儿童性早熟怎么治疗怎么判断.doc
小儿性早熟的中西医学诊断治疗规范研究
小儿性早熟的中西医学诊断治疗规范研究【定义】性早熟是指女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育，同时生长速度加快为主要临床表现的病证。
中医学无性早熟这一病名，以往小儿有乳房早发育临床表现者，多归为“乳疬”；若有月经提前来潮，阴茎易勃起者，称为“小儿相火旺”等。
西医学认为性早熟是由于各种原因，导致血液中性激素过早出现与升高，生长发育提前，骨龄提前，最终导致身材矮小。
【诊断标准】(一) 根据小儿性早熟诊断标准如下：1.年龄：女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育。
2.症状与体征：女孩初期乳房出现硬结、增大、疼痛，外阴增大，色素沉着，后期有阴毛及腋毛生长，白带和阴道出血。
伴有皮下脂肪增多，骨盆增宽等女性特征。
男孩初期表现睾丸、阴囊增大，色素沉着，阴茎增长、增粗，后期有勃起和遗精。
伴有胡须，喉结，变音，肩增宽，肌肉发达等男性特征。
3.实验室及辅助检查：骨龄（BA）：大于生理年龄1岁以上；性激素：卵泡刺激素（FSH）>5mIU/ml、黄体生成素（LH）>2.5mIU/ml、雌二醇（E2）>20pg/ml和睾酮（T）>100ng/ml。
超声波：若子宫容积大于2ml，内膜清晰，卵巢容积大于1.0ml，卵泡直径大于0.6cm，卵泡个数大于3，提示青春发动。
若不伴卵巢容积增大则多为外源性雌激素作用。
（二）性早熟的病因分类很多，其中：1.中枢性（真性）性早熟：起病急，第二性征发育快，骨龄超前多，性激素水平明显升高，特别是GnRH激发试验，FSH、LH成倍升高，尤以LH升高,是基础值的3倍及3倍以上， LH/ FSH >1，最终身材矮小。
2.外周性（假性）性早熟：第二性征发育相对缓慢，骨龄增速或轻度增速，性激素以雌二醇（E2）、睾酮（T）升高为主，GnRH激发试验阴性，最终身材可能矮小。
3.外源性性早熟：多有外界诱发因素，如多吃或多用含有性激素的食物与生活用品，误服避孕药物等，表现以单纯乳房发育或阴毛生长等，性激素FSH、LH 往往不升高。
卫生部性早熟诊疗指南(试行)
卫生部性早熟诊疗指南(试行)卫生部性早熟诊疗指南（试行）一、定义性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。
按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟和外周性性早熟。
中枢性性早熟具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟。
外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
二、病因一）中枢性性早熟。
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟。
4.不完全性中枢性性早熟是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以特发性中枢性性早熟为多，占中枢性性早熟的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
二）外周性性早熟。
1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
2.常见病因分类2.1女孩1）同性性早熟：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
2）异性性早熟：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
2.2男孩1）同性性早熟：见于先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤或间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
异性性早熟是一种早期发育的疾病，其原因可能是由于肾上腺皮质肿瘤、肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤或外源性雌激素摄入等。
临床表现和诊断依据主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟两种类型。
儿童生长发育的性早熟与发育异常
儿童生长发育的性早熟与发育异常儿童的生长发育过程是一个复杂的过程，涉及到许多因素。
然而，有时候儿童的生长发育可能出现异常，其中包括性早熟和其他发育异常。
本文将探讨儿童生长发育的性早熟和发育异常，并介绍可能的原因和治疗方法。
一、性早熟性早熟是指儿童在正常年龄之前开始出现二次性征的现象。
常见的二次性征包括乳房发育、阴毛生长和月经出现（对女孩而言）。
性早熟可能对儿童的身心健康产生不良影响，因此及早发现和治疗是十分重要的。
1.1 原因性早熟的原因多种多样。
其中一种主要原因是内分泌失调。
下丘脑和垂体的异常功能可能导致性激素的过早释放。
此外，环境因素如肥胖、药物或化学物质的暴露以及遗传因素也可能对性早熟起到一定作用。
