降压药的不良反应
如何应对降压药的不良反应
如何应对降压药的不良反应一些高血压的患者在服用降压药物时经常会出现一些不良反应，如果在短时间内并没有进行有效应对的话，那么会对患者的身体健康造成非常严重的威胁，因此在服用降压药物时，需要了解有关降压药物的一些不良反应，特别注意在服用药物过程中的一些问题，从而使得降压药物的不良反应能够得到有效的应对。
一、降压药的不良反应有哪些？在应对降压药不良反应之前，需要了解再服用降压药之后的一些不良反应，从而保证高血压患者日常护理效果的提升。
高血压患者需要终身服用降压药，但是降压药物的不良反应也受到了患者的重视，虽然大部分药物是经肝代谢肾排泄，但是并不代表对于肝肾没有任何的损伤，各种药物都有不同的反应，在普遍应用的各种降压药通过临床的验证降低了不良反应，只要患者根据实际情况合理的用药，那么不良反应可以避免。
对于降压药的不良反应来说，不同人群有着不同的反应特征，从临床来看总结了以下几类：1.利尿剂利尿剂这类的药物不良反应有低血钾、高钙血症和高血糖等等，对于肾功能减退的患者来说有着非常严重的影响，所以对于肾功能不好的患者来说，要尽可能或者是不服用利尿剂，从而保证良好的治疗效果。
2.钙拮抗剂一些患者在服用完钙拮抗剂之后，会出现面部潮红，头痛，心率加快，脚部水肿的问题，另外对于维拉帕米和地尔硫卓类的药物来说，对于心脏的传导功能来说有着非常重要的抑制作用，所以一些心动过缓的患者，在日常服用药物时不要选择这类药物。
3.β受体阻滞剂这一类药物比较常见的是美托洛尔，在服用这一降压药物时，患者经常会出现心动过缓、高血糖和高血脂等等，一些小的剂量虽然可以治疗心衰，但是如果剂量过大的话，或者是在尽量控制方面并没有做好充分准备工作的话，那么会发生急性心力衰竭，这种情况是比较常见的。
4.ACEI在服用这一药物时比较常见的不良症状是咳嗽，以干咳为主，发病率在20%左右，另外一些患者也经常会出现高血减或者是白细胞下降的问题，对于肾功能不全的患者来说，会增加血尿素，但所以对于肾功能不良的患者来说，一定要谨慎地服用这类药物。
