中药处方的适宜性审核

中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。新的《处方管理办法》规定:药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核,更加明确了药师的职责和义务。因此,审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外,还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。

1审核药名的适宜性

主要是审核药名是否规范,是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确,有无重味等问题。笔者曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩”,用量为60 g/剂,根据笔者经验判断应是“黄芪”之误,将患者病历一看果真是“黄芪”,是西医生抄方有误。中药品种繁多,有些药名十分相近,一字之差,稍有不慎,容易搞错,轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效,为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻,其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子,茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认,发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然,随意配给。

2审核用量、用法的适宜性

中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1 /4至1 /3,老年人约为常用量的1 /2至2 /3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔,发现有疑问之处,要与处方医师联系。笔者曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条,与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致,实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱,而回阳祛寒止痛之效犹存。但笔者审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂,因为高温下可使朱砂中硫化汞分解,使毒性增加,但笔者在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。

3审核“辨证”用药的适宜性

中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。不同的病证,选用不

同药物治疗,有的放矢,方能达到预期效果。而用药不对证往往得不到应有的效果,甚至可能引起不良反应。如清开灵是治疗温病高热证,用治虚热证应慎用。又如理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸、藿香正气散和保和丸均能治腹泻,但它们的辨证区别在于理中丸治中焦虚寒之腹泻;半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻;痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻;葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻;参苓白术散治脾胃气虚挟湿之腹泻;四神丸主治脾肾虚寒的五更泄泻;藿香正气散治外感风寒,内伤湿滞

所致腹泻;保和丸主治食滞腹泻,我们在临床上应区别应用。

4审核“因人”用药的适宜性

医生用药时要考虑患者的病情、年龄、性别、病理生理状况、联合用药情况等因素,合理选用药物及制定剂量。幼儿、老人或脏腑功能较差等患者对药物代谢能力不全或衰退,肌体耐受性较差,易发生药物蓄积,引起毒

性反应,应禁用或慎用作用峻猛,易损伤正气及对脏腑功能可能有损害的中药,确需使用用量也要轻。如山豆根具清热解毒,利咽消肿的功效,但如脾胃虚寒者服之则易引起呕吐、腹泻等症状。又如审方时发现肝肾病患者使用川楝子、朱砂、马兜铃、广防己等有可能对肝肾功能损害的中药时,可提醒医生慎用。

5审配伍组方的适宜性

合理的中药配伍可调整药物偏性,增强疗效和降低毒性,反之,配伍不

当可使药效降低甚至产生毒副作用,在用药时应尽量避免,主要有“十八反、十九畏”及妊娠禁忌等。对于“十八反、十九畏”作为配伍禁忌,历代医药学家虽然遵循者居多,但也有持不同意见者,有人认为“十八反、十九畏”作为并非绝对禁忌;有的医药还认为相反药同用,能相反相成,产生较强的

功效。但由于目前对于“十八反、十九畏”的实验研究尚处在初级阶段,决定其取舍为时过早。因此中药师在审方时,发现配伍禁忌时,应根据《处方管理办法》规定,拒绝调配,必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

此外,妊娠禁忌也是不可忽视的一个重要方面。根据药物性能对孕妇胎儿损害程度不同,一般可分为“禁用”和“慎用”两类。“禁用”大多数是毒性较强或药性猛烈的药物,“慎用”包括通经祛瘀、行气破滞以及辛热、攻下和滑利等一类药物。审方时若发现妊娠“禁用”中药,应予以拒配;发现妊娠“慎用”的中药,应与处方医师联系并给予提醒,如实属临床需要,重新签字方可调配。

6有毒中药的适宜性审核

有些中药具有毒性,使用不当或超过安全剂量,很容易引起中毒。在审核处方时,尤其是西医生开具或转抄的中药处方,特别要注意毒性中药的使用。一要问清患者的既往服药史,并将处方中有毒中药向患者作适当的介绍,以引起患者的注意;二要审核处方的用法,是内服还是外用,发现处方中有

毒中药用量较大应警惕可能是外用药,必须与处方医师联系确认后方可调

配,否则会引起严重后果;三要审核有毒中药的剂量,若超量使用,应与处方医师联系并给予提醒,如实属临床需要,重新签字方可调配。

总之,药剂人员不再仅仅是一个配药、发药的角色,更是一个为患者能有效、合理和安全用药把关的“守门员”。因此,中药人员要认真学习和贯彻《处方管理办法》,并不断提高中医药理论知识以及审核、评估中药处方的能力,以促进处方的规范化和合理化。此外,还要注意职业道德的教育,使每个审方人员都有高度责任心,正确审阅、核实每一张处方,确保临床的用药安全有效。(朱卫星, 朱志冰, 李晓燕, 沈英俊)

