2020年普通外科(中级)模拟试题[代码：317]

2020年普通外科(中级)模拟试题［代码：317］
[单项选择题]1、
狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是
A.理疗
B.限制活动和石膏固定
C.理疗加内服药物
D.伤湿止痛膏局部贴敷
E.醋酸泼尼松局部封闭
参考答案：E
[单项选择题]2、
破伤风最早出现并有诊断意义的症状是
A.苦笑面容
B.张口困难
C.角弓反张
D.胸腹肌紧张强直
E.颈项强直
参考答案：B
[单项选择题]3、
男性，25岁。

因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。

实验室检查：WBC
4.2×10/L。

诊断首先应考虑
A.过敏反应
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.迟发型溶血反应
E.细菌污染输血反应
参考答案：B
参考解析：
疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。

临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。

结合患者输血病史和典型的临床表现选B。

[单项选择题]4、
初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是
A.5～6g:1U
B.6～7g:1U
C.8～10g:1U
D.12～15g:1U
E.15～20g:1U
参考答案：C
[单项选择题]5、
术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。

处理正确的是
A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.抗休克药物
D.口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
参考答案：E
参考解析：
输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。

[材料题]6、
患者女，35岁。

体检超声检查于右上腹探及一肿块，与肝右叶脏面相贴，深呼吸时，肝脏在肿瘤表面上下移动，下腔静脉向前内侧推移。

其他无异常发现。

[子母单选]1.
右上腹肿块可能来源于
A.腹膜后间隙
B.肝右叶
C.胆囊
D.胰头
E.结肠肝曲
参考答案：A
[子母单选]2.
不位于腹膜后间隙的器官是
A.胰腺
B.肾上腺
C.肾
D.肝脏
E.输尿管
参考答案：D
[子母单选]3.
肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的超声检查鉴别，下列选项不正确的是
A.肾血管平滑肌脂肪瘤边界规则，对周围组织无压迫
B.肾癌的内部回声可呈低、等、强以及混合性回声
C.肾癌边界模糊，形态欠规则，周边有声晕，有周围组织压迫现象
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案：E
[单项选择题]7、
患者，男，45岁。

4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是
A.体温37.8℃
B.脐周痛
C.腰大肌征阳性
D.Rovsing征阳性
E.McBurney点压痛
参考答案：E
参考解析：
发热、脐周痛对诊断无特异性；腰大肌征阳性提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征阳性是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。

McBurney点压痛，即阑尾点压痛，对确诊急性阑尾炎最有价值。

[单项选择题]8、
继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是
A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者
B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者
C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者
D.病因不明、无局限趋势者
E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者
参考答案：E
[单项选择题]9、
女，53岁，发现左乳房肿块7天。

查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。

活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是
A.左乳外上象限切除术
B.单纯左乳切除术
C.左乳癌改良根治术
D.左乳癌扩大根治术
E.左乳癌根治术
参考答案：C
参考解析：
此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌肿研究院对乳腺癌的治疗提出，对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为Ⅱ期患者，故选答案C。

[单项选择题]10、
有关小儿脊髓裂的临床表现，不会出现的是
A.可出现脊髓栓系综合征相似表现
B.随年龄增长，症状减轻或消失
C.色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦
D.单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足
E.脊柱侧弯，二便失禁
参考答案：B
[单项选择题]11、
肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是
A.CT扫描
B.选择性肝动脉造影
C.B型超声
D.放射性核素肝扫描
E.AFP阴性
参考答案：E
参考解析：
原发性肝癌有30%的肝癌患者AFP为阴性，因此甲胎蛋白阴性不能作为与血管瘤的主要鉴别依据。

