臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤护理查房课件
臂丛神经损伤是指臂丛神经受到外力作用或压迫 而造成神经纤维损伤，导致上肢运动和感觉功能 障碍。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的病因
臂丛神经损伤常见于交通事故、运动伤害、刀刺 伤等外伤原因，也可由颈椎病变、肿瘤、感染等 内源性因素引起。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的分类
查房的工具和设备
查房的工具和设备包括体温计、血压计、听诊器 、灯光等，确保设备的准确性和操作的安全性。
谢谢观看
查房后的记录和处理
1. 将查房的结果记录在患者的病历中。 2. 根据查房结果制定相应的护理计划。 3. 及时处理发现的问题和异常情况。 4. 与医生和其他护理人员进行交流和沟通。
When（何时进行臂丛神经损 伤护理查房）
When（何时进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的时间选择
一般情况下，臂丛神经损伤护理查房在早晨 进行，患者病情稳定时可适当延后查房时间 。
臂丛神经损伤可分为根型、干型和分支型，根据 损伤部位和严重程度进行分级。
Why（为什么需要护理查房）
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的目的
护理查房的目的是评估患者的病情变化、判 断治疗效果、及时发现并处理并发症、提供 全面的护理措施。
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的重要性
护理查房对于优化患者护理工作、提高治疗 效果、预防并发症、保证患者安全至关重要 。
How（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的步骤
1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、神志、 肢体活动等。 2. 询问患者的症状变化和不适感。 3. 检查患者的伤口情况、感觉、运动功能等。 4. 根据需要进行相关的辅助检查。 5. 总（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
臂丛神经损伤的康复护理
臂丛神经损伤的康复护理xx年xx月xx日•臂丛神经损伤的基本认知•臂丛神经损伤的康复护理•臂丛神经损伤的运动康复•臂丛神经损伤的物理疗法目•臂丛神经损伤的康复护理案例分享•臂丛神经损伤的预防与日常护理录01臂丛神经损伤的基本认知是指由各种原因引起的臂丛神经根、干或分支的牵拉、压迫、炎症或损伤，表现为上肢运动和感觉功能障碍。
臂丛神经损伤根据损伤程度分为完全性损伤和部分性损伤，根据损伤部位分为根性损伤、干性损伤和丛性损伤。
臂丛神经损伤分类臂丛神经损伤的定义1臂丛神经损伤的症状23臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉会失去收缩力，导致上肢肌肉无力、萎缩。
上肢肌肉无力臂丛神经损伤后，其所支配的皮肤感觉会受到影响，表现为感觉减退、感觉过敏或感觉消失。
感觉障碍臂丛神经损伤后，其所支配的肌肉反射弧会受到影响，表现为腱反射减弱或消失。
腱反射异常臂丛神经损伤的诱因外伤是臂丛神经损伤最常见的诱因，如骨折、脱位、过度牵拉等。
外伤炎症肿瘤其他感染、免疫性疾病等炎症性疾病可能导致臂丛神经损伤。
肿瘤是臂丛神经损伤的少见诱因，如神经鞘瘤、神经纤维瘤等。
还有一些罕见的因素可能导致臂丛神经损伤，如缺血、中毒等。
02臂丛神经损伤的康复护理03减少并发症正确的康复护理可以减少臂丛神经损伤后的并发症，如感染、静脉血栓等。
康复护理的重要性01减轻疼痛和肌肉萎缩康复护理可以帮助减轻臂丛神经损伤引起的疼痛，并防止肌肉萎缩，提高患者的生活质量。
02促进功能恢复通过康复护理，可以促进臂丛神经损伤后的功能恢复，包括运动、感觉和反射等。
