解剖学基础脉管系统

（二）血管壁的微细结构 除毛细血管外，动脉和静脉的管壁都由内向外 分为 3层，即内膜、中膜和外膜。 1.动脉 大动脉、中动脉和小动脉的管壁结构的 差别，主要在内膜和中膜（图 9-12、图 9-13、图 9-16）。
图 9-12 大动脉的微细结构 图 9-13 中动脉的微细结构
3.毛细血管 分布广，并相互连成网状；管腔细 ，大多毛细血管只允许血细胞呈单行通过；管壁薄 ，主要由一层内皮和基膜构成（图 9-17）。毛细 血管内皮细胞之间有 10 耀 20 nm 宽的间隙，有的 毛细血管内皮有孔或基膜不完整，甚至基膜缺失， 这些特点都利于血液与组织之间进行物质交换。
图 9-14 大静脉的微细结构 图 9-15 中静脉的微细结构
图 9-16 小动脉和小静脉的微细结构
图 9-17 毛细血管结构模式图
（三）微循环 微循环是指从微动脉到微静脉之间的血液循环 ，它是血液循环的基本功能单位。它由下面几个部 分组成（图 9-18）： 1.微动脉 管壁平滑肌的舒缩活动可调节进入微 循环的血流量，起着“总闸门”的作用。
第9章 脉管系统
教学内容和要求 了解：心包；腹主动脉发出的不成对脏支动 脉；脾的微细结构；胸腺。 理解：心壁的微细结构；心的传导系；心的 血管；大、中、小动脉管壁的结构特点；毛细血 管；肝门静脉的组成和主要属支；颈内动脉和椎 动脉；颈外动脉的分支；上、下肢动脉主干；上 下腔静脉的组成和收集范围；肝门静脉与上下腔 静脉的吻合；淋巴结的微细结构；脾的形态和位 置；淋巴导管。
图 9-8 心壁的微细结构
（五）心的血管 1.动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉，均起 自升主动脉根部（图 9-3、图 9-4）。 2.静脉 心的静脉大多数与动脉伴行，最后汇合 成冠状窦，再经冠状窦口注入右心房（图 9-4）。
图 9-9 心的传导系统
（六）心包 心包是包裹在心和大血管根部的膜性囊，分为 内、外两层。外层为纤维心包（图 9-10），由坚 韧的结缔组织构成。纤维心包的上部与出入心的大 血管外膜相延续，下部附于膈的中心腱。内层为浆 膜心包，薄而光滑。
（七）心的体表投影 心在胸前壁的体表投影可用下列 4点及其连线 表示：①左上点，在左侧第 2肋软骨下缘，距胸骨 左缘约 1.2 cm；②右上点，在右侧第 3肋软骨上缘 ，距胸骨右缘约 1 cm；③左下点，在左侧第 5 肋 间，左锁骨中线内侧 1 ～2 cm；④右下点，在右 侧第 6胸肋关节处。
图 9-10 心包
图 9-5 右心房
2.右心室 位于右心房的左前下方。右心室有一 个入口，一个出口（图 9-6）。入口即右房室口， 其周缘附有三片三角形瓣膜，称三尖瓣。三尖瓣的 底附着于房室口周围的纤维环，三尖瓣的游离缘朝 向右心室腔，并借腱索与心室壁上的乳头肌相连。
图 9-6 右心室
3.左心房 构成心底的大部分，它向右前方突出 的部分称左心耳（图 9-7）。左心房有 4个入口， 一个出口，4个入口均为肺静脉口，出口为左房室 口。
1）甲状腺上动脉 2）面动脉 3）颞浅动脉 4）上颌动脉
（2）颈内动脉 颈部无分支，在咽的外侧垂直 上行，经颈动脉管入颅腔，分支分布于脑和视器等 处。
图 9-20 头颈部的动脉
2.锁骨下动脉和上肢的动脉（彩图 4） （1）锁骨下动脉 1）椎动脉：向上经上 6个颈椎横突孔及枕骨 大孔入颅腔，分支布于脑和脊髓。 2）胸廓内动脉：沿胸骨外缘 1 cm 处的肋软 骨后面下行，分支分布于胸前壁、心包、膈和乳房 等处。它穿过膈后移行为腹壁上动脉，分布于腹直 肌等处。
4.左心室 位于右心室的左后下方。左图 9-8 心 壁的微细结构心室有一个入口，一个出口（来自百度文库 9-8 ）。
图 9-7 左心房和右心室
（三）心壁的微细结构 心壁分为三层，由内向外依次为心内膜、心肌 膜和心外膜（图 9-8）。 （四）心的传导系统 心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，主 要有窦房结、房室结、房室束及其分支等（图 9-9 ）。
图 9-3 心的外形和血管（前面） 图 9-4 心的外形和血管（后面）
（二）心腔 心的 4个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔 ，左、右心室之间有室间隔分隔。 1.右心房 位于心的右上部。它向左前方突出的 部分称右心耳（图 9-5）。右心房有3个入口，即 上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口，分别收集人 体上半身、下半身和心壁的静脉血。右心房的出口 为右房室口，通向右心室。
图 9-11 心的体表投影
二、血管
（一）血管概述 血管分动脉、静脉和毛细血管 3 类。动脉和静 脉又都分为大、中、小三级，但在形态结构上，三 级血管之间并无截然的界线。大动脉是指接近心的 动脉，管径大，如主动脉和肺动脉等；管径小于 1 mm 的动脉为小动脉，其中与毛细血管相连的小动 脉称微动脉；管径介于大、小动脉之间，凡在解剖 学中有名称的动脉为中动脉，如肱动脉，桡动脉等 。
掌握：脉管系统的组成；体循环和肺循环的概 念；心的位置、外形及心腔结构；心尖的体表投影 ；主动脉的行程和分部；主动脉弓的分支；上下肢 浅静脉的位置和注入部位。
图 9-1 脉管系统示意图
第一节 心血管系统
一、心 （一）心的形态和位置 心位于胸腔的中纵隔内，约 2/3位于人体正中
矢状面的左侧，1/3在右侧。心前面大部分被肺和 胸膜遮盖，只有小部分与胸骨体下部和左侧第 3 ～ 6肋软骨相贴；心后方与食管和胸主动脉相邻；下 方与膈的中心腱相贴；上部连有大血管（图 9-2） 。
图 9-18 微循环模式图
（四）肺循环的血管 1.肺循环的动脉 肺循环动脉的主干是肺动脉干 。肺动脉干起于右心室，向左后上方斜行，至主动 脉弓的下方分为左肺动脉和右肺动脉。 2.肺循环的静脉 肺循环静脉的主干是肺静脉。 肺静脉起始于肺泡周围的毛细血管网，在肺内经反 复汇合，最后每侧肺各形成两条肺静脉，经肺门出 肺，注入左心房。
（五）体循环的动脉 体循环的动脉在人体中的分布有一些基本规律 ：①大多动脉呈左、右对称分布；②人体每一大局 部都有 1 耀 2条动脉主干；③动脉主干多走行于身 体的深部和四肢的屈侧；④躯干部动脉分为壁支和 脏支；⑤动脉管径的大小与器官的功能相适应。
图 9-19 躯干后壁的动脉
（1）颈外动脉 在胸锁乳突肌深面上行至腮腺 实质内分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动 脉的主要分支有：