腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜向腹腔内注入透析液，借助膜两侧毛细血管内血浆及腹腔内透析液的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理，清除机体内的代谢废物和多余的水分。代谢废物和水分随透析液排出体外，同时透析液可以补充人体所需要的物质，这个过程反复进行，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）置管术前准备

1、心理护理向患者解释透析目的、位置、手术方式、手术过程，以取得合作。

2、皮肤准备术前一日让患者洗澡，不能自理的患者由护士协助清洁皮肤。多毛者可备皮。

3、术前尽量排空肠腔，膀胱，避免手术误伤。

4、备齐用物(肝素帽、腹带、腹透液加热至37℃)。

(二)腹透置管术后护理

1、卧床24小时，置管后2周内腹带包扎，禁止做增加腹压的动作。

2、术后第l天、第7天1.5％1000ml腹透液三组冲洗腹腔，检查管路是否通畅，冲出残留血块(或当日台上冲)。第1天冲洗后留取腹膜透析液标本。

3、分别在术后第1天、3天、7天、14天换药，观察伤口有无渗血、渗液。

4、术后14天拆线(糖尿病患者时间稍长)。

5、术后第3天腹透置管处留取咽拭子培养，根据患者情况遵医嘱再留取咽拭子培养。

6、每天检查敷料情况，伤口情况及导管固定情况。

7、导管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8、一周后开始做有关正规腹透的宣教，包括方式，要点，饮食等。

9、3周后可擦洗全身，3个月后可保护性淋浴，6个月后可直接淋浴，洗浴后应及时更换敷料。

(三)常规腹透患者

1、严格无菌操作规程，正规操作，严格记录腹透超滤量及时间。

2、每日换药(按要求)，注意管路情况，管道连接情况。

3、患者房间每日紫外线消毒两次，每次40分钟。

4、按要求为患者行腹膜平衡试验(PET)、透析充分性(KT／V)测定。

5、保持大便通畅，每日2～3次。

6、给予易消化、高热量、高维生素、优质蛋白质饮食者应限制水和钠的摄入。

(四)并发症的护理

1、注意患者有无腹痛，腹胀等不适，注意腹透液的清亮度，排出液的性状、颜色，有无絮状沉淀。及时留取腹透标本，应用抗生素。

2、密切观察患者有无出液不畅等情况，检查管路有无打折、堵塞、漂浮。有其他异常情况时，通知医师，必要时按“腹透异常问题处理办法”执行。

3、注意观察导管出口处是否有感染，如有红、肿、热、分泌物，及时留取分泌物培养。

（五)健康指导

居家行腹透治疗期间，嘱患者定期到门诊复诊，并遵照腹透培训内容进行自我照护。

三、主要护理问题

（一）潜在的并发症：感染。

（二）知识缺乏与患者缺乏对腹透相关知识的了解有关。