1.2 症状性早熟的症状包括早期的乳房发育、阴毛生长以及月经出现（对女孩而言）。
男孩可能会出现早期的阴茎和睾丸发育。
此外，儿童可能会出现身高增长过快、骨龄提前、情绪不稳定等症状。
1.3 治疗对于性早熟儿童的治疗，主要目的是阻止性发育的进一步发展，并纠正潜在的病因。
常见的治疗方法包括药物疗法和手术疗法。
GnRH类似物药物可用于抑制性激素的释放，从而达到延缓性发育的效果。
手术疗法适用于那些由于肿瘤引起的性早熟情况。
二、发育异常除了性早熟，儿童的生长发育还可能出现其他异常。
下面将介绍几种常见的发育异常情况。
2.1 生长迟缓生长迟缓是儿童生长发育的常见异常之一。
儿童的身高增长缓慢或停滞，导致他们与同龄人相比较矮。
生长迟缓可能由多种原因引起，包括营养不良、内分泌问题、染色体异常等。
治疗方法主要取决于具体原因，可能包括改善营养状况、服用生长激素等。
2.2 骨龄提前骨龄代表着骨骼的发育程度，通常与年龄相对应。
然而，有些儿童的骨龄可能提前，即骨骼的发育程度超过了他们的实际年龄。
骨龄提前可能导致儿童早熟并影响身高增长。
治疗方法可以通过控制病因或使用药物来延缓骨骼的发育。
2.3 增高过快和生长迟缓相反，一些儿童的身高增长过快。
性早熟病例诊断及治疗共识(2023年)
性早熟病例诊断及治疗共识(2023年)
简介
性早熟是指女孩在8岁前开始出现乳房发育，男孩在9岁前开
始出现和生殖器发育。
此病的发病率随着现代化的进程而不断上升，引起了广泛的关注和研究。
为此，我们制定了本文档，旨在为临床
医生提供诊断和治疗性早熟病例的共识。
诊断标准
1. 女孩年龄小于8岁或男孩年龄小于9岁出现生殖器发育或生
殖器增大。
2. 男孩出现增大超过4ml。
3. 女孩乳房或区出现肿胀、增大。
4. 闭经、月经提前出现并伴有身高速度急速增长。
治疗原则
1. 如果性早熟的原因是病理性的，需要进行相关疾病的治疗。
2. 对于生长发育未发育完全的患者，应尽量延缓骨龄增速，控
制骨龄性发育进程和身高增速。
3. 对于病因未明或病因相关治疗无效的患者，可考虑使用长效促性腺激素释放激素抑制剂或其他药物治疗，或手术切除性器官组织。
4. 护理工作要做好。
结论
诊断性早熟需要满足特定的标准。
在治疗过程中，需要充分考虑患者的生长发育进程，选择合适的治疗策略并开展护理工作。
这篇文档为临床医生提供了一个诊断和治疗性早熟病例的共识。
儿童性早熟治疗方法
儿童性早熟治疗方法儿童性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育或月经初潮，男孩在9岁之前出现阴茎及睾丸发育的现象。
性早熟不仅会导致生理、心理等方面的问题，还会对孩子的生长发育和社交能力产生影响。
因此，及早进行治疗十分重要。
在治疗儿童性早熟时，首先要确定是真性早熟还是假性早熟。
真性早熟通常是由于垂体、性腺等内分泌系统的异常引起，需要进行全面的内分泌检查来确定具体的病因。
而假性早熟则是由于一些外界因素（如肥胖、营养过剩、家族史等）引起的，可以通过控制外界因素来纠正。
对于真性早熟的治疗，主要包括以下方法：1.内分泌治疗：使用激素抑制剂和促性腺激素释放激素类药物，以抑制性腺的发育和性激素的分泌。
这些药物可以延缓骨龄的提前发育，减慢骨质疏松的进展。
2.手术治疗：对于一些特殊病例，可以考虑手术治疗。
例如，在垂体瘤引起的性早熟中，可以通过手术切除瘤体来解决问题。
3.心理辅导：儿童性早熟患者常常会面临身体和心理上的困扰，因此需要进行心理辅导，帮助他们调整心态，减少焦虑和自卑感。
4.生活方式干预：保持正常的体重和营养，避免摄入过多的动物脂肪和添加剂，增加运动量，有助于调整儿童的内分泌状态。
对于假性早熟的治疗，主要可以采取以下方法：1.控制体重：对于肥胖或超重的孩子，需要控制饮食，减少高热量食物的摄入，并加强体育锻炼，帮助孩子恢复正常体重。
2.注意饮食搭配：合理搭配食物，确保摄入营养均衡。
多吃蔬菜水果，少吃高糖高脂食物。
3.增加运动量：增加户外运动时间，鼓励孩子参加体育活动。
适量运动有助于消耗能量，保持身体健康。
4.家庭支持：家长要给予孩子正确的指导和鼓励，帮助孩子树立正确的饮食观念，避免过度摄入高能量食物。
以上是治疗儿童性早熟的一些常见方法。
在治疗过程中，家长需要积极配合医生的治疗，帮助孩子保持良好的生活习惯，并定期复查，及时调整治疗方案。
同时，给予孩子充分的关爱和支持，加强心理辅导，有助于孩子顺利度过困难时期，促进其健康发展。
性早熟的诊断标准
性早熟的诊断标准性早熟是指女孩在8岁之前出现乳房发育、月经初潮，男孩在9岁之前出现阴毛、睾丸增大、声音变低等第二性征发育的现象。
性早熟严重影响孩子的身心健康，因此及早发现并进行治疗十分重要。
那么，如何判断孩子是否患有性早熟呢？下面将介绍性早熟的诊断标准，帮助家长及时发现问题并寻求专业帮助。
一、身体特征。
1. 女孩乳房发育，8岁前出现乳房发育，乳头及乳晕颜色加深，乳房组织增厚。
2. 月经初潮，8岁前出现月经初潮，且伴随有月经周期。
3. 男孩第二性征，9岁前出现阴毛增长、睾丸增大、声音变低等第二性征。
二、骨龄测定。
通过手腕X光片检查骨龄，如果骨龄大于生理年龄2年以上，可能存在性早熟的情况。
三、激素水平检测。
