（二度或三度）AVN以 3. 下AVB,以及相关的束支传导阻滞。 4. 如果阻滞部位不能确定，应该进
行
5. 生理检 查。 3.持续的有症状二度或三度AVB
2020年10月2日
15
II A级 无
2020年10月2日
16
II B 级 持续的在AVN水平的二度或 三度AVB.
儿童和青少年的永久起搏 适应症
2020年10月2日
34
I级
１.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心
排量的二度、三度AVB.。
2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功
能障碍与症状有关，心动过缓症状的定
义随年龄的不同而不同。
3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度
或三度AVB。
2020年10月2日
35
22
III 级
1. 无症状的窦房级功能障碍病人，包括 哪
些由于长期药物治疗而产生较多心动 过
缓（心率<40bpm）的病人。
2. 有提示心动过缓症状的窦房级功能障碍
病人，且确认症状与缓慢的心率无 关。
3. 非必须的药物治疗引起的症状性心动过
2020年10月2日缓的窦房级功能障碍病人。
23
防止心动过速的起搏器 适应症
2020年10月2日
27
III 级 １．频发或复杂的室性异位激动，
无持续室速，不伴长QT综合 症。 ２．因可逆原因造成的长QT综合 症。
2020年10月2日
28
颈动脉窦过敏和神经调停综 合症的永久起搏适应症
2020年10月2日
29
I级 由颈动脉刺激引起的复发性晕厥； 最小的颈动脉压迫导致心室停搏> 3 秒，且此时并无其他抑制SAN 或AVN传导的治疗。
治疗的慢—快综合症。 ２. 平均心率<50bpm的大于一岁的先天性
4. 有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或 伴有心功能障碍。
5. 患儿心室率<50bpm到55bpm的先天性三 度AVB或伴有先天性心脏病且心室率 <70bpm。
６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有 无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。
2020年10月2日
36
II a 级 １．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常
的 频发窦性停搏。
2. 症状的变时性功能不全。
2020年10月2日
20
II A 级
特发性窦房级功能障碍，或由必须
性药物治疗导致的窦房级功能障碍
其心率<40bpm。 而显著的症状 心
动过缓间有明确的关联。
2020年10月2日
21
II B 级 对于有轻微症状的病人， 清醒时长期心率<30bpm。
2020年10月2日
定为希氏束本身或希氏束下的无症状 的AVB
2020年10月2日
7
慢性双束支和三束传导阻滞的永 久起搏指征
2020年10月2日
8
I级 1. 间隙性III度AVB 2. 二度II 型AVB
2020年10月2日
9
II A 级
1. 不能归因于AVB的晕厥 2. 对于无症状的病人，偶尔在电生理检
查中 3. 发现显著的HV间期延长（≥100ms） 3. 尔发现在电生理检查中发现起搏引起 4. 的非 生理性的希氏束水平以下阻滞
2020年10月2日
4
3. 无症状的二度II型AVB 4. 在因其他原因作电生理检
查时发现的阻滞水平在希 氏束或以下的无症状二度 I型AVB
2020年10月2日
5
II B 级 显著的一度AVB的病人伴有左心室机 能障碍及充血性心衰。
2020年10月2日
6
III 级
1. 无症状的一度AVB 2. 阻滞部位在希氏束水平以上或不能确
2020年10月2日
10
II B级
无
2020年10月2日
11
III 级
１．无AVB或症状的束支传 导阻滞
2. 症状的伴有一度AVB的 束支传导阻滞
2020年10月2日
12
MI急性期后的永久起搏指征
2020年10月2日
13
I级
1. AMI后阻滞水平在希氏束—浦氏 纤维系统中的持续性二度传导阻 滞，伴随双束支传导阻滞的或者 在希氏束—浦氏纤维系统内或下 的三度AVB
2020年10月2日
32
III 级
1. 对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应
而不伴症状。
2. 伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出
过度的心脏抑制反应。
3. 在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作
的晕厥，头晕。
4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力
过高所至的协管神经性晕厥。
2020年10月2日
33
2020年10月2日
17
III 级
１．无室内传导阻滞的短暂AVB ２．伴孤立的左前分支传导阻止
的短暂性 AVB ３．无AVB的获得性AVB ４．伴原本存在的束支传导阻滞
持续一度AVB
2020年10月2日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ18
房室节功能障碍的永久起搏 适应症
2020年10月2日
19
I １级 表现为症状性心动过缓的窦房 结功能障碍，包括产生症状
永久性起搏器的适应症
ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册
2020年10月2日
1
成人获得性AVB永久性起搏的指征
I级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平：
a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者
b 停博期>3.0秒或清醒时逸博心率<40bpm， 但无症状。
2020年10月2日
30
II A 级 １．无明显刺激，伴过度心脏抑制
反应的复发性晕厥。 ２．晕厥病因不明，而且在电生理
检测中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。
2020年10月2日
31
II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。
2020年10月2日
2
c 经AVN消融术后AVB
d 无法治愈的AVB
e 神经肌肉性疾病引起的AVB
2.有心动过缓症状的二度AVB,不管阻滞
的类型和部位为何
2020年10月2日
3
II A 级 1. 阻滞于任意解剖部位的无症 状三 度AVB平均清醒时心室 ≥40bpm 2. 有提示有起搏器综合症的一 度AVB和经临时起搏症状有 所改 善者
2020年10月2日
24
I级 持续的停博依赖型室性心动过速， 无论有无QT延长，其起搏的有效 性都被证实。
2020年10月2日
25
II A 级 有先天性长QT综合症的高危病人。
2020年10月2日
26
IIB级 １．药物或消融治疗无效的房室
折返性或房室结折返性室上 性 心动过速病人。 ２. 有症状，药物治疗无效的反 复发作房颤的预防。