人工气道湿化方法的研究进展
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展随着医疗技术的不断提高,人工气道使用已经成为临床治疗中不可或缺的一部分。
而气道湿化护理则被广泛应用于人工气道患者的护理中,目的是维持呼吸道的湿润和温度。
然而,其护理过程需要不断改进和创新,以提高护理效果和减少并发症。
1. 电子气道湿化器的应用传统的气道湿化器一般采用蒸汽加热的方法,然而这种方式可能使得呼吸机管路内产生不必要的积水,并增加了呼吸机的故障率。
目前,随着电子技术的不断发展,电子气道湿化器被广泛应用于气道湿化护理中。
电子气道湿化器主要是通过超声振动或热雾喷射技术将水滴变成微小颗粒,以提高湿化效果。
此外,电子气道湿化器还具有一定的节能和自动化控制功能,大大提高了护理过程的效率和安全性。
2. 防止呼吸机相关性肺炎的新进展呼吸机相关性肺炎是人工气道患者中较为常见的并发症,其发病率高达20%以上。
其病因主要是因为气道湿化护理不当,导致呼吸机管路内细菌繁殖。
因此,如何防止呼吸机相关性肺炎成为了人工气道湿化护理中的重要问题。
近年来,临床上采用多种方法来预防呼吸机相关性肺炎,如咽部抗菌喷雾、改善气道流动等。
此外,一些新型的气道湿化器也具有抗菌功能,可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
3. 人工气道湿化护理的个体化管理不同类型和程度的人工气道患者对气道湿化护理的需求也不同。
因此,针对不同患者个体化的湿化护理方案是十分必要的。
临床上已经出现一些新型的湿化护理方案,如高温高湿空气湿化、持续湿化等,可以有效地提高气道湿化效果,并减少并发症的发生。
此外,个体化管理还需要考虑到患者的年龄、病情、病史等因素,并结合临床诊断手段进行精准护理。
人工气道患者的湿化护理应该是一个综合性的护理过程,需要多学科、多专业的协同工作。
综上所述,人工气道湿化护理的新进展不仅包括技术的革新,更重要的是在对护理过程中不断的探索和实践中不断改善。
未来,随着临床工作的深入,人工气道湿化护理还将不断创新,为气管插管和气管切开等人工气道患者提供更加优质的护理服务。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化是指对于插管或造口人的气道进行湿化治疗,防止气道粘膜干燥、防止分泌物粘附和减少气道感染的发生。
在湿化护理中,利用湿化器将气体加湿,为气道提供湿度,维持气道滋润,改善呼吸系统的功能,提高患者的生存质量。
近年来,人工气道湿化护理领域取得了许多新的进展,本文将从以下几个方面进行讨论。
护理方法优化传统的人工气道湿化护理常采用加湿器、输液瓶、温湿巾、水杯等方式进行湿化护理。
然而,这种方法不仅操作不方便,而且湿化效果不如预期。
为了优化护理方法,研究人员不断探索和改进人工气道湿化护理的方法。
例如,一些最新的湿化器设计可在较大的范围内控制的气道温度和湿度,而使用微隔膜技术和气流动态效应可确保湿化气体的均匀分配。
这样,患者在吸入湿化气体时,可以更好的满足他们的个性化湿化需求。
护理质量评估人工气道湿化护理的质量评估是确保其有效性和有效性的关键,只有适当地评估其质量,才能更好地了解患者的情况并及时调整护理方案。
现有的评估方法包括体温、呼吸道炎症、咳嗽和分泌物清除等指标。
在此之上,一些新型的生物质学方法也被用于评估护理质量。
例如,一些研究人员采用氧化应激生物标志物(如脂质过氧化物、C反应蛋白和白介素等)来评估患者的生化应激反应。
另外,一些研究人员也在吸入气体中加入微量元素并监测元素蒸发情况,从而评估气道的有效湿化程度。
这些量化评估方法为人工气道湿化护理的有效性和效率提供了更多手段和可靠性。
护理药物的创新尽管气道湿化是和药物协同作用,但依然有很多药物凭借自身的保湿、抗菌、促进支气管扩张等药理作用而成为了人工气道湿化护理的重要组成部分。
同时,随着新型海绵体、纳米粒子、微蜂窝等智能材料的应用,一些新型的护理药物和配方也被研究开发出来。
这些新药物一般具有温和、附着力强、生物相容性好、结构性良好等特点,通常被广泛应用于气道湿化的预防和治疗中。
护理操作指南的制定为了进一步提高人工气道湿化护理的质量,许多机构和专家也开始关注护理操作指南的制定和实际应用。
人工气道湿化研究进展
人工 气道 是将一 导管经 口鼻 或气管切 开插入 气道 内建立 的气体 管道。正常情况下 ,上呼吸道对 吸入气体 有加温加湿作用 ,以维持气 道粘膜与纤毛 系统正 常的生理功能和 防御机能 。然而 ,建立人工气道 后, 上 呼吸道 生理功能有可 能会部 分丧失 , 如对 吸人气 体由呼吸道 的 加湿 、加 温过程及鼻粘 膜对外来 细菌的防御作用丧 失 。湿 化疗法是 通过湿化装置将水蒸 汽分子加入到吸入气体 中 , 从 而提高吸入气体的 温度和湿度 ,保证气道通 畅。如果 , 人工气 道湿化不足 ,将使气管和 支气管纤毛功能受损 , 容易造成气道脱水 , 形成痰痂 , 引起 气道堵塞 , 同时可使肺泡表 面活性 物质遭到破坏 ,导致肺部顺应性下降 ,从而引 起 或加重肺 不张或肺部感 染等并发症 。 因此 ,合理的人工气 道湿化 护理是预 防肺 部感染 的一项重要措施 。近年来 ,广大护理工 作者对 人 工气道 的湿化做 了大量的研究 ,现就其护理进展综 述如下。