1. 血清雌二醇水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且雌二醇水平明显升高。
2. 血清促黄体生成素（LH）水平，女孩超过8岁，男孩超过9岁，且LH水平明显升高。
四、其他相关检查。
1. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能亢进导致的性早熟。
2. 脑部影像学检查，如头颅MRI，排除颅内肿瘤、颅内感染等引起的性早熟。
五、家族史。
了解孩子的家族史，是否有早熟的家族遗传史，有助于判断孩子是否存在遗传性因素导致的性早熟。
综上所述，性早熟的诊断标准主要包括身体特征、骨龄测定、激素水平检测、其他相关检查以及家族史。
当怀疑孩子存在性早熟的情况时，家长应及时带孩子到医院进行全面的检查，以便及早发现问题并进行治疗。
同时，也要注意平时的饮食和生活习惯，避免让孩子接触激素类食品或化妆品，有助于预防性早熟的发生。
希望家长们能够关注孩子的身心健康，及时发现问题并寻求专业帮助，为孩子健康成长保驾护航。
性早熟干预指南(试行)
性早熟干预指南(试行)
性早熟是指儿童在8岁前就开始发育性征，其发生率逐年上升。
为了及时干预和治疗，制定了以下的干预指南：
一、筛查
对于女孩，如出现乳房发育、月经来潮或者情绪不稳定、异常
行为等情况，应进行性激素水平检查；对于男孩，如出现、发育和
声音变粗等情况，应进行睾酮和促性腺激素测定。
二、评估
对筛查结果为阳性的个体，应评估发育程度、生长指标、骨龄、血清激素浓度、神经影像等情况，以明确是否存在性早熟。
三、干预
对于早期性早熟者，应尽快采取措施停止发育，如停用激素药物、手术治疗等；对于中晚期性早熟者，应根据不同情况采取不同
的治疗方案，包括使用激素抑制剂、单纯监测等。
针对儿童的差异和个体差异，还应实行个体化的治疗方案。
四、预后
注意儿童发育水平的监测和评估，并持续进行干预。
以上是性早熟干预的试行指南，仅供参考。
实际操作中，应结合儿科专家的具体情况进行干预。
同时，还需加强对性早熟的宣传和预防，减少儿童的不必要的药物使用，帮助儿童健康成长。
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验
柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩教授是中国著名的儿科专家，他在小儿性早熟的诊治方面有着丰富的经验。
小儿性早熟是指女孩在8岁前开始乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴毛、阴囊增大等性征，引起了家长和孩子本身的关注。
柴嵩岩教授在长期的临床实践中，总结出了一套独特的诊治小儿性早熟的经验，为了更好的帮助患儿，以下就是柴嵩岩教授对于小儿性早熟的诊治经验的介绍。
一、患儿的全面评估柴嵩岩教授强调，对于小儿性早熟患儿的诊治，首先需要进行患儿的全面评估。
这个全面评估包括患儿的家族史、个人史、早期生长发育情况、患儿目前的症状和体征、实验室检查等。
柴教授指出，全面的评估可以帮助医生更好地了解患儿的疾病情况，有助于确定患儿的病因和病情的严重程度，从而为后续的治疗提供更加准确的依据。
二、治疗方案的制定在全面评估的基础上，柴嵩岩教授会根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。
对于早期性早熟患儿，柴教授主张采取保守治疗，包括避免性激素接触、饮食调节、生活规律等。
对于严重的性早熟患儿，柴教授也会根据患儿的具体情况，制定相应的药物治疗方案。
他指出，个性化的治疗方案可以更好地满足患儿的需求，提高治疗效果。
三、定期随访柴嵩岩教授强调，在治疗过程中，定期随访患儿的病情十分重要。
定期随访可以及时了解患儿的治疗效果，发现患儿的病情变化，从而及时调整治疗方案。
定期随访还可以及时发现患儿在心理和生活方式上的问题，为患儿提供及时的心理支持和指导。
柴教授指出，定期随访可以帮助医生更好地了解患儿的病情，从而更好地指导患儿的治疗和生活。
四、家长的配合在治疗小儿性早熟的过程中，家长的配合至关重要。
柴嵩岩教授指出，家长需要在治疗过程中全力配合医生的治疗方案，按时给孩子服药、定期带孩子进行复诊、对孩子进行生活方式和饮食的指导等。
柴教授强调，只有家长和医生真正合作，才能更好地帮助患儿度过治疗期，提高治疗效果。
五、心理支持柴嵩岩教授指出，小儿性早熟不仅是一种身体疾病，还伴随着患儿的心理问题。
婴儿性早熟及治疗
婴儿性早熟及治疗婴儿性早熟是怎么回事呢？婴儿性早熟的原因很多，可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动，分为中枢性（真性）和外周性（假性）两类。
（一）中枢性性早熟（CPP）亦称真性性早熟，由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育。
性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。
只是年龄提前。
主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟。
