万他维雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察及护理

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综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用

综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用

综合护理在对新生儿持续性肺动脉高压患儿进行一氧化氮吸入治疗中的应用刘 亚(徐州市儿童医院新生儿内科,江苏 徐州 221000)[摘要]目的:探讨对接受一氧化氮(NO)吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的临床效果。

方法:选取2016年1月至2019年11月期间在徐州市儿童医院进行NO吸入治疗的50例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象。

将其随机分为A组(25例)和B组(25例)。

对两组患儿进行常规护理。

在此基础上,对B组患儿进行综合护理。

然后,比较两组患儿Ramsay镇静评分标准的评分和住院的时间。

结果:护理后,B组患儿Ramsay镇静评分标准的评分低于A组患儿,P<0.05;B组患儿住院的时间短于A组患儿,P<0.05。

结论:对接受NO吸入治疗的新生儿持续性肺动脉高压患儿进行综合护理的效果显著,可缩短其住院的时间。

[关键词]新生儿持续性肺动脉高压;一氧化氮吸入治疗;综合护理[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2020)12-0215-02The application of comprehensive nursing care in nitric oxide inhalation treatment in neonates with persistentpulmonary hypertensionLiu Ya(Department of Neonatal Medicine, Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou 221000, China) [Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of comprehensive care for neonates with persistent pulmonary hypertension treated with nitric oxide (NO) inhalation. Methods: 50 neonates with persistent pulmonary hypertension who received NO inhalation treatment in Xuzhou Children’s Hospital from January 2016 to November 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into group A (25 cases) and Group B (25 cases). Two groups of children for routine care. On this basis, the children in group B were given comprehensive care. Then, the Ramsay sedation score and the length of hospital stay were compared between the two groups. Results: After nursing, the Ramsay sedation score of group B was lower than that of group A (P < 0.05). The duration of hospitalization in group B was shorter than that in group A (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing care for neonates with persistent pulmonary hypertension receiving NO inhalation treatment has a significant effect and can shorten the length of hospital stay.[Key words] neonatal persistent pulmonary hypertension; Nitric oxide inhalation treatment; Comprehensive nursing care新生儿持续性肺动脉高压是儿科的一种常见病[1-2]。

7例新生儿持续肺动脉高压的护理

7例新生儿持续肺动脉高压的护理

• 3896 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING November 201 7 Vol. 15 No.3 17例新生儿持续肺动脉高压的护理凌密,叶娟摘要:[目的]总结7例新生儿持续肺动脉高压的护理。

[方法]对7例持续肺动脉高压新生儿给予积极治疗,同时加强护理,包括密切关注病情变化,及早发现病情变化,一旦发生新生儿肺动脉高压,首选高频通气治疗,以纠正低氧血症和高碳酸血症,从而降低肺动脉压力,必要时选择西地那非药物治疗选择性扩张肺血管来降低肺动脉高压,减少右向左分流,同时维持体循环压力,防止右向左分流,另外加强皮肤和黏膜护理,减少并发症发生。

[结果]7例患儿均治愈出院,平均住院23 d,平均使用呼吸机5d。

[结论]加强持续肺动脉高压新生儿的护理有利于预后。

关键词:肺动脉高压;新生儿;持续;护理中图分类号:R473.72 文献标识码:A新生儿肺动脉高压是由一种或多种病因引起,临 床表现为严重的低氧血症。

低氧血症破坏血管内皮细胞,引起内皮收缩因子和舒张因子平衡失调导致血管痉挛,肺血管阻力持续增高,使得胎儿循环转变到成人循环的过程出现异常,血液通过卵圆孔和动脉导管发生右向左分流,最终造成新生儿持续肺动脉高压(per­sistent pulmonary hypertension of the newborn, PPH N)多见于足月儿或过期产儿。

病情发展迅速,治疗困难,是新生儿期发病和死亡的主要原因之一,在 活产婴儿中发病率为0. 1%〜0. 2%[1]。

新生儿肺动脉高压的常见病因包括窒息、胎粪吸人综合征、严重感染、先天性心脏病等。

急性缺氧及感染导致的肺动脉高压,由于肺小动脉数量及肌层的解剖结构均正常,其 改变是可逆的,一般对药物治疗有反应,若及早发现、及早干预治疗,能明显改善其预后[2]。

1临床资料1.1 一般资料我院新生儿科2014年3月一2016 年12月收治新生儿肺动脉高压7例,男5例,女2例;平均胎龄39 5周,平均体重3. 45 kg;剖宫产5例,自然分娩2例;新生儿重度窒息3例,新生儿胎粪吸人综合征2例,新生儿湿肺1例,吸人性肺炎1例。

肺动脉高压患者的护理

肺动脉高压患者的护理

一、护理措施1.维持患者正常的呼吸功能? (1)病情观察? 注意观察患者呼吸频率、节律、呼吸方式、发绀情况,监测患者的血气情况,特别是血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压。

