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认识误区：噪声对人体的危害就是对听觉系统的暂 时性或长期病理损伤。（×）
噪声性耳聋的预防
对噪声性耳聋目前还没有有效的治疗方法，故早期进行听力保 护，加强预防措施，至为重要。
（一）防治噪声，1.吸声；2.隔声；3.消声；4.隔振 ；5. 减少 生活性噪声多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，提高人体对噪声的 耐受力。
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确认能引起尘肺的粉尘有矽尘、矽酸盐尘(如石棉尘、云母尘、滑 石尘等)、炭粉尘(如煤尘、碳黑尘、石墨尘、活性炭尘等)、金属尘 (如铝尘)。
矽尘（游离sio2>10%）是生物学活性最强，对人体危害最严重 的粉尘。
游离二氧化硅粉尘能引起接触粉尘的职工患矽肺。 法定尘肺还包括电焊工尘肺，不包括木工尘肺。 电焊工人除应注意眼睛防护外，还应防止焊尘、焊烟对人体的 危害。（√）
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2.开展职业卫生教育，提高领导和工人对防尘工作重要性的认 识，使防尘工作成为领导和工人的自觉行动。
3.就业前的体检亦是预防的重要内容，不准有粉尘作业禁忌证 的人从事粉尘作业。 粉尘作业禁忌证: 活动性肺结核；慢性呼吸系 统疾病；明显影响肺功能的疾病。
4.对粉尘作业的工人要做好定期健康监护，确保工人身体健康。
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（2)热痉挛：是由于水和电解质的平衡失调所致。 热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛，痉挛常呈对称性。 好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。时而发作， 时而缓解。轻者不影响工作，重者痉挛甚剧，患者神志清醒，体温 一般正常。 (3) 热衰竭：是热引起外周血管扩张和大量失水造成循环血量减 少，颅内供血不足而导致发病。 主要临床表现为起病迅速、头昏、头痛、口渴、心悸、恶心、呕吐， 多汗继而皮肤湿冷、血压短暂下降、心律紊乱、轻度脱水，一般不 引起循环衰竭，体温稍高或正常。
2.心血管系统：出现血压不稳，心率加快，心电图窦性心律不齐， 缺血型改变；血管痉挛、冠心病等。噪声会加速人们心肌衰老，增 加心肌梗塞发病率。
3.消化系统：消化系统功能紊乱,消化道溃疡患病率增高。 4.其它系统：(1)内分泌系统紊乱等。(2)发生眼疲劳、眼痛、眼 花和视物流泪等损伤现象。(3)致癌：使机体免疫系统处于麻痹状态。 (4)影响胎儿智力： 5.对心理方面的影响：70dB(A) 造成注意力不集中，影响工作效 率；当噪声高于90分贝时，交谈和思维几乎不能进行，它将严重影 响人们的工作和学习。
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噪声对人体的危害
（一）特异作用：噪声可以造成人体暂时性听阈（yu）位移和持 久性听力损伤（听阈位移）。长期接触85dB(A)以上的噪声，会造成 听力损失和职业性耳聋。听力损失在初期为高频段听力下降，不妨 碍日常会话和交谈；如连续接触高噪声，病情将进一步发展，语言 频段的听力开始下降，达到一定程度，即影响听清谈话。当出现了 耳聋的现象时，已发生不可逆转的病理变，而超过100dB(A)时，将 有近一半的人耳聋。
（二）个体防护 耳塞的隔声效果可达20～35dB ；耳罩的隔声效 果可达30～40dB
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高温中暑
高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源， 其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2℃或2℃以上 的作业(含夏季通风室外计算温度≥30℃地区的露天作业)。
职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢 紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性 疾病 。
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4．劳动时个别器官或系统过度紧张。如视力紧张等。 5．长时间用不良体位和姿势劳动或使用不合理的工具劳动。 (三)生产环境中的有害因素 1．自然环境因素的作用。如炎热季节的太阳辐射。 2．厂房建筑或布局不合理。如有毒与无毒的工段安排在同一 车间。) 3．来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。 三、法定职业病 1、《中华人民共和国职业病防治法》于2002年5月1日正式实 施。 2、所谓法定职业病，是指由国家确认并经法定程序公布的。
4、消化系统：食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随工龄 的增加而增加。高温作业工人的胃肠道疾病应归类于职业性多发病
5、神经内分泌系统：可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降 低，易发生工伤事故。
6、泌尿系统：可出现肾功能不全，蛋白尿等。 (二)急性热致病（中暑） 按照《职业性中暑诊断标准》可诊断为： 1、中暑先兆 中暑先兆(观察对象)是指在高温作业场所劳动一定 时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力 不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
2020/5/11
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第一部分 职业病定义与范畴总论
一、职业病是指劳动者在工作或者其他职业活动中，因接触粉尘、放射 线和有毒、有害物质等职业危害因素而引起的疾病。
