循证—药物经济学评价研究及其在中药临床配方调剂中的应用
循证药学在临床药学实践中的应用
循证药学在临床药学实践中的应用目的：应用循证药学的方法，探讨合理的抗生素治疗方案及其临床药学实践效果。
方法：根据循证药学的原则，检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，查找碳青霉烯类抗生素治疗的临床对照研究，对收集的数据进行循证药学分析，比较美罗培南与亚胺培南的安全性以及碳青霉烯类抗生素的治疗方法，将得到的碳青霉烯类抗生素的治疗方案应用于临床，与未进行循证药学实践的组别对比，比较抗感染的效果以及肝功能损害的发生率。
结果：共搜索到系统评价文献7篇，安全性比较文献11篇，治疗方法比较文献6篇。
采用循证药学治疗方案的患者抗感染有效率显著高于对照组（P＜0.05），而肝功能损害的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：根据循证药学制定的碳青霉烯类抗生素的治疗方案疗效显著，且不良反应较小。
标签：循证药学；药学实践；碳青霉烯美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案的选择问题在临床工作中仍未解决，临床工作者也因此不能够采用合适的治疗方案、避免或减少不良反应。
本研究用循证药学的方法研究了碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南的安全性及治疗方案，并应用于临床工作中，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本院自2009年8月-2011年8月共收治132例需要进行碳青霉烯类抗生素治疗的患者，随机分为试验组和对照组。
试验组66例，男39例，女27例，年龄12~67岁，平均（42.3±19.4）岁；對照组66例，男40例，女26例，年龄14~65岁，平均（44.1±17.9）岁。
两组年龄、性别、致病菌类型、感染部位、全省情况等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1文献检索及结果评价检索包括Pubmed/Medline，CBM，万方数据库，维普数据库等数据库，检索词包括感染、美罗培南、亚胺培南、安全性、肝损害、输注方法等。
搜索文献首选单个大样本RCT及多个RCT的系统评价。
循证医学考试模拟题库
B．设有对照组研究结果 C．单个的样本量足够的随机对照试验结果 D．根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案 E．收集所有质量可靠的随机对照试验后做出的系统评述
44.循证药物信息(EBD)指的是 A.多年来医药学专家临床用药证明有效的 DI B.多中心、大样本、随机、双盲、对照试验得到的 DI C.对药物疗效作出客观评估，且有充足证据的 DI D.用计算机实现高效、准确数理统计得到的 DI E.世界各国传统医药学证明有效的 DI
52.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率；还有助于消除 或减少：
A 抽样误差 B 系统误差 C 随机误差 D 责任事故 E 以上都不对
53.以下何者不是实验设计应遵循的原则 A 对照的原则 B 随机原则 C 重复原则 D 交叉的原则 E 以上都不对
54.以下指标中那一项可用来描述计量资料离散程度。 A．算术均数 B．几何均数 C．中位数 D．极差 E．第 50 百分位数
41.循证医学依据按质量和可靠程度大体可分级，包括 A．一级证据，系按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照 试验后作出的系统评述 B．二级证据，系单个的样本量足够的随机对照试验结果 C．三级证据，系设有对照组但未用随机方法分组的研究 D．四级证据，系无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低 E．五级证据，系根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案
下列知识与技巧中不是从事药学服务工作所应必须具备的是a能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧b能善于从药物文献中获取所需的信息c能正确有效地收集和整理患者信息的技巧d能够诊断疾病e在必要时能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17
药物经济学在临床药学中的应用
药物经济学在临床药学中的应用药物经济学是使用经济的原则来就不同的药物，以及不同的患者治疗方案，分析它们的实质价值和投资回报，评价成本效益的一门学科。
药物经济学已经发展成为临床药学提供提高患者就医效率，提高患者就医质量，同时减少资源浪费和保护患者权益方面不可或缺的应用。
