XX街道高血压监测点门诊双向转诊标准
2024医共体医院双向转诊管理办法(详细版)
2024医共体医院双向转诊管理办法（详细版）目录2024医共体医院双向转诊管理办法 (1)（详细版） (1)一、基本原则 (1)二、双向转诊标准 (2)三、双向转诊程序 (7)四、保障措施 (9)进一步落实国家医药卫生体制改革政策，加快分级诊疗制度建设，根据《健康服务共同体建设试点实施方案》的要求，为扎实做好健共体工作，合理利用区域医疗卫生资源，推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，规范双向转诊管理，特制定本办法。
一、基本原则（一）科学转诊原则。
在保障医疗质量与安全的前提下，根据海青卫生院功能任务、服务能力等情况，结合健共体分院患者就诊需要，本着安全、便捷、就近、就优原则安排转诊。
（二）知情选择原则。
患者需要转诊时，首诊医疗卫生机构应尊重患者的知情权和选择权，客观介绍可转往的医疗卫生机构及专科情况，由患者自主选择是否转诊及转往的医疗卫生机构。
（三）功能衔接原则。
按照新区人民医院及健共体分院功能定位，充分发挥一、二级医疗卫生机构作用，新区人民医院要积极指导健共体分院做好相关诊治服务，保证患者转诊中得到安全、连续、完整的医疗服务。
（四）优先诊疗原则。
对转诊患者应简化手续，采取电话预约、预留门诊号源、预留住院床位、检查检验结果互认等措施，避免重复排队、重复检查等情况，提高转诊就诊效率。
二、双向转诊标准（一）上转标准根据患者病情，在征得患者或家属同意后，健共体分院应将下列情形的病例及时上转上新区人民院。
1．涉及医疗服务内容超出卫生院核准登记的诊疗科目范围的；2．依据《医疗机构手术分级管理办法（试行）》，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；3．重大伤亡事件中伤情较重、急性中毒者症状较重及临床各科急危重症，病情难以控制的；4．病情复杂，医疗风险大、难以判断预后的；5．因技术、设备条件限制不能诊断、处置的；6．依据有关法律法规，须转入专业防治机构治疗的；7．高血压病符合以下标准的：（1）社区及卫生院初诊的高血压患者，如有以下情况之一：多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗；合并靶器官损害需要进一步评估治疗；高血压急症；怀疑继发性高血压；妊娠和哺乳期妇女。
高血压双向转诊制度
高血压双向转诊制度1. 背景介绍高血压是一种常见的慢性病，其特点是血压持续升高。
如果不及时治疗和管理，高血压可能引发多种严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏损害等。
为了提高高血压患者的诊疗水平和管理效果，建立了高血压双向转诊制度。
2. 双向转诊的定义双向转诊是指在医院外门诊和基层医疗机构之间建立起来的一种协作机制。
通过该机制，患者可以在两个层级之间进行转诊，以便得到更全面、更专业的治疗和管理。
3. 高血压双向转诊制度的意义3.1 提供专业的医疗资源通过高血压双向转诊制度，基层医疗机构可以将无法处理或需要进一步确诊和治疗的高血压患者转诊至上级医院。
这样可以确保患者得到更专业、更有效的治疗和管理。
3.2 缓解医疗资源不均衡问题由于高血压患者数量庞大，基层医疗机构的诊疗压力较大。
而上级医院拥有更丰富的医疗资源和专业人才，可以有效缓解基层医疗机构的负担，提高整体的诊疗效果。
3.3 提高高血压患者的治疗水平通过双向转诊制度，高血压患者可以得到更全面、更专业的治疗和管理。
上级医院拥有更多的检查设备和治疗手段，可以及时发现并处理潜在的并发症，提高患者的治疗水平。
4. 高血压双向转诊制度的实施步骤4.1 筛查和初步诊断基层医疗机构首先对怀疑或已确诊为高血压的患者进行筛查和初步诊断。
