手部解剖
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手部解剖
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手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
图文并茂详细的手部解剖
图⽂并茂详细的⼿部解剖⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
这个韧带在掌侧连接着近节指⾻与中节指⾻。
随着近侧指间关节伸直，掌侧韧带板也变得绷紧，从⽽起到防⽌近侧指间关节过伸的作使⼿指关节伸直的肌腱叫伸肌腱。
这些伸肌腱开始于前臂⾻背侧的肌⾁。
这些肌⾁向⼿部延伸并最终在经过腕关节之前延续为伸肌腱。
当这些肌腱延伸⾄⼿指时，形成了伸肌腱帽。
手部解剖
拇短展肌
拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 蚓状肌
腕横韧带、舟骨结节
腕横韧带、小多角骨 腕横韧带、大多角骨 头状骨、腕横韧带和 第3掌骨 指伸屈肌腱桡侧缘
位于屈肌支持带浅面与掌腱膜
相连
腕
管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正中神经通过。
在腕前区和手掌部，各浅、深屈肌腱
被一屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹，拇 长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊） 包裹，两腱鞘在腕管内向近侧和远侧 各超出2.5cm。 正中神经在腕管中变扁平，紧贴屈肌 支持带桡侧端深面，腕骨骨折时受压 可引起腕管综合征。
手的体表结构
虎口
位于第1、2掌骨间的软组织间隙，即相当于拇、示指间
的指蹼。 皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指 功能的发挥和加强握力。 如内收肌挛缩或皮肤瘢痕挛缩使虎口狭窄，将明显影响 手的功能。 虎口背侧皮肤感觉是桡神经的单一支配区，常作为判断 有无桡神经损伤的标准之一。
尺神经和尺动、静脉 位于尺侧腕屈肌腱桡侧 桡动脉 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
手的体表结构
鼻烟窝
腕关节在中立位，拇
指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
其尺侧缘为拇长伸肌
腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
返回
皮神经
腕前区内外侧为前臂
内外侧皮神经支配 手掌桡侧2/3为正中 神经支配，尺侧1/3 为尺神经支配 桡神经浅支分布于鱼 际外侧皮肤。
返回
掌短肌
手部解剖ppt课件
小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
13
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。
21
2．正中神经 1）外侧支
返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经
指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
22
正中N支配区域
尺N支配区域
23
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
6 5 4
3 2 1
伸肌腱 腱帽
6
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
7
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜
掌短肌
掌腱膜 掌浅横韧带
屈肌支持带 掌短肌
横束
8
（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
14
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经
血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉
功能：掌3收， 背4展
手部解剖及肌肉ppt
04 手部运动与控制
手指的屈曲与伸展
手指屈曲
是指手指向手掌方向弯曲的动作，主要由屈指肌群控制，包括桡侧和尺侧屈指 肌。
手指伸展
是指手指从屈曲状态向伸直状态的运动，主要由伸指肌群控制，包括指总伸肌 和固有伸肌。
拇指的对掌运动
拇指对掌运动
是指拇指与手掌相对运动，使拇指能够进行对捏和夹持物体的动作，主要由大鱼 际肌群控制。
对掌运动的重要性
对掌运动对手部功能至关重要，它使手部能够进行精细操作和抓握物体，提高手 部的灵活性和协调性。
手部的协调运动
手部协调运动
是指手部各肌肉和关节的协同工作，使手部能够完成各种复 杂和精细的动作，如抓握、捏、推、拉等。
协调运动的机制
手部协调运动依赖于大脑对手部肌肉的控制和手部关节的灵 活性和稳定性，同时还需要视觉、触觉等多种感觉输入的协 调作用。
正中神经
负责手掌桡侧和拇指、中 指和无名指的桡侧半的感 觉，以及这些手指对掌和 对指等动作。
桡神经
主要负责手背桡侧和拇指、 食指、中指的桡侧半的感 觉，以及这些手指的伸展 和外展等动作。
