儿童和青少年糖尿病
儿童糖尿病ppt课件-糖尿病课件ppt
中国糖尿病防治指南2004版
儿童、青少年2型糖尿病的临床表现
儿童T2DM的临床表现与T1DM相似： 多饮、多食、多尿，向心性肥胖，近期无体重下 降趋势，有或无急性酸中毒症状。 一般认为T2DM不易发生酮症：
美国非洲裔青少年T2DM 患儿中42 %有酮症，28%发生 酮症酸中，这些患者大多有肥胖、黑棘皮病等长期胰 岛素抵抗的表现。
1.2环境因素
1.饮食因素:有研究发现,过早断母乳和生后8 天内加食牛奶是1型糖尿病的危险因素.
2.病毒感染:大量流行病学研究发现:流行性腮 腺炎,风疹,柯萨奇,巨细胞病毒感染可能与1型糖尿 病的发病有关.
3.其他: 接触某些有毒化学物质可能与1型糖尿病的发 病过程有关.
1.3
免疫因素
ADM也称为非典型糖尿病，起病较急，发病 较严重，胰岛素分泌减少，该病为常染色体 显性遗传性疾病，患病者多为非洲裔美国人， 占青少年糖尿病比例为5~10%，患儿可伴有 肥胖。 MODY也称为青少年发病的成人型糖尿病， 均为基因突变引起的疾病，目前MODY已分 出六型，其中多发生在儿童、青少年时期为 MODY2和MODY3。
儿童糖尿病
儿童、青少年糖尿病分类及特点
ARLAN L，et al.Diabetes Care22:345–354, 1999 董凌燕，中国糖尿病杂志2002 年第10 卷第5 期:298299
中国也有报道
1型糖尿病发病通常在儿童期，起病较急，通常因 为急性并发症DKA而发现，患儿的胰岛素分泌非常低，敏感 性正常，一旦诊断，终生需要胰岛素治疗，在遗传性发面与 成人1型糖尿病相似，具有遗传易感性，所有种族都可以发 生，在青少年糖尿病中占约80%的比例，血液中可以检测到 自身免疫的相关抗体。2型糖尿病的患儿多在青春期，起病 较缓慢，通常诊断前已有血糖的异常，与成人2型糖尿病相 似，患儿早期胰岛素抵抗为主，晚期胰岛素抵抗和胰岛素分 泌缺陷并存，患者多伴有肥胖和黑棘皮病，血液中无自身免 疫相关抗体，2型糖尿病患者占青少年糖尿病比例为10~20%。
儿童和青少年糖尿病的预防和管理
儿童和青少年糖尿病的转归
生长发育
糖尿病患儿的生长发育会受到一定影响，尤其是青春期发育延迟、身高低于同龄 儿等。
心理社会适应
长期面对疾病及治疗，患儿可能会出现心理压力、焦虑抑郁等情况，影响其社会 适应能力。
提高患者的生活质量
健康宣教
对患儿及家长进行全面的健康宣教，使其充分了解糖尿病的病因 、治疗及预防方法，以增强自我管理能力。
02
儿童和青少年糖尿病主要包括1型 糖尿病和2型糖尿病。
儿童和青少年糖尿病的流行病学
全球范围内，儿童和青少年糖尿病的 发病率逐年上升，与生活方式的改变 、环境因素等有关。
在我国，儿童和青少年糖尿病的发病 率也有所上升，尤其是2型糖尿病。
儿童和青少年糖尿病的危害
长期高血糖可能导致视网膜病变、肾脏病变等慢性并发症， 影响生活质量。
家庭支持
家庭的支持与关心对患儿的心理健康及疾病管理至关重要，家长需 给予患儿足够的关爱与支持。
心理辅导
针对患儿可能出现的心理问题，及时进行心理辅导，帮助其建立积 极乐观的心态，提高生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
减少过度饮食
避免过度饮食和暴饮暴食，以免体重增加 。
鼓励减肥
对于超重的儿童和青少年，鼓励他们通过 合理饮食和增加运动量来减轻体重。
避免烟草和酒精
防止吸烟
教育儿童和青少年远离烟草，避 免吸烟对身体健康的危害。
避免饮酒
限制儿童和青少年饮酒，因为饮 酒会对身体健康产生负面影响， 特别是与糖尿病相关的代谢紊乱 。
血糖监测方法
血糖监测方法包括指尖血糖监测和连续血糖监测。指尖血 糖监测是一种快速、方便的血糖监测方法，而连续血糖监 测则可以提供更全面的血糖信息。
四管齐下治疗儿童青少年1型糖尿病.docx
四管齐下治疗儿童青少年1型糖尿病
根据国际糖尿病联盟估计，全球每年约有7万名15岁以下青少年被确诊为1型糖尿病患者，以往都需终身胰岛素治疗。
儿童和青少年糖尿病在各发育阶段，血糖的控制目标是不同的。
那么如何有效控制血糖呢？这需要四管齐下（即营养、运动、药物和自体干细胞移植）和三方配合（即家长、医生和幼儿园或学校）。
第一，制定减轻体重和控制危险因素的目标。
由医生、患儿及家长一起制定。
在限制热量的基础上，使蛋白质、脂肪、碳水化合物配比适当，无机盐、维生素供给充分，以满足儿童基本营养及生长发育的需要。
多食用新鲜水果、蔬菜类食物和粗粮。
第二，要有适度的体力运动。
不要在空腹时做剧烈的运动，防止低血糖发生。
有条件者运动前检测血糖，过低时不要运动，或加餐后再运动。
运动前要多饮水，并携带食品和糖块以备急用。
减少看电视、玩电脑游戏机的时间，预防肥胖。
第三，药物治疗。
1型糖尿病以前称胰岛素依赖性糖尿病。
胰岛素使用是少不了的，需要在饮食、运动的基础上合理应用。
第四，自体干细胞移植治疗1型糖尿病，发病一年以内的患者接受干细胞移植治疗，约有50%的患者摆脱每日注射胰岛素的痛苦，有条件者，可到开展此项工作的医院就诊治疗。
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糖尿病离儿童和青少年还有多远
ｉ 关。 相反， 型糖尿病的发生和后天的 ２
｝ 年 为易感 人群 。 现在 的 儿童 青 少年 吃
预 防孩 子 肥 胖 从妈 妈 孕 期 做
起： 妈妈 要均衡营养 ， 保证宝宝 出生