故答案应选E。

[单项选择题]12、
女性，42岁。

向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，痤疮，毛发多，高血压11个月。

CT检查发现右肾上腺有7cm大小肿块，密度不均匀，有点状钙化，造影后明显不均匀强化。

根据患者临床表现特征及辅助检查结果，诊断较为符合的是
A.肾上腺增生
B.肾上腺Cushing(库欣)腺瘤
C.肾上腺Cushing皮质腺癌
D.肾上腺原发性醛固酮腺瘤
E.嗜铬细胞瘤
参考答案：C
[单项选择题]13、
下列静脉窦损伤的手术治疗，不正确的是
A.缝合静脉窦裂口
B.避免静脉窦严重出血
C.可行静脉窦重建
D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎
E.静脉窦表面骨折片可保留
参考答案：A
参考解析：
静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。

无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

[单项选择题]14、
患者，女性，40岁。

无明显诱因出现有侧眼睑下垂伴同侧颜面及上肢无汗1个月。

胸部X线片检查可见右侧上纵隔类圆形病灶。

该患者纵隔病变最可能的诊断是
A.胸骨后甲状腺肿大
B.淋巴瘤
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.肺尖部肺癌
参考答案：D
[单项选择题]15、
下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应
A.异种移植术
B.自体移植术
C.同种移植术
D.同质移植术
E.以上都不是
参考答案：A
[单项选择题]16、
关于小儿液体疗法的目的，下列错误的是
A.恢复和调整循环系统体液量
B.稳定细胞内、外电解质成分
C.补充蛋白质、水电解质、热能损耗，恢复机体内外环境平衡
D.纠正电解质紊乱造成的渗透压和酸碱度异常
E.补充累积损失及额外损失量
参考答案：E
[单项选择题]17、
心脏手术中心肌的保护原则，下列选项不正确的是
A.尽可能缩短手术操作时间
B.尽可能减轻心肌的机械损伤
C.减轻全身炎症反应和体外循环灌注对心肌的损伤
D.尽可能缩短心肌缺血时间及心脏麻痹液灌注
E.全身低温和心脏局部低温，降低心肌的耗氧量和代谢率参考答案：A
[材料题]18、
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
[配伍选择题]1.
可能有心功能不全存在
参考答案：E
[配伍选择题]2.
提示血容量不足
参考答案：B
[配伍选择题]3.
说明液体量已补充足
参考答案：D
•参考解析：
1.中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，能够较早反映
全身血容量和心功能的情况；但还需要结合动脉血压和尿量等因素进行综合判断。

动脉压较低、尿量少而中心静脉压也低，提示循环血量不足，补
液是安全的，且可增加心排血量。

故答案应选B。

2.如果动脉压逐渐恢
复正常、尿量开始增多而中心静脉压正常或偏高，则提示补液量基本充足。

故答案应选D。

3.如动脉压较低、尿量少而中心静脉压偏高，则提示补
液量过多或有心功能不全情况，应考虑注射毛花苷C（西地兰）0.2～
0.4mg，以加强心肌或减慢补液速度。

故答案应选E。

•
[材料题]19、
患者女性，60岁，发现左侧腹股沟区可复性肿块2年，久站或咳嗽时局部胀痛，既往慢性支气管炎病史4年，近期加重。

查体：左侧腹股沟韧带下方内侧可见半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时冲击感不明显。

[子母单选]1.
该患者诊断应考虑为
A.左侧腹股沟直疝
B.左侧腹股沟斜疝
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.左侧腹股沟血管瘤
E.左侧股疝
参考答案：E
[子母单选]2.
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
A.Shouldice法疝修补术
B.Bassini法疝修补术
C.淋巴结切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案：D
•参考解析：
1.常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完
全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。

是股疝的诊断要点。

2.
常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

•
[材料题]20、
A.气管插管控制呼吸后，SaO低，穿刺侧胸部呼吸音弱
B.CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远
C.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成
D.置管前导管端有"吱"声，病人突然发绀、神志消失，随后心搏骤停
E.体外转流后穿刺部位肿胀明显
[配伍选择题]1.
符合心脏压塞的是
参考答案：B
[配伍选择题]2.
符合气胸的是
参考答案：A
[配伍选择题]3.
符合空气栓塞的是
参考答案：D
[配伍选择题]4.
符合血肿的是
参考答案：E
[配伍选择题]5.
符合血胸的是
参考答案：C
•参考解析：
1.脉压低、奇脉、心音遥远为心脏压塞征象。