他们可以使用血压计等简易设备进行测量，并根据测量结果以及患者自述的相关情况判断是否需要转诊。
4.2 双向转诊申请如果基层医疗机构认为患者需要进一步确诊和治疗，他们可以向上级医院提交双向转诊申请。
申请中应包括患者的基本信息、初步诊断结果、转诊原因等内容。
4.3 上级医院审核和接收上级医院收到双向转诊申请后，将对申请进行审核。
他们会评估患者的病情严重程度和是否需要进一步检查和治疗。
一旦审核通过，上级医院将接收患者，并安排相应的检查和治疗计划。
4.4 治疗和管理在上级医院进行治疗期间，患者将得到更全面、更专业的治疗和管理。
他们可以接受更多种类的检查、药物治疗以及心理支持等服务，以提高治疗效果。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在基层医疗机构接受初步诊疗后，根据病情需要，由基层医生推荐至上级医疗机构进行进一步的诊治和医疗服务。
双向转诊标准和流程的建立，能够有效保障患者获得及时、准确的诊疗服务，提高基层医疗机构的服务质量和医护水平，也能够有效减轻上级医疗机构的就医压力，平衡医疗资源配置，从而促进医疗卫生服务体系的健康发展。
一、双向转诊标准1.病情需要双向转诊需要基于病情需要进行。
通常情况下，当基层医生无法准确诊断或治疗患者病情时，或是患者需要更专业、更高级别的医疗服务时，可考虑进行双向转诊。
例如，一些特殊病症、复杂疾病或需要进一步检查和治疗的情况。
2.医疗资源条件双向转诊需要基于医疗资源条件进行。
基层医疗机构应当具备一定的诊疗能力和设备条件，能够对患者做出初步诊断和治疗，同时上级医疗机构也应当有相应的专业医疗团队和设备设施，能够为患者提供更高水平的医疗服务。
3.患者需求双向转诊需要基于患者需求进行。
患者在充分了解和接受双向转诊的情况下，且愿意接受上级医疗机构的进一步诊疗和治疗服务，才能够进行双向转诊。
二、双向转诊流程1.基层医疗机构诊疗患者首先在基层医疗机构就诊，基层医生进行初步诊断和治疗。
如有必要，基层医生可以开展必要的检查和检验，以明确病情。
2.诊疗记录和推荐基层医生应当详细记录患者的病情、诊疗过程和初步诊断，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断意见和治疗方案等内容。
在明确患者需要双向转诊的情况下，基层医生应当向上级医疗机构医生推荐并提供相关资料。
3.上级医疗机构接诊上级医疗机构医生接到基层医生的转诊推荐后，应当及时查看患者的诊疗记录和资料，并根据病情需要决定是否接受患者的转诊，并安排相应的接诊和治疗计划。
4.患者知情同意患者在接受双向转诊的同时，应当充分了解和知晓自身病情和需求，明白双向转诊的目的和意义，主动配合医生的诊疗安排，并做好在上级医疗机构的诊疗准备。
社区高血压双向转诊(二)
社区高血压双向转诊（二）引言概述：
社区高血压双向转诊是指将社区患者经过初步筛查及评估后的高血压患者，根据转诊指南，通过双向转诊机制，将患者引导至相关专科医院进行进一步的诊断和治疗。
本文将从五个大点来介绍社区高血压双向转诊的相关内容。
一、评估社区高血压患者的转诊指征
1. 患者的收缩压和舒张压是否超过预定阈值
2. 患者是否存在并发症或伴随疾病
3. 患者是否有高危因素
4. 患者是否有心脏和肾脏损害
5. 患者是否对社区治疗措施无效或不耐受
二、社区高血压双向转诊的操作流程
1. 选择合适的专科医院
2. 建立转诊机制和合作关系
3. 制定转诊评价体系和指标
4. 确定转诊方式和报告表格
5. 定期跟踪反馈转诊效果
三、社区高血压双向转诊的支持条件与技术要求
1. 完善的数据管理系统和信息平台
2. 专业的医疗团队和人员培训
3. 良好的转诊过程管理和协调能力
4. 合理的转诊费用和支付方式
5. 高效的信息共享与沟通机制
四、社区高血压双向转诊的优势与挑战
