失语症的鉴别
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失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
在临床上,失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。它们不仅从发生机制上是不一样的,而且在治疗方法上也完全不一样,所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症,指有声语言的表达和理解障碍。失语症的临床类型很多,这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症,也叫布洛卡(Broca)失语症或表达性失语症。
⒈临床表现:⑴言语表达明显障碍。一般可说出很简单的语词或短语,但咬字不清,发音模糊。严重者仅能发出个别的字音,称单语症。
⑵听语理解多无障碍。可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。可以通过看文字、语句理解内容,执行指令。
⒉常见病因:脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位:左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义:言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。在言语表达出现障碍时,听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语,也叫威尼克(Wernicke)失语症。
⒈临床表现:听语理解明显障碍。
口语表达流利。但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因:脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位:左侧颞叶Wernicke区最为多见
⒋神经心理学意义:言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。在言语理解出现障碍时,言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症,也叫中央性失语,或传入性运动性失语。
⒈临床表现:自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因:脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位:左脑缘上回,常累及颞叶感受性言语区
⒋神经心理学意义:从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍
⒈临床表现:主要特点是发音困难,对一些原来可以发好的音现在却总是发不好,严重时根本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位:皮层下部位,如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症
⒈临床表现:明显的发音障碍。无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
与构音障碍的区别:看有没有喝水发呛,构音障碍总是那几个音发错或发不出来,言语失用则有更多的变化。
与运动性失语的区别:运动性失语是言语表达内容方面的问题,是说不出来,而不是发不好音,而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况,只是说不好那些词。
⒉脑定位:大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。
⒊神经心理学意义:言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。