血管分布
桡动脉
主要负责手部桡侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
尺动脉
主要负责手部尺侧的血液 供应，是手部的主要动脉 之一。
06 手部康复与保健
康复训练方法
主动训练
通过主动运动来恢复手部功能 ，如抓握、捏、推、拉等动作 ，有助于改善手部肌肉力量和
协调性。
被动训练
通过外力被动地活动手部关节 ，如关节松动术，可以缓解关 节僵硬，改善关节活动范围。
功能性训练
模拟日常生活活动中的动作， 如捡拾物品、系鞋带、拿杯子 等，以提高手部在实用场景中 的功能。
手部局部解剖-ppt课件
2.深筋膜deep fascia
浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。
深层：分为骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜
3.骨筋膜鞘*
掌外侧肌间隔：从掌腱膜外侧缘发出一纤维隔，经鱼际肌和食指屈肌腱之间向深面伸入，附于第1掌骨
掌内侧肌间隔：从掌腱膜内侧缘发出，经小鱼际肌和小指屈肌腱之间 向深面伸入，附于第5掌骨
↓ 手背
四、手部操作步骤与要点
皮肤切口
手 部 皮 肤 切 口
翻皮
显露鱼际筋膜、掌腱膜、 小鱼际筋膜
解剖指璞间隙
切断掌腱膜（近侧）， 观察掌内外侧肌间隔。
观察（手指或镊子探查） 骨筋膜鞘、掌中隔、鱼 际间隙和掌中间隙。
解剖尺动脉、尺神经及 其分支
解剖掌浅弓及其分支
解剖腕管：修洁屈肌支持带， 将其纵行切开，分离腕管内 的结构。
掌短肌：保护深面的尺N、A、V
II 深层结构
1、掌部深筋膜：分为浅层和深层 (1)浅层分为鱼际筋膜、掌腱膜和小鱼际筋膜。 掌腱膜：palmar aponeurosis掌长肌腱越过屈肌支持带浅面后，腱纤维散开并
与手掌中部的深筋膜浅层融合，使该部深筋膜增厚而坚韧，形成有光泽的腱 膜性纤维组织膜。 指蹼间隙：在掌骨头处，掌腱膜深层的横行纤维与其向远端发出的4束纵行纤 维之间，围成的纤维间隔，内有脂肪、指血管、神经和蚓状肌腱，是手掌、 手背及手指掌、背侧之间的通道
掌中间隙midpalmar space
前界为第3-5指屈肌腱，第2-4蚓状 肌
后界为掌中隔后部，第3-4掌骨、骨 间肌及其前面的骨间掌侧筋膜
内侧界为内侧肌间隔，外侧为掌中 隔。
连通（感染蔓延）： 向远侧沿第2-4蚓状肌与第2-4指蹼 间隙相通---指背； 近侧达屈肌总腱鞘的深面，经腕管 与前臂屈肌后间隙相通
手部解剖_图文
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展 ）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管
桡动脉掌浅支
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经
浅支，
尺神经手背支
分布：皮肤（黄色）
尺N支配区域
桡神经浅支
桡N 支配 区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层）
指固有动脉 指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的
骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜
伸肌支持带
伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4
3 2 1
伸肌腱
腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
手部解剖及相关结构护理课件
主要负责手掌的握持和舒展功能，如 大鱼际和小鱼际肌肉。
连接肌肉与骨骼，使肌肉产生的力量 能够传递到骨骼上，驱动手指运动。
手指肌肉
控制手指的精细动作，如屈肌和伸肌， 以及协调手指的协调运动。
手掌和手指的血管和神 经
血管
神经
手部的感觉神经和运动神经控制手部 的感知和运动功能，传递感觉信号和 运动指令。
总结词 详细描述
感谢您的观看
TH关节炎是一种常见的慢性关节炎症，会导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 对于手部关节炎，应避免过度使用受累关节，保持关节温暖，并采用非 甾体抗炎药缓解疼痛。
物理治疗如热敷、按摩和关节活动练习有助于改善血液循环，减轻炎症 和疼痛。
健康的生活方式，包括保持健康的体重、规律运动和保持良好的姿势， 有助于减轻关节炎的症状。
详细描述
烫伤或烧伤后，应立即用流动的冷水冲洗受伤部位，降低皮肤温度，缓解疼痛。不要使用冰水，以免进一步刺激 皮肤。如果伤口出现水泡，不要挑破，用干净的纱布轻轻包扎，并尽快就医。在等待急救人员或前往医院途中， 尽量让伤口部位保持高举，以减轻肿胀和疼痛。
切割伤与刺伤的急救
总结词
详细描述
扭伤与拉伤的急救
腱鞘炎的护理
腱鞘炎是一种由于过度使用或损伤引起的手部肌腱炎症。对于腱鞘炎，应休息受累 关节，避免重复性或过度用力活动。
冷敷和热敷交替使用可以缓解疼痛和肿胀。非甾体抗炎药也可以用于缓解疼痛。
物理治疗和按摩有助于改善血液循环，促进炎症消退。
腕管综合征的护理
05
烫伤与烧伤的急救
总结词
迅速降温、缓解疼痛、预防感染
目录
• 手部解剖概述 • 手部解剖详解 • 手部相关结构护理 • 手部常见疾病与护理 • 手部损伤与急救