1. 优势：提高患者的综合管理水平，提供个性化的治疗方案，减轻社区医疗负担，提升医疗服务质量。
2. 挑战：医疗资源不均衡，专科医院接诊压力增加，转诊过程中信息传递不畅，患者对转诊持观望态度等。
五、总结
社区高血压双向转诊是改善高血压患者治疗质量和效果的重要途径，通过准确评估患者的转诊指征，建立规范化的操作流程，提供必要的支持条件和技术要求，充分发挥双向转诊的优势，同时应对挑战，最终促进社区高血压管理水平的提高。
高血压患者的双向转诊
高血压患者的双向转诊
高血压患者的双向转诊
1、引言
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着人们的健康。
为了更好地管理和治疗高血压患者，双向转诊机制被引入。
本文将详细介绍高血压患者的双向转诊流程和相关事项。
2、高血压患者的评估和初次诊断
2.1、高血压患者的病史采集
2.2、高血压患者的体格检查
2.3、高血压患者的辅助检查
2.4、高血压患者的初次诊断和分类
3、初级医疗机构的管理和治疗
3.1、初级医疗机构的管理流程
3.2、初级医疗机构的常规治疗
3.3、初级医疗机构的药物治疗监测和调整
4、高级医疗机构的评估和治疗
4.1、高级医疗机构的转诊流程
4.2、高级医疗机构的评估流程
4.3、高级医疗机构的治疗方案制定
4.4、高级医疗机构的治疗监测和调整
5、双向转诊的注意事项
5.1、双向转诊的时间安排
5.2、双向转诊的病历资料传递
5.3、高血压患者在转诊过程中的监测和管理
6、附件
附件1：初级医疗机构高血压患者病历表
附件2：高级医疗机构高血压患者评估和治疗记录表
7、法律名词及注释
7.1、双向转诊：指将患者从初级医疗机构转诊至高级医疗机构的过程，以获得更专业的诊断和治疗。
7.2、初级医疗机构：指基层医疗卫生机构，如社区诊所、乡镇卫生院等。
7.3、高级医疗机构：指综合性医院、大型专科医院等具备较高医疗水平和技术力量的机构。
宁德市高血压、糖尿病双向转诊标准
5**市高血压、糖尿病双向转诊标准为XX构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，促进医疗**有效利用，确保患者的安全和有效治疗，减轻患者经济负担，最大限度地发挥基层医生和专科医生**自的优势和协同作用，制定**市高血压、糖尿病双向转诊标准如下。
一、高血压患者的双向转诊（一）基层上转条件1。
初诊高血压：①合并严重的临床情况或靶器XX的损害；②收缩压≥１6０，和/或舒张压≥1０0;③患者年轻且血压难以控制；④怀疑继发性高血压的患者；⑤妊娠和哺XX期妇女；⑥可能有白大衣高血压存在，需明确诊断者；⑦因诊断需要到上级医院进一步检查．2.随诊高血压:①按治疗方案用药2～4周，血压不达标者；②血压控制平稳的患者,再度出现血压升高并难以控制者；③血压波动较大,临床处理有困难者;④随访过程中出现新的严重临床疾患；⑤患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应；⑥高血压伴发多重危险因素或靶器XX损害而处理困难者。
（二)上级医院下转条件高血压诊断明确,治疗方案确定，血压及伴随情况已控制稳定。
二、糖尿病患者的双向转诊(一）基层上转条件1。
初诊糖尿病：①空腹血糖≥11.0，或≤2。
8，或1c≥９%;②收缩压≥1６0,和/或舒张压≥1０0；③出现代谢紊乱症状，如烦渴、多尿、多食、消瘦、疲乏等明显或加重；④初次出现的靶器XX损害，如心、血管病变引起的冠心病(心肌梗塞)、缺血性或出血性脑血管病，以及下肢XX，感觉异常和间歇性跛行、肢端坏疽;肾损害引起的蛋白尿、水肿、高血压；视力模糊;下肢或上下肢感觉异常或XX；⑤妊娠和哺XX期妇女；⑥其他难以处理的情况。
2。