包括热疗、电疗和按摩等，可以促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
物理疗法包括技能训练、肌力训练和手眼协调训练等，有助于患者重返工作岗位。
职业疗法为患者提供心理支持和鼓励，帮助其积极面对疾病，增强信心和自我管理能力。
心理支持康复护理的策略抬高受伤部位在睡觉或休息时，将受伤的胳膊抬高，以减轻肿胀和疼痛。
进行受伤胳膊的肌肉收缩练习，可以促进血液循环，减轻疼痛。
1例高原地区臂丛神经损伤的护理
２ ． ５ ． ２ ． ２ 控 制饮食 术后 ２ ４ ｈ禁食 ， ４ ８ ｈ可给冷温流质 ， 宜选 用豆浆 、 米汤等碱
性食物 ， 以中和 胃酸 ， 利 于止 血。７ ２ ｈ后可进无 渣半 流质饮食 ， １
・
１ ３ ８・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎ ｏ ． １ １
１ 例 高原 地 区臂 丛 神 经损伤 的护 理
李
关键词 ： 高原 ； 臂 丛神 经损 伤； 护理 中图分 类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） 】 １ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
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３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ， 减 轻腹 压 ， 减少 胃酸 、 胆 汁返 流， 准确 应用 抑酸剂 ， 避 免 胃酸刺激套扎创 面引起再 出血 。治疗和护理有计划地集 中进 行， 以保证患者睡眠充足 ， 有 助于疾病 的康 复。２～ ７ ｄ内限制躯
患者 为老 年男性 ， 平素体弱 ， 气血 亏虚 ， 因饮食不节 ， 更伤脾
胃， 脾 胃气虚 ， 气 虚则不 能摄 血 ， 血溢 脉外 ， 发为血证 ， 属 肝脾血
瘀证 。
ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ２ ） ： １ ｌ １ ．
大限度地恢 复神经 功能起 着重 要作 用。笔 者对 １例高 原地 区
右手 掌成 “ 猿 掌” 畸形 ， 拇指 无法 内收 ， 对 掌 功能 障碍 ， 不能 屈
臂丛神经损伤护理范本
药物治疗：根据
2 病情选择合适的 药物，如止痛药、 抗炎药等
康复治疗：进行
3 康复训练，帮助 患者恢复肢体功 能
生活护理：注意 患者的饮食、睡
4 眠、卫生等生活 问题，保持良好 的生活环境
常见护理注意事项
观察病情变化
01
监测生命体征：如血 压、心率、呼吸等
04
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、温度、
肿瘤压迫：神经鞘瘤、神 经纤维瘤等
04
代谢性疾病：糖尿病、痛 风等
发病机制
外伤：交通事故、运动损伤等 导致臂丛神经损伤
感染：病毒、细菌等感染导致 臂丛神经损伤
压迫：肿瘤、血管病变等压迫 臂丛神经导致损伤
代谢性疾病：糖尿病、痛风等 代谢性疾病导致臂丛神经损伤
临床表现
症状表现
01
疼痛：损伤部位疼痛，可放射至肩部、颈部或上肢
提醒患者注意日常饮食，
04
鼓励患者保持积极心态，
保持营养均衡
积极配合治疗和康复
谢谢
肌肉松弛剂：如巴氯芬、
氯唑沙宗等，用于缓解肌 03
肉痉挛
抗癫痫药物：如卡马西平、
02 苯妥英钠等，用于控制癫
痫发作
神经营养药物：如甲钴胺、
04 维生素B12等，用于促进
神经修复和功能恢复
康复治疗
物理治疗：通过按摩、热敷等方法 缓解疼痛和肿胀
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物缓解症状
运动疗法：通过锻炼和康复训练恢 复关节功能和肌肉力量
完整性，预防压疮 等并发症
02
观察疼痛程度：评估 疼痛程度，及时调整 止痛方案
03
观察肢体活动情况： 观察肢体活动能力， 评估康复进展
预防并发症
臂丛神经损伤患者的围术期护理