1 . 4主动加热湿化器 湿化 法 :此方法可使 吸人气体 的水 蒸汽达到 1 0 0 % 饱 和, 易于控制吸人气体 的温度和湿化量 , 带 呼吸机 患者与不带 呼吸机患者都可 以使用 , 是 现今最受推崇的一种湿化方法 ” 。加 热型 湿 化器可分为 不带加热丝 的加热湿化器 ( H H)和带加热丝 的加 热湿 化器 ( H H — H WC) 。 有研 究证明 , 有加热丝 的湿化效果 比没有加 热丝 的湿化效果好 , 管道有双加热丝 的湿化效果 比单加热丝 的湿化效果好 其 中 MR8 5 0加热湿化器配 以带加热丝 的一次性 呼吸管路 系统是 现 代 恒温湿化系统最杰 出的代表 , 能够为呼吸机治疗患者提供 3 7 %、 相 对 湿度 1 0 0 %的最 佳湿度气体 ,减少 了呼吸机管道护理工作量 ,降低 气 道痰液粘稠度 ,降低呼吸机相关 性肺炎 的发生率“ 。孙龙凤等 研 究发 现 M R 8 5 0湿化系统组更适用于肺部感染气管切开病人 ,是理想 的气 道湿 化方法。 2 . 湿化液的种类 2 . 1 0 . 4 5 % 氯化钠 系低渗溶液 ,水分蒸发后 ,留在气道 内的氯 化钠 渗透 压符合生理需要 ,因而可稀 释痰液 , 保持呼 吸道纤 毛运动 活 跃, 不易 引起痰 痂、痰栓 ,减少 了肺部感染 ,同时痰液稀薄不需要 重 复 吸引 ,也降低 了因吸痰而 引起 的气 道粘 膜损伤出血。陈丽萍n ‘ 认 为 0 . 4 5 %氯化钠在 3 7 %恒温下湿化气道 ,湿化效果最好。 2 . 2无 菌蒸馏水 :系低渗液体 , 对 痰液的稀释能力较强 。用 于痰 液粘稠且 多的患者。蒸馏水 因其 不含 杂质 , 常用于 医用呼 吸机患者湿 化气道 。但值得注 意的是 , 若过度湿化 ,会使细小支气管粘膜表 面粘 液超过气 管、肺 对液体的清除能力 ,阻碍气体与呼 吸道粘膜 的接触 , 可导致氧分 压降低。 2 . 3 1 . 2 5 %碳酸氢钠 ( 配置方法 :5 %碳酸氢钠 6 0Ⅱ I l + 生理盐水 1 0 0 m 1 ) 属碱性溶 液 ,具有皂化功能 ,可软化痰痂 ,使痰液稀薄易于
人工气道湿化的研究进展
吉林医学2017年7月第38卷第7期• 1351 ••综述•讲座•人工气道湿化的研究进展张聪颖,贾燕玉(长沙市中心医院,湖南长沙410000)[关键词]人工气道;湿化方法;湿化液气管是人们进行呼吸的重要通道,当出现严重呼气困难、气道阻塞或者呼吸功能失常等情况时候,需要人工给患者建 立呼吸通道,从而保证患者的呼吸通畅,即人工气道。
由于人 们自然呼吸时,鼻腔咽喉等呼吸通道对吸人的气体具有过滤 微尘、湿化和温化的作用,从而保证了吸人体内的气体的洁净 和湿润,而当气管切开或者插人气管后,患者主要是通过人工 气管进行呼吸,无法对气体进行过滤、加温、加湿,进而会引起 黏膜干燥,容易结痂导致呼吸道阻塞,进一步加重肺部感染,损害肺功能[1]。
因此做好人工气道的护理工作,让患者能够 吸人温度和湿度都较合适的气体,防止呼吸道阻塞和肺部感 染尤为重要。
现对人工气道的研究进展进行如下综述。
1人工气道湿化的目的和意义人们自然呼吸的时候鼻腔咽喉等能够对气体进行过滤、湿化和加温,从而保证了呼吸道的湿润、减少了分泌物的产生 等作用。
而建立人工气道的患者,上呼吸道的功能丧失,容易 引起肺部感染,因此需要对人工气道患者做好气道湿化[2],从 而达到润滑黏膜,稀释痰液,保持呼吸道通畅的作用,进而防 止患者发生肺部感染。
2人工气道湿化的方法2.1 直接滴注法2.1.1持续气管内滴注法:持续气管内滴注法分为持续菜 推滴注和输液滴注。
输液滴注就是采用输液法进行气道湿化,用带头皮针的一次性输液器插人气管套管内进行持续滴 注,速度为0.2 m l/m m,该方法具有材料便宜,费用低,操 作简单等优点,但由于是人工进行推注,因此很难控制滴 速,且容易导致过度湿化或者湿化不彻底等情况的发生[3]。
针对这一问题,赖玉莲做应用精密输液器进行输液滴注的研 究,结果表明相比普通输液器,精密输液器更能控制好滴注 的速度和滴注量,提高了输液滴注湿化法的安全性[4]。
人工气道湿化液研究进展
人工气道湿化液研究进展人工气道的建立和使用, 使急危重病人的抢救成功率大大提高。
建立人工气道改变了正常的气体通道。
当天然的呼吸道防御屏障作用损伤病人就会失去对吸入空气的加热加湿及对灰尘和微生物的过滤功能[1]使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤功能消失,损伤气道黏膜上皮细胞,影响黏膜黏液分泌和纤毛活动,气道自净能力降低或消失,防御功能减弱, 极易造成管腔内分泌物粘连, 阻塞管腔,。
在护理工作中如果不注意人工气道的湿化,一旦形成痰栓堵塞气道,可导致呼吸困难、窒息等严重后果, 甚至危及患者生命安全。
1人工气道湿化的观察指征和目标1.1 观察指征①湿化满意分泌物稀薄能顺利通过吸引管导管没有结痂患者安静呼吸道通畅②湿化不足分泌物黏稠可有突然的呼吸困难发绀加重③湿化过度分泌物过分稀薄咳嗽频繁需要不断吸引患者烦躁不安发绀加重[2]。
1.2 目标科学选择并合理使用气道湿化液,使气道始终处于有效湿化的状态,保持气道通畅,减少并发症的发生。
2 湿化液的选择对于呼吸道湿化液的选择,国内研究常常集中于使用不同浓度的氯化钠、碳酸氢钠溶液,或者溶媒内加入黏液溶解剂。
2.1 生理盐水不同浓度氯化钠作为气道湿化液,目前国内研究报道不一。
