子宫内膜癌放疗
早期子宫内膜腺癌老年患者术后近距离放疗与体外放疗的效果比较
• 32•〇_实用與刊2020 句•: 12 月第47 卷第24 期Chinese Journal of Practical Medicine, Dec. 2020, Vol. 47 t No. 24早期子宫内膜腺癌老年患者术后近距离放疗与体外放疗的效果比较李怡霏马晓捷山西省肿瘤医院放疗腹盆一病区，太原030013通信作者：马晓捷，Email:****************【摘要】目的比较早期子宫内膜腺癌老年患者术后近距离放疗与体外放疗的效果。
方法抽取2015年1月至2015年7月山西省肿瘤医院收治的早期子宫内膜腺癌女性老年患者104例，依据随机数字表分为两组，每组52例。
近距组给予近距离放疗，体外组给予体外放疗，比较两组五年生存、复发转移及并发症情况。
结果近距组患者五年生存率、复发转移率与体外组比较，差异未见统计学意义（X2=0.058、0. 083，P >0.05)。
近距组泌尿系统损伤率（13. 46% ,7/52)低于体外组（36.54% ,19/52)，P<0. 05;近距组其余并发症发生率与体外组比较，差异未见统计学意义（P>0. 05)。
结论相较于体外放疗，近距离放疗能够减轻患者泌尿系统损伤。
【关键词】子宫内膜腺癌；体外放疗；近距离放疗D01：10.3760/l15689 -20200902 -04242Effect of postoperative brachytherapy and external radiotherapy in elderly patients with early endometrial adenocarcinomaLi Yifei, Ma XiaojieRadiotherapy Abdominal and Pelvic Ward，Shanxi Cancer Hospital,Taiyuan 030013，ChinaCorresponding author：Ma Xiaojie, Em ail：shungei8@ 126. com【Abstract 】Objective To compare the effects of postoperative brachytherapy and external radiotherapy in elderly patients with early endometrial adenocarcinoma. Methods A total of 104 elderlyfemale patients with early endometrial adenocarcinoma admitted to Shanxi Cancer Hospital from January2015 to July 2015 were selected and divided into two groups according to a random number table, with 52cases in each group. The brachytherapy group was given brachytherapy, and the extracorporeal group wasgiven extracorporeal radiotherapy. The five-year survival, recurrence, metastasis and complications of thetwo groups were compared. Results The five-year survival rate, recurrence and metastasis rate ofpatients in the brachytherapy group were compared with those in the extracorporeal group, = 〇•〇58，0. 083 , P >0. 05. The urinary system injury rate ( 13. 46% , 7/52) of the brachytherapy group was lowerthan that of the extracorporeal group (36. 54% , 19/52) , P <0. 05 ；there was no significant differencein the incidence of other complications between the brachytherapy group and the extracorporeal group(P >0. 05).Conclusions Compare with external radiotherapy, brachytherapy is beneficial to alleviateurinary system damage.【Keywords】Endometrial adenocarcinoma; External radiotherapy; BrachytherapyDOI：10. 3760/l15689 - 20200902 - 04242子宫内膜腺癌为发生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，发病率较高，好发于围绝经期、绝经后妇女。
子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了
现在随着社会环境的不断恶化，女性患有的疾病会越来越多，子宫内膜癌属于一种比较常见的子宫性疾病，这种疾病发生之后会给患者的身体带来很大的影响，目前，子宫内膜癌的治疗多是以手术为主的综合治疗，而放化疗是术后常见的辅助治疗方案，其对预防术后复发有着积极作用。
然而，临床上却依然有一些患者或早或晚出现了复发，给患者生命健康带来二次威胁。
那么，子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了呢?做过手术了，为什么还要做放化疗?面对患者和家属的疑惑，医生往往会告知：术后复发率高，放化疗可以通过对残留癌细胞的杀伤，巩固手术疗效，从而预防术后复发，提高患者的生存率。
复发，相信是每个患者和家属都不愿意看到的，不仅意味着手术失败，而且意味着患者很可能会因此死亡，因而大多数患者都会乖乖听从医生的建议接受放化疗。
做了手术、放化疗后，正当患者和家属以为终于可以万事大吉时，一些患者却或早或晚却被告知复发了，令其措手不及、不知所措。
子宫内膜癌手术、放化疗后为什么还是复发了呢?答案在于目前的医疗水平还不能对子宫内膜癌达到根除效果。
手术虽然能够直接切除病灶，但却只能切除局部可见病灶，术后仍有可能存在微小、转移病灶;而放化疗虽然能够杀伤机体内癌细胞，但却只能杀伤机体内处于活跃群的癌细胞，而且连同增殖活跃的正常细胞也会受损，致使各种毒副反应，尤其是可使机体免疫力下降。
因而手术、放化疗后机体内仍残留一些处于休眠状态的癌细胞，一旦遇到合适的环境，如机体免疫力低下，失去对残留癌细胞的控制，往往会使这些癌细胞继续生长、增殖，形成能够被查出的临床病灶，即出现复发。