药物经济学在临床药学中的应用主要有三个方面：第一，在药物选择中，在满足治疗需求的前提下，评估药物的成本效益，是药师在这个阶段的重要工作；第二，在药物使用中，要遵守药物使用准则，为患者提供最佳的治疗方案；第三，在药物管理中，要注重药物费用，将费用投入药物开发、药品控制等方面，实现药品配置效率、健全药物监管，从而提高患者就诊质量。
药物经济学的应用，不仅是关于药物的价格，社会成本和报酬，而且是一种药物使用方法，以有效地满足患者的治疗需求，而又降低成本的方法。
药物的经济效益是评估治疗效果和投资回报的重要参数，从这个角度来看，临床药学中的药物经济学也可以用来研究药物经济效益，从而提高患者治疗效率，降低投入成本，提高治疗效果。
药物经济学在临床药学中的应用，可以从多个角度来改善患者的治疗质量，其中最重要的是药物使用指南的制定和应用。
药物使用指南是从技术、医疗费用、社会效益等多方面综合考虑，精心制定出适用于不同患者的不同治疗方案的指南。
该指南既能有效优化病人的用药协调，促进药物经济效益的叠加，又能有效减少资源浪费和提高治疗效果，从而保护患者权益。
药物经济学在临床药学中的应用，也可以应用于药品研发，开发创新药的时候，药物经济学可以用来评估新药的投资回报，以及药物研发的价值，从而可以有效把握投资情况，提高药物研发成功率。
综上所述，药物经济学在临床药学中的应用，不仅能有效提高患者治疗效率，降低投入成本，提高治疗效果，而且还能够有效减少资源浪费和提高药物研发成功率，有效地保护患者权益，从而发挥着重要的作用。
因此，药物经济学在临床药学的应用越来越重要，受到广泛的重视，在临床药学的发展过程中，药物经济学将起着重要的作用。
循证药学在安全用药中的应用论文
浅析循证药学在安全用药中的应用【摘要】随着药学服务模式的转变与循证药学的蓬勃发展，国家提倡传统与现代医药都要走循证药学之路，从安全用药的角度出发，用科学用药逐渐替代经验用药，最大限度地减少对药品使用的盲目性，降低药物不良反应的发生率，以达到改善或维持患者的生活质量。
【关键词】循证药学；循证临床药学实践；循症药物评价；安全用药【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0591-011 国家药品安全“十二五”规划指出“药品安全是重大的民生与公共安全问题，事关人民群众身体健康与社会和谐稳定”。
药物治疗是临床干预最重要的手段，因此循证医学理念自然而然地引入了临床药学实践领域，循证药学应运而生。
循证药学是指临床药师在药学实践领域中需要依据其专业知识与经验，并综合考虑当前可获得的最佳研究证据和病人的需求与偏好制定决策。
国际药学联合会提倡传统与现代医药都要走循证药学之路，从合理安全用药的角度出发，用科学用药逐渐替代经验用药，最大限度地减少对药品使用的盲目性。
2 笔者拟通过循证临床药学实践与循症药物评价两方面的实施，谈一谈循证药学在安全用药中的应用。
循证药学实践模式就是临床药师将循证医学的思想、原则与方法应用于临床药学实践的过程，即基于临床药学实践过程中的问题，检索、评价与应用高质良药物证据，并充分考虑到患者意愿与价值观，制定临床用药决策，检测与评价患者用药效果，促进合理安全用药。
同时实施循症药物评价制度，对临床用药进行超越临床范围的循症评价，将进一步减少用药风险，促进临床安全用药。
2.1 循证临床药学实践步骤循证临床药学实践包括五个步骤。
理想情况下，所有接受药物治疗或者有药物治疗需求的病人都是临床药学服务的对象，但是由于资源的有限性与可及性等影响，药师在药学实践过程中需要评估，优选用药需求与问题。
2.1.1 评价用药需求，确定用药问题临床用药过程中有许多问题，首先需要团队合作，并建立良好的沟通与交流，包括与医生、护士、病人等。
循证药学对中药学研究的作用
循证药学对中药学研究的作用【摘要】临床中药学作为医院国家级重点学科，在中药临床试验、制剂研究、联合用药、药学信息等方面能够借鉴循证药学的理论精髓，按照遵循证据的原则全面提升临床中药学的研究和实践水平。
介绍了河南省洛阳正骨医院循证药学的发展概况，论述了循证药学在医院中药制剂研究、中西药联合用药、药学信息收集与评价、中药临床试验中的指导作用。
【关键词】循证药学；临床中药学；合理用药作为循证医学(Evidence-BasedMedicine，EBM)在药学领域的延伸，循证药学(Evidence-BasedPharmacy，EBP)沿袭了循证医学的精髓，其核心思想是药师在药学实践过程中，慎重、准确和明智地应用当前最佳证据，与临床技能和经验相结合，结合患者意愿，提供符合患者需求的药学服务过程1。
循证药学作为一种能有效提升临床用药水平的科学性和有效性很强的方法，已在药学领域以及中药学的研究和实践中发挥出重大的指导作用。
2007年于北京召开的第67届世界药学大会主题为“循证药学与药品优化使用”2，可见循证药学在临床药物治疗工作中已得到了广泛的使用和普遍的认可。
文献统计分析结果表明，循证药学当前已在药物有效性、用药安全性、药物信息收集、理论探讨、药物经济学、药物再评价、新药准入、药房管理等研究方向得到了使用3。
循证药学遵循证据的理念和方法，不但适用于化学药的临床研究和应用，对指导中药的临床应用研究也具有至关重要的作用。
