晚期结直肠癌维持治疗
直肠癌中晚还是晚期能治疗吗,治疗方法
直肠癌中晚还是晚期能治疗吗，治疗方法直肠癌是指发生在直肠的癌症，早期诊断和治疗是关键。
但即使中晚期或晚期，仍然可以采取一些治疗方法来控制病情，减轻患者症状，并获得更好的生活质量。
本文将针对直肠癌中晚期或晚期的治疗方法以及注意事项进行介绍和解析。
一、直肠癌中晚期或晚期的治疗方法1.手术治疗尽可能切除癌组织是治疗直肠癌的主要方法。
但是，中晚期或晚期的直肠癌已经在局部或其他部位扩散，手术治疗的效果不佳。
但一些患者仍然可能从手术中获得益处。
例如，手术可以缓解直肠癌引起的症状，如肠梗阻。
此外，为了预防术后再次复发，手术过程中切除部分正常肠道组织也是必要的。
2.放疗放射线治疗可以对局部直肠癌的控制效果显著。
在放射疗法中，医生在直肠周围区域照射高能X射线或其他粒子，以破坏或减缓癌细胞的增长。
对于中晚期和晚期的直肠癌，放疗通常与其它治疗方法配合使用。
例如，可以在化疗或手术之前或之后进行放疗，以增强治疗效果。
3.化疗化疗是直肠癌中晚期或晚期的基本治疗方法之一。
它使用药物来杀死或控制癌细胞的增长。
对于中晚期或晚期的直肠癌，化疗可以减轻患者的症状，如疼痛和恶心，并延缓病情的进展。
在多数情况下，化疗结合其他治疗方法能给中晚期或晚期的直肠癌患者带来更好的疗效。
值得注意的是，化疗药物可能会引起不同的副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，患者需要密切监视自己的身体状况，并遵循医生的用药建议及指示。
4.生物治疗生物治疗也称为免疫治疗。
它通过激活或增强患者自身的抗癌免疫系统，来对抗癌细胞。
对于直肠癌中晚期或晚期的患者，生物治疗可以通过增强免疫力，改善患者的生存率。
但是，生物治疗并不适用于所有患者，医生应该根据患者的具体情况来评估治疗方案的有效性和适宜性。
二、直肠癌中晚期或晚期的注意事项1.注意饮食饮食是治疗直肠癌的重要一环。
在中晚期或晚期的直肠癌中，患者需要遵循一些饮食原则，如适当增加蛋白质的摄入，避免食物过烫或过凉，避免或减少食用刺激性食物等。
直肠癌晚期维持治疗方案
一、引言直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，晚期直肠癌患者病情复杂，治疗难度大。
随着医疗技术的不断发展，晚期直肠癌的治疗方案也在不断更新。
本文将针对直肠癌晚期患者的维持治疗方案进行探讨。
二、晚期直肠癌维持治疗原则1. 延长生存时间：晚期直肠癌患者由于病情严重，治疗目的主要是延长患者的生存时间，提高生活质量。
2. 控制肿瘤进展：通过药物治疗、放疗、介入治疗等手段，控制肿瘤进展，减轻患者痛苦。
3. 减轻症状：针对晚期直肠癌患者的并发症和症状，采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量。
4. 改善预后：通过综合治疗，提高患者的生活质量，改善预后。
三、晚期直肠癌维持治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗是晚期直肠癌患者常用的治疗方法，可通过口服、静脉注射等方式给药。
常用的化疗药物有奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶等。
化疗方案可根据患者病情和体质进行调整。
（2）靶向治疗：针对直肠癌患者中具有EGFR、VEGF等靶点的基因，采用靶向药物进行治疗。
如贝伐珠单抗、西妥昔单抗等。
（3）免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，提高机体对肿瘤的杀伤力。
如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
2. 放疗放疗是晚期直肠癌患者的重要治疗方法之一，可单独使用，也可与化疗联合应用。
放疗可分为外照射和近距离照射，可根据患者病情选择合适的放疗方式。
3. 介入治疗介入治疗是针对直肠癌晚期患者的一种微创治疗方法，主要包括动脉灌注化疗、栓塞治疗等。
通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高化疗药物的局部浓度，减轻全身毒副作用。
4. 支持治疗（1）营养支持：晚期直肠癌患者由于肿瘤消耗和并发症的影响，容易出现营养不良。
营养支持治疗包括饮食调理、营养补充剂等。
