促进自然分娩新理念及新技术.ppt2
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促进自然分娩产房课件
• 1、了解孕产史 • 2、对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关
分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐 姐、或朋友学习这方面的知识。 • 3、对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了， 我受不了，快叫医生，我要剖宫产”，“我好怕，不要离开我”或见握 紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、 拍打、身体扭动等体态语言。 • 4、对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的 可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能 否剖宫产”等语言。 • 5、产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支 持，父母是否给予有效的支持？
产前健康教育增强产妇的产前认知
• 3.2 产前健康教育增强产妇的 产前认知，从而提高围产期保 健质量 在孕早、中期，绝大部 分孕妇能顺利度过早孕反应， 适应各时期的生理变化，掌握 自我保健及自我监护知识，一 旦有不良反应，能早发现、早 诊治，避免了一些并发症的发 生和发展，胎位不正纠正率达 90%以上。在妊娠晚，使孕 妇了解分娩的生理过程、产褥 期注意事项以及母乳喂养的好 处，正确选择分娩方式。而临 产先兆的识别及就诊时机的选 择则为产妇适时住院提供了科 学的依据。
三、建立良好护患关系
1、尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和 认真听取产妇的叙述和提问。 2、不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行 为表现。 3、允许她来回度步、与人交谈、哭泣等，经常陪伴在产 妇身边，有条件的可设专人负责。 4、用产妇能听懂的语言进行交流。
四、表达疼痛
1、耐心听取产妇关于 疼痛的诉说，表达对 疼痛的同情和理解。 2、让产妇的丈夫、家 人或医务人员陪伴在 旁以便让其随时诉说 疼痛，有助于缓解疼 痛。
分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐 姐、或朋友学习这方面的知识。 • 3、对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了， 我受不了，快叫医生，我要剖宫产”，“我好怕，不要离开我”或见握 紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、 拍打、身体扭动等体态语言。 • 4、对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的 可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能 否剖宫产”等语言。 • 5、产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支 持，父母是否给予有效的支持？
产前健康教育增强产妇的产前认知
• 3.2 产前健康教育增强产妇的 产前认知，从而提高围产期保 健质量 在孕早、中期，绝大部 分孕妇能顺利度过早孕反应， 适应各时期的生理变化，掌握 自我保健及自我监护知识，一 旦有不良反应，能早发现、早 诊治，避免了一些并发症的发 生和发展，胎位不正纠正率达 90%以上。在妊娠晚，使孕 妇了解分娩的生理过程、产褥 期注意事项以及母乳喂养的好 处，正确选择分娩方式。而临 产先兆的识别及就诊时机的选 择则为产妇适时住院提供了科 学的依据。
三、建立良好护患关系
1、尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和 认真听取产妇的叙述和提问。 2、不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行 为表现。 3、允许她来回度步、与人交谈、哭泣等，经常陪伴在产 妇身边，有条件的可设专人负责。 4、用产妇能听懂的语言进行交流。
四、表达疼痛
1、耐心听取产妇关于 疼痛的诉说，表达对 疼痛的同情和理解。 2、让产妇的丈夫、家 人或医务人员陪伴在 旁以便让其随时诉说 疼痛，有助于缓解疼 痛。
促进自然分娩 2PPT课件
间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚， 又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院 比较合适；
①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③ 见红，白带中带有血。④破水。
需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往 医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严 重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、 呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次， 或胎动消失。
17
✓ 分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
导乐仪传导贴使用方法
手部的传导贴作用于虎口部
桡神经和腕部正中神经支配
区域；
腰部的传导贴分别置于脊柱
两侧T12～L1和S1～S4的位置。
18
分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：
分娩球的应用
在球分娩中，利用柔和弹性的球持续的活动孕妇的身体，能减轻阵痛。一般情况 下，孕妇利用“分娩球”采取舒适的姿势，或者采取有利胎儿于在骨盆内下降或 旋转的姿势，因此能减轻阵痛或缩短分娩时间。
备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛 等同于危险） • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
7
三、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
8
四、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓分娩前体位训练
9
四、促进自然分娩的措施
产前
严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时
国内外促进自然分娩新进展
1
一、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的 干预，确保母亲和孩子的健康
①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③ 见红，白带中带有血。④破水。