因肺动脉高压患者呼吸频率增加,易发生过度换气,使二氧化碳分压下降,发生呼吸性碱中毒。

(2)改善缺氧状况? 协助患者采取半卧位,持续吸氧。

氧疗,可提高血氧饱和度,纠正低氧血症,改善胸闷、憋气、呼吸困难等症状。

指导有效的呼吸,控制呼吸频率,深呼吸缓呼气,必要时改用面罩吸氧,保持氧饱和度90%以上。

(3)满足患者生活需要? 经常巡视病人,减少不必要的言语和活动,保持排便通畅,减少肌体耗氧量。

(4)治疗和护理集中进行? 减少患者搬运,外出检查时使用轮椅或平车,备好充足氧气,必要时专人陪同,途中注意生命体征变化。

(5)危重患者给予心电监护? 监测病人心率、心律,如有异常给予对症处理,并备好急救物品。

2.预防晕厥发生,以防止发生意外? (1)晚期肺动脉高压患者不同程度地伴有右心功能改变。

活动耐力降低,轻微活动即可出现气促及喘憋症状,所以指导患者进行适量的体力活动,一般活动强度以患者能够耐受为限,以免加重病情。

(2)肺动脉高压患者应用血管扩张剂时由于药物作用可出现直立性低血压,易发生晕厥,特别是在服药后1~2小时最易发生。

所以应嘱患者在服药2小时内卧床休息,服药2小时后起床时要先坐床上几分钟,无任何不适感觉再缓慢下床活动,必要时加用床档。

服药前后注意监测患者血压。

(3)肺动脉高压患者通常血压均偏低,晕厥是其常见并发症,嘱患者活动要适量,减少弯腰程度,避免长期站立,尽量坐位休息,及时发现晕厥先兆,如头痛、头晕、面色苍白、出汗。

一旦出现眩晕、黑矇,应立即采用坐位或卧位休息。

3.预防窒息的发生? 及时发现有咯血倾向时备好吸引器、止血药物,如垂体后叶素、氨甲苯酸、维生素K等。

咯血时注意患者体位,以半坐位头偏向一侧为宜。

二、药物治疗观察及护理药物治疗目的:阻抑肺血管重塑,降低肺血管阻力,减轻肺动脉压力,改善心功能,增加心排血量,延长生存时间及质量。

对新生儿持续肺动脉高压患儿采取的护理及效果观察

对新生儿持续肺动脉高压患儿采取的护理及效果观察

对新生儿持续肺动脉高压患儿采取的护理及效果观察发表时间:2017-03-06T14:44:51.200Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期作者:苗向荣[导读] 观察对新生儿持续肺动脉高压患儿运用的护理措施及其效果。

黑龙江牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江 157000【摘要】目的观察对新生儿持续肺动脉高压患儿运用的护理措施及其效果。

方法回顾性分析40例新生儿持续肺动脉高压患儿病历,归纳总结出运用的护理措施和效果。

结果症状均得到明显的缓解,在取得治愈效果后出院。

结论针对PPHN患儿及治疗的特点,有的放矢地进行护理,对患儿获得良好预后、提高治愈效果意义重大。

【关键词】新生儿持续肺动脉高压;患儿;护理在新生儿经常发生的危重病症中,新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)极容易增加新生儿死亡的概率。

对新生儿持续肺动脉高压患儿,除了运用曲前列尼尔、肺表面活性物质等药物加强吸入治疗,针对新生儿持续肺动脉高压患儿及治疗的特点,运用有针对性的护理措施也是极为必要的[1]。

本文回顾性分析40例新生儿持续肺动脉高压患儿病历,归纳总结出运用的护理措施,对护理措施在新生儿持续肺动脉高压患儿治疗中发挥的效果进行分析,现报道如下。

1临床资料和方法1.1临床资料从2016年1月-12月收治的PPHN患儿中选取40例为观察对象,13例属于早产儿,25例属于足月儿,2例属于过期产儿。

主要表现为:低血压、代谢性酸中毒、低氧血症等反复发生,动脉血氧饱和度<85%的情况持续出现。

1.2方法针对PPHN患儿及治疗的特点,对PPHN患儿运用了这些护理措施:(1)观察病情:加强巡视力度,对PPHN患儿在生命体征、经皮血氧饱和度上的改变进行可持续性的动态监测,对运用呼吸机进行辅助呼吸者的自主呼吸和呼吸机的同步情况进行严密的监测。

与此同时,为了及时对低氧血症的血氧饱和度进行正确的了解,确保血氧探头的所处位置在动脉导管后(左上肢及双下肢)。

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究目的:探讨雾化吸入伊洛前列素、硫酸镁对新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的临床治疗效果。

方法:选取本院于2010年9月-2016年9月收治的60例PPHN患儿,采用随机数字表法将患儿分为三组,每组20例。

其中对照组给予常规支持疗法;试验组A在常规支持疗法下加用雾化吸入伊洛前列素2 μg/kg,10 min/次,1次/d,连用3 d;试验组B在常规治疗下加用硫酸镁负荷量200 mg/kg,在30 min内静脉注射,负荷量后给予30~50 mg/(kg·h)连续静脉滴注3 d。

比较三组患儿治疗前后的平均肺动脉压(pulmonary arterial mean pressure,PAMP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)及每搏输出量(SV)。

结果:试验组A与试验组B治疗后平均肺动脉压(pulmonary arterial mean pressure,PAMP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、每搏输出量(SV)及治疗有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但试验组A与试验组B的PAMP、PaO2、SpO2、SV 和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论:雾化吸入伊洛前列素和硫酸镁能降低肺动脉压力,提高血氧含量,有利于治疗PPHN。

新生兒持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)是指新生儿出生后肺动脉压持续升高[1-2],以青紫、酸中毒等为主要临床表现的危重病之一[3],新生儿时期较为常见[4],病死率高达40%~50%[5]。

NO吸入是目前认为治疗PPHN较为有效的方法[6],但医用NO气源获得较为困难[7],县地级医院难以推广。

新生儿重度肺动脉高压的护理

新生儿重度肺动脉高压的护理

新生儿重度肺动脉高压的护理发表时间:2014-07-16T11:17:02.093Z 来源:《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者:杨春霞[导读] 在对患儿进行吸痰时,一定要按照标准的指导动作进行,以免造成气管黏膜损伤、诱发哮喘、气道痉挛,患儿在安静的情况下可以使痰量减少。