（2）对症治疗：针对晚期直肠癌患者的并发症，如疼痛、便秘、腹泻等，采取相应的对症治疗措施。
（3）心理支持：晚期直肠癌患者面临着疾病带来的心理压力，心理支持治疗包括心理疏导、心理干预等。
晚期结肠癌多线治疗病例
3mg连续性治疗组 4.2（2.9-9.5）
整体
5.6（4.3-7.5）
月
呋喹替尼5mg 2w+信迪利单抗 200mg Q3W 呋喹替尼3mg+信迪利单抗 200mg Q3W 整体
中位OS（95%CI） 5mg间歇性治疗组 11.8（8.8-）
3mg连续性治疗组 -（4.2-）
整体
11.8（8.2-）
TAS-102
FDA批
FDA批
准：
准：
瑞戈非
TAS-
尼
102
2017
2012
2014 2015
FRESCO研究 周期
NMPA批准： 瑞戈非尼
2018
NMPA批准： 呋喹替尼
FRESCO-2研 究周期
2019
2020
2022
NMPA批准： TAS-102
分层
I 级推荐
西妥昔单抗±伊立替康（之前
已接受过奥沙利铂和伊立替康治疗 （MSS或MSI-L/pMMR，RAS和BRAF
研究 治疗(N)
mOS (mos)
FRESCO- 2
呋喹替尼 (461)
BSC (230)
7.4
4.8
HR 0.66 P<0.001
CORRECT
瑞戈非尼 (505)
BSC (255)
6.4
5.0
HR 0.77 P=0.0052
RECOURSE
TAS-102 (534)
BSC (266)
7.1
5.3
27（10%） 23（8.5%） 5（1.8%）
NA 73（14%） 22（4%）
最常见≥3级TEAE
高血压 (13.6%)
晚期结直肠癌维持治疗的思考相关试题及答案
晚期结直肠癌维持治疗的思考相关试题及答案
诱导化疗CapOX或FOLFOX方案者，可以（）或更早出现不能耐受神经毒性时开始维持治疗
A、1月后
B、2月后
C、3月后
D、4月后
E、5月后
结直肠癌一线诱导治疗通常（）后获得最大获益
A、1~3个月
B、3~6个月
C、6~9个月
D、9~12个月
E、12个月以上
不可手术晚期肠癌的治疗目标是（）
A、延长生存
B、改善肿瘤相关症状
C、阻止肿瘤进展
D、保证生活质量
E、以上均正确
结直肠癌诱导化疗时间不低于（）
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
维持治疗与持续治疗相比的优势是（）
A、减少毒副反应
B、提高生活质量
C、保存患者继续接受进一步治疗的能力
D、降低治疗费用
E、以上均正确
2016年晚期肠癌维持治疗中国专家共识推荐更适合的维持治疗方案是（）
A、单药FU类化疗药物
B、卡培他滨
C、化疗+BEV
D、BEV或单药Cet
E、双靶向药物联合
奥沙利铂再引入的疾病控制率在（）左右
A、30%
B、40%
C、50%
D、60%
在中国（）作为肠癌维持治疗的研究最为充分
A、卡培他滨
B、奥沙利铂
C、伊立替康
D、贝伐单抗
E、西妥昔
结直肠癌一线诱导治疗（）毒性反应累积明显
A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、4~6个月
答案：CBECEADAE。
直肠癌可以终身化疗吗,治疗方法
直肠癌可以终身化疗吗，治疗方法直肠癌是一种常见的肿瘤，主要发生在直肠内部的黏膜层，早期症状不明显，晚期症状明显，治疗难度增加。
化疗是直肠癌治疗中的一种重要手段，可以帮助患者延长生存期和提高生活质量。
下面本文将详细介绍直肠癌的化疗治疗方法、注意事项等相关知识。
一、化疗治疗方法及过程1. 化疗基本原理直肠癌化疗的基本原理是通过药物对肿瘤细胞的作用来抑制肿瘤生长和扩散，达到治疗的目的。
主要是阻断肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
2. 化疗药物化疗药物主要包括蛋白酶抑制剂、防代谢类药物、碱化剂、DNA氧化剂等，这些药物可以通过静脉注射、口服等途径给予患者。
3. 化疗周期和剂量直肠癌患者的化疗方案包括一线和二线治疗，一般采取4~6个周期的治疗，周期为3~4周，一个周期包括3~5天的静脉化疗和15~28天的休息期。
化疗剂量会根据患者身体状况和疾病情况进行个体化调整，一般剂量随治疗周期递增。
4. 化疗治疗效果化疗后直肠癌患者的病情会有所缓解，主要表现为肿瘤缩小或不再生长，患者的生存期也会得到延长。
二、化疗注意事项1. 化疗前的准备在进行化疗之前，患者需要进行血常规、肝肾功能等检查，同时要保证患者的身体状况和营养状态良好。