需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往 医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严 重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、 呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次， 或胎动消失。
17
✓ 分娩过程中采用非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛：
导乐仪传导贴使用方法
手部的传导贴作用于虎口部
桡神经和腕部正中神经支配
区域；
腰部的传导贴分别置于脊柱
两侧T12～L1和S1～S4的位置。
18
分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：
分娩球的应用
在球分娩中，利用柔和弹性的球持续的活动孕妇的身体，能减轻阵痛。一般情况 下，孕妇利用“分娩球”采取舒适的姿势，或者采取有利胎儿于在骨盆内下降或 旋转的姿势，因此能减轻阵痛或缩短分娩时间。
备（明白阵痛是宫缩的表现，不要把阵痛 等同于危险） • 制定自己的分娩计划 • 风险意识 • 分娩情绪的管理
7
三、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓锻炼母体减轻分娩疼痛的方法，愉快接受分娩；
8
四、促进自然分娩的措施
产前健康教育 ✓分娩前体位训练
9
四、促进自然分娩的措施
产前
严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时
国内外促进自然分娩新进展
1
一、自然分娩的界定
自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的 干预，确保母亲和孩子的健康
助产新技术与新理念ppt课件
规则. 静注 可 迅 速生效, 消失快, 维持短
10 mg， iv，> 3分锺，活跃期
防止 “安定类急
产”
杜冷丁：
镇静剂的选用 25
是一种很好的介痉镇静剂
具有吗啡的镇痛作用和阿托品的介痉作用
100mg im 潜伏期
产程处理基本程序
临产
排除假临产
密切 注意 头盆 关系
进入潜伏期 进入活跃期 人工破膜
限制性会阴切开助产要点 41
勿过早、过度的去硬堵会阴体，会限制阴道、 会阴体正常伸展度
强行保护会阴引起的不良抗力与胎头对盆底组 织、阴道、会阴的抗力相抵触
致使会阴体完整，阴道壁两侧沟撕裂严重 关键点：耐心，指导产妇均匀用力；如宫缩过
强，则于宫缩间歇时使用腹压
限制性会阴切开助产要点
有进展 有进展
剖宫产
27
第二产程处理
28
“休息和躺下”以避免母体疲倦
改变母体体位
认识和治疗胎位异常
调整阻滞麻醉
自由体位的作用机理
• 分娩机转：是指胎儿在分29 娩过程中，为适应母亲骨盆 的空间，旋转下降的过程，以胎体最小的径线，努力 通过产道；宝宝自己的转动
• 母亲的自由活动和各种姿势变换，给骨盆更大空间， 利于胎儿的旋转
助产士门诊：
详细介绍分娩具体情况分娩预演 解答孕妇相关疑问，门诊，电话 告知联系方式，建立感情
助产士门诊 分娩预演
产房助产质量 15 基础护理： 院内感染控制： 产程观察；分娩期并发症的预防： 高危产妇的护理、助产： 会阴侧切率、会阴严重撕裂发生率、会阴切口感染率： 产后出血率、新生儿窒息率： 产伤的预防： 满意度：产妇、家属；工作人员 人性化服务的普及率： 病史书写：
促进自然分娩最新PPT课件
促进自然 分 娩
讨论内容
? 自然分娩的好处 ? 认识及应对分娩 ? 拉玛泽分娩法 ? 提问与讨论 ?
自然分娩好处
对胎儿的好处 :
? 有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入 ? 胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活
性的形成，有利于出生后正常呼吸建立 ? 胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神
练习“ 拉玛泽分娩法 ”的条件
? 舒适的环境 ? 柔和的灯光 ? 轻柔的音乐 ? 愉快的情绪 ? 眼光的定点
（可以选择喜爱的图案或玩具）
廓清式呼吸
（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤： 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。
拉玛泽分娩法 ——呼吸技巧训练
? 临产时配合产程的进度做 ? 分3个阶段（初步、加速、转变）
——目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低 临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程 中最困难的阶段。
胸式呼吸
时间:
初步阶段,宫口开
大2~3公分
方法:
1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放
小狗看见 食物
流口水
让铃声与 食物
同时出现
小狗听见 铃声
没有食物 流口水
阵痛 肌肉紧张
疼痛
阵痛 训练放松
减痛
阵痛 主动放松
减痛
巴浦洛夫的「制约原理」
拉玛泽生产减痛法的 理论基础
? 产生不适的五种因素：
1.缺乏知识 2.身体肌肉不能放松 3.子宫肌肉的缺氧 4.社会、文化所造成心理的影响 5.生理上神经的传导
口令:
1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、
讨论内容
? 自然分娩的好处 ? 认识及应对分娩 ? 拉玛泽分娩法 ? 提问与讨论 ?
自然分娩好处
对胎儿的好处 :
? 有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入 ? 胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活
性的形成，有利于出生后正常呼吸建立 ? 胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神
练习“ 拉玛泽分娩法 ”的条件
? 舒适的环境 ? 柔和的灯光 ? 轻柔的音乐 ? 愉快的情绪 ? 眼光的定点
（可以选择喜爱的图案或玩具）
廓清式呼吸
（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤： 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。
拉玛泽分娩法 ——呼吸技巧训练
? 临产时配合产程的进度做 ? 分3个阶段（初步、加速、转变）
——目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低 临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程 中最困难的阶段。
胸式呼吸
时间:
初步阶段,宫口开
大2~3公分
方法:
1.完全放松 2.眼睛注视一定点 3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放
