产程观察和处理
产程观察与处理范文
产程观察与处理范文首先，产程观察的内容包括产妇的体温、血压、心率等生命体征的监测。
产妇在分娩过程中由于劳动的疼痛和心理的紧张，可能会引起生命体征的变化。
医护人员需要密切观察产妇的体征变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以保障产妇和胎儿的安全。
例如，如果产妇出现高热、血压升高、心率过快等情况，可能是发生了感染、子痫前期等并发症，需要及时给予治疗。
其次，产程观察还包括对宫缩的观察。
宫缩是指子宫的肌肉收缩，是分娩进程中的关键环节之一、医护人员通过观察产妇的宫缩情况，可以了解到宫缩的频率、强度、持续时间等信息。
正常的宫缩应该具有一定的节律性，每隔一段时间就会出现一次。
如果宫缩频率过高或过低，可能会影响分娩的进程。
宫缩强度过强或过弱，也可能会导致分娩困难。
医护人员需要根据产妇的宫缩情况，及时调整分娩的方式和方法，以促进分娩的顺利进行。
此外，产程观察还包括对羊水的观察。
羊水是胎儿在子宫中生长发育过程中所在的液体环境，对胎儿的健康起着重要的作用。
医护人员需要观察羊水的颜色、气味、量等情况，以判断胎儿是否有窘迫、宫内感染等问题。
例如，羊水变黄或绿色可能是胎儿吸入了胎便，需要及时进行处理。
羊水过多或过少也可能会影响分娩的进程，需要进行相应的处理。
最后，产程观察还包括对胎心的监测。
胎心监测是通过胎儿心率的监测，了解胎儿在子宫内的情况。
正常情况下，胎心应具有一定的规律性和稳定性。
如果胎心连续低于正常范围，可能代表胎儿缺氧或窘迫，需要进行及时处理。
医护人员可以通过胎心监测仪对胎心进行连续监测，及时发现胎心异常并作出相应的处理。
综上所述，产程观察与处理是产妇分娩过程中医护人员的重要工作。
通过对产妇的体征、宫缩、羊水和胎心等的观察，医护人员可以判断分娩进程的顺利与否，并及时采取相应的处理措施。
这样可以避免或减少分娩的并发症和风险，保障产妇和胎儿的安全。
因此，在产程观察与处理过程中，医护人员需要具备专业的知识和技能，能够做出准确的判断和处理，提供高质量的产科护理。
产程观察和处理PPT课件
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
产程观察处理
第二产程异常及处理
（1）胎头高低位置： 胎头骨质达S+3cm以下—可阴道分娩 胎头骨质未达S+3cm， 剖宫产。
（2）胎方位： 正常 持Байду номын сангаас枕横、后位，可手转头、体位 可行阴道分娩
（指导产妇用力） 或助产； 徒手旋转胎头困难 剖宫产。
徒手旋转胎头术
• 可以减少头位难产的发生 • 手法不当可以引起头颅血肿、颅骨骨折、颅内出血 • 术前仔细评估头盆 • 选择转胎位的合适时机 • 注意手法 • 避免盲目多次尝试
“充分试产”的含义
• 活跃期：难产诊断前，至少要有2－4小时的宫缩，强度达 到中等以上。
• 诊断难产而行剖宫产一般需8小时或更长时间的试产。 • 许多临床的诊断均需建立在“充分试产”的基础上：如相
对头盆不称，持续性枕后位，持续性枕横位。
思考
• 我们临床实践的分娩模式合适吗？ • 在分娩过程中以谁为主体？
产程异常的判断和处理
分娩四要素
产道：不可变因素
产力：可变因素
胎儿：可控可变
精神心理因素：可调节
产程异常的常见原因
• 头盆不称 • 骨盆倾斜度过大 • 胎方位：持续性枕横位、持续性枕后位、
面先露、额先露、高直位、前（后）不均倾位 • 产力异常
产程中的异常表现
临床表现： 1 胎膜早破 2 产程中过早屏气：
延缓：
初产妇先露下降＜1cm/h
经产妇先露下降＜2cm/h
停滞：
宫口开大>6cm 初产妇 >1小时； 经产妇 >半小时
先露下降无进展。
活跃期异常
原因：头盆不称、胎位、宫缩 处理：
一查，二破，三点滴
一查：腹部检查、阴检
顺产产程的观察及处理PPT课件
影响因素及风险评估
顺产产程受多种因素影响，包括产妇年龄、产道条件、胎儿大小、胎位、宫缩强度等。
影响因素
风险评估
医护人员会对产妇进行产前检查，评估顺产风险，如存在胎位不正、胎儿窘迫等高危因素，可能会 建议剖宫产。同时，在产程中也会密切监测母婴状况，确保分娩安全。
02
第一产程观察与处理
临床表现及生理变化
顺产产程的观察及处理
汇报人：xxx 2024-05-04
目录