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合治疗全臂丛神经撕脱伤的护理经验。
方法术前认真观察和护理CTM检查的患者。
术后严密观察患者生命体征，正确评估患者呼吸、发声和健侧肢体的感觉、健手功能的情况，以及时发现手术并发症。
根据疼痛的性质、部位、持续时间可进行正确评估，及时缓解疼痛，减轻患者痛苦。
结果本组4例出现声音嘶哑，但无进食呛咳，3例术后3~7天恢复，1例术后1个月内恢复。
1例术后出现进食时健手麻木，在术后7天消失，1例术后出现健侧伸指、伸拇功能障碍，现为术后2个月，尚未恢复。
4例术后出现健侧上肢疼痛明显，均在术后3个月内消失。
术后29例随访一年以上，22例在术后7~14个月恢复屈指动作。
结论显示键侧C7神经根经椎体前路与患侧下干直接吻合术，可显著缩短术后屈指功能开始恢复的时间，有利于提高其重建屈指功能效果，手术取得成功。
【关键词】臂丛神经;健侧C7;围术期护理臂丛神经伤大多为撕脱伤，健侧C7移位术至今已有20年[1]，健侧C7的切取为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的神经源，使患者患侧肩肘功能恢复满意，但手部功能恢复差，为了更好地解决这个难题，我院医师通过临床研究、设计了健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合术，克服了再生神经纤维所需路途长，通过吻合口多的缺点，显著提高了患手功能的恢复程度。
由于手术路径的改变，也同时对护理工作提出了更高的要求。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组70例臂丛神经损伤患者均为撕脱伤(臂丛神经)，男66例，女4例，年龄7~50岁，平均27岁，伤后至手术时间为2~17个月，平均4个月，其中9例年龄小于18岁，年龄7~16岁，平均13岁。
根据临床查体，CTM检查，电生理检测及术中探查结果进行综合评定，其中全臂丛神经撕脱伤65例，中下干撕脱伴上干不全损伤3例，中下干撕脱、上干正常2例。
臂丛神经损伤的诊断和治疗
臂丛神经损伤的诊断和治疗一、概述臂丛神经损伤的治疗是周围神经外科的难题之一,其损伤虽不会危及生命,但可引起严重的功能丧失。
臂丛神经损伤是上肢最严重伤残, 多见于摔倒、车祸、运动时牵拉伤, 其次为压砸伤, 切割伤, 枪弹伤, 产伤, 也见于药物、手术、放射线损伤。
臂丛神经损伤的病理像其他周围神经损伤一样, 由损伤的程度和部位决定。
由于人们对周围神经解剖、生理及代谢的认识不断增加,神经修复方法越益改进,神经的修复效果也更为理想。
但目前臂丛神经损伤国内外早期仍主要应用神经移位,晚期也可用肌肉移位等方法治疗,但效果仍不太满意。
因此,早期明确诊断,采取积极有效的治疗方案,配合适当康复措施,才能最大限度地恢复臂丛神经损伤患者的功能。
二、功能解剖臂丛的解剖可概括为“五根、三干、六股、三束、五支”。
(1) 五根:即臂丛神经由颈5~8和胸1 神经根的前支组成,位于斜角肌间隙内。
(2) 三干:由颈5~6 合成上干,颈7 单独为中干,颈8 、胸1 合成下干,位于锁骨之上和第一肋骨表面。
(3) 六股:上、中、下干各自分为前、后两股,位于锁骨后。
(4) 三束:上、中干前股组成外侧束,下干前股组成内侧束,三干的后股组成后束。
(5) 五支:各股在喙突平面分成神经支,即上肢五大神经:①腋神经:主要来自颈5 神经根,支配三角肌,功能为外展肩关节。
②肌皮神经:主要来自颈6 神经根,支配肱二头肌,功能为屈曲肘关节。
③桡神经:主要来自颈7 神经根,支配上肢伸肌群,功能为伸直肘、腕和指关节。
④正中神经:主要来自颈8 神经根,支配前臂屈肌群,功能为屈曲腕和手指关节。
⑤尺神经:主要来自胸1 神经根,支配手部内在肌群,负责手的精细动作。
(6)臂丛的交感神经纤维:臂丛神经均有交感神经纤维参加,它们都是从椎旁交感神经链发出的节后纤维。
交感神经链的节前纤维发自脊髓颈胸段平面的睫状—脊髓中枢,其纤维经过脊髓前根(主要是颈8 胸1 ) ,颈交感神经丛的颈上神经节,进入颈胸交界处颈下与胸1 组成睫状神经节,并上行经过颈中至颈上交感神经节,由此发出颈交感神经节后纤维,经由颈动脉及眼部神经及血管而终止于瞳孔扩大肌及眼睑提肌。
