酚妥拉明与硝普钠治疗冠心病心力衰竭的疗效对比
心衰的治疗方法是怎样的
心衰的治疗方法是怎样的随着生活水平不断提高，很多人更注重于朋友之间的交际，往往经常酗酒抽烟，这样严重的影响到我们的身体健康，心衰就是比较常见的一种心脏疾病，心衰对我们的健康有很大的危害性，出现心衰这样的症状一定不能拖延要及时治疗，下面我们一起了解一下心衰的治疗方法是怎样的？心衰的治疗方法急性左心衰竭的处理1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。
氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。
3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(使呼吸变得深而长)，必要时亦可静注。
有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
4、强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者禁用)。
5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。
用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。
硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
充血性心力衰竭的处理1、按心脏病护理常规。
低盐，易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。
2、治疗病因，除去诱因。
3、洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段，即先在短期内服负荷量，而后给维持量保持疗效。
根据病情及洋地黄在体内蓄积情况，负荷量有两种给药法。
硝普钠作用机制及临床应用
硝普钠作用机制及临床应用硝普钠是一种广泛应用于临床的血管扩张剂，其作用机制主要通过释放一氧化氮（NO）来实现。
硝普钠在体内被代谢为亚硝酸盐，进一步释放出NO，NO通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），使其催化鸟苷酸三磷酸（GTP）转化为环磷酸鸟苷（cGMP）。
cGMP进一步激活蛋白激酶G（PKG），从而引起一系列细胞内信号传导通路的改变，最终导致血管平滑肌细胞的松弛和血管扩张。
硝普钠的主要临床应用包括：1. 心绞痛治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而缓解心绞痛症状。
硝普钠可通过静脉滴注或舌下含服给药。
2. 急性心力衰竭治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低心脏负荷，从而减轻心脏负担，改善心脏功能。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
3. 高血压急症治疗：硝普钠通过扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
4. 急性肺水肿治疗：硝普钠通过扩张静脉血管，减少心脏前负荷，降低肺循环压力，减少肺水肿。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
5. 门脉高压症治疗：硝普钠通过扩张门脉血管，减少门脉血流阻力，降低门脉压力，从而减轻门脉高压症状。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
6. 急性心肌梗死治疗：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减轻心肌缺血，从而保护心肌，减少心肌梗死面积。
硝普钠可通过静脉滴注给药。
总之，硝普钠通过释放一氧化氮来扩张血管，改善血液循环，减轻心脏负担，从而在临床上广泛应用于心血管疾病的治疗。
然而，硝普钠也有一些副作用，如低血压、头痛、面红等，因此在使用时需要注意剂量和监测患者的生命体征。
心力衰竭怎么治呢
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心力衰竭怎么治呢
导语：心力衰竭怎么治好呢？相信很多人都想知道这样的知识，也想知道到底用什么方法来治疗疾病才是最好的，心力衰竭的治疗是比较复杂的一种，因为
心力衰竭怎么治好呢？相信很多人都想知道这样的知识，也想知道到底用什么方法来治疗疾病才是最好的，心力衰竭的治疗是比较复杂的一种，因为心力衰竭疾病的康复效果本身都不好，治疗起来会恢复的效果慢，还有很多人长时间都在进行保守治疗，那么心力衰竭到底该怎么来治疗呢？
静脉使用血管扩张药
(1)硝普钠：适用于容量和压力负荷增加显著的难治性心衰，血压偏低时宜与多巴胺合用。
通常从小剂量开始，1～25μg/min起步，24h后可增至100μg/min，或0.5～5.0μg/(kg·min)开始，可增至10μg/(kg·min)，注意使用中最大血压降低幅度不能大于用药前血压的30%～40%。
另外，用药时间过长和滴速过快还应防止硫氰酸盐中毒.连续用药不宜超过2～5天。
(2)酚妥拉明：对于肺动脉平均压和肺毛细血管嵌压以及中心静脉压增高显著的难治性心衰，其他治疗效果不良者可能有效，该药还能改善肾血流，有利于防治肾功能不全。
应从小剂量开始个体化给药。
若用微量输液泵，酚妥拉明10～40mg加入5%葡萄糖溶液稀释，然后试以0.5～1.0mg静脉缓慢注射，间隔1到数分钟1次，共3次，观察30min，若无明显不良反应(低血压、心动过速等)或出现血流动力学指标改善则改为静脉滴注，成人0.2～0.5mg/min，持续1～4h，1～2次/d，连续用药不宜超过7～10天。
电解质紊乱的处理
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硝普钠治疗心力衰竭
硝普钠治疗心力衰竭
硝普钠为一能特异性松弛血管平滑肌，对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂。
硝普钠治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力，增加心输出量，扩张静脉，以减少回心血量，从而改善心功能。
硝普钠常见的副作用为低血压，突然停药后有血压反跳。
此外，如长期、大量使用时可出现氰化物和硫氰酸盐中毒，中毒反应包括恶心、呕吐、上腹部不适、厌食、疲乏无力、肌肉痉挛、惊厥、意识混乱、嗜睡；对治疗前就有肺部非通气面积大和早已存在严重缺氧的患者，硝普钠可增加非通气部位的肺组织灌注，从而加重缺氧；也可以引起甲状腺功能减退。
为减少以上副作用的发生，应用硝普钠时应注意以下几点：（1）硝普钠对光敏感，输液时应避免光照。
