肺功能检查1ppt课件

肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测 值占预计值的百分比作为衡量指标。
分级标准：
肺活量占预计值的百分比
> = 80%——正常
60-79%——轻度降低
40-59% —— 中度降低
<40% —— 重度降低
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引起肺活量降低的常见疾病：
肺组织损害
如肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨 大占位性病变、肺水肿等
停留在传导气道，如口腔、鼻腔、气管、支气管等的 气量，属于无效通气量，称为解剖死腔。
进入血流不足的肺泡中不能进行有效的气体交换的气 量，称为肺泡死腔。
36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿
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肺通气功能
所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气 体交换的过程。
通气功能的测定包括 每分钟通气量 肺泡通气量 最大通气量 时间肺活量
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（一）每分钟通气量（VE）
每是指分每钟分通钟气呼量出（或Mi吸nu入te的气ve量nt，ila即ti潮on气，量V与E）呼 吸频率的乘积。
VE=VT×RR
在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升，
男性约6.6升，女性约5.0升。
>10L提示通气过度，<3L提示通气不足。
一般来说，限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸， 而阻塞性疾病则呼吸相对深缓，呼气时间延长。
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（二）肺泡通气量(VA)
静息状态下每分钟吸入气量中能到达肺泡进行有效气 体交换的通气量称为肺泡通气量（Minute alveolar ventilatiaon, V A）。
肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
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残气量占肺总量百分比 （ RV/TLC%）
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气 肿的程度（需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 平静呼气后能继续呼出的最大气量。 平静呼气后肺内所含有的气量。 补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
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潮气量（Tidal volume, VT）
潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
正常人潮气量：8-15ML/KG体重 潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。
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补呼气量（Expiratory reserve volume, ERV）
补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所 能呼出的最大气量。
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。
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肺活量（Vital capacity, VC）
肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。 由IC+ERV构成。
>预计值120%为增高 <预计值80%为减低
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功能残气量（FRC）
1、由病理变化引起功能残气量增加见于下列情况
（1）肺弹性减退：如肺气肿。
（2）气道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
2、由病理变化引起功能残气量减少见于下列情况
（1）肺组织损害
（2）胸廓或肺限制性疾患
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残气量（Residual volume, RV）
1967年——DOLLFUSS提出小气道疾病概念 和小气道功能特点
Байду номын сангаас
1979年——美国胸科协会制定肺功能操作规 范，1987年修订
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早期的肺量计
用记纹鼓 记录肺容量
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运 动 心 肺 功 能 试 验
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临床应用
发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度
呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估
呼吸困难的鉴别诊断 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症抢救监测 劳动力鉴定
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肺功能测定主要项目 肺容量 通气功能 换气功能 呼吸动力学
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一、肺容量
肺容量（Lung volumes）是指肺内容纳的气 量，是呼吸道与肺泡的总容量，反映了外呼吸 的空间。
残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。
其生理意义与功能残气量相同。
临床上必须结合残气量占肺总量百分比 （RV/TLC%）进行综合分析以排除体表面积 对残气量绝对值的影响。任何可引起残气量绝 对值的增加，或肺总量减少的疾患都将导致 RV/TLC%的增高。
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肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺功能测定 与临床应用
北京安贞医院呼吸内科 杨京华
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肺功能发展简史
肺功能发展已有300余年历史，从水封式—— 楔型式——滚筒式肺计量——电子计算机配合
1679年——BORELLI首先进行肺容量测定
1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念
1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量 [FVC]
肺容量共有四个基础容积，即潮气量、补吸气 量、补呼气量和残气量。基础容积互不重叠。
由其中二个或二个以上基础容积构成四个肺容 量，即深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总 量。
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肺容量及其组成
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肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。 最大吸气后能呼出的最大气量。 平静呼气后能吸入的最大气量。 平静吸气后所能吸入的最大气量。
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深吸气量（IC） 和补吸气量（IRV）
深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸 气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。
补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸 气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一 部分。
反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸 气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占 肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能 保证肺活量和最大通气量的正常。
胸廓或肺活动受限
如胸廓畸形、肥胖、气胸、胸腔积液、广泛 胸膜增厚、气腹、腹水等
气道阻塞
如慢支、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病
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功能残气量（FRC）
功能残气量是指在平静呼气后肺内所含的气量。 由ERV+RV构成。
功能残气位时吸气肌和呼气肌都处于松弛状态， 肺泡内压为零。功能残气量在生理上起着稳定 肺泡气体分压的作用。