小狗看见 食物
流口水
让铃声与 食物
同时出现
小狗听见 铃声
没有食物 流口水
阵痛 肌肉紧张
疼痛
阵痛 训练放松
减痛
阵痛 主动放松
减痛
巴浦洛夫的「制约原理」
拉玛泽生产减痛法的 理论基础
? 产生不适的五种因素：
1.缺乏知识 2.身体肌肉不能放松 3.子宫肌肉的缺氧 4.社会、文化所造成心理的影响 5.生理上神经的传导
口令:
1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、
促进自然分娩资料课件
促进自然分娩资料课件
目 录
• 自然分娩的重要性 • 自然分娩的准备 • 自然分娩的过程 • 自然分娩的技巧 • 自然分娩的疼痛管理 • 自然分娩的产后恢复
01
自然分娩的重要性
对母婴的好处
母婴健康
自然分娩有助于减少母体并发症 ，如产后出血和感染的风险，同 时也有助于降低新生儿呼吸窘迫
综合征和低血糖的风险。
分娩姿势与技巧
站立姿势
产妇可以站在床边或椅 子上，有助于胎儿旋转 和下降。
侧卧姿势
侧卧位可以减轻疼痛， 有利于胎儿通过产道。
跪姿与蹲姿
跪姿和蹲姿有助于扩大 盆骨出口，减轻分娩痛 苦。
05
自然分娩的疼痛管理
非药物性疼痛管理
呼吸法
通过调整呼吸频率和深 度来缓解疼痛，如拉玛
泽呼吸法。
放松法
通过渐进性肌肉放松、 冥想等方式来减轻疼痛
宫缩
宫缩是分娩的开始，宫缩的强度和频率会逐渐增 加，使子宫颈变软、变薄。
宫颈扩张
随着宫缩的加强，宫颈会逐渐扩张，以便胎儿通 过。
胎儿下降
随着宫颈的扩张，胎儿会逐渐下降到骨盆出口。
第二产程
胎儿娩出
当宫颈完全扩张后，胎儿头部会 通过骨盆出口，进入阴道。此时 ，产妇需要用力推动胎儿，使其 顺利娩出。
胎盘娩出
促进胎儿发育
自然分娩过程中，胎儿经过产道挤 压，有助于促进胎儿肺部和呼吸系 统的发育，提高新生儿的免疫力。
促进母婴情感
自然分娩有助于增强母婴之间的情 感联系，提高母婴关系的稳定性。
对家庭的好处
01
02
03Βιβλιοθήκη 家庭和谐自然分娩有助于家庭成员 之间的情感交流，增强家 庭凝聚力。
降低医疗费用
目 录
• 自然分娩的重要性 • 自然分娩的准备 • 自然分娩的过程 • 自然分娩的技巧 • 自然分娩的疼痛管理 • 自然分娩的产后恢复
01
自然分娩的重要性
对母婴的好处
母婴健康
自然分娩有助于减少母体并发症 ，如产后出血和感染的风险，同 时也有助于降低新生儿呼吸窘迫
综合征和低血糖的风险。
分娩姿势与技巧
站立姿势
产妇可以站在床边或椅 子上，有助于胎儿旋转 和下降。
侧卧姿势
侧卧位可以减轻疼痛， 有利于胎儿通过产道。
跪姿与蹲姿
跪姿和蹲姿有助于扩大 盆骨出口，减轻分娩痛 苦。
05
自然分娩的疼痛管理
非药物性疼痛管理
呼吸法
通过调整呼吸频率和深 度来缓解疼痛，如拉玛
泽呼吸法。
放松法
通过渐进性肌肉放松、 冥想等方式来减轻疼痛
宫缩
宫缩是分娩的开始，宫缩的强度和频率会逐渐增 加，使子宫颈变软、变薄。
宫颈扩张
随着宫缩的加强，宫颈会逐渐扩张，以便胎儿通 过。
胎儿下降
随着宫颈的扩张，胎儿会逐渐下降到骨盆出口。
第二产程
胎儿娩出
当宫颈完全扩张后，胎儿头部会 通过骨盆出口，进入阴道。此时 ，产妇需要用力推动胎儿，使其 顺利娩出。
胎盘娩出
促进胎儿发育
自然分娩过程中，胎儿经过产道挤 压，有助于促进胎儿肺部和呼吸系 统的发育，提高新生儿的免疫力。
促进母婴情感
自然分娩有助于增强母婴之间的情 感联系，提高母婴关系的稳定性。
对家庭的好处
01
02
03Βιβλιοθήκη 家庭和谐自然分娩有助于家庭成员 之间的情感交流，增强家 庭凝聚力。
降低医疗费用
自然分娩好处多精品PPT课件
宝宝 由于没有主动参与分娩过程，缺乏生命中第一次触觉和本体感 觉的体验和学习，因此易造成日后免疫能力相对较差，有的还会出 现感觉统合失调、动作协调能力差等问题
只想说二点：
一、顺产为试产过程，给孩子和自己一个 机会，尝试顺产，利于母亲也利于孩子。 二、宫缩和产道的挤压对于孩子很重要， 即使没有成功，这个过程对于孩子来说也 是意义非凡。
剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式
妈妈 要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多， 产褥感染率是顺产产妇的10-20倍 剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍 产后恢复时间长，可能发生肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异 位症等并发症 在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比顺产的产妇风险 大
是一个顺产的生理过程， 创伤小，产后恢复更快。 完整的子宫可以经历多次 的生育。
顺产时腹部的阵痛使产妇 大脑中产生内啡肽，它会 提升产妇初为人母的快乐 体验，为做好母亲打下良 好的心理基础
产程中对母体的刺激，可 以调节其分泌系统，使产 妇母乳来的更早，更多。
在绝经后，阴道萎缩的程 度小，有利于性生活的和 谐。
自然分娩好处多
有利于宝宝出生后呼吸运动 的建立，减少湿肺和吸入性 肺炎的发生
为日后宝宝身心协调发育打 好基础，不易发生“感觉统 合失调”，多动症的发生率 也大大降低
有利于诱发胎儿免疫功能的 启动，宝宝抵抗力增强，不 易患病
尽快帮宝宝建立肠道健康的 护卫队——益生菌群，保卫 宝宝的健康
剖宫产风险大
如果条件允许，我们将义 无返顾的选择自然分娩， 让自己的宝宝赢在人生第 一起跑线上！Fra bibliotek写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
只想说二点：
一、顺产为试产过程，给孩子和自己一个 机会，尝试顺产，利于母亲也利于孩子。 二、宫缩和产道的挤压对于孩子很重要， 即使没有成功，这个过程对于孩子来说也 是意义非凡。
剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式
妈妈 要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多， 产褥感染率是顺产产妇的10-20倍 剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍 产后恢复时间长，可能发生肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异 位症等并发症 在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比顺产的产妇风险 大
是一个顺产的生理过程， 创伤小，产后恢复更快。 完整的子宫可以经历多次 的生育。
顺产时腹部的阵痛使产妇 大脑中产生内啡肽，它会 提升产妇初为人母的快乐 体验，为做好母亲打下良 好的心理基础
产程中对母体的刺激，可 以调节其分泌系统，使产 妇母乳来的更早，更多。
在绝经后，阴道萎缩的程 度小，有利于性生活的和 谐。
自然分娩好处多
有利于宝宝出生后呼吸运动 的建立，减少湿肺和吸入性 肺炎的发生
为日后宝宝身心协调发育打 好基础，不易发生“感觉统 合失调”，多动症的发生率 也大大降低
有利于诱发胎儿免疫功能的 启动，宝宝抵抗力增强，不 易患病
尽快帮宝宝建立肠道健康的 护卫队——益生菌群，保卫 宝宝的健康
剖宫产风险大