中成药处方审核的标准与尺度

处方审核的原则和要求在审方中必须注意以下几点。 1.认真审查处方各项内容，包括处方前记、正文、后记是否清晰完整，并确认处方的合法性，对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常等特殊人群的用药适宜性进行重点审核，如发现问题，应向处方医生或患者核对。 2.药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 3.药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。 4.处方一般以当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期，但较长不得超过3天。 5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。处方审核的主要内容（一）处方规范性 1.中药饮片处方书写要求（1）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求。（2）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，《中华人民共和国药典》没有规定的，应当按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写。

（3）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克为单位，“g”（单位名称）紧随数值后。（4）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。（5）对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（6）根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。（7）中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名。（8）中药饮片剂数应当以“剂”为单位。（9）处方用法用量紧随剂数之后（10）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。实际上在我们目前进行中成药处方点评的时候，我们会发现。中成药的处方点评和西药的处方点评相比有它自己的一些特殊的背景，比如说第一个处方权的。管理还在知道咱们的中成药啊，这个中医师可以开。西医师是可以开全科医师啊，也可以开，那么咱们国家在2019年7月份，最新的关于重点监控药品的这样的一个合理使用的AI文件里面提到了，诶，我们要对。使用中成药的西医师和全科医师进行一个系统的中医药理论的培训。这是我们2019年7月份最新文件的要求，那么在这之前呢，或者说目前的现状实际上现在我们哎。

中药处方的适宜性审核

中药处方的适宜性审核中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。新的《处方管理办法》规定:药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核,更加明确了药师的职责和义务。因此,审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外,还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。 1审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范,是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确,有无重味等问题。笔者曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩”,用量为60 g/剂,根据笔者经验判断应是“黄芪”之误,将患者病历一看果真是“黄芪”,是西医生抄方有误。中药品种繁多,有些药名十分相近,一字之差,稍有不慎,容易搞错,轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效,为治头痛眩晕之良药,而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻,其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子,茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认,发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然,随意配给。 2审核用量、用法的适宜性中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差,特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量(小儿约为常用量的1 /4至1 /3,老年人约为常用量的1 /2至2 /3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔,发现有疑问之处,要与处方医师联系。笔者曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条,与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致,实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题。附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱,而回阳祛寒止痛之效犹存。但笔者审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂,因为高温下可使朱砂中硫化汞分解,使毒性增加,但笔者在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。 3审核“辨证”用药的适宜性中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。不同的病证,选用不

处方审核制度

处方审核制度 Ⅰ目的规范处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全。Ⅱ 范围适用于药学部。 Ⅱ 制度一、处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。二、从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格；（二）具有3年及以上门、急诊或临床科室处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。三、处方审核常用临床用药依据：国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。

四、处方审核流程：（一）药师接收待审核处方，对处方进行合法性、规范性、适宜性审核；（二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写签名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子签名，处方经药师签名后进入收费和调配环节；（三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联系处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。五、审核内容：（一）审方药师接到处方后，应逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整；（二）药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：1．规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2．处方用药与临床诊断的相符性； 3．剂量、用法的正确性； 4．选用剂型与给药途径的合理性； 5．是否有重复给药现象； 6．是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

处方审核规则

处方审核规范一、处方规则 1.处方记载的患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方只限于一名患者的用药。 3.处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名并注明修改日期。 4.处方一律用规范的中文或英文名称书写。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品的用法可以使用中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5.年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药可以分别开，也可以开在同一处方。中药饮片必须单独开具处方。 6.西药、中成药处方，每种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。 7.一般按照药品说明书的常用剂量使用，特殊情况需要超剂量使用，应注明原因并再次签名。 8.为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 9.开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 10.医师的签字和签章必须和在药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动。 11.药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为