有研究[3-4]表明,0. 9 % 生理盐水对稀释和溶解痰液无效, 其进入呼吸道后水分蒸发, 形成高渗溶液, 氯化钠沉积在气管壁上影响纤毛运动, 痰液变稠不易咳出, 甚至形成痰痂、痰栓, 使呼吸道防御功能减弱, 肺部感染随气道湿化程度的降低而升高。
高渗氯化钠还可刺激呼吸道粘膜细胞, 从而引起支气管肺水肿, 不利于气体交换, 引起血氧饱和度下降。
0.45%盐水为低渗液,水分蒸发后,留在呼吸道内的水分渗透压符合生理需要,呼吸道纤毛运动活跃,不易形成痰痂,痰液稀薄,易于吸出,减少了重复吸引引起的气道损伤[5]。
2.2碳酸氢钠目前国内常用浓度选择有5%,2.5%,1.25%。
李纯[6]经过对比, 不同浓度的碳酸氢钠溶液对肺部感染发生率无明显差异,。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过给与特定温度和湿度的气体,以保持呼吸道黏膜的湿润和温暖,从而促进呼吸道的清晰和舒适。
在临床上,人工气道湿化护理已经成为重症医学和呼吸治疗的重要组成部分,对于需要长时间机械通气或者存在呼吸道分泌物排除障碍的患者来说,人工气道湿化护理更是必不可少的一环。
近年来,随着医学科技的不断发展与进步,人工气道湿化护理也在不断取得新的进展。
本文将就人工气道湿化护理的新进展进行详细的介绍和分析,希望能够对临床工作者有所帮助。
一、新一代湿化器的推广应用传统的气道湿化器在使用过程中存在温度和湿度控制不够准确,容易造成呼吸道黏膜干燥和损伤的问题。
而新一代湿化器采用了更加先进的温度和湿度控制技术,能够实时监测气流中的温度和湿度,并进行精确调节,从而更好地满足患者的湿化需求,减少黏膜损伤的风险。
新一代湿化器还具有更高的湿化效率和更低的辐射热输出,能够更好地满足呼吸机患者的特殊需要。
二、新型湿化剂的研发与应用传统的湿化剂大多采用生理盐水或蒸馏水,存在浪费、交叉感染和湿化效率低的问题。
而近年来,随着医学技术的不断进步,一些新型湿化剂被研发出来,并已经在临床上得到了推广应用。
这些新型湿化剂不仅湿化效果更好,而且能够有效减少细菌和真菌的传播,降低交叉感染的风险,对于需要长时间机械通气的患者来说尤为重要。
三、呼吸机湿化管理的个体化个体化的呼吸机湿化管理是近年来的一个重要趋势。
传统的统一湿化管理模式存在湿化水平和温度不够个性化的问题,而个体化的呼吸机湿化管理能够更好地根据患者的实际需求进行调节,从而达到更好的治疗效果。
对于不同情况下的患者,可以调节呼吸机的湿化水平和温度,以满足患者的实际需求,减少呼吸道黏膜的损伤和改善患者的舒适度。
四、呼吸康复护理的结合呼吸康复护理是近年来临床上越来越受到重视的一个领域,与人工气道湿化护理的结合可以更好地促进患者的康复。
通过呼吸康复护理的干预,患者的肺功能和气道通畅度得到改善,从而减少呼吸机的时间和提高生活质量。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过对人工气道进行湿化处理,以保持呼吸道通畅和湿润。
人工气道包括气管插管和气管切开导管,这些人工气道常用于重症患者的呼吸支持和机械通气。
随着医疗技术的不断进步,人工气道湿化护理也在不断完善和发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展,包括湿化治疗的作用、常用的湿化设备和方法、护理要点等内容,以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。
一、湿化治疗的作用人工气道湿化护理的主要作用是保持呼吸道的湿润和通畅,预防呼吸道分泌物的干燥和粘连,减少气道阻塞和感染的发生。
湿化治疗还有助于改善患者的呼吸道黏膜的状态,减少呼吸道炎症和损伤,提高氧气的输送和二氧化碳的清除。
湿化治疗还能够减少气道对客观刺激的敏感性,提高患者的耐受性和舒适度,有助于提高治疗效果,减少并发症的发生。
二、常用的湿化设备和方法目前,人工气道湿化护理的常用设备主要包括湿化器、雾化器和超声雾化器。
湿化器是指通过加热和湿化气流来提高气道湿度的设备,常见的有加热加湿器和袋装湿化器。
雾化器是将液体药物转化为雾状颗粒或气溶胶,通过人工气道进行吸入治疗的设备,常见的有压缩雾化器和超声雾化器。
还有一些新型的湿化设备和方法,如喷雾湿化器、水气混合器、气泡塞湿化器等。
这些设备和方法的选择应根据患者的具体情况和治疗需求来确定,以达到最佳的湿化效果。
三、护理要点在进行人工气道湿化护理时,护理人员需要注意以下几个方面的护理要点。
1.观察患者的气道情况,包括气道分泌物的性质、颜色、量和黏稠度,呼吸道症状的变化等。
及时发现并处理气道堵塞、感染和其他并发症的情况。
2.根据患者的病情和治疗需要,选择合适的湿化设备和方法,调整适当的湿化参数,确保湿化治疗的有效性和安全性。
3.定期对湿化设备和管路进行清洁和消毒,防止交叉感染和气道垢积的发生,保持气道的通畅和清洁。
4.培训和指导患者及家属正确使用湿化设备和方法,加强患者的自我护理和监测能力,提高治疗的依从性和效果。
人工气道湿化及其护理方法研究进展
人工气道湿化及其护理方法研究进展人工气道的湿化处理关系到通气质量与治疗效果,其中对湿化过程中细节的处理是关系到湿化效果的重要方面。
本文就湿化方法、湿化液种类、温度、量及速度方面的最新护理进展进行分析,以为其临床应用和护理提供依据。