2.CV穿刺后胸腔的负压促
使大量的血液流入会造成血胸。

4.体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。

5.SaO低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。

•
[材料题]21、
A.<200ml
B.200～300ml
C.<500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml
[配伍选择题]1.
胃十二指肠溃疡出血，一次的出血量常为
参考答案：C
[配伍选择题]2.
胆道出血，一次的出血量常为
参考答案：B
[配伍选择题]3.
食管胃底静脉曲张破裂大出血，一次的出血量常为
参考答案：D
[材料题]22、
女，55岁。

5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块，无痛，近来讲话声音嘶哑，无心悸等症状。

查体：右甲状腺触及约2.5cm大小结节，随吞咽活动，左甲状腺未触及结节。

右侧中颈部可触及肿大淋巴结，约2cm×2cm×1.5cm大小。

B 超示右甲状腺单发结节，内有强光点，右颈浅淋巴结肿大。

测血T、T、TSH、TPOAb正常。

[子母单选]1.
该患者最可能的临床初步诊断是
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺乳头状癌
C.甲状腺未分化癌
D.桥本甲状腺炎
E.甲状腺淋巴瘤
参考答案：B
[子母单选]2.
术前有助诊断，应选择
A.ECT
B.CT
C.MRI
D.FNAC
E.X线摄片
参考答案：D
[子母单选]3.
如果在人院检查时又发现右第3肋骨中段有溶骨性破坏与骨折，此时肿瘤临床分期是
A.中期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案：E
[子母单选]4.
若行手术治疗，术后还需行的是
A.肋骨转移灶切除加外放疗
B.I治疗加转移灶外放疗
C.全身化疗再切除肋骨转移灶
D.肋骨转移灶切除加I治疗
E.全身化疗加骨转移灶外放疗
参考答案：D
•参考解析：
甲状腺分化型癌发展慢，分化好，少数可有远处转移，预后佳，术后10
年生存率在90%左右，故应采取以手术为主的综合治疗，即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶。

除手术与内分泌抑制疗法外，对单个远
处转移灶应予切除再加I治疗。

对该患者，在术前尽量争取明确诊断，
应行FNAC检查；如仍不明确者，在术中做冰冻切片检查；确诊者可选择
更恰当的综合治疗方法，及时处理。

•
[单项选择题]23、
消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项( )
A.突然剧烈腹痛，呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
参考答案：B
[单项选择题]24、
患儿男，10岁。

近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。

既往有肠套叠病史。

查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。

根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大
A.痔
B.痢疾
C.肠套叠复发
D.多发性胃肠道息肉病
E.过敏性紫癜
参考答案：D
参考解析：
多发性胃肠道息肉病(Peutz-Jeghers综合征)为常染色体显性遗传病，息肉可发生于全消化道，以空肠、回肠发病率最高。

皮肤黏膜色素斑为本病特征。

临床上可出现发作性腹绞痛、呕吐。

息肉脱落或继发炎性溃疡引起消化道出血，并可导致失血性贫血。

[材料题]25、
A.肝性脑病
B.肾功能不全
C.肺功能不全
D.心功能不全
E.保护肠屏障
[配伍选择题]1.
需应用必需氨基酸的是
参考答案：B
[配伍选择题]2.
需应用支链氨基酸的是
参考答案：A
[配伍选择题]3.
需应用谷氨酰胺的是
参考答案：E
[单项选择题]26、
患者，男性，45岁。

上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。

查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。

胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm 的溃疡。

除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是
A.甲状旁腺功能亢进症
B.恶性溃疡
C.胃泌素瘤
D.甲状旁腺功能减退
E.癌旁综合征
参考答案：C
[单项选择题]27、
显示肝脏含液性病变最清晰的检查是
A.放射性核素扫描
B.逆行胰胆管造影
C.B超
D.腹部X线检查
E.CT扫描
参考答案：E
[材料题]28、
患者女，56岁。

