硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎新进展

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１２５１＾－１２５６
１６ＳｃｈｗａｎｋＳ，ＲａｊａｉｃｃＺ，ＴｉｍｍｅｒｈＷ，ｅｔａｌ．ＡｎｔｉｍｉｃｏｒｂＡｇｅｎｔｓＣｌｒｅｒｒｎｔｈｅｒ，１９９８；４２（４）：８９５＾－８９８１７ＫａｄｕｒｕｇａｎｎｒｗａＪＬ，ＳｉｎＬＶ，ＹｕＪ，ｅｔａｌ．ＡｎｔｉｍｉｃｏｒｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｎｎｔｈｅｒ，２００４；
３２１
１０ＩｖａｎｃｅｖｉｃＶ，ＰｅｒｋａＣ，ＨａｍｔＯｒ，ｅｔａｌ．ＥｕｒＪＮｕｄＭｅｄＭｏｌＩｍａｇｉｎｇ，２００２；２９
（４）：５４７＾－５５１
＾－５３２
１３ＬｏｖｅＣＰｕｇｈｅｓｅＰＶ，ＡｆｒｉｙｉｅＭ０，ｅｔａｌ．ＧｉｎＰｏｓｉｔｏｒｎＩｍａｇｉｎｇ，２０００；３（４）：１５９１４ＬａｎｇｌａｉｓＦＪＢｏｎｅＪｉｏｎｔＳｕｒｇＢｒ，２００３；８５（５）；６３７＾－６４０１５ＡｎｄｅｒｌＪＮ，ＺａｈｌｅｒＪ，ＲｏｅＦ，ｅｔａｌ．ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｒｎｏｔｈｅｒ，２００３；４７（４）：
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８４９
２１ＣａｌａｇｈａｎＪＪ，ＫａｔｚＲＰ，ＪｏｈｎｓｔｏｎＲＣ．ＣｉｌｎＯｔｒｈｏｐ，１９９９；３６９：１３９＾－１４３２２ＦｉｓｍａｎＤＮ，ＲｅｉｌｙＤＴ，ＫａｒｄｈｍｅｒＡＷ，ｅｔａｌ．ＣｉｌｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００１；３２（３）：４１９
￣４即
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（１）：１－１４
制ＩＬ１沪〕； ②抑制ＩＬ１在软骨细胞内的信号途径，特别
是抑制核因子一ＫＢ（ＮＦＫＢ）活性［４］。ＮＦＫＢ含有抑制性亚基（Ｉ－ＫＢ家族成员之一），是组织炎症的重要调节因子，在胞浆中以非活性的形式存在。各种因素促使ＮＦ－ＫＢ分子中的抑制性亚基磷酸化，降解后ＮＦ＝ｒｃＢ激活，进人细胞核，与促炎性细胞因子之基因上游启动子特定位点结合，激活促炎性细胞因子的转录，调节环氧化酶（ＣＯＸ）－２、诱导型一氧化氮合成酶（（ｉＮＯＳ）、基
骨关节炎是由于关节软骨的慢性退行性改变导致的关节疼痛和活动障碍。目前，治疗骨关节炎的药物分为两类，一类是可以缓解症状的药物，如非街体类消炎镇痛药（ＮＳＡＩＤ）；另一类药物可缓解症状，也可缓解关节结构破坏，硫酸氨基葡萄糖可能是这一类药物中最引人瞩目
的一种。
１硫酸氨基葡萄糖作用机制研究骨关节炎虽然不是一种全身的炎症性疾病，但在发展的过程中促炎性基因及其产物在关节软骨中的超诱导
４８（６）：２２８３．２２８７
参考文献１８ＯｔｓｎｏｎＤＲ，ＢｅｒｂａｒｉＥＲａｎＯｒｔｈｏｐ，２００２；４０３；８０＂－８６
年的硫酸氨基葡萄糖临床试验，以放射学的关节间隙宽
度作为评定的指标［［１５，１６］，结果都表明硫酸氨基葡萄糖有
１１ＲｕｂｅｌｌｏＤ，ＣａｓａｒａＤ，ＭａｒａｎＡ，ｅｔａＬＮｕｄＭｏｄＣｏｍｍｕｎ，２００４；２５（１）：３９＾－４７１２ＳｅｇｕｒａＡＢ，ＭｕｎｏｚＡ，ＢｒｕｌｌｅｓＹＲ，ｅｔａｌ．ＮｕｄＭａｄＣｏｒｒｕｎｕｎ，２００４；２５（５）：５２７
（本文编辑：边估）
・综述・
硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎新进展
吴文坚曾炳芳