最好将黑纸或黑布包裹输液瓶及输液管，以免变质失效，用前需临时配制，超过6小时应废弃另配。
（2）应用时宜从小剂量开始，最好先调整液体的恰当滴速，然后再加入药物，可根据病情及治疗反应逐渐增加用量，尤其在无血流动力学监测时更应如此，以免血压剧降，产生不良后果。
停药时宜逐渐减量，最好加服血管扩张剂，以免发生“反跳”现象。
（3）治疗时，有条件应持续监测动脉血压和肺毛细血管楔嵌压，尤其对治疗前动脉收缩压已低于12.6～13.3千帕（95～100毫米汞柱）者，更应严密监测，以使血压不低于12.0/8.0千帕（90/60毫米汞柱）。
若心力衰竭患者的动脉血压不低，无需创伤性血流动力学监测，只要严密观察血压及脉搏变化，随时调整滴速即可。
（4）若在肺毛细血管楔嵌压下降及心输出量增加前，发现动脉血压显著下降者，则应停止治疗。
通常在家中，由于条件限/制，不应应用此药，除非急救医护人员到场，有设备及器械。
硝普钠的临床应用
硝普钠的临床应用硝普钠的临床应用：1.硝普钠的概述硝普钠又称为亚硝基邻硝基苯肼钠，是一种常用的血管扩张剂。
它可通过释放一氧化氮（NO）来放松平滑肌，从而扩张血管，降低血液循环的阻力。
2.硝普钠的适应症硝普钠主要用于以下疾病的治疗：●急性心力衰竭：硝普钠可扩张冠状动脉和静脉，减少心肌耗氧量，改善心脏排血功能，从而缓解急性心力衰竭的症状。
●严重高血压危象：在发生严重高血压危象时，硝普钠可以通过降低血压来保护心脏和脑部免受进一步损害。
●心肌梗死合并心衰：硝普钠可以减轻心肌梗死合并心衰患者的症状，并改善心脏功能。
3.硝普钠的剂型硝普钠可用以下剂型供临床应用：●静脉注射液：适用于需要迅速起效的急性病症治疗。
●皮下泵：适用于需要长期应用硝普钠的患者，可以连续给药。
4.硝普钠的用药方案硝普钠的用药方案应根据患者的具体情况和临床需要进行个体化调整。
以下是一般的推荐用药方案：●急性心力衰竭：静脉注射硝普钠，初始剂量为0.3-0.5 μg/kg/min，根据患者的血压和症状调整剂量。
一般最高剂量不超过10 μg/kg/min。
●严重高血压危象：静脉注射硝普钠，初始剂量为10 μg/min，逐渐增加剂量以达到稳定的血压控制。
最高剂量取决于患者的耐受性和临床反应。
●心肌梗死合并心衰：静脉注射硝普钠，初始剂量根据患者血压和症状确定，通常为10 μg/min。
逐渐增加剂量以获得适当的血压和心脏状态。
5.硝普钠的不良反应硝普钠的使用可能会导致以下不良反应：●低血压：过度降低血压可能导致头晕、虚脱等症状。
●心动过速：硝普钠可导致心脏加速，出现心悸、心律不齐等症状。
●高钠血症：治疗过程中，硝普钠的钠离子可能导致血液中钠离子浓度的升高。
附件：本文档涉及的附件包括：●硝普钠的药物说明书●硝普钠的研究报告●硝普钠的临床应用指南法律名词及注释：1.临床应用：根据患者的具体病情，将药物、疗法等应用于医疗实践中。
2.适应症：指适合使用特定药物或疗法的疾病或症状。
硝普钠的功能主治
硝普钠的功能主治1. 简介硝普钠（Sodium Nitroprusside）是一种短效降血压药物，属于硝普钠类血管舒张剂。
其化学结构为底物基团CNFe(NO)2，其中的NO是硝酸铁的配体，通过释放一氧化氮（NO）起到降压的作用。
2. 功能主治硝普钠可用于以下疾病的治疗：•高血压危象：硝普钠可以通过快速降低血管的阻力，迅速降低血压，适用于高血压危象的急救治疗。
•心力衰竭：硝普钠能扩张血管，增加血管容量，减轻心脏负荷，同时提高心脏的舒张功能，改善心力衰竭的症状。
•冠心病：硝普钠通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状，适用于缓解急性冠状动脉综合征的发作。
•急性肺水肿：硝普钠通过降低心脏的前后负荷，减轻肺部充血，进而缓解肺水肿的症状。
•头痛性脑梗塞：硝普钠可以通过扩张血管，改善局部血液循环，减轻脑组织缺血，适用于缓解急性脑梗塞。
3. 使用方法及注意事项•使用方法：硝普钠通常以注射剂的形式给药，常见剂量为根据患者情况进行调整。
•使用注意事项：–使用硝普钠需要在严密监护下进行，应由专业医务人员进行给药。
–对硝普钠过敏者慎用，对亚硝酸盐过敏者禁用。
–长期连续使用硝普钠可导致硝普钠中毒，应避免过度使用。
–使用硝普钠时需要监测血压、心率等生命体征，及时调整剂量。
–孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用硝普钠，应遵医嘱使用。
4. 常见副作用使用硝普钠可能出现以下副作用： - 血压过低：硝普钠能够降低血压，但过度使用可能导致血压过低，出现头晕、乏力等症状。
- 非肺性水肿：长期使用硝普钠可能引起非肺性水肿，出现浮肿、体重增加等症状。
- 代谢紊乱：硝普钠可能导致代谢紊乱，如酸中毒、酮症等。
- 其他：还可能出现头痛、恶心、呕吐、心律失常等不适症状。
5. 注意事项在使用硝普钠的同时，需要注意以下事项： - 应选用质量可靠的药物，按照医生嘱托规定剂量使用，不得随意停药或加大剂量。
- 在使用硝普钠的过程中，如有不适症状或者副作用加重，应及时就医并告知医生。
血管活性药物使用规范
血管活性药物使用规范概述：一、定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力,调控血压,影响心脏前负荷、后负荷,主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等;二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等;2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等;三、作用机制、用途、不良反应1、硝酸甘油1作用机制：a：松弛平滑肌,特别是对血管平滑肌作用最明显,降低回心血量和心脏前后负荷,减少心肌耗氧量;b：扩张冠状动脉,增加缺血区血流灌注,保护缺血心肌细胞,减轻缺血损伤;2用途：a：防治心绞痛、心力衰竭;b：静脉用药可用于急性心肌梗死合并心衰;C：用于高血压危象及难治性高血压病;3不良反应：a：搏动性头痛、头晕、体位性低血压、面部皮肤发红;b：长期应用可产生耐药性;宜间歇给药;C：使用时注意观察患者血压情况;2、硝普钠1作用机制：选择性的直接作用于血管平滑肌,能强烈扩张动静脉,并降低心室前后负荷; 