单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。 12.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。处方为开具当日有效，特殊情况需延长效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但最长不得超过3天。 13.麻醉、精神药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉处方时应有病历记录。二、药品的用名《处方管理办法》规定医生为患者开处方必须使用药品通用名。药品通用名即中国药品通用名称（CADN），是药品的法定名称，是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，具有强制性和约束性。每一种药品只有一个通用名，因此，使用通用名可避免重复用药的情况。一药一名，避免重复用药。三、用药适宜性审核 1.无适应证用药咳嗽无感染诊断用阿奇霉素、Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素、肠球菌感染应用克林霉素、大观霉素应用非淋球菌感染的泌尿系感染。 2.无正当理由超适应证用药：超出说明书的适应症范围黄体酮用于输尿管结石、黄连素用于降血糖、坦洛新(治疗前列腺增生的药物）用于降压、阿托伐他汀用于补钙、二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。 3.盲目联合用药：表现在病因未明、单一抗菌药物已控制的感染、大处方、一药多名、联合应用毒性较大的药物。治疗肠炎细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散。 4.过度治疗用药滥用抗生素、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助药物等；无治

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范本

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度范本药店中药饮片处方的审核、调配和核对是保证患者用药安全的关键环节。下面是一个管理制度范本，供参考。一、总则 1. 本管理制度适用于药店中的中药饮片处方审核、调配和核对工作。 2. 中药饮片处方的审核、调配和核对是由经过专业培训的注册药师和医师负责完成的。 3. 中药饮片处方的审核、调配和核对应遵循国家和地方相关法规、规章以及药店内部管理制度。 4. 中药饮片处方的审核、调配和核对应严格按照医疗机构开具的合法有效处方来进行。二、中药饮片处方审核管理制度 1. 处方审核的责任和权限 1.1 处方审核应由注册药师负责，必要时可以请医师参与审核。 1.2 处方审核应按照法定程序完成，审核过程中不得有隐瞒、伪造、篡改等行为。 1.3 处方审核应对处方上的中药饮片名称、用量、剂型、使用方法等进行核对和确认，确保处方的合理性和准确性，并与患者对症用药情况进行核实。 2. 处方审核的流程和要求

2.1 接收处方：接收来自医疗机构的中药饮片处方，并登记到审核进程中。 2.2 审核准则：按照国家和地方相关规定，审核中药饮片处方的合理性和准确性。 2.3 审核结果：对审核通过的处方进行记录，并对不符合审核准则的处方进行指导和修改。 2.4 审核意见：对审核结果进行书面意见反馈，并与医生进行沟通和交流，确保处方的合理性和安全性。 2.5 备案存档：审核后的处方和审核意见应进行备案存档，保存一定的时限。三、中药饮片处方调配管理制度 1. 处方调配的责任和权限 1.1 处方调配应由注册药师负责。 1.2 处方调配过程中不得有隐瞒、伪造、篡改等行为，并确保处方的安全性和准确性。 1.3 处方调配应按照处方上的中药饮片名称、用量、剂型、使用方法等要求进行调配，不得随意更改。 2. 处方调配的流程和要求 2.1 调配环境：调配过程应在洁净的环境下进行，保持相对稳定的温度和湿度。 2.2 调配计量：按照处方上的中药饮片用量与比例，准确称取中药饮片。

中药处方的适宜性审核

中药处方的适宜性审核中药处方是中医师根据患者的病情和体质特点所开具的药方，其中所含药材种类、用量、用法用量都需要经过谨慎审核，以确保对患者的治疗效果和安全性。适宜性审核是指对中药处方进行评估，判断其中所含药材是否合适、用量是否适当、药物间的搭配是否正确，以及是否存在潜在的不良反应风险。在医疗实践中，中药处方的适宜性审核显得尤为重要，下面将从几个方面来探讨中药处方的适宜性审核。首先，中药处方的合理搭配是适宜性审核的核心。中药的疗效往往来自于多种药材的相互作用，各种药材之间可以有协同作用，也可以相互抵消作用。因此，中医师在开具处方时需要根据患者的病情综合斟酌，选用相互协调、相辅相成的药材进行搭配，避免药物之间的相互影响导致疗效降低或产生不良反应。适宜性审核应该审查处方中各种药材的相互作用、药性属性和用量比例是否合理，确保处方的药材搭配是科学可靠的。其次，中药处方的用量要科学适宜。中药药材是天然药物，其有效成分浓度和药效差异较大。过高的用量可能导致药物中毒，过低的用量则难以发挥疗效。因此，在适宜性审核中，要对处方中各种药材的用量进行评估，判断其安全性和有效性。同时，还要考虑患者的个体差异和体质特点，对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，用药的剂量和频次要进行相应调整，以确保治疗效果的最大化和风险的最小化。再次，患者的病情具体情况也是适宜性审核的重要考量因素。中医药讲究辨证施治，同样的症状可能有不同的病因，需要针对性的治疗。