临床中药学是在中医药理论指导下，研究临床中药使用规律的一门科学，其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性，对提升中医药临床疗效、减少不良反应都具有十分重要的意义。
能够看出，安全有效地临床用药是循证药学和临床中药学共同的研究目标。
循证药学为临床中药学的发展提供了新的、可行的研究思路和方法学基础。
现结合我院实际，探讨循证药学在医院展开临床中药学研究工作中的指导作用。
1河南省洛阳正骨医院临床中药学发展概况河南省洛阳正骨医院是在具有200多年历史的平乐郭氏正骨基础上发展起来的一所集医疗、教学、科研、生产、文化于一体的三级甲等省级中医医疗机构，“平乐郭氏正骨”品牌入选“国家非物质遗产”名录，并获得“中华老字号”的荣誉称号。
《中国药物评价》简介
《中国药物评价》简介
佚名
【期刊名称】《中国药物评价》
【年(卷),期】2024(41)2
【摘要】《中国药物评价》杂志(ISSN 2095-3593、CN 10-1056/R)系由国家药品监督管理局主管、国家药品监督管理局信息中心主办的医药科技类学术性期刊,于2012年5月出版创刊号,由国内知名医药学专家、药物评审专家组成编辑委员会,并由众多国家药品监管职能机构和国内主要医药院校学术机构友情协办。
【总页数】1页(PF0002)
【正文语种】中文
【中图分类】G23
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循证药物经济学评价在药学服务中的应用
济学评价相关文献，对国内循证药物经济学在临床药学 证方法收集未经过模型处理的原始医学数据，在此基础
方面的普遍研究与实践应用进行综述，同时介绍了国外 上自主选择经济学模型进行分析，后者收集经济学评价
相关研究的趋势。
文献资料中的数据进行系统回顾。
１ 概况
２ 在药学服务中的应用
循证药物经济学评价是在循证医学的基础上发展 ２． １ 选择经济有效的临床治疗方案
： ， Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｂｒｉｅｆｌｙ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｍａｉｎ ｔａｓｋｓ ａｎｄ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｏｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｏｅｃｏｎｏｍｉｃ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒ
科团队查房、药品不良事件和处方差错预防、抗生素治 据时应考虑患者个体特殊性；若缺乏高质量证据，个人
疗管理等药学干预行为具有较好的成本效果。循证药物 实践或前人经验为最好的证据犤５犦。根据不同资料来源，
经济学评价是体现临床药师价值、优化临床药学实践和 循证药物经济学评价主要有基于系统评价的药物经济
医疗决策的重要工具。在此回顾了近年来的循证药物经 学评价和对药物经济学评价的系统评价犤１犦。前者利用循
循证药物经济学评价是基于循证证据的经济学评 而提高药物资源配置和利用效率，达到有限资源内患者
价，用于比较不同药物和不同治疗方案间的成本效果， 健康状况最大限度地改善犤４犦。
循证药学原理在临床药学工作中的应用研究
穿药学研 究 和 实 践 的 重 要 决 策 方 法” 。 ２０ 世 纪 初， Ｇｏｒｄｏｎ
Ｇｕｙａｔｔ 教授在《 循证医学：医学实践教学模式》 论文当中正式
提出循证医学，这也标志着循证医学的产生。 循证医学提出
和医师技能三者结合起来，从而增强了决策的科学性和合理
性。 循证药学在实施过程中，主要遵循问题提出、问题证据、
证据评价、结合实际以及自我评估这五个程序步骤，我们通
常按照循证药学当中证据的质量和可靠程度将其还分为 １
级、２ 级、３ 级、４ 级、５ 级这五个等级。
现如今，循证药学已经被广泛地应用到临床用药过程
标准的资料文献进行信息提取；再次，评价证据，经过评价分
析，得出这类病例进行抗凝治疗的恢复率为 ８２％ ，如果采用
华法林钠进行治疗，恢复率将达到 ８７％ ，在治疗过程中脑出
血的风险概率仅为 １％ ；最后，应用证据，通过与患者交流相
关信息，患者最后决定采用华法林钠进行治疗。
三、 结语
“循证药学是 ２１ 世纪临床医学的新模式，已成为药物治
确保药物的经济性。 首先，对循证药学进行了概述，其次，从药学信息咨询、药物反应评价、药物经济学评价和用药给药方案四
个方面对循证药学在临床药学工作中的应用进行了介绍。
关键词：循证药学原理；临床药学；工作；应用；研究
一、 循证药学概述
“ 循证药学（ ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ ｐｈａｒｍａｃｙ，ＥＢＰ） 是循证医
疗史上的一个里程碑” ，在临床药学的工作过程中，循证药学
为循证医学提供了思想和决策支持，通过实施药学服务，从
而确保患者用药的准确性，使得治疗效果和质量得到提高。
循证医学考试题库(附有真题)