2用途：a：抗高血压危象首选药;b：顽固性心力衰竭及急性左心衰及急性心肌梗死的治疗;c：急性肺水肿;3不良反应：a：使用应密切观察血压、心律等情况,硝普钠在体内半衰期仅数分钟,一停用药物,药物代谢很快,作用迅速消失;b：长期使用需监测血亚硝基铁氰化物;c：停药时需逐渐减量;d：配好的溶液需要避光,若溶液变则不能使用;e：肾功能不全或甲状腺功能低下者慎用,代偿性高血压、动脉狭窄和孕妇禁用;3、酚妥拉明1作用机制：a：本品为α肾上腺素受体阻滞药,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力;b：拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚小;c：能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心博出量增加;2用途：a：用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作,包括手术切除时出现的高血压,也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤;b：治疗左心室衰竭;c：治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢,用于防止皮肤坏死;3不良反应：a：较常见的有直立性低血压,心动过速或心律失常、鼻塞、恶心、呕吐等,晕厥和乏力较少见,突然胸痛心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见;b：严重动脉硬化及肾功能不全者,低血压、冠心病、心肌梗死、胃炎及胃溃疡、对本品过敏者禁用;4、去甲肾上腺素1作用机制：a：强烈的α-受体兴奋作用,除冠脉外,几乎所有的小动脉和小静脉都表现出强烈的收缩作用;b：兴奋β1-受体：加快心率,加强心肌收缩力,增加心输出量;2用途：a：抗休克：感染性休克;b：上消化道出血：适当稀释后口服,局部止血;3不良反应：a：药物外渗可局部组织缺血坏死,一旦外渗应立即用酚妥拉明5-10mg 加%NS10-15ml局部封闭;b：急性肾功能衰竭使用时保持尿量＞30ml/h;c：高血压、器质性心脏病、动脉硬化患者禁用;d：因该药可导致心肌坏死出血,收缩肾血管损伤肾功能,一般不用于心肺复苏;5、肾上腺素1作用机制：a：兴奋β1-受体：加快心率,增加心肌收缩力,增加心输出量;b：兴奋β2-受体：可松弛支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛; c：兴奋α-受体,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩,肾脏血流减少; 2用途：a：心脏停博b：过敏反应-过敏性休克;c：解除支气管哮喘;d：与局麻药配伍和局部止血;3不良反应：a：心悸、烦躁、头痛、血压升高;b：心律失常如：心室纤颤;c：禁用于高血压,器质性心脏病,糖尿病和甲状腺功能亢进症等;d：对于有自主心律和可触及脉搏的病人禁忌静脉给药;6、异丙肾上腺素1作用机制：a：选择性兴奋β1-受体：加快心率及传导速度；对窦房结有显着兴奋作用;b:β2-受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌,解除支气管痉挛;2用途：a：房室传导阻滞;b：心脏停博：多用于自身节律缓慢,高度房室传导阻滞或窦房结功能衰弱而致的心脏停博;c：支气管哮喘：舌下或喷雾给药;3不良反应：a：头晕、心悸;b：用药过程中应注意控制心率;c：心律失常;d：禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等;7、多巴胺1作用机制：a：兴奋β1-受体：加强心肌收缩力,增加心输出量,大剂/量使心率增快;b: 兴奋α-受体：多巴胺受体对收缩力和脉压差影响大,对舒张压无明显影响;c：兴奋多巴胺受体：舒张肾血管使肾血流量增加,使肾小球滤过率降低,大剂量时可使肾血管明显收缩;2用途：a：抗休克,对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足的休克患者疗效较好;b：与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭;c：用于急性心功能不全;3不良反应：a：恶心、呕吐;b：大剂量或静滴过快可出现心律失常,心动过速;c：与碳酸氢钠配伍禁忌;需避光保存d：外渗可致局部组织坏死;e：快速型心率失常嗜铬细胞瘤禁用;f：使用前首先使用补足血容量和纠酸;8、多巴酚丁胺1作用机制：a：对β1-受体有相对的选择性：明显的增强心肌收缩力,使心输出量增加,降低左室充盈压;b: 扩张冠张动脉;c：对α、β2及多巴胺受体作用微弱;2用途：a：能安全有效的应用于急性心力衰竭;b：尤其适用于心肌梗塞后的心力衰竭,以及心脏手术后心排血量低的休克病人;3不良反应：a：肥厚性心肌病、高血压、妊娠时禁用;b：使用该药出现血压升高或心动过速时,应减慢滴速或停药;c：禁与碱性溶液配伍;9、阿拉明间羟胺1作用机制： a：直接兴奋α受体：强烈收缩外周血管,升压作用强而持久;b: 兴奋β1-受体：作用较弱,可增加心肌收缩力,使休克病人心排出量增加;2用途：抗休克,与多巴胺合用,特别适用于神经源性、心源性或感染性休克早期;3不良反应：a：恶心、呕吐、头痛、眩晕、震颤,少数患者会出现心悸或心动过速,偶尔可引起失眠;b：可出现快速耐受性,用药前要注意观察血压,根据血压调速和用量;c：糖尿病、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压患者禁用;d：不能与洋地黄及碱性溶液并用;使用规范：一：核对1．严格执行“三查八对”,落实交接班制度;2．核对医嘱、给药途径、药物剂量,注明血压、心率等控制范围;二：评估1．患者病情、意识状态、生命体征、用药史及不良反应史等,重点测量目前血压、脉搏情况;2．患者心理状态和合作能力,局部皮肤及血管情况;3．用药目的及药物的性质;4．检查微量泵、注射泵其性能;三：解释1．用药目的、药物性质、作用及副作用,给药途径可能出现的不良反应及表现;2．使用药物的特殊性,嘱患者家属切勿擅自调节滴速3．使用微量泵、输液泵注射,告知目的、作用、注意事项,有报警信号及时通知医务人员;四：准备1．操作者：洗手、戴口罩2．药物：再次核对药物名称、剂量、质量,配药后两人核对无误,瓶签上均签名;3．尽量使用中心静脉给药,否则必须使用留置针给药;备齐所有输液用物选择合适的针头;五：实施1．协助患者取舒适体位,选择患者适当的部位进行穿刺,确保针头在血管内,并确定输液通道是否通畅;2．使用微泵、输液泵,应先根据医嘱设置注射速度,两人核对无误连接药液,按压启动键开始注射;3．根据医嘱、病情严格调节合适速度,4．交待相关注意事项;严禁随意调速,停输液泵,避免下床活动,对不合作者可签字;并在床尾悬挂“重点药物”及“输液帮浦”等标识;5．记录执行时间、速度,并签名;6．停用血管活性药物应该逐渐减量,不可骤然停用,缩血管药物及扩血管药应用不同静脉通路;7．需避光使用的药物应严格按要求避光使用,如硝普钠等,并注意药物的现配现用及有效期;8．在输液穿刺处前端可局部使用康惠而透明贴,以防止静脉炎的发生;六：观察记录1．药物使用1-2小时内每10-15测量血压脉搏一次,达到目标血压脉搏稳定后改为1-2小时测量;每次调整输液速度后15分钟必须测量血压脉搏;每次测量数据、调节速度必须在护理记录单;观察药物的使用效果与病情是否相符;有异常及时报告医师处理;2．严密观察穿刺部位、局部皮肤及血管情况,每次测量血压脉搏时必须检查注射部位皮肤情况,有外渗、堵塞、静脉炎等及时处理,并启动相关应急预案;3．观察药物疗效及不良反应,机器运转是否正常等;4．准确记录药物剂量、给药途径、输注速度及执行时间,病人病情,生命体征及用药效果,严格交班;。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏无法充分地泵血，导致身体的组织器官缺氧。