如果条件允许，我们将义 无返顾的选择自然分娩， 让自己的宝宝赢在人生第 一起跑线上！Fra bibliotek写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
促进自然分娩新理念及新技术友链工作总结ppt
• 物品：多功能产床、低一些、厚垫 分娩瑜伽 垫子（需要缝合再转到产床）分娩蹬、分娩球 、分娩抱枕---产妇进行体位支撑
• 人员：至少有2名助产士及以上 • 采取分娩体位时机：不限制，以产妇舒适能支
持该体位为 原则，注意安全
• 消毒铺巾：不是必须的 ，目前消毒会阴及臀部 铺大单
碘伏不可消毒阴道内需要缝合重新消毒更换 手套
厚德 精益 创新 图强
增大子宫脊柱（骨盆）的倾
斜角
• 产妇处于平卧或半坐卧位 时，胎儿与脊柱的关系是 平行的，之间没有角度。 宫缩让胎儿压向耻骨和骨 盆入口前半部。入盆和下 降变得更困难。
• 产妇处于前倾站立位，宫 缩的压力使胎儿朝向骨盆 的后方，有利于胎儿的俯
屈、旋转和下降。
厚德 精益 创新 图强
的表达； • 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去
用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮 助和照顾每一位孕产妇！
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
▪新生儿脐带可 由父亲剪 ▪断面不需消毒 、不包纱布 ▪脐带夹上带有 新生儿识别器
厚德 精益 创新 图强
产后一小时清洗干净
厚德 精益 创新 脐带脱落前海绵澡 图强
厚德 精益 创新 图强
母婴同房
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
无创分娩技巧
厚德 精益 创新 图强
-二名护理人员 - 二名值班产科大夫
厚德 精益 创新 图强
家庭式的产房
厚德 精益 创新 图强
• 家庭式、温馨 、安全感的医院
• 自然发动 • 走动，随意活动，变换体位 • 伴侣、亲友陪产，持续支持 • 避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查 • 避免仰卧位分娩 • 保证母婴接触
• 人员：至少有2名助产士及以上 • 采取分娩体位时机：不限制，以产妇舒适能支
持该体位为 原则，注意安全
• 消毒铺巾：不是必须的 ，目前消毒会阴及臀部 铺大单
碘伏不可消毒阴道内需要缝合重新消毒更换 手套
厚德 精益 创新 图强
增大子宫脊柱（骨盆）的倾
斜角
• 产妇处于平卧或半坐卧位 时，胎儿与脊柱的关系是 平行的，之间没有角度。 宫缩让胎儿压向耻骨和骨 盆入口前半部。入盆和下 降变得更困难。
• 产妇处于前倾站立位，宫 缩的压力使胎儿朝向骨盆 的后方，有利于胎儿的俯
屈、旋转和下降。
厚德 精益 创新 图强
的表达； • 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去
用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮 助和照顾每一位孕产妇！
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
▪新生儿脐带可 由父亲剪 ▪断面不需消毒 、不包纱布 ▪脐带夹上带有 新生儿识别器
厚德 精益 创新 图强
产后一小时清洗干净
厚德 精益 创新 脐带脱落前海绵澡 图强
厚德 精益 创新 图强
母婴同房
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
无创分娩技巧
厚德 精益 创新 图强
-二名护理人员 - 二名值班产科大夫
厚德 精益 创新 图强
家庭式的产房
厚德 精益 创新 图强
• 家庭式、温馨 、安全感的医院
• 自然发动 • 走动，随意活动，变换体位 • 伴侣、亲友陪产，持续支持 • 避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛查 • 避免仰卧位分娩 • 保证母婴接触
保障母婴安全促进自然分娩ppt课件
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
对医护人员的要求
• 孕前咨询：优生优育，纠正改善基础病 • 了解孕妇的病史：一般情况及本次妊娠的经过 • 正规产检、及时评估 • 及时发现和治疗妊娠合并症、并发症 • 了解孕妇所关心和担心的事：同情、鼓励、倾听、
沟通 • 树立孕妇的顺利分娩的信心 • 倾听孕妇及家属对分娩方式的期望 • 保证孕妇分娩过程的顺利及母婴安全
• 促自然分娩任重道远
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
淘汰有害或无效措施
• 常规灌肠、剃毛、 • 常规输液、限制摄入食物及液体 • 常规仰卧位 • 整个产程胎心监护 • 常规肛查、无指症随意阴检 • 过度干预产程（随意使用人工破膜、催产素） • 第二产程过早用腹压 • 常规使用会阴侧切
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
术 • 普及”促进自然分娩，保障母婴安康”的
知识的措施
• 领导重视，制定管理及实施计划 • 建立促进自然分娩，保障母婴安康的培训中心
（孕妇学校），开展持续有效的培训 • 培训有关助产适宜技术和产前健康教育师资，开
展健康教育 • 推广助产和产前健康教育的适宜技术 • 通过培训和模拟演练提高各级助产人员处理分娩
• 在产程中加速产程进展尽快分娩的手段 • 是产科处理高危妊娠及产程中问题的最常用的手段之一 • 要严格掌握指征
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
引产目的 • 促进或加快阴道分娩 • 产程中试产的手段 • 减少不必要的剖宫产 • 试验胎儿及胎盘的储备功能
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
适宜技术
• 局部麻醉镇痛：会阴浸润麻醉、会阴神经 阻滞麻醉
• 区域阻滞镇痛：目前主要为硬膜外（或腰 硬联合）镇痛麻醉
对医护人员的要求
• 孕前咨询：优生优育，纠正改善基础病 • 了解孕妇的病史：一般情况及本次妊娠的经过 • 正规产检、及时评估 • 及时发现和治疗妊娠合并症、并发症 • 了解孕妇所关心和担心的事：同情、鼓励、倾听、
沟通 • 树立孕妇的顺利分娩的信心 • 倾听孕妇及家属对分娩方式的期望 • 保证孕妇分娩过程的顺利及母婴安全
• 促自然分娩任重道远
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
淘汰有害或无效措施
• 常规灌肠、剃毛、 • 常规输液、限制摄入食物及液体 • 常规仰卧位 • 整个产程胎心监护 • 常规肛查、无指症随意阴检 • 过度干预产程（随意使用人工破膜、催产素） • 第二产程过早用腹压 • 常规使用会阴侧切
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
术 • 普及”促进自然分娩，保障母婴安康”的
知识的措施
• 领导重视，制定管理及实施计划 • 建立促进自然分娩，保障母婴安康的培训中心
（孕妇学校），开展持续有效的培训 • 培训有关助产适宜技术和产前健康教育师资，开
展健康教育 • 推广助产和产前健康教育的适宜技术 • 通过培训和模拟演练提高各级助产人员处理分娩
