断指再植患者全程系统化健康教育

断指再植患者的全程系统化健康教育【摘要】目的总结对断指再植患者全程系统化健康教育的作用。方法对2008年5月至2011年9月我科100例断指再植患者回顾性分析。结果研究组患者的遵医行为、断指再植后血管危象发生率及总成活率、明显优于对照组，p0.05，具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组按照断指再植护理常规进行健康教育。即入院宣教、随时指导、出院宣教。

1.3.2 研究组所有患者从人院至出院均接受责任护士对其进行共同教育与个体教育相结合的系统化全程健康教育直至出院，责任护士负责对围手术期、术后综合评估，为患者提供各种信息，根据患者需求内容及方式不同分别采取集中授课、健康知识宣教栏、健康教育手册、疾病知识宣教卡片、观摩录像、个别教育、操作演练等个体针对性健康教育。做好心理指导、出院指导。出院后进行电话随访。被教育者包括患者本人极其密切生活家属。

1.4 结果统计学资料比较两组病例遵医行为，见表1。断指再植术后血管危象发生率、总成活率，见表2。计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义（p<0.05）。

2 健康教育

2.1 术前术前教育主要是让患者尽快熟悉医院环境，看到治疗希望，建立良好的遵医行为[2—5]。

2.1.1 评估患者入院后责任护士第一时间对其进行评估。根据

断指再植围手术期阶段性的特点，进行分期健康教育[3]。

2.1.2 心理护理根据不同的心理特点给予患者及时安慰和鼓励，缓解情绪紧张焦虑。

2.2 术后术后教育主要是提高配合治疗和护理的能力，减少术后并发症，提高再植成活率。

2.2.1 止痛强烈的痛感刺激可引起血管痉挛，教会患者使用止痛泵，必要时给予镇静止痛剂，减轻疼痛，使患者情绪稳定，保持安静。

2.2.2 绝对卧床术后应绝对卧床一周，抬高患肢使之略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻肢体肿胀。告诉患者勿突然坐起、忌患侧卧位。以防因血管压力的改变而危及血供造成血管危象[6]。

2.2.3 禁烟主动吸烟和被动吸烟同样有害，因卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成吻合血管栓塞与痉挛。应向患者及家属反复强调，重视吸烟的危害性。病房内禁止燃烧蚊香。

2.2.4 保暖室温保持在24℃～26℃，相对湿度维持在60%～70%，烤灯距离保持在距创面30～40 cm，防止烫伤。

2.2.5 合理饮食鼓励患者进食低脂肪、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，多进食粗纤维食物，防止便秘。必要时应用缓泻药物，保持大便通畅，防止用力排便而造成再植术后的血管痉挛。

2.2.6 心理支持给予患者安慰和心理支持，使之树立战胜疾病的信心。让患者懂得配合治疗的意义，并学会预防术后并发症的方

法。

2.2.7 功能锻炼为了最大限度地恢复患手功能。要给患者制订详细的自我康复计划，一般术后三周可对再植指的指关节进行屈伸锻炼，以防关节僵直和肌腱粘连。待再植指指骨连接、克氏针拔除后可加大活动量，指导患者用再植指捏、握、抓等动作，以锻炼再植指的协调性和动作灵敏度。提供出院后延续的健康教育指导，比如坚持按医嘱服用营养神经药、多食高钙食物以利钙质吸收和骨质生长。让患者掌握功能锻炼的技巧等。

3 讨论

系统化健康教育的模式，使护士与患者的沟通增多，动态评估患者的需求，对患者的心理状态有更深入的了解，给予具体的、有针对性的健康教育知识指导，以提高患者满意度和自我护理能力。自我护理能力是个体为满足自身需要、保持个体结构和功能的完整、增进健康和促进个体最佳状态的能力。经系统化健康教育干预后，断肢再植患者在自我护理技能、自护责任感、自我概念和健康知识水平等方面的自我护理能力有了明显提高，进一步证实了系统化健康教育有助于提高断肢再植患者的自我护理能力，继而提高治疗效果。

参考文献

[1] 朱辉.断肢（指）再植患者的健康教育.现代护理，2003，9（11）：894.

[2] 赵秀秀，王燕，王芳.断指再植病人的心理护理.护理研究，

2008，22（5b）：1260.

[3] 石荣光，李冬梅，王琳，等.护理程序对断肢再植患者术后环境干预的研究. 护士进修杂志，2010，1（25）：4—5.

[4] 马春凤，高爱英.断指再植术后血管危象89例护理体会.齐鲁护理杂志，2007， 13（2）：50.

[5] 李志花.李予断指再植术165例患者的护理.医药论坛杂志，2011，9（32）：195—197.

[6] 吴颖，王海蓉.通过吻合指动脉施行末节断指再植的护理.解放军护理杂志，2008，25（2a）：63—64.