1例肩难产致臂丛神经严重损伤的护理
・４ ・ １ １
１ 例肩难产致臂 丛神经严重损伤 的护理
郭志华
摘要王远 鹏 源自总结 了１ 例肩难产致臂 丛神 经严 重损伤 的经验教训 ， 出了预 防和有效处理肩难产的防护措施 ， 提 包括病案讨论 、 成立培训小组、
认真做好产前指导、 正确估计胎儿大小及应 用正确的助产技术进行助产。认 为产科人 员及 时识别肩难产的发 生且 实施有效准确的急 救措施 ， 可以有效预防肩－ 难产的发 生， 高产科 质量。 提
ｅｊｏ ｍ ）Ｌ 屈 曲双 腿 （ ｇ— ｅＭｃ ｂｒ ａｅｖｒ ，一 骨上 ｐ ｉｔ ｙ ， － ｓ ｏ １ ｓｔ ｒ ｅｔ ｍ ｎｕｅ）Ｐ 耻 ｅ ｈ ｏ ｓ
患者 ２ 岁 ， １ ， ８ 加５ ， 腹 阵 痛６ 于 ｌ 月 １ 日 点 入 ７ 孕 产０ 孕３ 周 ｄ下 ｈ ２ ０ ７
院， 院检查 ： 入 身高 １６ｍ， ５ ｅ 体重５ ｋ ， 压１０７ ｍ Ｈ ， ８ｇ血 ０／０ ｍ ｇ 心肺 （ ） 一， 宫 高３ ｅ 腹 围９ｃ 头位 ， 心音 １６ ， ｎ 骨盆外 测量无 异 ７ ｍ， ７ｍ， 胎 ３ ￣Ｊ ， ｍｉ 常， 肛查宫 口开大３ｍ， ｃ 先露Ｓ １ ， 院后 因宫缩乏力给予催 产素 一．入 ５
加压 （ｕ ｒ ｕｉ ｐｅｓｒ）Ｅ 进 入 内部操 作（ｎｅ—ｎ ｍａ ｍａ ｓｐａ ｂｅ ｒ ｕｅ ， 一 ｐ ｓ ｅｔ ｉｅ ｌ — ｒ ｔ
ｎｕｅ）Ｒ 娩 出后 臂 （ ｅ ｏｅｔｅｐｓ ｒ ｒａ ＇， 一 产 妇 转成 ｅｖｒ， 一 Ｒ ｍ ｖ ｈ ｏｔ ｉ ｍ１ Ｒ 将 ｅｏ ）
加强 产科 医护人员肩难产知识培训 ，提 高
出胎儿 ， 过分牵 拉胎 头 ， 造成新生儿臂丛神经损伤 、 窒息 、 至死 甚 产； 对母体造成产道损伤或产后 出血 。 本院于２ １ 年１ 月１ 日发 ００ ２ ０ 生１ 例肩难产致新生儿臂丛神经严重损伤 ， 现报道如下 。
臂丛神经损伤护理
根据患者的功能状况评估结果，制定 个性化的功能锻炼计划，促进神经再 生和肌肉功能恢复。
个性化护理计划制定
01
02
03
制定护理目标
根据患者的具体情况和护 理问题，制定明确的护理 目标，如缓解疼痛、提高 上肢功能等。
护理措施制定
针对每个护理目标，制定 相应的护理措施，如药物 治疗、物理治疗、功能锻 炼、心理护理等。
功能状况评估
评估患者上肢的运动功能、感觉功 能和自主神经功能，了解损伤对患 者日常生活活动能力的影响。
护理问题识别
疼痛管理
心理护理
识别患者的疼痛问题，制定疼痛缓解 措施，如药物治疗、物理治疗等。
识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，提供心理支持和辅导，帮助患者 积极应对损伤带来的心理挑战。
功能锻炼
活动。
抗阻运动
03
当患者肌力达到3级以上时，可进行抗阻运动，如使用哑铃、沙
袋等，以增强肌力。
感觉功能恢复训练
触觉训练
使用不同材质的物品刺激患者手部皮肤，提高触 觉敏感性。
温度觉训练
使用冷、热水交替浸泡患者手部，促进温度觉恢 复。
振动觉训练
使用振动仪器对患者手部进行振动刺激，提高振 动觉感知能力。
日常生活能力训练
06
长期随访管理与效Βιβλιοθήκη 评价定期随访安排及注意事项
随访时间
根据患者具体情况，设定合理的随访周期，如每3个月、6 个月或1年进行一次随访。
随访内容
包括患者神经功能恢复情况、生活质量评估、并发症发生 情况等。
注意事项
确保随访过程中患者的隐私保护，详细记录随访信息，以 便后续分析和改进。
效果评价指标体系建立
01
手术体位致臂丛神经损伤的原因分析及护理对策
手术体位致臂丛神经损伤的原因分析及护理对策摘要】手术体位是术中患者的卧式，由患者的卧姿、体位垫的使用，手术床的操纵3部分组成[1]。
常用的手术体位有：仰卧位、侧卧位、侧俯卧位、俯卧位、截石位、坐位等几种位式。
正确的手术体位，可获得良好的术野显露，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间[1]。