对于年龄较大或身体虚弱的患者要适当减少化疗剂量。
2. 化疗期间在进行化疗期间，患者要注意休息，保持良好的饮食和心情，多饮水，保持体内水分平衡。
同时，患者在化疗期间可能出现不同种类的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，需要及时告诉医生并进行相应的治疗，以减轻症状。
3. 化疗后的护理化疗后，患者要加强营养，多吃易于消化的蛋白质、维生素和矿物质等食物，同时避免食用辛辣、刺激性、油腻的食物，以减轻消化不良的情况。
此外，化疗后的患者需要及时复查，观察肿瘤的变化情况，是否需要继续化疗等。
总之，直肠癌患者在接受化疗治疗时需要注意疾病的治疗效果、化疗药物的剂量以及化疗前后的护理措施等。
化疗虽然可以帮助患者缓解症状和延长生存期，但同时也会带来一定程度的副作用，需要引起患者和家属的关注和重视。
晚期结直肠癌的治疗选择
化疗
Ramucirumab Aflibercept
+化疗
+ 化疗
瑞戈非尼 姑息治疗
如何优化选择化疗方案？
基于治疗目的: 潜在可切除 – 目标争取治愈 选择高 RR 方案 (两药或三药联合化疗 +/- 靶向)
不可切除，基于肿瘤负荷与生物学行为: 大负荷 - 高 RR 方案 小负荷 - 单药序贯
治疗
患者于2018.6.10复查胸部CT：两肺多发小结节影，较 前缩小，盆腔CT：直肠术后改变
2018.6开始口服卡培他滨1.5gBid×14天，6周期
每3月随访复查评价稳定，期间患者反复发作心前区疼 痛不适，考虑为不稳定心绞痛
复发
2019.5月发现左颈部包块，我院整形科行活检术
背景：心脏毒性（CT）是FP方案的一种不常见但可能致死性的毒副反应。如果持续使用FP的话，CT的发生率 有报道为20%。 (Cancer Chemotherapy & Pharm. 58:487-93, 2006). FP方案包括FOLFOX，CAPOX ，持续滴注5Fu，单药卡培他滨。
方法： 确认源于FP方案引起的CT患者，后续治疗转换为雷替曲塞。CT包括心绞痛，心肌梗死，心律失常。
治疗决策
2017.10.16日开始在我科予以同步放化疗+分子靶向药 物治疗
方案：奥沙利铂180mgD1+卡培他滨1gBid×14d+贝伐 珠单抗400mgD1，2个疗程
放疗：直肠癌适型调强放疗，处方剂量：95%PGTV 50Gy/25F，后程缩野加量10Gy/5F
治疗于2017.12.4日结束
在改为雷替曲塞化疗后，1例患者经历了另一次CT事件（2.4%，95% CI:0.1-12.3), 显著低于报道的源于FP引 起的 20% (p=0.004)CT发生率。
pmaxel1307006卡培他滨晚期肠癌治疗的一线序贯维持治疗的优选氟尿嘧啶类药物 共26页
治疗时间至少持续48周或直至疾病进展 主要研究终点：PFS 次要研究终点： OS，ORR
1. Cassidy J, Clarke S, Dı´az-Rubio E, et al. Randomized Phase Ⅲ Study of Capecitabine Plus Oxaliplatin Compared With Fluorouracil/Folinic Acid Plus Oxaliplatin As First-Line
靶向药物
10 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer. V3 2019
NO16966研究：XELOX作为转移性结直肠癌一线治疗 疗效确切，不良反应更少1
招募患者 2019年6月 – 2019年5月
招募患者 2019年2月 – 2019年2月
回顾性研究显示：XELOX方案神经毒性发生率低于FOLFOX1
性别
女性 男性
FOLFOX4 (n=77)
n
%
34
44.2
43
55.8
XELOX (n=73)
n
%
26
35.7
47
64.3
P value
累积神 0.320 经毒性
年龄
63.3±9.1
63.7±8.8
0.798
疾病状 辅助
态
转移
Oxa单次中位剂量
2 Society of Clinical Oncology. American Society of Clinical Oncology.J Clin Oncol.2019;14(2):671-9. 4. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2019 ;21 Suppl 5:v93-7.