标签:人工气道;湿化处理;护理;进展呼吸道黏液-纤毛系统是呼吸道的第一道防线,对于维持呼吸道湿化及维持正常的防御功能起重要的作用。
正常呼吸过程中,干燥、低温的空气流经上呼吸道后,逐步变得湿润温暖以利于在肺泡进行气体交换。
在正常情况下,呼吸道必须保持一定湿度,才能保证纤毛的正常运动和黏液分泌。
人工气道建立后,由于缺少上气道对吸入气体的加温和加湿作用,易引起下呼吸道气管黏膜干燥,分泌物黏稠,从而易于形成痰栓,阻塞气道。
由于呼吸道纤毛摆动受损,黏液移动受限甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,导致肺部感染发生;分泌物黏稠也可阻塞小气道,出现肺不张。
气道湿化可以起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持呼吸道通畅、保持气道湿润的作用。
所以,合理的人工气道湿化处理是预防肺部感染的一项重要措施[1]。
选择最佳的气道湿化方法是临床护理学中一个值得探索的重要问题。
一般护理方法是保持室内温度在20~22℃,湿度在60%~70%。
定时翻身拍背,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
同时护士要注意观察痰液的颜色、形状、量等,发现患者痰液呈Ⅲ度黏稠时,即采用适宜湿化方法稀释痰液[2]。
1 人工气道湿化的方法人工气道湿化应该遵循的原则是尽可能模拟或接近正常生理状态,并且能够保证充足的液体供应。
目前应用的方法主要有:1.1 气道滴注湿化法主要包括间断气道内滴入和持续气道滴注湿化方法。
间断气道内滴入一般是于吸痰前用一次性注射器抽取湿化液直接快速注入。
间断推注湿化法易引起患者刺激性咳嗽、憋闷、心率增快、缺氧、血压升高等并发症。
陈建芬等[3]报道将0.9%氯化钠溶液直接泵入气道会导致湿化液进入气道后分布不均,使某些细小支气管得不到充分湿化,同时患者咳嗽或吸痰操作时易脱出,不仅影响湿化效果,还增加感染机会。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指在人工气道(包括气管插管、气管切开术、呼吸机使用等)的护理过程中,对气道进行适当的湿化处理,以保持气道通畅、减少气道损伤、促进气体交换。
随着医学技术的不断进步,人工气道湿化护理也在不断创新与发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展,包括湿化方法、技术进步和护理实践。
一、湿化方法人工气道湿化的方法主要包括气道湿化和呼吸气湿化两种。
气道湿化是指通过气道内的设备向气道内应用液体湿化剂,直接对气道结膜进行湿化。
呼吸气湿化是通过呼吸机或呼吸气路装置向患者的吸气气流中,添加一定量的水蒸气或液体湿化剂,使患者的吸入气体含有适当的湿度。
常见的湿化剂包括生理盐水、蒸馏水和药物溶液等。
随着科技的不断发展,新型的湿化方法也在不断涌现。
近年来兴起的超声雾化技术,通过超声波振动将液体雾化成微小颗粒,使得湿化效果更加均匀细致,能够有效提高吸入物质的沉积量,更符合个性化湿化护理的需求。
也有一些新型的湿化设备,比如高效湿化器、喷雾器等,能够实现快速湿化,减少湿化效果不均匀的情况。
二、技术进步在人工气道湿化护理方面,技术进步主要体现在湿化设备上。
传统的湿化设备在湿化效果和操作方面存在一些局限性,比如湿化效果不均匀、操作复杂等。
而随着技术的不断进步,新型的湿化设备逐渐应用于临床实践中,为患者提供更加精准、便捷的湿化护理。
一方面,传感器技术的应用使得湿化设备能够根据患者的呼吸情况进行智能控制,调节湿化剂的释放量,使其更加符合患者的需求。
微型化技术的应用使得湿化设备更加便携、轻便,可以随身携带,方便患者在不同情况下进行湿化护理。
湿化设备的清洁消毒技术也得到了进一步的提高。
在过去,湿化设备的清洁消毒存在一些繁琐和不完善的情况,容易造成二次污染。
而现在,一些新型的湿化设备采用了自洁技术或者一次性使用的设计,大大减少了清洁消毒的工作量,同时也提高了湿化设备的安全性。
三、护理实践随着人工气道湿化护理的不断发展,护理实践也在不断创新。
神经外科人工气道湿化的护理研究进展
对于分泌物多且黏稠 的患者 ,灭 菌注射用水效果较好 ; 而 对于痰痂 、 血痂形成的患者 , 建议用 1 . 2 5 %碳 酸氢钠溶液。李红 等目 采用碳酸氢钠联合盐 酸氨溴索( 又名沐舒 坦 ) 用于气管切 开 患者术后进行 气道湿化 , 能使 患者痰 液得到有 效稀释 , 改善肺 通气功能 , 有效地清除气道痰痂 。 一糜蛋 白酶稀释液可用 于
作者简介 : 袁乾 , 女, 本科 , 护师。
E - ma i l : g i g i 1 2 1 6 @1 6 3 . c o m
p n e u m oi t i c a l C a r eMe d i c i n e , 2 0 0 6 , 3 4 ( 3 ) : 6 8 7 . [ 4 ] 于英华 , 赵玮, 李蓓. 微 调输 液器配合 自制 加湿三通吸氧接头 持续
5 . 1 湿 化不足
粗或干 。
痰液 黏稠 , 量少 , 不 易 吸除 , 肺 部 呼吸音
5 - 2 湿 化 良好
清晰 。 5 . 3 湿化 过度
痰液 稀薄 , 量适 中 , 易吸 除 , 肺 部呼 吸音
痰液呈 泡沫状 , 量多, 吸之不 尽 , 肺部大