由此可见，子宫内膜癌手术、放化疗后也万不可大意，尤其是那些年老、体弱的患者。
那么，子宫内膜癌手术后还要不要放化疗呢?由于手术对机体创伤性较大，因而子宫内膜癌术后患者的体质普遍比较虚弱，面对毒副作用较大，且依然有可能会复发的局面，很多患者和家属对术后放化疗都会产生抗拒。
虽然放化疗并不能避免复发，但却可以在一定程度上降低患者的复发率，因而还是有必要做的，但不要仅依赖于放化疗。
子宫内膜癌放疗多久能治好
子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。
近年来，随着放疗设备和技术的不断改进和完善，放疗已成为治疗子宫内膜癌常见手段。
随着寻求放疗患者的增多，“子宫内膜癌放疗多久能治好”也受到一些求治心切的患者和家属的关注。
放疗是利用各种不同能量的射线照射肿瘤，以达到抑杀癌细胞目的的一种治疗手段，是目前治疗子宫内膜癌的有效手段之一。
以往，常有一些人畏惧放疗副作用而不敢轻易尝试。
但如今，放疗已进入精准治疗时代，可在尽量保护正常组织的前提下抑杀机体内癌细胞。
临床上，众多子宫内膜癌患者通过安全、有效、精准的放疗而获得满意疗效，致使寻求放疗患者日渐增多，通过放疗多久能治好也因此受到越来越多人的关注。
在了解“多久能治好”前，首先要明白“治好”的含义，因为一些人常常错误地把治好与彻底治愈划等号。
近年来，随着医疗行业的发展，子宫内膜癌的治愈几率有了明显改善。
然而，目前的医疗水平仍无法彻底清除机体内癌细胞。
患者之所以无症状，主要是这些残留癌细胞处于休眠状态。
一些患者机体内癌细胞能一直处于休眠状态，从而获得长期生存，但一些患者由于种种原因致使这些癌细胞从休眠状态进入增殖活跃期，即出现复发、转移。
由于复发、转移多发生在治疗结束后的前5年，因而目前以5年为临界点，成功生存5年以上的患者即可称为临床治愈，也就是我们所谓的“治好”。
因此，子宫内膜癌患者的治好，正确的理解应该是临床治愈。
那么，通过放疗能使子宫内膜癌患者治好吗？临床上，确实有一些患者通过放疗生存期在5年以上，而且这些患者多是那些对放射线高度敏感，且病情多属未出现扩散、转移早期患者。
对放射线的敏感度越高，放疗的疗效也较好，花费时间也会相对较少，反之则较长，甚至效果不理想。
因此，放疗后多久能治好？受病理分期、病理类型、身体状况、治疗方案等因素的影响，目前还没有一个明确答案。
但可以肯定，通过规范的治疗后，子宫内膜癌患者是有希望治好的，因而患者一定要对治疗有信心。
子宫内膜癌的放疗方案
子宫内膜癌的放疗方案导言子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，临床上通常采用综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
其中，放疗作为治疗子宫内膜癌的重要手段之一，具有较好的疗效。
本文将介绍子宫内膜癌的放疗方案，以帮助患者更好地了解和选择治疗方法。
一、放疗的定义和原理放疗是指利用高能辐射通过抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，达到治疗目的的一种治疗方法。
对于子宫内膜癌，放疗常常用于手术切除后的辅助治疗，以清除残留癌细胞，减少癌症复发的风险。
放疗可以通过两种方式进行：外科放疗和内科放疗。
外科放疗是通过将治疗仪器放置在身体外部，以辐射并杀死癌细胞；内科放疗则是通过将放射源放置在肿瘤或近肿瘤部位，从体内直接辐射癌细胞。
二、子宫内膜癌的放射治疗1. 外科放疗外科放疗是最常见和常用的放疗方式之一，可以通过线性加速器、放疗射线装置等仪器实施。
在外科放疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括放疗的剂量、次数和治疗的持续时间。
2. 内科放疗对于一些特定类型的子宫内膜癌，特别是局部晚期的子宫内膜癌，内科放疗是一种重要的治疗手段。
内科放疗通常通过子宫腔内放置放射源，使放射线能够直接照射到肿瘤内部，杀死癌细胞。
与外科放疗相比，内科放疗具有治疗效果确切、创伤小、恢复快等优点。
三、放疗方案的选择选择适当的放疗方案是治疗子宫内膜癌的关键。
根据患者的具体情况，包括病期、病情、病理类型、年龄等多方面因素，医生会制定相应的放疗方案。
常用的放疗方案包括：1. 辅助放疗：在手术切除后进行辅助放疗，旨在清除残留的癌细胞，降低复发的风险。
2. 术前放疗：对于早期子宫内膜癌，术前放疗可以缩小肿瘤体积，便于手术切除，提高手术的成功率。
3. 术中放疗：有时候在手术过程中，医生会结合内科放疗技术，将放射源放置在肿瘤周围组织，清除肿瘤边界上的癌细胞。
4. 术后放疗：在手术切除后进行放疗，旨在杀死残留的癌细胞，防止癌症复发。
四、放疗的并发症和注意事项放疗作为一种较为侵袭性的治疗手段，也存在一些并发症和注意事项。
子宫内膜癌的治疗方案
子宫内膜癌的治疗方案引言：子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，它发生于子宫内膜组织，早期症状不明显，随着疾病的进展，患者可能经历阴道出血、盆腔疼痛以及不规则的月经。
早期诊断和治疗是提高治愈率和生存率的关键。
治疗方案：1. 手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，主要包括子宫切除术和淋巴结清扫术。
- 子宫切除术：手术中切除子宫以及附件（输卵管和卵巢）是常用的治疗方法。
对于早期子宫内膜癌，仅需切除子宫；- 淋巴结清扫术：通过在手术中对盆腔淋巴结进行清扫，可确定癌细胞是否已经蔓延至淋巴结，并帮助决定进一步的治疗。
2. 放射治疗：放射治疗可以作为手术治疗后的辅助疗法。
它利用高能射线破坏癌细胞，阻止其进一步生长和扩散。
放射治疗通常分为外部放射治疗和内部放射治疗：- 外部放射治疗：通过机器从体外照射高能射线，瞄准肿瘤区域进行治疗。
这种方法非侵入性，对于早期癌症和手术后辅助治疗非常有效；- 内部放射治疗：也称为腔内放射治疗，通过将放射源直接放置在子宫内，使放射线直接照射癌细胞。
这种方法适用于早期子宫内膜癌和复发子宫内膜癌。
3. 化疗：化疗可以通过使用药物杀死癌细胞来治疗子宫内膜癌。
化疗可以作为手术前的辅助治疗，以缩小肿瘤的大小，使手术更容易进行。
它也可以作为手术后的辅助治疗，以杀死残留的癌细胞，并减少复发的风险。
化疗通常通过口服药物或静脉注射药物的方式进行。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它通过作用于特定的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
例如，靶向子宫内膜癌细胞表面特定的受体或酶，从而干扰癌细胞的正常功能。
结论：对于子宫内膜癌的治疗，早期诊断和早期治疗是提高治愈率和生存率的关键。
手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗是常用的治疗方案，根据疾病的不同阶段和患者的具体情况，可以选择单独或联合使用这些治疗方法。
此外，密切的随访也是重要的，以便及早发现和处理任何复发或进展的迹象。
对于子宫内膜癌患者来说，合理的治疗方案和良好的支持是帮助患者恢复健康的关键。