处于这些体位的机体，腹腔内容物的重力性移位，肌肉神经的拉伸状态将有较大的改变。
机体的神经，呼吸与循环系统对此将作出相应的适应性变化。
但是，各类手术，不同手术体位的摆放，还有麻醉的共同作用下，机体的自身适应性调节能力是减弱的，失去了作出相应适应变化的能力。
而臂丛神经损伤是较常见的并发症。
【关键词】手术体位臂丛神经护理通过对3例患者的体位摆放分析研究，总结出了导致臂丛神经损伤的原因，提出在摆放时避免将患者开放静脉侧上肢外展，加厚肩托分散重力的护理对策，收到了良好的效果，避免了臂丛神经损伤的再次发生。
1 临床资料以下就3例妇科“广泛性子宫切除+淋巴清扫”手术患者体位的摆放，引起臂丛神经损伤的原因进行分析与护理。
3例患者，平均年龄在42岁左右，手术时间约在4小时左右。
因是下腹部手术，又是妇科较大手术之一。
麻醉方式一般选用全身麻醉+静脉复合麻醉。
术前均按常规方法摆放的体位；患者仰卧，取头低脚高位，以便易于暴露手术野。
将双上肢外展小于90°，一侧上肢用于麻醉监测血压，另一侧上肢用于静脉输液，双上肢和双下肢均用安全带固定。
术后因双上肢外展进间过长又未活动，均出现不同程度的臂丛神经受损的表现：表现为患者术后24小时不能上举、外展、内旋等臂丛神经麻痹受损的相应症状。
此3例患者在经过按摩、热敷、红外线治疗等物理治疗后，患肢受损症状逐渐消失，直至完全康复出院。
但是这些因素或多或少给患者身心带来了意外的痛若和负担。
2 就臂丛神经损伤的原因分析来看2.1 臂丛神经的解剖：臂丛由颈神经5-8前支和胸神经1前支的大部分组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝中，臂丛分支位于腋动脉周围，形成臂丛外侧束，内侧束和后束。
臂丛神经损伤的康复护理
神经修复与再生
臂丛神经损伤的修复与再生是未 来研究的重点方向之一。研究将 致力于探索更加有效的神经修复 方法和技术，以促进臂丛神经损 伤患者的功能恢复。
物理疗法
运动疗法
包括温热疗法、冷疗法、电疗法等，能够促 进血液循环、缓解疼痛、防止肌肉萎缩等。
包括被动运动、主动运动和抗阻运动等，能 够促进肌肉力量的恢复、减轻关节僵硬、防 止肌肉萎缩等。
职业疗法
心理疗法
包括技能训练、工作模拟和就业辅导等，能 够协助患者重返工作岗位、提高工作效率。
包括认知行为疗法、情绪管理和生活技能训 练等，能够协助患者调整心态、减轻焦虑和 抑郁情绪。
康复护理的过程与步骤
初期康复阶段
主要包括疼痛缓解、肌肉力量的恢 复和关节活动范围的训练等。
中期康复阶段
主要包括提高运动协调性和技巧性 、增强肌肉力量和耐力、协助患者 逐渐恢复日常生活活动能力等。
后期康复技巧性、协助患者重返工作岗位、 提高工作效率等。
家庭康复阶段
临床表现
患者的症状和体征，如疼痛、感觉异常和运动障 碍等，是臂丛神经损伤的重要提示。
电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等电生理检查可以了 解神经损伤的程度和部位。
影像学检查
如CT、MRI等可以辅助诊断臂丛神经损伤，尤其 是对于一些隐匿性损伤。
臂丛神经损伤的诊断流程
询问病史
身体检查
电生理检查
影像学检查
根据病史、身体检查、 电生理检查和影像学检 查的结果，医生会得出 最终的诊断结论。
03
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
诊示：右上肢迟缓性瘫痪，迟缓性肌
张力。分级评分：右上肢中度，右手
指中度，建议行神经功能电刺激治疗。
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
19
1
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
2016年10月24日，患儿皮肤尚红润，
颜面淤青消退，无激惹，右手指有轻微活动。 考虑臂丛神经麻痹较前稍好转。吃奶可，觅食 欲强。奶量增至60ml/q3h。
2
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
3
低效性呼吸型态：及时清理呼吸道，保持呼吸道 畅通，选择合适的给氧方式，检测血氧及血气分析