• 顺产产程概述 • 第一产程观察与处理 • 第二产程观察与处理 • 第三产程观察与处理 • 产后观察与康复指导 • 总结反思与未来展望
01
顺产产程概述
定义与特点
顺产定义
顺产是指胎儿经阴道自然娩出的分娩方式，与剖宫产 相对。
特点
顺产过程中，产妇需经历宫缩、开宫口、胎儿娩出等 阶段，对产妇和胎儿都有一定的生理和心理影响。
注意观察产妇阴道出血量，如超过正常量应 及时就医。
评估疼痛程度
了解产妇疼痛程度和性质，如难以忍受应及 时给予止痛措施。
发现感染迹象
注意产妇有无发热、伤口红肿等感染迹象， 如有应及时处理。
提供转诊建议
如遇到无法处理的异常情况，应及时向产妇 提供转诊建议并协助安排就医。
06
总结反思与未来展望
本次顺产产程观察及处理经验总结
胎儿娩出技巧指导与操作规范
技巧指导
当胎头双顶径越过骨盆出口时，宫缩间歇时不再回缩 ，此时需要指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩间歇 期屏气用力，使胎头缓慢娩出，避免胎儿过快娩出造 成会阴撕裂。
操作规范
接产者需站在产妇右侧，当胎儿枕骨在耻骨弓下方露 出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸，此时若宫缩 过强，应嘱产妇呼气消除腹压，并用手在胎头上方稍 加压，使胎头缓慢娩出以免过速。
新产程标准下 产程观察与处理
新产程标准下产程观察与处理产程观察与处理报告日期：[日期]产妇姓名：[匿名]产程开始时间：[时间]产程结束时间：[时间]观察：1. 定时观察：对产妇的宫缩情况进行定时观察，并记录每次宫缩开始和结束的时间、持续时间以及强度。
2. 阴道检查：定期进行阴道检查，记录宫口开口的大小以及宫颈位置和软硬程度。
3. 胎儿监测：利用胎儿听心仪记录胎心率的变化，包括基线心率、加速和减速情况。
4. 血压测量：记录产妇的血压情况，包括收缩压和舒张压。
5. 腹部触诊：进行腹部触诊，以确定胎儿的位置和娩出进程。
6. 羊水特征：观察羊水颜色、气味和量，检查有无胎便。
处理：1. 确定产程阶段：根据宫口开口大小和宫缩情况，确定产妇所处的产程阶段，如开口期、推胎期等，并给予相应的处理措施。
2. 保持产妇舒适：提供适当的体位调整、按摩和疼痛缓解措施，以减轻产妇的不适感。
3. 监测胎儿状态：持续监测胎儿的心率变化，确保胎儿的安全。
4. 维持产妇液体供应：根据产妇的口渴程度和尿量，及时给予液体补充，以维持产妇的水平衡。
5. 做好产妇护理：定期更换产妇的卫生巾和床单，保持产妇的清洁和舒适。
6. 准备接生器械：根据产妇的产程进展，提前准备好产程所需的器械和药物，以备不时之需。
7. 合理引导产程：根据产妇的情况，给予产程的合适引导，如行催产、人工破膜等。
总结：根据以上观察和处理，产妇的产程进展顺利，胎儿状态正常。
产程观察与处理过程中，产妇和胎儿的安全与舒适始终是我们的首要考虑。
适时的措施和监测有助于及时发现和处理可能出现的问题。
备注：此报告中的所有信息皆为匿名处理，不涉及任何真实姓名和引用。
[签名]。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
产程观察及异常产程处理课件
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
产程观察及处理
•
活跃期：为宫口扩张的加速阶段，可在宫口开至4-5cm即进入活跃期，
最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全。此期宫口扩张速度应≥0.5cm/h。
• 第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出。未实施硬膜外
麻醉者，初产妇最长不超过3小时，经产妇最长不超过2小时；实施硬 膜外麻醉者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不超过4小时， 经产妇最长不超过3小时。
• 4：指导产妇用力
异常产程的观察及处理
• 第二产程异常：包括胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长。
• （1）胎头下降延缓：第二产程初产妇胎头先露下降速度＜1cm/h，经产妇
＜2cm/h。
•
（2）胎头下降停滞：第二产程胎头先露停留在原处不下降＞1小时。
•