1.关于循证医学，正确的是A.1972年英国流行病学专家在其专着中正式提出此概念B.即遵循事实的科学C.研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D.可建立用药人群数E.1993年在英国成立英国CoChrane中心2.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A．循证医学就是进行系统综述和临床试验B．循证医学就是临床流行病学C．循证医学就是基于证据进行实践D．循证医学就是检索和评估文献E．以上所有选项3.以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是A．临床用药技术B．临床专业技能C．临床研究证据D．医师个人的临床经验E．患者的要求或特殊选择和需要4.以下有关循证医学的叙述中，不正确的是A．临床研究的可靠证据是循证医学的基石B．循证医学可以使患者得到最佳临床效果和生活质量C．循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验D．循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上E．循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段5.以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A．三个要素，五级证据B．五个要素，三级证据C．三个要素，四级证据D．五个要素，五级证据E．三个要素，三级证据6.有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网7.循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学8.循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学9.循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法10.对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网11.循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网12.循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用13.实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献14.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病15.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项16.下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性17.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血19.可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究20.循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例21.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究22.循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因23.EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验24.循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据25.实践循证医学的基础不包括（）A、高素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境26.循证医学是遵循( )循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。
利用药物经济学评价指导临床合理用药
选择作 为地 方工作 的重 点 内容。在 临床的药物 治疗 中 ， 的 正确 应用 药物 经济 学方 法来 指导 和监 测合理 的成 本 一效果 效益 处 方， 能够 为 临床 的合理 用药 制定 科学 、 济 治疗方 案来 提供 依 经 据 。合 理的使用 药物不 是少用药 或使用 廉价 的药 品 ， 正确 的含
临床药学 新的学科 ， 其对药 物治疗在 卫生 系统及人类 社会 中所
消 耗 的成 本与产 生 的效果 进行 描述 、 析 ， 药物 治疗 的经 济 分 是
学 评价 新应 用 。药物 经济 学 以鉴别 、 量 、 比不 同药 物治疗 测 对
的方案 ， 比医疗措 施产 生 经济 效果相 对 的 比值 为 主要 内容 ， 对