常用降压药物的主要作用副作用及禁忌症
降压达标的要求
高血压患者
<140/90 mmHg
糖尿病患者
<130/80 mmHg
肾脏病变患者
<125/75 mmHg
老年收缩期高血压 <150/90 mmHg
长效 平稳 强效
长 效 － 理想谷峰比值T/P 平 稳 － 高平滑指数SI 强 效 － 控制24小时、白天和夜间血压水平
降压长效性指标－谷峰比值T/P ratio
T/P ratio =谷效应值 / 峰效应值＝0.68
1. Parati G. J Hypertension 1998; 1611: 1685-91. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.
“在高血例压如患： 高低者药药中物物;浓浓药度度物==最最血大小浆的的降降浓压压度幅幅与度度 血压－时 间曲线相互对应;这表明药物浓度与降压疗 效之间密切相关&”
*Clinical Research; Astra Hässle AB; Mölndal
A
20
20
AB
“Rule of TENS”—— 10毫米汞柱原则
三种b阻滞剂：美托洛尔;比索洛尔;卡 维地洛
适合应用b阻滞剂的高血压患者
❖高血压合并冠心病心绞痛
减慢心率;抑制心肌收缩力;降低心肌氧耗;保 护缺血心肌;升高室颤阈
改善运动耐量;提高生活质量
预防心肌梗死
适合应用b阻滞剂的高血压患者
高血压合并心动过速： 房性心动过速/心房颤动； 高血压合并偏头痛； 甲状腺毒症短期； 高血压合并原发性震颤； 围手术期高血压
如何处理降压药的不良反应
如何处理降压药的不良反应高血压是当今社会一种发病率较高的疾病，病因以过度劳累、睡眠不足、生活习惯不良、饮食口味偏重等众多因素导致。
大多数情况下高血压无法根治，因此高血压患者不得不长时间服用降压药以控制血压。
对于高血压患者而言，降压药虽然能够有效帮他们控制血压，但同时也会在一定程度上引起其他的不良反应，且这些反应千差万别，有些看似相同的不良反应，反应机理也可能完全不同。
因而为了保障高血压患者的生命健康，就需要明确不良反应的类型及应对方式。
现对一些降压药引起的不良反应及应对方式加以说明。
首剂反应部分情况下高血压患者在以常规剂量首次服用某些降压药时，因机体尚未适应会出现表征非常严重的反应，这类患者的体质一般有所异常，而这种反应则被称为首剂反应。
临床上偶尔能发现一些出现首剂反应的患者，在服用α受体阻滞剂（哌唑嗪等）、β受体阻滞剂（倍他乐克等），或将以上两种受体阻滞剂与利尿剂合用时，会出现非常强烈的首剂反应，其反应症状多以眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状为主要表现，一旦患者出现这类反应却没有得到及时处理，则有一定的可能会在短时间内迅速恶化，表现为患者血压迅速下降、意识丧失、心率逐步下降及心力衰竭等症状，此时如果不能及时抢救，很容易导致患者死亡。
预防首剂用药反应是在最初降低用药量，第一次用药控制在常规用药的1/4-1/2，在观察过患者的反应之后决定是否增加剂量，且即使是患者在无不良反应的情况下，也需要缓慢增加用药剂量。
当患者需要将α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时，需要先明确患者此前服用的是哪种降压药：如果是利尿剂，则需要在停药一天之后再使用α受体阻滞剂；如果是α受体阻滞剂，首次用药则需要在医生监护的情况下进行。
当患者因为合用降压药出现首剂反应之后，应立马停药并卧床休息：如果状况不严重，那么病人在休息一段时间之后不良反应会消失；如果状况严重则需要马上送往医院。
男性性功能障碍降压药同样会对男性性功能产生影响，且不同药物对男性性功能的影响也不尽相同。
长期吃降压药有副作用吗
长期吃降压药有副作用吗高血压患者需要长期服用降压药物来控制血压，但一些患者会担心这会带来毒副作用，甚至因此抗拒用药，导致血压不能有效控制，加大疾病对自己的伤害。
那么降压药是否有副作用呢？因为担心副作用抗拒吃药的这种做法又是否合理呢？以下就带领大众了解这方面知识。
降压药是否有副作用首先直奔主题，常用的几种降压药的确都有副作用的。
地平类降压药。
此类降压药包括硝苯地平、乐卡地平以及氨氯地平等。
这些药物可能产生如心跳过速、心悸、面部潮红、眼睑水肿、下肢水肿以及头痛等不良反应。
普利类降压药。
常用的有培哚普利、赖诺普利以及贝那普利等。
这些药物可能导致如咳嗽、咽痒、干咳等呼吸道不良反应。
沙坦类降压药。
此类药物常用的有厄贝沙坦、氯沙坦以及缬沙坦等。
此类药物的副作用还是比较少见的，但也偶尔有肾脏损伤的不良反应情况。
β-受体阻滞剂。
常见的倍他乐克以及康忻等。
这种药剂能够引起心动过缓、低血压以及乏力等不良反应，还可刺激哮喘患者出现急性哮喘发作。
正视降压药物的副作用降压药物确实有一定的副作用，但是在一些患者的意识里显然是把这些副作用夸大了。
有副作用不能等同于就是对身体有害。