心力衰竭的临床表现包括呼吸急促、疲乏无力、水肿等症状。
目前，硝普钠联合多巴胺已经成为心力衰竭治疗的重要方法之一。
本文将对硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果进行分析。
硝普钠是一种血管扩张剂，能够增加心脏排血量、降低心肌耗氧量、降低右心室后负荷等，从而缓解心力衰竭症状。
多巴胺是一种能够促进心肌收缩的药物，能够增加心排出量、降低中心静脉压力等，有助于改善病人的症状。
硝普钠联合多巴胺治疗可以针对心力衰竭的多个方面进行干预，具有较好的疗效。
研究表明，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果明显优于单一使用硝普钠或多巴胺。
一项随机对照试验比较了硝普钠联合多巴胺和单一使用硝普钠的疗效，发现前者在改善病人的症状和生存率方面均优于后者。
另一项临床研究也得出了类似的结论，即硝普钠联合多巴胺能够显著降低病人的死亡率和住院率，且对于心肺功能、血流动力学和神经内分泌等方面均有积极影响。
值得注意的是，硝普钠联合多巴胺治疗也存在一定的不良反应。
硝普钠能够引起头痛、低血压、恶心呕吐等副作用，而多巴胺则可能导致心律失常、高血压等不良反应。
因此，在使用硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭时，应该结合病人的具体情况进行个体化治疗，尽量避免不良反应的发生。
综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭具有较好的疗效，能够改善病人的生存率和生活质量，是一种值得推广的治疗方法。
然而，在使用时应注意监测病人的生命体征和不良反应，以保证治疗的安全和有效。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果分析硝普钠和多巴胺是治疗心力衰竭常用的药物，两者在治疗心力衰竭时往往会联合使用以达到更好的治疗效果。
本文将对硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的效果进行分析，探讨其在心力衰竭治疗中的意义和临床应用前景。
一、硝普钠和多巴胺的药理作用硝普钠是一种血管扩张剂，主要通过释放一氧化氮（NO）来扩张血管，降低外周血管阻力，减轻心脏的收缩负荷，从而减轻心肌缺血，增加心脏输出量，降低心脏前负荷，改善心肌供血和减轻心肌氧需求。
硝普钠还能扩张冠状动脉，促进冠脉循环，降低心肌缺血程度。
多巴胺是一种多效性神经递质，主要通过增强心脏对交感神经的敏感性，提高心肌收缩力，增加心排出量，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌的供血情况。
1. 改善心脏功能硝普钠通过降低心脏负荷和增加心肌氧供，能够减轻心肌负荷和改善心肌供血情况，从而改善心脏功能。
多巴胺则通过增加心肌收缩力和心排出量，也能够改善心脏功能。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭能够协同作用，显著改善患者的心脏功能，提高心排出量和心功能等级。
2. 减轻心肌缺血和改善心肌供血3. 降低心脏前后负荷硝普钠通过扩张外周血管，降低外周血管阻力，降低心脏后负荷；多巴胺通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌氧需求，也能够降低心脏前负荷。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭能够显著降低心脏前后负荷，减轻心脏负荷，改善心脏功能。
三、临床应用前景及意义硝普钠和多巴胺联合治疗心力衰竭在临床上也显示出了较好的安全性和耐受性，不良反应较少，患者的不良反应率较低。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭的临床应用前景十分广阔，能够为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭具有显著的效果，能够改善心脏功能、减轻心肌缺血、降低心脏负荷，提高患者的生活质量，改善预后。
在临床上应用广泛，安全性高，耐受性好，是一种有广阔应用前景和临床意义的治疗方法。
希望通过本文的介绍和分析，能够为临床医生和患者提供更多的参考和启发，为心力衰竭的治疗提供更多的选择和希望。
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰治疗中酚妥拉明与多巴胺的作用分析
慢性肺心病心衰是由肺部疾病引起的心脏功能不全的一种疾病。
在慢性肺心病心衰治
疗中，酚妥拉明和多巴胺是常用的药物。
下面将对它们的作用进行分析。
1. 酚妥拉明的作用
酚妥拉明是一种具有强烈的正性肌力作用的药物，通过激活β1受体增强心肌收缩力。
它可以通过以下几个方面来改善慢性肺心病心衰的症状和治疗效果：
- 增加心肌收缩力：酚妥拉明能够直接增加心肌细胞的收缩力，增加每搏输出量，改
善心脏泵血功能，减少心衰症状。
- 扩张末梢血管：酚妥拉明能够扩张末梢血管，降低心脏前负荷，减少左室充盈压力，减轻心脏负荷。
- 降低中心静脉压力：酚妥拉明能够通过降低中心静脉压力，减少心脏充血，改善肺
部充血情况，缓解呼吸困难。
- 抗水肿作用：酚妥拉明能够降低毛细血管通透性，减少液体渗出，有助于控制患者
的水肿状况。
- 改善肺动脉压力：酚妥拉明能够减少肺血管阻力，降低肺动脉压力，改善肺部循环
功能。
酚妥拉明和多巴胺在慢性肺心病心衰治疗中都具有增加心脏收缩力的作用，改善心衰
症状，并且都能够扩张血管，改善心脏负荷。
酚妥拉明还具有抗水肿作用，改善肺部循环
功能，而多巴胺则能够扩张冠状动脉，改善心肌缺血状况。
根据患者具体情况，医生会根
据药理学作用选择合适的药物进行治疗。
硝普钠治疗心力衰竭50例
硝普钠治疗心力衰竭50例硝普钠治疗心力衰竭50例戴丽仁 (黑龙江省查哈阳农场职工医院 162116)【中图分类号】R541.6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0054-02心力衰竭是指一种病理生理状态，心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要，或仅在提高充盈压后方能泵出组织代谢所需要的相应血量。