4
体温调节无效：密切监测体温，维持中性温度， 患儿肥胖易出汗，床单若有潮湿应及时更换
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
25
新生儿臂丛神经损伤病例诊 断及护理
5
舒适度的改变：观察患肢末梢循环等情况，可根 据医嘱给予苯巴比妥等以镇静止痛。疼痛的缓解不
新生儿臂丛神经损伤护理查房
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
1
内
容
1 新生儿臂丛神经损
0
1
伤
原因
2 新生儿臂丛神经损
0
3
伤
分型与临床表现
3 新生儿臂丛神经损伤
0 8
疼痛特点
4 新生儿臂丛神
1
2
经损伤病例诊
断及护理
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2
新生儿臂丛神 经损伤原因
新生儿臂丛神经护理查房 ppt课件
伤、肌
皮肤潮
肉萎缩
舒湿适有度关
5 改变： 与患肢
母有亲关喂
潜在并发
6 7 8 养困难： 与母婴
症：颅内 压升高、
臂丛神经损伤讲课PPT课件
臂丛神经损伤讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
臂丛神经损 伤概述
臂丛神经损 伤的诊断与 评估
臂丛神经损 伤的治疗
臂丛神经损 伤的预防与 康复护理
臂丛神经损 伤的案例分 享与讨论
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
案例总结与启示
01
案例一：患者因车祸导致臂丛神经损伤，经过手 术治疗后恢复良好
案例三：患者因运动损伤导致臂丛神经损伤，经 过保守治疗后恢复良好
03
案例二：患者因工伤导致臂丛神经损伤，经过康 复治疗后恢复良好
02
04
启示：臂丛神经损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合 适的治疗方案，包括手术治疗、康复治疗和保守治疗等。同 时，患者需要积极配合治疗，保持良好的心态，有助于恢复。
臂丛神经损伤概述
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经损伤是指由于外伤、疾病等原因导致的臂丛神经功能障碍
臂丛神经是支配上肢和肩部的主要神经束
臂丛神经损伤的症状包括上肢无力、麻木、疼痛等 臂丛神经损伤的治疗包括手术和非手术治疗，如物理治疗、药物治 疗等
臂丛神经损伤的分类
神经根型损伤： 损伤部位在神 经根，表现为 感觉和运动功
减轻疼痛：康复护理可以减轻疼 痛，提高生活质量
提高生活质量：康复护理可以提 高生活质量，使患者能够更好地 适应日常生活
P臂A丛R神T经6损伤的案例分享与讨
论
典型案例介绍
患者：张先生，45岁，右上肢 麻木无力
诊断：臂丛神经损伤
治疗方案：手术治疗，神经修 复
臂丛神经损伤护理查房
●本病的重点在于术后的功能锻炼，术后应按术后功能锻炼方法逐步地 进行功能锻炼。多数臂丛神经损伤患者都存在较重的心理压力，既担 心疾病对日后生活的影响，又担心手术治疗的疗效，出现不同程度的 焦虑、恐惧等负面情绪；所以，护理人员应加强健康教育，主动与患 者进行交流，给予相应的心理疏导。同时，应将疾病的相关知识，以 及手术治疗的必要性告知患者，增强其对手术治疗和护理的依从性。
●确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、颈6，背阔肌代 表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8、胸1。上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨 上，即根、干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支 部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上或锁骨下的重要根据。
臂丛神经损伤有哪些类型？