杨春霞(潍坊市益都中心医院 262500) 【摘要】目的: 加强对新生儿重度肺动脉高压的呼吸道护理,减少肺炎、肺不张、呼吸衰竭的发生,促性新生儿重度肺动脉高压的康复。

方法:固定好输气管,保持呼吸道的通畅,在进行面罩吸氧的时候要进行定期的翻身,同时鼓励患儿咳嗽排痰,必要时可使用鼻导管吸痰。

结果:35名患儿在良好的理疗护理过程中顺利的得到了康复。

结论: 对呼吸道进行良好的护理,可以降低新生儿重度肺动脉高压的发病率和死亡率,能够改善症状使得最终得到康复。

【关键词】新生儿重度肺动脉高压护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)13-0244-01 肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)尤其是新生儿肺动脉高压是一种诊断比较棘手,并且后期的预防也比较困难的一种肺病疾病,对患者的生活质量造成了严重的影响,近年来已经成为临床研究的重点疾病。

肺动脉高压指的是在处于休息状态的情况下肺部的主动脉压大于25mmHg,并且在运动的过程中肺主动脉压超过30mmHg。

组织病理学对肺动脉高压的定义是血管收缩、血管增生、体内血栓形成,以及血管壁重构。

在慢性阻塞性肺疾病(chron ic obstruct ive pu lmonary disease,COPD)中, 导致肺动脉高压发生的主要原因是因为低氧、炎症和严重肺气肿毛细血管损伤引发的肺血管重塑。

2012年1月——2013年12月我科共收治35例新生儿先天性心脏病术后并发重度肺动脉高压的患儿,先对对他们的护理情况进行报道如下:1.临床资料本组患儿35名,其中20名男性患儿,15名女性患儿。

新生儿持续肺动脉高压的治疗与护理

新生儿持续肺动脉高压的治疗与护理
参 考 文 献 1 姜新 献 ,陈荣 华 ,王 言琳 .关 于小 儿 肾小球 疾 病 临 床 分 类和 治疗
建议 的 修 订 意见 [J】_临床 儿 科 杂 志 ,1981,19(2):241. 2 尹广 ,黎 磊 石 .大剂 量 环 磷 酰 胺 注 射 治 疗 狼 疮 性 肾炎 [J].中华 肾
本组病例采用双 冲击疗法 治疗 难治性肾病综合征取得 了满 意疗效 ,与环磷酰胺及地塞米松作用于免疫细胞发育 的不 同阶段 有 关 。环 磷 酰 胺 作 用 于免 疫 系 统 的 定 向干 细 胞 ,阻 止 抑 制 细胞 分 化 、增 殖 ,从 而影 响效 应 细 胞 ,但 对 效应 细 胞 无 直 接 作 用 ,干 细胞 分 化 至 效 应 细胞 需 一 定 时 间 ,故 作 用缓 慢 、持 久 日,而激 素可 直 接 影 响 效 应 细 胞 ,效 应 快 速 、短 暂 ,两 药 合 用 产 生 协 同 及 互 补 作 用 , 既 可 发 挥 激素 快 速 抑 制 作 用 ,又 可 行 使 环磷 酰胺 免 疫 调 节 作 用 。 同时 ,由于 在 护 理 上 着 重 皮 肤 护 理 、心 理 护 理 及 卫 生 宣 教 ,无 1例 患 儿 自行停 药 、用药 及 因护 理 不 当发 生皮 肤 损 伤 及 感染 ,也 无 1例 患儿因饮食不 当而致病情 反复。重视 出院指导 ,使 患儿 出院后仍 能 坚 持用 药 ,门诊 随访 ,避免 不 利 因素 ,因此 ,能 取 得 较 好 疗 效 。由 此 ,笔 者认 为难 治 性 肾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ综 合 征 在 严 格 遵 照 药 物 治疗 同 时 ,必 须 注重护理 。尤其是心理护理及健康教育 ,强调必须坚持用药 ,注重 休 息 及 饮 食 。护 理 不 当 可 致 病 情 反 复 ,而 有 效 的护 理 措 施 能 促 进 患儿 康 复 ,有 利 于疾 病 的预后 。

新生儿持续肺动脉高压护理常规

新生儿持续肺动脉高压护理常规

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荐…………………………………………………
新生儿持续肺动脉高压护理常规
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)又称持续胎儿循环(persistent fetal circulation,PFC),指由于多种病因引起新生儿出生后肺循环压力和阻力正常下降障碍,动脉导管和(或)卵圆孔水平的右向左分流持续存在所致的一种新生儿持续缺氧和发绀的病理状况,是新生儿临床常见危急重症,发生率占活产婴儿的
0.1%,死亡率高。

1.按新生儿一般护理常规。

2.保持呼吸道通畅:采取合理体位,及时清理呼吸道分泌物,机械通气患儿按呼吸机使用护理常规。

3.特殊治疗的观察及护理:NO吸入治疗,NO可以选择性扩张肺血管,降低肺动脉压,增加肺血流,改善通气/灌流比例失调,改善换气和氧合,降低死亡率。

注意观察NO吸入治疗时的不良反应,包括NO2的监测、凝血功能的监测等。

4.建立静脉通道,准确使用各种药物,纠正酸中毒,维持体循环压力,注意观察用药后反应。

5.注意保暖,维持体温在正常范围。

6.保证营养及水分的供给,保证各种药物的及时应用,记录出入量。

7.密切观察患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。

雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体会

雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体会

雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体

马巧英
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2009(005)018
【摘要】@@ 结缔组织病(CTD)继发肺动脉高压(PHT)在临床中并不少见,预后不佳,死亡率极高[1], 传统药物治疗经过多年临床验证通常仅对少数患者有效,且降肺动脉压效果有限[2].万他维(伊洛前列素吸入制剂)通过舒张血管平滑肌,逆转血管增生等机制,发挥较强的舒血管作用,为PHT的治疗带来了突破性进展[3].
【总页数】2页(P64-65)
【作者】马巧英
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.中药熏喷联合维固力治疗糖尿病并发性膝骨性关节炎的护理体会
2.雾化吸入万他维治疗肺动脉高压一例
3.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察与护理体会
4.氧气喷射雾化吸入万托林治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察和护理体会
5.普米克令舒与万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的护理体会
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新生儿持续性肺动脉高压干预护理