近几十年来，心力衰竭的病因和治疗发生了很大变化。
今天，冠心病和高血压为最常见病因，瓣膜病和心肌病位于其后。
虽然上述病因得到控制，但是，心力衰竭的发病率却呈逐年上升的趋势。
硝普钠作为强大而迅速血管扩张剂，近年来广泛应用于各种心力衰竭，高血压急症，现将治疗心力衰竭的临床经验总结如下：1 研究对象应用硝普钠治疗心力衰竭人共50例，其中：非高血压的心力衰竭23例，特点为全心衰，心脏明显扩大，血压明显偏低(90/60mmHg左右)，心率快(>120次/分)，在应用ACEI制剂，利尿剂和洋地黄制剂同时给予硝普钠治疗，心功能为Ⅲ～Ⅳ级，病因为扩张性心肌病10例，风心病5例，冠心病8例，最大年龄76岁，最小年龄35岁，平均年龄62.3岁。
高血压合并急性左心衰病人27例，其中：合并糖尿病15例，肾功能不全8例，其中尿毒症者2例，合并冠心病陈旧心肌梗死6例，年龄在78至50岁，平均年龄为64.7岁。
2 硝普纳用法对伴有高血压的心力衰竭的病人，硝普纳从10μg/ min开始，连续监测血压，心率，根据血压调整硝普纳的速度，使血压在120/80mmHg以下，最大硝普纳用量小于300μg/min，心衰症状好转后硝普钠用量逐减至停用。
不合并高血压的心力衰竭组，硝普钠用量从小量5μg/min开始，只要血压不下降可逐渐增加硝普钠的用量至心衰症状好转，对于血压过低的患者血压低于80/50mmHg，同时加用多巴胺或多巴分丁胺静点，使血压在90/60mmHg左右，心衰症状改善后硝普钠维持原剂量。
继续监测血压，有条件最好插放漂浮导管进行血液动力学监测，使左室舒张末压维持一定的水平(略高于正常水平)。
硝普钠药理作用
硝普钠药理作用硝普钠是一种常用的血管扩张剂，被广泛应用于心血管疾病的治疗。
它的药理作用主要包括改善心血管功能、降低血压、改善心脏供血、减少心脏负荷等。
本文将对硝普钠的药理作用进行详细介绍。
1. 血管扩张作用硝普钠通过释放一氧化氮（NO），作为一种活性物质，能够直接作用于肌肉细胞，引起血管平滑肌松弛。
NO通过激活环鸟苷酸（cGMP）信号通路，导致血管平滑肌细胞内cGMP水平升高，从而抑制钙离子从肌浆网进入细胞质，使血管平滑肌松弛，血管扩张。
这种血管扩张作用使得硝普钠成为一种有效的降压药物。
2. 降低血压作用硝普钠的主要药理作用是通过降低外周阻力，从而降低血压。
血压降低主要是由于硝普钠引起血管扩张，使得血管内径增加，血管阻力减小。
同时，由于血管扩张引起周围静脉容量的增加，进一步减少了心脏的后负荷，从而使心脏的负荷减小，心输出量增加。
这种降低血压的作用使得硝普钠在急性心衰、高血压危象等疾病的治疗中被广泛应用。
3. 改善心脏供血作用硝普钠可以通过扩张冠状动脉，改善心脏供血。
硝普钠引起的血管扩张作用不仅局限于外周血管，还可以作用于冠状动脉，增加心脏血流量。
同时，硝普钠的作用还包括减少血管内血栓形成、增加冠脉流动速度等，进一步改善心脏供血。
这种改善心脏供血的作用在心绞痛等心血管疾病的治疗中非常重要。
4. 减少心脏负荷作用硝普钠的血管扩张作用还可以使心脏前负荷减轻，从而减少心脏负荷。
硝普钠通过使静脉血管扩张，降低静脉回流阻力，减少心脏前负荷。
这种减轻心脏负荷的作用可以降低心脏的氧耗，改善心肌的供氧状态，有助于保护心肌功能。
5. 其他作用硝普钠还有一些其他的药理作用。
研究表明，硝普钠还具有抑制血小板聚集、抗炎、抗氧化等作用。
硝普钠能够减少血小板的活化和聚集，从而减少血栓的形成。
此外，硝普钠还能够抑制炎症反应，减少炎症因子的释放，降低组织的炎症损伤。
总结起来，硝普钠作为一种血管扩张剂，通过血管扩张、降低血压、改善心脏供血、减少心脏负荷等药理作用发挥其疗效。
硝普钠药理作用有哪些
硝普钠药理作用有哪些硝普钠其实对于降低血压，减轻心脏负荷有很好的效果，尤其是对一些冠心病心脏病患者来说，这些药物的使用可有效的帮助扩张血管，维持心脏的正常运行，但是用药的方法以及药量问题也应该注意，而且有些人容易出现一些不良的反应，比如视力模糊，头晕，呕吐，恶心，气短等情况。
★一、硝普钠的常见药理作用：硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO），NO具有强大的舒张血管平滑肌的作用。
硝普钠降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。
硝普钠属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。
一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。
★二、用法用量★(1)成人常用量:静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/Kg。
根据治疗反应以每分钟0.5μg/Kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/Kg，极量为每分钟按体重10μg/Kg。
总量为按体重3.5mg/Kg。
★(2)小儿常用量:静脉滴注，每分钟按体重1.4μg/Kg，按效应逐渐调整用量。
★三、三种情况出现不良反应:(1) 血压降低过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。
减量给药或停止给药可好转。
(2) 硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
停止给药可好转。
(3) 氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
硝普钠静脉滴注治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
硝普钠静脉滴注治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
罗绪勇
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)023
【摘要】目的:探讨血管扩张剂在心力衰竭治疗中的合理应用,治疗效果,以指导临床工作.方法:回顾分析我院1995年1月～2005年1月冠心病、心力衰竭的病人660例,对静滴硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油的疗效进行分析.结果:用硝普钠、酚妥拉明、硝酸甘油微量泵静注治疗冠心病心力衰竭,显效率与总有效率分别为
49.1%,93.2%;33.3%,84.0%;27.9%,78.6%.硝普钠与酚妥拉明、硝酸甘油治疗总显效率与总有效率相比较,差异均有极显著性(x2=11.30,9.33;21.0,20.7;P＜0.01).结论:硝普钠静滴治疗冠心病心力衰竭疗效确切.