• 在产程中加速产程进展尽快分娩的手段 • 是产科处理高危妊娠及产程中问题的最常用的手段之一 • 要严格掌握指征
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
引产目的 • 促进或加快阴道分娩 • 产程中试产的手段 • 减少不必要的剖宫产 • 试验胎儿及胎盘的储备功能
因为专业 所以自信 因为真诚 所以发展
适宜技术
• 局部麻醉镇痛：会阴浸润麻醉、会阴神经 阻滞麻醉
• 区域阻滞镇痛：目前主要为硬膜外（或腰 硬联合）镇痛麻醉
医学ppt--“促进自然分娩”行动的理论与实践共39页文档
医院
中国21家医院结果 （2007-2008）
二、中国妇幼保健协会开展“促进 自然分娩”活动简介
中国妇幼保健协会开展促进自然分娩三年，取得了显著成效！ 自然分娩好的社会氛围初步已经形成！ 产科服务质量有了很大提高！ 剖宫产率、会阴侧切率均成下降趋势！
协会推广的促进自然分娩适宜技术-导乐分娩蓬勃开展 产程中人性化服务广泛开展
WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成
（2007-2008）（降低非医疗指证剖宫产）
% 80
70
产妇要求
60
医学指征
50
40
30
20
10
0
CHI37 CHI26 CHI25 CHI35 CHI16 CHI36 CHI24 CHI33 CHI13 CHI23 CHI21 CHI32 CHI15 CHI11 CHI27 CHI12 CHI14 CHI34 CHI22 CHI17 CHI31
相信将是一种朝阳事业，雨后春笋，在产科界爆棚！ 成为产科服务不可无或缺的力量！
美国妇产科学院院士范渊达教授 一行开展的系列活动
一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、 接生、手术答疑等；共走过了20多个省市和48家医院，成千上万的 同仁聆听了他的演讲
二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山） 培训中心”。每月接受进修人员2-4人，每人1个月（共接受中国进 修人员30批次，98人，专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；
“促进自然分娩”行动的理论与实践
------中国妇幼保健协会 2013年11月
一、概 况
世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻
每年有50万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病； 近700万新生儿在出生28天内夭折(中国76.5万)； 还有数百万妇女和儿童死于残疾、疾病、感染和意外伤害。 发达国家与许多发展中国家，尤其最不发达国家之间孕产 妇死亡风险的差别常被冠以“世界最悬殊的差别” 最不发达国家的孕产妇死亡风险比发达国家高300倍； 非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的95%； 中国是西太平洋区域降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率重 点七国之一。 WHO进行全球性调研中：中国剖宫产率第一
中国21家医院结果 （2007-2008）
二、中国妇幼保健协会开展“促进 自然分娩”活动简介
中国妇幼保健协会开展促进自然分娩三年，取得了显著成效！ 自然分娩好的社会氛围初步已经形成！ 产科服务质量有了很大提高！ 剖宫产率、会阴侧切率均成下降趋势！
协会推广的促进自然分娩适宜技术-导乐分娩蓬勃开展 产程中人性化服务广泛开展
WHO全球调查中国21家医院剖宫产率与指征构成
（2007-2008）（降低非医疗指证剖宫产）
% 80
70
产妇要求
60
医学指征
50
40
30
20
10
0
CHI37 CHI26 CHI25 CHI35 CHI16 CHI36 CHI24 CHI33 CHI13 CHI23 CHI21 CHI32 CHI15 CHI11 CHI27 CHI12 CHI14 CHI34 CHI22 CHI17 CHI31
相信将是一种朝阳事业，雨后春笋，在产科界爆棚！ 成为产科服务不可无或缺的力量！
美国妇产科学院院士范渊达教授 一行开展的系列活动
一、每年二次在全国城市范围内进行系列讲座和查房、示教、 接生、手术答疑等；共走过了20多个省市和48家医院，成千上万的 同仁聆听了他的演讲
二、美国旧金山太平洋医疗中心建立了“美中产科（旧金山） 培训中心”。每月接受进修人员2-4人，每人1个月（共接受中国进 修人员30批次，98人，专业产科、妇科、新生儿科、麻醉科等）；
“促进自然分娩”行动的理论与实践
------中国妇幼保健协会 2013年11月
一、概 况
世界因妊娠引起妇女儿童健康状况严峻
每年有50万妇女死于怀孕和分娩所引起的相关疾病； 近700万新生儿在出生28天内夭折(中国76.5万)； 还有数百万妇女和儿童死于残疾、疾病、感染和意外伤害。 发达国家与许多发展中国家，尤其最不发达国家之间孕产 妇死亡风险的差别常被冠以“世界最悬殊的差别” 最不发达国家的孕产妇死亡风险比发达国家高300倍； 非洲和亚洲的孕产妇死亡数量占了全世界的95%； 中国是西太平洋区域降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率重 点七国之一。 WHO进行全球性调研中：中国剖宫产率第一
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碘伏不可消毒阴道内需要缝合重新消毒更换 手套
厚德 精益 创新 图强
防止会阴裂伤
• 不需要传统的保护会阴，关键是控制胎头娩出 速度 • 控制胎头（不压迫会阴组织），不管在什么体 位 • 用柔软的手掌轻轻扶持胎头（不要用手指挤压 胎头） • 配合产妇（与产妇良好主动的配合）
• 不要人为扩张阴道、会阴（水肿）
厚德 精益 创新 图强
• ④开展导乐分娩，分娩镇痛等人性化服 务。消除产妇恐惧和疼痛，树立阴道分 娩的信心，提高阴道分娩率。 • ⑤行政部门参与，结合医疗体制改革， 为产科医生创造安全的医疗环境，并完 善医疗保险制度及相关法律法规。
厚德 精益 创新 图强
分娩方式
自然分娩： 孩子自己走出人生的第一 步
-二名护理人员
- 二名值班产科大夫
厚德 精益 创新 图强
家庭式的产房
厚德ห้องสมุดไป่ตู้精益 创新 图强
• 家庭式、温馨 、安全感的医院
• • • • 自然发动 走动，随意活动，变换体位 伴侣、亲友陪产，持续支持 避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛 查 • 避免仰卧位分娩 • 保证母婴接触
产房：
开放式 24h 接受 访客 医护人 员不需戴 帽子口罩 换拖鞋 访客不限 人数、不 换衣帽鞋 空气流通 ， 适 度台面、 地面消毒
厚德 精益 创新 图强
“做的越少，帮助越大”
• 减少产科手术 • 减少人工干预 • 促进自然分娩
厚德 精益 创新 图强
无创分娩
