重症患者与应激溃疡

PPIs的临床应用日益广泛
PPI
兴利抑弊：关注药物间相互作用
危重症患者存在着多种药物的联合应用，应当重 视药物间的相互作用，并合理利用药物间相互作 用
泮托拉唑通过细胞色素同工酶P450系统代谢时， 对酶的依赖性较低，具有一定的特点，是联合用 药时值得考虑的药物
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Juurlink DN, et al. CMAJ. 2009;180(7):713-8.
重症患者易发应激性溃疡
高龄（≥55岁） 严重创伤 休克 败血症 严重黄疸 多脏器功能衰竭 长时间机械通气
合并凝血系统疾病 脏器移植 长期使用大剂量免疫抑制剂 长期肠道外营养
原有溃疡病史
应激性溃疡的实质是低灌注损伤
各种严重应激因素引起的消化道粘膜 病变，包括糜烂、溃疡、出血等
急性胃粘膜病变、应激性胃糜烂、急 性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎、急 性胃十二指肠溃疡、急性应激性出血 、应激性胃肠道坏死综合征、应激相 关性胃粘膜损伤……
别名
应激性溃疡的预防与治疗
积极处理原发病 改善组织灌注 抑酸与抗酸 胃肠道营养与粘膜保护 其它
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抑酸剂在防治应激性溃疡中的应用
质子泵抑制剂 H2 受体阻滞剂 早期、维持 保持胃内 pH >4.0