新生儿持续性肺动脉高压干预护理

建立完善的考核 和激励机制:通 过考核和奖励机 制,激励护理人 员不断提高自身 素质和能力。
加强团队合作和 沟通:促进护理 人员之间的交流 与合作,共同提 高护理水平和服 务质量。
加强国际合作和交流
促进全球新生儿护 理领域的共同进步
分享最佳实践和成 功经验
加强跨国研究和合 作项目
共同应对全球新生 儿护理的挑战和问 题
患者对护理效果的满意度评价量表 进行评价,分数越高,护理效果越 好。
患者对护理前后护理效果各指标对 应的评价量表进行评价,分数越高, 护理效果越好。
评估方法
生理指标监测:监测新生儿 的血压、心率等生理指标
护理效果量表:使用专门设 计的量表对护理效果进行评

观察法:观察新生儿的临床 表现,如肤色、呼吸频率等 指标
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促进生长发育
早期干预护理有助于促进新生儿的生长发育,提高免疫力。
有效的护理措施可以预防新生儿持续性肺动脉高压引起的并发症,如呼 吸困难、缺氧等,从而保障生长发育的正常进行。
及时有效的干预护理可以减轻新生儿持续性肺动脉高压的症状,提高生 活质量,有利于生长发育。
定期评估和调整护理方案,根据新生儿的个体差异和病情变化,制定针 对性的护理措施,从而更好地促进生长发育。
症状。
诊断标准:根据 临床表现和相关 检查结果进行诊 断,如心脏超声 心动图、血气分
析等。
病因和发病机制
病因:新生儿持续 性肺动脉高压的病 因较为复杂,可能 与母孕期、分娩时 及出生后多种因素 有关。
发病机制:新生儿 持续性肺动脉高压 的发病机制主要与 肺血管适应不良、 肺动脉血管痉挛和 肺动脉重构有关。
临床表现和危害
呼吸困难:新生儿 出现呼吸急促、费 力的表现

肺动脉高压的诊断治疗进展

肺动脉高压的诊断治疗进展

Ⅱa
C
口服抗凝剂
(50%-80%)
Ⅱa
C
吸入万他维(Iloprost)
依洛前列醇是一种化学性质稳定的前列环素类似物,可以通过静 脉注射、口服和雾化吸入给药。理论上,雾化吸入具有一定的优 势,可以选择性地作用于肺循环。事实上,由于泡内肺动脉被肺 泡单位紧密包绕,因此经吸入沉积在肺泡的依洛前列醇可以直接 作用于肺泡壁上的小动脉,产生舒张作用。为确保药物能沉积在 肺泡产生作用,应使雾化颗粒直径足够小(3~5m)。
肺动脉高压概念
肺动脉高压是指以肺血管阻力进行性增高,并 导致右心室衰竭及死亡为特征的一组疾病。主 要包括特发性肺动脉高压,和其它疾病相关性 肺动脉高压,如结缔组织疾病、先天性体-肺 循环分流、门静脉高压、人类获得性免疫缺陷 病毒感染等。
肺动脉高压的判定标准:静息 mPAP>25mmHg,或运动时 mPAP>30mmHg,并且 PCWP≤15mmHg,PVR>3 Wood单位)。
随机临床试验表明,长期口服波生坦可使PAH 患者的运动耐量、功能分级、血流动力学参数、 心脏超声多普勒指标以及病情出现恶化的时间
得到明显改善。 ——阿魏酸
波生坦(bosentan)
有非随机对照试验表明,波生坦对儿童PAH患者也有良好的 疗效。波生坦的疗效与剂量间的量效关系不明显,但其肝功 能损害程度却与剂量成正比。故宜使用较小的治疗剂量。推 荐靶目标剂量为125mg bid。
PPH 组 91% [81;99] 74% [60;88]
63%5 70%1; 72.4%2 89%3; 87%4 55%3; 45%4
SPH 组 78%
52% [31;72]
1 Sitbon, J Am Coll Cardiol 2002 2 McLaughlin Circulation 2002 3 McLaughlin Eur Respir J 2005 4 Provoncher Eur Heart J 2006 5 expected survival in AIR2 according to d‘Alonzo, Ann Int. Med 1991

新生儿持续肺动脉高压监护护理

新生儿持续肺动脉高压监护护理

新生儿持续肺动脉高压监护护理新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡到正常成人型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上常出现严重低氧血症等症状。

