呼吸功能训练

营养 状况 心理 社会
二.呼吸功能护理评估
---常用评估量表（一） mMRC呼吸困难分级评估表
级别
0级 级 1 2级 3级 4级
症状
只有在剧烈活动时感到呼吸困难 当快走或上缓坡时有气短 平地走时比同龄人慢或需停下来休息 在平地行走约100m或数分钟后需停下来呼吸 因严重呼吸困难而不能离家，或穿衣服时出现呼吸困难
三、肺康复管理措施
-
--呼吸训练技巧3：呼吸训练器 注意事项： Ø 呼吸节律应缓慢、深长， 每分钟7～8次 Ø 避免用力吸气和呼气过长 Ø 出现胸闷、气喘等不适应 立即停止
三、肺康复管理措施
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--(三)运动训练：担天望地
三、肺康复管理措施
-
--(三)运动训练：侧头两转
三、肺康复管理措施
-
--(三)运动训练:顶天立地
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Ø 若多个部位排痰不超过45分钟。
三、肺康复管理措施---体位排痰
三、肺康复管理措施---主动排痰：常用体位
三、肺康复管理措施---主动排痰：常用体位
三、肺康复管理措施---体位排痰：常用体位
三、肺康复管理措施---体位排痰：常用体位
振动式物理治疗仪
三、肺康复管理措施
--（八）出院随访 -
二、呼吸功能护理评估
---常用评估量表（二） 肺功能评估 级别 气流受限程度 FEV1占预计值%
I级 II级 III级 IV级
轻度
中度 重度 极重度
≥80% 50%—79% 30%—49% ＜30%
二、呼吸功能护理评估
---常用评估量表（三） CAT评分表
我从不咳嗽
我一点痰也没有 我一点也没有胸闷的感觉 当我爬坡或爬一层楼，不会感到 喘不过气来 我在家的任何劳动都不受慢阻肺 的影响 我想外出时，就外出 我睡眠非常好 精力旺盛
三、肺康复管理措施
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--(三)运动训练:双翼齐展
三、肺康复管理措施
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--(三)运动训练：股往今来
三、肺康复管理措施
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--(三)运动训练:趾点迷津
三、肺康复管理措施
--（四）咳嗽训练 -
三、肺康复管理措施
--（五）胸部叩拍 -
频率：120—180次⁄分 原则： 由下到上、由外向内， 由轻到重、由慢到快， 以病人能耐受为宜 注意事项：避开心前区、脊 柱、乳房、肾区
三、肺康复管理措施
--（六）胸部振动 -
操作者以手掌握住或 放在患者胸部，在患者
吸气末呼气初给予手法
振动4至5次
三、肺康复管理措施
--（七）体位引流 -
三、肺康复管理措施---体位排痰禁忌症
三、肺康复管理措施---体位排痰注意事项
Ø 准备工作：评估患者病情、耐受力、听诊湿
罗音集中的部位、配合胸片、支气管镜检查提 示。 Ø 时间：餐前一小时或餐后二小时进行，避免
呼吸功能锻炼
陈雯
主 要 内 容
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• 呼吸功能锻炼的定义
• 呼吸功能护理评估
• 呼吸功能康复管理
• 呼吸功能康复指导
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一.呼吸功能锻炼：
是以进行有效的呼吸，增强呼吸肌， 特别是膈肌的肌力和耐力为主要原则，减 轻呼吸困难，提高机体活动能力、预防呼 吸肌疲劳、防治发生呼吸衰竭及提高病人 生活质量为目的。常见的呼吸功能锻炼方 法有:缩唇呼吸、腹式呼吸和全身呼吸操。
主要功能障碍
• 有效呼 吸降低
2
• 病理式呼 吸模式
• 呼吸肌 无力
4
• 能耗增加 和活动能力 减退
• 心理障 碍
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1.预防疾病急性发作和各种并发症的发生
2.尽可能恢复已受损害的肺功能
3.增强患者日常生活的活动能力 4.提高患者的生活质量
二.呼吸功能护理评估
临床 症状
生存 质量
评估 内容
肺功 能 呼吸 困难 程度
⓪①②③④⑤
⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤ ⓪①②③④⑤
我一直在咳嗽
我有很多很多痰 我有很重的胸闷的感觉 当我爬坡或爬一层楼，我感到 非常喘不过气来 我在家的任何劳动都受慢阻肺 的影响 因为呼吸困难，我从没外出过 睡眠非常不好 我一点精力都没有
三、呼吸功能康复管理
大量进食。
Ø 观察内容：生命征、患者对排痰的耐受性（
如头昏、出汗、脉细速等）情况应停止、呼吸
困难、发绀应立即停止
三、肺康复管理措施---体位排痰注意事项
Ø 记录排痰的部位、量、性质、颜色、气味。 Ø 如有两个以上炎症部位，先少后多。 Ø 清理每一个肺叶需时10至15分钟。 Ø 痰粘者排痰前30-60分钟喝温开水100毫升，20分钟 前 予雾化。
三、肺康复管理措施
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--呼吸训练技巧2：腹式呼吸
1、取卧位或坐位，全身放松，一手放在胸前，一手放在肚脐上方。紧 闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气同时腹部凸起，心里默数1、2、3，屏气1秒 。 2、呼气时，缩唇如吹口哨状，缓慢吐气同时腹部收紧，心里默数1、2 、 3、4、5、6。 3、重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次重复8-10次，每天2-4次。
--（一）姿势修正
患者采取半卧位或坐位，有利于肺扩张
三、肺康复管理措施
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--(二)呼吸训练
三、肺康复管理措施
2-3秒，屏气1秒。
--呼吸训练技巧1：缩唇呼吸
1、取坐位或卧位，身体放松。紧闭嘴唇，用鼻慢慢深吸气
2、缩唇如吹口哨状，缓慢吐气4-6秒。 3、重复吸气、吐气动作直至练习完成。每次10-20分钟，每日2 次。
什么是呼吸功能康复？
呼吸功能康复是指对有症状和日常 活动能力下降的慢性呼吸系统疾病患者 采用的多学科的个体化的综合干预措施。
三、肺康复管理措施
一 二 三 四 五
• 姿势修正 • 呼吸训练 • 运动训练 • 咳嗽锻炼 • 胸部叩拍 • 胸部振动 • 体位引流 • 出院随访
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三、肺康复管理措施