手部解剖PPT课件
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
13
手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
13
手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
5
运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
6
手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
2
讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
手局部解剖学课件
分支: 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
2．掌深弓 构成: 由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支: 掌心动脉
拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3.4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2. 指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与
皮肤之间
（三）手指腱鞘 1. 腱纤维鞘 2. 腱滑膜鞘
（四）指屈肌腱 1．指浅屈肌腱: 止于中节指骨 2．指深屈肌腱: 止于末节指骨
（五）指背腱膜
三角肌、小圆肌——腋神经 上肢带肌 冈上、下肌——肩胛上神经
肩胛下肌、大圆肌——肩胛下神经 臂肌 前群————肌皮神经
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1. 手背静脉网 2. 皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 1. 手背腱膜 2. 骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙 1. 皮下间隙 2. 腱膜下间隙 （五）手背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1. 血管神经 （1）指掌侧固有动脉、静脉和神经 （2）指背动脉、静脉和神经
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤 肌：拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第1.2蚓状肌
（八）手掌筋膜间隙 1. 掌中间隙 2. 鱼际间隙
掌心区的层次 1. 皮肤 2. 浅筋膜 3. 掌腱膜 4. 掌浅弓、正中神经 5. 指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6. 掌中间隙 7. 骨间掌侧筋膜 8. 掌深弓、尺神经深支 9. 骨间肌及掌骨
（四）骨筋膜鞘 1. 外侧鞘 2. 中间鞘 3. 内侧鞘
2．掌深弓 构成: 由桡动脉终支
和尺动脉掌深 支吻合而成 分支: 掌心动脉
拇主要动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤 肌：小鱼际肌 第3.4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌
2. 指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与
皮肤之间
（三）手指腱鞘 1. 腱纤维鞘 2. 腱滑膜鞘
（四）指屈肌腱 1．指浅屈肌腱: 止于中节指骨 2．指深屈肌腱: 止于末节指骨
（五）指背腱膜
三角肌、小圆肌——腋神经 上肢带肌 冈上、下肌——肩胛上神经
肩胛下肌、大圆肌——肩胛下神经 臂肌 前群————肌皮神经
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1. 手背静脉网 2. 皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 1. 手背腱膜 2. 骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙 1. 皮下间隙 2. 腱膜下间隙 （五）手背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜
1. 血管神经 （1）指掌侧固有动脉、静脉和神经 （2）指背动脉、静脉和神经
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经
分布：皮肤 肌：拇短屈肌 拇短展肌 拇对掌肌 第1.2蚓状肌
（八）手掌筋膜间隙 1. 掌中间隙 2. 鱼际间隙
掌心区的层次 1. 皮肤 2. 浅筋膜 3. 掌腱膜 4. 掌浅弓、正中神经 5. 指屈肌腱及屈肌总腱鞘 6. 掌中间隙 7. 骨间掌侧筋膜 8. 掌深弓、尺神经深支 9. 骨间肌及掌骨
（四）骨筋膜鞘 1. 外侧鞘 2. 中间鞘 3. 内侧鞘
手部的解剖及相关知识
02
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