体 重 不 能 过 轻 和 过 重 ，提 倡 母 乳 喂
则 Ｉ 生活方式密切相关，４ １ 岁的青 少 有 泡沫 等 ， 更要 当心有 无血 糖 的 问 １～ ８
体重儿童 ； 曾是 巨大 胎 儿 ： 非母 乳喂 养 ； 糖 尿 病 家 族 史 ； 孩 （ 易得 有 女 容
病 ）处 于青 春 期 ； 断 为 多囊 卵巢综 ； 诊
Ｉ １ 健康博赀・０ ｏ１ ４ ２ １／０
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合征者 。
儿童 和 青 少 年 糖 尿 病 的 防治
▲给孩子建立战胜疾病的信心
含糖 少 少打 电子 ｌ 因。 肥胖会导致机体对胰岛紊反应 的 提 高 警 惕 的 问题 。 如果 能够 及 早察 零 食 、 饮 料 ； 看 电视 ，
１ 敏感 度逐 渐 降低 ， 至 无法 将血 中 的 直
觉 ， 把 问 题 “ 杀 在 摇 篮 中” 则完 或 扼 ，
全 可 以避免糖 尿病 的 发生 。 比如 ： 肥
当儿 童和 青 少年 患 有 糖 尿 病 后 ， 降
血 糖是 大家都 知 道要做 的事 ，也是 疾病 治疗 的第一 要务 ， 在 此之 前 ， 生和 家 但 医
长首 先要帮 助患 儿建 立信 心 ，培养 孩子
健康 的情绪 ，避 免将 家长 焦虑 的 心情传 递给孩 子 ，减 少 孩子 的失 落感 和 自卑感 是 非常 非常 重 要 的 。 次 ， 好 长 期 “ 其 做 抗 战 ” 备 ， 急于 求成 ， 序 渐 进 帮 助孩 准 不 循
儿童糖尿病分型标准
儿童糖尿病分型标准儿童糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。
其中，1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病。
两者的主要区别在于病因和发病机制不同。
1型糖尿病：1型糖尿病多发生在儿童和青少年，主要是由于自身免疫系统异常，攻击并破坏了产生胰岛素的胰岛细胞，导致体内胰岛素不足，无法维持血糖稳定。
1型糖尿病需要终身注射胰岛素治疗，以维持血糖稳定。
2型糖尿病：2型糖尿病多发生在成年人群体，但在儿童和青少年中也有发病趋势。
2型糖尿病主要是由于遗传因素和环境因素（如不良的生活习惯、缺乏运动等）导致的。
2型糖尿病可以通过改变生活习惯、增加运动量和药物治疗等方式控制血糖。
此外，还有一种特殊类型的糖尿病，称为青年人中的成年发病型糖尿病（MODY），是一种常染色体显性遗传病，多在青春期发病。
MODY患者体内存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，需要使用胰岛素治疗。
需要注意的是，儿童糖尿病的诊断需要符合一定的标准。
根据世界卫生组织（WHO）颁布的标准，符合下述4条之一可诊断糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服糖耐量负荷后2小时血糖≥11.1 mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征。
对于无症状者建议在随后的1天重复检测以确认诊断。
同时，血糖5.6~6.9 mmol/L为空腹血糖受损，口服糖耐量试验2小时血糖7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损。
在儿童糖尿病的分型方面，目前没有明确的分型标准，需要根据患者的具体情况进行判断。
一般来说，需要根据患者的年龄、发病原因、病情严重程度等因素进行综合考虑，以确定最适合的治疗方案。
同时，需要注意控制饮食、增加运动量、定期监测血糖等日常护理措施，以保持血糖稳定并预防并发症的发生。
幼儿园糖尿病安全教育(3篇)
第1篇一、引言随着生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。
在我国，糖尿病患者的数量也在不断增加，其中儿童和青少年糖尿病的比例逐年上升。
为了提高幼儿园师生的糖尿病安全意识，预防和减少糖尿病的发生，本文将针对幼儿园糖尿病安全教育进行探讨。
二、糖尿病基本知识1. 糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良，导致血糖升高。
长期高血糖会导致多种并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
2. 糖尿病类型（1）1型糖尿病：多见于儿童和青少年，病因不明，可能与遗传、自身免疫等因素有关。
（2）2型糖尿病：多见于中老年，与生活方式、遗传、肥胖等因素有关。
（3）妊娠糖尿病：孕妇在妊娠期间出现的糖尿病。
三、幼儿园糖尿病安全教育的重要性1. 提高师生的糖尿病安全意识通过糖尿病安全教育，让幼儿园师生了解糖尿病的基本知识、症状、危害及预防措施，提高他们的安全意识，降低糖尿病的发生率。
2. 预防糖尿病并发症糖尿病并发症严重威胁患者的生活质量，甚至危及生命。
通过安全教育，让幼儿园师生了解糖尿病并发症的危害，及时采取措施，预防并发症的发生。
3. 促进健康生活方式糖尿病与生活方式密切相关，通过糖尿病安全教育，引导幼儿园师生养成良好的生活习惯，降低糖尿病的发生风险。
四、幼儿园糖尿病安全教育内容1. 糖尿病基本知识教育（1）讲解糖尿病的定义、类型、病因及临床表现。