【总页数】1页(P3223-3223)
【作者】罗绪勇
【作者单位】东安县人民医院,湖南,东安,425900
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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中医医院临床麻醉中降血压药的应用
中医医院临床麻醉中降血压药的应用一、酚妥拉明1药理作用酚妥拉明(Phento1amine)短效a受体阻滞药，起效快,用药2分钟内达高峰，时效10〜15分钟，使血管扩张，血压下降，肺动脉压和外周血管阻力降低。
由于阻滞肾上腺素能神经末梢突触前a2受体，促进去甲肾上腺素释放，有时可致心律失常。
另外，它有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，胃酸分泌增加，皮肤潮红。
2.适应证①用于肾上腺嗜辂细胞瘤的诊断和此病骤发高血压危象以及手术前治疗；②用于外周血管痉挛性疾病；③用于治疗急性、慢性充血性心衰；④用于感染性、心源性和神经性休克的治疗；⑤用于室性早搏亦有效。
3,用法用量①血管痉挛性疾病肌内注射或静注，每次5〜IonIg,20〜30分钟后可按需要重复给药；②抗休克以0∙3mg∕πιin的剂量进行静滴；③室性早搏开始2天，每次口服50mg,如无效,则以后2天将剂量增加至每次25mg,4mg∕天，如仍无效，可增至40mg∕天，如再无效，即应停用；④诊断嗜辂细胞瘤静注5mg,注后每30秒测血压1次，可连续测10分钟，如在2~4分钟内血压降低4.67∕3.33kPa(35-25mmHg)以上,则结果为阳性；⑤进行阴茎海绵体内注射，可使阴茎海绵窦平滑肌松弛，扩张而勃起，可用于治疗阳痿，一次注射Imgo4.禁忌证胃、十二指肠溃疡病及冠心病患者、严重动脉硬化、肾功能减退者忌用。
忌与铁剂配伍。
5.不良反应常见反应有低血压，胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛、腹泻、恶心、呕吐，可诱发溃疡病，注射时可引起严重的心率加速、心律失常和心绞痛。
二、妥拉嗖琳1药理作用妥拉嗖琳(to1azo1ine)是a-阻滞剂,使周围血管舒张,降低血压，但降压作用不稳定。
6.适应证用于肢端动脉痉挛，手足发缙，闭塞性血栓静脉炎等。
7,用法用量口服1次15mg,3~4次/天，肌内注射或皮下注射25mg∕次。
8.禁忌证胃溃疡、冠状动脉病患者忌用。
9.不良反应多有全身潮红、寒冷感、心动过速、恶心、上腹部疼痛、体位性低血压等。
硝普钠药理作用有哪些
硝普钠药理作用有哪些关于《硝普钠药理作用有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
硝普钠实际上针对减少血压，缓解心脏负载有非常好的实际效果，尤其是对一些冠心病心脏病病人而言，这种药品的应用可合理的协助软化血管，保持心脏的一切正常运作，可是服药的方式及其剂量问题也应当留意，并且有的人非常容易出現一些欠佳的反映，例如视力下降，头昏，呕吐，恶心想吐，胸闷气短等状况。
一、硝普钠的普遍药用价值：硝普钠为强大的血管扩张剂，能立即松驰动脉血管与静脉血管平滑肌，属硝基软化血管药，在血管平滑肌内新陈代谢造成一氧化氮（NO），NO具备强劲的左室血管平滑肌的功效。
硝普钠减少血压，缓解心脏的前、后负荷，进而缓解心脏负载，减少心脏氧耗量，能使衰退的左心房排血条提升。
硝普钠归属于非可选择性毛细血管扩张药，功效快速，保持时间较短，不减少冠状动脉血液、肾血液及肾小管滤过率。
一般静脉滴注，调节滴速和使用量，使血压控制在一定水准。
二、使用方法使用量(1)成年人日用量:静脉滴注，刚开始每分按休重0.5μg/Kg。
依据医治反映以每分0.5μg/Kg增长，慢慢调节使用量，常见使用量为每分按休重3μg/Kg，极量为每分按休重10μg/Kg。
总产量为按休重3.5mg/Kg。
(2)小孩日用量:静脉滴注，每分按休重1.4μg/Kg，按效用慢慢调节使用量。
三、三种状况出現副作用:(1) 血压减少过快过剧，出現眩晕、出汗、头痛、肌肉颤搐、紧张焦虑或焦虑情绪，心烦、胃痛、反射心跳过速或心率不齐，病症的产生与静脉给药速率相关，与总产量没有太大的关系。
减药给药或终止给药可转好。
(2) 硫氰酸盐中毒了或超额时，可出現健身运动失衡、视力下降、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心想吐、呕吐、耳鸣、胸闷气短。
终止给药可转好。
(3) 氰化物中毒或超额时，可出現反射面消退、昏迷、心音漫长、低血压、脉率消退、皮肤淡粉色、吸气浅、瞳孔放大。
硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者治
收稿日期:2019-03-22作者简介:姚许(1984-),男,汉族,河南许昌人,本科,主治医师㊂研究方向:心内科㊂ 文章编号:1004-4337(2020)05-0734-02 中图分类号:R 541.6 文献标识码:A㊃药学研究㊃硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者治疗中的效果观察姚 许(河南省许昌市立医院 许昌451000)摘 要: 目的:观察硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者治疗中的效果㊂方法:采取随机分组的方式将82例C H D 合并心力衰竭患者分别纳入观察组与对照组中,每组41例,接收后都及时采取了镇静㊁吸氧等基础治疗㊂此外,观察组使用硝普钠药物治疗,对照组使用酚妥拉明组药物治疗㊂结果:观察组的治疗总有效率82.93%,明显高于对照组60.98%;治疗后两组的L V E F ㊁L V E D D ㊁L V E S D 均有明显的改善,且观察组显著优于对照组,差异均具统计学意义(P <0.05)㊂结论:相对于酚妥拉明治疗C H D 合并心力衰竭的效果来说,硝普钠的疗效更高,且对心脏功能的改善效果也更好,更值得临床应用和推广㊂关键词: 硝普钠; 酚妥拉明; 冠状动脉粥样硬化性心脏病; 心力衰竭d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.05.047随着人们生活节奏的不断加快,冠状动脉粥样硬化性心脏病(C H D )的发病率持续增高,且随着C H D 病情的恶化发展,将会引发心力衰竭症,因此,C H D 合并心力衰竭的发病率也不断上升,特别是中老年人群中,该病的发病率更高[1]㊂那么,应如何较好的控制C H D 合并心力衰竭的病情,延缓病情的恶化,提高患者的生存质量,这是临床迫切希望解决的问题㊂探索有效的疾病预防措施与治疗方法,是目前能够降低C H D 发病率和提高患者生存质量的重要方式㊂硝普钠与酚妥拉明是现代临床上常用的治疗与预防C H D 合并心力衰竭疾病的两种药,但其疗效都还需要进行进一步的研究㊂因此,笔者将硝普钠与酚妥拉明在C H D 合并心力衰竭患者中的应用效果进行以下对比分析㊂1 资料与方法1.1 一般资料参与本次研究的C H D 合并心力衰竭患者均为我院2017年7月~2018年6月收治,共82例,采取随机分组的方式将其纳入观察组与对照组中,每组41例㊂观察组男23例,女18例;年龄46~83岁,平均(56.74ʃ8.72)岁;心功能等级包括:4级5例,3级27例,2级9例㊂对照组男22例,女19例;年龄47~81岁,平均(56.53ʃ8.98)岁;心功能等级包括:4级4例,3级29例,2级8例㊂将两组的年龄㊁性别㊁治疗前心功能等级等资料进行统计学分析,差异均不具统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 治疗方法82例患者接收后都及时采取了镇静㊁吸氧等基础治疗㊂此外,观察组使用硝普钠药物治疗:硝普钠采用静脉注射方式,严格控制好注射剂量,初始用药时用0.5μg /k g ,后期按每分钟增加0.5μg /k g 的方式治疗,直到量达到3.0μg /k g ,以此剂量持续治疗㊂对照组使用酚妥拉明组药物治疗:酚妥拉明的使用方式为静脉滴注,在初始用药时控制剂量为0.1m g/k g,每分钟均匀增加用药剂量,且每10m i n 增加的药剂量为之前的1倍,直到2m g /k g 的剂量为止,以此剂量持续用药㊂所有患者用药过程中均对其血压水平进行监测,并以此为基础适当调整用药剂量,最佳血压水平维持在100/60mmH g (1mmH g=0.133k P a )㊂两组均连续用药72h 后观察其临床症状的改善情况,若患者的血压保持稳定状态,则可暂停用药㊂1.3 