转移性结直肠癌维持治疗中国专家共识
mg/m2，输注 46~48 小时）
CapeOx a FOLFIRI a,b
每 2 周重复 奥沙利铂 130 mg/m2 静脉输注>2 h，第 1 天 卡培他滨 850~1000 mg/m2，每天 2 次口服，第 1~14 天，随后休息 7 天，每 3 周重复 伊立替康 180 mg/m2 静脉输注>30~90 min，第 1 天
6个周期
-
Bev
MACRO-2
mFOLFOX-6+西妥昔单抗 8个周期
-
西妥昔单抗
OPTIMOX-3
Mfolfox7/CapeOx2/FOLFI RI+贝伐单抗
6-12周期
无PD
贝伐单抗±厄洛替尼
Stop一an线d GO治疗3 ~ 6个月C后ape获Ox+得贝伐最单抗大获益6，个周治期疗反应为- 完全缓贝解伐单（抗C+卡R）培他、滨
CA部IRO分3 缓解（PR）或C疾ape病Ox+稳贝伐定单（抗 SD）的6个周m期CRC患C者R/P，R/SD适合采贝伐用单维抗+持卡培治他疗滨
AIO0207
FU+奥沙利铂+贝伐单抗
24周
CR/PR/SD
贝伐单抗±FU
Nordic ACT2
FOLFIRI/FOLFOX/ XELIRI/CapeOx+贝伐单抗
nddcmosmpfsm98131238861049219566维持治疗无治疗一线治疗后的维持治疗对于患者是非常必要的是适合多数患者的一种治疗策略适合维持治疗的患者人群研究名称一线化疗方案诱导化疗时间接受维持治疗标准维持治疗方案个周期个周期个周期卡培他滨中山大学肿瘤研究所个周期卡培他滨北京大学肿瘤医院个周期卡培他滨周卡培他滨个周期西妥昔单抗个周期西妥昔单抗贝伐单抗周期无贝伐单抗厄洛替尼贝伐单抗个周期贝伐单抗卡培他滨贝伐单抗个周期贝伐单抗卡培他滨奥沙利铂贝伐单抗周贝伐单抗贝伐单抗周贝伐单抗厄洛替尼或卡培他滨节拍结直肠癌维持治疗研究汇总表一线治疗个月后获得最大获益治疗反应为完全缓解部分缓解或疾病稳定的患者适合采用维持治疗一线治疗的方案可以接受高强度治疗的的mcrc患者的一线治疗方案化疗方案用药方式和周期folfoxmfolfox6ab奥沙利铂85mgm2静脉输注2h第1天lv400mgm2静脉输注2h第1天5fu400mgm2静脉推注第1天然后1200mgm2d2天持续静脉输注总量2400mgm2输注4648小时每2周重复capeoxa奥沙利铂130mgm2静脉输注gt
晚期结直肠癌的维持治疗幻灯片课件
5
不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标： 生存时间与生活质量的双重获益
延长生存
改善肿瘤 相关症状
阻止肿瘤 进展
保证生活 质量
治疗模式的选择
1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5. 2. Comella P, Crit Rev Oncol Hematol 2010; 75(1): 15-26. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
8
维持治疗目前已成为 不可手术晚期肠癌合理的治疗模式1,2,3
保存患者继续 降低治疗费用 提高生活质量 降低化疗药物 的累积毒性 接受进一步治
疗的能力
1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5. 2. Comella P, Crit Rev Oncol Hematol 2010; 75(1): 15-26. 3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
2010
ESMO晚期结直肠癌临床实践指南： 未切除mCRC患者的治疗目标是延长生存、改善肿瘤相关症状、阻 止肿瘤进展和/或保证生活质量。4
1. 2. 3. 4.
抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则. P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer. 1989; 60(3): 437–440. American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol.1996;14(2):671-9. Van Cutsem E, et al. Ann Oncol.2010; 21 Suppl 5: v93-7.
