2017爱婴医院管理与母乳喂养知识培训

自然分娩的好处
• 1、自然分娩出血少、损伤小，恢复快。 • 2、由于子宫的收缩、能让胎儿肺部得到锻炼，出生后发生呼吸系统 疾病少。 • 3、子宫的收缩及产道的 挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排 挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。 • 4、经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高肺部呼吸中 枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸。 • 5、分娩阵痛使子宫下段变薄、上段变厚，宫口扩张，产后子宫收缩 力更强，有利于恶露的排出，促进子宫早日康复。 • 6、免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的 新生儿具有更强的抵抗力。 • 7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前 庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。 • 8、因为分娩母亲产后身体恢复也大大加快于剖宫产，能有更多精力 • 照料婴儿，乳汁分泌更丰富，能很好的完成婴儿母乳喂养。 • 9、自然分娩还能避免剖宫产手术带来的许多并发症和后遗症。
爱婴医院管理依据
• 创建爱婴医院的目的是保护、促进和支持母乳喂养，提高 母乳喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ• 医院应以“儿童优先、母亲安全”为服务宗旨，母乳喂养 作为重点工作内容，在各级卫生行政部门的领导下，认真 贯彻执行世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会 （UNICEF）制订的《促使母乳喂养成功的十点措施》和 《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳代用品销售管 理办法》，不断改善产儿科工作条件，做好母乳喂养工作。
该孕妇一次剖宫产史，孕17周诊断：前置 胎盘，胎盘植入？孕35周择期再次剖宫产
强调安全降低初次剖宫产我国制定 了剖宫产术相关规范避免无医疗指 证剖宫产（教育、咨询）
• 4、麻醉并发症 • 剖宫产需要麻醉，也存在一定的风险。此外，手 术过程会损伤神经，造成术后长期“隐隐痛”； 还可损伤产妇的膀胱、输尿管和肠道。 • 5、误吸羊水 • 胎儿在子宫内有吞服羊水的生理现象，在剖宫产 没有受到产道的挤压把上消化道的羊水挤干净， 在取出母体后的3-5分钟时，约有0.7%的婴儿会 误吸羊水到肺部，引起严重严重的肺炎甚至窒息。 • 6、宝宝成长问题 • 由于缺乏产道挤压，剖宫产儿易发生窒息，湿肺 综合征等呼吸系统疾病；其成长过程中，免疫力 降低，过敏性疾病增加、统合失调症（情绪敏感、 注意力不集中，手脚笨拙）等问题发生几率也极 高。还有调查显示，儿童多动症求治中剖宫产儿 童占八成。
母乳喂养成功的十点措施：
• • • • • • • • • • 1、有书面的母乳喂养政策，并传达至所有保健人员。 2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始用母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶和在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用橡皮奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
内
1、母乳喂养成功的十点措施
容
2、《国际母乳代用品销售守则》及
《中国母乳代用品销售管理办法》 3、促进母乳喂养成功十条标准 4、婴儿喂养术语 5、产后不同时期所泌乳汁 6、母 乳 喂 养 的 好 处 7、支持母乳喂养的措施 8、喂 哺 技 巧 9、哺乳期乳房保健 10、挤 奶（目的、准备、操作手法）
•爱婴医院复核应围绕如何提高产科技能：
促进自然分娩 降低剖宫产率 提高母乳喂养率
孕产妇死亡明显下降
• 重视可避免 孕产妇死亡
新生儿死亡明显下降
提高助产技能
• 降低无医疗指证剖宫产（孕妇要求 剖宫产) • 各医疗机构孕妇疾病种类不同，校 正后剖宫产率列入产科质量评估指 标
剖宫产的六大危害
• 1、造成子宫出血 • 剖宫产可令子宫收缩乏力发生率增加，从而造成术后出 血增多，而产后出血是导致孕妇死亡的最主要的原因。剖 宫产后出血量中位数为520ml，明显高于阴道分娩的 397ml。 • 2、造成感染粘连 • 术后增加了感染机会，手术切口感染、子宫内膜炎、泌 尿道感染是常见的三种术后感染。 • 3、羊水栓塞 • 手术中羊水可能进入母体血循环，子宫收缩过强，宫内压 力高引发严重的过敏反应及栓塞，病势凶险，死亡率的极 高。
中国农村剖宫产率呈现明显上升
• 针对中国不同地理位置农村产妇的 剖宫产状况进行抽样调查，中国农 村初产妇的剖宫产率由1991年 1.4%上升到2003年的17% • 近几年来仍呈现上升的趋势， 2006年以后，部分地区农村剖宫 产率达到了50%以上
提高助产技能—不断降低剖宫产率 提高助产技能—减少会阴侧切
《国际母乳代用品销售守则》及《中国母乳 代用品销售管理办法》的主要内容是：
• • • • • • • • • • 1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止卫生保健机构使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品货样品； 6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴 儿的图片； 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点 及人工喂养的代价与危害； 9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿； 10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家 或地区的气候条件及储藏条件。
• 提高助产技能--提高医务人员助产技能的培训 1、减少会阴侧切术 2、臀位外倒转技术 3、产钳和胎吸助产术 4、肩难产处理 5、剖宫产后阴道试产（VABC） ……
孕期营养指导体重管理减少巨大儿
• 妊娠前咨询，如饮食、运动、 使超重或肥胖的妇女在受孕前 适当控制体重 • 妊娠期饮食、运动指导，帮助 孕妇达到指南推荐的体重增长， 以降低其孕期并发症、改善母 婴远期健康。 • 产后保健指导，尤其GDM和 其他具有高危因素产妇，改善 远期健康
爱婴医院管理相关知识讲座
崔慧娟
爱婴医院
•降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率 •强化医护人员的业务知识和操作技能 •加大产科质量指标的监督 剖宫产率、会阴侧切率、催产素使用率， 纯母乳喂养率（0-6月） 新生儿疾病的筛查、出生缺陷的监测……
母亲安全，儿童优先
•我国孕产妇死亡率和围产儿死亡率均明显下 降，但剖宫产率及母乳喂养率低