并参 与到用 药 的决 策 中。以提供药 品及 用药的知识 、 药 的介 新
３ 合理 利 用药 物经济 学 制定 治疗 方 案
我 国全社 会卫生保 险 总费用 约 １６ ０亿 人民币 ， ９０ 已经 超过 Ｇ Ｐ的 ５ 其 中公 费 医疗 的年增 长明显 高于 国家 的财政 收入 Ｄ ％， 年增 长率 ， 表明公 费医疗 负担较 重 ［。医疗 卫生 中经济 问题 这 ５ １
义是获得使 用单 位用药所 产生 的效果投入 成本更 低 ， 而治疗 效
医 一 一 的全面合 作 ， 好 的满足患者 治疗疾病 的基本 生理 药 护 更
需 求 ， 临床 的合 理 、 济 、 全 、 对 经 安 有效用药提 出指导 『。 ３ ］
循证药学概述
药物不良反应 (ADR )的监测
循证药学的系统评价综合分析上市后药物临床研究证据，进 行大样本、多中心RCT 评价其临床有效性、安全性、经济性 和适用性，其结果被公认为药物临床有效性和安全性评价的 最佳证据 对于中药ADR的评价同样可以通过循证药学的方法，包括回 顾性研究 、前瞻性试验研究、系统综述等方法。例如，通过 对有关叶下珠治疗慢性乙型肝炎病毒 (HBV ) 感染的 219 篇 文献的 Meta 分析¨ ，结果发现叶下珠对清除 HBV 标志物 和恢复肝脏功能可能有效 ，且无严重的不良反应 ，同时发现 叶下珠与世界公认的治疗乙型肝炎的药物干扰素相比有相似 的抗病毒作用
循证药学原则在中药治疗中的应用
应用循证药学的概念与模式对现有的中医药文献以
及目前展开的中医药研究进行科学系统的评价，规 范中药临床研究行为、拓展中医药研究方法，可以 大大提高中药资源的合理利用和经济效益。
指导药物经济学研究
在药物经济学研究过程中遵循循证药学原则，就是
对试验设计、过程、分析和结果解释制定研究指南 ，以确保试验结果和结论的准确性的同时满足“高 效、安全、方便、廉价”的原则。
概念
实践条件
循证药学的产生
循证医学 (evidence— based medicine ， EBM ) 是20 世纪 70 年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学一门新
兴学科 。它对医学教育 、医学信息研究 、药学等领域也产
生了巨大影响 ，目前已形成了系统的循证医学专业群 ， 诸如循证医疗 、循证决策 、循证内科 、循证药学等 。 作为 专业群体之一的循证药学(evidence— based pharmacy )意 为“ 遵循证据的药学 ” ， 它是循证医学在药学领域的延伸
循证药学考试题库及答案
循证药学考试题库及答案一、单项选择题1. 循证药学的核心是（）。
A. 药物经济学B. 药物信息C. 临床药学D. 循证医学答案：D2. 循证药学的研究方法不包括以下哪一项（）。
A. 随机对照试验B. 队列研究C. 病例对照研究D. 专家意见答案：D3. 循证药学中，证据等级最高的研究类型是（）。
A. 病例报告B. 病例对照研究C. 队列研究D. 系统评价和Meta分析答案：D4. 循证药学中，以下哪一项不是证据来源（）。
A. 教科书B. 指南C. 专家共识D. 随机对照试验答案：A5. 循证药学的目的不包括以下哪一项（）。
A. 提高药物治疗的安全性B. 提高药物治疗的有效性C. 提高药物治疗的经济性D. 减少药物使用的便利性答案：D二、多项选择题1. 循证药学的主要研究方法包括（）。
A. 随机对照试验B. 系统评价C. 病例对照研究D. 队列研究答案：ABCD2. 循证药学的证据来源包括（）。
A. 指南B. 专家共识C. 随机对照试验D. 病例报告答案：ABCD3. 循证药学可以应用于以下哪些领域（）。
A. 药物治疗B. 药物不良反应监测C. 药物经济学评价D. 药物信息管理答案：ABCD三、判断题1. 循证药学只关注药物的疗效和安全性，不关心药物的经济性。
（）答案：错误2. 循证药学的研究方法不包括病例报告。
（）答案：正确3. 循证药学中的证据等级越高，其可靠性越强。
（）答案：正确4. 循证药学可以完全替代传统药学实践。
（）答案：错误四、简答题1. 简述循证药学的定义和目的。
答案：循证药学是一种以证据为基础的药学实践方法，它通过系统地收集、评估和应用最佳证据来指导药物治疗决策。
其目的是提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，以实现患者的最佳健康结果。
2. 描述循证药学的主要研究方法，并解释它们的特点。
答案：循证药学的主要研究方法包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究和系统评价。
随机对照试验是评估治疗效果的金标准，因为它可以最大程度地减少偏倚。
循证药学及其应用
循证药物的遴选
1.医院新药品种的录用
5.避免药害事件的发生，有 效控制药物质量
遴选 意义
2.招标品种的选择
4.淘汰药品品种的选择
3.国家基本药物目录、基 本医疗保险药品目录和非 处方药品目录的制定
循证药学药物遴选的关键就是对药物进行科学合理的药学评价。
药物遴选的评价指标
疗效再好的药物如果缺乏安全的保障，等于零
循证决策
循证药物评价
循证医疗管理