子宫癌晚期做了放疗还能活多久
子宫癌让很多女性都感到害怕，因为这种疾病如果不及时治疗很有可能会危及女性生命，造成严重后果出现。
临床上很多患者在确诊病情时已属晚期，此时不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会面临死亡的威胁，很多患者都希望尽快采取合理有效的方法治疗，控制病情发展，延长生存时间。
放疗是治疗子宫癌常用的方法，那子宫癌晚期做了放疗还能活多久呢？关于子宫癌晚期做了放疗还能活多久这个问题，目前还没有明确的答案，患者的体质、病理分型、精神状态、放疗方案，以及对放射线的敏感性等，都会影响到放疗的预后，影响到患者的生存时间。
不过可以肯定的，患者通过规范的放疗是有助于缓解症状，延长生存时间的。
众所周知，放疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有很多患者因无法耐受而中断治疗，因此需要根据患者的具体情况慎重选择，如果对放疗敏感，身体状况较好，则有助于获得较好的效果，生存期也相对较长，如果患者体质较差，对放疗不敏感，则不建议放疗，即使勉强放疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，加速死亡。
另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，应辅助全身性的治疗，如化疗和中医治疗等。
不过化疗也会产生一系列的副作用，损伤机体，需要慎重选择，而中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，辅助放疗有助于起到增效减毒的功效。
子宫癌患者在放疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥的中药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，缓解放疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对放射线的敏感性和耐受力，提高放疗的疗效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。
中医治疗子宫癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福从事中医治疗肿瘤近40年来，在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。
子宫内膜癌治疗新进展
子宫内膜癌治疗新进展随着医学技术的不断发展，子宫内膜癌的治疗也在不断改进和创新。
在过去的几年中，出现了许多新的治疗方案和新的药物，使得治疗的效果更为显著，患者的生存期也得到了延长。
本文将介绍一些子宫内膜癌治疗的新进展。
一、手术治疗手术是目前治疗子宫内膜癌的主要方法之一，也是最有效的方法之一。
手术的目的是将患者体内的癌细胞彻底清除，以达到治愈的效果。
传统的手术方式是开腹手术，但是这种方式的缺点是创伤较大，恢复周期较长，术后的疼痛也比较明显。
随着微创技术的发展，目前也可以采用腹腔镜手术或机器人手术等微创手术方式进行治疗。
这种方式的优点是手术创伤小、术后恢复快，但是需要一定的技术和设备支持。
近年来，新的手术方式也得到了广泛关注，例如“冷刀子手术”。
这种手术方式采用低温电推刀技术，对癌细胞进行冷凝，能够最大程度地保存患者的器官，手术创伤小，术后恢复快。
但是，这种手术方式目前还处于实践中，需要进行更多的临床研究才能确定其效果和安全性。
二、放疗和化疗放疗和化疗是常用的治疗子宫内膜癌的方法之一。
放疗一般是采用局部放疗，即对子宫区域进行照射，能够有效地杀灭癌细胞。
化疗则是采用抗癌药物进行治疗，常用的药物包括紫杉醇和多柔比星等。
这种方法的优点是治疗效果显著，能够有效地杀灭癌细胞，但是副作用较大，包括恶心、呕吐等。
近年来，新型的化疗药物也开始进入临床应用。
例如PD-1抑制剂是一种新型的肿瘤治疗药物，能够帮助免疫系统杀灭癌细胞。
临床试验结果显示，PD-1抑制剂可以有效地治疗子宫内膜癌，在化疗期间可以减少副作用，同时也可以延长患者的生存期。
这种新型药物的出现，给予了许多患者更多的治疗选择。
三、靶向治疗靶向治疗是近年来的一个热点研究领域，也是目前治疗癌症的重要手段之一。
靶向治疗是基于癌细胞的分子特征，选择特定的靶点，对癌细胞进行精确的干预。
近年来，多支持PI3K/AKT/mTOR通路激酶、ER和PR、HER2、VEGF和EGFR等新型靶向药物的研究获得了进展，其临床治疗效果也取得了一定的成功。
子宫内膜癌病人放疗后出虚汗怎么办
在我们的日常生活中子宫内膜癌这个疾病的发病率越来越高，它成了威胁女性朋友健康的一个比较严重的疾病，伤害了女性朋友的子宫，放疗是治疗子宫内膜癌常用的方法，利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑杀肿瘤细胞的目的，可以在短期内看到明显的效果，但也会产生副作用，导致各种症状的出现，有不少患者经放疗后会出现出虚汗的情况，那子宫内膜癌病人放疗后出虚汗怎么办呢？子宫内膜癌患者放疗后出虚汗，多是由于放疗副作用引起的，放疗在治疗过程中也会对照射区域内的正常细胞和组织造成损伤，使患者出现乏力、食欲减退、骨髓抑制等症状，免疫力和抵抗力也会下降，身体变得虚弱，也就容易出现出虚汗的情况。
子宫内膜癌患者在放疗后一定要做好饮食的调理，注意营养化、均衡化、丰富化，多吃富含蛋白、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等，在烹调时也要注重色香味俱全，以提高患者的食欲，增加患者的进食量，增强患者的体能，也能改善出虚汗的情况。
子宫内膜癌放疗的副作用对机体损伤较大，饮食的作用有限，患者应及时配合中医药的治疗，可以调整脏腑功能，恢复患者的元气，减轻放疗对机体造成的损伤，减少并发症和后遗症，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的体质，同时中医的抗癌功效还能抑制癌细胞的发展，提高放疗的治疗效果，有效延长患者生命。
中医不仅能联合西医弥补西医的不足，也能单独作用于患者，特别是年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，中医在控制病情发展，改善患者症状，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用，患者一定要及时把其纳入治疗方案中，以改善预后，提高整体的治疗效果。
在寻求中医治疗时，很多患者选择郑州希福中医肿瘤医院的院长袁希福，他出身于中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。
祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。
子宫内膜癌的治疗方案
子宫内膜癌的治疗方案子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