●答：一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年 Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位做出以下分类。
●（2）感觉丧失的保护 颈5至颈7根性损伤，虽然手的功能基本存在， 但拇、示指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8、 胸1根性损伤，虽拇、示指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失， 4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，且失神经支配 的皮肤损伤后修复也较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤。保护 措施包括可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经 常涂用油脂性护肤霜。
图2-20 健侧手掌（右）托起患侧肢体
臂丛神经损伤术后的护理措施有哪些？
●答：（1）患者返回病房时，采取合适的体位 平卧时，屈肘置于体 侧或胸前，肘部用软枕垫高，与胸平齐；坐位时，用前臂吊带悬吊患 肢于胸前。
●（2）引流管及敷料的观察 妥善固定引流管，防止脱出、定时挤压、 保持通畅，以防积血造成神经粘连；观察引流液的性质、颜色、量； 48h拔除引流管。
臂丛神经损伤查房护理课件
目录
CONTENTS
• 臂丛神经损伤概述
01 臂丛神经损伤概述
定义与分类
定义
臂丛神经损伤是指由于各种原因 引起的臂丛神经根、神经节和周 围神经的损害，导致上肢肌肉、 关节运动和感觉功能障碍。
分类
根据损伤程度和部位，臂丛神经 损伤可分为多种类型，如神经根 损伤、神经节损伤和周围神经损 伤等。
04 臂丛神经损伤的手术治疗 与护理
手术适应症与禁忌症
手术适应症
臂丛神经损伤严重，影响患者生活质量，保守治疗无效或无 法进行保守治疗。
手术禁忌症
患者存在严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无法耐 受手术。
手术方法与护理要点
手术方法
臂丛神经损伤修复术、移植术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式。
诊断
臂丛神经损伤的诊断主要依赖于详细的病史、体格检查和神经影像学检查，如 CT、MRI和神经电生理检查等。
02 臂丛神经损伤的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗和心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于医生 对患者的病情进行评估和调整治疗 方案。
病因与病理机制
病因
臂丛神经损伤的常见病因包括创伤、 骨折、脱位、炎症、肿瘤和代谢性疾 病等。
病理机制
臂丛神经损伤的病理机制较为复杂， 包括神经纤维断裂、压迫、炎症反应 和缺血等。
临床表现与诊断
临床表现
臂丛神经损伤主要表现为上肢肌肉无力、萎缩、关节僵硬和感觉障碍等。根据 损伤部位和程度的不同，临床表现也有所不同。
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臂丛神经损伤的临床护理
(一)非手术治疗及术前护理
1．心理护理患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。
因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压
伤。
①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位
要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥
挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患
肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉
萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理
1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。
因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，
3．体位及肢体位置患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。
肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。
对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。
4．病情观察从护理①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。
5．康复锻炼
(1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
(2)术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。
(3)术后4周，缝接的神经初步愈合，可暂时取下外固定做小范同的关节屈伸运动，动作要轩柔，幅度缓慢增加，避免牵拉缝合的神经。
同时进行理疗．改善血液循环，减少组织粘连。
(4)术后去除外固定后，继续做关节活动练习，增加向远端瘫痪
肌肉传递冲动练习。
以后根据修复神经所支配肌肉的肌力恢复情况，依次进行助山运动、主动运动及抗阻力运动。
有感觉障碍时进行功能练习。
(5)训练肌力：肌肉失去神经支配，即开始萎缩。
用电刺激肌肉收缩，持续进行，防止肌肉萎缩。
当有了收缩活动，开始肌力训练，如带有音乐节奏的肌力训练机来进行。
同时进行作业疗法，训练日常生活活动功能和各种手工工作能力，如木工操作、计算机操作、织毛衣等。
(6)训练手部感觉(包括触觉、痛觉、冷热觉及实体感觉)：第一步：实体-眼看-刺激患肢-同时刺激健康相应区域—比较体会两种感觉；第二步：眼看实体刺激—闭眼刺激，同时进行Lh较两种感觉；第三步：闭眼同时刺激患侧、健侧—比较体会感觉。
如此反复进行训练，每日数次，感觉有进步时刺激由强到弱。
(7)防止神经过敏：神经牛长后常有过敏阶段，这是再生神经末梢及感觉终末器官尚未成熟的缘故。
嘱患者在早期避免皮肤接受强烈刺激，适当隔离保护，以后逐渐增加适应性刺激。
去过敏法：先将手置于低速漩涡水中15～30分钟，以后逐渐增加漩涡速度，以患者能耐受为限；按摩过敏区，每次约lo分钟；反复触摸不同的物品以去除过敏；也可以用皮肤洗剂。
(8)重建运动协调性：由于神经移位后所支配肌肉的功能和原支配肌肉不同，支配该神经的大脑运动皮质的运动模式必须随着变化。
对膈神经移植的患者，外固定拆除后，首先指导患者吸气的同时屈肘，
争取膈神经中枢向缝合的神经发放冲动，以促进神经再生；在肱二头肌出现主动收缩后，用主动吸气配合助力运动促进其肌力增加。
接着开始训练在缓慢地、断续地呼气时，仍保持肘关节主动屈曲，逐步加快呼气到正常速度，同时也练习吸气时保持伸肘、肱二头肌松弛，最后练习随意呼吸时做肘关节主动屈和伸，为了增进疗效，健侧上肢应一起参与练习。
训练一般需6—9个月。
健康指导
1．体位保持患肢功能位。
每日将手举过头数十次，坐下时将前臂放在桌子上，使患肢高于心脏利于静脉回流，防止或减轻肿胀。
2．维持外固定效能外固定的目的是为了使神经断端松弛而利于修复，因此切勿擅自移动或去除。
如有松动断裂，患肢末梢血运不好者，及时到医院检查。
3．为适应正常生活创造条件患者出院后生活基本能自理，但需双手配合完成的某些动作可能会困难些，为此，可将鞋带、裤带改为搭扣式或拉链式。
4．功能锻炼需按术后康复锻炼计划进行较长时间的功能锻炼，才能促进肢体功能康复。
5．复诊由于神经损伤一般3周后有显著变性，故应在此时进行肌电图检查，以了解神经恢复情况。
每隔3个月测试患肢感觉、运动情况，及时了解神经修复程度。