又称体质性性早熟，是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，使促性腺素释放激素过早分泌所致，女性多见，约占女孩CPP的80％以上，而男孩则仅为40％左右。
2、继发性性早熟。
多见于中枢神经系统异常，包括：①肿瘤或占位性病变：下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿，②中枢神经系统感染，③获得性损伤：外伤、术后放疗或化疗，④发育异常：脑积水、视中隔发育不全等3、其他疾病。
原发性甲状腺功能减低症。
（二）外周性性早熟亦称假性性早熟。
是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤。
卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
...婴儿性早熟的症状婴儿性早熟有哪些症状呢？如果早点知道这些症状，父母就可以提前对孩子进行教育和知道了。
婴儿性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。
目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。
由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。
有些学者认为，女孩在7岁前乳房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需全面检查。
性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟以中枢神经系统异常（如肿瘤）的发育率较高，中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似，但临床表现差异较大，在青春期前的各个年龄组都可以发病，症状发展快慢不一，有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育，亦有的症状消退后再发育。
儿童性早熟有哪些临床表现 须及时正确治疗(专业文档)
儿童性早熟有哪些临床表现须及时正确治疗（专业文档）儿童性早熟，对于孩子的危害是不小的，可是很多的家长却不知晓其表现症状，下面我们一起来了解下。
儿童性早熟有哪些临床表现：1、第二性征提前出现，并按正常发育程序进展，症状发展快慢不一。
女孩：乳房发育，身高增速，阴毛出现，一般在乳房开始发育2年后初潮。
男孩：睾丸和阴茎增大，身高突增，阴毛出现，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2、有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4ml。
3、发育过程中呈现身高生长速度加快，精神发育与体格发育之间不均衡。
4、促性腺激素升高至青春期水平。
5、可有骨龄提前，导致骨骺闭合较早，生长提前停止，造成最终身高较矮小。
颅内病变所致者可有颅内高压症状。
先天性肾上腺皮质增生症可出现高血压及水电解质紊乱。
体征主要注意第二性征，乳房大小、阴毛、腋毛、睾丸大小、阴茎长度，注意身高增长情况，有无头围异常增大（脑积水），神经系统体征，女孩腹部触诊注意卵巢有无肿瘤，男孩单侧睾丸肿大应除外睾丸肿瘤，男性性早熟应注意肾上腺皮质增生或肿瘤。
针对儿童的性早熟，家长需要带着孩子去治疗：真性性早熟，可以给以下药物以抑制垂体-促性腺激素（LH或FSH）的分泌直到正常的青春期发育开始时：一种GnRH竞争剂（一种GnRH的类似物）---例如醋酸histrelin，剂量10μg/（kg。
d），皮下注射；或醋酸nafare-lin1600μg/（kg。
d），每12小时鼻内给药；或每4周1次，醋酸leuprolide每次0。
2~0。
3mg/kg（最小7。
5mg）肌内注射。
必须检测患者对药物的反应并以此修改药物剂量。
促性腺激素非依赖性性早熟（男孩的睾丸中毒症和McCune-Albright综合征），雄激素拮抗剂（例如安体舒通或去乙酰环丙氯地孕酮）可改善过量雄激素的效应。
抗真菌药物康那唑酮可降低睾丸中毒症男孩的睾酮。
睾丸内酯，一种芳香酶抑制剂，可降低血清雌二醇并有效治疗McCune-Albright综合征。
怎么治疗儿童性早熟
怎么治疗儿童性早熟
内分泌系统异常，往往是导致儿童性早熟的重要原因。
目前治疗小孩子性早熟主要的目的是改善孩子的身高，防止因为性早熟导致的一系列心理问题。
一定要注意，孩子性早熟仅仅可以通过医学进行干预，并没有十分有效的方法能够彻底治愈。
并且治疗不应当盲目，必须在详细诊断的基础之上进行。
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟，完全
性性早熟和部分性性早熟，还有同性性早熟和异性性早熟。
真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用，属中枢性性早熟。
完全性性早熟一般查无特殊原因，无病理变化，属于特发性性早熟。
不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育，多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。