（3）第二产程延长：初产妇＞3小时，经产妇＞2小时（硬膜外麻醉初
产程的观察及处理
周明利
产程的定义 正常产程的观察及处理 异常产程的观察及处理
产程的定义
分娩全过程即总产程，指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程
• 第一产程：又称宫口分娩全过程即总产程，指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩
出的全过程，临床上分为三个产程扩张期，指从规律宫缩开始到宫口开全。
• 潜伏期：为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇一般不超过20小时，经产妇不
妇屏气用力情况、胎心率、胎方位、骨盆、胎头位置高低、胎头水肿或 颅骨重叠情况，若无头盆不称或严重胎头位置异常，可用缩宫素加强产 力；指导产妇屏气用力，若胎头为枕横位或枕后位，可徒手转胎头为枕 前位。若胎头下降至≥+3水平，可行产前或胎头吸引器助产术；若处理 后胎头下降无进展，胎头位置在≤+2水平以上，应及时行剖宫产术。
四个产程观察与处理护理课件
护理目标与原则
护理目标
确保母婴安全，促进自然分娩，减少并发症的发生，提高产妇的舒适度和满意 度。
护理原则
以产妇为中心，提供全面、连续、个性化的护理服务；密切观察产程进展，及 时发现并处理异常情况；鼓励产妇参与决策，增强其信心和自我控制能力。
产妇心理特点及沟通技巧
产妇心理特点
焦虑、恐惧、期待、依赖等是产妇常见的心理反应，这些情绪可能会影响产程的 进展和母婴安全。
干预措施
对于产后出血的产妇，医护人员应采取及时有效的干预措 施，包括加强子宫收缩、补充血容量、缝合裂伤等，必要 时进行输血治疗。
产妇康复指导
休息与活动
饮食与营养
个人卫生与伤口护理
心理支持与情绪疏导
产妇在产后需要充分休息，避 免过度劳累。医护人员应指导 产妇合理安排作息时间，适当 进行床上活动和离床活动。
。
产程观察要点
掌握各产程中母婴的监测指标 ，如宫缩、胎心、产程进展等
。
护理措施与技能
熟悉产程中的基础护理、疼痛 缓解、心理支持等技能。
并发症预防与处理
了解常见并发症的识别、预防 及处理方法。
新型产程观察技术介绍
电子胎心监护仪
介绍其原理、使用方法及在产程观察中的应用价值。
无创产程监测技术
阐述其优势、适用范围及操作注意事项。
包括呼吸练习、放松技巧、按摩、热 敷等非药物治疗方法。
胎儿监测及异常情况处理
胎儿监测
通过胎心监护仪对胎儿心率进行 持续监测，及时发现胎儿窘迫等 异常情况。
异常情况处理
如发现胎儿窘迫等异常情况，需 及时采取措施，如改变产妇体位 、吸氧、静脉输液等，必要时行 剖宫产手术。
产妇生活护理指导
三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
01
02
03
04
清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
03
处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
01
指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
02
在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程的观察与处理
产程的观察与处理产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面将对产程的观察和处理进行详细介绍。
一、产程的观察观察产程主要包括以下几个方面：1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是否进入了产程，以及产程的进展情况。
通常，进入产程后，宫缩的频率从开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。
2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。
通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。
3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的颜色是否正常。
羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。
4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿的心率变化，可以判断胎儿的状况。
胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。
二、产程的处理处理产程主要包括以下几个方面：1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。
同时，根据孕妇疼痛的程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使用镇痛药物等。
2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。
这样可以促进产程的顺利进行，减少分娩时间。
3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、给予输氧等。
4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。
第一产程的观察和处理-PPT
胎动观察:孕妇自我监护、护士监督 影响胎动得因素: 1、与孕妇血糖浓度有关 2、与孕妇用药、饮酒有关 3、胎儿生物钟现象:黄昏期胎动多、白天工作时胎动
少。
4、与外界刺激有关பைடு நூலகம்强光、碰击、摇滚音乐、声音可 使胎动增加。
5、孕妇应激状态可使胎动减少 6、孕妇得高危因素可使胎动减少或消失。
分为交叉型与伴行型。
一旦破膜应立即听胎心,并观察羊水性状、颜色及 流出得量,同时记录破膜得时间。
羊水混浊分: Ⅰ度:浅绿色。常见胎儿慢性缺氧 Ⅱ度:深绿色或黄绿色 常见急性缺氧 Ⅲ度:棕黄色、稠厚,提示缺氧严重,在报告医生得
同时进行相应处理
当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能,及时报告医 生
延长减速:大于60—90秒,不足15分钟。常见于: (1)严重变异减速或晚期减速得发展 (2)脐带隐性或显性脱垂 (3)因缩宫素应用不当或胎盘早剥引起得不协调
宫缩
(4)严重得子宫胎盘功能减退 (5)孕妇体位或麻醉引起得低血压 (6)硫酸镁、过量麻药引起得呼吸抑制 (7)其她阴道检查、胎儿头皮采血、胎头下降迅 速等
(3)、子宫痉挛狭痄环:系因精神因素、过度疲劳、 不适当应用缩宫素等引起
(4)与病理性狭痄环得区别:因产程延长、胎先露下 降受阻,强有力得宫缩使子宫下段变薄而宫体更加 增厚挛缩。
无宫缩状态下遵医嘱执行,无医嘱状态下 按护理常规执行。两者不能出现矛盾。
潜伏期:1—2小时听一次 活跃期:15—30分钟听一次 听诊时间:每次听诊一分钟。
产妇得精神状态影响宫缩与产程得进展。初产妇产 程长,容易产生焦虑、紧张与急躁情绪,应安慰产妇 并耐心讲解分娩就是生理过程,让产妇与助产人员合 作,以便能顺利分娩。
鼓励产妇少量多餐,进食高热量易消化食物。
产程的观察及处理
产程的观察及处理产程是指孕妇从胎儿入盆到胎儿娩出完毕的整个过程。
对于孕妇和家属来说，产程是一段充满期待和紧张的时期。
正确观察和处理产程的各个阶段对于安全顺利地进行分娩非常重要。
本文将详细介绍产程观察及处理的相关内容。
一、产程观察的目的和内容：1.判断分娩的阶段和进展情况，保证分娩的顺利进行。
2.及时发现异常情况和危险征象，并给予相关处理。
3.提供相关数据和信息，为医务人员正确判断和决策提供依据。
产程观察的内容主要包括突然水破、宫缩频率、宫缩强度、宫缩持续时间、宫颈扩张情况、胎心监护、阴道出血和阴道分泌物等。
二、产程观察的方法和技巧：1.定期记录孕妇的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，判断孕妇的一般情况。
2.观察和记录突然阴道出血的时间、量和颜色，及时发现异常情况。
3.观察和记录宫缩的频率、强度、持续时间和休息时间，可通过产床上的宫缩图仪进行监测。
4.通过宫颈检查，观察和记录宫颈扩张情况和胎膜完整性。
5.使用胎心监护仪观察和记录胎心的频率、节律和变异情况，判断胎儿的健康状况。
6.观察和记录孕妇的自主排尿能力和排尿量，预防尿潴留引起的问题。
