意外伤害及相关救护基本知识

处理方法
使伤者坐下，头向前倾，解松衣领 用口呼吸，捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血， 再捏10分钟 止血后不可用手挖鼻或捏鼻 20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援
断肢处理
急救目标
减少伤口出血 保存断肢 寻求医援
处理方法
用敷料盖着伤口 施行直接压法及抬高伤肢 寻找断肢(不可清洗断肢) 用清洁胶袋或保鲜膜包裹，再放入碎冰的容器内，并封口 注意不要让断肢直接接触冰块或水 记录断肢姓名和受伤时间与伤者一起尽快送院
已受感染的伤口征状
伤口有污染物
伤口红肿和灼热 伤处有脓液 发烧、痛楚增加
严重或会有脉搏加速、发抖、人事不省 伤口附近出现一条红线 腹股沟或腋下淋巴结会肿胀
已受感染的伤口护理
急救目标
防止感染恶化 及早寻求医疗援助
处理方法
清除明显污染物
敷料盖好伤口 提高伤处，减轻肿胀及 痛苦
脱敏注射法概念：对破伤风过敏者，采取少量多次注射的方 法。
次数 抗毒血清（ml） 生理盐水（ml） 注射法
1
2
0.1
0.2
0.9
0.8
im
im
3
4
0.3
0.4
0.7
0.6
im
im
软组织损伤处理
软组织损伤定义
软组织损伤：各种急性外伤或慢性劳损以及 自身疾病病理等原因造成人体的肌肉和韧带 等组织的损害，称为软组织损伤。
眼部损伤
眼部损伤
眼球内出血 眼球破裂 视网膜脱落 眼眶骨爆裂
征状
眼睛剧痛、明显伤口 充血、流出血液或清澈液体 眼球周围有瘀血 眼球内可能留有异物
急救目标
防止伤势恶化 尽快送院治疗
处理方法
让伤者仰卧，保持头部稳定 切勿移去嵌在眼内异物 用敷料覆盖受伤的眼睛，减少 眼球活动 送院治理
意外伤害及相关救护 基本知识
创伤的定义和分类
开放创伤：
有伤口及出血现象，细菌有机会从伤口进入而导 致感染。开放时间越长，感染机会越大。
闭合性创伤：
皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引 起内出血，有皮下出血或发青现象，也可能没有 任何表面迹象。 感染机会小，但不表示不严重。
2
创伤的种类（1）
压伤处理（4）
抢救被掩埋在废墟下生还者的有效办法是：
1、救出之前让被救援者大量喝水，或者输液（葡 萄糖酸钙等）以补充体液。 2、如果肢体长时间被压迫已经麻痹，在送往医院 前最好将肢体结扎。但如果长时间不能送到医院(超 过1.5小时)，就不要采取这种办法。 3、如果肌肉坏死引起肢体压力增高，可以将肢体 肌肉组织切开后再送走。 4、尽快送到能够进行血液透析的医院，对于重症 患者这是治疗的惟一办法。
出血处理
间接压迫止血
直接压法无法控制出血 在适当压点上施压 压扁流向伤肢的动脉 每次施压不能超过一定时间 在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧 压住。这是紧急的临时止血法，只适用于头面颈部及四肢的 动脉出血急救，压迫时间不能过长。指压止血的同时，应积 极准备其他止血方法。
刺伤：伤口表面细小，但伤口可 能很深，细菌会被带往伤口深处 而引起感染。 如剌伤部份为腹部份或胸口，更 可能伤及内脏。
擦伤：因皮肤被磨擦而引起的伤 口，会有灼烫感觉。 施救时 水冲洗。 施救时可用水冲洗。
创伤的种类（3）
枪伤：伤口可能会细小，但因子 弹冲力大，会引起严重内伤和大 量出血。如伤口被子弹射穿，出 口伤处常会较大和不规则(枪伤伤 口入口细，出口大)。 施救时一定要压住伤口，停止流 血。 挫伤和瘀伤：由钝物打击造成， 通常为闭合创傷，微血管爆裂， 严重的可引致骨折及内脏爆裂， 造成大量出血。
脚趾抽筋：协助患者用脚尖站立，或将脚趾向上推。 待抽紧的肌肉放送后，可按摩脚掌。
小腿抽筋：使患者膝部伸直，抓着脚尖，慢慢朝膝 盖方向往上推，亦可轻轻按摩抽筋的小腿肌肉。
大腿抽筋：若大腿后面的肌肉抽筋，提高患者的 腿，使膝部伸直。若大腿前面肌肉抽筋，可屈曲 膝部，同时按摩抽筋的大腿肌肉。
手指抽筋：伸直患者的肘部，慢慢扳直患者的 手指关节，将手腕向手背方向伸展，用手指按 摩前臂抽筋的肌肉
伤口的护理
急救目标
制止出血 防止伤口受感染 帮助伤口愈合
处理方法注意事项：
戴上胶手套，避免直接接 触伤口及血液。
于足够光线和干净的环境 进行。
伤口可在自来水下冲洗， 后用敷料拭干及遮盖。
安排医疗援助，接受破伤 风疫苗注射。
出血对身体的影响
出血量超过15%
脉搏加快和转弱 血压下降 口渴 皮肤湿冷及苍白
出血量超过40%
人事不省 呼吸浅而速
处理方法
控制出血 尽快送院
类型 动脉出血 静脉出血 微丝血管出血
形态 喷出 渗出 缓慢渗出
颜色 鲜红色 暗红色 鲜红色
出血处理
减少血液流向伤口
尽快使血凝块形成
在创伤部位施以压力或 将受伤部位抬高
直接按压
用敷料盖着伤口及施行直压法 让伤者躺下，抬高受伤部位 用绷带加压止血，须检查血液循环 如出血持续，在敷料上再加敷料，并重新包扎好 注意：伤口有异物或骨折时 禁用直接按压
尽快寻求医疗援助
注意：如伤口有泥土、污染物或坏死组织，应视 作已受感染
压伤处理（1）
急救目标
安全情况下移去重物 处理创伤 寻求医援
征状
受创的肢体及以下部份麻痹 会失去知觉
危险性
肌肉坏死而释出毒素 毒素会快速进入血液循环 导致急性肾衰竭，危害生命
压伤处理（2）
处理方法：
协助将重物移开(如无把握切勿尝试) 注意提举重物原则 处理出血及骨折 尽快寻求医疗援助
临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍
1、抽筋
成因 运动前热身不足 剧烈运动 肢体保持同一姿势过久 身体水分及电解质大量流失 征状 肌肉疼痛 肌肉坚实无法放松 患处的关节不能活动自如
抽筋
急救目标 使收缩肌肉放松，舒缓痛楚
处理方法 安慰患者 伸展肌肉 用推或揉的手法施行按摩 避免使用拍打或扣击 如有脱水情况，可给予清水慢 慢吸啜
发病时病人的神志始终清 楚，感觉也无异常。 病程一般 3-4 周，自第二 周起症状逐渐缓解。
破伤风的预防
消除毒素来源（处理伤口）：有伤口者，均需在控制痉
挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞 开伤口以利引流，并用 3% 过氧化氢或 1:1000 高锰酸钾溶 冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合，则一般
症状
耳痛、短暂失聪、耳孔 出血 颅骨破裂时，血中混有 脑脊髓液，血水状，不能 凝结
处理方法
不要塞着耳孔，并让血水流出 保持半坐姿势，头倾向出血的 一边 用敷料垫着耳朵 留意清醒程度 安排紧急送院
11
22:05:56
特殊部位出血处理
流鼻血
鼻孔内血管破裂 血压过高或受过撞击 头部受伤
割伤：伤口由利器造成。伤口通 常比较整齐，可伤及皮下软组织。 如果伤及血管，便会致令严重失 血。 施救时 不要冲洗 冲洗伤口 ？ 施救时 伤口，以免引 致大量失血。
裂伤：因机器挤压或动物撕抓造 成，伤口为不规则形状，皮肤组 织受损程度较，大伤口容易受细 菌感染。 施救时必须要清洗伤口。
创伤的种类（2）
破伤风在临床上有哪些表现?
破伤风的潜伏期长短不一， 平均为 6-10 天，短的 4 小 时内起病，长的20—30天。 潜伏期越短，预后越差。
在前驱 症状无特征性 ， 主要表 现为肌肉紧张和 酸痛， 以张口不便为特 点。
随后牙关紧咬，面部呈苦 笑面容，身体呈角弓反张 状，四肢呈屈膝、弯肘和 半握拳姿态。
处理方法