久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。

慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。

查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

[子母单选]1.
首先要考虑的诊断是
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉入股处血管瘤
E.左侧股疝
参考答案：E
[子母单选]2.
手术治疗术式宜选择
A.Ferguson法疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Shouldice法疝修补术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
参考答案：D
[子母单选]3.
手术前准备最重要的是
A.X线胸片
B.心电图检查
C.肺功能检查
D.血生化、肝肾功能、出凝血时间
E.有效控制慢性支气管炎
参考答案：E
[材料题]29、
男性，55岁，右小腿肿痛3天。

查体：体温38C，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。

[子母单选]1.
最可能的诊断是( )
A.急性蜂窝织炎
B.气性坏疽
C.深部脓肿
D.丹毒
E.浅静脉炎
参考答案：D
[子母单选]2.
下列治疗中哪项是错误的( )
A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗
参考答案：C
[单项选择题]30、
下列头皮裂伤的处理措施中，不正确的是
A.应在伤后6～8小时内清创
B.去除伤口周围5cm范围内的头发
C.清除污物，反复冲洗、消毒伤口，铺无菌巾
D.彻底去除坏死组织、彻底止血，冲洗伤口
E.污染重者，清创彻底，冲洗伤口干净，一期缝合
参考答案：E
[单项选择题]31、
脑肿瘤放疗后半年，MR见病变处信号改变，为鉴别是复发还是放疗后改变，最有效的检查方法是
A.脑电图
B.脑磁图
C.FDG-PET脑显像
D.CT脑扫描
E.X线脑血管造影
参考答案：C
参考解析：
FDG-PET脑显像可通过摄取FDG的量反映脑细胞或肿瘤细胞的活跃程度。

[单项选择题]32、
下列心房间隔缺损的X线表现，错误的是
A.肺动脉段突出
B.肺门舞蹈征
C.主动脉结缩小
D.左心室增大
E.右心房增大
参考答案：D
[单项选择题]33、
下列股疝的临床表现，不正确的是
A.女性多见，通常无特殊不适
B.半球形隆起，质地软，平卧回纳疝内容物后疝块并不完全消失
C.疝内容物常为大网膜或肠壁
D.咳嗽冲击感明显
E.容易发生嵌顿或绞窄，可掩盖股疝局部症状
参考答案：D
参考解析：
腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。

斜疝的特点：儿童、青壮年——突出于腹股沟管——易嵌顿——梨形——进入阴囊——压住内环，疝块不再突出
[单项选择题]34、
对于颅内压增高的发病机制，下列描述不正确的是
A.脑水肿引起脑体积增加、梗阻性脑积水
B.二氧化碳蓄积、脑血管扩张
C.脑脊液分泌过多或吸收障碍
D.外伤致颅腔容积缩小及颅内占位性病变
E.颅脑先天性疾病
参考答案：E
[材料题]35、
A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾切除+贲门周围血管离断术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术
[配伍选择题]1.
对降低门静脉压力有较大作用的术式为
参考答案：B
[配伍选择题]2.
术后肝性脑病发生率最高的分流术为
参考答案：B
[配伍选择题]3.
选择性门体分流的代表术式为
参考答案：E
[单项选择题]36、
男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断
A.桡侧腕部肿胀
B.腕关节桡侧偏受限
C.腕屈伸受限
D.纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛
E.鼻烟窝部有明显压痛
参考答案：E
参考解析：
鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

[单项选择题]37、
急性脓胸的临床表现为
A.高热、脉快、食欲不振
B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰
C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱
D.白细胞增高
E.以上都是
参考答案：E
参考解析：
该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。