7.观察和记录孕妇阴道分泌物的颜色、量和气味，判断感染和破水情况。
三、产程处理的原则和方法：1.鼓励孕妇保持平静和放松的心态，减轻焦虑和恐惧感。
2.提供适当的饮食和饮水，保持充足的营养和水分供给。
3.为孕妇提供舒适的产床和环境，保持适宜的气温和湿度。
4.随时观察孕妇的体位和姿势，鼓励合适的活动和行走，有利于分娩进程。
5.给予孕妇定期的褥垫换洗，保持皮肤的干燥和清洁。
6.鼓励孕妇主动排尿和排便，避免尿潴留和便秘的发生。
7.及时给予孕妇适当的镇痛措施，缓解疼痛感并促进产程的顺利进行。
8.预防感染的发生，保持产道的清洁和无菌状态。
9.协助孕妇进行适当的呼吸训练和骨盆底肌肉锻炼，有利于分娩的进行和顺利恢复。
四、产程观察和处理的重点问题：1.突然性胎膜破裂：观察和记录破水的时间、量和颜色，判断胎儿和胎盘的情况。
产程观察和处理PPT课件
保护会阴
在胎儿娩出时，注意保护产妇 会阴，避免撕裂伤。
异常情况预防及处理措施
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，应立即采取 措施，如吸氧、改变体位等。
产后出血预防
在胎儿娩出后，立即给予缩宫 素等药物，预防产后出血。
难产处理
如遇难产情况，应根据具体情 况采取剖宫产等相应措施。
新生儿初步处理方法
清理呼吸道
新生儿娩出后，首先清理呼吸道，确 保呼吸通畅。
产程定义
产程重要性
产程的顺利与否直接关系到母婴的安全和健康，因此，对产程的观察和处理至关重要。
产程分类与特点
第一产程
又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（ 10cm）的过程。此期产妇多表现为阵发性腹痛，随着宫 缩的逐渐加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。
第二产程
又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此期 产妇需在医护人员的指导下正确用力，配合宫缩将胎儿娩 出。
超声检查
利用超声技术测量胎头与骨 盆的关系，评估胎头下降程
度。
产妇心理支持与舒适护理
提供心理支持
给予产妇鼓励、安慰和支持，缓解其紧张和恐惧 情绪。
舒适护理
协助产妇采取舒适体位，提供按摩、热敷等缓解 疼痛的措施。
陪伴分娩
允许家属或导乐陪伴分娩，提供情感支持和心理 安慰。
异常情况识别及干预策略
识别异常情况
不断优化流程，提高服务质量
定期总结产程观察和处理经验 ，分析存在的问题和不足。
制定针对性的改进措施，优 化产程观察和处理流程。
引入先进的管理理念和技术手 段，提高服务效率和质量。
THANKS
感谢观看
胎动计数
指导产妇自数胎动，了解胎儿 活动情况。
产程观察处理与产程
1.5h 2h 0.5h
活跃期的观察及处理：
1.持续胎心监测。 2.未破膜的行人工破膜，观察羊水性状。 3.至少每小时阴检一次，或根据情况而定。 4.重视孕妇的一般情况及主诉，给予心理安慰， 注意其进食及排便排尿情况。 5.做好记录。
活跃期异常
活跃期异常主要原因：
宫缩弱、骨盆狭窄、胎儿过大、胎头位置 异常、胎头俯屈不良等等。
左枕前（LOA） 右枕 前（ROA）
左枕横（LOT） 右枕横（ROT）
左枕后（LOP) 右枕后（ROP)
完整版课件ppt
阴 检 35
潜伏期异常
潜伏期异常的主要原因：
1.前羊膜囊过大，阻碍胎先露下降。 2.宫缩弱。 3.骨盆入口平面狭窄。 4.胎头过大。 5.胎位异常：高直位、不均倾位、面先露等。
潜伏期异常的处理：
在继续维护良好宫缩的前提下，人工破膜， 阴道检查，了解骨盆大小，胎儿大小及胎 方位，并纠正异常情况，必要时行剖宫产。
活跃期异常的处理：
阴道检查，给予人工破膜，了解宫缩情况、 骨盆大小、胎头大小、胎头产瘤大小、颅 缝重叠情况等，明确胎方位及胎头俯屈情 况，尽可能纠正异常情况，继续观察1小时， 必要时行剖宫产术。
第二产程观察及处理
（宫口开全至胎儿娩出）
指导孕妇屏气。 密切观察胎心情况，尤其每次用力后要严
密观察胎心。 保护会阴同时，协助胎头俯屈，让胎头以
陈步云
学习目的：
1.正确识别临产指征。 2.掌握各产程的观察与处理。 3.熟悉产程中的异常情况及其处理。
正确识别临产指征:
临产： 规律的宫缩 宫缩间隔逐渐缩短 宫缩强度逐渐增加 背和腹部不适 宫颈扩张 用镇静剂不能缓解
不适
（威廉姆斯产科学，第21版）