因此，在审核中药处方时，要仔细了解患者的病史、症状表现，结合体格检查和辨证施治的原则，判断所开具处方是否符合患者的具体病情，是否能够达到预期的治疗效果。只有通过综合分析患者的具体情况，才能保证处方的适宜性和有效性。最后，中药处方的安全性也是适宜性审核的重点之一。中药药材虽然来源于天然植物矿物，但其中也存在着毒性成分或副作用。因此，审核中要关注处方中是否含有易引起中毒或不良反应的药材，是否可能存在药物相互作用带来的风险。患者对药物的耐受性和过敏史也是审核的重要参考依据。只有确保处方的安全性，才能保障患者的用药安全和治疗效果。总之，中药处方的适宜性审核是中医临床实践中不可或缺的环节。通过对处方中药材搭配、用量、病情和安全性等方面的全面评估，可以保证处方的科学性和有效性，提高患者的治疗效果和用药安全。中医师在开具处方时要认真审核，严把关，确保每一个患者都能够获得符合自身需要的个性化治疗方案。【字数已修订至652字】

中药处方点评

中药处方点评中药审方，是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程。它是中药调剂工作的首要环节，是提高配方质量，保证患者用药安全有效的关键。处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别。《处方管理办法》规定，药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方，审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核。《医院处方点评管理规范（试行）》规定，除单张门急诊处方超过五种药品的；抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外，处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评，关键需要高水平的中药主管药师参与。 1、审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范，是否有笔误，相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。曾遇到一张补阳还五汤加减的处方，其中用了一味“黄芩”，用量为60 g/剂，根据经验判断

应是“黄芪”之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。中药品种繁多，有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎，容易搞错，轻则影响疗效，重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物，天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药，而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想。其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗，杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子，XXX与XXX等等，这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系，决不能想当然，随意配给。 2、审核用量、用法的适宜性 3、审核“辨证”用药的适宜性中医药治病的最紧张的特点之一是“辨证施治”。不同的病证，选用不同药物治疗，有的放矢，方能达到预期效果。而用药不对证往往得不到应有的效果，甚至大概引起不良回响反映。如清开灵是治疗温病高热证，用治虚热证应慎用。又如理中丸、半夏泻心汤、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤、参苓白术散、四神丸、藿香正气散和保和丸均能治腹泻，但它们的辨证区别在于理中丸治中焦虚寒之腹泻；半夏泻心汤能治胃寒肠热的腹泻；痛泻要方可治肝郁脾虚腹泻；葛根黄芩黄连汤能治肠热腹泻；

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度中药饮片是中药的一种形式，它以中药材为原材料制成，具有便于食用、易于保存、成分稳定等特点，因此在中药处方的应用上越来越广泛。而其制作过程涉及到中药的药性、药效、药物相互作用等问题，需要在严格的管理制度下进行，以确保其质量和安全性。以下是一份针对中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度。一、审核 1.审核人员必需是具备中医中药专业执业资格，并经过有关部门授权的中药饮片处方审核师。 2.审核前需认真阅读处方，了解病情、症状、用药史等情况，并判定处方是否合理、适合。 3.审核人员应当严格执行国家有关法律法规以及行业标准和规范，遵从中医药的基本理论和临床阅历，并作出审核看法。 4.审核记录包括处方的认真内容，以及审核人员的姓名、执业证号等信息，并进行签字确认。二、调配 1.调配人员必需是具备中医中药专业执业资格，并经过有关部门授权的中药饮片调配师。 2.调配过程需要严格依照处方要求进行，注意各种中药材的配量、比例、制剂方式等参数设定，确保处方的质量和功效。