使用RICE急救程序
软组织受伤急救：「RICE」处理方法
肌肉瘀伤、扯伤、韧带扭伤等初步急救护理
2、肌肉拉伤
成因
肌肉或肌腱过度拉张或用力，肌肉可能部 份被撕裂或断裂
肌肉断裂是最严重的肌肉拉伤。断裂 位置可能是肌肉本身，也可能是肌肉 和肌腱，或肌腱与骨骼连接处。 肌肉拉伤，断裂及骨折在病征及病状 上有时很难区分，如有怀疑，应作骨 折处理。
肌肉拉伤
征状 肌肉疼痛，活动时加剧 肌肉肿胀及痉挛 有瘀伤 受伤的肌肉可能突然失去功能 肌肉断裂时，肌肉位置可能出现不规则隆起或 凹陷
腹部创伤
刺穿性
有明显刺穿伤口，如刀伤，枪伤 可能有腹内器官穿孔或裂伤，甚至肠脏外露，会引起大量 出血，易导致细菌感染
压伤性
有瘀痕，可能无伤口但有腹胀、腹痛 可造成腹腔器官破裂出血，伤者出现脉搏急速、面色苍 白，可能人事不省
急救目标
减少受感染机会 尽速安排送院
腹部创伤
处理方法
仰卧伤者，屈起双膝 用敷料盖着伤口 检查RABC 如内脏露出，不可触摸或推回内脏，用保鲜膜或湿的敷 料覆盖 尽快送院
开放性创伤的常用药物