此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴 的方式，而只以单手控制胎头娩出速度， 使会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿，使会阴体能与整个 会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同 时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓 慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时 嘱其暂不用力。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
会阴裂伤情况
厚德 精益 创新 图强
临床应用成效
• 减少会阴损伤 • 减少产后出血 • 降低新生儿锁骨骨折率 • 对新生儿窒息率无明显影响 • 可实现自由体位分娩
剖宫产： 产科医生必备的技能
厚德 精益 创新 图强
自然分娩的条件
四因素： 精神心理因素 产力 产道 胎儿
厚德 精益 创新 图强
范渊达
医学博士
• 路易斯安纳大学医学博士 • 美国妇产科学院院士 • 加州旧金山大学临床教授 • 加州太平洋医疗中心国际医疗部主任 • 中国妇幼保健协会理事
厚德 精益 创新 中国妇幼协会和加州太平洋医学中心结盟（ 9/12/2011） 图强
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩 出角度和方向。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力 于宫缩间歇期缓慢娩出；
• 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸， 否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、 鼻口、颏，速度可较前略快。 • 待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待 下一次宫缩。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用 力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压 以免增加会阴裂伤程度。
厚德 精益 创新 图强
出肩时机
胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫
缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防
止了锁骨骨折的发生。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
自由体位分娩管理 和实施
厚德 精益 创新 图强 为什么 ？
自由 体位
厚德 精益 创新 图强
体位与分娩
自由体位 的益处
• 增大子宫脊柱（骨盆）的 倾斜角 • 增大骨盆径线 • 纠正异常胎位 • 预防胎儿缺氧 • 宫缩更有效 • 减轻产痛
增大骨盆径线
手膝位（跪趴）和蹲位 时，骨盆出口后矢状径 较平卧位时增加（ 3mm-5mm和2mm5mm）、坐骨棘间径 增加（6mm-7mm和 7mm-8mm）、坐骨结 节间径增加，且以手 膝位时此径线最大。 预防肩 难产
厚德 精益 创新 图强
纠正异常胎方位 枕横位--侧俯卧位--对侧 枕后位--侧卧位--同侧 不均倾位、枕后位、枕横位--不对称体位 胎头旋转--坐位 枕后位--前倾位 膝胸卧位 不均倾位、高直位--行走、骨盆摇摆
厚德 精益 创新 图强
自由体位分娩---普及正常低危孕妇
安全提示
厚德 精益 创新 图强
做到知情同意，并告知目的及相关注意事项 自由体位分娩的应用低位产妇较普及，高危产妇 按常规及医嘱采取相应体位或在循证的基础上采 用相关措施 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化 采取相应的安全防范措施
脐带脱落前海绵澡
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
母婴同房
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
无创分娩技巧
厚德 精益 创新 图强
助产联盟的助产哲理
怀孕和分娩是正常和自然的过程； 尊重每一个人的独特性； 提供个性化的照护； 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验； 得到最佳的分娩结局； 保持自然分娩； 尽量不给予干预。
厚德 精益 创新 图强
结束语
• • • • 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感 的表达； • 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去 用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮 助和照顾每一位孕产妇！
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
第 二
耐
心
厚德 精益 创新 图强
第
三
耐 心
厚德 精益 创新 图强
控 制 露
头
厚德 精益 创新 图强 顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
新生儿脐带可 由父亲剪 断面不需消毒 、不包纱布 脐带夹上带有 新生儿识别器
厚德 精益 创新 图强 产后一小时清洗干净
厚德 精益 创新 图强 中国妇幼协会旧金山培训中心
厚德 精益 创新 图强
Fan,Y(Del MD)统计数据 (2010)
总分娩量: 分娩孕妇: 初产妇百分比: 总剖宫产: 初次剖宫产: 会阴切开率： 343 340 51% 68 (21%) 40 (11.8%) 2 (1.2%)
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
半坐卧位
指导产妇用力
• 当胎头“着冠”时，胎头的最大径线在骨盆出口 ，会阴部扩张达到极限，这是需要产妇张口哈气 ，让胎头慢慢娩出
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
侧卧位
厚德 精益 创新 图强
直 立 俯 卧 位
厚德 精益 创新 图强
手 膝 位
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
增大子宫脊柱（骨盆）的倾 斜角 • 产妇处于平卧或半坐卧位 时，胎儿与脊柱的关系是 平行的，之间没有角度。 宫缩让胎儿压向耻骨和骨 盆入口前半部。入盆和下 降变得更困难。 • 产妇处于前倾站立位，宫 缩的压力使胎儿朝向骨盆 的后方，有利于胎儿的俯 屈、旋转和下降。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
衣 着 与 在 家 无 异
新建医院产房
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 CPMC 2009 Epid/spinal Rate83.0% 图强
Vag Epid (55%) 无痛分娩
厚德 精益 创新 图强
第二产程-五个成功秘 诀
第一耐心
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
坐式分娩
厚德 精益 创新 图强
自由体位待产
在待产室根据产妇自身的感受、 舒适程度、体位需要原则上不建议 仰卧位！