对掌运动是由拇指的掌骨和指骨 协同完成的，需要多个肌肉的协 同作用。
手部的协调运动
手部协调运动是指手部各关节、肌肉 和神经系统的协同工作，以完成复杂 的动作和任务。
协调运动需要大脑对手部感觉和运动 的精确控制，是手部功能的重要组成 部分。
03
手部疾病与损伤
关节炎
总结词
关节炎是一种常见的慢性关节炎症，手部关节炎主要影响手指关节，导致疼痛、 僵硬和肿胀。
检查频率
02
建议至少每年进行一次手部检查，如有手部不适症状，应及时
就医检查。
检查内容
03
手部检查包括手部外观、关节活动度、肌肉力量等方面的检查，
以及必要的实验室检查和影像学检查。
谢谢观看
通过被动或主动运动，恢复手部 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过抗阻训练，增强手部肌肉力 量和耐力。
日常生活能力训练
针对手部功能需求，进行抓握、 捏、提等动作训练，提高日常生
活能力。
05
手部保健与预防
保持手部清洁
洗手的重要性
手部是接触外界的主要部位，容易携带各种细菌和病毒。 保持手部清洁是预防疾病传播和感染的关键措施。
正确使用工具姿势
遵循工具使用说明，保持正确的姿势和动作，避免过度用力或长时 间使用，以免造成手部肌肉疲劳或损伤。
适时休息
在使用手部工具过程中，适时休息，放松手部肌肉，有助于减轻疲 劳和预防手部疾病。
定期进行手部检查
手部检查的重要性
01
定期进行手部检查可以及时发现手部异常情况，如手指变形、
疼痛、肿胀等，以便及时采取相应措施进行治疗。
骨折
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，手部骨折通常由外伤引起，可能导致疼痛、肿胀和 活动受限。
手部相关解剖
手指外展
手指向手背方向外展，产生手指分开或 抓握物品的动作。
手指内收
手指向手掌方向内收，使手指并拢。
手部协调运动
对掌运动
捏指运动
拇指与其他手指相对，辅助抓握、传递和释 放物品。
拇指与食指相对，捏取物品并传递。
握拳运动
拍手运动
手掌肌肉协同作用，产生握拳和放松的动作 。
手掌肌肉协同作用，产生拍手动作。
1 2
发生原因
腕管综合征多由手腕部长期受压、神经受压等 引起
症状
手指麻木、无力、疼痛等感觉异常
3
治疗
以保守治疗为主，包括支具固定、药物治疗等 ，严重者可考虑手术治疗
手指骨折
发生原因
01
手指骨折多由外伤、骨质疏松等引起
症状
02
手指疼痛、肿胀、畸形、活动受限
治疗
03
以复位固定为主，包括手法复位、切开复位等，部分患者需采
深反射
刺激手部深部组织引起的反射，如腕关节背伸反射、手指伸展反射等。
手部反射区
膀胱反射区
位于手掌中央偏下，对应膀胱，可反映膀 胱状况。
心肺反射区
位于手掌中部，对应心肺功能，可反映心 肺状况。
头颈反射区
位于手掌根部，对应头颈部，可反映头颈 部状况。
肝胆反射区
位于手掌桡侧，对应肝胆，可反映肝胆状 况。
手部相关解剖
目录
• 手部基本结构 • 手部骨骼和关节 • 手部肌肉与运动 • 手部感觉与反射 • 手部血液供应与淋巴回流 • 手部常见疾病与损伤
01
手部基本结构
掌侧结构
1 2
手掌
手掌是手部最宽阔的部分，由手掌尺侧和桡侧 的肌肉和腱膜构成。
掌纹
手部的解剖(详细)
皮肤是手部最外层的保护层， 具有防水、防菌、调节体温等 功能。
皮肤的厚度和质地因部位而异， 手掌和手指之间的皮肤厚度差 异较大。
手掌和手指的皮肤下有丰富的 神经末梢，对触觉和痛觉非常 敏感。
指甲的结构与生长
指甲由角质蛋白构成，其生长速度与 年龄、健康状况和环境因素有关。
正中神经
位置
正中神经在手部位于前臂内侧，沿前 臂中线下行。
功能
正中神经支配手掌的桡侧半和拇指、 食指、中指以及环指的桡侧半。
尺神经
位置
尺神经在手部位于前臂内侧，沿前臂中线下行。
功能
尺神经支配手掌的尺侧半和小指的指腹。
桡神经
位置
桡神经在手部位于前臂外侧，沿前臂中线下行。
功能
桡神经支配拇指和食指的指腹以及虎口区。
指甲的生长速度在不同部位有所不同， 通常是指甲根部的生长速度快于指甲 尖端。
指甲的形状、大小和颜色因个体而异， 但通常呈扁平的椭圆形。
指甲的疾病与问题
指甲疾病包括指甲断裂、指甲凹陷、指甲变色等，可能与营养缺乏、感染、外伤等 因素有关。
指甲问题可能影响手部的美观和功能，需要及时治疗和护理。
常见的指甲问题包括指甲脆裂、指甲横纹、指甲竖纹等，可能与年龄、健康状况和 环境因素有关。
桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌分别负责手腕向桡侧和尺侧的屈曲 运动，桡侧腕伸肌和尺侧腕伸肌则分别负责手腕向桡侧和尺 侧的伸展运动。
04 手部血管与神经
血管
手部动脉
手部的主要动脉包括桡动脉和尺 动脉，它们从上臂的肱动脉分支 而来，为手部提供富含氧的血液 。
手部静脉
手部的静脉负责将血液从手部回 流到心脏。主要的静脉包括头静 脉和贵要静脉。
狭窄性肌腱炎
手部的功能解剖
04
手部血管
动脉血管
动脉血管是手部血液供应的主要来源，负责将 富含氧气的血液从心脏输送到手部的各个组织 和器官。
手部动脉血管主要包括桡动脉、尺动脉和掌浅、 深动脉等，它们在手掌和手指部位形成丰富的 血管网，为手部提供充足的血液供应。
动脉血管具有较高的弹性，能够随着血液压力 的变化而扩张和收缩，以维持手部血压的稳定。
手部毛细血管分布广泛，能够交换氧气、营养物质和代谢废物等，维持手 部组织和器官的正常生理功能。
毛细血管管壁薄，通透性强，能够调节手部组织液的生成与回流，维持手 部水分和电解质的平衡。
05