随诊糖尿病：①规律药物治疗随访两次，血糖降低效果不满意；②血糖控制平稳的患者，再度出现血糖升高并难以控制;③血糖波动很大，临床处理困难者；④在随访过程中出现新的靶器XX损害;⑤患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应。
３。
糖尿病合并急性并发症:如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病非酮症性高渗综合征,低血糖症等,立即急症上转.(二）上级医院下转条件诊断明确，治疗方案确定，血压或血糖及伴随临床情况已控制稳定。
街道社区卫生服务中心双向转诊制度
XX街道社区卫生服务中心双向转诊制度
一、本着对病人负责的精神和全心全意为病人服务的宗旨,凡遇到疑难复杂不能确诊的病例或受医疗条件限制不能处理的病例时经与患者沟通，应及时向上级医院转诊，以利病人得到确诊和妥善的处理，早日恢复健康。
二、危急病人的转诊必须谨慎，应就地立即组织抢救处理,待病情稳定后方可转院。
三、转诊通常在患者所在区、县（市）范围内进行，一般不跨区域转诊。
患者经门诊医生诊治后,确认有上转指征，需转上级医院门诊诊治时,医生征求患者意愿后,在转诊平台上帮助患者完成上级医院门诊预约,并告知有关事项，患者按照预约时间到上级医院就诊。
病情紧急的，直接通过120急救中心转诊。
四、医院间转诊病人要写好转诊病史,并将患者的病历资料、有关检查结果等一并转入上级医院；转出医生对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出5天内进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊治情况。
五、对于上级医院下转的患者，应及时建立健康档案，纳入健康管理。
六、双向转诊协调由医政科具体负责，门急诊要做好上转、下转患者的登记与统计。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在初级医疗机构首次就诊后，由初级医疗机构医生发现需要进一步诊治的患者，经医疗机构之间协商后，将患者转诊到上级医疗机构进行进一步诊治，待治疗结束后再返回初级医疗机构继续治疗或随访的一种医疗服务模式。
双向转诊能够充分发挥各级医疗机构的优势，提高医疗资源利用效率，提高患者的就医体验，对促进分级诊疗制度的落实和推广具有重要意义。
一、双向转诊的标准1.双向转诊的适应症：需要双向转诊的患者通常具有以下特点：病情需要在初级医疗机构无法有效处理时；需要进一步诊断、治疗或手术的病情；需要在上级医疗机构开展专科检查和诊疗的病情；需要进行全身性评估的病情。
2.双向转诊的禁忌症：存在急危重症的病情，需要立即进行急救的病情，初级医疗机构可以有效处理的病情，不适宜进行双向转诊。
3.双向转诊的安全措施：在进行双向转诊前，应充分评估患者病情，包括病情的稳定性、需要的治疗措施和转诊预期效果等；确定上级医疗机构的转诊接诊能力和诊疗设备齐全情况，同时建立健全的转诊沟通机制，确保患者的转诊安全。
二、双向转诊的流程1.初级医疗机构医生发现需转诊的患者后，应及时进行病情评估和处理，并向患者进行解释说明，并征得患者的同意。
2.初级医疗机构医生与上级医疗机构医生进行联系，进行病历资料的转交和讨论，确定转诊的必要性和转诊目的等。
3.与患者共同选择上级医疗机构，确定转诊方案并协商好床位。
4.初级医疗机构医生对患者进行转诊资料的整理和整体评估，确定转诊过程中的急救和护理等措施。
5.初级医疗机构医生和患者共同制定转诊后的诊疗计划，解释好患者需配合的事项。
6.初级医疗机构医生告知上级医疗机构医生患者的病情、转诊目的、治疗过程中需注意的问题，并发送转诊申请。
7.上级医疗机构医生接诊患者后，全面接诊患者，对患者进行全面评估，并制定详细的诊疗方案。
8.对患者进行诊治后，上级医疗机构医生应及时向初级医疗机构医生反馈患者的诊疗情况和治疗效果。