临床上，性早熟女孩比男孩多4～5倍。
性早熟一般表现为，女孩乳房发育，阴道分泌物增多，月经来潮男孩阴茎、睾丸增大，有阴茎勃起，甚则射精，且有面部痤疮以及声音变粗。
男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。
男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。
X线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄，与性成熟一致。
中医学认为，性早熟的病变主要在肾、肝两脏，其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄，肝郁化火，肝火上炎，导致天癸早至，第二性征提前出现。
专家临床据此辨证分型论治，已取得较好的效果。
及时治疗，孩子性早熟的方法有很多，首先是要根据孩子病情的轻重程度选取相应的治疗措施，促性腺激素释放激素是很常用的治疗孩子性早熟所使用到的药物，这种药物主要适用于真性性早熟的治疗。
同时还应当强调心理治疗，对孩子加强心理引导，避免孩子产生不良心理。
2016年最新性早熟诊断及治疗标准流程
性早熟（）一、性早熟标准住院步骤（一）适用对象。
第一诊疗为性早熟（ICD：E30.100）。
（二）诊疗依据。
依据《中枢性性早熟诊疗和诊疗共识（）》，中华儿科杂志， ,53（06）：412-418。
临床表现：1、女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；2、线性生长加速，年生长速率高于正常儿童；3、骨龄超前1年以上；4、性腺增大：女童在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4ml卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。
（三）进入路径标准。
1、符合性早熟诊疗标准。
2、8岁以后出现第二性征，不过骨龄进展过快，生长潜能受损。
（四）标准住院日。
1天．（五）住院期间检验项目。
1.必需检验项目LH(0’,30’,60’,90’,120’)，FSH（0’,30’,60’,90’,120’）。
2.依据患者病情进行检验项目（酌情选择）雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮、OGTT、生化全项、皮质醇、ACTH、甲状腺功效、骨龄，盆腔B超，垂体MRI+增强。
（六）诊疗方案选择。
注射用水5ml+戈那瑞林100ug/ m2或曲普瑞林针2.5ug/kg 普瑞林针（0.1g/支，最大量100ug）静脉推注或皮下注射st 。
（七）预防性抗菌药品选择和使用时机。
无（八）手术日。
无（九）术后恢复。
无（十）出院标准。
完善LHRH激发试验后出院。
（十一）变异及原因分析。
出现发烧等感染情况，可能影响化验结果，需待体温正常以后才能进行上述检验。
二、性早熟临床表单适用对象：第一诊疗为性早熟（ICD-10：E30.100）；患者姓名：_______ 性别：_______ 年纪：_______门诊号：_______住院号：_______住院日期：___年___月___日出院日期：___年___月___日标准住院日：≤2__天。
性早熟健康教育
性早熟健康教育一、概述性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁以前出现第二性征，或任何性发育特征初现年龄较正常儿童平均年龄提前2个标准差以上者。
本病女孩多见。
二、治疗原则1．病因治疗肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗、放疗；甲状腺功能低下者给予甲状腺素治疗；先天性肾上腺皮质增生者采用皮质激素治疗。
2．药物治疗（1）促性腺激素释放激素类似物:其作用是竞争性抑制自身分泌的GnRH,减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。
可按0.1mg/kg给药，每4周肌内注射1次。
本药可延缓骨骺愈合，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。
（2）性腺激素：采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑一垂体促性腺激素分泌，但不能改善成人期最终身高。
如达那唑有抗孕激素和雌激素作用，副作用有声音粗、毛发增多、出现粉刺等，一般不作为首选药物。
三、疾病指导1．配合检查，做好会阴部护理指导患儿及家属积极配合，做好各项检查前的准备。
由专人定期用同一标尺对患儿进行身高测量，以保证其准确性。
保持会阴部清洁，指导家长为患儿勤洗外阴，勤换内裤，若外阴有炎症表现，用1:5000高锰酸钾溶液坐浴及抗感染治疗。
2．用药护理：促性腺激素释放激素类似药物治疗可延缓骨骺愈合，应尽早使用，注意掌握药物剂量及副作用。
在治疗过程中，严密观察患儿用药反应，定期进行GnRH刺激试验，测定LH和FSH,以便根据个体变化及时调整用药剂量。