手部关节
腕关节
总结词
连接手腕与前臂的关节，具有多个自 由度，允许前臂与手腕进行复杂的运 动。
详细描述
腕关节由桡骨、尺骨和腕骨组成，它 允许手腕进行弯曲、伸展、侧向倾斜 和旋转等动作，这些动作对于手部抓 握和操作物体至关重要。
手腕肌肉还包括一些细小的肌肉，如骨间肌和手内在肌，它 们主要控制手腕的精细动作，如抓握、对捏等。
03
手部神经
尺神经
总结词
控制手部小肌肉群的主要神经
详细描述
尺神经主要负责手部的小肌肉群，如手指的内收和外展、对掌和对指等精细动 作。它起源于臂丛神经，沿肱骨内上髁后方的尺神经沟走行，然后穿过腕部进 入手掌。
06
手部皮肤与指甲
皮肤特点
01
02
03
厚度适中
手部皮肤厚度适中，能够 提供一定的保护作用，防 止外界伤害。
敏感度高
手部皮肤对温度、触觉等 刺激敏感度较高，能够快 速感知外界刺激。
容易干燥
手部皮肤水分容易流失， 导致干燥、脱皮等现象， 需要定期保养。
指甲的结构与功能
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（2）骨间肌：（掌3，背4） 掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨 基底及腱帽） 背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡 侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺 神经 血供：掌心动 脉和掌背动 掌侧骨间肌 脉 功能：掌3收，
背4展
背侧骨间肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈 （浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、 内收-尺N（横斜头）
桡动脉掌浅支 尺动脉
指掌 侧总 动脉
桡动脉
尺动脉
2．掌深弓 构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深 支吻合而成 掌深弓 分支：掌心动脉 掌心动脉
拇主要动脉
掌心动脉
（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头
二、手掌 （一）皮肤 （二）浅筋膜 掌短肌
掌腱膜
屈肌支持带三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜
掌腱膜 横束 指掌侧总动脉 掌浅横韧带
尺神经浅支
（四）骨筋膜鞘 1．外侧鞘 2．中间鞘 3．内侧鞘
内侧鞘（大鱼际）
中间鞘（手掌）
外侧鞘（小鱼际）
（五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌（腕横韧 带桡侧半-大多角骨和 拇对掌肌 舟骨） 、拇短屈肌 拇短展肌 （腕横韧带桡侧、桡侧 拇短屈肌 屈腕肌腱鞘和大多角骨； 小多角骨、头状骨-拇 掌指关节囊）（浅深头 拇内收肌 之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌（腕横韧 带、大多角骨及腕掌关 节-第一掌骨桡侧）、 拇收肌（第三掌骨掌侧 全长；头状骨、小多角 骨-掌指关节尺侧籽骨 及关节囊）（横斜头）
手背腱膜
伸肌支持带 掌背动脉
四、手指 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．血管神经 （1）指掌侧固有动脉、神经和静脉 （2）指背动脉、神经和静脉
指固有动脉
指固有神经
手指血管
2．指髓间隙 位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的 骨膜与皮肤之间 ，内有丰富的脂肪、血管 和神经末梢。当指端感染时、肿胀时，局 部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引 起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切 开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通 畅。
小指对掌肌 小指展肌 小指短屈肌
3．中间群： （1）蚓状肌（第1、2为单 羽状，示中指屈指伸肌 腱桡侧-手掌部、腕管； 第3、4为双羽状，中环、 环小指屈指伸肌腱两侧手掌部、腕管） 神经支配：第1、2蚓状肌 正中神经，第3、4蚓状 肌尺神经深支。 血供：4条肌肉血供均不同， 1-掌浅弓；2-指总动脉； 3-掌深弓；4-指背动脉。 功能：与骨间肌协同，屈 掌指关节，伸指间关节。
2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌
正中N支配区域
尺N支配区域
3．桡神经 浅支， 分布：皮肤（黄色）
桡神经浅支
尺神经手背支
桡N 支配 区域
尺N支配区域
正中N支配区域
掌心区的层次（9层） 1．皮肤（蓝色） 2．浅筋膜（粉红色） 3．掌腱膜（红色） 4．掌浅弓、正中神经 （黄色） 5．指屈肌腱及屈肌总腱 鞘（绿色） 6．掌中间隙（屈肌总腱 重 鞘尺侧半的深部 ）（灰 点 色上半部） 7．骨间掌侧筋膜（灰色 下半部） 8．掌深弓、尺神经深支 （紫色） 9．骨间肌及掌骨（深蓝 色）
手部骨骼
近：舟、月、三角、豆； 远：大、小、头状、沟
一、腕骨
二、掌指骨
掌长腱 手腕