二、职业危害因素 (一)生产工艺过程中的有害因素 1．化学因素 (1) 生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。 (2) 生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。 2．物理因素 (1) 异常气象条件。如高温、高湿、低温等。 (2) 异常气压。如高气压、低气压。 (3) 噪声、振动。
对已经脱尘作业的工人，还应定期体检，以及早发现异常。
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尘肺预防
尘肺的病因明确，是完全可以预防的，预防的关键是控制生产 场所的粉尘浓度在国家规定的标准以内，具体措施是：
1. 依法治理，工程设计真正做到“三同时”，对原有的设备应 按要求进行改造，使生产场所的粉尘浓度降到国家规定的标准。我 国探索总结出的防尘、降尘八字方针——“革、水、密、风、护、管、 教、查”，是行之有效的综合治尘经验。加强卫生监督是做好防尘 工作的保证。
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中暑处理原则
1 中暑先兆:暂时脱离高温现场，并予以密切观察。 2 轻症中暑:迅速脱离高温现场，到通风阴凉处休息;给予含盐清凉 饮料及对症处理。 3 重症中暑:迅速予以物理降温和(或)药物降温;纠正水与电解质紊 乱;对症治疗。 中暑患者经及时处理，一般可很快恢复，不必调离原作业
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安徽凤阳“矽肺事件” 云南省水富县向家坝镇自2003年起先后有77人到安徽凤阳县石 英干粉厂务工。不少民工返乡后出现了一种症状相同的“怪 病”──咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、乏力、消瘦、全身浮肿等，陆 续有12人死亡，另有24人于2009年3月15日至16日住医院观察治疗。 云南省职业病诊断专家组在卫生部专家指导下对这些返乡民工 进行了职业病诊断，结果如下：接受体检的63名存活村民，诊断为 矽肺30例，无矽肺33例；死亡的12例中，有矽肺2例，高度怀疑矽肺 合并肺结核1例，肺部感染1例，肺结核2例，其余6例死亡人员因为 没有影像学资料，无法诊断。目前，还有2名外出务工人员没有返回 水富县。 记者在凤阳县刘府镇(原官沟乡)看到，沿途石英干粉厂随处可 见，大都没有厂名，也没有挂牌。记者在一家石英干粉厂打开了一 台粉石机，不到一分钟，机器出料口附近就成了白茫茫的一片，记 者衣服上落上了一层白色粉尘，嘴里有涩涩的感觉。
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企业需要履行社会责任
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粉尘对人体的危害程度
取决于粉尘的化学成分和浓度。粉尘中游离二氧化硅含量愈高， 对人体危害愈大。同一种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重。另 外粉尘对人体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小 和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长，被人体吸入 的机会就愈多，危害也就愈大。粉尘的硬度和溶解度。
尘肺临床表现
尘肺的临床表现与尘肺病变程度及是否有合并症有关。最常见的 症状有咳嗽、咯痰、胸疼、气短、心悸，亦可有咯血、乏力等。单 纯Ⅰ期尘肺患者常无明显症状。Ⅲ期患者常有明显的呼吸困难，甚 至发绀、端坐呼吸等。
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尘肺的主要并发症
尘肺常见的并发症有感染、气胸、肺源性心脏病及呼吸衰竭等。 尘肺的并发症使病情加重，影响预后。尘肺患者易感染结核尘肺结 核并发率随着尘肺病情进展，合并结核的比例明显升高，Ⅰ期为 17．60％，Ⅲ期达37．07％。尘肺和结核二者的病变相互促进。加 之抗结核治疗效果明显较单纯肺结核差，是尘肺死亡的主要原因 。
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噪声
生产性噪声可分为： （1）机械性噪声，是由机械的撞击、磨擦和转动而产生的，如 织布机、球磨机、电锯、锻锤等产生的噪声； （2）空气动力性噪声，是由气体压力发生突变引起气流的扰动 而产生的，如鼓风机、汽笛、喷射器等产生的噪声； （3）电磁性噪声，由于电机中交变力相互作用而发生，如发电 机，变压器等产生的噪声。
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2、轻症中暑 轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、 脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上 3、重症中暑：按发病机制和临床表现的不同，可分为热射病、 热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。 （1） 热射病(包括日射病) 亦称中暑性高热：由于体内产热和 受热超过散热，引起体内蓄热，导致体温调节功能发生障碍。是中 暑最严重的一种，病情危重，死亡率高。 典型症状为：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃ 以上，疾病早期大量出汗，继之皮肤干燥，热而无汗，可伴有皮肤 干热及不同程度的意识障碍等。重症患者可有肝肾功能异常等。
3、用人单位对从事接触职业危害的作业的劳动者，应当给予 适当岗位津贴。
4、职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。 引发职业病的条件：有害物质的性质、作用人体的量（剂量浓度-接触时间）、设备防护条件、个人健康状况。
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四、职业病防治及其管理 (一)严格执行职业卫生法规和卫生标准 (二)对建设项目进行预防性卫生监督 (三)对工作环境职业危害因素进行监测和评价 (四)对劳动者进行职业性健康检查 (五)建立职业卫生档案和劳动者个人的健康监护档案 (六)消除职业危害，改善劳动条件 (七)合理使用有效的个人防护用品 (八)注意个人卫生，合理安排劳动和休息，注意劳逸结合 (九)对青少年和女工要给以特殊保护 (十)开展健康教育，普及防护知识，制订职业卫生制度