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产程观察与处理
产妇在活跃期特征 多数产妇在此期行动受限，懒于正常活动 腰骶部的疼痛下移 多数产妇阴道有血性分泌物排出，呻吟、 恶心、呕吐、渴望减少刺激或无助无奈的表 情
产程观察与处理
正常第二产程特征：
产妇自发性用力 阴道出现血性分泌物增多 肛门扩张 胎头明显下降 阴查不能触及宫颈
宫颈完全扩张 自发用力
缩宫素应用于晚期妊娠引产时规定： ✓观察宫缩强度：触诊子宫、电子监护。 若宫缩持续1分钟以上，出现高张型宫 缩不协调或胎心率有变化应立即停止滴 注。必要时加用镇静剂抑制宫缩，如硫 酸镁或杜冷丁等。若不能纠正应立即剖 宫产。 ✓ 配药方法：先调好葡萄糖滴数8滴/分 钟，然后加入缩宫素。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
缩宫素在引产与催产中的应用共识
缩宫素应用于晚期妊娠引产时规定： ✓初滴从8滴/分钟开始，根据需要增减。 ✓应用缩宫素引产和催产必须有专人观察、 守护。定期听胎心测血压。根据宫缩强度 和频率，每15-30分钟调整一次缩宫素滴 数，掌握宫缩时周期性胎心率变化，判断 胎儿在宫内的储备能力，并记录。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
缩宫素应用于晚期妊娠引产时规定： ✓缩宫素引产时连续滴注3天无效者应停用， 即小剂量效果不佳者，增大剂量亦无益。一 次较大剂量给药会造成强直宫缩而异致子宫 破裂，或血管松弛导致低血压。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
缩宫素应用于晚期妊娠引产时规定：
✓下列情况应立即停用缩宫素： (1)出现先兆子宫破裂征象 (2)出现痉挛性子宫收缩。 (3)胎心率监测：出现重度晚期减速。 (4)滴注中出现过敏反应。 (5)一过性低血压。 (6)宫口开大不显著，应仔细做阴道检查，
表1 Bishop宫颈成熟度评分法
指标
宫口开大（cm）
宫颈管消退（%） （未消退为2cm）
先露位置 （坐骨棘水平=0）
分数
0
1
表1 Bishop宫颈成熟度评分法
0
1～2
2 3～4
0～30
40～50
60～70
-3Βιβλιοθήκη -2-1～0宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
3
5～6
80～ 100
+1～ +2
产程观察与处理
不能盲目加大剂量。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
缩宫素引产用药时限的建议： ✓在应用缩宫素诱发临产后,注意调整缩 宫素用量,仍然是以最小浓度获得最佳 宫缩。当获得良好的宫缩和产程进展后, 在进入活跃期后应减量或停用缩宫素
产程观察与处理
小结：
医务人员要有足够的耐心 营造温馨的、人性化的环境 给予产妇鼓励与表扬 帮助与鼓励产妇活动——动起来！ 鼓励产妇进食与排泄
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
双臀挤压目的：
减轻痛苦，同时可以加大中骨盆出口平面 径线，产妇觉得舒适。
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
水疗
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
香薰与按摩
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
香薰与按摩
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
借助分娩球运动
自由体位 不要干扰
蹲位能利用臀部 外展向下的重力作 用使骨盆出口加宽， 增大骨盆空间，促 使胎儿旋转和下降。
采取不对称体位时， 产妇双腿在不同的位置， 这种改变骨盆形状的方 式与对称性体位，如蹲 位和手膝位是不同的， 它会使骨盆一侧关节之 间的宽度比另一侧增大。 有时，在不对称体位中 胎儿更易于旋转。
支撑式蹲位 或“悬吊”
从六方面判断产程进展： 宫颈从后方移到前方 宫颈成熟变软 （宫颈成熟—消退—前移） 宫颈管消退 宫颈扩张 胎头旋转，俯屈和塑型 胎头下降