观察指标患者的治疗效果观察,根据患者治疗后的恢复效果,将临床疗效分为显效㊁有效㊁无效,总有效率是显效与有效的总和;观察心功能的恢复效果,通过监测患者的L V E F ㊁L V E D D ㊁L V E S D 来评价患者的心功能状况㊂1.4 统计学分析研究所得数据均通过S P S S 21.0统计软件进行对比分析,计量资料表示为(x ʃs),差异采用t 检验;计数资料表示为百分率(%),差异采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组临床疗效对比通过数据分析发现,观察组的临床疗效82.93%,明显高于对照组60.98%,差异显著(P <0.05),见表1㊂表1 两组的临床疗效对比[n (%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组412113782.93对照组419141660.98χ218.674P<0.052.2 两组治疗前后心功能的改善效果比较由表2的分析得出,两组治疗前的L V E F ㊁L V E D D ㊁L V E S D 没有显著差异(P >0.05);而治疗后均有明显的改善,且观察组显著优于对照组(P <0.05)㊂3 讨论硝普钠作为血管扩张剂中比较高效的一种,主要通过作用于血管平滑肌,使得其具有高度特异性松弛,通过静脉给药能够直接对血管发挥松弛和扩张作用,快速改善血流动力学㊁㊃437㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .33 N o .5 2020表2两组治疗前后心功能的改善效果比较(xʃs)组别时间L V E F(%)L V E D D(mm)L V E S D(mm)观察组(41例)治疗前31.97ʃ6.0368.04ʃ4.2736.09ʃ4.25治疗后47.48ʃ5.6253.32ʃ2.9845.11ʃ4.22对照组(41例)治疗前32.16ʃ5.9967.87ʃ5.3635.94ʃ3.96治疗后38.07ʃ4.6260.15ʃ4.2740.15ʃ2.99心功能紊乱以及心肌缺血等[2]㊂通过大量的试验表明,使用血管扩张剂治疗心力衰竭症,具有显著的改善循环功能并促进血流动力的作用,从而对心功能起到改善的作用,缓解患者心肌缺血症状,中断C H D与心力衰竭疾病之间相互影响的途径㊂酚妥拉明是一种非选择性α-受体阻断剂,临床中常用其促进动脉血管扩张㊁增加血流量㊁减少外周阻力的影响,并改善微循环[3]㊂另外,酚妥拉明激发心脏的兴奋能力,增强其收缩能力,进而促使心率提高,使得心肌具有更高的排血量,在心力衰竭中的应用具有较好的效果,对心理衰竭症的抵抗效果十分显著[4]㊂临床上,硝普钠与酚妥拉明都是常用的抗心衰药物,但它们之间存在明显的差异,酚妥拉明对动脉血管的扩张能力的改善作用比对静脉血管的改善要强,在抗心衰过程中主要是通过动脉血管的改善来发挥作用;硝普钠不但对动脉血管起到促进扩张㊁改善血流量的作用,对静脉系统也具有较为理想的改善㊂本次研究结果也证实了这个观点㊂在本次研究结果中,观察组的治疗总有效率82.93%,明显高于对照组60.98%;治疗后两组的L V E F㊁L V E D D㊁L V E S D均有明显的改善,且观察组显著优于对照组,差异均具统计学意义(P <0.05)㊂由此说明,相对于酚妥拉明治疗C H D合并心力衰竭的效果来说,硝普钠的疗效更高,且对心脏功能的改善效果也更好,更值得临床应用和推广㊂参考文献1王军.硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值.中国药物经济学,2016,11(3): 66~68.2王琳.硝普钠与酚妥拉明治疗急诊冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者的临床效果比较.中国药物经济学,2017,12(9): 83~85.3雷艳青.硝普钠和酚妥拉明急诊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心力衰竭的效果.中国处方药,2018,3:73~74.4袁明.硝普钠与酚妥拉明在冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者急诊治疗中的效果.心理医生,2017,23(26):170~171.E f f e c t o f S o d i u m N i t r o p r u s s i d e a n dP h e n t o l a m i n e i n t h eT r e a t m e n t o f P a t i e n t sw i t hC o r o n a r yA t h e r o s c l e r o t i cH e a r tD i s e a s eC o m p l i c a t e dw i t hH e a r t F a i l u r eY a oX u(X u c h a n g M u n i c i p a lH o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,X u c h a n g451000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oo b s e r v e t h e e f f e c t o f s o d i u mn i t r o p r u s s i d e a n d p h e n t o l a m i n e i n t h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o t i c h e a r t d i s e a s e c o m p l i c a t e dw i t hh e a r t f a i l u r e.M e t h o d s:At o t a l o f82p a-t i e n t sw i t hC H Da n d h e a r t f a i l u r ew e r e e n r o l l e d i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p b y r a n d o mt a-b l em e t h o d,41c a s e s i ne a c h g r o u p.A l l t h eb a s i c t r e a t m e n t ss u c ha ss e d a t i o na n do x y g e n i n h a l a t i o nw e r e t a k e n i nt i m e.I na d d i t i o n,t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t hs o d i u m n i t r o p r u s s i d ea n dt h ec o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t ht h e p h e n t o l a m i n e g r o u p.R e s u l t s:T h e t o t a l e f f e c t i v er a t eo f t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s82.93%,w h i c h w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a to ft h ec o n t r o l g r o u p(60.98%).T h e L V E F, L V E D D,a n dL V E S D w e r es i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d i nt h et w o g r o u p sa f t e r t r e a t m e n t,a n dt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e d i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n:C o m p a r e dw i t h p h e n t o l a m i n e i n t h e t r e a t m e n t o f C H Dw i t hh e a r t f a i l u r e,t h e e f f e c t o f s o d i u mn i-t r o p r u s s i d e i s h i g h e r,a n d t h e i m p r o v e m e n t o f c a r d i a c f u n c t i o n i s b e t t e r,w h i c h i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a-t i o na n d p r o m o t i o n.K e y w o r d s s o d i u mn i t r o p r u s s i d e;p h e n t o l a m i n e;c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o t i c h e a r t d i s e a s e;h e a r t f a i l u r e㊃537㊃数理医药学杂志2020年第33卷第5期。