本病多见于足月儿或过期产儿。

(一)原因凡能促使肺小动脉痉挛收缩,肺小动脉肌层增生、肺血管床截面积减少、肺静脉回流受阻等的病理因素均能导致肺动脉高压。

1.围产期因素窒息,宫内急、慢性缺氧,母亲孕期服用阿司匹林及吲哚美辛。

2.肺实质性疾病如胎粪吸入、RDS、肺炎。

3.肺发育不良包括肺实质与肺血管发育不良如先天性膈疝、肺发育不良、肺囊性变,先天性肺泡毛细血管发育不良等。

4.全身性疾病包括红细胞增多症、低血糖、低氧血症、酸中毒、低钙血症、低温、败血症。

先天性心脏病:特别是完全性肺静脉异位引流、左心发育不良综合征、主动脉弓缩窄、主动脉闭锁、Ebstein畸形、大动脉转位、心内膜弹力纤维增生症等。

(二)诊断在适当通气情况下,新生儿早期仍出现严重发绀、低氧血症,胸片病变与低氧程度不平行并除外气胸及发绀型先天性心脏病(简称先心病)者均应考虑PPHN的可能。

1.临床表现多为足月儿或过期产儿,常有羊水被胎粪污染的病史。

生后除短期内有呼吸困难外,常表现为正常,然后,在生后12小时可发现有发绀、气急,而常无呼吸暂停。

呈持续性,吸高浓度氧多数不能好转,少数病例短暂缓解后又恶化。

2.体检无肺实质性疾病时,除呼吸增快外无明显体征;有肺实质性疾病时,除有呼吸困难外,尚有肺部原发性疾病的特征。

胎粪吸入者,胸廓常呈桶状。

部分患儿心前区搏动明显,胸骨下缘有时可闻三尖瓣反流所致粗糙收缩期杂音,心功能不全者有心音低钝、四肢末梢低灌注及低血压现象。

3.辅助检查(1)胸片:约半数患儿胸部X线片示心脏增大。

单纯特发性PPHN肺野常清晰,血管减少;其他原因所致的PPHN则表现为相应的胸部X线特征,如胎粪吸入性肺炎等。

新生儿持续肺动脉高压护理课件

新生儿持续肺动脉高压护理课件

喂养和营养护理
母乳喂养
提倡母乳喂养,增强免疫力,促进生长发育。
饮食调整
根据病情需要,适当调整饮食结构,保证营养均 衡。
喂养技巧
掌握正确的喂养姿势和技巧,避免呛奶和窒息。
日常护理和卫生保健
保暖保湿
保持适宜的室内温度和湿度,注意皮肤清洁和滋润。
日常监测
定期监测生命体征,观察病情变化,及时处理异常情况。
经验二
护理过程中与医生的有效沟通 技巧
经验三
新生儿持续肺动脉高压的日常 会和经验 教训
未来研究方向与展望
研究方向一
新生儿持续肺动脉高压的病因及预防措施
研究方向二
新型治疗方法的临床应用与效果评估
展望
未来新生儿持续肺动脉高压护理的发展趋势和挑战
THANKS
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监测尿量和颜色
观察宝宝的尿量和颜色, 以评估体液平衡状态。
定期称重
定期称重宝宝,以评估体 液平衡状态和营养状况。
监测和预防并发症
监测生命体征
密切监测宝宝的体温、心率、呼吸等 生命体征,以及是否有异常表现。
预防感染
观察喂养情况
观察宝宝喂养情况,如是否有喂养不 耐受、呕吐、腹胀等症状,及时处理 。
严格执行消毒和隔离措施,预防宝宝 发生感染。
3
科学喂养
根据新生儿的营养需求,科学合理地安排喂养时 间和量,避免因过度喂养导致胃肠道出血。
其他并发症的预防与护理
预防低血糖
定期监测新生儿的血糖水平,发现低血糖症状时及时处理,保证血 糖稳定。
预防低钙血症
定期监测新生儿的血钙水平,发现低钙血症症状时及时处理,保证 血钙稳定。

新生儿持续性肺动脉高压个案护理

新生儿持续性肺动脉高压个案护理
理质量。
反馈与改进
收集家属反馈: 了解家属对新生 儿护理的满意度
和意见
护士自我反思: 护士对护理过程
的反思和总结
团队讨论:团队 成员对新生儿护 理的讨论和交流
制定改进措施: 根据反馈和讨论 结果,制定改进 措施,提高护理
质量
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汇报人:刀客特万
支持
心理支持:关注患儿和家长 的心理状况,给予必要的心
理支持和疏导
家庭护理指导:向家长传授 正确的护理知识和技能,提
高家庭护理质量
护理操作流程
第三章
基础护理
保持呼吸道通畅:及时清 理呼吸道分泌物,保持呼 吸道通畅
监测生命体征:定期监测 新生儿的心率、呼吸、血 压等生命体征
营养支持:根据新生儿的 营养需求,提供适当的营 养支持
给药剂量:按照医生规定的 剂量给药
观察物保存:按照药物说明书 的要求保存药物,避免药物
变质或失效
病情观察与记录
监测新生儿的生命体征,如心率、呼吸、血压等 观察新生儿的临床表现,如呼吸困难、发绀、烦躁不安等 记录新生儿的病情变化,包括症状的缓解或加重、药物治疗的效果等 与医生沟通,及时汇报病情变化,以便调整治疗方案

密切观察患儿的 饮食和排便情况, 及时发现和治疗 消化系统并发症
加强护理,防止 皮肤破损和感染
个案护理评价与反馈
第五章
评价标准
护理质量:包括 护理人员的技术 水平、服务态度、
沟通能力等
治疗效果:包括 患儿的临床症状、
生命体征、实验 室检查结果等
家长满意度:包 括家长的满意度 调查、对护理服
务的评价等