3.调配前需要对中药材进行合格性检验，包括外观质量、品质等方面的检测，杜绝使用劣质材料。 4.调配后的药物需要进行肯定期限的质量掌控，包括药材的存储、加工和制备等过程。并依据制剂工艺的要求进行烘干、加工、质量检测等环节。 5.调配记录包括药材采购、采购记录、制剂工艺参数等信息，并进行签字确认。三、核对 1.核对人员必需是具备中医中药专业执业资格，并经过有关部门授权的中药饮片核对师。 2.核对人员需在前序审核和调配之后的到达，对于已经被审核和调配的处方的内容、药品的品质、制剂过程、数量、合格证件合规的问题等再次进行深入的检查。 3.核对人员需要进行同步的记录并在核对前确认准备中药饮片制作的设备、成品贮藏条件和食品卫生与安全设施等，确保中药饮片制剂安全卫生。 4.核对记录包括核对人员姓名、授权等信息。需要核对清楚的手写记录，并对盘点结果进行签名确认。四、总结中药饮片处方的审核、调配、核对是整个制剂流程中的关键环节。如未经系统的管理和规范的操作，可能会破坏中药药材含有的药效成分和中药材的药物相互作用，甚至对患者的身体健康带来危害。因此，实行中药饮片管理制度能够规范中药饮片制作，提高中药饮片质量和安全性。

中药饮片处方审核、调配、核对操作程序

中药饮片处方审核、调配、核对操作程序中药饮片处方审核、调配、核对操作程序中药作为我国传统医学的重要组成部分，与西药及现代医学相辅相成，已被广泛应用于临床。中药饮片是中药制备过程中的一种较为常见的制剂形式。在中药饮片的制备过程中，由于中药材本身存在一定的复杂性和活性，因此对于饮片处方的审核、调配和核对操作都需要极其谨慎地进行。本文将从这三个方面分别探讨中药饮片处方操作的流程和规范。一、中药饮片处方审核 1.合法性审核首先，饮片处方的合法性需要进行审核。主要检查处方是否符合相关中药制剂的处方审核规定，如材料是否充足以及用量是否合理等。如果处方问题过多，需要咨询医生进一步核实。 2.处方审核然后，我们需要对处方中每种药材进行审核，看其是否能够与其他药材组合使用，是否能够发挥其最佳的疗效以及能否与患者所服用的其他药物发生相互作用等等。同时，我们还需要对处方的各种药物剂量、服用频率和疗程进行审核。 3.处方调整如果审核中发现了问题，我们需要对处方进行适当的调整。一般情况下，应当结合患者的症状和身体状况，考虑是否要合理调整处方的药材、剂量和疗程，确保处方的合理性和有效性。二、中药饮片处方调配 1.药材筛选

在选择药材时，需要选择品质优良、无污染的药材进行调配。为了保证药材质量，一般情况下应当由专业配药人员熟练掌握中药材的选择和挑选方法。 2.药材研磨选好药材后，需进行药材的研磨。研磨的方法和选取磨具需要符合相关规定，同时药材的研磨过程需保证对药材本身的损伤程度较小。 3.配方比重按照处方要求，将各种药材按照配方比例调配。在药材配比过程中，应当按照药材的性味、功效、熟炮程度等因素进行准确的操作。三、中药饮片处方核对 1.药材核对在药材研磨和配比完成后，需要进行药材核对的操作。核对的重点包括药材的名称和数量是否符合处方，是否有部分没有被用到或多出来等问题。 2.药材质量检查为了确保药材的质量和安全，每批药材进入调配工作流程前，都需要进行相关质量检查。这些检查需要严格按照相关中药制剂的质量标准进行，包括药材理化性质、微生物等方面的检查。 3.饮片核对饮片调配完成后，需要对饮片的成分和质量进行核对，检查其是否符合处方的要求，并且需要进行饮片封装、标识，及具体使用方法等标注。

中药处方审核制度

中药处方审核制度一、审核处方格式 1. 检查处方格式是否正确，如患者信息、医生信息、药品信息等是否填写完整、准确。 2. 检查处方中使用的药品名称、剂量、剂型、用法等是否规范、准确。二、审核处方用药 1. 检查处方中是否使用了禁用的药物或食品，如麻黄、甘草等。 2. 检查处方中是否使用了与患者病情不符的药物，如糖尿病患者使用含糖药物。 3. 检查处方中是否使用了与患者年龄、性别、体质等不符的药物，如孕妇、儿童禁用某些药物。三、审核处方剂量 1. 检查处方中药物的剂量是否符合标准，如过大或过小。 2. 检查处方中药物的单次剂量和总剂量是否合理。 3. 检查处方中药物的剂量单位是否准确，如克、毫克等。四、审核处方配伍 1. 检查处方中药物之间的配伍是否合理，如无相互作用、无配伍禁忌等。 2. 检查处方中是否存在重复使用药物的情况，如多种药物含有相同成分。 3. 检查处方中是否存在药物过敏的情况，如对某种药物过敏者禁用。