我们看降压药物的说明书上，也能清楚地看到上面列有可能导致的不良反应，但这只是可能，发生率是很低的，大约在1%-5%，最高不超过10%。
每种药物在正式上市前，都会经过安全试验，我们市面上能买到的降压药物，想必也是经过试验证实了其安全性是可靠的。
所以大多数患者按正常剂量用药，发生不良反应的几率还是很低的，即使发生也不会很严重，因此不必过分夸大。
如果真的对身体有害，那这一药物根本不会过审，想买也都买不到。
不过临床也确实出现过一些严重不良反应情况，但这只是在一些特殊情况下才会出现。
如β-受体阻滞剂，这类药物在使用说明上都明确写到，哮喘患者是严禁使用的，因为会诱发急性发作。
主要注意规避这些特定条件，就不会有大问题。
副作用严重吗？是否可逆即使患者因为降压药物出现了副作用，那么也无需过于担心，因为降压药物所引起的副作用基本都是可逆的，也就是说停止用药后，副作用就会逐渐消退，之后换其他类型的降压药物就可以了。
各类降压药的副作用一览
各类降压药的副作用一览利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。
肼屈嗪（肼苯哒嗪）：超过400mg/日易产生副作用。
心动过速、冠状动脉病变、脑血管硬化和心功能不全的患者禁用可乐宁（氯压定、血压得平、110降压片）：1.不良反应为口干、嗜睡、便秘、乏力、心动过缓、头晕、头痛、恶心、直立性低血压及性功能不全等。
2.注意长期服药可产生钠潴留。
不可突然停药，应逐渐减量。
3.静脉注射可引起血压短暂升高而后持续下降。
卡托普利（开博通、甲巯丙脯酸、刻甫定）：1.不良反应为恶心、眩晕、味觉减退、皮疹等，个别患者可出现蛋白尿、粒细胞缺乏症、肝功能异常等。
2.过敏体质者禁用。
肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。
依那普利（悦宁定、益压利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、恩纳普利、依苏）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。
2.对该药过敏、手术前、肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期妇女、儿童禁用。
3.肾功能不全患者用药剂量根据肾损害情况决定。
4.与交感神经阻断剂和神经节阻断剂合用时应谨慎；与某些β-受体阻滞剂合用能增强该药的抗高血压作用；与钾盐或含钾药物合用可引起高血钾症。
西拉普利（抑平舒）：注意：1、对该药过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。
2、老年人、儿童、双侧肾动脉狭窄及严重肾功能障碍患者慎用。
3、使用该药应从小剂量开始，避免引起血压急剧下降。
4、与非甾体抗炎药并用可影响该药的降压作用。
5.其他与依那普利基本相同。
培哚普利（雅施达、哌林多普利、普吲哚酸）：1.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。
对降压药的正确用法和副作用
对降压药的正确用法和副作用降压药是一类常用的药物，用于控制高血压病的症状。
正确使用降压药能够有效降低血压，减少心脑血管疾病的风险。
然而，使用降压药也可能引发一些副作用。
本文将探讨降压药的正确使用方法和常见的副作用，以及如何正确处理。
一、正确使用降压药1. 遵医嘱：在开始使用降压药之前，建议咨询医生的意见。
医生会根据您的血压水平和身体状况，为您选择合适的降压药。
在使用过程中，务必按照医生的指示来服药，不要自行调整剂量或停药。
2. 定时用药：每天按时服用降压药非常重要。
最好在同一时间服药，可以设置一个闹钟作为提醒。
如果忘记服药，不要将剂量累积在下一次服药中，而是立即补充药物。
3. 注意饮食：部分降压药物对饮食有一定的限制。
如某些药物不宜与含钙食物一起服用，因此应在饭前或饭后适当调整用药时间。
此外，减少高盐和高脂肪食物的摄入，有助于提高降压药的疗效。
4. 不随意更换药物：如果您在使用降压药时出现不良反应或不适，应及时向医生反映。
医生会根据您的情况，决定是否需要更换其他药物或调整剂量。
二、常见的副作用及处理方法1. 头晕和乏力：这是使用降压药常见的副作用之一。
如果出现头晕或乏力，可以尝试适当的休息和睡眠。
如果症状严重或持续，应咨询医生，可能需要减少剂量或更换其他药物。
2. 呕心、恶心和腹泻：一些降压药可能引起胃肠道不适。
这时可以尝试在饭后用药，或饭前进行胃部保护，如饮用一杯牛奶或食用一些食物。
如果症状严重，应及时咨询医生。
3. 咳嗽和喉咙干燥：某些降压药可能导致咳嗽和喉咙干燥。
如果症状不明显或轻微，可以尝试通过饮水缓解。
如果持续咳嗽或喉咙干燥严重，应及时向医生报告，可能需要更换其他药物。
4. 高血钾：某些降压药物可能导致血钾升高，特别是对于肾功能不全的患者。
如果出现乏力、无力、心律失常等症状，应及时进行血钾检测，必要时咨询医生调整用药。
