肾穿刺造瘘术的护理 PPT
肾瘘护理PPT课件
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷适量饮水：保持水分平衡，避免脱水
监测体重：定期监测体重，预防营养不良
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
避免剧烈运动，防止伤口裂开
05
保持良好的生活习惯，提高免疫力
并发症预防
保持瘘管清洁，避免感染
定期检查瘘管，及时发现并处理异常情况
04
谢谢
03
02
04
肾瘘的护理案例分析
4
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、病史等
肾瘘类型：高瘘、低瘘、动静脉瘘等
护理措施：饮食、活动、药物使用等
护理效果：瘘管通畅、感染控制、生活质量改善等
护理经验总结：注意事项、成功经验等
护理措施
保持瘘管清洁，避免感染
保持瘘管周围皮肤干燥，避免潮湿
饮食清淡，避免刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
定期监测肾功能，及时发现并处理并发症
03
04
05
01
02
肾瘘的康复指导
3
康复目标
保持肾瘘通畅
预防感染
促进伤口愈合
提高生活质量
预防并发症
康复计划
饮食指导：增加蛋白质摄入，减少盐分摄入
运动指导：进行适度的锻炼，如散步、瑜伽等
心理辅导：保持乐观心态，减轻心理压力
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
自我监测：注意观察身体变化，及时向医生反馈情况
康复效果评估
评估指标：瘘管通畅度、感染率、并发症发生率等
肾穿护理查房ppt课件
17:00患者疼痛缓解。
•
• 20:00诉腹胀，B超示患者膀胱有较多尿液，予以留置导 尿管保持小便通畅
• 患者及其家属均为医务人员，情绪较为紧张
辅助检查
• 2016年10月11 10:40 • 血常规：血红蛋白97g/l，红细胞计数5.52*10^12 • 2016年10月11 18:20 • 血常规：血红蛋白90g/l • 2016年10月12 11:00 • 血常规：血红蛋白78g/l • 2016年10月12 12:40 • 血常规：血红蛋白76g/l（20:00输注浓缩红细胞1.5u） • 2016年10月13 0:00 • 血常规：血红蛋白89g/l
•
潜在并发症： 2、每日更换集尿袋
• •
感染、出血
3、观察患者尿液颜色，有无絮状物、肉眼 可见血尿等
•
4、遵医嘱使用止血药（凝血酶）
• 报告医生
5、遵医嘱予以抽血，并追踪血常规结果，
•
6、观察患者生命体征，观察患者有无再出
血症状，三天内避免弯腰，有肉眼血尿，需卧床至血尿消失
•
•
•
焦虑
•
•
•
1、家属陪护，提供家庭支持 2、关爱患者，多与其沟通交流，及时发现患者 担心的问题，并予以能所能及的帮助 3、告知患者及家属，如出血停止，血肿可缓慢 4、适当饮水，避免血肿吸收过程出现发热 5、指导患者按医嘱服药，监测血压
单纯性 血尿、 蛋白尿
狼疮性 肾炎
肾小球 肾炎
急性肾炎 综合征
单纯性 蛋白尿
肾功能损 害不明查
因
原发性肾 炎综合征
绝对禁忌症
明显出血 倾向
重度高血 压
精神病、不 配合操作者
孤立肾、 小肾
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
造瘘病人的护理ppt课件
饮食结构调整建议
增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、蛋、奶制品等。
适量增加复杂碳水化合物的摄入，如 全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
保证充足的维生素和矿物质摄入，特 别是钙、铁、锌等。
膳食纤维摄入指导
建议病人增加膳食纤维的摄入 量，如水果、蔬菜、全谷类等 。
膳食纤维有助于维持肠道功能 、降低胆固醇和控制血糖。
造瘘术定义及目的
目的 缓解或解除梗阻症状 减轻脏器内压力
造瘘术定义及目的
改善局部血液循环 促进炎症消退
为后续治疗创造条件
常见造瘘类型
在肠道上建立人工通道，用于缓 解肠梗阻、肠瘘等症状，促进肠 道功能恢复。
如胆道造瘘、胰腺造瘘等，用于 解决相应脏器的疾病问题。
胃造瘘 肠造瘘
膀胱造瘘 其他造瘘
通过手术方式在胃壁上建立一个 通向体外的通道，用于胃肠减压 、观察胃内情况或进行胃内营养 支持。
严重的凝血功能障碍者
适应症与禁忌症
全身情况差，恶病质者 局部有感染灶，未能有效控制者
手术前准备工作
完善术前检查
包括血常规、尿常规、粪常规、 心电图、胸片等常规检查，以及
针对特定脏器的专项检查。
术前评估
对患者的全身情况、局部病变、 手术耐受性等进行全面评估。
术前准备
包括备皮、备血、肠道准备（如 需要）、术前用药等。同时向患 者及家属详细解释手术目的、过 程及可能出现的并发症等，取得
在粘贴新造口袋时，要确保造口 袋与皮肤紧密贴合，避免出现缝 隙或漏气现象。
皮肤问题处理
皮肤红肿
皮肤破损
如出现皮肤红肿现象，可能是由于过敏或 感染等原因引起，应及时就医并采取相应 的治疗措施。
术后肾造瘘管的护理PPT课件
五、实施
1、暴露引流管与引流袋、瓶连接处 2、引流管下铺治疗巾、置弯盆 3、用血管钳夹闭引流管近端 4、分离引流管与引流袋或瓶接头 5、由内向外消毒引流管口及外周 6、将新的引流袋或瓶与引流管连接 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 8、固定引流袋或瓶 9、撤治疗巾、弯盆，整理床单位，调整至利于
保持通畅:
肾造瘘位置不得高于造瘘口平面，一般 情况下，肾造瘘管在术后4-6h夹闭，使肾 内积聚较多的血液并凝固，形成压迫性 止血状态。开放肾造瘘管后，应密切注 意引流液的颜色、性状和量，定时挤压， 发现引流不畅时，在严格无菌操作下用 生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次 冲洗量不超过10ml。