量粗音 , 或短期 内明显增多。 当湿化不足时 , 应该增加单位时 间内的湿化液 的用量或更 换合适的雾化 液。当湿化过度时 , 应该减少单位 时间内的湿化 液的用量 。这 些调 整都依赖于临床的及时反馈 , 需要护 士细心 观察 , 多总结 , 多思考 。 总之 , 人工气道湿化 是气道管 理 中的重要 环节 , 其效果体 现了神经外科 护士对患者气 道管理的水平 ,对预防肺部感染 、 控制医院感染起 到重要 的作用。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是重症患者护理中非常重要的一环,它可以有效地改善患者的症状,减轻疼痛感并提高患者的生存率。
近年来,在医疗技术的不断发展和进步下,人工气道湿化护理也迎来了一系列新的进展。
本文将介绍人工气道湿化护理的基本概念、最新的护理技术和研究成果,以及其在临床实践中的意义和应用。
人工气道湿化护理是指在人工气道患者中应用湿化气道的方法,以保持气道通畅和湿化黏膜,防止黏膜干燥及形成分泌物。
人工气道包括口咽气道、气管插管、气管切开术所造口气道等。
在这些患者中,常常存在气道分泌物增多、气管黏膜干燥、黏膜脱落、呼吸道阻塞等情况,而采取湿化气道可以改善这些症状,提高患者的舒适度和治疗效果。
目前,最常见的湿化治疗手段包括雾化吸入、高流量氧疗和气道湿化治疗。
雾化吸入是指将药物制成雾状,通过雾化器喷入气道以达到治疗目的。
高流量氧疗是指通过高流量氧供氧系统,连续提供高浓度湿化氧气以维持患者通气。
气道湿化治疗包括人工湿化和生理盐水雾化等方式,可以维持气道通畅、防止气道分泌物干燥和黏膜创伤。
近年来,随着医疗技术的发展和临床实践的不断探索,人工气道湿化护理领域也迎来了一系列新的进展。
随着新型湿化气道设备的不断推出和应用,人工气道湿化治疗在操作上更加简便、安全和有效。
一些新型的高流量氧疗系统可以提供更高浓度和更稳定的湿化氧气,能够更好地维持患者的气道通畅和湿化气道。
一些新型的雾化吸入设备也具有更好的附着性和更高的吸收率,可以减少药物的浪费和提高治疗效果。
一些新的湿化气道治疗药物也不断涌现,这些药物在分子结构、药效机制和治疗效果上都有新的突破。
一些新型的局部支气管舒张剂、抗感染药物和抗炎药物能够更好地扩张气道、抑制病原微生物和减轻气道炎症,对于人工气道患者的治疗具有更好的效果。
一些新型的人工湿化液也具有更好的渗透性和润滑性,可以更好地润滑气道黏膜、降低黏膜创伤和改善气道通畅度。
人工气道湿化护理的临床研究也逐渐深入,一系列新的研究成果不断涌现。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理的设备不断创新。
传统的人工湿化设备主要是湿化瓶或湿化套装,通过加热和加湿使气道湿化。
这种方式存在着较大的温度和湿度波动,且无法满足不同病情下的湿化需求。
近年来,一些新型的人工湿化设备如主动式加湿器和电子湿化器等问世,能够根据患者的需要调整湿化温度和湿度,提供更加精准和个性化的湿化护理。
人工气道湿化护理的药物应用不断完善。
湿化护理中常用的药物包括支气管扩张剂、黏液溶解剂、抗生素等。
以往的药物给药方式主要是经人工湿化装置输出给患者,但这种方式存在着药物浪费、不均匀吸入等问题。
近年来,一种新型的药物给药方式——蒸汽药物给药(steam inhalation)逐渐得到应用。
蒸汽药物给药是通过将药物溶解于湿化气体中,通过呼吸道吸入患者体内,能够提高药物的吸收和吸入效率,减少药物浪费。
人工气道湿化护理的监测方式不断丰富。
湿化护理的目的是维持呼吸道的正常湿润程度,防止黏膜干燥和粘液积聚。
传统的湿化护理监测方式主要是通过护理人员的观察和患者的主观反馈来判断湿化效果。
近年来,一些新型的监测设备如呼吸湿度计和呼吸阻力计等开始应用于湿化护理中,能够定量地测量呼吸湿度和气道阻力,提供更加客观的湿化效果评估。
人工气道湿化护理的指导原则不断完善。
在湿化护理中,护理人员需要根据患者的病情和湿化需求进行个体化的护理方案制定。
以往的护理指南主要是基于经验和专家共识,缺乏科学性和实证支持。
近年来,一些新的护理指南如《人工气道湿化护理指南》等相继发布,将循证医学的理念应用于湿化护理中,提供更加科学和规范的护理指导。
人工气道湿化护理领域取得了一些新的进展。
新型的设备、药物给药方式、监测设备和指导原则的不断创新,为人工气道患者提供了更加精准和个性化的湿化护理,有助于改善患者的治疗效果和生活质量。
仍然存在一些问题和挑战,如设备的高昂价格、药物给药的标准化和监测指标的统一性等,需要进一步研究和解决。
随着科学技术的不断进步和护理理念的不断更新,相信人工气道湿化护理领域将会有更多的新的进展和突破。
人工气道温湿化方法的护理研究进展
断 湿 化 , 刺 激 患 者 咳 嗽 , 进 痰 液上 下移 动 , 于 咯 出 , 对 可 促 易 但 严 重 缺 氧 、 律 失 常 的患 者 不 宜 应 用 。张 玲 梅 等 _ 则 认 为 采 心 用 缓 慢 注 射 法 和 快 速 冲 击 法 相 结 合 , 有 效 地 预 防 痰 栓 的 形 能 成 间 断 气道 湿化 是 一 种 传 统 方 法 , 在 一 定 程 度 上 缓 解 人 可 工 气 道 干 燥 、 水 , 许 多人 通 过 研 究 证 明它 存 在 弊 端 。对 于 失 但 存 在 咳 嗽 反射 患 者 , 一 定 量 的 湿 化液 滴 入 气管 时 , 引 起 患 当 会 者 刺 激性 咳嗽 , 大 量气 体进 入 呼 吸道 , 痰 液 随 咳 嗽 进 一 步 致 使 向 纵 深转 移 而进 入 肺 , 肺 内 感 染 机 会 增 加 。朱 小 兰 等 _ 为 使 5 克 服 上述 弊端 , 制 出 一 种 专 用 的 “ 头 ” 针 头 ” 径 3 研 针 。“ 管 ~ 4 mm, 度 5 m 左 右 , 最末 端 2 长 c 在 mm 处 的外 周 开 6 8个 孔 -