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究

雾化吸入伊洛前列素以及硫酸镁对治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究
2 0 1 5 ,2 3( 3 ) : 1 0 5 .
[ 1 4 】Kz l a y Y O,Ak t e k i n C N,Oz s o y M H,e t a 1 . G a r t l a n d T y p e
7 4 8— 7 49 .
固定 治疗 儿 童肱 骨髁 上 骨 折 【 J J . 创 伤 外 科 杂 志 ,2 0 1 3 ,1 5
(1 ): 4 .
[ 1 8 ] 余 晓 ,张 建 光 ,吴 北 太 ,等 . 内外 双 侧 人 路 和外 侧 人 路 进 针治疗儿童肱骨髁 上骨折的 M e t a 分析 『 J 1 . 中国医学工程 ,
临床研 究 L i n c h u a n g y a n j i u 《 中 国 医 学 创 新》 第1 4 卷第1 5 期( 总 第4 0 5 J  ̄ ] ) 2 0 1 7 年5 月
雾化 吸入伊 洛前 列 素 以及硫 酸镁 对治 疗 新 生儿持 续性 肺动 脉 高压 的临床研究 米
【 关键词 】 伊洛前列 素 ; 新生儿持续性肺动脉高压 ; 硫酸镁 ; 雾化吸入
Cl i n i c a l S t u dy o f I n h a l e d I l o p r o s t a nd Ma g n e s i um S ul f a t e i n Tr e a t me n t o f P e r s i s t e n t Pu l mo n a r y
Hy p e r t e n s i o n o f t h e Ne wb o r n / S U Y o n g - mi a n,Z HA NG J i a n - p i n g ,Z HAN G Y i n g - j i n,e t a 1 . / / Me d i c a l

肺动脉高压患儿的临床观察与护理

肺动脉高压患儿的临床观察与护理

对未来研究的建议
未来研究可以采用随机对照试验的方 法,进一步验证综合护理干预对肺动
脉高压患儿的疗效和安全性。
可以探讨肺动脉高压患儿的心理状况 及其对生活质量的影响,以及如何采 取有效的心理护理措施来改善患儿的
生活质量。
未来研究还可以关注肺动脉高压患儿 的家庭支持、社会支持等相关因素, 以期为肺动脉高压患儿提供更加全面
观察患儿的呼吸困难程度,包括呼 吸的频率、节律和氧饱和度等。
观察患儿的咳嗽、咳痰情况,包括 咳嗽的频率、程度、痰液的颜色和 量等。
观察患儿的饮食和睡眠情况,以及 精神状态和活动能力。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气流通,避免交叉感染, 及时处理呼吸道分泌物,防止痰液阻
塞气道。
降低右心衰竭风险
《肺动脉高压患儿的临床观 察与护理》
2023-10-28
目录
• 引言 • 肺动脉高压患儿的临床表现及诊断 • 肺动脉高压患儿的临床观察 • 肺动脉高压患儿的护理干预 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
肺动脉高压(PAH)是一种严重的疾病,其特征是肺动脉压力升高,影响患儿的 生长发育和生存质量。
指导患儿及家长合理安排饮食,多摄入富 含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、 水果、全谷类等。避免过多摄入高脂肪、 高盐、高糖的食物,以控制体重和保持健 康的饮食习惯。
05
结论与展望
研究结论与成果
肺动脉高压(PAH)是一种严重的儿科疾病,其发病率和死亡率较高,严重影响 患儿的生长发育和生活质量。
本研究通过对肺动脉高压患儿的临床观察和护理,发现合理的护理措施能够有效 地改善患儿的症状,提高生活质量。
密切监测患儿的心功能状况,控制 液体入量,避免过度劳累和情绪激

肺动脉高压护理

肺动脉高压护理
是诊断和评价肺动脉高压必不可少的手段; 诊断肺动脉高压时,肺毛细血管嵌顿压<15
mmHg,推荐使用带有球囊的漂浮导管完成右 心导管检查;
实用文档
诊断-4 功能评价 -六分钟步行距离试验:
是评价肺动脉高压患者活动耐量重要的方 法;
推荐对于每个肺动脉高压患者的住院评价 中,都要完成该试验;
试验结果与预后相关。
因此,护士应了解患者的心理需求,及时与 患者及家属沟通,讲解药物治疗的必要性、 效果,为患者及家属提供治疗药物的介绍资 料,取得家属的支持和病人的配合。
实用文档
氧疗护理
氧疗可以降低患者的肺动脉压,增加氧气在 组织中的释放,改善症状。肺动脉高压患者 人院后需做血气分析,应给予低流量吸氧2~ 3 L/min,每天12-15 h。
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诊断-2 体格检查:
体征多与右心衰有关; 与肺动脉高压相关疾病的特殊体征有重要的提示价值:
上下肢紫绀:上下肢均存在状指杵(趾)往往提示可 诊断艾森曼格综合征;单独下肢出现状趾,而上肢正常, 多为动脉导管未闭;
鼻 、体表毛细血管扩张:遗传性毛细血管扩张征; 面部红斑、血管畸形、外周血管杂音:结缔组织疾病。
肺动脉高压的诊治及护理
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肺动脉高压(PAH)的定义
正常状况下 肺动脉平均压(MPAP) MPAP<25mmHg,静息状态; MPAP<30mmHg,活动状态; UCG可测肺动脉收缩压(PASP) PAH:静息状态下PASP>30mmHg
实用文档
2003年威尼斯会议肺循环高压临床诊断分类
1.肺动脉高压:
法,目前国际推荐:超声心动图拟诊肺动脉高压的 肺动脉收缩压标准为:≥40mmHg
肺功能检查:所有肺动脉高压患者均应完 成肺功能检查, 可了解有无各种通气障碍

肺动脉高压患儿的临床观察与护理

肺动脉高压患儿的临床观察与护理

肺动脉高压患儿的临床观察与护理孙春燕;黎金玲;蔡小沁;严蕾【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】3页(P54-56)【关键词】肺动脉高压;儿童;观察;护理【作者】孙春燕;黎金玲;蔡小沁;严蕾【作者单位】同济大学附属上海市肺科医院,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R473.5肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)指由各种原因引起的肺血管床结构或功能的改变,导致以肺血管阻力进行性升高为特点的临床综合征;患者进行性呼吸困难和运动受限,最终右心功能衰竭而死亡[1]。