对于子宫内膜癌患者来说，科学的治疗方案是至关重要的。
本文将介绍子宫内膜癌的常见治疗方案，帮助患者及其家属对该疾病有更全面的了解。
一、手术治疗方案手术治疗是子宫内膜癌的首选治疗方法，可通过切除病灶达到治愈的目的。
根据病情和患者的身体状况，手术可分为以下几种方式：1. 子宫全切术：适用于早期子宫内膜癌患者，手术将子宫、双附件和宫颈全部切除，术后可能需要进行辅助治疗。
2. 子宫切除保留附件术：适用于早期子宫内膜癌患者，手术仅切除子宫，保留双附件和宫颈。
此方法可以使患者保留生育功能，但需定期复查以确保肿瘤未复发。
3. 子宫腔镜手术：适用于早期子宫内膜癌患者，手术通过子宫腔镜进行，切除子宫内膜及可见的肿瘤，恢复快，创伤小。
二、放疗治疗方案放疗是子宫内膜癌的重要治疗方式之一，主要包括外放射治疗和内放射治疗。
放疗可在手术前、手术后或作为单独治疗进行。
1. 外放射治疗：适用于中晚期子宫内膜癌患者或手术后的辅助治疗，通过高能射线照射病灶区域，破坏癌细胞，达到治疗的效果。
2. 内放射治疗：适用于早期子宫内膜癌患者，在手术后通过子宫腔镜将放射源放置在子宫内膜区域，局部释放放射线，起到杀灭残留癌细胞的作用。
三、化疗治疗方案化疗可以通过静脉注射等方式将药物送入全身，杀灭癌细胞，控制癌症的进展。
化疗可作为手术前、手术后或放疗后的辅助治疗使用。
化疗的药物通常采用多种组合方案，以提高疗效和降低副作用。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等，具体剂量和周期需要根据患者的具体情况进行调整。
四、靶向治疗方案随着医学技术的进步，靶向治疗在肿瘤治疗中逐渐得到应用。
靶向药物能够选择性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，抑制癌细胞的生长和扩散。
子宫内膜癌的靶向治疗主要包括内分泌治疗和HER2靶向治疗。
内分泌治疗通过抑制雌激素的作用来阻断癌细胞的生长，HER2靶向治疗则是针对HER2阳性的子宫内膜癌患者。
子宫内膜癌放化疗进展(全文)
子宫内膜癌放化疗进展（全文）子宫内膜癌是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。
随着人口平均寿命的增加和生活习惯的改变，子宫内膜癌发病率呈持续上升和年轻化趋势。
由于子宫内膜癌一般为早期患者，故预后多较好。
子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主，辅以放疗、化疗和激素等综合治疗。
子宫内膜癌术后的治疗主要根据患者术后复发高危因素而定，包括手术病理分期、肿瘤组织学类型、肿瘤细胞分化程度、肌层侵犯深度和是否存在大范围脉管浸润等。
随着医学的进步，近年子宫内膜癌在放疗和化疗上取得一定的进展，本文就子宫内膜癌的放化疗作一简单的介绍。
01子宫内膜癌的放疗放疗是子宫内膜癌的重要治疗方式，对于不能手术的子宫内膜癌可行根治性放疗，是子宫内膜癌重要的替代治疗手段，也是子宫内膜癌合并高危因素患者术后的辅助治疗手段。
放疗方式主要包括腔内照射和体外照射2种。
1.1 子宫内膜癌的辅助放疗子宫内膜癌的治疗首选手术，术后辅以放疗等综合治疗。
辅助放疗的目的是对可能残留或残留的病灶进行照射，以预防和减少复发率。
术后是否需要辅助治疗主要依据手术病理分期、术后病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、脉管浸润和宫颈间质是否受累等高危因素综合判断。
早期低危组由于其预后好，术后无需辅助放化疗。
早期高危组主要包括ⅠB期G3级、Ⅱ期以及特殊类型子宫内膜癌如浆液性癌和透明细胞癌，因肿瘤恶性程度高，预后差，手术治疗后一般推荐术后进行阴道内照射和(或)体外照射，并酌情进行化疗。
Ⅲ～Ⅳ期患者术后复发率高，术后一般需要积极辅助治疗，建议放疗+化疗。
ⅣB期患者的5年生存率仅为8%~15%，术后辅助放疗通常作为姑息治疗手段，需根据患者身体状况和肿瘤负荷的情况酌情进行。
大量研究表明，放疗虽可降低子宫内膜癌的局部复发率，但不能改善子宫内膜癌患者的5年生存率和无瘤生存时间。
目前多主张放疗联合化疗进行辅助治疗，放化疗的顺序可以是化疗-放疗-化疗、放疗后化疗和化疗后放疗等。
1.2 子宫内膜癌的根治性放疗对于合并内科疾病无法进行手术或不能耐受根治性手术的患者，可以通过阴道超声、MRI和CT等影像学检查判断有无肌层侵犯、宫外侵犯及淋巴结转移等情况，从而进行综合评估后选择治疗方法。
子宫内膜癌治疗
【治疗】主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。
应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。
早期患者以手术为主，按手术一病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。
1.手术治疗为首选的治疗方法。
手术目的一是进行手术一病理分期，确定病变的范围及与预后相关的重要因素，二是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。
术中首先进行全面探查，对可疑病变部位取样作冰冻切片检查;并留腹水或盆腹腔冲洗液进行细胞学检查。
剖视切除的子宫标本，判断有无肌层浸润。
手术切除的标本应常规进行病理学检查，癌组织还应行雌、孕激素受体检测，作为术后选用辅助治疗的依据。
I期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。
具有以下情况之一者，应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术或取样:①特殊病理类型如乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、鳞形细胞癌、未分化癌等;②子宫内膜样腺癌G3;③肌层浸润深度}1/2;.癌灶累及宫腔面积超过50%或有峡部受累。
鉴于子宫内膜乳头状浆液性癌恶性程度高，早期淋巴转移及盆腹腔转移的特点，其临床I期手术范围应与卵巢癌相同，除分期探查、切除子宫及双附件清扫腹膜后淋巴结外，并应切除大网膜及阑尾。
B期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
IQ和W期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。
2.放疗是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。
单纯放疗:仅用于有手术禁忌证或无法手术切除的晚期内膜癌患者。
术前放疗:可缩小癌灶，创造手术条件。
术后放疗:是内膜癌最主要的术后辅助治疗，可明显降低局部复发，提高生存率。
对已有深肌层浸润、淋巴结转移、盆腔及阴道残留病灶的患者术后均需加用放疗。
3.孕激素治疗主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。