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酚妥拉明与硝普钠治疗冠心病心力衰竭的疗效对比摘要目的对比酚妥拉明与硝普钠治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。
方法80例冠心病心力衰竭患者，按照治疗方法不同分为A组（37例）和B组（43例）。
A组患者给予硝普钠治疗，B组患者给予酚妥拉明治疗，比较两组疗效。
结果A组患者总缓解36例（97.3%）；B组患者总缓解35例（81.4%），A组总缓解率明显高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组患者左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVESD）比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后LVEDD、LVEF、LVESD较治疗前改善显著（P＜0.05），治疗后A组患者LVEDD为（56.14±3.35）mm、LVEF 为（47.05±6.70）%、LVESD为（36.70±4.25）mm，改善状况明显优于B组的（59.87±7.76）mm、（37.22±5.55）%、（40.35±4.32）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论硝普钠治疗心力衰竭无论从症状改善还是心功能相关指标改善方面均优于酚妥拉明，安全性高，值得在临床治疗中广泛推广。
关键词硝普钠；酚妥拉明；冠心病；心力衰竭随着医疗技术的迅速发展、医疗条件的改善，作为心力衰竭的常见病因冠心病的死亡率明显下降，但仍不可避免冠心病心力衰竭发病率逐年增高，在中老年特殊群体中患有冠心病的患者尤其显著[1，2]。
虽然从医理上来讲心脏部位的疾病均可能导致心力衰竭现象的出现，但就目前状况冠心病依然是导致患者出现心力衰竭的最为常见的病因[3]。
面对冠心病心力衰竭逐渐上升的局面，除对冠心病患者进行积极预防、避免诱发因素进一步降低心力衰竭的风险外，对心力衰竭发生后所采取的治疗措施，能改善冠心病出现心力衰竭患者的预后，同时也是降低死亡发生率的关键因素，治疗过程中临床上采取治疗所用到的药物各不相同，本次研究对酚妥拉明、硝普钠分别治疗心力衰竭所产生的疗效进行了比较，现将相关内容报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年6月～2015年6月门诊收治的80例冠心病心力衰竭患者，排除严重感染、肺源性心脏病、休克、过敏体质、支气管哮喘、严重肝肾衰竭、恶性心律失常、休克等，符合冠心病及心力衰竭的临床诊断标准。
按照治疗方法不同将患者分为A组（37例）和B组（43例）。
A组患者中男18例，女19例；年龄47～79岁，平均年龄（69.0±7.9）岁，纽约心脏病协会（NYHA）功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级16例，Ⅳ级7例；B 组患者中男21例，女22例；年龄45～71岁，平均年龄（65.2±7.1）岁，NYHA 功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。
两组患者年龄、性别、心脏功能分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法两组患者均按心力衰竭常规治疗原则及2014年心力衰竭指南治疗，包括保障患者充足休息、常规吸氧、控制体液平衡、注意静脉滴注速度、给予强心剂和β受体阻滞剂等。
两组患者治疗选取不同血管扩张剂，A组患者给予硝普钠注射液（吉林亚泰华氏医药有限公司，国药准字H20054536）静脉滴注，初始给药剂量为0.5 μg/kg，逐渐增量，直至达到维持剂量3 μg/（kg·min），再坚持持续给药直至病情缓解。
B组患者给予甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589）静脉滴注；初始给药剂量为0.1 mg/kg，每15 min少量递增1次，达到2.0 mg/kg维持剂量持续治疗。
两组患者治疗过程中若均已达到收缩压、舒张压分别为100～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、60～70 mm Hg时，血压稳定并控制，心力衰竭临床症状得到缓解，可减量或停止滴入血管扩张剂。
1. 3 观察指标对两组患者均采用彩超检查，分别于治疗前及治疗后1个月行心脏彩超检查，检查过程中详细记录LVEF、LVEDD和LVESD。
1. 4 疗效判定标准完全缓解：可耐受一般体力活动，心力衰竭症状完全缓解，NYHA心功能降低Ⅰ或Ⅱ级；部分缓解：基本耐受一般体力活动，心力衰竭症状体征明显改善但未完全消失，NAYA心功能降低1级；未缓解：和诊疗前相比无变化，甚至出现临床死亡。
总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者临床疗效比较A组患者完全缓解28例，部分缓解8例，未缓解1例，总缓解36例（97.3%）；B组患者完全缓解20例，部分缓解15例，未缓解8例，总缓解35例（81.4%），A组总缓解率明显高于B组，差异具有统计学意义（χ2=5.0369，P=0.02480.05）；两组患者治疗后LVEDD、LVEF、LVESD较治疗前改善显著（P＜0.05），治疗后A组患者LVEDD为（56.14±3.35）mm、LVEF为（47.05±6.70）%、LVESD为（36.70±4.25）mm，改善状况明显优于B组的（59.87±7.76）mm、（37.22±5.55）%、（40.35±4.32）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论冠心病是导致心力衰竭的主要病因，冠心病合并心力衰竭对患者的生活质量影响较大，在心排血量不足的情况下，机体通过神经体液调节、增加前负荷、自身调节等方式增加心肌收缩力，维持体液循环，但随着时间推移，最终会加重心力衰竭症状，药物治疗是缓解症状的最终手段[4-6]。
硝普钠作为快速动静脉血管扩张剂，可有效降低心脏前后负荷，其给药后迅速起效，停药后仅维持1～10 min，不良反应小。
硝普钠注射液的作用机制主要是能高度松弛血管平滑肌，直到其浓度超出正常用量的100倍后才可能对患体其他器官的平滑肌、心肌产生一定的抑制作用，因此其针对性、安全性均较高，故而临床上用此药的几率较高[7，8]。
目前研究认为动脉舒张剂可以降低心室射血后阻力，静脉舒张可降低心室前负荷，从而达到改善心功能的目的，硝普钠的主要药理机制是扩张动静脉，有利于减轻心力衰竭时心脏的前后负荷，在心力衰竭的治疗中具有重要的临床价值[9-14]。
酚妥拉明扩张动静脉、降低外周阻力、增加血容量是通过非选择性阻断α受体而发挥药理作用，同时它还对心脏会产生一定的兴奋作用，心脏在兴奋作用下可以增强心肌自身收缩力，提升心脏排血量，从而产生一定的抗心力衰竭效果。
有研究证实[15-18]，硝普钠、酚妥拉明在对心力衰竭患者展开治疗时各自的作用机制不同，酚妥拉明主要作用于动脉系统，对静脉系统的影响较小，而硝普钠作用于动静脉系统，更加有利于减轻心脏的前后负荷，其在心力衰竭的短期扩血管治疗中具有重要意义。
综上所述，硝普钠治疗心力衰竭无论从症状改善还是心功能相关指标改善方面均优于酚妥拉明，安全性高，值得在临床治疗中广泛推广。
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