PAH是一个涵盖整个心肺血管循环系统的临床问题,治疗非常棘手。

20世纪80年代中期中位生存时间仍小于3年[2]。

90年代进入靶向治疗时代,目前患者5年生存率大于50%[3]。

儿童的血管比成人反应性更强,更容易收缩引起肺高压危象[4]。

2008年5月—2012年5月我科共收治178例儿童PAH患者,现将临床观察与护理报道如下。

1 临床资料1.1 对象 2008年5月—2012年5月我院收治PAH患儿178例,男80例,女98例;年龄1~6岁34例,7~14岁76例,15~18岁68例,平均年龄11.2岁;经右心导管测定,肺动脉平均压36~144 mmHg。

WHO肺高压功能分级[5]:Ⅱ级79例,Ⅲ级70例,Ⅳ级29例;其中,心包积液12例,多浆膜腔积液5例,重度水肿25例,有晕厥史15例。

均表现为不同程度的气短、乏力、干咳及食欲减退。

1.2 治疗方法1.2.1 吸氧予以儿童专用的鼻导管或面罩吸氧,2~4 L/min,每天6~15 h。

1.2.2 强心治疗 WHO肺高压功能分级为Ⅲ级和Ⅳ级者,予多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液起始剂量分别为2 μg·kg-1·min-1微量注射泵 24 h 持续静脉泵入;根据心率、血压和24 h出入量每天递增0.2~0.5 μg·kg-1·min -1,直到心率、血压维持在正常水平,出入量保持负平衡,水肿明显消退,说明达到治疗剂量。

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万他维雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床观察及护理
摘要:目的:观察万他维雾化吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效及护理体会。

方法:选取我院20例持续肺动脉高压新生儿患者,在实施基础对症治疗的基础上,实施了雾化吸入万他维治疗。

在治疗期间,采取了雾化器的护理、呼吸道的清理、积极观察病情等措施。

疗效评价主要依据多普勒彩色心动图(UCG)所示静息肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉瓣区第二心音亢进结合每日测血氧饱和度情况,三尖瓣反流量。

结果:患儿PASP由94~98mmHg降低为75~80mmHg,三尖瓣反流量降低。

结论:雾化吸入万他维具有良好的肺动脉选择性,对危及患儿生命的肺动脉高压,雾化吸入万他维是一种新型治疗的方法,值得推广使用。

标签:万他维雾化;新生儿持续肺动脉高压;护理;
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)主要特点是持续肺高压和左向右分流,是新生儿常见的危重病症之一,同时也是新生儿常见死因。

肺血管痉挛是引起持续肺动脉高压的主要因素,肺炎、窒息呼吸窘迫综合症、胎粪吸入是其常见病因。

临床上常用的治疗药物有钙通道阻滞剂、静脉用血管扩张剂和正性肌力药物等,但临床疗效并不令人满意。

雾化吸入给药使新生儿容易耐受、并发症少且给药方便,万他维雾化吸入治疗使药物选择性沉积在肺部,保证了其快速疗效。

在我院20例持续肺动脉高压新生儿患者,在实施基础对症治疗的基础上,实施了雾化吸入万他维治疗,获得了较好的效果。

现将临床观察和护理报道如下。

1 临床资料
1.1一般资料
选择来我院治疗的呼吸衰竭新生儿,对其实施机械通气,在此期间,患者反复出现低血压、代谢性酸中毒、低氧血症、血氧饱和度(SaO2)持续低于85%,确诊为PPHN的患儿20例。

其诊断标准参照《新生儿急救学》:(1)出生后12小时内,患儿发生持续而明显的紫绀,呼吸困难和紫绀不对称,同时在机械通气下(参数:PIP≥30cmH2O,RR≥60次/min)吸入100%的氧、持续时间≥15min 以上,缺氧症状没有得到改善。

(2)动脉导管开口前(右桡动脉)后(左桡动脉或下肢)动脉氧分压差>15mmHg,或两处血氧饱和度≥10%;( 3 )多普勒超声检查:排除复杂型先天性心脏病,确定动脉导管及卵圆孔的血流分流方向,测定三尖瓣反流速度,计算肺动脉压,当其≥75%体动脉压时诊断为肺动脉高压。

当患儿满足以上3个条件时可诊断为PPHN。

1.2 治疗方法
所有患儿在传统抗凝、利尿、激素联合免疫抑制剂及呼吸机辅助通气的基础上,通过呼吸机吸入端口连接雾化器,给予万他维雾化吸入治疗,连续使用3天,每天使用生理盐水或注射用蒸馏水1:1稀释雾化10μg(2ml)万他维药物,
每天雾化吸入4次,每次10min,每6小时1次。

1.3 观察指标持续肺动脉高压的检查使用超声多普勒方法,疗效评价主要依据多普勒彩色心动图(UCG)所示静息肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉瓣区第二心音亢进结合每日测血氧饱和度情况,三尖瓣反流量[1]。

1.4 统计学处理采用SAS9.2统计软件对数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用t检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果
20例患儿经本方法治疗三天后,18例患儿低氧血症减轻,高频呼吸机通气改为常频呼吸机通气,吸氧浓度逐渐下调。