5. 其他副作用：降压药可能引起其他副作用，如皮疹、肌肉关节疼痛等。
降压药的副作用(吃了两天降压药后悔了)
原创不容易，【关注】店铺，不迷路！降压药副作用大，哪些不能碰？至于降压药，好像一般人都是又爱又恨。
原因是降压药既不能根治症状又有副作用，但医生建议高血压患者终身服用降压药。
相比之下，很多人都是血压升高才吃药，血压一降就停药，以为可以控制血压，缓解副作用。
其实按照医生的话来说，降压药是不能随意停用的，有些人甚至可能在擅自服药后出现更严重的现象。
其实降压药的副作用就是应对方法。
只要知道哪些降压药有哪些副作用，不适合什么样的人，就可以大大降低副作用对人体的危害；当然，也可以服用一些辅助中成药，如健炎灵胶囊，可以减少副作用。
简而言之，我们来看看常见降压药的副作用：1.利尿剂——痛风患者和肾功能不全患者慎用利尿剂通过降低体液负荷来降低血压，具有作用温和、持续时间长、作用持久的特点。
一般轻中度高血压、盐敏感型高血压、肥胖或糖尿病患者效果会更好。
常见的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、阿米洛利和吲达帕胺。
副作用：高尿酸血症噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症，诱发痛风，降低肾功能，故痛风及肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。
低血钾症以及低钠血症利尿剂可使肾小管同时排出钠和钾，从而增加钠和钾的排出，导致钠或钾含量低。
不适的症状通常包括全身无力、肌肉紧张、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸等症状。
患者可以在日常饮食中注意补充富含钠和钾的食物，如瘦肉和海鲜。
2.钙离子拮抗剂——心力衰竭患者慎用钙拮抗剂，即地平线药物，相对便宜，适合中国人体质。
此外，以硝苯地平为代表的一系列地平线药物起效快，降压效果好，因此应用广泛。
副作用方面：钙拮抗剂扩张血管，导致头痛、面部潮红；会影响肠道平滑肌的钙离子运动，导致便秘；会一直有心肌收缩力，所以心力衰竭患者慎用；此外，还会因扩张血管引起交感神经系统反射性激活而引起心动过速；此外，还会带来下肢水肿，尤其是脚踝，皮疹，过敏反应。
3.中成药由于中成药多为复方制剂，所以中成药的药效有一定程度的相互制约和互补作用，所以目前副作用不是特别明显。
合理用药—常见降压药不良反应
常见降压药有哪些不良反应及对策一般在治疗高血压时，心内科医生更多考虑的是药物疗效，而不够重视降压药物对机体带来的不良影响。
尤其当高血压患者出现并发症或伴发其他疾病时，需同时应用多种药物，这时更容易产生不良反应。
现将常用的几种药物不良反应及处理简述如下：利尿剂不良反应1. 低钾血症由于利尿剂使肾脏排钾增多而引起低钾血症，主要症状是四肢无力，少数患者出现各种心律失常。
如平时注意摄入含钾、镁的蔬菜水果，一般不会引起，但在服药期间如患者出现不明原因的乏力，则应及时检查血钾。
如果血钾降低要及时补充氯化钾，并少吃含糖类食物，多吃蔬菜水果。
应定期监测血钾、钠等，注意维持水与电解质平衡，尤其是老年人等高危人群，注意及时补钾。
2. 低钠血症由尿钠排出增加引起，表现为恶心、呕吐、全身不适、眩晕、嗜睡、思维混乱、多尿或少尿甚至无尿等，日常饮食较少易发生低钠血症。
研究发现[1]，约 30% 的患者在长期服用利尿剂后会出现低血钠症状，长期服用噻嗪类药物时患者低血钠症的发病率高 5 倍。
影响低血钠的因素还包括年龄、体重指数及肾小球滤过率等。
3. 低血压由排尿多且未及时补充水分引起，表现为口干、乏力、晕厥等，尤其是与血管扩张剂一起用时容易发生。
有些患者对利尿剂很敏感，常规剂量即可引起大量排尿。
因此，用利尿剂要从小剂量开始，并注意适量饮水，适时测量血压，一般利尿剂不要与血管扩张剂同用。
利尿剂引起大量排尿时可同时发生低钾、低钠和低血压症。
这是一组严重的不良反应和急症，应该提高警惕。
4. 高尿酸血症服药后有些患者短期内血尿酸轻度升高，但小剂量长期治疗大多可恢复正常。
利尿剂一般不会引起痛风，但原有痛风病患者则可能诱发关节红肿等痛风发作。
高尿酸血症及痛风患者最好不要用利尿剂。
5. 血糖升高用氢氯噻嗪治疗 3 周后，空腹血糖较用药前可能有所升高，故一般高血糖症及糖尿病患者最好不用利尿剂。
吲达帕胺能干扰部分病人的糖代谢，出现糖耐量异常现象，对高血压伴有糖耐量异常的患者应定期复查血糖。
常用降压药及副作用
ARB 结 合 AT1 ， 竞 争 性
阻 断 血 管 紧 张 素 Ⅱ 和 用药前：注意事项同ACEI。 AT1 的 结 合 ， 从 而 起 到 用药中：此药副作用明显比ACEI 降压保护靶器官的作用 少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。 。并且ARB还可间接激 少数出现轻微的头痛、头晕、恶心
厄贝沙坦（甘悦喜）
分类 利尿剂
α-阻滞剂
