脑梗死的业务学习 ppt课件
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脑梗死讲座课件图文

抗血小板聚集药物应用评价
药物种类
抗血小板聚集药物是脑梗死治疗的重要组成部分,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物通过抑制血小 板聚集,降低血栓形成的风险,从而改善患者的预后。
应用评价
大量临床研究表明,抗血小板聚集药物在脑梗死治疗中具有重要的地位。对于非心源性脑梗死患者,长期使用抗 血小板聚集药物能够显著降低复发风险。同时,针对高危患者,如合并糖尿病、高血压等,抗血小板聚集药物的 使用更为重要。
06
非药物治疗手段探讨
血管内介入治疗适应证和禁忌证
大血管闭塞
如大脑中动脉、颈内动脉等闭塞, 且伴有明显临床症状。
血管狭窄
血管狭窄程度超过70%,且伴有脑 缺血症状。
血管内介入治疗适应证和禁忌证
• 脑梗死急性期:发病时间在6小时内,且无明显禁忌证。
血管内介入治疗适应证和禁忌证
1 2
凝血功能障碍
心理支持途径和方法
心理咨询和心理治疗
向患者和家属介绍心理咨询和心理治 疗的重要性和作用,提供相关的资源 和信息。
互助小组和社交活动
鼓励患者参加脑梗死患者互助小组或 社交活动,与其他患者交流经验,互 相支持。
放松训练和冥想练习
指导患者进行放松训练和冥想练习, 帮助他们缓解紧张情绪,减轻身体和 心理压力。
如血小板计数低于50×10^9/L,凝血酶原时间 延长等。
严重心、肝、肾功能不全 如心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等。
3
对造影剂过敏 无法进行血管造影检查。
手术治疗适应证和禁忌证
大面积脑梗死
伴有严重脑水肿,颅内压增高,危及生命的病人。
小脑梗死
伴有脑干受压和脑积水的病人。
手术治疗适应证和禁忌证
脑梗死教学ppt课件

通过激活纤溶酶原转化为纤溶酶,溶解血栓,恢复血流。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化,从而抑制凝血因子的合成,发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂,由二种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制,可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中,动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型,占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ,但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶,边界欠 清晰,周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等,提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题,进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者,进行言语 功能评估和训练,提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识,帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物,溶解血栓, 恢复血流,挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物,阻止血栓进一步扩大,防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平,抑制血栓形 成和扩大。
尿激酶
直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,降解纤维 蛋白凝块、血纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用。
抗凝药物
华法林
通过抑制维生素K在肝内转化,从而抑制凝血因子的合成,发挥抗凝作用。
肝素
一种抗凝剂,由二种多糖交替连接而成的多聚体,在体内外都有抗凝血作用。
分型
根据脑梗死的病因和发病机制,可分为动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑梗死、小血管闭塞性脑梗死和其他原因 性脑梗死等类型。其中,动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型,占所有脑梗死的70%以上。
02 脑梗死影像学诊断
CT检查
早期脑梗死
CT平扫可无明显异常 ,但可排除脑出血等病 变。
脑梗死急性期
低密度梗死灶,边界欠 清晰,周围水肿带明显 。
作业治疗
通过日常生活活动训练、职业 劳动训练等,提高患者生活自
理能力和社会适应力。
心理治疗
针对患者出现的焦虑、抑郁等 心理问题,进行心理疏导和支
持治疗。
言语治疗
针对言语障碍患者,进行言语 功能评估和训练,提高言语表
达能力。
06 患者教育与心理支持
患者教育内容
脑梗死的基本知识
向患者介绍脑梗死的定义、病因 、症状、诊断和治疗等方面的基 本知识,帮助他们更好地了解自
03 脑梗死治疗原则与方法
急性期治疗
溶栓治疗
通过静脉或动脉给予溶栓药物,溶解血栓, 恢复血流,挽救缺血半暗带。
降纤治疗
抗凝治疗
给予抗凝药物,阻止血栓进一步扩大,防止 新的血栓形成。
通过降低血浆纤维蛋白原水平,抑制血栓形 成和扩大。
脑梗死培训PPT课件

脑栓塞
任何年龄均可发病,以青壮年较多见,病前多有风湿性心脏病、心房颤动或大动脉粥样硬 化等病史。起病急骤,症状常在数秒或数分钟达到高峰,表现为偏瘫、失语等局灶性神经 功能缺损。
辅助检查与评估
神经影像学检查
脑血管检查
CT检查方便、快捷,对脑梗死的诊断具有 重要价值。MRI检查对脑梗死的检出极为敏 感,能够检出较早期的脑缺血性损害。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
常见并发症类型及危害
肺部感染
脑梗死患者常因长期卧床、吞 咽困难等因素导致肺部感染,
严重时可引起呼吸衰竭。
尿路感染
患者长期卧床、使用导尿管等 易导致尿路感染,表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
下肢深静脉血栓形成
脑梗死患者活动减少,血液高 凝状态,易形成下肢深静脉血 栓,严重时可导致肺栓塞。
如经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉超声和 血管造影等,可以显示脑部大血管的狭窄 、闭塞等改变。
心脏检查
血液化验
心电图、超声心动图等检查有助于发现心 脏疾病证据,对脑栓塞的诊断具有重要价 值。
常规血液检查、凝血功能检查等有助于了解 患者的全身状况。
PART 03
治疗原则与方案
REPORT清洁干燥,定时翻身 ,使用气垫床等减少皮肤受压
。
处理方法指导
肺部感染
根据药敏试验结果选用敏感抗生素,加强呼 吸道管理,必要时行机械通气。
下肢深静脉血栓形成
采取抗凝、溶栓等治疗措施,必要时行手术 治疗。
尿路感染
根据细菌培养和药敏试验结果选用合适抗生 素,保持尿路通畅。
褥疮
加强皮肤护理,定期换药,必要时行植皮手 术。
新型抗血小板药物、抗凝药物以及 他汀类药物等,在脑梗死治疗中发 挥着重要作用,可降低患者复发率 和死亡率。
任何年龄均可发病,以青壮年较多见,病前多有风湿性心脏病、心房颤动或大动脉粥样硬 化等病史。起病急骤,症状常在数秒或数分钟达到高峰,表现为偏瘫、失语等局灶性神经 功能缺损。