（2）介绍糖尿病的常见并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。
2. 糖尿病预防教育（1）培养良好的生活习惯，如合理膳食、适量运动、保持良好的睡眠等。
（2）教育幼儿避免肥胖，控制体重。
（3）加强体育锻炼，增强体质。
（4）避免过度摄入含糖食品，控制糖分摄入。
3. 糖尿病紧急处理教育（1）了解糖尿病患者的症状，如口渴、多饮、多尿、体重减轻等。
（2）掌握糖尿病患者的紧急处理方法，如低血糖的急救措施。
（3）教育幼儿遇到紧急情况时，如何寻求帮助。
儿童青少年1_型糖尿病发病现状及血糖管理进展
儿童青少年1型糖尿病发病现状及血糖管理进展祖丽胡玛尔·日夏提，米热古丽·买买提新疆医科大学第一附属医院儿科，新疆乌鲁木齐830054[摘要]1型糖尿病是严重影响儿童和青少年健康的疾病之一，发病率从世界范围内看呈上升趋势。
儿童和青少年作为特殊群体，其血糖控制与成年人不同，多数1型糖尿病患儿的血糖控制水平不佳，长期血糖控制不佳会导致多种慢性并发症的发生，其在1型糖尿病中的管理面临着挑战。
本文综述了国内外儿童青少年1型糖尿病的发病情况和血糖控制状况，为1型糖尿病患儿的血糖管理提供参考。
[关键词] 1型糖尿病；血糖控制；儿童；青少年[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0194-05 Current Status of Type 1 Diabetes Mellitus in Children and Adolescents and Progress of Blood Glucose ManagementZulihumaer Rixiati , Mireguli MaimaitiDepartment of Pediatrics, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang Uygur Au‐tonomous Region, 830054 China[Abstract] Type 1 diabetes is one of the diseases that seriously affect the health of children and adolescents, and the incidence is on the rise from the world. As a special group, children and adolescents have different glycemic control from adults. Most children with type 1 diabetes have poor glycemic control levels, and poor long-term glycemic con‐trol leads to the development of multiple chronic complications, and their management in type 1 diabetes faces chal‐lenges. This paper reviews the incidence and glycemic control status of type 1 diabetes in children and adolescents at home and abroad, and provides a reference for the glycemic management of children with type 1 diabetes.[Key words] Type 1 diabetes mellitus; Blood glucose control; Children; Adolescents糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。
儿童糖尿病研究报告
儿童糖尿病研究报告执行摘要糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它在全球范围内对儿童和青少年的健康构成了严重威胁。
本报告旨在提供关于儿童糖尿病的全面概述，包括流行病学、病理生理学、诊断、治疗和预防策略。
本研究还探讨了儿童糖尿病对患者及其家庭的影响，以及未来研究方向的重要性。
1. 流行病学儿童糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。
T1D是最常见的类型，占儿童糖尿病病例的90%以上。
它是一种自身免疫性疾病，通常在儿童或青少年时期发病。
T2D在儿童中相对较少见，但它与肥胖和代谢综合征有关。
2. 病理生理学T1D的发生与自身免疫反应破坏胰岛β细胞有关，导致胰岛素分泌不足。
T2D则与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常有关。
这两种类型都可能导致高血糖，从而引发糖尿病的并发症。
3. 诊断儿童糖尿病的诊断通常基于血糖水平的升高和症状的出现。
在疑似病例中，医生会进行口服葡萄糖耐量测试（OGTT）或血糖测试来确认诊断。
此外，胰岛素抗体检测和基因检测也可能用于辅助诊断T1D。
4. 治疗儿童糖尿病的治疗主要包括胰岛素替代治疗、生活方式的改变和定期监测。
胰岛素治疗是T1D儿童的主要治疗方法，而T2D儿童可能需要生活方式的干预和药物治疗。