通过UCG所示患儿PASP由94~98mmHg降低为75~80mmHg,三尖瓣反流量降低,具体见表1。

采用世界卫生组织推荐的纽约心功能分级系统(NAHA),对患儿进行功能分级,患儿由3~4级降为2~3级。

表1吸入万他维前后肺动脉压力及动脉血氧饱和度改变(x±s)
注:与治疗前比较*P<0.05,1kpa=7.5mmHg
3 万他维用药护理
3.1给药方法(1)万他维药物只有沉积在肺泡上及终末细支器官上,同时通过肺吸收作用于体循环,才能产生药理作用。

为避免药物的浪费,每次使用生理盐水或注射用蒸馏水1:1稀释雾化10μg(2ml)万他维药物。

(2)万他维药物无累积降压作用,且其半衰期短,常需频繁吸入给药,每天雾化吸入4-6次,每次10min,每4-6小时1次。

本次治疗20例患儿中,均为重症患儿,在呼吸机辅助通气下接受雾化吸入治疗,将雾化器接在呼吸机管吸入端的前部,开启雾化器,调节时间,在呼吸机的作用下将药液直接送入病人的气管内,以达到疗效。

3.2呼吸道清理对患儿实施雾化吸入前应彻底清理患儿呼吸道。

吸痰是防止分泌物堵塞气道的有效措施,但过多吸痰或吸痰手法过重,易致支气管痉挛加重呼吸暂停和缺氧。

因此,我们通过观察病人胸廓起伏和听诊听呼吸音掌握吸痰次数。

肺动脉高压病人对缺氧和刺激特别敏感,必须保持绝对的镇静和氧气的持续供给,所以吸痰装置必须采用密闭式吸痰系统,不能分离呼吸机吸痰,痰液粘稠者,可用无菌生理盐水0.5~1ml来冲洗气道,吸引负压不超过100mmHg,气管内吸引所用吸痰管不超过气管导管内径的2/3,动作轻柔,避免造成粘膜损伤。

未清除呼吸道前,不要给予雾化吸入万他维药物,会影响药物的吸收和疗效。

3.3吸入时、吸入后的护理为避免交叉感染,雾化器应专人专用。

初始雾化时,应从小雾量开始,以免大量气雾进入气道,引起气道平滑肌痉挛导致呼吸困难或缺氧加重,如血氧饱和度下降,应暂时停止雾化,避免加重病情。

可调高吸氧浓度,待患儿病情稳定后,继续实施雾化治疗,直至吸完剩余的药液。

为保证
药液的疗效,药液应现配现用。

雾化液的温度应和人体温度接近,雾化治疗应使用无菌溶液[2]。

3.4患儿病情观察及护理万他维具有血流动力学作用,同时还会引起低血压,新生儿持续肺动脉高压病人,必须建立持续性有创动脉血压监测,在雾化过程中,护理人员应密切观察动脉血压、心率和超声心动图指标的变化。

出现低血压症状,暂时停用万他维雾化吸入治疗,并适当加大氧流量,一般短时间内可恢复。

3.5雾化吸入器的保养:为防止雾头阻塞,雾化器在每次喷雾后需用冷水或纯净水再喷雾1min左右,以清洗雾头,同时每天用75%的酒精浸泡30分钟,然后用无菌注射用水冲洗干净,自然晾干待用,避免细菌滋生。

4讨论
PPHN是由多种因素所致的临床综合征,并非一种疾病。

有研究认为PPHN 是由患儿出生后肺血管阻力持续不降或持续升高引起的症状。

肺血管阻力持续不降的原因有多种,如肺血管发育不良、不全或肺血管适应不良等,肺血管阻力持续升高的原因主要有心功能不全、肺炎肺实质性疾病、宫内发生慢性缺氧或围生期窒息或败血症等[3-4]。

治疗PPHN的关键主要是两点,一是扩张肺血管,降低肺动脉压力;二是治疗原发病,纠正低氧血症和酸中毒。

万他维是稳定的前列环素衍生物,具有明显的血流动力学作用,主要是扩张肺动脉血管床,持续降低肺动脉压力和肺血管阻力,抑制血小板的凝聚、粘附及释放,增加心输出量。

2003年万他维被肺动脉高压欧洲协会批准治疗肺动脉高压。

雾化吸入治疗是一种物理和化学治疗相结合的治疗方法,主要是利用雾化装置将药物分散成微小的小雾滴,并被患者吸入至呼吸道及肺内,达到局部治疗和全身治疗的目的。

由于该方法操作简便、起效快、不良反应少和局部病灶药物浓度稿等特点,在儿科治疗应用中越来越普遍[5]。

雾化吸入万他维可以明显的降低原发性及继发性肺动脉高压患者肺动脉压力,增加心输出量,并保持患者体循环压力和通气-灌注比例,即吸入万他维引起患者血流动力学改善。

本研究显示患儿通过实施万他维雾化治疗即时肺动脉压力下降达25%,治疗3天后,肺动脉压力下降并维持18.4%,动脉血气得到改善,说明雾化吸入万他维具有良好的肺动脉选择性,对危及患儿生命的肺动脉高压,雾化吸入万他维是一种新型治疗的方法,值得推广使用。

参考文献:
[1]杜景,刘俊平,等.超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国药业,2013,22 (23):62-64.
[2]陈雪珍.氧气驱动雾化吸入在儿科的应用和护理[J].中国医学创新,2011,8(26):71-72.
[3]王晓蕾,孙海滨.新生儿持续肺动脉高压治疗进展[J]. 医学综述,2011,
17(21):3281-3282.
[4]Barrington K,Finer N. Inhaled nitric oxide for respiratory failure inpreterm infants [J] .Cochrane Database Syst Rev,2011,8(12):509.
[5]刘全娟,徐艳.雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病中的进展[J].实用临床医学,2012,13(7):128-129.。

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