辅助检查与评估
神经影像学检查
脑血管检查
CT检查方便、快捷,对脑梗死的诊断具有 重要价值。MRI检查对脑梗死的检出极为敏 感,能够检出较早期的脑缺血性损害。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
常见并发症类型及危害
肺部感染
脑梗死患者常因长期卧床、吞 咽困难等因素导致肺部感染,
严重时可引起呼吸衰竭。
尿路感染
患者长期卧床、使用导尿管等 易导致尿路感染,表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
下肢深静脉血栓形成
脑梗死患者活动减少,血液高 凝状态,易形成下肢深静脉血 栓,严重时可导致肺栓塞。
如经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉超声和 血管造影等,可以显示脑部大血管的狭窄 、闭塞等改变。
心脏检查
血液化验
心电图、超声心动图等检查有助于发现心 脏疾病证据,对脑栓塞的诊断具有重要价 值。
常规血液检查、凝血功能检查等有助于了解 患者的全身状况。
PART 03
治疗原则与方案
REPORT清洁干燥,定时翻身 ,使用气垫床等减少皮肤受压
。
处理方法指导
肺部感染
根据药敏试验结果选用敏感抗生素,加强呼 吸道管理,必要时行机械通气。
下肢深静脉血栓形成
采取抗凝、溶栓等治疗措施,必要时行手术 治疗。
尿路感染
根据细菌培养和药敏试验结果选用合适抗生 素,保持尿路通畅。
褥疮
加强皮肤护理,定期换药,必要时行植皮手 术。
新型抗血小板药物、抗凝药物以及 他汀类药物等,在脑梗死治疗中发 挥着重要作用,可降低患者复发率 和死亡率。
脑梗死ppt课件

流行病学及危险因素
流行病学
脑梗死是全球范围内最常见的脑血管 疾病之一,具有高发病率、高致残率 和高死亡率的特点。
危险因素
脑梗死的危险因素包括高血压、糖尿病、 高血脂、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 等。此外,年龄、性别、遗传等因素也 与脑梗死的发生有关。
临床表现与分型
临床表现
脑梗死的临床表现多样,取决于梗死部位和范围。常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、感觉障 碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。
脑梗死需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病进行鉴别。鉴
别要点包括病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
02
与非血管性头痛的鉴别
部分脑梗死患者可能出现头痛症状,需要与偏头痛、紧张性头痛等非血
管性头痛进行鉴别。鉴别要点包括头痛的性质、持续时间、伴随症状等。
03
与颅内占位性病变的鉴别
脑梗死有时需要与颅内肿瘤、脓肿等占位性病变进行鉴别。鉴别要点包
抗凝药物使用注意事项
抗凝药物种类
常用的抗凝药物包括肝素、华法林等,这些药物能够抑制血液凝固过程,防止血栓形成和扩大。
抗凝药物使用注意事项
在使用抗凝药物时,需要注意以下几点:(1)严格掌握适应症和禁忌症;(2)根据患者病情和实验室检 查结果调整药物剂量;(3)密切观察患者出血倾向等副作用;(4)定期监测凝血功能等指标;(5)避 免与其他影响凝血功能的药物同时使用。
VS
诊断流程
首先,医生会对患者进行详细的病史询问 和体格检查,了解患者的症状、体征和危 险因素。其次,根据患者的临床表现,医 生会初步判断是否为脑梗死,并安排相应 的影像学检查(如CT、MRI等)以明确诊 断。最后,结合实验室检查结果,医生会 给出最终的诊断和治疗方案。
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技术,提高我国脑梗死护理水平。
国际护理经验分享
02
分享和交流各国在脑梗死护理方面的成功经验和案例,促进全
球护理事业的发展。
国际护理会议与研讨
03
积极参加国际护理会议和研讨,了解国际护理发展趋势,推动
我国脑梗死护理研究的进步。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
案例分享与经验总结
神经调节与电刺激
利用康复机器人技术,为脑梗死患者 提供精准、个性化的康复训练,改善 患者的肢体功能和日常生活能力。
利用神经调节和电刺激技术,改善脑 梗死患者的神经功能,减轻后遗症。
虚拟现实技术
通过虚拟现实技术,模拟现实生活场 景,帮助患者进行康复训练,提高其 感知和协调能力。
护理科研成果与实践
循证护理实践
护理人员可以通过与患者沟通、观察患者的情绪变化、提供适当的心理干预等方式来应对 患者的心理问题。例如,可以组织患者参加康复活动、鼓励患者与家人和朋友交流、提供 放松技巧和冥想练习等。
提高护理人员专业素质
总结词
提高护理人员的专业素质是提升脑梗死护理质量的关键。
详细描述
脑梗死护理需要护理人员具备丰富的专业知识和技能,包括对脑梗死的认识、急救新知识,提高自身的专业水平,以提供更好的护理服务。
降低并发症发生率
脑梗死患者容易发生各种并发症,如肺部感染、褥疮等。通过专业的护理,可以 预防和减少并发症的发生,降低患者的疾病风险。
定期对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和评估,及时调整护理方案,有 助于降低并发症的发生率。
促进患者康复
脑梗死患者的康复是一个长期的过程,需要持续的护理和康 复训练。专业的护理可以帮助患者进行科学的康复训练,促 进神经功能恢复。
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支持疗法
2)维持呼吸道通畅:及时吸痰、供氧,必要 时气管切开。
3)营养:72小时以内可以靠静脉输液维持, 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期: 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗:按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗:有神经功能缺损(语言障碍、 瘫痪等)者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞: 常见症状:眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪; 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡;
脑干综合征: Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征(TOBS)、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现(一)
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1~2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞: 常见症状:三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 (缺血性脑卒中 )
概念:脑血液供应障碍引起缺血、缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗死介绍演示培训课件

。
二级预防
针对脑梗死的危险因素,进行积极 的干预和治疗,以降低复发风险。