饮食管理、运动和血糖监测也是治疗的重要组成部分。
5. 影响和预后儿童糖尿病对患者及其家庭造成了显著的心理和经济负担。
它可能导致生长发育迟缓和代谢并发症，如心血管疾病、视网膜病变和肾病。
然而，通过有效的治疗和管理，儿童糖尿病患者可以实现良好的血糖控制，减少并发症的风险，并过上健康的生活。
6. 未来研究方向儿童糖尿病的研究领域包括糖尿病的遗传学和环境因素、新型胰岛素治疗方法的开发、糖尿病并发症的预防和管理，以及糖尿病患者的心理健康。
未来的研究应该致力于寻找更有效的治疗策略，以改善儿童糖尿病患者的预后。
结论---请注意，以上报告仅为示例，实际报告应基于详细的研究和数据。
如果您需要更具体的信息或数据，请提供相关的研究材料和数据来源。
儿童青少年糖尿病的早期诊断和管理
儿童青少年糖尿病的早期诊断和管理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，不仅在成人群体中有高发率，而且在儿童和青少年中也呈现出不断上升的趋势。
早期诊断和及时管理对于预防并发症以及控制疾病进展非常关键。
本文将探讨儿童青少年糖尿病的早期诊断和管理方法。
一、早期诊断的重要性1. 了解儿童青少年糖尿病儿童青少年糖尿病是由于胰岛β细胞功能异常或自身免疫损伤而导致血液中胰岛素水平偏低或者完全没有，从而引起血液中葡萄糖无法被正常利用和代谢。
常见类型为1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。
由于孩子正在生长发育阶段，这些类型相比成人更易被忽视。
2. 早期诊断带来的好处早期诊断儿童青少年糖尿病可以及时采取干预措施，有助于降低并发症的风险。
延迟诊断往往伴随着高血糖水平持续上升，会给孩子带来健康风险，如心血管、肾脏和神经系统并发症等。
二、早期诊断的方法1. 糖尿病自觉症状儿童青少年可能表现出口渴、多饮多尿、体重下降、乏力等典型的糖尿病症状。
这些自觉症状显示了可能存在潜在的高血糖状态，如果孩子呈现以上一种或者多种自觉症状时，应及时进行检查确诊。
2. 血液检查血浆葡萄糖测定是最常用的筛查方法之一。
对于那些有家族史或其他相关危险因素的儿童青少年，更应该定期进行血液检查，以确保任何异常得到及早发现。
3. HbA1c测定HbA1c（糖化血红蛋白）是诊断糖尿病和评估血糖控制的一项常用指标。
HbA1c测定可以反映过去2至3个月内的平均血糖水平，对于筛查潜在糖尿病非常有价值。
4. 其他检查除了葡萄糖和HbA1c检测外，还可以进行胰岛素和C肽的测定、胰岛抗体的检查等来进一步评估胰岛功能和自身免疫损伤是否存在。
三、早期管理的重要性1. 个体化治疗方案儿童青少年因生长发育阶段与成人不同，需要根据个体差异制定合理的治疗方案。
治疗策略应考虑到孩子及家庭夺时间、财力和心理压力等因素，以便更好地执行治疗。
2. 血液监测血液监测是儿童青少年管理糖尿病中一个重要环节。
儿童糖尿病人通常临床表现有哪些
儿童糖尿病眼病最常见的慢性并发症包括眼底血管损伤引起视力下降或失明，肾脏血管的损伤导致肾功能的衰竭，末梢血管神经损伤所致手足麻木、足部的溃疡和坏死，心脑动脉损伤而引起冠心病、心肌梗塞、中风等，其他一些并发症还包括阳痿、抑郁以及急性酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病病人主要致残和死亡的原因均来自并发症，并发症也是影响1型糖尿病人生活质量和寿命的最直接原因。
经治疗1～3个月后，往往有一临床缓解期，此时胰岛素的需要量减少，但在感染和环境因素影响下，缓解期立即消失，最终都需要常规剂量的胰岛素治疗。病程较久，糖尿病控制不良者，可发生生长落后、身材矮小、智能发育迟缓、肝大，称为糖尿病侏儒。晚期可出现白内障、视力障碍、视网膜病变甚至双目失明。还可以有蛋白尿、高血压等糖尿病肾病的表现，以后导致肾功能衰竭。
儿童糖尿病人通常临床表现有哪些
Hale Waihona Puke 糖尿病是一种全身性代谢紊乱的疾病，也是人们所关注最多的疾病。1型糖尿病是常见于儿童及青少年的疾病，严重的影响着患者的身心成长。治疗不及时还会引发很多的并发症，给治疗带来更多的难度。
近年来，糖尿病患者开始大量的在儿童中出现，家长们开始担心自己的孩子是否也会得上糖尿病，想要及早预防。那么，儿童糖尿病人通常的临床表现有哪些呢？广西糖尿病临床研究中心的权威专家介绍：
1型糖尿病主要发生于儿童及青少年，起病较急，多数患者常因感染、情绪激惹或饮食不当而起病，通常有典型的多尿、多饮、多食和体重减轻，简称“三多一少”症状。婴儿多尿、多饮不易被发现，可很快发生脱水和酮症酸中毒。幼年期患儿因夜尿增多可发生遗尿。部分儿童食欲正常或降低，而体重减轻或很快消瘦，出现疲乏无力，精神萎靡。如果有多尿、多饮、又出现恶心、呕吐、厌食或腹痛、腹泻等症状则可能并发糖尿病酮症酸中毒，如延迟诊断将危及生命。发热、咳嗽等呼吸道感染或皮肤感染、阴道瘙痒和结核病可与糖尿病并存。患儿一旦出现临床症状时，尿糖往往阳性，血糖明显升高，一般不需做糖耐量试验就可确诊。
儿童糖尿病的诊断儿童糖尿病注意事项
儿童糖尿病的诊断儿童糖尿病考前须知很多父母都很关心关于儿童糖尿病的诊断问题，糖尿病的高发率，以及越来越多小儿患上此病让我们不得不变得慎重起来。
