下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南

下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南

下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种比较常见的临床血管病，其主要表现为下肢静脉中形成血栓，导致下肢深部肌肉及表浅静脉回流受阻，严重时会出现肢体肿胀、疼痛、皮肤变色及溃疡等症状，甚至引起肺栓塞或其他严重并发症，严重影响生命质量和安全。为了及时诊断和治疗DVT，减轻患者痛苦，并防止出现严重并发症，下面我们将介绍DVT的诊断和治疗指南。

一、DVT的临床表现

1.下肢疼痛：可呈剧烈持续性疼痛，膝关节以下多见。

2. 下肢肿胀：DVT的肿胀程度因个体差异而异，轻度肿胀可能不太容易觉察，重度肿胀可致肢体肿胀、不能穿上鞋子或裤子，因床位受限而进一步加重。

3.皮温变化：患肢皮肤温度升高或出现潮红、发热现象。

4.表浅静脉曲张、水肿：DVT患者常出现静脉曲张、水肿，甚至皮下出血，并带有疼痛感。

5.下肢表面皮肤发红、变硬甚至有发紫的现象。

二、DVT的诊断

1. 征象学诊断

a)仰卧位下肢抬高30-45度，观察患肢静脉曲张、水肿和疼痛

情况，若出现这些现象，应加强检查和确诊。

b)在双侧下肢深静脉压痛点比较应用时，若在一侧深静脉压痛

点压痛比对侧复现且肿胀度较大，可能是DVT。

2. 影像学诊断

a)超声检查：超声检查可以检测到下肢深静脉的血流情况，对

于DVT的诊断十分精确。

b)CT或MRI检查：可以检测到血栓形成的位置、范围、数量等，同时可以检查是否存在肺栓塞等并发症。

三、DVT的治疗

1.抗凝治疗

a)低分子肝素：低分子肝素（LMWH）是DVT引起的肺栓塞

的标准治疗方法，通过抑制血栓的形成，避免血栓破裂并预防再次形成，可以避免患者出现肺栓塞等危险并发症。

b)华法林：若已经确诊DVT，接下来就需要进行华法林治疗。日常口服剂量为5-10mg，分2-3次服用，治疗持续期要长达

3-6个月至一年。

2.药物治疗

a)根据患者情况，可使用镇痛剂、消炎药、肌肉松弛剂等治疗

疼痛、炎症等症状。

3.物理治疗

a)穿着弹力袜：弹力袜可以帮助控制静脉压力，增加血流的速度，从而预防和减少深静脉血栓的形成。

b)床垫：床垫能提高血流速度，促进睡眠质量，从而降低

DVT发生率。

c)床保护：患者需要在床上休息，因此其需要保持垫高、交替

动作，同时要保持足部及腿部的自由运动，避免镇静和其他影响脊髓的药物。

四、DVT治疗的注意事项

1.对于使用口服避孕药女性、产后妇女、久坐不动人群、晚岁

人群等易发人群要特别防范。

2.若感到下肢疼痛或肿胀等症状，请及时就医进行有效的治疗。

3.患者需要长时间休息，需遵守良好的生活方式，吸烟、饮酒、亢奋等均需避免。

4.术后患者也应注意预防深静脉血栓。

总之，对于下肢深静脉血栓的诊断和治疗，务必做到早诊早治，以期早日治愈。同时，患者还需要加强预防，如少喝酒、减少烟草使用、适当运动等都是可以有效预防下肢深静脉血栓的有效方法。