经皮肾镜取石术 ，一般尿液于
手术方法
也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
①导尿管的护理
②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
③肾造瘘管的护理
肾造瘘管
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
最新肾造瘘管(精品课件)
肾造瘘管一。
概述:肾造瘘引流是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，引流尿液、脓液、血液等以及便于窦道形成的一种手术.二.目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，直接解决上尿路梗阻,引流尿液、脓液、血液以及便于窦道形成，改善肾功能，为需要第二次手术患者创造条件。
三．适应症１。
严重肾积水或积脓、肾功能严重受损。
2。
未能施行根治性手术、尿路梗阻性无尿,不能耐受复杂手术者。
3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液等病例。
4．不可复性输尿管梗阻(晚期肿瘤、结核)需要终身带管者。
四.更换引流袋操作第一步:评估1。
了解患者留置肾造瘘管的目的、留置时间、引流效果。
2.评估患者意识、病情、活动能力及合作程度。
3．评估患者对病情的自我掌握程度和留置肾造瘘管的认知程度.4．患者引流侧腰背部皮肤、穿刺口敷料有无渗血或渗液，敷料是否固定牢固。
图一5．引流液色、质、量。
第二步：准备１.护士：着装整洁,洗手,戴口罩（图一)2.物品:治疗车、治疗盘(安尔碘、棉枝)止血钳,引流袋，别针,一次性治疗巾,量杯,手套、快速洗手液。
（图二）３.环境：清洁、舒适、适合无菌操作。
图二4。
患者取平卧位。
第三步：无菌操作1.戴普通手套用量杯倾倒原引流袋内的引流液。
2.注意引流液的色、质、量.3.护士予快速洗手液消毒双手。
4.铺一次性治疗巾，新引流袋置于治疗图三巾上.（图三）5.用止血钳夹闭肾造瘘管,分离引流袋.(图四)6.棉枝沾取安尔碘，消毒肾造瘘管口,连接新引流袋。
检查引流管的链接是否紧密，有无屈曲、打折。
(图五）7.确认无误后，松开止血钳，予别针妥图四善固定引流袋，引流袋需低于造瘘口位置,以防逆行感染。
第四步：整理与记录1.分类清理用物.2.整理床单位。
图五3。
进行快速手消毒。
４.记录。
出现异常及时报告，配合处理。
五．护理要点1．术后体位：麻醉未清醒，去枕平卧头偏一侧，麻醉清醒，半卧位，利于引流。
２。
引流液观察：颜色、性质、量。
引流液颜色正常变化过程：鲜红色－暗红色-淡红色—淡黄色。
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理23页PPT
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
术后肾造瘘管护理PPT模板
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
肾造瘘管的作用
E 便于观察尿量、颜色和性质
D
保护肾脏功能
C
预防尿潴留
B
减轻肾脏压力AFra bibliotek引流尿液
肾造瘘管的类型
临时性肾造瘘管：用于短期引流尿液，通常 在术后1-2周内拔除
评估时间：术后1周、1个月、3 个月等不同阶段
评估方法：定期检查、观察患 者症状、询问患者感受等
评估结果：根据评估指标和评估 方法，对治疗效果进行综合评价
护理措施
5
护理目标
保持造瘘管的通畅 促进伤口愈合 提高生活质量
预防感染 减轻患者不适和疼痛
护理措施
保持造瘘管通畅：定期 检查、清洁、消毒
观察造瘘管周围皮肤： 预防感染、保持干燥
出血：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛
02
感染：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛、发热
03
堵塞：造瘘管引流不畅， 尿量减少
04
脱管：造瘘管意外脱落， 尿液外漏
并发症
A
感染：造瘘管周围皮肤 红肿、疼痛、渗液
B
出血：造瘘管周围出血， 严重者可导致失血性休克
C
堵塞：造瘘管堵塞，导致 尿液无法正常排出
D
脱管：造瘘管意外脱落， 导致尿液外漏
解肾造瘘管的作用、使用方法、
注意事项等
02
视频演示：通过播放视频，直观
展示肾造瘘管的正确使用方法和
护理技巧
03
实物展示：让患者及家属亲自触
摸和观察肾造瘘管，增强感性认
(精选课件)造瘘病人的护理PPT幻灯片
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4
【造瘘口护理】
1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血 及坏死。 2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切 口完全愈合。 3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量， 如造口袋内有气体及排泄 物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常 用氧化锌软膏或防漏膏保护 皮肤。
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22
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23
谢谢！
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24
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9
常用方法：耻骨上膀胱穿刺造瘘