心理支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调 整心态,积极面对疾病和生活。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据患者的具体情况和医生建议,选择合适的药物进行治疗,如抗血小板药物 、降脂药物、降压药物等。
注意事项
遵医嘱按时服药,不要随意更改药物剂量或停药;注意观察药物副作用和不良 反应,及时向医生反馈。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于疾病 的康复和预防复发。
社会支持
鼓励患者参与社会活动,加强与他人的交流互动,提高患者的社会适 应能力。
健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、充足睡眠、适当运动 等,以降低复发风险和提高生活质量。
THANKS
感谢观看
。
03治疗原则与方案来自急性期治疗策略尽早开通闭塞血管
通过溶栓、取栓或支架植 入等方式,尽快恢复脑部 血流,挽救缺血半暗带。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖 、高血脂等危险因素,降 低复发风险。
脑保护治疗
应用神经保护剂,减轻缺 血性脑损伤,促进神经功 能恢复。
恢复期及后遗症期管理
康复训练
根据患者的具体情况,制定个性 化的康复训练计划,包括肢体功 能训练、语言训练、认知训练等
与脑出血鉴别
脑梗死与脑出血均可出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状,但脑出血多伴有 高血压病史,且CT检查可显示高密度 出血灶。
与脑栓塞鉴别
与颅内占位性病变鉴别
颅内肿瘤、脓肿等占位性病变可引起 颅内压增高和神经功能缺损症状,但 影像学检查可显示占位效应,有助于 鉴别。
脑栓塞多为心源性栓子脱落所致,起 病急骤,症状迅速达到高峰,而脑梗 死起病相对缓慢。
二级预防
针对脑梗死的危险因素,进行积极 的干预和治疗,以降低复发风险。
心理支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调 整心态,积极面对疾病和生活。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗选择
根据患者的具体情况和医生建议,选择合适的药物进行治疗,如抗血小板药物 、降脂药物、降压药物等。
注意事项
遵医嘱按时服药,不要随意更改药物剂量或停药;注意观察药物副作用和不良 反应,及时向医生反馈。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于疾病 的康复和预防复发。
社会支持
鼓励患者参与社会活动,加强与他人的交流互动,提高患者的社会适 应能力。
健康生活方式
建议患者保持健康的生活方式,包括合理饮食、充足睡眠、适当运动 等,以降低复发风险和提高生活质量。
THANKS
感谢观看
。
03治疗原则与方案来自急性期治疗策略尽早开通闭塞血管
通过溶栓、取栓或支架植 入等方式,尽快恢复脑部 血流,挽救缺血半暗带。
控制危险因素
积极控制高血压、高血糖 、高血脂等危险因素,降 低复发风险。
脑保护治疗
应用神经保护剂,减轻缺 血性脑损伤,促进神经功 能恢复。
恢复期及后遗症期管理
康复训练
根据患者的具体情况,制定个性 化的康复训练计划,包括肢体功 能训练、语言训练、认知训练等
与脑出血鉴别
脑梗死与脑出血均可出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状,但脑出血多伴有 高血压病史,且CT检查可显示高密度 出血灶。
与脑栓塞鉴别
与颅内占位性病变鉴别
颅内肿瘤、脓肿等占位性病变可引起 颅内压增高和神经功能缺损症状,但 影像学检查可显示占位效应,有助于 鉴别。
脑栓塞多为心源性栓子脱落所致,起 病急骤,症状迅速达到高峰,而脑梗 死起病相对缓慢。
脑梗死经典ppt课件

(1)主观症状:头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类:脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多, 临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力,少数 有饮水呛咳,吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲,中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定,因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关,故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松,也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病: ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病:在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食:一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素,高血压是最重要的脑血管病的危险因素,故提倡低盐 饮食,饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类:脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多, 临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力,少数 有饮水呛咳,吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲,中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤,临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定,因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关,故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松,也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病: ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病:在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食:一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素,高血压是最重要的脑血管病的危险因素,故提倡低盐 饮食,饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死:起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死:发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中,一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上,椎-基底动脉系统缺
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脑梗死课件