厚德 精益 创新 图强
• 会阴切开评价体系
• WHO爱母行动会阴切开率≤20%，争 取≤5% • 自由体位分娩必须对会阴条件进行 评估
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
促进自然分娩新理念 及新技术
华北理工大学附属医院产科 刘淑艳
厚德 精益 创新 图强
孕妇学校课程表 时间 内容 周六上午 9:30至 11:00
授课人
备注
优生优育（孕前准备） 遗传室 孕期营养与体重管理
孕期用药 B超检查 自然分娩PK剖宫产
内分泌
药剂科 超声科 产科
孕期运动与分娩前准备 产科
IOM 孕期体重增长指南
体重分型
消瘦 正常
BMI
< 19.8 19.8-26.0
推荐增重 (Kg)
12.5-18.0 11.5-16.0
超重
肥胖
26.0-29.0
> 29.0
7.0-11.5
< 6.8
厚德 精益 创新 图强
运动课程
厚德 精益 创新 图强 胎音监护及基本设备
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 胎头拨露2X3cm时，根据情况刷手上台、 铺台，准备接生； • 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控 制胎头娩出速度。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时 放松，同时和产妇沟通使其配合用力；
厚德 精益 创新 图强
防止会阴裂伤
• 不需要传统的保护会阴，关键是控制胎头娩出 速度 • 控制胎头（不压迫会阴组织），不管在什么体 位 • 用柔软的手掌轻轻扶持胎头（不要用手指挤压 胎头） • 配合产妇（与产妇良好主动的配合）
• 不要人为扩张阴道、会阴（水肿）
厚德 精益 创新 图强
• ④开展导乐分娩，分娩镇痛等人性化服 务。消除产妇恐惧和疼痛，树立阴道分 娩的信心，提高阴道分娩率。 • ⑤行政部门参与，结合医疗体制改革， 为产科医生创造安全的医疗环境，并完 善医疗保险制度及相关法律法规。
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分娩方式
自然分娩： 孩子自己走出人生的第一 步
-二名护理人员
- 二名值班产科大夫
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家庭式的产房
厚德ห้องสมุดไป่ตู้精益 创新 图强
• 家庭式、温馨 、安全感的医院
• • • • 自然发动 走动，随意活动，变换体位 伴侣、亲友陪产，持续支持 避免干预–不备皮，不禁食，不灌肠,不做肛 查 • 避免仰卧位分娩 • 保证母婴接触
产房：
开放式 24h 接受 访客 医护人 员不需戴 帽子口罩 换拖鞋 访客不限 人数、不 换衣帽鞋 空气流通 ， 适 度台面、 地面消毒
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“做的越少，帮助越大”
• 减少产科手术 • 减少人工干预 • 促进自然分娩
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无创分娩
此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴 的方式，而只以单手控制胎头娩出速度， 使会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了 会阴体的充血、水肿，使会阴体能与整个 会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同 时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。
厚德 精益 创新 图强
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接生要点
• 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓 慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时 嘱其暂不用力。
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会阴裂伤情况
厚德 精益 创新 图强
临床应用成效
• 减少会阴损伤 • 减少产后出血 • 降低新生儿锁骨骨折率 • 对新生儿窒息率无明显影响 • 可实现自由体位分娩
剖宫产： 产科医生必备的技能
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自然分娩的条件
四因素： 精神心理因素 产力 产道 胎儿
厚德 精益 创新 图强
范渊达
医学博士
• 路易斯安纳大学医学博士 • 美国妇产科学院院士 • 加州旧金山大学临床教授 • 加州太平洋医疗中心国际医疗部主任 • 中国妇幼保健协会理事
厚德 精益 创新 中国妇幼协会和加州太平洋医学中心结盟（ 9/12/2011） 图强
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接生要点
• 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩 出角度和方向。
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接生要点
• 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力 于宫缩间歇期缓慢娩出；
• 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸， 否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
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接生要点
• 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、 鼻口、颏，速度可较前略快。 • 待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待 下一次宫缩。
厚德 精益 创新 图强
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接生要点
• 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用 力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压 以免增加会阴裂伤程度。
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出肩时机
胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫
缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防
止了锁骨骨折的发生。
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自由体位分娩管理 和实施
厚德 精益 创新 图强 为什么 ？