是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导 管以引流尿液的方法。
优点：刺造瘘耗时少，创伤小，并发症少， 操作简便，可在急诊室或一般条件下施 行。对麻醉要求不高，病员恢复快。此 法常于紧急情况下采用，能及时解除尿 潴留。
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10
示意图
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11
适应症：
1.急性尿潴留患者，无法从尿道插入 导尿 管，又不适合作急诊前列腺切除术
（2）注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。
（3）如膀胱内出血不止，冲洗液中可加入少许0。03‰麻黄素，常可 达到止血目的。
（4）引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。
（5）每2日换引流袋一次，每月更换引流管一次。
（6）如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
.
13
（7）多饮水，以防止产生膀胱结石。
膀胱造瘘术的手术效果
穿刺造娄方法简单损伤小适合大部分人，手术 的方法适用于前列腺、膀胱、尿道手术后， 注意事项为永久性造娄需定期冲洗膀胱和更 换造娄管以防感染和形成结石，并需定时放 尿，防止膀胱挛缩。
.
14
肾穿刺造瘘护理常规
肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。
2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。
3、了解患者肾积水程度。
4、了解患者肾功能及全身状况。
二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。
2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。
3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。
4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。
三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。
四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。
2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
肾穿刺造瘘术的护理全解PPT课件
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
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感谢您的观看！
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第5页/共14页
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液缓慢 冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入液不能吸出 时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
第6页/共14页
三、护理要点
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两侧肾脏的功能。 第7页/共14页
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换一次。 第8页/共14页
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。 第9页/共14页
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
第1页/共14页
一Hale Waihona Puke 目的解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善， 避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮 肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
第2页/共14页
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
第10页/共14页
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上，以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术后一 月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
第11页/共14页
四、应急措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾 镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
四、应急措施
123 4
立即按压
引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
感染严重 的肾积水 、积脓
建立手术 通道
晚期肿瘤 压迫上尿路
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
三、护理要点
三、理要点
三、护理要点
三、护理要点
三、护理要点
三、护理要点