齐齐 哈尔医学院学报 2 1 年第 3 卷第 00 1
ห้องสมุดไป่ตู้
人 工气 道 温湿 化 方 法 的护 理 研 究 进 展
伍 静
人 工 气 道 是 指 为 保 证 气 道 通 畅 而 在 生 理 气 道 与 空 气 或 其 它 气 源 之 间 建 立 的 有 效 连 接 , 以纠 正 患 者 的缺 氧 状 态 , 善 用 改 通 气 功 能 和 有 效 地 清 除 气 道 内 分 泌 物 。气 道 温 湿化 的效 果 直 接影响人工气道的护理质量 , 保证呼吸道通畅 , 是 防肺 部 感 染 的一 项 重 要 措 施 。临 床 上 应 用 的 方 法 多 种 多 样 , 文 就 人 工 本 内 套 管 管 壁 缓 慢 流 入 气 道 , 气 道 刺 激 性 小 , 乎 不 引起 刺 激 对 几
人工气道病人气道湿化方法的研究进展
化 效 果 的判 定 标 准 , 以 期 为 护 理 人 员 选 择 适 宜 的 气道 湿 化 方 式提 供 依 据 。 关键词 : 人工气道 ; 气道 湿 化 ; 雾 化 湿
化 法
Ke y wo r d s a r t i f i c i a l a i r wa y; a i r wa y h um i di f i c a t i o n; a t om i z a t i o n hu mi d i f i — c a t i o n m t h od
p a t i e n t s wi t h ar t i f i ci a l ai r wa y
徐 春芳 , 董文 平
Xu Chu n f a n g, Do ng W e np i ng
( Qi n g p u Br a n c h o f Zh o n g s h a n Ho s p i t a l , F u d a n Un i v e r s i t y, S h a n g h a i 2 0 1 7 0 0 Ch i n a )
摘要 : 介 绍 了人 工 气道 的 湿 化 方 法 及 湿
化液的种类 、 湿化 液 的 量 和 湿 化速 度 、 湿
Ab s t r a c t I t i nt r o du c e d we t m e t ho ds o f a r t i f i c i a 1 a i r wa y a n d s p e c i e s。 a — mou nt a nd s p e e d o f we t f l u i d,c r i t e r i a o f humi di f i c a t i on e f f e c t , S O a s t o p r o v i d e e v i de nc e s f o r s e l e c t i ng t he a p pr o pr i at e a i r wa y humi d i f i c a t i o n
人工气道湿化的护理研究进展
人工气道湿化的护理研究进展摘要:阐述了人工气道湿化的护理进展,主要包括湿化液的选择,湿化方法,湿化液的温度、湿度,湿化液的量和湿化效果的判断,认为护理人员应根据患者的情况有针对性地选择合适的湿化方法和湿化液,保证呼吸道的通畅,减少各种并发症的发生,提高患者的生活质量。
关键词:人工气道;湿化;护理进展正常鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用,建立人工气道后,吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的颌窦和上呼吸道,只能从呼吸道本身吸收水分而导致呼吸道粘膜干燥,其发生率高达30%~66%[1]。
人工气道湿化是以液态水或水蒸气的形式湿润气道粘膜,稀释痰液,保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法,是人工气道管理的一个标准过程[2]。
合理的呼吸道湿化,可保持气道通畅和湿润,有效预防肺部感染。
近年来,护理同行对人工气道湿化方法进行了大量研究和探讨,现将其护理进展综述如下。
1湿化液的选择临床上常选用无菌蒸馏水或0.46%盐水。
因0.46%盐水吸入后在气道内浓缩使之接近等渗盐水,对气道无刺激作用。
湿化液用量成人为200~250mL/d,确切的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、患者体温、出入量多少、痰液的量和性质作适当的调整。
湿化液的温度一般在20~40℃,低于或高于此温度范围均可造成支气管粘膜纤毛运动减弱或消失而诱发哮喘,过热有灼伤局部粘膜的可能。
2湿化方式2.1气管内滴注式湿化法2.1.1间断注入法用一次性注射器抽取湿化液5~20mL后去掉针头向气管内滴入3~5mL,1~2h1次,由于用量大,速度不易控制,患者易出现刺激性咳嗽,将湿化液咳出,影响湿化效果。