自由 体位
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体位与分娩
自由体位 的益处
• 增大子宫脊柱（骨盆）的 倾斜角 • 增大骨盆径线 • 纠正异常胎位 • 预防胎儿缺氧 • 宫缩更有效 • 减轻产痛
增大骨盆径线
手膝位（跪趴）和蹲位 时，骨盆出口后矢状径 较平卧位时增加（ 3mm-5mm和2mm5mm）、坐骨棘间径 增加（6mm-7mm和 7mm-8mm）、坐骨结 节间径增加，且以手 膝位时此径线最大。 预防肩 难产
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纠正异常胎方位 枕横位--侧俯卧位--对侧 枕后位--侧卧位--同侧 不均倾位、枕后位、枕横位--不对称体位 胎头旋转--坐位 枕后位--前倾位 膝胸卧位 不均倾位、高直位--行走、骨盆摇摆
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自由体位分娩---普及正常低危孕妇
安全提示
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做到知情同意，并告知目的及相关注意事项 自由体位分娩的应用低位产妇较普及，高危产妇 按常规及医嘱采取相应体位或在循证的基础上采 用相关措施 严密观察产妇情况，注意产妇的舒适度 监测产妇的生命体征及胎儿情况的变化 采取相应的安全防范措施
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母婴同房
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无创分娩技巧
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助产联盟的助产哲理
怀孕和分娩是正常和自然的过程； 尊重每一个人的独特性； 提供个性化的照护； 帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验； 得到最佳的分娩结局； 保持自然分娩； 尽量不给予干预。
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结束语
• • • • 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感 的表达； • 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去 用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮 助和照顾每一位孕产妇！
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第 二
耐
心
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第
三
耐 心
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控 制 露
头
厚德 精益 创新 图强 顺胎 势儿 旋娩 转出 及速 控度 制
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新生儿脐带可 由父亲剪 断面不需消毒 、不包纱布 脐带夹上带有 新生儿识别器
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厚德 精益 创新 图强 中国妇幼协会旧金山培训中心
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Fan,Y(Del MD)统计数据 (2010)
总分娩量: 分娩孕妇: 初产妇百分比: 总剖宫产: 初次剖宫产: 会阴切开率： 343 340 51% 68 (21%) 40 (11.8%) 2 (1.2%)
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半坐卧位
指导产妇用力
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侧卧位
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直 立 俯 卧 位
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手 膝 位
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增大子宫脊柱（骨盆）的倾 斜角 • 产妇处于平卧或半坐卧位 时，胎儿与脊柱的关系是 平行的，之间没有角度。 宫缩让胎儿压向耻骨和骨 盆入口前半部。入盆和下 降变得更困难。 • 产妇处于前倾站立位，宫 缩的压力使胎儿朝向骨盆 的后方，有利于胎儿的俯 屈、旋转和下降。
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厚德 精益 创新 CPMC 2009 Epid/spinal Rate83.0% 图强
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第二产程-五个成功秘 诀
第一耐心
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坐式分娩
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自由体位待产
在待产室根据产妇自身的感受、 舒适程度、体位需要原则上不建议 仰卧位！
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• 会阴切开评价体系
• WHO爱母行动会阴切开率≤20%，争 取≤5% • 自由体位分娩必须对会阴条件进行 评估
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
促进自然分娩新理念 及新技术
华北理工大学附属医院产科 刘淑艳
厚德 精益 创新 图强
孕妇学校课程表 时间 内容 周六上午 9:30至 11:00
授课人
备注
优生优育（孕前准备） 遗传室 孕期营养与体重管理
孕期用药 B超检查 自然分娩PK剖宫产
内分泌
药剂科 超声科 产科
孕期运动与分娩前准备 产科
IOM 孕期体重增长指南
体重分型
消瘦 正常
BMI
< 19.8 19.8-26.0
推荐增重 (Kg)
12.5-18.0 11.5-16.0
超重
肥胖
26.0-29.0
> 29.0
7.0-11.5
< 6.8
厚德 精益 创新 图强
运动课程
厚德 精益 创新 图强 胎音监护及基本设备
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 胎头拨露2X3cm时，根据情况刷手上台、 铺台，准备接生； • 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控 制胎头娩出速度。
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
接生要点
• 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时 放松，同时和产妇沟通使其配合用力；