循证科研选题 循证医学教育及继续教育
循证医学
循证内外科学、护理
循证药学的实施包括两个基本过程 1. 寻证：全面、系统、客观地检索有关文献，并用严格的 标准和科学的方法作出评价，获得真实、可靠、适用的 结论。 2. 应用：将所得结论适当、准确地应用于临床实践。
循证药学的实施步骤
Step 02
成立国际Cochrane 协作网,非赢利性 的循证医学学术
团体
1996年
Step 03
国际著名内科学家 DavidL.Sackett明 确提出循证医学的 定义，并出版了第 一部循证医学专著。
1999年
Step 04
华西医科大学成立 了中国循证医学中 心。王家良教授主 编出版了中国第一 部循证医学专著。
谢谢聆听
循证药学及其应用
目 录
PART
01
循证药学的产生
PART
02
循证药学的发展
PART
03
循证药学的现状
PART
04
循证药学的应用
循证医学 (evidence— based medicine ， EBM ) 是20 世纪70 年代后期开始形成和发展的、派生于临床流行病学一门新兴学科 。 它对医学教育 、医学信息研究 、药学等领域也产生了巨大影响 ，目 前已形成了系统的循证医学专业群 ，诸如循证医疗 、循证决策 、循 证内科 、循证药学等 。
循证医学在临床学中的应用及实践 PPT课件
循证的含义
循证
寻求可靠证据 证据：证明某事物真实性的材料。
医学实践
以客观事实为依据，科学决策为准绳 “医学是一门与治疗、缓解和预防疾病以及恢复和 保持健康有关的科学和技巧”〔牛津简明字典 〕。
EBM是应用非常广泛的一门学科
已应用：临床医疗、护理、预防、卫生经济、 卫生决策、医疗质量促进、医疗保险、医疗教 育等在内的一切医疗卫生领域。人们开始把它 自觉地当作一个科学的方法来使用。
EBM在临床药学上的应用也毫无例外, 是药物治疗学的重要内容, 也将成为临床药学工作的一个重要方法。
循证医学的目的
提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定 遵循证据的医疗决策，以推动医药发展，保证医疗、 教学、科研、制药各环节优质高效，节省资源，避 免重复性劳动，以最小的投入，创造尽可能大的效 益，在重大卫生决策上不致失误。
• 结果表明:尼莫地平在梗死面积和脑水肿 发生率上均较安慰剂高。动物实验的系 统评价结果提示，临床试验在动物实验 已提示有不安全结果，并尚未结束之前 被错误地提前启动了。更令人震惊的是 第一个临床试验启动(1982年)和最后一 个动物实验结束(1997年)之间竟有15年 的时间重叠尼莫地平治疗脑缺血
• 研究用指标－拉开差距的指标
设计药剂学评价的方法
• 参考药品的质量标准 • 结合药物的剂型 • 结合药物的生产工艺 • 结合药物的包装 • 结合临床应用过程中发现的问题 • 临床没有客观指标来评价的问题 制定质量指标比较不同品牌的产品
选定药剂学评价项目
• 物理性状 • 均匀度 • 有关物质 • 粘度 • 吸附与释出 • 辅料与赋形剂
中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果评价
中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果评价我们来了解一下中药饮片调剂的基本概念。
中药饮片调剂，是指将中药饮片按照医师的处方要求进行配伍加工，使之成为煎服或者外用的中药剂型。
与传统的中药煎煮方式相比，中药饮片调剂具有剂型精细、药效稳定、易于服用等优势，更符合现代人的服药习惯。
中药饮片调剂在中医临床实践中逐渐受到了青睐。
在中药合理用药中，中药饮片调剂发挥了重要的作用。
中药饮片调剂能够提高药物的利用率和生物利用度。
通过科学的炮制方法和技术，中药饮片调剂能够使药物更加易于溶解和吸收，从而提高了药物的利用率和生物利用度，加快了药物的药效发挥速度。
中药饮片调剂可以提高药物的稳定性和安全性。
在传统中药煎煮过程中，药物的煎煮温度和时间难以控制，容易导致药物的药效丧失和药物的有害成分释放，影响药物的稳定性和安全性。
而中药饮片调剂采用了现代科学技术，能够在一定程度上提高药物的稳定性和安全性，有效地减少了药物的毒副作用。
中药饮片调剂还能够提高患者的依从性。
中药饮片调剂制成的中药剂型更加便于患者服用，不仅方便了患者的用药，还提高了患者的用药依从性，有利于提高治疗效果。
在临床实践中，中药饮片调剂在中药合理用药中发挥了显著的临床效果。
以治疗肺炎为例，中医药在治疗肺炎方面有着独特的优势和显著的疗效。
传统的中药煎煮方式虽然能够发挥中药的疗效，但在中药配伍和剂型方面存在一定的局限性。
而采用中药饮片调剂方式，能够在一定程度上弥补传统中药煎煮方式的不足，提高了中药在治疗肺炎方面的临床效果。
通过科学的配伍和精细的加工，中药饮片调剂能够使中药更好地发挥其疏散风寒、化痰止咳、清热解毒等功效，有利于提高治疗肺炎的效果。
在临床实践中，中药饮片调剂在治疗肺炎方面取得了显著的临床效果，深受医务人员和患者的好评。
中药饮片调剂在中药合理用药中的临床效果显著。
通过提高药物的利用率和生物利用度、提高药物的稳定性和安全性、提高患者的依从性等方式，中药饮片调剂发挥了显著的临床效果，为中医临床实践提供了新的可能性。
