2020年普通外科(中级)模拟试题[代码：317]

2020年普通外科(中级)模拟试题［代码：317］

[单项选择题]1、

狭窄性腱鞘炎，疗效较好的治疗方法是

A.理疗

B.限制活动和石膏固定

C.理疗加内服药物

D.伤湿止痛膏局部贴敷

E.醋酸泼尼松局部封闭

参考答案：E

[单项选择题]2、

破伤风最早出现并有诊断意义的症状是

A.苦笑面容

B.张口困难

C.角弓反张

D.胸腹肌紧张强直

E.颈项强直

参考答案：B

[单项选择题]3、

男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC

4.2×10/L。诊断首先应考虑

A.过敏反应

B.疟疾

C.巨细胞病毒感染

D.迟发型溶血反应

E.细菌污染输血反应

参考答案：B

参考解析：

疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，主要由按蚊叮咬传播，也可经输血或经母婴传播。临床表现为反复发作的间歇性寒战、高热、继以大汗后缓解，常伴有贫血、脾大等。结合患者输血病史和典型的临床表现选B。

[单项选择题]4、

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是

A.5～6g:1U

B.6～7g:1U

C.8～10g:1U

D.12～15g:1U

E.15～20g:1U

参考答案：C

[单项选择题]5、

术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.抗休克药物

D.口服阿司匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

参考答案：E

参考解析：

输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。

[材料题]6、

患者女，35岁。体检超声检查于右上腹探及一肿块，与肝右叶脏面相贴，深呼吸时，肝脏在肿瘤表面上下移动，下腔静脉向前内侧推移。其他无异常发现。[子母单选]1.

右上腹肿块可能来源于

A.腹膜后间隙

B.肝右叶

C.胆囊

D.胰头

E.结肠肝曲

参考答案：A

[子母单选]2.

不位于腹膜后间隙的器官是

A.胰腺

B.肾上腺

C.肾

D.肝脏

E.输尿管

参考答案：D

[子母单选]3.

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的超声检查鉴别，下列选项不正确的是

A.肾血管平滑肌脂肪瘤边界规则，对周围组织无压迫

B.肾癌的内部回声可呈低、等、强以及混合性回声

C.肾癌边界模糊，形态欠规则，周边有声晕，有周围组织压迫现象

D.以上都是

E.以上都不是

参考答案：E

[单项选择题]7、

患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎下列体征中，对确诊最有价值的是

A.体温37.8℃

B.脐周痛

C.腰大肌征阳性

D.Rovsing征阳性

E.McBurney点压痛

参考答案：E

参考解析：

发热、脐周痛对诊断无特异性；腰大肌征阳性提示炎症阑尾位于盲肠后位；Rovsing征阳性是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。McBurney点压痛，即阑尾点压痛，对确诊急性阑尾炎最有价值。

[单项选择题]8、

继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是

A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者

B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者

C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者

D.病因不明、无局限趋势者

E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者

参考答案：E

[单项选择题]9、

女，53岁，发现左乳房肿块7天。查体：左乳房外上象限距乳头1cm处可扪及2cm×1.5cm大小质硬肿块，边界不清，未固定于胸壁，腋窝未触及肿大淋巴结。活组织病理检查证实为乳腺癌，应采用的手术方式是

A.左乳外上象限切除术

B.单纯左乳切除术

C.左乳癌改良根治术

D.左乳癌扩大根治术

E.左乳癌根治术

参考答案：C

参考解析：

此患者病理已证实，且肿块离乳头较近，不适合保乳手术；单纯乳房切除术仅适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治者；扩大根治术手术范围扩大，而生存率无明显改善，且术后并发症多，目前已很少采用；1979年，美国国立癌肿研究院对乳腺癌的治疗提出，对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者，改良根治与根治术同样有效，而改良根治手术创伤小，并发症少，本题为Ⅱ期患者，故选答案C。

[单项选择题]10、

有关小儿脊髓裂的临床表现，不会出现的是

A.可出现脊髓栓系综合征相似表现

B.随年龄增长，症状减轻或消失

C.色素沉着、多毛、血管瘤、皮肤凹陷、脂肪瘤、皮窦

D.单侧或双侧肌无力、肌萎缩、马蹄内翻足

E.脊柱侧弯，二便失禁

参考答案：B

[单项选择题]11、

肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是

A.CT扫描

B.选择性肝动脉造影