妇产科危重病人护理常规

产后大出血护理常规

【护理评估】

1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。

2.身心状况：

症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。

体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。

3.诊断检查：

评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。

4.实验室检查：血常规、凝血功能。

【护理措施】

1.紧急护理：

（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。

（2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。

（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。

（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

（5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。

2.心理护理：

适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。

3.预防感染的护理：

（1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次。

（2）保持床单的清洁、平整、干燥。

（3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。

（4）遵医嘱应用抗生素。

4.一般护理：

（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。

（3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。

【健康指导】

1.心理支持与自我调适指导

（1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。

（2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。

2.饮食与营养指导。饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。

3.休息与活动指导。宜卧床休息，以利体力恢复，24h后生命体征平稳，体力恢复良好者，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进。

4.继续观察子宫复旧及恶露情况。

5.指导避孕，产褥期禁止盆浴及性生活

子痫的护理常规

【护理评估】

1.详细询问病史,有无双胎、羊水过多、重度妊高征、妊娠合并慢性肾病等。

2.观察有无头昏、视物不清等症状，以便早期发现。

3.评估病人的血压、皮肤、神志、尿量等。

【护理措施】

1.协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

2.严密观察病情：注意抽搐持续、间歇时间及次数，昏迷的持续时间，注意各种并发症及药物（如硫酸镁）副作用的出现，及时报告。

3.防止外伤：床边加床栏，防止病人坠床，取出口腔假牙，将缠有纱布的压舌板放于上下臼齿之间，防止抽搐时咬伤唇、舌。

4.吸氧、保持呼吸道通畅：昏迷病人取平卧位，头侧向一边，及时吸出分泌物及呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎，必要时用舌钳将舌拉出，以免舌后坠影响呼吸。

5.专人护理，减少刺激，以免诱发抽搐：置病人于单间病室，挂遮光窗帘，灯光暗淡，空气流通。保持绝对安静，一切必要的检查，治疗、护理操作尽量轻柔、集中。

6.密切监测T、P、R，BP，注意宫缩及胎心情况。留置尿袋，详细记录24h出入量，留尿查比重防肾衰。

7.加强基础护理：在患者尚未清醒前应禁食，做好口腔护理，保持外阴清洁，防止上行感染，定时翻身，防止褥疮发生等。

8.为终止妊娠做好准备。

【健康指导】

1.加强高危门诊的护理，做好卫生宣教。

2.定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白。坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。

羊水栓塞的护理常规

【护理评估】

1.健康史：评估与其发生有密切相关的诱因，如：宫缩剂的应用不当、胎膜早破、引产时的剥膜或人工破膜、子宫收缩过强、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等。

2.躯体状况：妊娠月份、羊水进入的量和速度。

3.心理状况：家属及亲人为产妇和胎儿的生命安全感到焦虑不安，如抢救无效也可能对医护人员产生责怪。

【护理措施】

1.立即予高流量氧气吸入，采取中凹卧位，保持呼吸道通畅，必要时予气管插管加压给氧，留置导尿保持通畅。

2．用大号留置针迅速建立有效静脉通道，多路同时开放以便于应用多种药物及血液，尽早开通中心静脉置管，进行抗休克治疗，及早应用大量抗过敏药物，同时予解痉药物解除支气管痉挛。

3.备好急救药品，抢救时同时备好化验标本，做好术前准备。

4.密切观察：患者注意神志变化、生命体征、阴道流血、尿量、周身有无淤血并做好记录，如有异常应及时报告医生。

5.预防感染：严格执行无菌操作，预防感染；注意皮肤护理，预防褥疮发生。

6.肝素：及早应用肝素抗凝改善微循环功能，恢复凝血机制，但有导致出血的不良反应。后期使用时应严格掌握肝素的指征，若出现尿血，创口渗血不止，大量阴道流血应立即停止给药。

7.心理护理：及时与家属及患者沟通，告知患者精神紧张对止血极为不利，向其介绍病情及选择救治方法的目的和意义，取得患者及家属配合，促进疾病恢复。

【健康指导】

1．加强产前教育，注意诱发因素。

2. 出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症应立即报告医生。

3. 大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝应及时就诊。