结肠癌维持治疗方案
一、引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率在我国呈上升趋势。
结肠癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗等，其中手术是治疗结肠癌的主要方法。
然而，手术后患者仍需进行维持治疗，以降低复发率和提高生存率。
本文将详细介绍结肠癌维持治疗方案。
二、结肠癌维持治疗的目的1. 阻止或延缓肿瘤的复发；2. 控制肿瘤的生长；3. 提高患者的生存质量；4. 延长患者的生存期。
三、结肠癌维持治疗的方法1. 药物治疗（1）靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。
目前，针对结肠癌的靶向药物主要有以下几种：①EGFR抑制剂：如西妥昔单抗、帕尼单抗等，适用于KRAS野生型、BRAF野生型、NRAS野生型等患者；②VEGF抑制剂：如贝伐珠单抗、雷珠单抗等，适用于VEGF表达阳性的患者；③CDK4/6抑制剂：如palbociclib、ribociclib等，适用于RAS野生型、BRAF野生型、NRAS野生型等患者。
（2）化疗：化疗是结肠癌维持治疗的重要手段，常用的化疗药物有：①5-氟尿嘧啶（5-FU）：为一线化疗药物，联合亚叶酸钙（CF）使用，可提高疗效；②奥沙利铂：与5-FU、CF联合使用，可提高疗效；③伊立替康：与5-FU、CF联合使用，可提高疗效；④替吉奥：口服化疗药物，可提高疗效。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。
目前，针对结肠癌的免疫治疗药物主要有以下几种：（1）PD-1抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，适用于PD-L1阳性的患者；（2）CTLA-4抑制剂：如伊匹单抗，适用于CTLA-4阳性的患者。
3. 放疗放疗是结肠癌维持治疗的一种辅助手段，可减轻肿瘤负荷，降低复发率。
放疗方式包括：（1）外照射放疗：适用于局部晚期或复发性结肠癌患者；（2）腔内放疗：适用于直肠癌患者。
4. 综合治疗对于晚期或复发性结肠癌患者，可采取综合治疗，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以提高治疗效果。
晚期结直肠癌患者维持治疗--优化方案的选择
晚期结直肠癌患者维持治疗--优化方案的选择赵磊;李琴【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】在过去的10年里，转移性结直肠癌（Metastatic colorectal cancer，mCRC）的治疗取得了很大的进展。
随着临床引入新药如伊立替康和奥沙利铂，以及现代生物药物如贝伐单抗、西妥昔单抗等，使患者反应率、无进展生存期（Progression-free survival，PFS）、总生存期（Overall survival，OS）分别提高至50％～60％、9～11个月、20～24个月［1］。
尽管治疗已经取得了一些进展，并且业已证明，对于化疗获益的患者，选择某种形式的维持治疗是更好的选择［2］；但是，对于维持治疗方案的选择，是选择结直肠癌治疗中的基石药物5-氟尿嘧啶（5-FU）注射，还是选择其更加方便和低毒的口服剂型，抑或是加入抗血管生成剂等靶向药物，仍然存在争议。
本文将对mCRC维持治疗的优化方案选择进行总结，以期为患者提供最优的个体化维持治疗方案。
晚期结直肠癌患者维持治疗试验方案见图1［注：图中DDC表示疾病控制期（Duration of disease con-trol）；LA/LV表示亚叶酸钙（Levofolinate）；S-1表示替吉奥，一种口服氟尿嘧啶衍生物］。
【总页数】4页(P774-776,777)【作者】赵磊;李琴【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科，北京 100050; 消化疾病癌前病变北京市重点实验室，北京 100050; 北京市消化疾病中心，北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科，北京 100050; 消化疾病癌前病变北京市重点实验室，北京 100050; 北京市消化疾病中心，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.西妥昔单抗用于晚期结直肠癌患者维持治疗的可行性 [J], 向芳;谢小军;殷先利2.西妥昔单抗用于全RAS野生型晚期结直肠癌患者维持治疗的临床研究 [J], 向芳;谢小军;殷先利3.含贝伐珠单抗维持治疗晚期结直肠癌患者疗效与安全性的Meta分析 [J], 李华兰;廖小莉;李永强4.晚期结直肠癌患者化疗后卡培他滨维持治疗的效果 [J], 周希山5.老年晚期转移性结直肠癌患者一线化疗后予以卡培他滨维持治疗对生存时间的延长效果 [J], 闫聿逊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
希罗达维持治疗对转移性结直肠癌疾病控制时间的影响