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ,缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因,脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块, 改善颈动脉狭窄程度,增加脑部供血,减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄,可以通 过支架植入术扩张血管,改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者,可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出,恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者,可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压,挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ,如焦虑、抑郁等,进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态, 及时发现和解决患者的 心理问题,如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,帮 助患者调整不良认知模 式,改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育,提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中,定期评估 患者的恢复情况,及时调 整康复计划,确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ,如电刺激、超声波等,改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等,提高患者的自理能
目 录
• 脑梗死概述 • 脑梗死治疗 • 脑梗死预防 • 脑梗死康复 • 脑梗死护理
01
脑梗死概述
定义与分类
定义
脑梗死是由于脑部血液供应障碍 ,缺血、缺氧引起的局限性脑组 织的缺血性坏死或软化。
分类
根据发病机制和病因,脑梗死可 分为动脉硬化性脑梗死、心源性 脑梗死、腔隙性脑梗死等。
病因与病理
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块, 改善颈动脉狭窄程度,增加脑部供血,减 少脑梗死的风险。
对于严重的颈动脉或脑血管狭窄,可以通 过支架植入术扩张血管,改善脑部供血。
取栓术
去骨瓣减压术
对于急性脑梗死患者,可以通过取栓术将 阻塞脑血管的血栓取出,恢复脑部供血。
对于大面积脑梗死导致颅内压升高、脑疝 形成的患者,可以通过去骨瓣减压术减轻 颅内压,挽救患者的生命。
言表达能力。
心理治疗
针对脑梗死后常见的心理问题 ,如焦虑、抑郁等,进行心理
疏导和支持。
康复过程中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态, 及时发现和解决患者的 心理问题,如焦虑、抑
郁等。
认知行为疗法
通过认知行为疗法,帮 助患者调整不良认知模 式,改善情绪和行为问
题。
家属支持
加强对患者家属的培训 和教育,提高家属对患 者的支持和关爱程度。
定期评估
在康复过程中,定期评估 患者的恢复情况,及时调 整康复计划,确保康复效 果。
康复治疗手段
01
02
03
04
物理疗法
包括运动疗法和物理因子疗法 ,如电刺激、超声波等,改善 患者的运动功能和减轻疼痛。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手功 能训练等,提高患者的自理能
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脑梗死临床治疗研究
国际上对脑梗死的临床治疗研究主要集中在药物治疗、介 入治疗和干细胞治疗等方面,为脑梗死患者提供了更多的 治疗选择。
脑梗死预防研究
国际上对脑梗死的预防研究主要包括生活方式干预、药物 治疗和基因治疗等方面,为脑梗死的一级和二级预防提供 了新的思路。
我国研究进展与趋势
1 2
脑梗死中医证候研究
中医药在脑梗死治疗中的应用
中药辨证施治
根据患者的中医证候,选用不同的中药进行辨证施治,如活 血化瘀、清热解毒等。
中成药治疗
可使用中成药,如步长脑心通、华佗再造丸等,进行治疗。
04
脑梗死患者的护理与照顾
家庭护理与日常照顾
定期翻身拍背
帮助患者定期翻身并拍背 ,以预防压疮和肺部感染 。
饮食护理
确保患者获得足够的营养 ,根据医生建议调整饮食 ,避免高脂、高盐、高糖 食物。
认知和情感障碍的干预
脑梗死可能导致认知和情感障碍,需要进行心理干预和药物治疗。
康复治疗
根据患者的具体情况,制定个体化的康复治疗方案,包括运动疗法 、作业疗法等。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括运动疗法、作业疗法等,帮助患者恢复肌肉力量、平衡、协调等功能。
物理治疗
如物理疗法、按摩等,改善血液循环和肌肉松弛。
分担照顾任务
与其他家庭成员或朋友分享照顾任务,减 轻自己的负担。
05
脑梗死的预防与生活指导
健康生活方式的养成
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多摄入新鲜蔬菜和水果
。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动,如快走、骑车
等。
国际上对脑梗死的临床治疗研究主要集中在药物治疗、介 入治疗和干细胞治疗等方面,为脑梗死患者提供了更多的 治疗选择。
脑梗死预防研究
国际上对脑梗死的预防研究主要包括生活方式干预、药物 治疗和基因治疗等方面,为脑梗死的一级和二级预防提供 了新的思路。
我国研究进展与趋势
1 2
脑梗死中医证候研究
中医药在脑梗死治疗中的应用
中药辨证施治
根据患者的中医证候,选用不同的中药进行辨证施治,如活 血化瘀、清热解毒等。
中成药治疗
可使用中成药,如步长脑心通、华佗再造丸等,进行治疗。
04
脑梗死患者的护理与照顾
家庭护理与日常照顾
定期翻身拍背
帮助患者定期翻身并拍背 ,以预防压疮和肺部感染 。
饮食护理
确保患者获得足够的营养 ,根据医生建议调整饮食 ,避免高脂、高盐、高糖 食物。
认知和情感障碍的干预
脑梗死可能导致认知和情感障碍,需要进行心理干预和药物治疗。
康复治疗
根据患者的具体情况,制定个体化的康复治疗方案,包括运动疗法 、作业疗法等。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括运动疗法、作业疗法等,帮助患者恢复肌肉力量、平衡、协调等功能。
物理治疗
如物理疗法、按摩等,改善血液循环和肌肉松弛。
分担照顾任务
与其他家庭成员或朋友分享照顾任务,减 轻自己的负担。
05
脑梗死的预防与生活指导
健康生活方式的养成
01
02
03
04
均衡饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多摄入新鲜蔬菜和水果
。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等 强度有氧运动,如快走、骑车
等。
脑梗死的业务学习PPT课件

要特征,可在数秒和短时间内达到高峰。 • 3、常见症状:局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍等,意识障碍较轻,
能很快恢复。
精选ppt
10
因素 病种
1.脑栓塞
