精神障碍患者的康复护理

精神障碍患者的康复护理
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（3)霍尔（Hall)和 贝克（Baker)的康复评 估量表：主要用于住院 患者的评估。
（4)独立生活技能调 查表（ILSS)：这个量表 调査的范围很广泛,主要 用于评定患者的社会适应 能力。
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(5)住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS)： 该量表适于住院康复中的精神障碍患者的评定,依照临 床观察到的患者社会功能缺陷严重程度而确定的评分, 采用0～4分的5级评分法,是中国住院康复评定量表中有 待推广的工具之一（见表3-3）。
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康复护理除包括一般基础护理内容外,还应用各科专 门的护理技术,对患者进行残余机能的恢复；努力挖掘残 疾者心理、躯体上的自立能力,为其回归社会做准备。
精神病患者的康复护理,是指运用一切可能采取的方 法,协助患者尽量纠正其病态的精神活动,最大限度地恢复 其适应社区生活的能力。康复护理的主要内容和任务是 对精神病患者的行为矫正与技能训练。
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1. 急性治疗期的康复护理措施
精神障碍的康复应在精神疾病诊断确定后即开展实施。康 复工作开始越早,预防残疾发生的机会就越大。患者的疾病被 确诊后,就要根据患者的具体病情和功能缺损对患者进行技能 训练,鼓励患者参加集体活动,教会患者应对症状的技巧,提高和 恢复患者人际交往能力和社会适应能力等,减少疾病对患者社 交和个人发展的影响。精神疾病知识掌握情况。护士应为患 者家属提供疾病知识,缓解家属的紧张心理。
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3. 维持治疗期的康复护理措施
巩固治疗结束后即进入维持治疗期,此时疾病趋于稳定, 这时候治疗护理的重点是预防复发,帮助患者恢复和提高社 会功能。可以开展生活、学习、社会交往、闲暇娱乐、就 业行为的康复技能训练,目的在于使患者能够顺利回归社会。
对于慢性期患者的康复,患者家属的支持和帮助能取得 较好的效果,应注意要防止患者产生依赖,应尽可能地发挥 患者的主观能动性,而不要对患者的一切包办代替。
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1.2 精神障碍各治疗期的康复护理措施
各类精神障碍患者的社会功能都会受到不 同程度的影响,个体从急性期到慢性期又是一 个功能障碍的发展过程。对功能障碍的康复措 施应及早开展,从急性期开始,并贯穿于疾病的 全过程，最大限度地促进患者社会功能的恢复, 减少功能残疾,延缓功能衰退的进程。
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临床中常用一些量表去客观评估 精神症状的严重程度,如简明精神病量 表（BPRS)、阴性症状量表（SANS)、 阳性症状量表（SAPS)、阳性与阴性 症状量表（PANSS)等。
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2）社会功能的评估
社会功能的评估是康复过程的基本环节,是制订 患者康复计划非常重要的依据。
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1）行为及精神症状的评估
精神症状的类型和严重程度会影响患者的行为和康 复治疗的效果,因此康复前对患者的行为及精神症状评估 是非常重要的。尤其是对患者行为的评估,因为康复的目 的之一是纠正患者不恰当的行为,建立和巩固良好的行为。 行为与环境条件、个人情况、知识水平以及年龄、性别 都有密切关系,所以要根据患者行为出现的时间、地点、 频度、不同文化背景等来判断其行为是否正常。
（1)社会功能缺陷筛选量表（SDSS)：主要用于 社区中慢性精神疾病患者的评估（见表3-1
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（2)住院精神病患者的社会功能评定量 表（SSPI)：依住院患者特点，参照同类功能 量表的内容编制而成。0～2分的3级评分,0 分表示无异常，1分表示确有功能障碍，2分 表示有严重社会功能缺陷（见表3-2）。
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精神康复（psychiatric rehabilitation)是服务于 精神疾病患者的康复措施,它是康复医学的一门分支学 科。躯体康复在于恢复身体上不同器官的功能,精神康 复的概念来源于躯体康复。精神康复是指采取一切可 利用的手段,通过生物、社会和心理的方法,提高患者的 社会适应能力和职业能力,使其达到在社区独立生活的 水平。康复的核心是提高精神障碍患者的生活质量。
精神科护理学
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理
精神障碍患者的康复护理
精神障碍是容易复发的疾病,随着复发次 数的增加,患者功能恢复到原来水平的难度 就越大,回归社会的概率就越小。要达到减 少复发和改善社会功能的目的,需要把药物 治疗、康复和社会支持性干预有机地结合。 本节重点介绍康复护理的相关知识。
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1.1 精神障碍患者康复护理概述
康复（rehabilitation)原意是复原,指恢复至原来应有 的地位和状态，在现代医学的概念中是指躯体功能、心理 功能和职业能力的恢复。WHO(1969)定义：康复是指综 合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种 方法,使病、伤、残者（包括先天性残)已经丧失的功能尽 快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、 精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他 们重新走向社会。
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2. 巩固治疗期的康复护理措施
当患者的急性期症状缓解后,就进入了巩固治疗期, 此时应根据患者的具体情况酌情开展独立生活技能训 练；进行药物治疗自我管理能力的训练,以提高患者药 物治疗的依从性,为出院后的康复提前做准备。患者可 在护士指导下矫正不良行为,开展个人生活自理能力的 训练,如整理个人仪表、物品、床铺,提高自我照料的 水平,为回归社会做准备。
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1.3 精神康复的基本程序
精神康复是一项系统工程, 开展这一工程会涉及多方面的 综合性工作,并且要按一定的程 序和步骤进行,以下是具体的程 序和步骤。
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1. 精神康复的评估
评估是康复工作的第一步,是精神康复工作的 关键,范围包括生物、心理和社会三个方面。应了 解患者既往的生活经历，目前的社会功能水平、 人际关系、所处的社会环境、躯体和精神状况,还 须了解患者对疾病的态度和对未来的希望。