药物名称 氨苯蝶啶、氨氯吡咪 双氢氯噻嗪速尿 速尿 螺旋内酯（安体舒通） 保钾利尿： 特拉唑嗪（高特灵降压宁） 布那唑嗪 布屈嗪 哌唑嗪（脉宁平 ） 多沙唑嗪（喹唑嗪 ）
双肼酞嗪（;血压达静）
作用机理
护理观察
抑制肾小管对钠和水的 恶心、呕吐、头痛、腹泻、皮疹、
再吸收，减少血容量， 瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌
抑制血管紧张素Ⅰ转变 用药前：注意有否高血钾、双侧肾 为血管紧张素Ⅱ，减慢 动脉狭窄，此类病人禁用。 有扩血管作用的缓激肽 用药中：注意是否出现咳嗽。另外 的降解，促进有扩血管 此药可以出现血管神经水肿、高血 作用的前列腺素的释放 钾的可能。
雷米普利（瑞泰）
贝那普利（洛汀新）
缬沙坦（代文） 氯沙坦（科素亚）海捷亚 替米沙坦（美卡素） 血管紧张素受体拮 伊贝沙坦（安博维） 抗剂（ARB）
尼莫地平（尼膜同）
有心脏抑制作用，应询问抑制性心
硝苯地平（心痛定）
脏病史（心衰、传导阻滞等）不稳
钙离子阻滞剂
尼群地平 氨氯地平（络活喜,施慧达） 控释型： 拜新同 益心平,纳欣同 地尔硫卓（恬尔心,合贝爽）
抑制钙通过细胞浆膜 钙通道进入周围动脉 滑肌细胞，降低外周 管阻力，使血压下降
的 平 血
定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡 啶类，如心痛定。 用药中：二氢吡啶类降压作用快而 强，注意乏力、头晕甚至体位性低 血压。另外应注意血管扩张引起的
降压药的副作用汇总版
降压药的副作用一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。
虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。
一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同。
所以，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑到降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。
目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。
利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。
如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）和比索洛尔（博苏、康可）等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。
如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。
所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。
常用的有哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。
后两者还用于治疗前列腺增生症。
常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。
如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片（拜新同）、非洛地平（波依定）和氨氯地平（络活喜）等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。
常用抗高血压药物的不良反应及处理
常用抗高血压药物的不良反应及处理高血压为临床上常见的严重危害着人类健康的病症，将高血压患者的血压控制在正常或理想水平，可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
目前推荐用于降血压的一线药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1受体阻滞剂。
本文收集了这6类降血压药物的常见不良反应及处理方法，供临床参考。
1利尿剂利尿剂应用于治疗高血压已有30余年历史，由于其作用温和、价廉，目前仍广泛应用于临床，尤其是老年患者，其肾素活性低，血浆容量相对较多，因此对老年患者比年轻患者更为有效。
国内常用的药物有氢氯噻嗪、吲哒帕胺、螺内酯、氨苯蝶啶。
其常见的不良反应及处理如下：1.1低钾血症氢氯噻嗪、吲哒帕胺常见的不良反应为低钾血症，且氢氯噻嗪比吲哒帕胺发生率更高。
国内报道此副作用发生率门诊患者为28.1%，住院患者为15.7%。
老年患者的此种不良反应更为明显。
处理：减少剂量、进食含有充足钾的食物、常规补钾或改用其他降压药，或与保钾降血压药物合用可减少此种不良反应。
还有学者比较了吲哒帕胺小剂量（1.25mg）与常规剂量（2.5mg）对老年高血压的疗效，发现降压作用相同，而不良反应小剂量组比常规剂量组更少、更轻微。