年龄
任何年龄
对比
时间
发病趋势 形成原因
多在活动时 起病急骤
其他部位的栓 子堵塞脑血管
2.脑血栓 中老年 形成
多在休息时
起病较缓
脑血管病变, 造成栓子堵塞
精选ppt
18
健康教育
• 生活指导:
• 1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床, 加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意 识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。每2h定 时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平 整、干燥、无渣屑。搬动病人时,应将 病人抬离床面,不可拖拉,以 免擦破皮肤。
精选ppt
5
病因
脑
1.心源性 :一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心
栓
脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房 颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。风湿性心脏病
最为多见,在风湿性心脏病中有14%-48%人发生脑栓塞
• 3、多在休息时发生,不少病人在睡眠中发生,次晨发生不能言语,一侧肢体
瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰,多数病人意识清楚,少数病人有
不同程度的意识障碍,持续时间短。神经系统体征主要决定脑血管闭塞的部位
及梗死范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现,如:失语、偏瘫、偏身感觉
障碍等。
能很快恢复。
精选ppt
10
因素 病种
1.脑栓塞
年龄
任何年龄
对比
时间
发病趋势 形成原因
多在活动时 起病急骤
其他部位的栓 子堵塞脑血管
2.脑血栓 中老年 形成
多在休息时
起病较缓
脑血管病变, 造成栓子堵塞
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18
健康教育
• 生活指导:
• 1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床, 加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意 识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。每2h定 时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平 整、干燥、无渣屑。搬动病人时,应将 病人抬离床面,不可拖拉,以 免擦破皮肤。
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5
病因
脑
1.心源性 :一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心
栓
脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房 颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。风湿性心脏病
最为多见,在风湿性心脏病中有14%-48%人发生脑栓塞
• 3、多在休息时发生,不少病人在睡眠中发生,次晨发生不能言语,一侧肢体
瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰,多数病人意识清楚,少数病人有
不同程度的意识障碍,持续时间短。神经系统体征主要决定脑血管闭塞的部位
及梗死范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现,如:失语、偏瘫、偏身感觉
障碍等。
2024版脑梗死经典版ppt课件

MRI检查方法及表现
检查方法
采用头颅MRI平扫,包括T1WI、T2WI、DWI等序列。
表现
超早期在DWI上即可出现高信号梗死灶;T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;可清晰 显示梗死灶大小、部位及与周围结构关系;MRI对脑干和小脑梗死灶的显示优于CT。
DSA检查方法及表现
检查方法
经股动脉或肘前静脉穿刺,将导管插 入相应动脉或静脉,注入造影剂后行 DSA检查。
04 康复期管理与功能锻炼指 导
康复评估方法及内容
要点一
评估方法
采用神经功能缺损评分、日常生活能力评定量表等进行综合 评估。
要点二
评估内容
包括运动功能、感觉功能、言语功能、认知功能、心理功能 等方面。
康复目标制定和实施计划
康复目标
根据评估结果,制定个体化、阶段性的康复目标。
实施计划
结合患者病情和康复目标,制定具体的康复治疗方案,包括药物治疗、物理治疗、作业 治疗等。
脑梗死经典版ppt课件
目 录
• 脑梗死概述 • 影像学检查在脑梗死诊断中应用 • 急性期治疗策略与方案选择 • 康复期管理与功能锻炼指导 • 预防措施和健康教育推广 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 脑梗死概述
定义与发病机制
定义
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因 脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所 导致的局限性脑组织的缺血性坏死 或软化。
临床表现及分型
临床表现
脑梗死的临床表现复杂多样,主要取 决于梗死灶的大小和部位,可出现头 痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语 等症状。
分型
根据梗死灶的大小和部位,脑梗死可分 为腔隙性梗死、小面积梗死、大面积梗 死等类型。
诊断标准与鉴别诊断
脑梗死培训PPT课件

有无肢体运动和感觉障碍;有无步态不稳或不自 主运动。四肢肌力、肌张力,有无肌萎缩或关节 活动受限;皮肤有无水肿、多汗脱屑或破损;括 约肌功能有无障碍。
双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常; 视野有无缺损;有无眼球震颤、运动受限及眼 睑闭合障碍;有无面部表情异常、口角歪斜和 鼻唇沟变浅;有无听力下降或耳鸣;有无饮水 呛咳、吞咽困难或咀嚼无力;有无失语及其类 型;颈动脉搏动强度、有无杂音
2 检查及诊断、治疗要点
----治疗要点----急性期
(7)脑保护治疗
应用胞磷胆碱、钙通道阻滞剂尼莫地平、自由基清除 剂依达拉奉、脑蛋白水解物等药物和采用头部或全身 亚低温治疗,可通过降低脑代谢,干预缺血引发细胞 毒性机制而减轻缺血性脑损伤
(9)中医中药治疗
丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可降低 血小板聚集和血液黏滞度、抗凝、改善脑循环。
(3)防治脑水肿
脑水肿常于发病后3·5天达高峰,多见于大面积梗死。
严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并
发症和主要死亡原因
5)抗血小板聚集
未行溶栓治疗的病人应在发病后48小时内服用阿司匹
林100-325md,但不主张在溶栓后24小时内应用,以
免增加出血风险。急性期过后可改为预防剂量〈100~
(3)偏瘫、失语、 感觉障碍等局灶性 神经功能缺损的症 状和体征在数小时 或数日内达高峰, 多无意识障碍
(4)结合CT或 MRI可明确诊断。 应注意与脑栓塞和 脑出血等疾病鉴别
.