那么儿童糖尿病的诊断标准是什么呢?下面WTT带你一一理解!儿童糖尿病的诊断标准儿童及青少年糖尿病的诊断标准是基于血糖测量以及临床病症,假设有糖尿病特征性病症并且静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L,提示儿童及青少年代谢葡萄糖的才能明显降低,已到达糖尿病的诊断标准。
儿童及青少年糖尿病往往有明显病症,血糖与尿糖显着增高,任意时间血糖>11.1 mmol/L,并常有尿酮体阳性甚至酮症酸中毒。
大多数儿童及青少年糖尿病可通过血糖测定及时诊断并立即开场治疗,此时不必要也不适宜做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。
没有糖尿病病症时,前面提到的2个检测标准必须满足(静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L或进餐至少2小时后的随机静脉血糖≥11.1 mmol/L),并在第二天重复检测确诊。
存在较细微病症时,对糖尿病诊断绝不应该只基于一个不正常的血糖值,诊断需要持续观察空腹血糖、餐后2小时血糖程度和/或进展OGTT。
如可以通过空腹、随机或餐后的高血糖值诊断为糖尿病那就不应该进展OGTT。
假如仍有疑问,可以定期重复测试直到诊断成立。
什么是儿童糖尿病小儿糖尿病,多为第一型或需胰岛素型糖尿病,是由于胰岛素分泌缺乏所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起高血糖及尿糖,小儿易出现酮症酸中毒,后期常有血管病变,眼及肾脏受累。
5～6岁及10～14岁小儿多发病,5岁以下小儿少见。
目前,小儿二型糖尿病发病率再也进步,胰岛素敏感性降低,胰岛素分泌程度高于正常人。
儿童糖尿病的临床表现Ⅰ型糖尿病患者起病较急骤,多有感染或饮食不当等诱因。
其典型病症为多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。
糖尿病离儿童和青少年还有多远
糖尿病离儿童和青少年还有多远作者：章米力来源：《健康博览》 2010年第10期□文/章米力上海交通大学附属瑞金医院儿童和青少年也会得糖尿病一直以来，糖尿病在人们的眼里一直被认为是成年人甚至是爷爷奶奶辈们才会生的疾病。
顶多爸爸妈妈们在体检或偶尔的检查中发现血糖偏高。
殊不知，小到几个月大的婴儿或者青少年都有可能患上糖尿病。
儿童和青少年糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、少年起病的成年型糖尿病（MODY）以及线粒体DNA突变的糖尿病等多种类型。
1型糖尿病占绝大部分，全球平均每450个儿童中就有一个。
10~14岁年龄组发病率最高，其病因与遗传倾向和自身免疫的相互作用，结合外部环境的触发（如食物、毒素和病毒等）导致体内胰腺功能损伤，胰岛素生成绝对缺乏有关。
相反，2型糖尿病的发生和后天的生活方式密切相关，14~18岁的青少年为易感人群。
现在的儿童青少年吃得越来越好，运动却越来越少，小胖墩越来越多，多方面的压力也越来越大，这些都是2型糖尿病的重要诱因。
肥胖会导致机体对胰岛素反应的敏感度逐渐降低，直至无法将血中的葡萄糖水平降至正常，发生糖尿病。
怎样判断孩子患有糖尿病“三多一少”是糖尿病的典型症状，表现为多饮、多食、多尿和体重下降。
大量喝饮料既是体内血糖过多导致身体脱水的表现，又会加剧血糖的升高，使糖尿病得以“暴发”。
婴幼儿多尿多饮的症状不易被察觉，可能仅表现为体重不增加，或夜间遗尿。
年长的患儿可以有消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降的症状。
而出现视物模糊，伤口不容易长好，小便有泡沫等，则更要当心有无血糖的问题。
2型糖尿病的发生较为缓和，往往在“戴”上糖尿病的诊断前有相当长段时间的蛛丝马迹，或是一些需要提高警惕的问题。
如果能够及早察觉，或把问题“扼杀在摇篮中”，则完全可以避免糖尿病的发生。
比如：肥胖、头颈和腋下皮肤变黑洗不干净、女孩子月经不调、有多囊卵巢、高血压、脂肪肝，睡觉很容易打呼噜等等。
如何预防儿童和青少年糖尿病遗憾的是，迄今为止还没有明确的药物或其它治疗手段可以预防1型糖尿病的发生。
健康宣教知识-儿童、青少年糖尿病患者的饮食指导
儿童、青少年糖尿病患者的饮食指导儿童、青少年糖尿病90%属于1型糖尿病，发病比较急，症状比较明显。
控制好血糖的同时，供给充足平衡的膳食营养，保证正常生长、发育就显得至关重要。
针对儿童、青少年饮食营养建议：1.总能量（KJ)=[1000+年龄×(70～100)]×4.18计算全日热能供给量，在热能供给范围内根据患儿情况，消瘦者多给，肥胖者少给；2.碳水化合物供给量不宜控制过严，一般约占总热能的55%，以米、面粉类多糖为主，尽量选择血糖指数低的食物，避免使用单糖及双糖；3.蛋白质的摄入量要能充分保证正常的生长发育的机体功能的需要。
应适当增加蛋白质的供给量，约占总热能的20%;4.脂肪供给不宜过高，约占总热能25%，并适当限制饱和脂肪酸的摄入量，如动物脂肪（鱼油除外）、椰子油等，控制坚果类摄入量，胆固醇的摄入每日不超过300毫克；5.水果限量。
若血糖控制较好时，可限量吃水果，每天不超过200g，两餐间吃，尽量选择含糖量较低的水果（白兰瓜、草莓、枇杷、苹果、柚子等）;6.食物的选择。
尽量选择低GI食物（低血糖生成指数食物），在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，较好地控制血糖波动。
（低GI食物有：各种豆类、叶子菜、牛奶等）。