李丽等应用咪哒普利与氢氯噻嗪合用治疗高血压，可相互预防单用两药时所发生的电解质紊乱，咪达普利的干咳副作用无加重迹象。
另有报道应用吲哒帕胺与苯那普利联合治疗高血压心功能不全患者21例，仅1例出现低血钾。
结果表明，联合用药可使各药的剂量减小，低血钾副作用明显减少。
1.2血尿酸增高噻嗪类利尿剂及吲哒帕胺在使用中可发生血尿酸升高，由于它们与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄，故可引起血尿酸升高。
有报道应用吲哒帕胺治疗182例高血压，观察发现有引起血尿酸升高的现象，同时伴有血肌酐升高，当血肌酐达250μmol·Ｌ-1时，停服吲哒帕胺1～2月后血肌酐及尿酸均下降，说明此现象是可逆的，当血肌酐升高>250μmol·Ｌ-1时则较难逆转。
降压药的不良反应及对策
降压药的不良反应及对策首剂反应首剂反应是指患者在首次服用常规剂量的某些降压药后，发生了严重的不良反应。
通常表现为，首次服用降压药后病人相继出现眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
严重者甚至可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
常见引起首剂反应的降压药物有：α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
应对策略：首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2，以后可根据病情的需要再逐渐增加剂量。
α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。
首次最好在医生的监护下应用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病人症状不太严重，经过一段时间可逐渐自愈；如果症状严重，应立即送往医院治疗。
头痛头晕不少高血压患者在查出高血压之前身体还好好的，服药后反而感到头痛头晕，很不舒服。
这是由于病人长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，表现为头痛头晕等。
在临床上，很多类型的降压药都能引起上述症状，其中以钙离子拮抗剂最为常见，因为其能较快地扩张血管。
应对策略：降压不可能一蹴而就，比如收缩压为180mmHg，不可能一下子降到110mmHg，而应从小剂量开始服用，逐渐将血压稳定至正常水平。
此外，血压即使慢慢降下来，也可能会有轻微的头痛头晕，患者对此要有清醒的认识。
因为高血压是“无声杀手”，服药治疗利大于弊，坚持服药是硬道理，症状一般不会逐渐减轻和消失。
顽固性干咳血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利等，是临床上常用的降压药。
但它们有一个突出不良反应，就是引起病人咽痒、干咳，这种咳嗽往往可轻可重，发生率大约10%~20%，严重时病人甚至自行停药。
应对策略：出现干咳无须紧张，服药有一个适应的过程，轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病。
因此，如果咳嗽可以耐受，不影响正常生活，则可以继续服用；如果出现顽固性干咳，可换用沙坦类药物。
降压药的五大类优缺点
降压药的五大类优缺点一、利尿剂优点：- 利尿剂是最早被使用的降压药物之一，安全性高，副作用相对较少。
- 可以通过减少体内水分和盐分的潴留，降低血容量，减轻心脏负担，从而降低血压。
- 有效控制水肿和排尿困难等症状。
缺点：- 长期使用可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。
- 频繁排尿可能影响患者的生活质量。
- 部分利尿剂有可能引起耳鸣和听力减退等不适症状。
二、β受体阻滞剂优点： - 通过减缓心跳速率、减少心脏负荷和降低血压来治疗高血压。
- 能够减轻心绞痛、改善心脏功能。
- 对于冠心病、心律失常等心脏疾病患者也具有很好的辅助治疗效果。
缺点： - 长期使用β受体阻滞剂可能导致心脏传导功能受损，引起心动过缓等不良反应。
- 不适合哮喘患者使用。
- 可能对体力活动造成一定程度的限制。
三、ACE抑制剂优点： - 能够扩张血管，降低外周阻力，降低血压的同时减轻心脏负担。
- 通过抑制ACE酶的活性，减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，有助于保护心脏和肾脏。
缺点： - 可能引起咳嗽、低血压等副作用。
- 需要定期检测肾功能和血钾水平。
- 长期使用可能影响血管功能，导致反弹性高血压。
四、钙通道阻滞剂优点： - 通过阻断细胞内钙通道，减少血管平滑肌的收缩，使血管扩张，降低外周阻力。
- 可以缓解心绞痛、减少心脏负担，对冠心病患者效果显著。