2 检查及诊断、治疗要点
----治疗要点----急性期
(1)早期溶栓
在发病后6小时以内进行溶栓使血管再通,及时恢复血 流和改善组织代谢。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流 措施,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是主要溶栓 药物
双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常; 视野有无缺损;有无眼球震颤、运动受限及眼 睑闭合障碍;有无面部表情异常、口角歪斜和 鼻唇沟变浅;有无听力下降或耳鸣;有无饮水 呛咳、吞咽困难或咀嚼无力;有无失语及其类 型;颈动脉搏动强度、有无杂音
2 检查及诊断、治疗要点
----治疗要点----急性期
(7)脑保护治疗
应用胞磷胆碱、钙通道阻滞剂尼莫地平、自由基清除 剂依达拉奉、脑蛋白水解物等药物和采用头部或全身 亚低温治疗,可通过降低脑代谢,干预缺血引发细胞 毒性机制而减轻缺血性脑损伤
(9)中医中药治疗
丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等可降低 血小板聚集和血液黏滞度、抗凝、改善脑循环。
(3)防治脑水肿
脑水肿常于发病后3·5天达高峰,多见于大面积梗死。
严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并
发症和主要死亡原因
5)抗血小板聚集
未行溶栓治疗的病人应在发病后48小时内服用阿司匹
林100-325md,但不主张在溶栓后24小时内应用,以
免增加出血风险。急性期过后可改为预防剂量〈100~
(3)偏瘫、失语、 感觉障碍等局灶性 神经功能缺损的症 状和体征在数小时 或数日内达高峰, 多无意识障碍
(4)结合CT或 MRI可明确诊断。 应注意与脑栓塞和 脑出血等疾病鉴别
.
2 检查及诊断、治疗要点
----治疗要点----急性期
(1)早期溶栓
在发病后6小时以内进行溶栓使血管再通,及时恢复血 流和改善组织代谢。溶栓治疗是目前最重要的恢复血流 措施,重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是主要溶栓 药物
脑梗死知识培训ppt课件

放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松技巧,以缓解紧张情绪和身体症 状。
2024/1/25
17
家属参与及支持网络构建
1 2
家属教育
向家属传授脑梗死的基本知识、照护技能和心理 支持方法,使其成为患者康复过程中的得力助手 。
家属互助小组
组织脑梗死患者的家属成立互助小组,分享经验 、交流心得,共同为患者提供情感支持和实际帮 助。
影像学检查
CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。
排除诊断
排除非血管性病因。
8
鉴别诊断及相关疾病
2024/1/25
脑出血
多在活动中或情绪激动时突然起病,少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状,少数可有头 晕、头痛及肢体无力等。
蛛网膜下腔出血
各年龄组均可见,以青壮年多见,多在动态时起病,如激动、用力等。
2024/1/25
脑血管检查
02
如经颅多普勒检查(TCD)、颈动脉B超检查 、磁共振血管成像(MRA)和数字减影血管造
影(DSA)等。
常规检查
04
包括血常规、尿常规、凝血功能、血糖、血脂 、肾功能及电解质等。
10
03
治疗原则与措施
2024/1/25
11
急性期治疗策略
01
02
03
溶栓治疗
通过静脉注射溶栓药物, 溶解血栓,恢复血流,适 用于发病6小时内的患者 。
多学科协作在脑梗死综合防治中的价值
强调神经科、心血管科、康复科等多学科协作在脑梗死综合防治中的重要性。
25
挑战和机遇并存
2024/1/25
脑梗死防治面临的挑战
分析当前脑梗死防治中面临的诸多挑战,如早期诊断困难、有效 治疗手段缺乏等。
高中班会 健康知识之脑梗死知识培训 课件 (共33张PPT)

使患者ADL评分提高35分(入院为35分),改善项目为进食5分,洗澡5分,修饰5分, 上厕所5分,床椅转移15分。
1.每周评估ADL能力,根据分值,给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。 2.24小时专人陪护,保证安全及补偿到位。 3.根据ADL评分改进项目,给予针对性指导,如进食、洗澡、修饰、上厕所等,进行现场实境训练。 4.鼓励患者完成自己能做的生活事情 。 5.床头柜上的用具摆放合理、安全,方便患者自取。 6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。
• P8单侧感觉受限---与偏瘫有关 • P9右肩关节半脱位----与偏瘫有关 • P10有低血糖的可能---与糖尿病有关 • P11有足下垂的可能---与偏瘫有关 • P12有受伤的危险---与偏瘫有关 • P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
护理问题
P1 自理能力缺陷---与偏瘫有关
目标 措施
评价
患者住院期间未发生伤害及跌倒。
护理问题
P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标 措施
住院期间患者的生命体征得到有效的监测和治疗。
1. 保证合理的休息与睡眠,避免情绪激动,给予低盐低脂粗纤维饮食,保持大便通畅,避免用力屏气 动作。 2.观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压变化,肢体活动感觉情况,注意有无高血压危象, 脑出血等并发症表现,做好记录。 3.主动被动活动肢体时注意循序渐进,避免运动量过大。 4.严格遵医嘱服药,服药后平卧半小时到一小时,变换体位时动作要缓慢,渐进式起床,预防体位性 低血压的发生。 5.宣教药物的作用与副作用,提高患者服药依从性。
ADL评分 (Barthel指数)
35分 (总分)
大便控制 小便控制
进食 穿脱衣物
转移
护理课脑梗死02ppt课件

减少并发症
心理压力过大可能导致免疫功能下降,增加并发症 的风险,心理护理有助于降低并发症的发生率。
常见的心理问题及应对方法
焦虑
提供安全舒适的环境, 与患者建立信任关系,
鼓励患者表达感受。
抑郁
及时发现患者的情绪变 化,给予关心和支持, 鼓励患者参与社交活动。
恐惧
向患者解释病情和治疗 方案,给予正面鼓励和 肯定,帮助患者树立信
根据病情轻重和预后,脑梗死可分为 完全性脑梗死和不完全性脑梗死。
02
脑梗死的症状与诊断
脑梗死的症状
01
02
03
04
偏瘫
脑梗死患者可能会出现偏瘫, 表现为一侧肢体无力、活动受 限。
言语障碍
患者可能会出现言语不清、失 语等症状,严重时甚至无法说 话。
视力障碍
脑梗死可能影响视觉中枢,导 致视力模糊、视野缺损等症状 。
心。
暴躁易怒
理解患者的情绪反应, 保持耐心,避免刺激患 者,必要时可请专业人