中药行业的药物经济学研究与评价
中药行业的药物经济学研究与评价中药行业作为中国传统医药文化的重要组成部分，一直以来都在为人们的健康服务。
药物经济学作为一门研究药物使用与健康资源配置关系的学科，对于中药行业的发展与优化具有重要意义。
本文将探讨中药行业药物经济学研究的现状、评价方法以及未来可能的发展方向。
一、中药行业药物经济学研究现状药物经济学研究的主要目标是评估与比较药物的成本效益，为医疗资源的合理分配提供决策依据。
在中药行业，药物经济学研究主要关注以下几个方面：1. 中药的药效评价：中药由于其复方性及个体差异性，使得对于其疗效的评价相对困难。
药物经济学在这方面的研究可以通过对中药治疗结果的效果评估，来确定中药疗效的经济价值。
2. 中药的成本效益分析：中药相对于西药来说，具有价格低廉、疗效温和、副作用少等优势。
药物经济学可以通过分析中药的成本与效益，评估中药在医疗资源配置中的地位与价值。
3. 中药的药物政策研究：药物政策对于中药行业的发展起着至关重要的作用。
药物经济学可以对中药相关政策进行评估与研究，为政策制定者提供科学的决策依据。
二、中药行业药物经济学研究的评价方法为了准确评价中药行业的药物经济学研究，常用的评价方法有以下几种：1. 回顾性研究方法：回顾性研究是药物经济学研究中常用的方法之一。
通过对多个病例的数据回顾分析，来评估中药治疗的成本效益。
该方法适用于对中药的疗效进行评价与比较研究。
2. 前瞻性研究方法：前瞻性研究是药物经济学研究中较为科学的方法。
该方法通过预测模型，评估中药治疗在长期使用中的成本与效益。
前瞻性研究方法适用于对中药在慢性疾病治疗方面的评价研究。
3. 患者流行病学研究方法：患者流行病学研究方法是药物经济学研究的重要手段之一。
该方法通过调查与统计患者的用药情况与疗效，评估中药在实际临床应用中的成本效益。
三、中药行业药物经济学研究的发展方向中药行业的药物经济学研究还有很大的发展潜力，未来可能的发展方向主要包括以下几个方面：1. 建立中药经济学数据库：中药行业的药物经济学研究需要大量的数据支持。
药物经济学在医药领域的应用【共46张PPT】
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的成本通常包括： 直接成本 间接成本
隐性成本
药物经济学中相关概念
直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由 直接医疗成本和直接非医疗成本两部分组成。
直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源 ，如医疗费、药费、检验费、医生的时间、工资、和其它保 健成本。
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的收益指实施预防、诊断或治疗措施所 产生的有利或有益的结果，包括直接收益和间接收益。
直接收益：是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有 利或有益的结果，如患者的健康恢复和促进等；
间接收益：是指实施预防、诊断或治疗措施间接产生的有 利或有益的结果。如疾病疗程缩短而减少的工资损失和家人 陪护损失等。
药物经济学的研究方法
（三）成本一效果分析(CEA） 质量调整生命年(QALYs):是一个常见结合生命数量和质 量的效益衡量方式。它的计算方法是,评估从治疗中获得的 总的生命年数和以每年的生活质量评分(或效用)衡量,以反映 这一年的生活质量。
药物经济学的研究方法
（三）成本一效果分析(CEA） 伤残调整生命年(DALY）:伤残调整生命年(DALY）是类 似QALYs的另一个指标,这是由世界 和世界卫生组织量化全 球疾病负担而发展起来的。
直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消 耗，如旅差费、食宿费、营养食品费等。
药物经济学中相关概念
间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时 比直接成本高得多。 隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担 忧等肉体和精神上的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
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循证—药物经济学评价研究及其在中药临床配方调剂中的应用
发表时间：2015-11-13T15:42:20.727Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：刘洋
[导读] 沈阳市第七人民医院中药局随着时代的进步，药物的研制重点已从药物的安全性和有效性逐渐延生为药物的安全性、有效性和经济性。
刘洋
沈阳市第七人民医院中药局 110003
摘要：目的：研究循证—药物经济学评价及其在中药临床配方调剂中的应用。