分类号：R73 学校代码：10392学科专业代码：105113 学号：1210306179福建医科大学硕士研究生毕业论文希罗达维持治疗对转移性结直肠癌疾病控制时间的影响The influence of maintenance therapy with capecitabine for the duration of diseases control of metastatic colorectal cancer学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院研究生：兰燕芹学科、专业：肿瘤学导师：陈强教授林小燕副教授研究起止日期：2011年8月至2013年3月答辩日期：2013年05月23日二0一三年六月目录英文缩略词 (3)中文摘要 (4)英文摘要 (5)引言 (7)资料与方法 (8)研究结果 (11)亚组分析 (19)讨论.......................................................................................... .23 结论.......................................................................................... .25 参考文献 (26)致谢……………………………………………………………………………… .30 综述……………………………………………………………………………… .31英文缩略词ASCO American Society of Clinical Oncology 美国临床肿瘤学会CFI chemotherapy-free interval 完全无化疗间歇模式CR complete response 完全缓解DDC duration of disease control 疾病控制时间mCRC metastatic colorectal cancer 转移性结直肠癌NCI-CTC National Cancer Institute - commontoxicity criterion国际癌症研究所常见毒性标准ORR objective response rate 客观缓解率OS overall survival 总生存期PD progressive disease 疾病进展PFS progression-free survival 无疾病进展期PR partial response 部分缓解QOL quality of life 生活质量RECIST Response Evaluation Criteria in SolidTumor实体瘤疗效评价标准RR response rate 有效率SD stable disease 疾病稳定希罗达维持治疗对转移性结直肠癌疾病控制时间的影响中文摘要目的：以接受5-Fu为基础的一线联合化疗（FOLFOX/FOLFIRI方案6-9周期或XELOX方案4-6周期）且达到疾病控制的转移性肠癌患者为研究对象，比较持续化疗与维持治疗对疾病控制时间（duration of disease control，DDC）的影响及毒副反应的差别。
直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法
直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。
但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。
一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。
手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。
手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。
2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。
放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。
放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。
3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。
可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。
4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。
这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。
介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。
二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。
可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。
同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。
2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。
朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。
可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。
可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。
4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。
可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。
5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。