员进行干预。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
协助患者建立良好的生活习惯
家属的关心和支持是患者最重要的心理支 柱,应给予患者足够的情感支持。
监督患者的饮食、作息等生活习惯,帮助 患者建立健康的生活方式。
关注患者的心理变化
协助患者进行康复训练
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防脑梗死的重要 措施,可以降低血管损伤和动脉粥样 硬化的风险。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态,减轻压力和 焦虑,有助于降低脑梗死的风险。
饮食与生活习惯建议
低盐、低脂、低糖饮食
减少盐、脂肪和糖的摄入,多吃蔬菜水果和全谷 类食物,有助于降低脑梗死的发生风险。
心理压力过大可能导致免疫功能下降,增加并发症 的风险,心理护理有助于降低并发症的发生率。
常见的心理问题及应对方法
焦虑
提供安全舒适的环境, 与患者建立信任关系,
鼓励患者表达感受。
抑郁
及时发现患者的情绪变 化,给予关心和支持, 鼓励患者参与社交活动。
恐惧
向患者解释病情和治疗 方案,给予正面鼓励和 肯定,帮助患者树立信
根据病情轻重和预后,脑梗死可分为 完全性脑梗死和不完全性脑梗死。
02
脑梗死的症状与诊断
脑梗死的症状
01
02
03
04
偏瘫
脑梗死患者可能会出现偏瘫, 表现为一侧肢体无力、活动受 限。
言语障碍
患者可能会出现言语不清、失 语等症状,严重时甚至无法说 话。
视力障碍
脑梗死可能影响视觉中枢,导 致视力模糊、视野缺损等症状 。
心。
暴躁易怒
理解患者的情绪反应, 保持耐心,避免刺激患 者,必要时可请专业人
员进行干预。
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
协助患者建立良好的生活习惯
家属的关心和支持是患者最重要的心理支 柱,应给予患者足够的情感支持。
监督患者的饮食、作息等生活习惯,帮助 患者建立健康的生活方式。
关注患者的心理变化
协助患者进行康复训练
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒是预防脑梗死的重要 措施,可以降低血管损伤和动脉粥样 硬化的风险。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态,减轻压力和 焦虑,有助于降低脑梗死的风险。
饮食与生活习惯建议
低盐、低脂、低糖饮食
减少盐、脂肪和糖的摄入,多吃蔬菜水果和全谷 类食物,有助于降低脑梗死的发生风险。
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治疗
2)保证全身营养和电解质,使用脱水剂的病人要记录尿量和补钾,且每日补充 维生素C3~5g。
(3)注意有无糖尿病病史及查发病时的血糖值。
(4)调整血压,对舒张压高于14.5~16.5kPa的适当使用温和的降压药物,对有 高血压病史的病人维持血压在生理水平;即收缩压在13.5kPa,舒张压在 13.5kPa左右,避免使用作用强的降压药,以防血压降得过低,影响脑的灌流 。 (5)抗血小板凝集剂,多使用小剂量的阿司匹林较长时间服用,我国人群以 每日50mg为宜。
脑梗死的业务学习
胡雨琪&杨会会
概念
•脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是指局部 脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。 •引起脑梗死的主要原因:
供应脑部血液的颅内或颅外动脉发 生闭塞性病变,未得到及时、充分的侧支循环供血, 使局部脑组织发生缺血缺氧现象所致
•脑梗死的发病率为110/10万,约占全部脑卒中的 •60%-80%。
病因
脑
1.心源性 :一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜 上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心
栓
脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病,出现房 颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。风湿性心脏病
最为多见,在风湿性心脏病中有14%-48%人发生脑栓塞
• 2 排便的护理 指导患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习 惯。对于便秘者,可适当给予缓泻剂,避免排便时过度用力而加重心 脑负担。
健康教育
• 生活指导:
• 3 促进肢体功能恢复的护理 病人卧床休息期间,为预防 肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流;为防止足下垂, 肢体应保持功能位。发病2周后,病情好转,即可做肢体功 能锻炼,给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次, 每次15~20min。以后逐渐增加运动次数及时间,待功能有 所恢复,再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等, 循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练, 使其逐步恢复语言功能。
出院指导
• 1、出院后应注意居室定时通风,保持空气新鲜,生活要有 规律,注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的 康复锻炼。
• 2 、严格按照出院后医嘱用药 如预防复发可口服肠溶阿司 匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌 辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查,复查血糖、血压、 血脂等指标,以观察病情变化,随时调整治疗方案。
• 4、保持呼吸道通畅,分泌物过多时将患者头偏向一侧,用吸引器吸除。避免 分泌物吸入气管,造成吸入性肺炎。如发现舌后坠,可用舌钳将舌拉出,保持 呼吸道通畅。根据病情需要给氧。
• 5、有抽搐时应防止骨折、咬伤唇舌、窒息、吸入性肺炎。 • 6、保护眼睛防止角膜干燥, • 7、注意口腔卫生,每日清洁口腔2次 • 8、作好二便护理,小便失禁者可保留导尿管。保持床单位干净整洁,舒适。 • 9、长期昏迷病人应按时给病人活动关节,防止关节强直。有肢体瘫痪者,应
• 3 如有不适及时就诊 如发现眩晕、步态不稳、血压升高、 肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及 时处理,防止病情进一步发展。
瘫痪。病情多在几小时或几天内发展到高峰,多数病人意识清楚,少数病人有
不同程度的意识障碍,持续时间短。神经系统体征主要决定脑血管闭塞的部位
及梗死范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现,如:失语、偏瘫、偏身感觉