五、审核处方煎煮和服用方法 1. 检查处方中药物的煎煮方法是否正确，如需要先煎、后下、烊化等。 2. 检查处方中药物的服用方法是否正确，如口服、外用等。 3. 检查处方中药物的煎煮器具和方法是否符合规范。六、审核处方适应症和禁忌症 1. 检查处方中药物的适应症是否与患者病情相符。 2. 检查处方中药物的禁忌症是否与患者情况不符。 3. 检查处方中药物的使用注意事项是否正确。七、审核处方药味和剂型 1. 检查处方中使用的中药材是否符合规范的药味名称和来源。 2. 检查处方中使用的剂型是否符合规范，如丸剂、散剂、膏剂等。 3. 检查处方中使用的中药材和剂型是否符合患者的病情需要和个体差异。八、审核处方煎煮器具和方法 1. 检查煎煮中药的器具是否符合规范，如砂锅、瓦罐等。 2. 检查煎煮中药的方法是否符合规范，如煎煮时间、加水量等。 3. 检查煎煮中药的环境卫生是否符合要求。

中药饮片处方审核规范

中药饮片处方审核规范 1 范围本文件规定了中药饮片处方审方中药师的资质要求、审核流程、审核内容、审核质量管理要求等。本文件适用于纸质中药饮片处方、电子中药饮片处方和医疗机构病区中药饮片用药医嘱单的前置审核。 2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 3.1 饮片 the decoction pieces of Chinese herbal medicine 药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的药品。 3.2 中药饮片处方 prescriptions of traditional Chinese medicine 由符合资质的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得中药学专业技术职务任职资格的中药专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 3.3 中药饮片处方审核 Chinese medicine prescription review 中药专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对中药饮片处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。 4中药饮片处方审方中药师资质要求中药饮片处方的审方中药师应同时满足以下两个条件： ➢取得中药师及以上中药学专业技术职务任职资格； ➢具有3年及以上门急诊或病区中药处方调剂工作经验，接受过中药处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 5中药饮片处方审核流程 5.1总体要求中药饮片处方审核流程图见附录A。 5.2接收待审核处方

医师开具中药饮片处方后，审方中药师接收待审核的中药饮片处方。 5.3审核处方 5.3.1审方中药师对处方各项内容进行逐一审核。 5.3.2若审核判定为不合理处方，审方中药师应告知处方医师处方审核意见，处方医师应根据意见作以下选择： ➢返回修改，重新开具处方，并再次进入处方审核流程； ➢不做修改，处方医师双签确认，再次提交审方中药师审核，审方中药师应结合实际情况，做以下处理：审核通过，审方中药师作好记录并纳入处方点评，审方中药师在处方上签名（或签章），审核结束；如有严重不合理用药或者用药错误情况，审方中药师应拒绝通过，并及时告知处方医师，做好记录，按照有关规定报告，审核结束。 5.3.3若审核判定为合理处方，则审方中药师在处方上签名（或签章），审核结束。 6中药饮片处方审核内容及要求 6.1合法性审核内容及要求 6.1.1根据《处方管理办法》，中药饮片处方开具人应具有医师资格，并在执业地点注册，取得处方权。 6.1.2麻醉中药饮片处方应由取得麻醉药品处方权的执业医师开具。 6.2规范性审核内容及要求 6.2.1中药饮片处方应单独开具。 6.2.2中药饮片处方应符合《处方管理办法》规定的标准和格式。 6.2.3中药饮片处方条目符合以下要求： ➢中药饮片处方的前记、正文、后记应文字正确、清晰、内容完整，无缺项； ➢医师签名、签章规范，与签名、签章的留样应一致； ➢临床诊断应包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），并与病历记载相一致； ➢年龄应当为实足年龄，新生儿、婴幼儿处方应写明日、月龄，必要时注明体重； ➢中药饮片的名称、炮制品选用应正确，煎法、用法、脚注等应完整、准确；饮片剂数应以“剂”为单位； ➢中药饮片处方药物应按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；

处方审核规范

最新| 医疗机构处方审核规范为规范医疗机构处方审核工作，促进临床合理用药，保障患者用药安全，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部3部门联合制定了《医疗机构处方审核规范》（以下简称《规范》）。《规范》共包括7章23条，对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、培训等作出规定。通过规范处方审核行为，一方面提高处方审核的质量和效率，促进临床合理用药；另一方面体现药师专业技术价值，转变药学服务模式，为患者提供更加优质、人性化的药学技术服务。第一章总则第一条为规范医疗机构处方审核工作，促进合理用药，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。第二条处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。