其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进人细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。
子宫内膜癌治疗方法有哪些-
子宫内膜癌治疗方法有哪些?
子宫内膜癌的危害并发症非常多，所以一定发现患上此病就要积极进行治疗，常见的治疗方法有手术治疗、手术及放射综合治疗、放射治疗、激素治疗、抗雌激素药物治疗、抗癌化学药物治疗等，患者们可以根据自己的实际情况选择其中一种治疗方法。
1. 手术治疗：为首选方法。
Ⅰ期患者作筋膜外全子宫及双
侧附件切除术，Ⅱ期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结清除术。
2.手术及放射综合治疗：Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或肌长层有癌浸润，淋巴结有转移，术后加用体外照射。
Ⅱ期或部分Ⅲ期患者卡前加用外照射或腔内照射，放疗结束后1～2周再进行
手术。
3.放射治疗：年老体弱及有严重内科合并症不能耐手术者，以及Ⅲ期以上不宜手术者，可放射治疗，包括腔内及体外照射。
4.激素治疗：年轻早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手术或癌复发患者，可采用大剂量人工合成的孕激素治疗。
如醋酸甲孕酮400 mg，肌注，每周2～3次;已酸孕酮500 mg，肌注，每周2～3 次等。
至少12周才能评价疗效。
5.抗雌激素药：三苯氧胺，适应证与孕激素治疗相同，一般剂量为20～40 mg/d，口服，可长期应用或分疗程应用。
6.抗癌化学药物治疗：对晚期不能手术或放疗及治疗后复发病例，可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、顺铂(DDP)等联合化疗，有一定效果。
7.抗癌中药治疗：可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
子宫内膜癌的治疗方法
子宫内膜癌的治疗方法
子宫内膜癌的治疗方法如下：
1. 手术治疗：通常是首选的治疗方法。
手术可以包括子宫切除术（子宫切除术可以分为子宫体切除术和全子宫切除术）、附属器切除术以及淋巴结清扫术。
根据病变的不同程度和患者的健康状况，医生会决定采取何种手术方式。
2. 放射治疗：放射治疗可用于治疗早期子宫内膜癌、复发子宫内膜癌以及有手术难度的患者。
放射治疗可通过外部照射或内部照射（放置放射源）进行。
3. 化学治疗：也称为药物治疗，通过使用化疗药物来杀死体内的癌细胞。
化学治疗可以用于治疗早期子宫内膜癌的高危患者、晚期子宫内膜癌、复发子宫内膜癌或无法手术的患者。
4. 靶向治疗：靶向治疗通过干扰癌细胞的生长和扩散来治疗癌症。
目前靶向治疗在子宫内膜癌的治疗中仍处于研究阶段。
5. 免疫疗法：免疫疗法是一种新兴的癌症治疗方法，通过增强机体的免疫系统来攻击癌细胞。
对于一些复发或难治的子宫内膜癌患者，免疫疗法可能是一个可行的选择。
需要注意的是，治疗方案会根据患者的具体病情而有所不同，患者应该根据医生
的建议制定适合自己的治疗计划。
子宫内膜癌晚期化疗好还是放疗好
子宫内膜癌是一种伤害女性健康十分严重的疾病，其一旦发生，不仅会剥夺女性可以生育的权利，而且会让患者忍受疾病之苦。
一旦子宫内膜癌到了晚期，常会伴随其他部位的扩散转移，不仅给患者带来极大的痛苦，甚至还会威胁生命安全，应及时采取措施治疗，控制病情，延长患者生命。
放疗和化疗是治疗子宫内膜癌常用的方法，那子宫内膜癌晚期化疗好还是放疗好呢？放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，达到抑制或杀灭癌细胞的目的，是一种局部治疗手段，而化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞，是一种全身性治疗手段。
对于子宫内膜癌晚期的治疗，化疗和放疗各有优势，应根据患者的具体情况理性选择，如肿块较大的患者，通过局部的放疗能够缩小瘤体，控制局部症状；出现脑部转移的患者，通过局部的放疗有助于缓解头痛、头晕等症状，减轻患者痛苦；出现骨转移的患者，能够有效减轻疼痛症状，提高生存质量；对于出现远处转移或者全身转移的患者，通过化疗可以抑杀机体内的癌细胞，抑制扩散转移。
临床上放疗和化疗多联合使用，能够更全面的抑杀癌细胞，提升整体的治疗效果，延长患者生命。
需要注意的是，不管是放疗还是化疗，在治疗过程中都会产生一系列的副作用，导致患者机体受损，免疫力下降，因此在选择时还应考虑患者的身体状况，以免因过度的治疗而加重病情，加速死亡。
针对放、化疗的副作用，建议患者配合中医药的治疗，通过减轻毒副作用，增强患者免疫功能，缓解不适症状，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使治疗顺利完成，进一步延长生存时间。
对于年老体弱、广泛转移，无法耐受放、化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，控制病情发展，抑制扩散转移，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
子宫内膜癌放疗患者护理
子宫内膜癌护理常规一、概念子宫内膜癌，又称为子宫体癌，指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性常见的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%，近年来发病率有明显上升趋势[1, 2]。
该病是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年女性。
腺癌是一种生长缓慢、转移较晚的恶性肿瘤。
不规则阴道流血，特别是绝经后阴道出血，或有水样或血性白带增多，或出现脓性或脓血性阴道排液者应及时诊治。
早期子宫内膜癌患者的整体预后非常好，因此临床医生面临的挑战是优化医治措施以减少医治并发症同时提高有复发风险患者的疗效。
[3]二、评估要点1.生命体征2.自觉病症，阴道流血情况。
3.肾功能损害程度。
4.心肺及肝功能。
5.有无腰骶部疼痛，有无排便或排尿困难，淋巴结肿大等晚期病症。
6.对子宫内膜癌的认知程度及心理承受能力。
7.评估家庭支持力度。
三、护理常规〔一〕常规护理1、保持外阴清洁，晚期患者合并感染时，出现大量脓性或脓血性阴道排液，应每天冲洗外阴1～2次。
2、晚期患者因癌组织扩散侵犯周围组织或压迫神经出现下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。
当宫颈管被癌组织堵塞至宫颈积脓时，表现为下腹胀痛及痉挛性子宫收缩，这些病症出现时，遵医嘱对症处理。
3、出血时间过长易造成贫血、抵抗力下降、发热等现象，应强化病情观察，遵医嘱予物理降温，必要时给予静脉输液、输血医治。
4、需手术患者，术前护理同腹部手术前护理。
5、子宫内膜癌手术范围大，时间长、出血多，故应在术后12h 内每半小时至1小时观察血压、呼吸、脉搏一次，平稳后每4小时测量1次。