障碍等。
前循环梗死
• 4、临床分型:1、根据梗死部位不同可分为
后循环梗死
•
腔隙性梗死
临床表现
• 根据起病形式可分为: • 1、可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续超过24小时,但在1-3周完全
塞
2.非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉 栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查
不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
3.活动时发病多见
病因
• 脑 • 多在休息时发病
• 血 • 脑动脉粥样硬化最常见
•栓
• •
脑动脉炎 胶原系统疾病,先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性
• 行 红细胞增多症,血液高凝状态。
• 形 • 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞
•成
临床表现
• 脑血栓的形成:
• 1、多发于老年人;50-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病、糖 尿病。年轻患者以各种原因的脑动脉炎多见,男性多于女性。
• 2、通常病人有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等。部分病人曾有 TIA史。
• 3、多在休息时发生,不少病人在睡眠中发生,次晨发生不能言语,一侧肢体
恢复,不留后遗症。 • 2、完全型:起病6小时达高峰,为完全性偏瘫病情重,甚至昏迷。 • 3、进展型:逐渐进展。阶梯式加重,可出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍,失语
等,严重者可引起颅内压升高、昏迷、死亡。 • 4.缓慢进展型:起病2周以后仍持续进展,多见于颈内动脉颅外段血栓形成。
多与全身或局部因素所致的脑灌流减少有关。
防止病人足下垂,并按瘫痪病人进行护理。
健康教育
• 饮食指导:
• 指导病人饮食要有节制,不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、 丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量,平均每日不超过6g;少食动物脂肪、奶油、 蛋黄、动物内脏等食物,防止肥胖和高胆固醇血症;增加膳食中优质蛋白质尤其是 鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量,可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等;适 当饮茶以增加血管韧性,改善血液循环;忌食辛辣,戒烟酒,均有利于降低脑梗塞 的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位,给予流质或半流质易消化饮食, 进食缓慢,防止呛咳;有意识障碍或不能进食者,应尽早给予鼻饲饮食,以保证营 养的供给。
能很快恢复。
因素 病种
1.脑栓塞
年龄
任何年龄
对比
时间
发病趋势 形成原因
多在活动时 起病急骤
其他部位的栓 子堵塞脑血管
2.脑血栓 中老年 形成
多在休息时
起病较缓
脑血管病变, 造成栓子堵塞
治疗
1.脑梗死的基础治疗 (1)注意心、肺、肾等主要脏器的功能,脑梗死病人多有动脉硬化或高血压, 在急性脑梗死时,其他脏器的功能也会发生急剧变化,而这些脏器功能的变化又 直接影响脑功能及康复。因此,在脑梗死中,必须监测心、肺、肾等主要脏器功 能,有异常表现及时处理。
临床表现
• 脑栓塞: • 1:任何年轻都可发病。风湿性心脏病引者,青年较为多见。冠心病及大动脉
病变者,中老年较为常见 • 2:无明显诱因,安静活动时均可发病,活动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发病较为多见,起病急骤是主
要特征,可在数秒和短时间内达到高峰。 • 3、常见症状:局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍等,意识障碍较轻,
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分类
• 1.脑栓塞
• 2.脑血栓的形成
2.脑血栓的形成
• 2.脑血栓的形成:是脑血管疾病中最为常见的一种,颅内 外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄, 或再此基础上形成血栓。造成局部急性血流中断脑组织缺 血、缺氧、软化、坏死。常出现偏瘫失语
1.脑栓塞:
• 1.脑栓塞:脑栓塞(cerebral embolism)又称为栓塞性脑梗死 (embolic infarction)。是指人体血液循环中某些异常的固体、 液体或气体等栓子物质,随血流进入脑动脉或供应脑的颈 部动脉,使血管腔急性闭塞,引起局部脑血流中断,造成 局部脑组织缺血、缺氧甚至软化、坏死,故而出现急性脑 功能障碍的临床表现。
护理措施
• 脑梗死的护理措施 • 1、病人宜住在空气流通的室内,由技术熟练的护士进行特别护理。 • 2、严密观察病情变化每小时测量生命体征一次.发现脉搏不规则、细弱,呼吸
不规则或血压突然下降者应积极采取抢救措施。 • 3、保持床单位的干净整洁舒适,每两小时更换体位一次,防止坠床或坠积性
肺炎。
护理措施
健康教育
• 生活指导:
• 1 加强皮肤护理 脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床, 加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意 识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。每2h定 时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。床褥要保持平 整、干燥、无渣屑。搬动病人时,应将 病人抬离床面,不可拖拉,以 免擦破皮肤。
治疗
• (6)中药的使用,脑梗死多为老年人,发生脑梗死均由于肾经亏虚、气血瘀 滞,因此采用补肾益肠、活血化瘀及温经通络的中药制剂,如丹参、红花、川 芎等。
(7)改善脑代谢药物,为了避免治疗繁杂及加重患者的经济负担,不主张经 常使用。
常见护理诊断
• 主要诊断 • 焦虑、抑郁 与脑部病变导致瘫痪、失语或缺失社会支持有关 • 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 • 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关 • 引发诊断 • 便秘 与长期卧床有关 • 跌到坠床 与患者意识障碍、偏瘫或平衡能力降低有关 • 压疮 与长期卧床有关 • 沟通障碍 与患者失语或意识障碍有关