国产抗血管生成药物恩度单药维持治疗晚期结直肠癌综合疗效评价
国产抗血管生成药物恩度单药维持治疗晚期结直肠癌综合疗效评价陈荣斌;叶汝兴;吴楚海;林榕生;李怀【摘要】目的探讨国产抗血管生成药物恩度(重组人血管内皮抑制素)单药维持治疗晚期结直肠癌的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法选取2010年5月～2013年5月广东省佛山市顺德区龙江医院收治的84例晚期结直肠癌患者为研究对象,均给予化疗,12周后将其分为两组,对照组41例,观察组43例.对照组给予生理盐水维持,观察组给予重组人血管内皮抑制素维持,观察两组治疗效果、不良反应及生活质量的变化.结果疗效上,对照组缓解率为31.71％,总有效率为68.29％;观察组缓解率为55.81％,总有效率为86.05％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量上,对照组改善率为24.39％,总有效率为56.10％;观察组改善率为48.84％,总有效率为83.72％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应上,两组在白细胞减少、血小板减少、肝肾功能损害、恶心呕吐、腹泻、手足综合征、口腔黏膜炎、神经毒性发生率上比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论在晚期结直肠癌患者化疗结束后使用国产重组人血管内皮抑制素维持治疗,可有效提高临床疗效,明显改善患者生活质量,且应用方便,副作用少,价格适中,社会效益和经济效益明显.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)014【总页数】4页(P121-124)【关键词】恩度;晚期结直肠癌;临床效果【作者】陈荣斌;叶汝兴;吴楚海;林榕生;李怀【作者单位】广东省佛山市顺德区龙江医院肿瘤科,广东佛山528318;广东省佛山市顺德区龙江医院肿瘤科,广东佛山528318;广东省佛山市顺德区龙江医院肿瘤科,广东佛山528318;广东省佛山市顺德区龙江医院肿瘤科,广东佛山528318;广东省佛山市顺德区龙江医院肿瘤科,广东佛山528318【正文语种】中文【中图分类】R735.3近些年结直肠癌在临床上发病率和病死率有明显升高趋势，且该疾病年龄提前，中位年龄在45岁左右，该病发病隐匿，症状不典型，发现时往往是晚期，失去了最佳手术时机，在临床上对晚期结直肠癌治疗主要以化疗为主，药物主要有氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂等，总有效率在临床上约为50%［1］。
直肠癌晚期,放化疗失败,现在腹泻腹痛很严重,不知道,治疗方法
直肠癌晚期，放化疗失败，现在腹泻腹痛很严重，不知道，治疗方法直肠癌晚期是一种难治性的癌症，临床上较为常见。
当放化疗失败时，病情往往进一步恶化，患者的症状也会加重。
在这种情况下，治疗不仅需要针对肿瘤本身进行治疗，还要针对腹泻腹痛等症状进行治疗。
以下将介绍一些治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 药物治疗（1）止泻药物：如吗丁啉、酚酞等，可以缓解腹泻症状。
（2）止痛药物：如芬太尼等，可缓解腹痛。
（3）质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，可以减轻胃酸的分泌，减缓肠胃反应。
（4）营养支持：可以提高患者的营养水平，增强免疫力。
2. 减轻肿瘤负担的治疗（1）疼痛管理：可以采用镇痛剂，减轻患者疼痛。
（2）减少炎症和感染：可以采用抗生素和消炎药。
（3）减少肿瘤细胞的体内生成：采用激素类药物，如地塞米松等。
（4）免疫疗法：如疫苗治疗等，可以提高患者的免疫力，增强抗癌能力。
3. 介入治疗（1）支持疗法：主要就是对部位出现的症状使用支持性治疗，如疼痛缓解、营养支持、消肿止血等。
（2）手术治疗：一般只用于控制出血和劳损、疼痛，但是不适合全身情况较为差的患者。
（3）化疗和靶向治疗：这些治疗方法可以控制肿瘤的生长和蔓延，缓解症状，延长患者的生存期。
二、注意事项1. 保持良好的口腔卫生：腹泻和呕吐等症状会引起口腔内的细菌增长，造成口腔病变和口臭。
因此，患者需要每天进行口腔清洁，如刷牙、漱口等。
2. 保持足够的水分：腹泻症状会导致水分丧失，因此患者需要不断补充水分，以充分补水保持身体健康，防止脱水。
3. 遵循特殊饮食：针对腹泻和腹痛等症状，患者需要调整饮食，如减少油腻和辛辣食物的摄入，增加富含纤维素的食物、易消化的食物等的摄入。
4. 科学服用药物：患者在服药时，一定要按照医生的建议服用，不可过量，以免引起不良反应或药物中毒。
5. 定期复诊：患者需要定期复诊，以便及时发现和处理肿瘤及其相关症状，避免病情进一步恶化。
总之，针对直肠癌晚期放化疗失败的情况，治疗需要针对肿瘤本身进行治疗，同时也要针对腹泻和腹痛等症状进行治疗和管理。
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MACRO-维持治疗:靶向 vs. 联合化疗+靶向
MACRO试验结果：
ORR: P＞0.05; RR+ SD: P＞0.05
MACRO-维持治疗的不良反应：单独靶向低于联合化疗+靶向
Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity：
MACRO-维持治疗---贝伐单抗
OPTIMOX1-维持治疗 vs来自 持续治疗OPTIMOX1: J Clin Oncol. 2006;24(3):394-400.