7.粗细搭配，清淡少油。
粗粮占总粮食量的1/3以上。
8.合理安排餐次。
一日至少三餐，定时定量，每日可以进食5～6餐，3餐正常，2～3餐加餐，防止低血糖的发生。
9.无机盐和维生素供给量应满足机体需要：注意补充B族维生素和维生素C及钙、铬、锌；10.规律的运动是糖尿病患儿管理的重要组成部分。
儿童青少年糖尿病患者应参加中等强度、适中持续时间、规律的、有计划的运动，在运动中要进行自我检测，运动前后和运动中要提供充足水分和热能供给。
关注儿童青少年糖尿病
预 。 体 办 法 是 采 取 科 学 的 饮 食 和 运 具 动 ， 轻 体 重 、 制 肥 胖 ， 早 检 测 其 减 控 尽 血 糖 和 胰 岛 功 能 ， 到 早 检 查 、 预 做 早
防 、 发 现 、 治 疗 ， 其 对 糖 耐 量 低 早 早 尤
。 南京 医科 大 学第 一 附属 医院教授
ｉ ｒ ｈ ｄ ｅ ｎｔ 教 ｇ ａ 童 青 少 年 肥 胖 发 生 率 的增 加 ，型 糖 尿 还 要 根 据 使 用 胰 岛 素 的 种 类 不 同 ， ２ 选 现 任 主 席 Ｒｃ ａ Ｍ．Ｂ ｒｅｓ ｌ 授 ， 根 据 一 项 在 中 学 生 中 进 行 的 干 预 性 择 不 同 的 注 射 时 间 。同 时 配 合 规 律 的 病 的 比例 在 逐 渐 增 加 。 “ １ 糖 尿 病 ， 占糖 尿 病 病 人 总 数 血 糖 监 测 ， 如 有 异 常 应 及 时 就 医 ， 型 约 以 研 究 提 出 ： 只 有 持 续 探 索 帮 助 儿 童
治疗 。
性 病 的 患 病 率 和 死 亡 率 。目前 ， 型 糖 ２
本 刊 上 期 “ 医 坐 堂 ” 目刊 登 名 栏
１ 糖 尿 病 与 ２ 糖 尿 病 的 鉴 别 ， 尿 病 的 发 病 年 龄 渐 趋 年 轻 化 。儿 童 和 型 型
主要 依 靠 自身 抗 体 的检 测 ， 结 合 Ｉ 青 少 年 ２型 糖 尿 病 还 具 有 明 显 的 家 族 并 临 其 级 Ｉ级 型 床病 程 的进 展特 点 和胰 岛功 能 。目前 遗 传 倾 向 ， Ｉ 、Ｉ 亲 属 ２ 糖 尿 病
高 高 这 就 是 所 谓 的 ” 月 期 ” 可 持 续 数 月 。 期 即 可 发 生 糖 尿 病 、 脂 血 症 、 血 蜜 ，
儿童和青少年糖尿病不可小视
中国报道17岁的刘梅是名优秀的学生，她曾荣获首届“全国十佳中学生”称号，以及首届“中国中学生正泰品学奖”等众多荣誉。
然而，在光环背后的是，她5岁时就不幸患上糖尿病，12年来，刘梅每天都要往自己体内注射胰岛素，身上密密麻麻满是针眼，并且她不能像同龄孩子那样随心所欲地选择自己喜爱的食物……据医学专家统计，在中国，像刘梅这样的糖尿病患儿和青少年约有10万，并且数目呈上升趋势。
糖尿病，曾是多数人眼里的一种老年病、富贵病，它是如何将“魔爪”伸向儿童和青少年的呢?糖尿病又究竟是一种怎样的疾病，它对人体存在怎样的危害呢？复旦大学附属儿科医院内分泌科的沈水仙主任医师介绍说，糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一组代谢性疾病，其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，可发生酮症酸中毒或高渗昏迷而危及生命。
慢性高血糖可导致各种组织器官尤其是眼、肾、神经以及血管损害，引起功能不全或衰竭。
随着社会发展及人们生活水平的提高，糖尿病已成为全球性疾病，目前仅次于心脑血管、癌症，列为第三大病。
据估计，中国有3万的糖尿病患者。
糖尿病分为1型(自身免疫性或特发性)、2型(胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足)、特异型(已知病因)和妊娠糖尿病四种类型。
糖尿病患者在早期可能会出现多饮、多食、多尿、消瘦及疲乏无力即所谓“三多一少”症状，有些患者会皮肤瘙痒或反复感染。
长期高血糖会引起各组织器官病理和功能改变，发生慢性并发症尤其眼、肾、神经及血管病变与高血压、冠心病等症状。
而儿童和青少年糖尿病分为１型、2型及青年成熟期发病型等几种类型，其中98%属于1型糖尿病，这种病症是由于胰岛素B 细胞遭受破坏，胰岛素分泌绝对不足所致，必须用胰岛素治疗，又称胰岛素依赖型糖尿病，以学龄前期和青春期发病率较高，这种糖尿病患者需要终身依赖胰岛素的治疗。
儿童糖尿病的发病年龄常有两个高峰,第一是在5岁,另一是在岁。
儿童和青少年糖尿病不可小视民生中国11月14日是国际糖尿病联合会所定的“世界糖尿病日”,今年的“世界糖尿病日”主题为“关心儿童和青少年糖尿病问题”。
儿童青少年糖尿病的流行病学研究
在发展中国家。
地区差异
02
不同国家和地区儿童青少年糖尿病的发病率和患病率存在显著
差异，可能与遗传、环境和生活方式等因素有关。
年龄与性别分布
03
儿童青少年糖尿病的发病年龄多在10-19岁之间，男性发病率略
高于女性。
危险因素及影响因素
遗传因素
家族史是儿童青少年糖尿病的重要危险因素，具有遗 传倾向。
环境因素
儿童青少年糖尿病的 流行病学研究
2024-01-16
目录
• 引言 • 儿童青少年糖尿病概述 • 流行病学研究方法 • 儿童青少年糖尿病流行现状
目录
• 儿童青少年糖尿病危险因素分析 • 儿童青少年糖尿病预防与控制策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
揭示流行趋势