6、术后阴道置引流条，遵医嘱术后48至72小时取出，应注意观察引流液的性状及量，并保持会阴部清洁。
7、术后留置尿管5～7D，按留置导尿护理常规。
8、注意膀胱功能的恢复，遵医嘱定时、间断放尿训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。
患者于拔尿管后1到2小时排尿一次，如不能自解小便时应及时处理，必要时重新留置尿管。
早期子宫内膜癌术后放疗进展
完全 的外科手术分期），照射组和对照组 ５年局部复发 率分
别 为 ４％和 １４ （Ｐ＜Ｏ．００１），５年生 存 率分 别为 ８１ 和 ８５ （Ｐ—Ｏ．３７）。 ２００５年 报 道 了 １Ｏ年 的 随访 结 果 ¨６］，提
示 总的局部复发率和总生存率无显著变化 。根据病理分级 、
侵犯肌层深度和年龄进 行亚组 分析 ，Ｇ３的 １Ｏ年 局部 复发
例接受盆腔照射 和 阴道 近距 离照射 ，２７７例仅 行 阴道近距
离照射 。结果提示盆腔照射 组降低 了局 部复发 率 ，亚组 分
析提示 深 肌 层 受 浸 和 Ｇ３患 者 术 后 放 疗 局 部 复 发 率 从
２７．５ 降低 到 １８．２ ；两组 ５年总生存率 （分 别为 ９１ 和
８９ ），差异无统计 学 意义 （Ｐ＞０．０５）。但 是 ，因为 该研
包括盆腔外 照射 、阴道照射和或全身化疗。
一 、 术后放疗对早期子宫内膜癌的治疗意义
放射治疗在早期 子宫 内膜癌术后 治疗 中起着 重要 的作
用 。最近 ３个前 瞻Ｉ生随机研究未显示术后全盆照射治疗早期 子宫内膜癌 的生存优势 ，但是均显示能降低盆腔复发率ｌ２－ 。
Ａａｌｄｅｒｓ等【４］对临床 Ｉ期 的 ５４０例 患者 随机 分组 ，２６３
率和 因 子 宫 内膜 癌 的 死 亡率 明显 高 于 Ｇ１、Ｇ２ （分 别 为
１８ 和 ３１ ）；与年 龄＜ ６Ｏ岁 （４ ） 比较 ，年 龄 ≥ ６Ｏ岁
和≥７Ｏ岁患者的局部区域复发的风险较高 （分 别为 ｌ１ 和
１３ ），因此建议把 ６Ｏ岁作 为年龄 风险 的界 限。伴 有至少
ＧＯＧ根据子宫 内膜 癌手 术分期 后复 发率及 复发 部位 ， 提出术后放疗 适应 证 。将 子 宫 内膜癌 分 为低 危组 ，包 括 ： Ｉ Ａ期 、 Ｉ Ｂ Ｇ１／Ｇ２；中危 组 ：Ｇ３、 Ｉ Ｃ期 、 Ⅱ期 ；高危 组 ：Ⅲ期 。Ｃ￣）Ｇ９９ｃ 根 据 Ｇ２／３、淋 巴血 管 间 隙受 侵 、外 １／３肌层受浸将 中危 组分 为高 中危组 （ＨＩＲ组）和低 中危 组 （ＬＩＲ组 ）。高 中危 组定 义为 ：① 年龄在 ７Ｏ岁 以上 ，仅 有 １个高危 因素 ；② 年龄在 ５Ｏ岁 以上 ，有 ２个 高危 因素 ； ③ 任何年龄有 ３个 以上高危 因素 。研究人 组 了 ４４８例 Ｉ Ｂ、 Ｉ Ｃ和 隐匿性 Ⅱ期 的中危患者 ，均进行 了标 准的 ＧＯＧ手术 分期 ，其 中 ３９２例可评价 。盆 腔照射 组和 观察组 ４年 总生 存率分别 为 ９２ 和 ８６ ，差异 无统 计学意 义 （Ｐ＞０．Ｏ５）。 但是盆腔照 射 降低 了 ５８ 的中危组 盆腔 和 阴道复 发风 险。 高中危 照射组和 观察 组 ４年复 发率分别为 １３ 和 ２７ ，低 中危组 ４年复发率 分别为 ２ 和 ６ ，疗 效在高 中危组差 异 有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．５）。建议术后放疗用于高 中危组患者 。
子宫内膜癌的治疗方法有哪些
子宫内膜癌的治疗方法有哪些子宫内膜癌的治疗方法有哪些子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。
应依据患者全身状况，癌变累及范围及组织学类型选用和制订相宜的治疗方案。
早期患者以手术为主，按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择帮助治疗；晚期则采纳手术、放射、药物等综合治疗。
1、手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。
手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，而是切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。
Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术；Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除；Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。
2、放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照耀及体外照耀两种。
3、抗雌激素制剂治疗：适应证与孕激素相同。
他莫昔分(tamoxifen，TAM)为非甾类抗雌激素药物，亦有弱雌激素作用。
常用剂量为20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受体含量上升后再用孕激素治疗，或与孕激素同时应用。
4、孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。
其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。
常用药物：口服甲羟孕酮200-400mg/d；己酸孕酮500mg，肌注每周2次。
5、保留生育功能治疗：对于病灶局限在内膜、高分化、孕激素受体阳性的子宫内膜癌，患者坚决要求保留生育功能，可考虑不切除子宫和双附件，采纳大剂量孕激素进行治疗。
但这种治疗目前仍处在临床讨论阶段，不应作为常规治疗手段。
6、化疗：常用化疗药物有顺铂、阿霉素、紫杉醇、环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷等。
子宫内膜癌的预防子宫内膜癌的预防主要针对于发病有关的危急因素：1、治疗癌前病史，对子宫内膜有增长生过长，特殊是有不典型增生患者，应乐观赐予治疗，严密随诊，疗效不好者准时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育盼望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。
子宫内膜癌放疗和化疗可以一起做吗
目前子宫内膜癌发病率逐渐上升，引起人们极大关注。
子宫内膜癌病情复杂，恶性程度较高，有不少患者会选择多学科、多手段结合的综合治疗方案，通过优势互补，提高整体的治疗效果，延长生存时间。
目前治疗子宫内膜癌常见的方法有手术、放疗、化疗和中医治疗等，那子宫内膜癌放疗和化疗可以一起做吗？放疗是利用各种能量不同的放射线照射肿瘤，杀死癌细胞，是一种局部治疗方法，而化疗是利用化学治疗药物杀死癌细胞，是一种全身性治疗手段，二者都是治疗子宫内膜癌的重要手段，且常被人们同时提及，被广泛应用于子宫内膜癌的治疗中。