3．心理指导：由于本病的外在表现与患儿的实际年龄不相符，因此对患儿和家属做好心理护理尤为重要，解除思想顾虑，积极配合治疗。
四、出院指导1．告诫家长避免给患儿购买含有激素的各种保健药和补药，注意营养均衡，减少反季节蔬菜和水果、人工养殖虾的过多摄入。
尽量避免油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条等食物。
2．随着性发育征象的出现，患儿的身心将有许多变化，要给予生理特点和性卫生保健知识的宣教。
3．由于性早熟的发生，患儿容易早恋，提早教育孩子正确处理和应对早恋，恰当进行性教育。
性早熟诊断标准
性早熟诊断标准性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴囊及阴茎发育的现象。
性早熟的发生对儿童身心健康造成了严重的影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。
下面将介绍性早熟的诊断标准，以便家长和医生能够及时发现并处理这一问题。
一、临床表现。
1. 女孩乳房发育，乳房开始出现增大、乳头变黑、乳晕增宽；2. 女孩月经初潮，出现月经初潮，年龄在8岁前；3. 男孩阴囊及阴茎发育，阴囊增大、阴茎勃起，年龄在9岁前。
二、影像学检查。
1. 骨龄测定，X线拍摄左手腕部，评估骨龄是否超前；2. 脑部MRI，排除颅内占位性病变。
三、实验室检查。
1. 血清激素检查，测定雌二醇、孕激素、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素水平；2. 促性腺激素刺激试验，评估性腺功能。
四、诊断标准。
1. 根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，综合判断是否存在性早熟；2. 男孩9岁前出现阴囊及阴茎发育，女孩8岁前出现乳房发育或月经初潮，结合相关检查结果，可确诊为性早熟。
五、诊断注意事项。
1. 临床医生应全面了解患儿的病史，包括生长发育史、家族史等；2. 应及时进行影像学和实验室检查，全面评估患儿的性早熟情况；3. 诊断过程中，需排除其他疾病引起的早熟表现，如肿瘤、甲状腺功能亢进等。
六、诊断价值。
1. 及时发现和诊断性早熟，有助于采取有效的治疗措施，减缓早熟进程；2. 有助于家长和患儿了解疾病的严重性，提高对性早熟的重视程度。
七、结语。
性早熟对儿童的生长发育和心理健康造成了严重影响，因此及时诊断和治疗显得尤为重要。
临床医生在诊断性早熟时，应全面了解患儿的病史，进行全面的影像学和实验室检查，排除其他疾病的干扰因素，以便及时发现并处理这一问题，保障儿童的身心健康。
希望通过本文的介绍，能够帮助家长和医生更好地了解性早熟的诊断标准，及时发现和处理性早熟问题，促进儿童的健康成长。
儿童性早熟的诊疗方案
儿童性早熟的诊疗方案性早熟是指性发育启动年龄显著提前(较正常小儿平均年龄提前2个标准差以上)。
一般认为女孩在8岁、男孩在9岁以前呈现第二性征,临床可判断为性早熟。
本病女孩多见,男女之比约为1∶4。
【诊断要点】(1)中枢性性早熟:①其临床特征是提前出现的性征发育,与正常青春期发育程序相似,女孩首先表现为乳房发育,男孩首先表现为睾丸增大,但临床变异较大,症状发展快慢不一;②在性发育过程中,男孩和女孩皆有骨骼生长加速和骨龄提前,小儿早期身高虽较同龄儿高,但成年后反而较矮小。
在青春期成熟后,患儿除身高矮于一般群体外,其余均正常。
(2)外周性性早熟:①性发育过程与上述规律迥异;②男孩性早熟应注意睾丸的大小,若睾丸容积＞3ml,提示中枢性性早熟;如果睾丸未增大,但男性化进行性发展,则提示外周性性早熟,其雄性激素可能来自肾上腺;③颅内肿瘤所致者在病程早期常仅有性早熟表现,后期始见颅内压增高、视野缺损等定位征象。
(3)GnRH 刺激试验:亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。
静脉注射GnRH,2.5μg/kg(最大剂量≤100μg/kg),于注射前(基础值)和注射后30min,60min,90min及120min分别采血测定血清LH 和FSH。
当LH 峰值＞15U/L(女)或＞25U/L(男),LH/F-SH 峰值＞0.7,LH 峰值/基值＞3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
(4)骨龄测定:根据手和腕部X 线片评定骨龄,判断骨骼发育是否超前。
性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
(5)超声检查:根据需要,选择盆腔超声检查了解女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。
(6)CT 或MRI检查:对疑有颅内肿瘤或肾上腺皮质病变患儿应选择进行脑部或腹部扫描。
【治疗要点】性早熟的治疗依病因而定,中枢性性早熟的治疗目的是抑制或减慢第二性征发育,特别是阻止女孩月经来潮;抑制骨骼成熟,改善成人期最终身高;恢复相应年龄应有的心理行为。