56 institutions in five countries
OPTIMOX1-维持治疗 vs.持续治疗
OPTIMOX1试验设计：
1. 试验人群：mCRC 2. 总人数：620名患者 3. 方案：FOLFOX4; FOLFOX7;
Turkish Trial-维持治疗组较联合化疗组的不良反应：无差异
Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity： P> 0.05
Turkish Trial-维持治疗: 联合化疗+靶向 vs. 单药化疗+靶向
结论：
1. mPFS: mCRC在XELOX+贝伐单抗标准一线治疗后，继以贝伐 单抗+卡培他滨维持至PD，mPFS优于贝伐单抗+联合化疗组；
MACRO-维持治疗:靶向 vs. 联合化疗+靶向
MACRO试验结果：
mPFS: 10.4 vs. 9.7 months
PFS
HR: 1.10; P=0.38; 95%CI:0.89 -1.35
mOS: 23.2 vs. 20.0 months HR: 1.05; P=0.65;
os
95%CI:0.85-1.30
2. mOS: 维持治疗组与联合化疗组一致； 3. 不良反应：维持治疗组3/4级毒性反应低于联合化疗组，两组
间无统计学差异； 启示：mCRC一线标准治疗后（XELOX+Bev），贝伐单抗+
卡培他滨的维持治疗具有良好的疗效和耐受性。
单药化疗+Bev维持良好；双靶向维持如何？
AE/SAE
Turkish Trial-维持治疗: 联合化疗+靶向 vs. 单药化疗+靶向
Turkish Trial:试验结果：
mPFS: 11.0 vs. 8.3 months HR: 0.60; P=0.002;
Turkish Trial:试验结果：
mOS: 23.8 vs. 20.2 months log-rank test; P=0.10;
Turkish Trial-维持治疗: 联合化疗+靶向 vs. 单药化疗+靶向
Turkish Trial: Oncology. 2013;85(6):328-335.
Turkish Trial-维持治疗: 联合化疗+靶向 vs. 单药化疗+靶向
Turkish Trial试验设计：
1. 试验人群：mCRC 2. 总人数：132名患者 3. 方案：XELOX+Bev（6→） 4. 方法：RCT 5. 主要终点：PFS 6. 次要终点：OS、ORR、
择。
2014 NCCN 指南
化疗药物维持？ 靶向药物维持？ 化疗+靶向药物、靶向+靶向维持？
MACRO-维持治疗:靶向 vs. 联合化疗+靶向
MACRO: The Oncologist; 2012, 17:15-25.
MACRO-维持治疗:靶向 vs. 联合化疗+靶向
MACRO试验设计：
1. 试验人群：mCRC 2. 总人数：480名患者 3. 方案：XELOX+Bev（6→） 4. 方法：RCT 5. 主要终点：PFS 6. 次要终点：OS、ORR、AE/SAE
OPTIMOX2试验设计：
1. 试验人群：mCRC 2. 总人数：202名患者 3. 方案：mFOLFOX7; LV+5FU 4. 方法：RCT 5. 主要终点：DDC 6. 次要终点：OS、PFS、
AE/SAE
OPTIMOX2-维持治疗的疗效优于空白治疗组
OPTIMOX2-维持治疗与空白组各阶段不良反应相当
Percentage of patients with neurologic grade 3 toxicity
维持治疗非劣于持续；维持对于空白如何？
OPTIMOX2-维持治疗 vs. 空白治疗
OPTIMOX2: J Clin Oncol. 2009;27(34):5727-5733.
OPTIMOX2-维持治疗 vs.空白治疗组
晚期结直肠癌的维持治疗
曹邦伟
首医大附属北京友谊医院 肿瘤科
Maintenance therapy of mCRC
mCRC标准一线治疗后，是否需要维持治疗； 维持治疗的药物的优化选择； 维持治疗PD之后的治疗选择；
mCRC在一、二线治疗患者获益之后该如何
持续使用原化疗方案治疗？ 观察等待，至疾病进展？ 进行低毒性药物的联合/单药维持治疗？
结论：
1. 疗效：mCRC在XELOX+贝伐单抗一线治疗后，继以贝伐单抗 单药维持至进展，疗效与化疗+贝伐单抗维持治疗一致；
2. 不良反应：单药贝伐单抗的维持治疗，不良反应低于联合化 疗组；
启示：标准治疗后（XELOX+Bev），贝伐单抗的单药维持治疗 是mCRC一线后的有效治疗。
Bev单药维持良好；单药化疗+Bev维持如何？
LV+5FU 4. 方法：RCT 5. 主要终点：DDC 6. 次要终点：OS、PFS、AE/SAE
OPTIMOX1-维持治疗与持续治疗疗效相当
Duration of disease control
OS
PFS
OPTIMOX1-维持治疗较持续治疗不良反应低
Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity
Percentage of patients with grade 3 or 4 toxicity：
mCRC一、二线之后是否需要维持治疗？
结论：
1. 维持治疗与持续的联合化疗疗效相当； 2. 维持治疗不良反应远远低于持续的联合化疗； 3. 维持治疗的疗效优于无治疗组； 4. 维持治疗组与无治疗组在各阶段的不良反应均无明显差异； 因此，维持治疗是mCRC一、二线治疗患者获益之后的最佳选