如遇痰血痂不易咳出者,可注入1.25%碳酸氢钠液4~8mL,5~10min注入1次,重复2次或3次,可咳出或吸出较多较大的痰血痂,同时较大量的湿化液能达到支气管及肺部内,有利于深部痰液稀释排出。
2.1.2持续滴注湿化法此法对气道刺激小,几乎不引起呛咳或刺激性咳嗽,还能够满足因气管切开后,呼吸道水分大量丢失的湿化生理需要,保持呼吸通畅,减少了吸痰次数和时间,以及气道粘膜损伤出血的危险,减少了患者感染和交叉感染的机会,也减少了护理的工作量。
人工气道湿化的研究进展
人工气道湿化的研究进展田东县人民医院 531500【摘要】文章主要分三个部分介绍了人工气道湿化的研究进展,首先概述了人工气道湿化的目的及意义,其次详细分析了人工气道湿化的方法,最后研究了湿化液的选取。
在临床人工气道护理过程中,对湿化方法进行科学、合理的运用,可降低患者的疼痛,帮助患者快速康复。
【关键词】人工气道;湿化方法;研究进展前言:人们呼吸时的关键通道是气管,当人们出现呼气困难、呼吸功能失常等现象时,需要人工为病人构建呼吸通道,确保病人呼吸顺畅,也就是通常讲的人工气道。
因为人们自然呼吸时,对于吸入的气体,人的鼻腔咽喉等呼吸通道具有过滤微尘、温化以及湿化的作用,具有湿润及洁净吸入体内的气体的作用,但当气管切开或插入气管后,病人主要利用人工气管呼吸,不能加湿、加温以及过滤吸入的气体,会引发黏膜干燥,很容易结痂,进而阻塞呼吸道,引起严重的肺部感染,肺功能也会受到损害。
所以,人工气道护理工作一定要做好,促使病人可以吸入湿度及温度都较适当的气体,有效防止呼吸道阻塞以及肺部感染。
1目的及意义概述人们呼吸时,对于吸入的气体,人们的鼻腔咽喉等具有加湿、加温以及过滤的作用,可湿润人们的呼吸道,降低分泌物的出现率。
而构建人工气道的病人,丧失了上呼吸道功能,很容易引发肺部感染,所以必须要对人工气道病人的气道湿化工作做好,进而润滑黏膜,稀释痰液,以畅通呼吸道,防止病人的肺部被感染。
2湿化方式阐述2.1相关人工鼻的阐述人工鼻类似于人体上呼吸道,又叫加湿交换器,所以具有上呼吸道功能。
据相关研究(吴秋平)表明,人工鼻湿化人工气道的效果非常明显,对气道阻塞能够有效避免,进而有效避免病人的肺部被感染。
据相关研究(邓柳芬)表明,人工鼻既能对气体湿化又能加温气体,能对病人并发症的出现进行有效避免,能有效防止肺部被感染。
与其他湿化方式相比,人工鼻的湿化效果更为显著,具有便捷性、经济性的特征,在发达国家的人工气道湿化中,人工鼻的运用较为广泛。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过给患者提供湿化气体和液体,以维持呼吸道的湿润和温暖,从而预防气道干燥和损伤,促进痰液的排出和呼吸功能的恢复。
近年来,随着医学技术的发展和研究的深入,人工气道湿化护理领域取得了新的进展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展,包括湿化器的类型和应用、人工气道湿化护理的临床价值和影响因素等方面。
一、湿化器的类型和应用目前,常用的湿化器分为袋式湿化器、加热湿化器和超声雾化器三种类型。
1.袋式湿化器袋式湿化器是最常见的湿化器之一,它通过向气体流入水汽来增加气道内的湿度。
袋式湿化器结构简单,使用方便,适用于气道管理时的湿化处理。
袋式湿化器的湿化效果受环境温度和湿度的影响较大,需要定期更换水袋和消毒。
2.加热湿化器加热湿化器通过加热水汽产生高温高湿的气体,使得气道内的湿度和温度得到有效控制。
加热湿化器具有较好的湿化效果和稳定性,特别适用于需要长时间机械通气或气道湿化治疗的患者,如重症监护室患者和气管切开患者。
3.超声雾化器超声雾化器是利用超声波的能量将水分子振动成微小颗粒,形成雾状液滴,通过将雾状液滴混入气流来湿化气体。
超声雾化器湿化效果好,但使用过程中需要注意控制雾化时间和雾化速度,避免过度湿化导致气道痰液过多。
除了以上常见的湿化器类型,近年来还出现了一些新型湿化器,如袖珍式湿化器、喷雾式湿化器等,这些湿化器在结构和原理上有所不同,但都旨在为患者提供更好的气道湿化治疗。
人工气道湿化护理对患者的呼吸道健康具有重要意义,它不仅可以预防气道黏膜的干燥和损伤,还可以促进气道内痰液的排出,改善痰液的流动性和清除功能。
人工气道湿化护理还可减少气道感染的风险,改善患者的呼吸道症状和生活质量。
在临床实践中,人工气道湿化护理被广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗和护理中,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、呼吸衰竭等。
对于需要机械通气或长期气道管理的患者,人工气道湿化护理更是至关重要,它可以帮助患者维持气道通畅,减少气道分泌物的黏稠度,促进气道分泌物的排出,预防呼吸道感染和气道损伤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
3 1 套管外 湿纱 布覆盖法 ( . 直接喷雾 湿化法 ) 杨香莲等 认为湿纱布应 置于人工 气道 口一定 的距离 , 吸痰时不 必反复取走 湿纱布 而减少 污染。李 军等 认为用 胶布沿颈部皮肤弧形 固定 , 用一次性 5rl 注射器抽取生理盐 n
水 均 匀地 喷洒 在 套 管 外 口正 上方 ( 管 口 5~1 m 处 ) 每 隔 套 0c ,