通过对儿童青少年糖尿病的流行 病学研究，揭示该疾病的发病率 、患病率、死亡率等流行趋势， 为制定防控策略提供依据。
二级预防策略
要点一
血糖控制与管理
对已确诊的糖尿病儿童青少年进行血糖控制和管理，包括 药物治疗、饮食调整、运动锻炼等，以防止病情恶化。
要点二
并发症预防
通过定期检查和评估，及时发现并处理糖尿病相关并发症 ，如视网膜病变、肾病等，以减轻疾病负担。
三级预防策略
心理支持与辅导
为糖尿病儿童青少年及其家庭提供心理支持 和辅导，帮助他们应对疾病带来的心理压力 和困扰。
肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等环境因素与儿童青 少年糖尿病的发病密切相关。
自身免疫因素
某些自身免疫性疾病如甲状腺炎、风湿性关节炎等可 增加儿童青少年糖尿病的患病风险。
临床表现与诊断标准
临床表现
儿童青少年糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重 下降。部分患者可能无明显症状，仅在体检或发生并发症时 才被诊断。
2型糖尿病已逐渐成为儿童和青少年糖尿病的主要类型
师对 于糖 尿病 诊 断后 的分 型 ，主要 是对 患者 临
多在 １ 型 糖尿 病 出现 ，但 有 时也会 出现 在２ 型糖 床 表现 特 点及 相 关辅助 检查 结 果进 行 的综合 分
尿病 患者 中。对 于某 些患 者 而言 ，临床 上 用 于 析 、评 估 ，对 复 杂 、疑 难 的病例 甚 至还 需要 随 糖尿 病分 型 的鉴 别诊 断指 标仍 无 法满足 确 切 的 访观察 ，才能最后确定。
２ ０ １ ４ 年１ 月 ｌ ７
型糖 尿病患者 一般伴有 肥胖 ， 起 病隐 匿 ， “ 三 多 一 少 ”症 状 不 明显 ，多数患者通 过 常规
健 康查体发现 血糖升 高 ，也 有
不 少患者是 由视力下 降 、皮肤
瘙 痒 、伤 口难愈合 、泌尿生殖
系统反复 感染等糖尿 病并 发症 意 外发现糖 尿病 的 ，而此 时糖
的 。薛 主任 介 绍 ，１ 型糖 尿 病 体 等 自身抗体 的阳性。 目前 主要根据患者 的临床特 征 来诊 断 ，即 （ １） １ 型糖 尿病主
于２ ５ 岁 ，患者体型一般 较瘦 ；
型 糖 尿病 患者 那 样 需要 临床 上碰到 的糖尿病患者 会 像 １ 中有 ９ ５ ％以上 都 属于２ 型 糖尿 长 期 胰 岛 素 治 疗 了 。 ”薛 主
尿病病 程往往 已有相 当长 的时
间。
对 于糖 尿病 患者 来说 ，
无论是 １ 型还 是２ 型 ， 其 临
床 表 现 都 是 由于 高 血 糖 对 人
体 的损 害 所 致 。 因 此 ，在 诊 断 分 型 的 同 时 ，更 加 重 要 的
是 接 受 规 范 的 、个 体 化 的 治 疗 ，控制 好 血糖 。 “ 由于 １ 型 糖 尿 病 是 因胰 岛 １ ３细 胞 破
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2010年中国糖尿病防治指南
“儿童和青少年糖尿病”
近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升，尤其是肥胖儿童。
儿童及青少年糖尿病主要有以下类型：①1型糖尿病：为免疫介导性和特发性。
②2型糖尿病。
③年青的成年发病型糖尿病（MODY）：分子生物学检查可见一系列特定的基因缺陷，为常染色体显性遗传。
④其他类型糖尿病：包括胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤等以及药物或化学制剂所致的糖尿病。
在我国，目前儿童及青少年糖尿病仍以1型为主，但2型糖尿病表现出明显的上升趋势。
有时区分儿童和青少年糖尿病的类型很困难，当患儿貌似2型糖尿病时，仍应注意有1型糖尿病或其他类型糖尿病的可能。
有条件的单位应进一步测定β细胞自身抗体和C-肽释放水平，并经过一段时间对治疗方法和疗效的随访，有助于分型诊断。
（一）1型糖尿病
目前认为病因是在遗传易感性的基础上，外界环境因素（可能包括病毒感染）引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，胰岛素分泌绝对不足，引发糖尿病。
患儿胰岛功能低下，常伴有β细胞自身抗体阳性，包括胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GDA）。
我国儿童青少年（0-14岁）1型糖尿病的发病率约为0.6/10万，属低发病区，但由于我国人口基数大，故1型糖尿病患者的绝对数不少于100万。
1.临床表现
（1）起病较急，常因感染或饮食不当发病，可有家族史。
（2）典型者有多尿、多饮、多食和消瘦的三多一少症状。
（3）不典型隐匿发病患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。
（4）约20%-40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。
2.治疗方案及原则
1型糖尿病的治疗目的是降低血糖、消除症状，预防和延缓各种急、慢性并发症的发生。
提高生活质量，使糖尿病患儿能与正常儿童一样生活和健康成长。
（1）胰岛素治疗
儿童1型糖尿病一经确诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗。