提要硫酸孰基菊萄糖可以抑制白介素－１ｐ活性，减少促炎性细胞因子和其他参与骨关节炎的因子，具有杭炎的作用；通过抑制核因子一ｉｃＢ的激活而减少对关节软骨的损害。临床研究资料提示，硫酸氛基葡萄糖能够缓解症状，减少关节结构破坏，减缓疾病的发展，长期服用很安全。关键词骨关节炎硫酸氛基葡萄糖核因子一 ‘ Ｂ
质金属蛋白酶（ＭＡＰ）等的合成，促进关节的炎性反应。
（ｓｕｐｅｉｒｎｄｕｃｔｉｏｎ），可导致软骨基质降解，促使骨关节的结
构破坏［［１］。白介素（ＩＬ）－１日就是其中很重要的一种促炎
２０００２５上海第二医科大学附属瑞金医院骨科，上海市伤：作者单位骨科研究所吴文坚（１９７５－）男，医学硕士，主治医师；研究方向：脊柱作者简介：外科
１９ｉＺｍｍｅｒｉｌＷ，ＷｉｄｍｅｒＡＦ，ＢｌａｔｅｒＭ，ｅｔａｌ．ＪＡＭＡ，１９９８；２７９（１９）：１５３７＾１５４１２ＤＤｅｉｒｍｅｎｇｉａｎＣＧｒｅｅｒｂａｒｕｎ），ＬｏｔｋｅＰＡ，ｅｔａｌ．ＪＡｔｒｈｏｒｐｌａｓｔｙ，２００３；１８（７ｓｕ州１）：２２２６
症细胞因子，它可以通过一系列级联反应引起关节的破坏和炎症反应。关节的滑膜细胞、软骨细胞和侵人炎性关节的巨噬细胞分泌ＩＬ－１甲〕，骨关节炎病人关节液中ＩＬ－１ｐ的水平明显增高。有研究表明，硫酸氨基葡萄糖可以抑制ＩＬ１俘的活性，其作用机制有两个： ①促进非活性的ＩＬ－１受体ＩＩ（ＩＬ１ＲＩＤ的表达，让ＩＬ１ＲＩＩ与ＩＬ１结合，使之不能触发信号传导产生炎性效应，从而竞争性地抑
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国外医学・骨科学分册
２００５年１月
第２６卷第１期
３展望
７Ｓｐａｎ来自百度文库ｅｈｌＭｉ，ＭａｓｒｉＢＡ，ＯＣｏｍｅｌＪＸ，ｅｔａｌ．ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍ，１９９９；８１
５６２
２３ＴｒａｍｐｕｚＡ，Ｏｓｍｏｎ１Ｘ２，ＨａｎｓｓｅｎＡＤ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ，２Ｄ０３；４１４：６９－８８（收稿：２００４－１２－１５）
国外医学・骨科学分册２００５年１月第２６卷第１期
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硫酸氨基葡萄糖可以阻止胞浆中１－ｉｃＢａ的降解，从而抑制ＮＦ－ｉｃＢ的激活；它还通过抑制ＮＦｉｃＢ的亚基ｐ５０和ｐ６５进人细胞核，减少促炎性细胞因子和其他参与骨关节炎
（５）：６７２－ｖ６８３
破坏病原菌生物被膜和分子结构的新技术将会进一
步促进关节置换术后感染的诊断和治疗［［２３１。对于关节置
换术后感染的发病机制（如微生物间和假体间的相互作用和假体表面粘附的致病菌的耐药机制）的进一步理解能够使抗菌治疗的方法更为合理。在过去的十几年中，关节置换术后感染的诊断和治疗已取得了很大的发展，但如何进一步提高诊断的敏感性和特异性，寻找诊断的 “ 金标准” ，如何选择治疗方法，进一步提高治疗成功率，以及如何避免关节置换术后感染，都是需要解决的课题。相信不久的将来，关节置换一定会为患者带来更大的福音。
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８ＳｍｉｔｈＳＬ，ＷａｓｔｉｅＭＬ，ＦｏｒｓｔｅｒＬＣｌｉｎＲａｄｉｏｌ，２００１；５６（３）：２２１＾－２２４９ＨａｉｎＳＦ，ＯＬｂｈｅｔｒｙＭｉ，ＳｍｉｔｈＭＡＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＢｒ，２Ｄ０２；８４（３）：３１５－
１ＤａｒｏｕｉｃｈｅＲ．ＯＮＥｎｇｌＪＭａｄ，２００４；３５０（１４）：１４２２＾－１４２９２ＪｏｈｎｓｏｎＪＡ，Ｃｈｒｉｓｔｉｅ，ＳＪＮａｎｄｌｅｒＭＰ，ｅｔａｌ．ＪＮｕｃｌＭｏｄ，１９８８；２９（８）：１３４７－