不过子宫内膜癌恶性程度较高，治疗难度较大，有的患者采用单一的放疗和化疗很难达到理想的效果，需要二者同时使用，治疗强度会更大，效果也相对较好，能够更全面的杀死癌细胞，控制病情发展。
不过并非所有的患者都适合同时使用放化疗，每个患者对放疗和化疗的敏感程度不同，如果患者对放疗或化疗不敏感，即使同时进行效果也不明显。
而且不管是放疗还是化疗都会产生一系列的副作用，二者联合使用副作用也会累积，患者要有较强的耐受程度。
放化疗虽然对癌细胞有较强的杀伤能力，但只是按比例杀死癌细胞，治疗结束后患者体内可能还有残癌，会面临复发转移的问题，而且放化疗产生的副作用也会导致患者免疫力下降，给癌细胞的生长繁殖创造了条件，增加了复发转移的风险，因此选择放化疗的患者也要重视巩固治疗，缓解其副作用，补充元气，此时中医发挥了独特的优势。
子宫内膜癌患者放化疗期间给予补气益血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于减轻放化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，提高放化疗的敏感性，使治疗顺利完成。
在放化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复因放化疗受损的机体，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放化疗的疗效，预防复发转移，进一步延长生存时间。
中医在治疗子宫内膜癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。
子宫内膜癌放疗
子宫内膜癌的放射治疗发表者：孔为民 (访问人次：3078)子宫内膜癌的放射治疗放射治疗是治疗子宫内膜癌的重要治疗方法。
当今约有60%~70%的子宫内膜癌患者的治疗与放疗有关【1】。
与手术相结合的综合治疗是当今治疗子宫内膜癌常用的基本方法。
对于某些不适于手术的病例，目前单纯放疗也可达到很高的治愈率【2】。
一、子宫内膜癌放射治疗方法子宫内膜癌放射治疗包括腔内放疗及体外照射两部分。
（一）、腔内治疗传统的子宫内膜癌腔内治疗沿袭了传统子宫颈癌腔内治疗的方法。
由于用于子宫颈癌的“梨”形剂量分布不适应内膜癌的病变特点，Heyman等【3】于1941年提出了宫腔填充法治疗内膜癌（图1），满足了宫腔和宫壁的治疗要求。
Heyman宫腔填充法的应用，较大幅度地提高了内膜癌单纯放疗的效果，奠定了放疗在子宫内膜癌治疗中的地位。
但由于此法操作难度极大、剂量计算困难，治疗难以标准化和工作人员受量大等缺点，使其推广较为困难。
为减少工作人员受量，Simon等【4】于20世纪60年代，开始应用人工后装技术治疗内膜癌。
但是人工后装技术未能克服宫腔填充法的缺点，因而限制了使用。
随着远距离后装技术的出现，出现了多种后装治疗机，如Cathetron、 Buchler、Ralstron、Selectron等机型，这些后装治疗机为现代后装技术打下了基础【5】。
图1 Heyman宫腔填充法随着计算机的发展、高剂量率放射源的应用及放射源的微型化，带有治疗计划系统的多功能后装机出现了。
计算机的应用，使放疗剂量的分布更为合理；而放射源的微型化使腔内治疗更为方便；高剂量率源使得治疗时间大大缩短，既可以减少病人并发症的发生，又可以治疗更多的病人。
这类机型如中国医学科学院肿瘤医院应用的WD-HDR18后装治疗机【5】（图2），在治疗子宫内膜癌病人时，通过控制放射源在宫腔管中贮留时间的不同，使子宫底部的剂量较子宫体下部及子宫颈部的剂量偏高，等剂量曲线呈倒梨形。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫内膜癌的放射治疗发表者：孔为民 (访问人次：3078)子宫内膜癌的放射治疗放射治疗是治疗子宫内膜癌的重要治疗方法。
当今约有60%~70%的子宫内膜癌患者的治疗与放疗有关【1】。
与手术相结合的综合治疗是当今治疗子宫内膜癌常用的基本方法。
对于某些不适于手术的病例，目前单纯放疗也可达到很高的治愈率【2】。
一、子宫内膜癌放射治疗方法子宫内膜癌放射治疗包括腔内放疗及体外照射两部分。
（一）、腔内治疗传统的子宫内膜癌腔内治疗沿袭了传统子宫颈癌腔内治疗的方法。
由于用于子宫颈癌的“梨”形剂量分布不适应内膜癌的病变特点，Heyman等【3】于1941年提出了宫腔填充法治疗内膜癌（图1），满足了宫腔和宫壁的治疗要求。
Heyman宫腔填充法的应用，较大幅度地提高了内膜癌单纯放疗的效果，奠定了放疗在子宫内膜癌治疗中的地位。
但由于此法操作难度极大、剂量计算困难，治疗难以标准化和工作人员受量大等缺点，使其推广较为困难。
为减少工作人员受量，Simon等【4】于20世纪60年代，开始应用人工后装技术治疗内膜癌。
但是人工后装技术未能克服宫腔填充法的缺点，因而限制了使用。
随着远距离后装技术的出现，出现了多种后装治疗机，如Cathetron、 Buchler、Ralstron、Selectron等机型，这些后装治疗机为现代后装技术打下了基础【5】。
图1 Heyman宫腔填充法随着计算机的发展、高剂量率放射源的应用及放射源的微型化，带有治疗计划系统的多功能后装机出现了。
计算机的应用，使放疗剂量的分布更为合理；而放射源的微型化使腔内治疗更为方便；高剂量率源使得治疗时间大大缩短，既可以减少病人并发症的发生，又可以治疗更多的病人。
这类机型如中国医学科学院肿瘤医院应用的WD-HDR18后装治疗机【5】（图2），在治疗子宫内膜癌病人时，通过控制放射源在宫腔管中贮留时间的不同，使子宫底部的剂量较子宫体下部及子宫颈部的剂量偏高，等剂量曲线呈倒梨形。
在治疗时，尚可结合影像学图像，通过计算机对放疗剂量设计进行优化，从而得到更为合理的个体化剂量分布，提高了疗效，减少了副作用。
图2 WD-HDR18后装治疗机子宫内膜癌的腔内治疗，没有一个公认的剂量参照点。
以往内膜癌腔内治疗多借助于子宫颈癌的A点，但单独一个A点不能反映腔内治疗是否合理。
一些单位以内膜受量、子宫内膜下5mm、10mm或通过A点与子宫中轴平行线的点（A-Line）作为剂量参照点【2】，但这些参照点临床使用不实际，应用有一定的困难。
中国医学科学院肿瘤医院总结了既往子宫内膜癌放射治疗中存在的剂量分布的不合理性之后，在以后装治疗本病时，采用了A、F两个点作为剂量参照点来评估子宫内膜癌腔内放疗剂量分布的合理性【5】（图3）。
F点位于宫腔源的顶点，旁开子宫中轴2cm，代表肿瘤受量；A点即宫颈癌放疗中的A点，位于宫旁三角区内，代表着宫旁正常组织的受量。
A点与F点位于同一条轴线上。
A、F点临床上简单易行，从二个点所受剂量的大小，可以推断出剂量是否合理。
图3 A点和F点示意图为方便治疗，中国医学科学院肿瘤医院设计了治疗内膜癌的标准程序——S系列标准程序【5】。
治疗时，依宫腔深度选择，使治疗过程简化，方便了治疗，并为普及内膜癌的后装治疗提供了条件。
（图4示 WD-HDR18标准程序S-21 所示的剂量分布）。
图4 WD-HDR18标准程序S-21的剂量分布（二）体外照射子宫内膜癌的放疗，除早期病例可行单独腔内放疗外，均需腔内与体外配合治疗，由腔内放疗负责宫体肿瘤原发灶的治疗，体外弥补腔内治疗的不足并单独用于转移灶的治疗。
体外照射可应用直线加速器或60Co机。