儿童中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022)解读PPT课件
05
并发症的预防与处理
并发症的类型和危害
生长发育异常
性早熟可能导致儿童骨骼成熟加 速，生长周期缩短，从而影响最
终身高。
心理行为问题
性早熟儿童可能因身体发育与同龄 人不符而产生自卑、焦虑等心理问 题。
生殖系统问题
性早熟可能导致女孩月经提前，男 孩睾丸增大等生殖系统异常表现。
预防措施和建议
均衡饮食
生长激素
其他药物
如雄激素受体拮抗剂、雌激素受体拮 抗剂等，可用于特定情况下的治疗。
对于预测成年身高受损的患儿，可联 合使用生长激素，以促进身高增长。
心理治疗和社会支持
01
02
03
心理评估
对患儿进行心理评估，了 解其心理状况和需求。
心理干预
提供心理咨询、认知行为 疗法等心理干预措施，帮 助患儿调整心态，增强自 信。
诊断标准
结合患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，参照国际和国内相关指南和标准，制定中枢性 性早熟的诊断标准。具体标准包括第二性征提前出现、性激素水平升高、骨龄提前等。
04
治疗原则与方案
治疗目标和原则
抑制过早或过快的性发育
01
通过药物或手术治疗，抑制患儿过早或过快的性发育，防止骨
骺过早闭合，改善最终成年身高。
骨龄测定
通过X线片测定骨龄，评估骨骼发育 状况。
影像学检查
盆腔B超
检查子宫、卵巢等生殖器官的发育情况。
MRI检查
对于怀疑颅内病变的患儿，可进行颅脑MRI检查，以排除中枢神经系统病变。
诊断流程和标准
诊断流程
根据病史采集、体格检查和实验室检查结果，综合分析判断患儿是否存在中枢性性早熟。对于疑似病 例，需进一步进行影像学检查和专家会诊。
儿童性早熟治疗方案
儿童性早熟治疗方案引言儿童性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现性器官发育、性次型状发育以及性行为等早熟表现。
它不仅给孩子的生理、心理和社会发展带来负面影响，还可能引发其他健康问题。
因此，及早诊断和治疗儿童性早熟至关重要。
本文将介绍儿童性早熟的治疗方案，包括药物治疗、膳食调理、心理疏导等方面，旨在帮助家长和医生更好地管理儿童性早熟的问题。
一、药物治疗1.1 拟黄体酮类药物拟黄体酮类药物可通过抑制儿童性激素的分泌，达到抑制性早熟进展的效果。
常用的拟黄体酮类药物包括：•醋酸炔诺孕酮：对女孩的性早熟症状有较好的抑制作用，可通过抑制垂体对卵泡刺激素的释放，减少性激素的合成和分泌。
•剂量和使用方法：根据医生的建议使用，一般为口服给药，每天一次。
1.2 雄激素抑制剂在男孩性早熟的治疗中，可以考虑使用雄激素抑制剂，以抑制睾酮的分泌。
常用的雄激素抑制剂有：•阿那曲普兰：可通过抑制垂体对促性腺激素的释放，减少睾酮的合成和分泌。
•剂量和使用方法：根据医生的建议使用，一般为口服给药，每天一次。
二、膳食调理适当的膳食调理对于儿童性早熟的治疗具有辅助作用。
以下是一些建议：2.1 控制食物摄入限制高热量、高脂肪、高蛋白的食物摄入，避免过度摄入营养物质，以避免过早地激活性激素分泌。
2.2 增加富含异黄酮的食物异黄酮是一种天然雌激素拮抗剂，可以抑制体内雌激素过多的产生，从而减轻性早熟症状。
推荐食用大豆制品、红薯、四季豆等富含异黄酮的食物。
2.3 高纤维饮食饮食中添加足够的纤维有助于促进肠道蠕动，利于体内雌激素的排除。
建议增加谷类、蔬菜和水果的摄入。
三、心理疏导儿童性早熟对孩子的心理发展有一定的影响，因此进行心理疏导也是治疗的重要一环。
以下是一些心理疏导的方法：3.1 家庭支持家庭支持至关重要，家长需要理解和包容孩子的情绪变化，给予他们关爱和支持。
3.2 教育与倾听家长应该关注孩子的情绪变化，并通过适当的沟通方式与其进行交流，倾听他们的想法和困惑。
【性别教育】性早熟最佳治疗期
【性别教育】性早熟最佳治疗期1性早熟最佳治疗期性早熟需要早期诊断和治疗。
性早熟患儿治疗的早晚与疗效有密切关系。
病程较短，病情较轻的，治疗效果好，对最终身高的改善明显。
如果被诊断为假性早熟的儿童不及时采取措施进行干预，他们很可能会演变成真正的性早熟。
对于真正的性早熟，不及时治疗会影响孩子一生的身高。
因此，专家建议，性早熟的治疗越早越好！注意：5-6岁用药物比较好控制病情发展，而7-8岁用特殊药物才起效，超过12岁基本上失去了治疗时机。
2如何治疗性早熟1、药物治疗CPP治疗的目的是以提高儿童成年身高为核心，同时也应注意预防性早熟和月经初潮早期引起的心理问题。
GnRH类似物（GnRHa）通常用于治疗CPP。
目前，中国可用于儿童的GnRHa缓释制剂包括曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。
gnrha能有效抑制lh分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。
（1） GnRHa的应用指征1）为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者。
具体建议如下：①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。