高血压患者的双向转诊
高血压患者的双向转诊高血压患者的双向转诊基层医院应积极主动地与所在区域的上级医院建立畅通，互利的双向转诊渠道和机制，以使有转诊需要的患者及时得到应有的专科医疗服务，避免延误病情；同时使上级医院经治疗好转的患者能够顺利回基层医院，从而减轻患者的就医负担。
1、转诊原则1.确保患者的安全和有效治疗。
2.尽量减轻患者的经济负担。
3.最大限度的发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用。
2、转出（由基层医院向上级医院转诊）（1）对于初诊高血压患者，有下列情况之一者须考虑向上级医院转诊1.合并严重的临床情况或靶器官的损害。
2.患者年轻且血压水平在3级以上。
3.妊娠和哺乳期妇女。
4.发作性血压升高伴有心率快、多汗、怕热等情况。
5.双臂血压不对称，血压相差20mmHg以上者。
6.血钾偏低，补钾后效果不明显者。
7.超声或CT检查发现肾或肾周围有肿物或增生、肾萎缩者。
8.其它难以处理的情况。
（2）对于随访患者，有下列情况之一者应向上级医院转诊1.规律药物治疗2-3个月，血压降低效果不满意。
2.血压达标患者，再度出现血压升高并难以控制。
3.血压波动很大，临床处理困难者。
4.在随访过程中出现新的严重临床情况或靶器官损害。
5.患者服降压药后出现不能缓解或处理的不良反应。
（3）高血压危象此类患者须就近做紧急处理，将血压降至≦160/100mmHg或在原血压基础上降低20%-25%后尽快转诊。
3、转入（由上级医院向基层医院转诊）上级医院应将同时符合下列情况的患者转回基层医院，有基层医院对患者进行长期监测、随访和管理，以便减轻患者就医的各种花费和负担。
1.诊断明确。
2.治疗方案确定。
3.血压及伴随临床情况已控制稳定。
社区高血压双向转诊(一)2024
社区高血压双向转诊（一）引言概述：社区高血压双向转诊是一种将社区居民患者从社区医疗机构转诊至专科医院治疗的模式。
通过该模式，可以提高高血压患者的就诊效率和治疗质量，减轻社区医疗机构压力，改善患者的生活质量。
本文将介绍社区高血压双向转诊的相关内容，包括双向转诊的概念和意义、双向转诊的具体操作步骤、转诊中应注意的事项、转诊的效果评估等。
正文：1. 双向转诊的概念和意义- 社区高血压双向转诊是指将社区居民患者中被初级医疗机构诊断为高血压的患者转诊至专科医院就诊，或将专科医院诊断为高血压的患者转诊至社区医疗机构进行随访。
- 双向转诊的意义在于提高高血压患者的就诊效率和治疗质量，缓解专科医院的压力，加强社区医疗机构的能力。
2. 双向转诊的具体操作步骤- 高血压初步筛查：社区医疗机构进行高血压的初步筛查，包括血压测量和相关问卷调查。
- 确诊和评估：初步筛查出高血压的患者，通过进一步检查和评估来确认高血压诊断，确定是否需要转诊。
- 转诊操作：社区医疗机构提供转诊申请表和相关检查结果，填写完整后将患者转至指定的专科医院。
- 专科医院接诊：专科医院对转诊患者进行进一步诊断和治疗，制定个体化的治疗方案。
- 转诊回访：社区医疗机构对转诊回来的患者进行回访，了解治疗效果和病情变化。
3. 转诊中应注意的事项- 患者知情同意：在进行转诊操作前，应与患者充分沟通，明确转诊的目的和必要性，取得患者的知情同意。
- 转诊资料准备：社区医疗机构应提供完整的转诊资料，包括患者的基本信息、病历记录、检查结果等。
- 专科医院接诊流程：专科医院应建立明确的双向转诊接诊流程，确保转诊患者能够及时得到诊断和治疗。
- 转诊回访内容：回访时应关注患者的治疗效果、遵医行为和用药情况等，并及时调整治疗方案。
4. 转诊的效果评估- 通过定期的效果评估，可以了解社区高血压双向转诊的效果。
- 效果评估指标包括就诊效率、患者满意度、治疗效果等。
