急性淋巴细胞性白血病的诊断

急性淋巴细胞性白血病的诊断

疾病诊断

在成人骨髓中成熟淋巴细胞可高达25%，但正常骨髓中不应见到幼稚淋巴细胞。急性淋巴细胞性白血病的诊断标准是幼稚淋巴细胞占骨髓有核细胞的比例≥25%。

1.症状和体征

（1）发热：发热大多数是由感染所致。

（2）出血：早期可有皮肤粘膜出血；继而内脏出血或并发弥散性血管内凝血。

（3）贫血：进行性加重。

（4）白血病细胞增殖浸润表现：

1）肝、脾、淋巴结肿大：T细胞ALL常伴有纵隔淋巴结肿大。2）骨关节疼痛：胸骨压痛是常见症状之一。

3）神经系统白血病：多发生在白血病的缓解期，ALL比AML 发病率高。

4）睾丸：多为单侧性睾丸无痛性肿大。

2.血细胞计数及分类：大部分患者均有贫血，多为中重度；多数白细胞总数升高，血涂片可见不同数量的白血病细胞；血小板计数大多数小于正常。

3.生化检查：血清尿酸浓度增高，部分患者乳酸脱氢酶（LDH）升高。

4.骨髓检查：形态学，活检（必要时）。

5.免疫分型：根据免疫分型，ALL分为前体B细胞ALL，成熟

B细胞ALL和T细胞ALL。

6.细胞遗传学：核型分析、FISH（必要时）

7.有条件时行分子生物学检测