缺点： - 可能导致头晕、低血压等不良反应。
- 长期使用可能引起心肌肥厚和心功能不全。
- 针对不同类型的钙通道亚型，对心脏和血管的影响有所不同。
五、ARB优点： - 通过拮抗血管紧张素II的作用，可以降低外周阻力和减轻心脏负荷。
- 对肾功能保护效果较好，适用于伴有糖尿病或肾功能损害的高血压患者。
缺点： - 可能引起肾功能损害、高钾血症等副作用。
- 长期使用可能增加胃肠道道穿透性，影响肝功能。
- 部分患者可能出现头晕、咳嗽等不适症状。
以上五类降压药各有其优缺点，临床医生应根据患者的具体情况选择最合适的降压药物，同时要密切监测患者的血压和不良反应，以确保治疗效果和患者生活质量的平衡。
5.常用降压药有哪些不良反应及毒副作用
常用降压药有哪些不良反应及毒副作用走进华康，拥抱健康！各位叔叔阿姨爷爷奶奶大家好！欢迎大家来到我们健康动车会场！今天为大家介绍常见的降压药油哪些不良反应？（一）利尿剂常用药有：速尿、双氢克脲塞、利血平、复方降压片（北京0号降压片）也含双氢克脲塞毒副作用：1.会引起低血钾、乏力，往往上楼无力和困难，甚至常出现心率失常，会引起房室性早博、心脏猝死2.也可引起高尿酸血症如：痛风3.高血脂症如：脂肪肝4糖耐量减退、高血糖症，糖尿病等并发症5.嗜睡、头疼、精神忧郁6.阳痿等性功能障碍等（二）β受体阻滞剂常用药有：倍他洛克、心得安、等毒副作用：1.引起胆固醇升高，出现心动过缓、心律减慢、降低心排出量诱发传导阻滞，引起痉挛性心绞痛、变异性心绞痛等等：2.支气管痉挛，好发支气管哮喘（三）钙通道阻滞剂常用药有：络活喜、拜心通、波依啶、心痛定、硝笨吡啶、异博啶（维拉帕咪）尼群地平、尼莫地平、尼卡地平等等毒副作用：会引起患者面部潮红、眩晕、头疼产、心动过速、足踝部水肿、便秘（四）转换酶抑制剂常用药有：开博通、络丁新、依那普列、怡那林等毒副作用：会引起患者刺激性干咳、味觉异常、皮疹、高血钾、低血糖、白细胞降低、血管神经性水肿对肾功能不全者会增加血尿素氮，所以肾功能减退者应慎用此类药品（五）α受体阻滞剂常用药有：特拉脞嗪、高特灵等毒副作用：会引起患者体位性低血压（六）血管扩张类的药物常用药有：肼苯达嗪、寿比山等等毒副作用：易引起直立性低血压甚至出现直立性休克，头痛、头晕（七）中枢性降压药常用药有：可乐定等，毒副作用更大（八）复合制剂毒副作用：1.复方降压片（北京0号降压片）会引起头晕、精神抑郁、血脂异常2.珍菊降压片会产生口干、头晕、便秘等3.复方罗布麻易引起直立性休克、低血压等。
常用降压药及副作用
常用降压药及副作用各类药物的特点：(1)利尿剂：副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿，不过这是在大剂量应用时出现，通常使用小剂量时，如氢氯噻嗪12．5毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好疗效。
如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特别适用子老年收缩期高血压。
(2)钙拮抗剂：现主要采用长效制剂如氢氯地平(络活喜、阿洛地平)、硝苯地平的长效制剂(拜心同、爱地清)，其共同特点是作用平稳、副作用相对少，并且不引起反射性心率力口快。
用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率。
对老年收缩期高血压患者还有预防卒中的效果。
这类药物常见的不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。
(3)β受体阻滞药：这类药物可通过降低血压，明显减少卒中和冠心病的危险性。
另外，β受体阻滞药还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。
高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选β受体阻滞药，尤其是长效制剂如比索洛尔(博苏)等。
但对合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免使用(禁用)。
4)血管紧张素转换酶抑制剂(以下简称ACEl)：卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定、怡那林)、喹那普利(益恒)等都属手这类药物。
本类药物的特点是在降压同时，能改善心功能，减轻或逆转左室肥厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。
还能有效地延缓2型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。
主要不良反应是干咳，有时还可出现罕见的血管性水肿。