- 根据效果评估结果，可以针对性地优化转诊模式，提高转诊效果。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在基层医疗机构确诊后需要进一步治疗的情况下，通过医疗机构之间的协调，由基层医疗机构将患者转诊至上级医疗机构，或者由上级医疗机构将患者转诊至基层医疗机构。
双向转诊标准和流程的建立对于提高患者的治疗质量和医疗资源的合理利用具有非常重要的意义。
在实际操作中，双向转诊涉及多方合作和协调，因此需要明确的标准和流程来指导医护人员的工作。
一、双向转诊标准1.基层医疗机构转诊至上级医疗机构的标准：a.患者病情需要进一步诊断和治疗，基层医疗机构无法满足需求；b.患者需要特殊治疗和手术，基层医疗机构设备和技术无法满足要求；c.患者需要进一步检查和专科会诊，基层医疗机构无法提供。
2.上级医疗机构转诊至基层医疗机构的标准：a.患者病情已经稳定，可以在基层医疗机构继续治疗和康复；b.患者需要长期康复护理，可以在基层医疗机构进行；c.患者需要常规的随访和药物管理，基层医疗机构可以提供。
二、双向转诊流程1.基层医疗机构转诊至上级医疗机构的流程：a.基层医疗机构医生在诊断后判断患者需要进一步治疗时，填写转诊申请书，并向患者解释转诊的原因和流程；b.患者在同意转诊后，基层医疗机构医生将患者的病历、检查报告以及转诊申请书发送至上级医疗机构，同时通知患者就诊时间和地点；c.上级医疗机构接收到转诊申请后，安排患者就诊，并根据实际情况安排相应的检查和治疗。
2.上级医疗机构转诊至基层医疗机构的流程：a.上级医疗机构医生在患者病情稳定后判断可以在基层医疗机构继续治疗时，填写转诊申请书，并向患者解释转诊的原因和流程；b.患者在同意转诊后，上级医疗机构医生将患者的病历、检查报告以及转诊申请书发送至基层医疗机构，同时通知患者就诊时间和地点；c.基层医疗机构接收到转诊申请后，安排患者就诊，并根据实际情况安排相应的康复护理或者随访。
三、双向转诊的注意事项1.医疗机构间应建立健全的信息共享和沟通机制，确保转诊时患者病历和检查报告的准确传递；2.医疗机构间应加强对转诊后患者的随访和复诊工作，确保患者得到持续的治疗和康复；3.医疗机构间应建立相应的经济衔接机制，确保转诊后医疗费用的及时结算。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者因病情需要到大医院就诊，然后由大医院医生根据患者的情况决定是否将患者转回所在基层医疗机构继续治疗，使患者在家门口就能得到高水平的医疗服务。
双向转诊的标准和流程是为了能够更好地保障患者的健康，并且确保患者得到全面、连续的医疗照顾。
下面将从双向转诊的标准和流程两方面对其进行详细介绍。
一、双向转诊的标准1.疾病情况适宜双向转诊的首要标准就是患者的疾病情况适宜，即患者的病情需要大医院的进一步诊治，但又不需要长时间的住院治疗。
例如，一些需做手术或特殊检查的病例，或是需要大医院的特殊技术和设备时，可以考虑进行双向转诊。
2.临床治疗需要双向转诊还需要根据患者的临床治疗需要来决定，如果患者需要大医院的专家诊治或是特殊的治疗方案，那么可以考虑进行双向转诊，以便患者得到更专业的治疗。
3.基层医疗机构诊疗能力基层医疗机构的诊疗能力也是进行双向转诊的考量因素之一，如果基层医疗机构有能力继续治疗患者，就不需要进行双向转诊，反之则需要考虑双向转诊。
4.患者意愿患者的意愿也是进行双向转诊的重要因素，医生在决定是否进行双向转诊时，需要充分征求患者和家属的意见，以确保患者能够接受并配合转诊治疗。
二、双向转诊的流程1.医生诊断与决定在患者到达大医院就诊后，医生会首先进行全面的检查和诊断，然后根据患者的病情情况决定是否需要进行双向转诊。
医生需要仔细评估患者的病情和治疗需求，然后与患者及家属进行充分沟通，最终做出是否进行双向转诊的决定。
2.转诊协商与安排如果医生决定进行双向转诊，就需要与基层医疗机构的医生进行协商，并安排好转诊的具体事宜，包括转诊时间、转诊科室、转诊医生等。