道 , 一般 呼 吸机 上 湿 化 器 内用 灭 菌 注射 用 水 或 蒸 馏 水 , 能 不 用 盐 水 或 加入 药 物 。而 蒸 馏 水 因其 不含 杂 质 , 广 泛 的 使 用 被 于 呼 吸机 常规 气 道 湿 化 ; 其 也有 不 好 控 制 湿 度 的 缺 点 , 以 但 难 把 握气 道 内气 体 是 否 达 到 所 需 要 的 标 准 。 通 过 观 察 证 明 : 使 用生 理 盐 水 作 为 湿 化 液 不 仅 不 能 稀 释 痰 液 , 且 还 会 造 成 细 而 支气 管 阻 塞 和 感 染 J 。在 临 床 应 用 中 , 化 液 宜 选 用 0 4 % 湿 .5 氯化 钠 注 射 液 , 吸入 后 在 气 道 内浓 缩 , 之 更 接 近 0 9 氯 化 使 .%
后, 呼吸道水分大量 丢失 的湿 化生理需要 , 保持呼 吸通畅 , 减
少 了吸 痰 次 数 和 时 间 , 以及 气 道 黏膜 损 伤 出血 的危 险 , 少 了 减 患 者 感 染 和 交 叉 感 染 的 机会 , 减少 了护 理 的工 作 量 。 ( ) 也 3 微 量 注 射 泵 注 入 法 用 一 次 性 5 注 射 器 连 接 延 长 管 , 取 0 mI 抽 湿 化 液 后 , 长 管 直 接 连 接 到 气 管 导 管 ( 套 管 ) 壁 5— 延 或 内
l 2h1 , 一 次 持续 1 2 i。此方法方便 吸痰 , 5— 0m n 克服 了大块
纱 布使 周 围皮 肤 受 潮 的弊 端 , 证 患 者 的 清 洁 舒 适 。 严 丽 英 、 保 李 玲 等 ” 喉 头 喷雾 器 对 准 套 管 口处 , 压 气 囊 4~5次 , 将 按 把 湿 化 液 直 接 喷 到气 管 及 气 管 分 叉 处 甚 至 到 达 更 深 的部 位 , 充 分 湿 化 了 气道 。 3 2 气 管 内 滴 注式 湿 化 法 .
气管 、 支气管黏膜来完成 , 若气道湿化不足可导致气道 内黏膜 假复层柱状上皮和立方上皮 的破坏和扁平化 , 气管 、 支气 管黏
膜 细胞 变 性 、 落 、 脱 黏膜 溃疡 、 气道 损 伤 后 反 应 性 充 血 , 终 导 最 致 黏膜 纤 毛 清 除 功 能 受 损 、 气道 塌 陷 、 不 张 。合 理 的 呼 吸 小 肺 道 湿化 , 起 到 稀 释 痰 液 , 痰 液 及 时 排 出并 保 持 呼 吸 道 通 可 使 畅 , 持 气 道湿 润 , 炎 抗 菌 , 效 预 防 肺 部 感 染 的 作 用 。笔 保 消 有
钠注射液 , 对气道无刺激 j 。
2 湿 化 液 温度 的控 制
采 用 加 温 雾 化 时 , 般 湿 化 液 的温 度 不 能 低 于 2 一 O℃ , 最 高不 能 高 于 4 O℃ 。 因为 吸 人 气 的温 度 低 于 2 O℃ 可 引 起 支 气 管纤 毛运 动 减 弱 , 道 过 敏 者还 可 引 起 应 激性 反 应诱 发 哮 喘 , 气 但 吸人 气 的温 度 高 于 4 o℃ 可 造 成 支 气 管 黏 膜 纤 毛 运 动 减 弱 或 消失 , 而且 有 灼 伤 局 部 黏膜 的 可 能 】 。刘 英 玲 等 建 议 将
者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述。
1 湿 化 液 的选 择
常用 的湿 化 液 为 生 理盐 水 加 敏 感 抗 生 素 、 塞 米 松 、 蛋 地 糜
白酶 … , 有 文 献 报 道 用 1 2 % 碳 酸 氢 钠 _ 。 有 文 献 报 也 .5 2 jll 2 n
后 去 掉 针 头 向 气管 内滴 人 3— l1— 次 , 于 用 量 大 , 5m , 2h1 由 速 度 不 易 控 制 , 者 易 出 现 刺 激 性 咳 嗽 , 湿 化 液 咳 出 , 响 患 将 影 湿 化 效果 ¨ 。 张玲 梅 等 ¨ 采 用 缓 慢 注 射 法 和快 速 冲 击 法 相 结合 , 有 效 预 防 痰栓 的形 成 。如 遇痰 血 痂不 易 咳 出 者 , 注 能 可 入 12 % 碳 酸 氢 钠 液 4~8m , 0mi .5 l5—1 n注入 1 , 复 2次 次 重 或 3次 , 咳 出或 吸 出较 多 较 大 的痰 血痂 , 可 同时 较 大 量 的湿 化 液 能 达 到 支 气 管 及 肺 部 内 , 利 于 深 部 痰 液 稀 释 排 出 j 有 。 ( ) 续 滴 注 湿 化 法 赵 青 等 采 用 输 液 管 持 续 滴 注 湿 化 2持 法 , 输 液 管 剪 去 针 头 , 头 皮 针 软 管 插 人 人 工 气 道 内 5~ 将 将 8m , c 以每 分 钟 0 2~ .ml . 04 的速 度 持 续 滴 注 。此 法 对 气 道 刺 激 小 , 乎 不 引起 呛 咳或 刺 激性 咳嗽 , 能够 满 足 因气 管 切 开 几 还
护理 实 践 与 研 究 2 o o 8年 第 5卷第 1 下 半 月 版 期
・
7 ・
・
综 述 ・
人 工 气 道 湿 化 方 法 的研 究 进 展
李 玉梅
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道 与空气之 间建
3 湿 化 的 方 法
立有效 的连接 , 正常 时鼻腔呼 吸道 黏膜对吸入气 体有加温 和 湿化作用 , 当人 工气道建立时 , 吸入气体的湿化和加 温功 能由