一、腕部 （一）腕前区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 （1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
屈肌支持带 掌短肌
掌腱膜
横束
掌浅横韧带
桡侧屈腕肌腱-已掀开 2．腕管 由屈肌支持带和 桡动脉 腕骨沟共同构成。 正中神经 管内有指浅、深 腕横韧带 屈肌腱和拇长屈肌 腱及其腱鞘以及正 拇长屈肌腱 中神经通过。 2-5屈指浅肌腱 掌长肌腱 尺神经 尺动脉 正中神经 桡侧屈腕肌腱
（五）指伸肌 腱 （1）止于：末 节指骨基底 部 （2）指伸肌腱
分区 verdan法 8区
7 8
1 2 3 4 5
6
（2）指伸肌腱分区及处理（verdan法) 奇数区对应关节，偶数区对应骨干 1.远指间关节区：两束合并止于末节指骨基底，易出 现止点撕脱，“槌状指”。 2.中节指骨区：两束逐渐合并，损伤出“槌状指” 3.近指间关节区：包括侧腱束和中央束，损伤出现 “纽扣样畸形”。 4.近节指骨区：有指背腱膜及蚓状肌，损伤后建模回 缩，指间关节过伸。 5.掌指关节区：活动范围大，约5-8cm，损伤后掌指关 节伸指不能，指间关节蚓状肌等可伸指。 6.掌骨区：食小指有两条肌腱，腱联合存在，损伤后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背区：唯一有腱鞘区域，易回缩，易粘连，需切 除部分伸肌支持带。 8.前臂区：修复后粘连轻，注意肌腱走形和排列，避 免错接。
尺神经 尺动 掌长肌腱
2-5屈指浅肌腱
2-5屈指深肌腱
2-5屈指深肌腱
拇长屈肌腱
3. 掌侧腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
掌长腱
屈指 浅肌 腱
桡侧屈腕肌腱 屈肌支持带 拇长屈肌腱 拇长屈鞘管 屈肌总鞘管
（二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 伸肌支持带 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 腱联合
手内在肌 中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4 展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N） 内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指 展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
（六）血管 1．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 掌浅弓 合而成 分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
6 5 4 3 2 1
伸肌腱 腱帽
4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过
三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜 贵要静脉 1．手背静脉网 尺神经手背支 指背神经 2．皮神经 手背静脉网 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深筋膜 指背神经 1．手背腱膜 2．骨间背侧筋膜
指背静脉
皮神经 桡神经浅支
指背神经
（四）筋膜间隙 1．皮下间隙 2．腱膜下间隙 （五）手背动脉
指髓间隙
（三）手指腱鞘 1．腱纤维鞘 2．腱滑膜鞘
腱纤维鞘
腱滑膜鞘
（四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中 节指骨 指深屈肌腱：止于末 节指骨 （2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理 I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。只有一条肌 腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。 Ⅳ区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。
1.外侧群（大鱼际肌）
神经支配： 1.正中神经：拇外 展肌、对掌肌和 拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收 肌及拇短屈肌深 头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、 外展及对掌功能
拇对掌肌 拇短展肌 拇短屈肌 拇内收肌
2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺 侧-手掌尺侧缘皮肤，协 助外展）（掌短肌反射） 小指展肌（豌豆骨远端 和腕横韧带-近节指骨基 底尺侧）和小指短屈肌 （钩骨沟部和腕横韧带近节指骨基底尺侧，与 小指展肌之间有尺神经 深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短 展肌覆盖，钩骨的沟-第 五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对 掌