70%-75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤消毒。

医用碘伏常见的浓度是1%，用于皮肤的消毒治疗可直接涂擦；稀释两
倍可用于口腔炎漱口；0.3-0.5%的碘伏用于外科手术中手和其他部位皮
肤的消毒；

0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用，对组织没有刺激，
松节油、樟脑酊：局部涂擦或按摩用药，对闭合性软组织损伤有加强 镇痛药：可选用ATP片，每次1-2片，去痛片，每次1片等。
不需进行清创。
使用破伤风抗毒素中和游离的毒素：因破伤风抗毒素和
人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒 素的作用，故应尽早使用，以中和游离的毒素。
破伤风抗毒素过敏试验法
取1ml含TAT1500IU 的药液0.1ml 加 NS至1ml
150IU/ml
阴性：皮丘无改变，无全身反应 阳性：皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有时出 现伪足、痒感。甚至有全身反应。
风！
所以，如果发生了上面提到了两种情况，为了您的安全，不 要怕麻烦，请到医院注射破伤风抗毒血清！虽说发病率不高， 但是如果发病是因为您的怕麻烦，就怕要追悔莫及了！
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破伤风
病原：
破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌，具有周身鞭毛，能 运动，无荚膜，形成芽孢，位于菌体顶端、形似鼓槌。 芽孢的抵抗力极强，煮沸1-3h，10%碘酊10min，才能杀死。 对干燥抵抗力特别强，在干燥的条件下经十多年仍有生活力。
临诊：
破伤风又称“强直症”病，特征是患病机体 全身肌肉发生强直性痉挛，对外界刺激的反射 兴奋性增高。
Hale Waihona Puke Baidu
破伤风致病机制
在动物体内或人工培养基内均能产生毒性极强的外毒素， 即痉挛毒素、溶血毒素和非痉挛性毒素三种。

痉挛毒素为引起动物发生破伤风征候群的特异的嗜神经 毒素



溶血毒素具有溶解红细胞使局部组织坏死作用 非痉挛性毒素可麻痹神经末梢
特殊部位出血处理 头皮出血
大量出血 严重可出现休克 亦可能是颅骨骨折或颅内出血
急救目标
减少出血 监察清醒程度 安排送院
处理方法
按一般出血处理 注意清醒程度，若伤者不省 人事，尽快送院
特殊部位出血处理
耳出血
异物插入耳内 压力的伤害：爆炸、跳水、潜水致耳膜破裂 头部受伤致颅骨骨折
胸部创伤
受伤部位可导致
胸腔出血 肺部积血 肺膜刺穿 空气进入 短时间内引致死亡
症状
肺膜刺穿会有带泡鲜血流出 呼吸困难、浅速 嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色 伤口肿胀，按下有枯叶碎裂声 有瘀痕，胸部变形
胸部创伤
急救目标
防止空气从伤口进入胸腔 尽速安排送院
处理方法
手掌封闭伤口 敷料盖着伤口 盖上不透气物料 胶布封着三边(留空向下不封) 让伤者半卧(侧向受伤一边) 检查RABC 紧急送院
注意：若伤者受压超过10分钟，获得医疗援助前， 不可把重物移开
压伤处理（3）
人体肌肉组织承受缺血限度：
1.5小时内，可完全恢复； 4小时，肌肉结构及功能损害且无法回复； 7小时后，肌肉坏死，只能被迫截肢。 对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高 度的警觉，早期发现并积极治疗，避免挤压伤症候 群发生。
用于清洗伤口。

局部血液循环和止痛等作用。

哪些伤口易得破伤风？
破伤风杆（梭）菌广泛存在于泥土、粪便之中。所以，一切 开放性损伤，均有发生破伤风的可能。
那种窄而深的伤口，创伤时其可污染深部组织，因为伤
口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适 合厌氧菌生长繁殖的环境，所以更易发生破伤风。
另外被铁锈较多的物体刺伤，伤口又深，更易发生破伤