儿童呼吸系统疾病PPT课件

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软 骨 平滑肌 动脉 毛细血 管 静 脉
细支气 管 终末细支气 管 呼吸性细支气 管 肺泡管
肺泡囊 肺 泡 图8 肺小叶模式
胸廓解剖特点


膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张 不充分 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
呼吸系统生理特点

随年龄增大： 呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
鉴别诊断

流行性感冒(Epidemic influenza) 急性传染病(Acute infections disease)早期 ： 麻疹、流脑、百日咳等的前驱症状 急性阑尾炎：腹痛先于发热
治疗


目的：防止交叉感染，预防并发症 一般治疗：休息、多饮水、保持良好的周围环境 病因治疗 ： ①抗病毒 三氮唑核苷10－15mg/kg/d; 中成制剂：双黄莲，清开灵等 ②抗细菌 PN 5-10万u/kg/d; SMZco 25－50mg/kg/d 对症治疗 ： 高热、咽痛
儿童呼吸系统疾病 总 论
范畴

上、下呼吸道急慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
主要内容
小儿呼吸系统解剖特点
呼吸系统生理特点
呼吸系统检查
小儿呼吸系统解剖特点
分界线

喉环状软骨下缘
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡
体征 扁桃体肿大＆淋巴结肿大
两种特殊类型

疱疹性咽峡炎 咽结合膜热
疱疹性咽峡炎

柯萨奇(coxsackie)A组病毒引起 夏秋季多见 高热、咽痛、流涎、拒食 咽充血、咽峡部有2-4mm大小疱疹 病程1周左右
咽结合膜热

腺病毒(adenovirus)3、7型致病 春夏季流行 高热、咽痛、眼结合膜炎，可伴颈及耳后淋巴 结肿大 病程1-2周。
1秒呼气容量（FEV1）: 时间肺活量第1秒呼气容量
呼气峰流速（PEF） : 最大肺活量时的呼气流速
呼吸系统检查

体格检查 血气分析 影像学检查
体格检查

呼吸频率与节律 发绀 三凹征 吸气喘鸣与呼气喘鸣 罗音
发绀
血气分析 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg)

PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg)
HCO3-:20-22mmol/L
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )
定义

由各种病原引起的鼻、咽部炎症，是小儿最常 见的疾病。
病因

病毒所致AURI者占90%以上 亦可继发细菌感染 肺炎支原体不少见
常见病毒
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
腺病毒
常见致病菌
临床表现


局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿：全身症状 轻，局部症状重 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
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鉴别诊断

白喉 喉痉挛 支气管异物
治疗

对症处理：吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰 激素吸入，保持呼吸道通畅 全身使用激素 气管切开 控制感染与补液。
小结

小儿呼吸系统解剖与生理特点。 急性上呼吸道感染的常见病因与临床表现。 急性感染性喉炎特征与处理要点。
儿童呼吸系统疾病 总 论
并发症



波及邻近器官：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后 壁脓肿等 向下蔓延：支气管炎、肺炎 变态反应：链球菌感染可引起急性肾炎、风湿 热 发热：热性惊厥(高热惊厥)
实验室检查


病毒感染者 WBC正常或者偏低，淋巴升高，可作病毒 分离或者血清学检查 细菌感染者 WBC升高、N升高，可作咽拭子培养了解 病原菌
预防

锻炼 隔离
急性感染性喉炎
acute infectious laryngitis
Fra Baidu bibliotek
概述

冬春季较多, 婴幼儿常见。 可为麻疹、流行性感冒 、百日咳的症状。 喉部粘膜弥漫性炎症。 临床特征：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和 呼吸困难。
临床表现

白天症状较轻，夜间入睡后症状加重。 临床分度：按吸气性呼吸困难程度分4度
上呼吸道解剖特点

鼻腔易阻塞：婴幼儿 易患鼻窦炎：2岁后 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 易患腭扁桃体炎：1岁后 喉部易水肿：婴幼儿
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧 弹性差、无kohn氏孔 肺不张
呼吸功能

潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿50-70ml/kg 龄 肺活量值(ml) 潮气量值(ml)
年
新生儿 1岁 6岁 成人
140 500 1000-1800 2700-6300
15-20 30-70 150 400
时间肺活量

一定时间内的最大呼气容量