由于患儿胰岛残余β细胞数量和功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。
（2）饮食治疗
①计划饮食，控制总热量，但要保证儿童正常生长发育的需要。
②均衡膳食，保证足够营养，特别是蛋白质的供应。
应避免高糖高脂食物，多选择高纤维素食物，烹调以清淡为主。
③定时定量，少量多餐，最好是一日三次主餐和三次加餐。
应注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。
（3）运动治疗
儿童1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动，这对糖尿病的病情控制有良好作用。
运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，包括防止运动后低血糖。
（4）心理治疗和教育
是糖尿病患儿综合治疗非常重要的一部分，是促进患儿健康成长的关键环节，社会、学校和家庭都应给予糖尿病儿童更多的关心和爱护。
（5）要加强血糖的自我监测（SMBG）
（6）门诊随访
一般患儿至少每2-3个月应到糖尿病专科门诊复查一次。
①每次携带病情记录本，以供医生对病情控制的了解，作为指导治疗的依据。
②每次随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、尿糖及酮体、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。
③预防慢性并发症：每半年至1 年检测一项血脂谱、尿微量白蛋白、眼底以及空腹或负荷后C 肽水平，并观察血压的变化，注意患儿免疫调节紊乱导致的腹泻病的发生，以早期发现糖尿病的慢性合并症，并了解胰岛β细胞的功能变化。
④由于1 型糖尿病常合并自身免疫性甲状腺疾病，因此在诊断时应测定TSH,及甲状腺自身抗体，若存在甲状腺功能减退，应该用甲状腺激素替代治疗，以免影响其生长发育。
若甲状腺功能正常，应在1-2 年后重复测定。
（二）2型糖尿病
随着肥胖儿童的增多，儿童青少年中2型糖尿病的发病率也有增高趋势。
儿童及青少年2型糖尿病也表现为胰岛素抵抗或（和）胰岛素分泌不足，但和成人2型糖尿病不一样，其胰岛素敏感性会随着患儿生长、发育的改变而降低。
1. 临床表现
发病较隐匿，多见于肥胖儿童，发病初期超重或肥胖，以后渐消瘦，不易发生酮症酸中毒，部分患儿伴有黑棘皮病，多见于颈部或腋下。
这类患者在诊断2型糖尿病的同时要注意慢性并发症的发生，包括高血压、血脂异常、微量蛋白尿、眼底病变等，以及睡眠呼吸障碍及肝脏脂肪变性等疾病。
青春期少女还应注意是否合并多囊卵巢综合征。
2. 治疗方案及原则
（1）健康教育：不仅针对2型糖尿病患儿个体进行健康和心理教育，同时更要对患儿家庭成员进行糖尿病相关知识的普及。
合理的生活方式对病情的控制尤为重要。
（2）饮食治疗：饮食控制以维持标准体重、纠正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则，肥胖儿童的减低体重量因人而异。
（3）运动治疗：运动治疗在儿童青少年2型糖尿病的治疗上占有重要的地位，有利于减轻体重，增加胰岛素的敏感性、血糖的控制和促进生长发育。
运动方式和运动量的选择应该个体化，根据性别、年龄、体型、体力、运动习惯和爱好制订适当的运动方案。
（4）药物治疗：原则上可先用饮食和运动治疗，观察2-3个月，若血糖仍未达标者，可使用口服降糖药或胰岛素治疗以保证儿童的正常发育。
由于儿童和青少年2型糖尿病与成人2型糖尿病的病理生理相似，有理由推测这些药物对儿童和青少年2型糖尿病有效。
药物的选择及应用基本上与成年人相同。
值得注意的是，这些口服降血糖药物的疗效和安全性都未在儿童进行过全面的评估。
FDA仅批准二甲双胍
用于10岁以上儿童患者。
用药应体现个体化，在多数情况下，特别
对于超重或肥胖的患者，二甲双胍作为首选药物。
与磺脲类药物相比，在控制HbA1C水平相当时，二甲双胍不易发生低血糖，同时有一定降低甘油三酯和胆固醇水平的作用。
胰岛素的应用和注意事项与儿童1型糖尿病相同。
（5）自我血糖监测（SMBG）。
（6）控制目标：保持正常生长发育，避免肥胖或超体重，在避免低血糖
的前提下，FBG<7.0mmol/L， HbA1c尽可能控制在7.0%以下。
（7）定期随访，进行身高、体重、血压、血脂、血糖和HbA1c的检查，早期发现糖尿病慢性并发症。
3. 2型糖尿病的筛查
与成人2型糖尿病一样，对于儿童及青少年2型糖尿病患者也要做到“早发现、早诊断、早治疗”，尤其是对高危人群（肥胖、糖尿病家族史、血脂异常和高血压，多囊卵巢综合征）进行筛查和预防。
不定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。
表：儿童及青少年中糖尿病高危人群的筛查标准
(1)高危因素：超重（相对于同性别、年龄人群，BMI超过85个百分点）合并以下任意2项指标：
家族史：一级或二级亲属患有糖尿病；
高风险种族；
表现胰岛素抵抗特征(如黑棘皮症，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合症等)；
母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为GDM
(2)年龄：10岁或青春期（如果青春期提前）
(3)筛选频率：每隔3年。