② 据预测，成年女孩的身高<150cm，男孩的年龄>1岁，骨龄/身高年龄>1岁，或骨龄判断的身高年龄增加>1岁。
2）慎用的指征改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：① 治疗开始时，女孩的骨龄>11.5岁，男孩>12.5岁。
②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。
3）不应使用的适应症。
在以下情况下，单独使用GnRHa对提高成人身高没有显著影响：①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；② 女孩月经初潮一年后或男孩遗精一年后。
4）不需应用的指征① 当性成熟过程缓慢（骨龄的进展不超过年龄的进展）时，对成年期的身高几乎没有影响，不需要治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童性早熟怎么治疗怎么判断
儿童性早熟怎么治疗怎么判断
越来越多的家长都被孩子性早熟的问题烦恼着。
造成儿童性早熟的原因是食用含有激素的食物，那么儿童性早熟怎么治疗呢?下面是有儿童性早熟治疗方法，欢迎参阅。
儿童性早熟治疗方法
1、儿童性早熟怎么治疗
病因治疗对颅内、性腺、肾上腺肿瘤，可采取手术切除或放射治疗。
对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者，则采用相应激素替代治疗。
性激素拮抗药和抑制剂的应用:
促黄体生成素释放激素类似物: GnRHa是治疗中枢性性早熟的首选药物，不用于治疗假性性早熟。
治疗目的是改善成人身高，延缓第二性征成熟的进度和速度，预防初潮早现，防止社会心理问题的出现。
GnRHa改变了天然的GnRH的结构，使之与GnRH受体具有更强的亲和力，同时半衰期长且不易被降解。
达那唑是人工合成的一种甾体杂环化合物，系17α乙炔睾酮衍生物，它有抑制雌激素合成和卵巢滤泡发育作用，可与孕酮受体结合，加速孕酮清除率，有强的抗性腺激素和弱的雄激素作用，直接抑制GnRH和GH的分泌。
剂量为每晚口服1次，每次100～200mg。
不良反应有皮肤过敏、体重增加、转氨酶升高、血尿、头痛，应定期复检肝功能、尿常规。
2、什么是性早熟
性早熟症指青春期发育过早发生。
在低于正常青春期启动平均年龄2个标准差时出现任何第二性征发育，称为性早熟。
一般男孩在9岁前、女孩在8岁前出现青春期发育，才定为性早熟。
可分为真性又称中枢性、完全性和假性又称周围性、不完全性两类。
真性性早熟是由下丘脑-垂体-性腺轴功能不适当地过早启动，使青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。
假性性早熟是由性腺轴以外的因素引起性激素增多所致，表现为只有第二性征发育，而无生殖细胞同步成熟，故无生育能力。
临床上，真性性早熟多于假性性早熟。
3、性早熟的后遗症
性早熟的女孩发生不会过早绝经，但是发生乳腺癌的几率增加。
性早熟性器官的发育如不进行医学干预，可达到成人的成熟水平，但
是患儿的思维和实际年龄一致，存在生殖器，卫生护理，性行为监护和防止性滥用等方面的问题。
儿童性早熟的预防
早期发现，及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展，逆转已存在的第二性征，使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高，还可通过性早熟的诊治，发现和治疗引起性早熟的一些原发病，如颅内肿瘤、原发性甲状腺功能低下、性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤等。
男孩性早熟时，伴有肿瘤的机会比女孩大得多，不可掉以轻心。
避免摄入含有性激素的食物及药物。
对平时健康健康食品的孩子，不必另加滋补品。
平时体弱多病、厌食、盗汗的孩子，可选择适当的补品，但应在医生指导下使用，以避免不必要的副作用。
此外，孕妇孕妇食品及乳母不要用含性激素的补品及护肤品。
应将避孕药放在孩子拿不到的地方，避免孩子误服。
适当控制饮食，尤其要避免含油脂多的食品，少吃甜食，宜多吃新鲜蔬菜和水果。
营养营养食品过剩，脂肪过多，易促进性发育。
小孩性早熟怎么引起的
现在越来越多的孩子会“性早熟”，专家认为，主要可能和接触过多
的外源性性激素有关，目前，由于环境污染等多种因素，孩子们接触性激素类物质的机会比原来大大增加。
首先，像吃了被添加性激素的家禽、反季节果蔬就会增加得病风险;而补品中含有性激素或性激素的类似物，也可能造成“性早熟”，有些孩子甚至会因为误服避孕药出现“性早熟”。
其次，妈妈们的化妆品一定要妥善存放，最好放在孩子碰不到的地方，更不能随意让孩子拿到，否则也会增加得病的风险。
再次，过早接触影视节目中“儿童不宜”的情爱镜头和各种相关资讯，也会刺激孩子的大脑皮层，进而提前启动控制青春期发育的下丘脑。
最后，光照过度可能是诱发儿童性早熟的原因之一，因为光线会影响大脑中的内分泌器官松果体的正常工作，进而抑制褪黑素的分泌，导致卵泡刺激素提前分泌，以致性早熟。
因此孩子不宜在灯光下过久照射。
1.女孩性早熟危害大
2.性早熟的原因是什么
3.女孩性早熟表现及防范措施
4.七岁女孩性早熟怎么治疗。