急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。

体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。

[单项选择题]38、
血管瘤较多发病的年龄段是
A.婴儿期
B.儿童期或青春期
C.青少年或青年期
D.中年期
E.老年期
参考答案：B
参考解析：
血管瘤多在儿童期或青年期发病。

血管瘤可分为毛细血管型、海绵型和混合型。

其中毛细血管型多生长在皮肤层，自幼发病。

海绵型血管瘤多见于皮下及深层组织间隙，四肢多见。

上述两种形态共存者可考虑为混合型。

[材料题]39、
A.支配膝反射
B.支配跖反射
C.支配肱二头肌反射
D.支配肱三头肌反射
E.支配踝反射
[配伍选择题]1.
C～C
参考答案：D
[配伍选择题]2.
L～L
参考答案：A
[配伍选择题]3.
L～S
参考答案：E
[单项选择题]40、
目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是
A.CT
B.MRI
C.X线平片
D.纤维支气管镜
E.支气管肺泡液检查
参考答案：D
参考解析：
应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。

[单项选择题]41、
下列不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆
C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
参考答案：E
[单项选择题]42、
心室颤动导致不可逆脑损害，其发作至少持续
A.30s
B.1～2min
C.3～4min
D.4～6min
E.7～9min
参考答案：D
[单项选择题]43、
某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）
A.全血
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.5%葡萄糖
E.右旋糖酐液
参考答案：C
[单项选择题]44、
下列对膀胱刺激症状的概述中，不正确的是
A.尿频是指成人排尿次数昼夜≥8次，夜间≥2次，平均每次尿量≤200ml
B.膀胱原位癌可出现尿频，合并尿急、尿痛症状
C.尿急是指突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿
D.膀胱过度活动症(OAB)包括储尿期和排尿期症状
E.下尿路综合征(LUTS)包括下尿路刺激和膀胱出口梗阻症状
参考答案：D
参考解析：
膀胱过度活动症仅包含尿频、尿急等储尿期症状，而下尿路综合征同时包括储尿期和排尿期症状，这是两者的主要鉴别点。

[单项选择题]45、
男性，30岁。

枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。

颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。

这种迟发性瘫痪的原因是
A.迟发性血肿压迫
B.椎管内纤维组织增生压迫
C.脊髓血运障碍
D.黄韧带增厚
E.寰椎迟发性前脱位
参考答案：E
参考解析：
以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。

血肿压迫多于术后1～2周发生。

外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。

脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。

根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。

迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症
状而疏于警惕。

由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

[单项选择题]46、
东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫做官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竟被投入监狱惨遭杀害。

从这个案例体现了华佗的医德思想是
A.不怕艰苦
B.不分贵贱
C.不畏权势
D.不断进取
E.不图钱财
参考答案：C
[材料题]47、
患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。

近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。

住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。

[子母单选]1.
详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化
参考答案：C
[子母单选]2.
现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病
A.淀粉样变性
B.结节性动脉周围炎
C.弥漫性血管炎
D.骨性关节炎
E.严重的胃溃疡
参考答案：D
[子母单选]3.
患者行肾移植手术，已经成为一种定式手术，下列说法不正确的是
A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合，防止尿液回流
参考答案：B
[材料题]48、
患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。

今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。

[子母单选]1.
目前最主要的处理是
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.给予镇痛对症治疗
E.抗感染治疗
参考答案：C
[子母单选]2.
下列关于绞窄性疝的叙述错误的是
A.穿刺可有血性渗液
B.有急性机械性肠梗阻
C.局部炎性水肿
D.肠管破裂引起肠瘘
E.绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
参考答案：E
[子母单选]3.
术中发现部分肠管坏死，应采取的手术方式是
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除、加强后壁疝修补术
D.坏死肠段切除、肠造口术
E.坏死肠段切除加补片无张力修补术
参考答案：B
•参考解析：
1.嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理
及治疗上有很大区别。

2.嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。

3.嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。

•
[单项选择题]49、
脑对冲伤最容易发生的部位是( )
A.小脑
B.脑干。