全身麻醉(静吸复合)诊疗常规

全身麻醉（静吸复合）诊疗常规

一麻醉前准备：

检查电源，气源，麻醉机，监护仪，挥发罐，吸引器，药品及应急设备。准备喉镜，气管导管，牙垫，吸痰管，检查钠石灰是否失效。监测血压，心电，血氧饱和度，呼气末二氧化碳浓度。

二麻醉诱导及气管插管：

1、面罩给氧：给氧去氮，给予镇静，镇痛及肌肉松弛药物，行气管插管。芬太

尼2-4ug/kg, 异丙酚 1.5-3mg/kg维库溴胺0.06-0.1mg/kg,阿曲库胺

0.3-0.6mg/kg。,

三全麻维持期操作常规

全醉维持可采用吸入复合，静—吸复合和静脉复合等方法。

1、熟悉各种全麻药品的药理作用，作用时效和副作用以及使用剂量和使用方法。熟练掌握麻醉机的性能和操作方法。

2、密切观察心电、血压、呼吸、SpO2和EtCO2的变化,每5～10分钟记录一次，情况不稳定时要缩短记录时间。

3、保持呼吸道通畅，发现有梗阻现象应立即查找原因并迅速排出。应按EtCO2和SpO2调节通气参数。使用呼吸机时呼吸频率10～14次/分，潮气量8～10ml/kg。

4、术中密切注意麻醉深度是否满足手术要求，按病人体征及麻药浓度和剂量综合判断，以能满足手术需要的最浅麻醉为安全。老年、小儿、休克、病重患者，静脉全麻药、吸入麻醉药和肌松药应适当减量。

5、气管插管病人，维持肌松以非去极化肌松药为好，最好使用肌松监测。

6、仔细观察术中出血和尿量，依据生理指标，调整输血、输液的种类和速度，必要时监测CVP。

四气管插管拔管常规

1、必须具备拔管指征方可拔出气管插管：Bp、P平稳；呛咳吞咽反射恢复；潮气量足够；SpO2不低于术前3～5%或接近术前水平；呼之能应或完全清醒。吸引不足以引起呛咳反射时无论其它体征如何，不得拔管。

2、先将气管内分泌物吸除干净，每次吸引时间不超过10～20秒，再将口腔内分泌物吸除干净，充分吸氧后边辅助呼吸边拔管，拔管后迅速将口腔内残留分泌物吸

4、拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测。

5、初学者须在上级医师协助下进行。

五全麻并发症：

1、呕吐、反流和误吸

2、喉痉挛

3、支气管痉挛

4、气胸

5、低血氧征

6、高碳酸血症

7、低血压

8、高血压

9、心肌缺血10、心率失常11、

恶性高热12、肺栓塞