盆腔照射野需包括局部肿瘤及其盆腔浸润转移灶，盆腔以外的转移灶如腹主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等，则按其转移部位制定具体方案。
盆腔野可以采用盆腔前后二野对穿照射或盆腔前后四野照射方式。
野上界相当L4~5水平，下界为耻骨联合上缘下4~5cm，外界不超过股骨头中线。
野面积为15~18cm×13~15cm。
盆腔四野照射则于上述全盆野中央用铅块防护3~4cm×13~15cm。
盆腔野照射总量DT 40~45Gy，分割剂量DT 150cGy~180cGy。
对于腹主动脉旁淋巴结转移或可疑转移病人，采用延伸野照射（图5）。
该野即在盆腔野基础上沿主动脉走向设野，野上界至T10下缘，野宽8~10cm。
照射总量DT 30Gy~40Gy，分割剂量DT 100cGy~150cGy。
可行肾扫描，以了解肾区范围，必要时予以防护。
图5延伸野照射二子宫内膜癌放射治疗方案放疗用于子宫内膜癌有三种方式①单纯放疗，②术前放疗，③术后放疗。
除晚期患者和有严重内科并发症，高龄不宜手术者可行单纯放疗外，大多数子宫内膜癌均采用手术治疗为主，放射治疗为辅的综合治疗方法。
虽然至目前关于放疗与手术如何结合更为合理尚无一致意见，但是随着子宫内膜癌FIGO手术病理分期的施行和分期性手术的开展，辅助性放疗已从术前放疗为主，过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素者有选择地应用术后放疗，这样使得放疗更有针对性【2，6】。
（一）单纯放疗单纯放疗已成为子宫内膜癌根治性治疗方法之一。
近年来不少研究证实了内膜癌单纯放疗效果良好。
国外Nguyen等【7】总结文献后认为，1980年后以后的内膜癌单纯放疗中（排除死于合并症者），临床I期5年生存率均在70%以上，II期也多在50%以上。
中国医学科学院肿瘤医院1958-1984年90例子宫内膜癌单纯放疗总的5年生存率为%，其中Ⅰ期为%（Ⅰa期为%，Ⅰb期为%），Ⅱ期为%，Ⅲ期为%【8】。
该院1984-1999年59例患者5年生存率为%，其中I、II、 III期分别为%，%和%，IV期为0%【9】。
Fishman【1 0】和Rose【11】的研究结果显示，未死于其伴随疾病的单纯放疗组病人，其5年生存率达到了手术组病人的5年生存率。
这些研究说明，当内膜癌放疗剂量分布合理时，单纯放疗对大多数有手术禁忌症的早期病人可起到根治性治疗作用。
除少数较早期内膜癌采用单独腔内治疗外，单纯放疗治疗内膜癌多采用腔内治疗结合体外照射的方法。
子宫内膜癌高剂量率后装治疗剂量：Ⅰ期A点总剂量42-45Gy， F点总剂量45-50Gy，腔内治疗每周一次，6-8次完成治疗。
Ⅱ-Ⅲ期：A点及F点总剂量45-50Gy，腔内治疗每周一次，6-8次完成治疗。
一般体外照射，均为四野垂直（盆腔中央铅挡）的方式给予，宫旁给予4 5Gy-50Gy，6周左右时间完成。
体外与腔内同期进行，腔内治疗当日不行体外照射。
若采用全盆照射方式，则依全盆剂量大小，适当减少腔内剂量。
单纯放疗后近期疗效的评定：子宫内膜癌放疗后的远期疗效不难评定。
近期疗效的评定应综合子宫大小及宫腔深度的变化和诊刮病理结果后作出。
一般子宫内膜癌放疗奏效后，子宫应逐渐缩小，宫腔深度减少。
子宫及宫腔深度的缩小，是一个缓慢的过程，但若治疗结束后三月，子宫大小及宫腔深度仍无明显的变化，应考虑为疗后未控并作进一步处理，如取宫腔组织检查或宫腔镜下取组织检查（应注意此时宫腔组织病理结果的相对意义），若病人条件允许，可考虑行单纯子宫切除。
（二）术前放疗一般认为，术前放疗可减少肿瘤体积，降低肿瘤活性，为手术的彻底性和安全性提供保证，并能减少手术所致种植的可能。
术前放疗一般采取单独腔内治疗，仅在少数情况下加用体外照射【2】。
腔内治疗分为全量（全量腔内放疗即指腔内治疗的剂量与单纯放疗的腔内治疗剂量相似）和非全量两种。
孙建衡等研究发现【12，13】，临床I、II期病人术前放疗以腔内全量为佳。
术前放疗具体剂量同子宫内膜癌单纯放疗，参见“表1”。
关于放疗后手术时机问题，大多数放疗单位给予术前全量腔内放射剂量，休息8周以后再行手术治疗。
术前全量腔内治疗结合体外照射，一般放疗后休息12周左右。
一些单位予术前半量腔内治疗，于放疗2周后手术。
关于手术范围，一般认为，经过术前腔内放疗，可行全子宫双附件切除，术中行淋巴结活检或淋巴结取样，术后依具体情况可辅加体外照射【14】；对于术前全量腔内结合体外照射的病例，一般不考虑行广泛子宫切除术加淋巴清扫术。
关于术前放疗的疗效，尚无前瞻性临床对比研究报道。
妇癌治疗国际年报24期【1】收集的先腔内放疗+手术病例，5年生存率为%。
国内孙建衡等【12】曾报道，不同治疗方法对子宫内膜癌5年生存率的影响。
结果发现，手术组I、II期病人5年生存率为%、%，术前腔内全量放疗组为%、%，术前腔内非全量放疗组为%、%。
该结果显示，术前全量放疗组取得很高远期生存率，而非全量腔内放疗组生存率较差，特别是Ⅱ期，低于手术或放疗组。
（三）术后放疗如上所述，目前辅助性放疗已从术前放疗为主，过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素或手术切除范围不足者有选择地应用术后放疗。
这些高危因素如肌层浸润>内1/3 （或≥1/2）的Ⅰ期，子宫外盆腔扩散，盆、腹腔淋巴结转移、血管淋巴管瘤栓，腺癌G2、G3及特殊类型腺癌（如乳头状癌、浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌等）等【14】。
手术切除范围不足常见者为阴道切缘有癌组织或切缘与癌组织邻近。
术后放疗方法，除阴道切缘阳性或阴道切除不足者采用术后腔内照射外，通常采用术后体外全盆照射，组织量为45Gy。
必要时加延伸野，腹主动脉淋巴区组织量为30-40Gy。
腔内治疗量一般为粘膜或粘膜下5~10mm处予10~20Gy/2~3周左右。
术后腔内照射可于手术2周后进行。
对于术前曾接受过放疗，术后照射量应相应减少。
术后放疗能提高疗效已得到公认，Brady等【15】早在1974年即发现术后放疗能大幅度降低子宫内膜癌的阴道复发率（单纯手术者阴道复发率为10~20%，而手术结合放疗者为3%）。
根据妇癌治疗23期国际年报【16】报道，单纯手术的5年生存率为%，手术后辅加放疗者为%；妇癌治疗24期【1】报道，单纯手术的5年生存率为%，术后辅加放疗者为%。
但是，再分层结果可以看出Ⅰc期以晚病例，术后辅加照射生存率有明显提高，如Ⅰc期单纯手术生存率为%，辅以放疗则为%；Ⅱa期分别为%及%；ⅡC期分别为%及%；Ⅲa期分别为%及%；Ⅲb期分别为0%及%；Ⅲc期为%及%。
显示出术后放疗的疗效。
表1为子宫内膜癌放疗各种应用方案剂量范围。
表1 子宫内膜癌放疗剂量范围腔内F点 A点体外单纯放疗剂量 50GY/6-8次 45-50GY/6-8次 40-45GY术前腔内全量放疗剂量 50GY±10% 45GY±10%术后放疗剂量腔内以粘膜或粘膜下-1.0cm为参照点20GY± 40-45GY三子宫内膜癌放射治疗的并发症子宫内膜癌放射治疗的并发症同宫颈癌相似，除常见的消化道反应、骨髓抑制外，膀胱、直肠近、远期并发症多见。