方法：随机收集选取5种中药，根据其是否应用循证—药物经济学分为观察组与对照组，观察组和对照组5种中药统一选颗粒状药物，每种药物各100g，统计两组中药颗粒含杂质数量，其次选取2名药剂师采用散装称量方式和颗粒配对方式调配中药，记录调配时间，比较两种方式调配出错率。
结果：观察组明显优于对照组（P<0.05），颗粒调配效率高于散装称量方式将近5倍且几乎不出错。
结论：循证—药物经济学评价在中药临床配方调剂中的应用效果良好。
关键词：循证—药物经济学；循证—药物经济学评价；中药临床配方调剂
随着时代的进步，药物的研制重点已从药物的安全性和有效性逐渐延生为药物的安全性、有效性和经济性。
当今医疗业中，药品的收入占有很大的比重，但是药品的质量并非是最好的，因此如何选取治疗效果好、药品成本低，药品安全性好就成了择药标准[1]。
循证—药物经济学评价依据科学的方法、医生的专业技能以及其多年的临床经验，并结合患者的期望而制定的最佳治疗措施，达到既能治愈患者又能降低药品费用消耗的目的。
本文旨在研究循证—药物经济学评价，以及其在中药临床配方调剂中的应用，具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
随机选取中药房内5种中药，选取结果分别为杏仁、龙胆草、桑寄生、枇杷叶和橘梗，根据其是否应用循证—药物经济学分为观察组与对照组，观察组和对照组5种中药统一选颗粒状药物，每种药物各100g，其中观察组中药物颗粒以小包装形式存放，对照组中传统中药颗粒以散装形式存放，所有药品均在保质期内，且外观形状正常，没有出现受潮、质变等情况。
两组中药颗粒一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
首先，对两组中药颗粒的杂质检查，选择工作5年及以上药剂师，原则上建议选用院内最资深的药剂师，在60w的日光灯光照下对两组中的5种中药颗粒进行人为筛选，筛选次数应当大小于2次，筛选完成之后由另外一名药剂师统计核对筛选结果，并用电子天平对杂质进行称量。
其次，对于中药调配效率的对比，选择院内工作年龄大于等于5年的药剂师2名，分别调配3种药剂，统计散装称量方式和颗粒调配方式各自所需要的时间以及称量调配结果是否出现误差[2]。
1.3效果判定标准
调配误差根据调配量的±5%为标准：在±5%以外为调配失败，在±5%以内为正常。
1.4统计学方法
运用SPSS.19.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
观察组杂质含量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组中药颗粒杂质对比情况[n.（%）]
采用颗粒调配方式的效率将近高于称量调配方式5倍，出错次数上颗粒调配方式0例出错，而采用称量调配方式出错2例。
3 讨论
循证—药物经济学从狭隘的意识层面讲叫做循证—药物经济学评价，它是当今医学界发展迅猛的方向之一，它覆盖了临床医学中的所有学科，它讲究科学方法、临床技能、临床经验、患者自身情况的结合体[3]。
如今医疗界飞速发展，各种药物应运而生，但是临床治疗中需要用到的具体药物时候往往面临着难以抉择的情况，倘若选择的药品不能达到治疗作用，那么对患者而言首先是病痛上的持续或者增强，其次是费用的增加，加大了患者的经济负担，因此科学有效的药物选择就十分重要，循证—药物经济学依据科学方法，并结合医生的专业技能以及多年的临床工作经验，可以有效的抑制这类情况的发生。
中药在中国发展的几千年中依靠着其独特的功效深受百姓的信赖，在百姓的健康生活中扮演者重要角色。
但是，在当今高科技技术时代，虽然中药的治疗效果很多依据的是治疗经验并且也取得了相当好的疗效，但是其缺乏一定的科学方法，这点不符合科学的发展防线，所以为了顺应时代的发展一己中药医学的发展方向，在中药中加入科学的方法那将是不可避免的结果[4]。
如今，依据药物经济学理论，中药采用颗粒技术，每颗粒含量固定，这样可以方便有效的为调剂师取量调配，增加了工作效率；其次也方便的患者直接服用，避免了之前煎熬中药的麻烦步骤；然后，中药颗粒也方便存储，市面上普遍见到的中药颗粒都是小袋密封保存[5]。
本次研究结果显示，观察组杂质含量明显少于对照组（P<0.05），且采用颗粒式调配方式工作效率远远高于传统的称量方法，证实了循证—药物经济学评价在中药临床配方调剂中的应用效果良好结论。
参考文献：
[1]胡善联，张崖冰，杨莉等.运用药物经济学方法评价2012年版《国家基本药物目录》中的重性精神疾病药物[J].中国执业药师，2013，10（7）：1-10.
[2]张晓华，高秀清，李永升等.浅谈做好中药调剂工作的体会[J].中国药物经济学，2014，（3）：312-313.
[3]杨映霞，张志仁.基于药物经济学的传统中药发展探讨[J].园艺与种苗，2012，（7）：66-68.
[4]朱文涛，李磊，徐菲等.中药治疗脑卒中循证药物经济学评价技术要点[J].中国药物评价，2012，29（5）：342-346.
[5]刘明，刘国恩.药物经济学在我国药品定价中应用的定位分析[J].中国药物经济学，2012，（6）：6-9.。