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(以下简称AT拮抗剂或ARBs)：1995年推出的降压药，具有许多与ACEI相同的优点，包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。
本类药物的特点是没有ACEI的干咳副作用。
现在上市的有氯沙坦(科素亚)、海捷亚(氯沙坦加少量氢氯噻嗪)和缬沙坦(代文)。
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降压药物存在的不良反应
降压药物；不良反应
【论文摘要】利尿药、β-受体阻滞剂、ACEI类药物、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂、α、β联合受体阻滞剂、中枢激动剂、外周肾上腺素能受体阻滞剂、血管扩张剂是临床上常用的几种降压药物。
虽然这些降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果，但由于不良反应的存在，它们也会对人体的一些功能造成一定的影响。
虽然降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果，而且益处远大于它们的不良反应，但以下列出的这几类药由于不良反应的存在确实会对人体的一些功能造成一定的影响。
现分几大类介绍如下：
1 利尿药
有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。
它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。
多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失，同时在医生的指导下，也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用来预防缺钾，像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯这几类药都具有保钾作用，它们可以自己单独使用，也可以与安体舒通一起使用。
有些人在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风，但是这种不良反应不常见而且可以通过有效的方法来控制。
利尿药也可以升高糖尿病患者的血糖，多数情况下是通过控制饮食、合理应
用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。
只要有医生合理的指导，血糖一般都不会升得太高，但也会有极个别的人出现性功能减退的表现[1]。
2 β-受体阻滞剂
醋丁洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、纳多洛尔、吲哚洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔会导致失眠、手脚发凉、乏力、抑郁、心率减慢还有哮喘样症状，也有可能引起性功能减退。
如果病人有糖尿病同时服用胰岛素，就应该对所出现的症状做密切检测。
3 ACEI类药物
卡托普利、依那普利、赖诺普利可以引起皮疹、味觉缺失、干咳等。
少数情况下可以引起肾衰。
4 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
这种药物偶尔可以引起头晕等症状。
5 钙通道阻滞剂
地尔硫卓、尼卡地平、硝苯地平、维拉帕米可以导致心悸、踝关节肿胀、便秘、头痛、头晕，总之这些药物的不良反应有很大差异。
6 α-受体阻滞剂
这些药物能够引起心率增快、头晕以及站立低血压。
7 α、β联合受体阻滞剂
用此疗法的病人经常出现站立低血压。
8 中枢激动剂
α-甲基多巴能使病人在起身站立时血压大幅度下降，如果血压降得太低则会使人有晕厥的感觉。
同时也会出现困倦、滞缓、口干、发热、贫血等现象。
男患者有时会出现性欲减退。
可乐定、胍那苄、胍法辛可以导致严重的口干、便秘或者困倦[2]。
这些药物严禁快速停药，因为那样会导致血压快速上升并有可能危及患者生命。
9 外周肾上腺素能受体阻滞剂
利舍平可以引起鼻不通气、腹泻、胃灼热，这些问题一般不需要特殊治疗，通过改变用药剂量就可以解决。
如果病人有失眠或抑郁倾向，这些药物就应该停用。
胍那决尔、胍乙啶会导致一些人长期腹泻，如果患者接受长期治疗，这些症状会有所减轻。
一般来说这些药物在病人站立时降压都过于强烈，以致于有些人会在早晨起床或突然站立时感到头重脚轻。
如果病人出现上述反应，并且持续时间超过1～2min，坐下或躺下都不缓解的话，就应该减量或者停用一顿。
同时有些药物在万不得已的时候才能使用，比如胍乙啶。
服用这种药时要避开阳光和人群，因为在这些情况下会导致低血压。
有些男患者还会出现性功能减退[3]。
10 血管扩张剂
肼屈嗪能够引起头痛、眼部周围水肿、心悸还有关节疼痛。
一般来说这些症状都不太严重而且这种药很少单独使用。
米诺地尔只用于那些顽固性高血压病人，它能导致水钠潴留和毛发增生。