第三条二级以上医院、妇幼保健院和专科疾病防治机构应当按照本规范执行，其他医疗机构参照执行。第二章基本要求第四条所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配。第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师）应当满足以下条件：（一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。（二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。第六条药师是处方审核工作的第一责任人。药师应当对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。第七条经药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；药师发现不合理用药，处方医师不同意修改时，药师应当作好记录并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。第八条医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息，如电子处方，以及医学相关检查、检验学资料、

中药处方点评

中药处方点评中药审方,是指中药师在配方操作之前对中药处方所写的各项内容进行全面认真审阅核准的过程.它是中药调剂工作的首要环节,是提高配方质量,保证患者用药安全有效的关键。处方点评的思路与处方审核基本相同，只有事前与事后的区别，可能点评人员职称还存在差别．《处方管理办法》规定,药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核，更加明确了药师的职责和义务。因此，审方人员必须认真仔细、严格慎重地审核处方,审方时除看清处方的姓名、年龄、性别、婚否、临床诊断等内容外，还必须对药名、用量用法、辨证用药、因人用药、配伍禁忌、妊娠禁忌、有毒中药等内容的适宜性进行审核．《医院处方点评管理规范（试行）》规定,除单张门急诊处方超过五种药品的;抗菌药与某些特殊管理药品及超常处方等少数不适应外,处方点评的结果大部分内容适应对中药饮片处方点评,关键需要高水平的中药主管药师参与. １、审核药名的适宜性主要是审核药名是否规范，是否有笔误,相近似的药名是否清楚正确，有无重味等问题。曾遇到一张补阳还五汤加减的处方,其中用了一味“黄芩"，用量为60ｇ/剂,根据经验判断应是“黄芪"之误，将患者病历一看果真是“黄芪”，是西医生抄方有误。中药品种繁多,有些药名十分相近，一字之差，稍有不慎,容易搞错，轻则影响疗效,重则危及病人的生命安全。如天麻与升麻是两种功能完全不同的药物,天麻具有平肝息风止痉的功效，为治头痛眩晕之良药,

而升麻为升阳举陷之要药。如果肝阳上亢的患者误用了升麻，其后果将不堪设想.其它容易搞错的药名还有桂枝与桔梗,杞子与栀子，茺蔚子与菟丝子,山茱萸与吴茱萸等等,这要求中药师在审方时要认真仔细辨认，发现有疑问的药名一定要与医生联系,决不能想当然，随意配给。 2、审核用量、用法的适宜性中药的剂量大小与疗效和毒性都有密切的联系。因此,中药师在审查处方时要注意患者的年龄大小,小儿发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较差，特别是作用峻猛,容易损伤正气的药物,用量应低于青壮年的用药量（小儿约为常用量的１/4至1/3,老年人约为常用量的１/２至2/3) 。同时要注意每味中药剂量有无误用或误笔，发现有疑问之处，要与处方医师联系．曾遇到一张处方蜈蚣用13条/剂,而蜈蚣的常用量为1～3条，与处方医师联系后才知道是抄方笔误所致，实际上是3条/剂。正确的煎服法是保证中药用药安全有效必须注意的问题.附子、乌头经久煎后使有毒的乌头碱水解成毒性很小的乌头次碱，而回阳祛寒止痛之效犹存.但审方时经常发现处方中制川乌、制草乌等中药的脚注是空白的,与处方医师联系后方知是疏忽所致。又如朱砂不宜入汤剂，因为高温下可使朱砂中硫化汞分解，使毒性增加，但在审核时曾经发现有朱砂的处方用法是煎服,即与处方医师解释后改为朱砂单独冲服。 3、审核“辨证＂用药的适宜性中医药治病的最重要的特点之一是“辨证施治”。不同的病证，选用不

中成药处方适宜性点评要点解读

中成药处方适宜性点评要点解读中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成，具有一定规格、剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药处方点评可概括为3个部分：合法性点评、规范性点评及适宜性点评。其中，适宜性审核是处方点评的重点，也是难点。缺少中医诊断按照有关规定，中成药（中药注射剂除外）是可以和西药开具在同一张处方上的，药师在审核这种“混合处方"时，需要注意开具的西药应有相应的西医诊断，中成药应有中医诊断，包括中医病名和证型，对于病名不明确的可以不写，但是证型必不可缺。比如：临床诊断为"上呼吸道感染"开具"维C银翘片"，这就是缺少中医诊断开具中成药。开具的中成药与中医诊断证型不相符中医强调"辨证论治"，中成药也应根据证型来选择。比如：诊断为"感冒（风热感冒y,开具"感冒清热胶囊”，就是用药与临床诊断不相符的处方。感冒清热胶囊的主要成分是荆芥穗、薄

荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根，具有疏风散寒、解表清热的作用，尽管名称中含"清热"二字，但主要用于风寒感冒，用于"风热感冒”是不合理的。再如：临床诊断为"鼻炎（气滞证Y开具"板蓝根颗粒"，板蓝根颗粒的成分是板蓝根，具有清热解毒、凉血利咽的功效，临床上主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥以及急性扁桃体炎所致出现上述症候，显然与诊断中证型"气滞证"并不相符。一张处方开具多种不同主治功效的中成药,只有一个中医诊断比如：临床诊断为"消渴（气阴两虚y1开具的中成药有：消渴丸、双黄连颗粒，很显然，这张处方的中医诊断与中成药双黄连颗粒是不符的，如果病人确实有使用双黄连颗粒的指征，应增加相应的中医诊断，如"感冒（风热感冒上有特殊使用方法的中成药-没有在处方中标注出来玉屏风颗粒、归黄补血口服液、胚宝胶囊、益气维血胶囊、八珍颗粒、参苓白术颗粒、荆花胃康胶丸等宜在饭前服用，黄茂强心胶囊、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、雷公藤多成片等宜在饭后服用，舒秘胶囊宜在睡前服用，这些药品说明书明确要求服药时间的，处方中应明确标注出来，如果没有标注，则是用法用量不适宜处方。重复用药在一张处方中同时开具两种或以上成分相同的药品可认为是重复用药，比如：金水宝胶囊、百令胶囊以及蛹虫草菌粉胶囊合并使用，三者的主要成分均是虫草菌粉。再如：血塞通和血栓通，两者的主要成分均是三七总皂昔。还有一种情况是，医师同时为患者开具中成药、中药饮片，中成药成分含有菊花，中药饮片中也开具了菊花，这种情况合理吗？

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度

中药饮片处方的审核、调配、核对的管理制度中药饮片处方的审核、调配、核对是中药饮片制剂过程中非常重要的环节，直接关系到患者用药的安全和有效性。为了规范这一过程，制定并严格执行相关的管理制度是必要的。下面将详细介绍中药饮片处方审核、调配、核对的管理制度。一、中药饮片处方审核管理制度（一）审核程序 1. 接收处方：由前台工作人员接收患者处方，核对患者基本信息的准确性，如姓名、性别、年龄等。 2. 处方审核：由药剂师负责对处方进行审核，包括核对处方的合法性、完整性和规范性。 3. 审核标记：审核通过的处方在处方纸上加盖专用章，标明审核人和审核日期。 4. 不合格反馈：对于不合格的处方，药剂师需向患者说明原因，并提出调整建议或补充资料的要求。（二）审核内容 1. 处方的合法性：核对患者处方是否合法有效。 2. 处方的完整性：核对药物种类和剂量是否完整，防止漏掉治疗所需药物。 3. 处方的规范性：核对处方的书写是否规范、清晰、准确，避免因处方不规范而产生误解。

4. 是否有禁忌：核对患者是否存在禁忌症或过敏史，避免使用有害药物或引发过敏反应。 5. 药物相互作用：核对药物之间是否存在相互作用的风险，避免不良反应的发生。 6. 适应症：核对所配药物是否适用于患者的疾病，确保药物的治疗效果。 7. 剂量调节：根据患者的年龄、体重、病情等因素，调整剂量，确保用药安全。（三）审核人员的要求 1. 药剂师必须具备中药药理学、中药处方学等专业知识，熟悉中药饮片的性状和功效。 2. 审核药剂师应有相应的执业资格证书，并定期参加继续教育，不断更新知识。 3. 审核药剂师要严格按照相关法律法规和药品监管部门的规定进行操作，确保审核的准确性和合法性。二、中药饮片处方调配管理制度（一）调配程序 1. 接收处方：由前台工作人员按照审核通过的处方进行患者信息的核对，提醒患者是否存在喜好或过敏问题。 2. 配药计算：调配药师根据处方药物种类和剂量，进行计算，确定所需药物的具体数量。