产程观察与处理
潜伏期：有规律宫缩到宫口开3cm，平 均为8小时，超过16小时为潜伏期延长
活跃期：指宫口扩张3cm－10cm，全程 平均为4小时，超过8小时为活跃期延长 第二产程：初产妇＜2小时，经产妇＜1 小时
缩宫素应用于晚期妊娠引产时规定： ✓告知孕妇缩宫素引产的意义和方法，以 及所需时间。减少孕妇和家属的担心，同 时告诉孕妇切忌自行调动输液速度，以免 发生意外。 ✓最好以输液泵来控制滴速，并同时以胎 心监护仪监测胎心变化及宫缩的变化情况， 以提高引产的成功率及增加安全性。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
产程观察与处理
产程观察与处理
临产定义：有规律且逐渐增强的子宫收 缩，持续30秒，间歇5－6分钟，伴 随进 行性宫颈管消失，宫口扩张，先露下降
产程观察与处理
1、诊断产程开始的金标准：宫颈容受 和扩张的进行性变化，直到宫颈容受之 前，是不应诊断为产程开始的。 2、如果宫口仍是关闭的，那么就可以 认为，孕妇没有进入产程，还没有开始 忍受她可能要经历的痛苦。
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
目前推崇的方法：
沐浴与池泳 走楼梯/借助分娩球运动 喝冷饮或热饮料或应用冷/热水袋 游戏/娱乐/聊天/导乐分娩 按摩/自由体位/保护隐私/亲人陪伴 允许产妇以自己的方式表达其感受
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
给以心理安慰和持续性分娩支持
产程观察与处理
侧卧位
产程观察与处理
预防难产——第二产程（枕后位、枕横位）
不能仰卧位？
仰卧位可能会加剧胎头位置异常 同时失去重力的优势作用，
产程观察与处理
第二产程用力
自发性用力、分散性用力、指导性用力。 分散性用力：有时产妇的自发性用力是不集中的 或是分散的，以至于产程几乎没有进展。当产妇紧 闭双眼时这种分散性用力就会发生，我们可指导她 睁开眼睛，调动积极性，一起迎接宝宝出来。
产时舒适护理具体措施
双臀挤压
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
双臀挤压方法
产妇趴在分娩球上或坐在椅子上，或跪在产床 尾部的降板上，或趴在一叠枕头上，两人分别 站在产妇两侧，每人将一只张开的手掌放在产 妇胯关节内上侧，另一只手叠放在这只手上。 宫缩期，陪伴者向着产妇的臀部倾屈身体并集 中力量挤压，宫缩间歇期松开双手稍作休息。 两个人双臀挤压会感觉更容易些。
女性骨盆与分娩体位
最新研究显示; 在胸膝位和蹲位时不仅出口前后径较 仰卧位明显增大,而且蹲位时的坐骨结 节间径也大于仰卧位。因此其认为,与 传统的仰卧位相比,直立体位更有利于 分娩。
缩宫素在引产与催产中的应用共识
✓催产定义：是指在临产后出现由 于自发性宫缩不足导致宫颈扩张和 胎头下降停滞,而以人工的方法促进 宫缩,缩宫素静脉滴注为最常应用的 方法。
位
产妇的自身重量对脊柱产生的牵拉作用会使其躯体拉长。多数 第二产程体位都需要产妇弯曲躯体和颈部，增加对骨盆底的压 力，促进胎儿下降。然而，如果胎头倾势不均或俯屈不良，这 种增加的力量是没有帮助的。悬吊体位能够增加骨盆空间，利 于胎头自身重新置位。
胎儿枕后位时，若产妇 采取背部垂直于床面的 侧卧位，胎背应该“朝 向床面”。如果胎儿是 右枕后位，产妇应面向 右侧躺，重力会带动胎 枕和躯体转向右枕横位； 胎儿枕后位时，产妇采 取侧俯卧位的“正确” 体位是“胎背朝向天花 板”。如果胎儿是左枕 后位，产妇应该面向左 侧躺。
产程观察与处理
预防难产！
胎位纠正方法（以枕后位为例）
产程观察与处理
胎位纠正方法 上身向前倾 屈位，是一 个非常好的 体位！
跪位站位 或坐位
这些体位能利 用重力优势作 用，促进胎头 从枕后位旋转 至枕前位。同 时，枕后位时 产妇常伴有的 腰骶部疼痛， 因解除胎头对 骶骨的压迫而 得以缓解。
蹲位与 不对称位
产程观察与处理
产时舒适护理具体措施
自由体位
女性骨盆与分娩体位
最新研究显示;
随着时代的变化，女性骨盆的形态 及径线等都发生了明显的复杂性改 变:骨盆入口逐渐由横椭圆形变成 了长椭圆形、中骨盆平面进行性缩 小、骶骨凹度减小。
女性骨盆与分娩体位
最新研究显示;
女性骨盆变得越来越不利于阴道分娩。 影响女性骨盆形态的主要因素是基因、文 化和环境。