医生需要将患者的病历资料和诊疗方案详细告知基层医疗机构，以便基层医疗机构医生能够及时接诊和治疗患者。
3.患者配合与签署在确定进行双向转诊后，医生需要与患者及家属进行充分沟通，并征求其意见，得到患者的配合和签署协议。
XX市X区X镇中心卫生院双向转诊规定(2024年)
XX市X区X镇中心卫生院
双向转诊规定
一、服务流程
（一）我院与签订了双向转诊协议的医疗机构（以下简称“医疗联合体医院”）均应设立双向转诊工作领导小组，下设双向转诊办公室与专职负责人，以便双方随时联络沟通，具体落实双向转诊工作相关事宜。
（二）我院各临床科室指定科室主任作为双向转诊联络员，负责联系落实上转患者的信息登记、预留挂号单、安排床位，以及下转患者的回转联络和信息报送等相关工作。
（三）我院与医疗联合体医院互相提供各科室负责人和联络人名单及联系方式，以便双方联系转诊事宜。
（四）我院设立并开通双向转诊绿色通道，确保转诊患者获得优先诊治。
（五）医疗联合体医院在上转患者过程中，应尽可能提供前期所有诊疗信息;我院在下转患者时，应将患者治疗诊断、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导方案提供给医疗联合体医院。
（六）在上转和下转患者时，对于不具备完全民事行为能力的患者，医疗联合体医院和我院均应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意方能转诊。
（七）医疗联合体医院对于不符合转诊条件而患者坚决要求上转我院就诊的，医疗联合体医院要允许其转诊，并做好登记。
二、双向转诊流程图
XX市X区X镇中心卫生院双向转诊流程图实线表示上转过程，虚线表示下转过程
三、联系方式
XX区人民医院：X XX镇中心卫生院：X。
街道卫生院双向转诊转诊流程、上级机构、服务内容、联系方式
街道卫生院双向转诊转诊流程、上级机构、
服务内容、联系方式
双向转诊流程
（一)分级诊疗和转诊基本程序。
患者需住（转)院，应在统筹地区内遵循“街道卫生院→人民医院”分级诊疗和转诊的程序。
（二)转诊审批程序。
患者在我院就诊，经医生确认无法诊治的疾病，我院通过分级诊疗系统，经院长签字、单位盖章后转往上级医疗卫生机构。
在分级诊疗系统中管理员负责审核后可转往上级。
（三)实行双向转诊制度。
转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。
服务内容：
（一）上转
1．临床各科急危重症，本院难以实施有效救治的病例；
2．受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病例；
3．突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；
4．因技术、设备条件限制不能处置的病例；
5．疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；
6．需要到上一级医疗机构进一步检查、明确诊断的病例；
7．其它原因不能处置的病例。
（二）下转
1. 需长期护理和照护的老年患者；
2．自愿要求转回卫生院后续治疗或康复者；
3．一般常见病、多发病患者；
本机构联系方式：**
上级医疗机构人民医院联系方式：**。
社区高血压双向转诊
社区高血压双向转诊社区高血压双向转诊操作指南一、背景高血压是一种常见的慢性疾病，其对人体健康产生的危害不可忽视。
为了提高社区居民对高血压的认知和管理水平，本文档旨在指导社区高血压双向转诊的具体操作方法。
二、转诊流程1、社区医生筛查患者a) 接待患者并记录基本信息，包括年龄、性别、身高、体重等；b) 测量患者血压，记录血压值，并根据中国高血压防治指南进行分类和评估；c) 向患者提供有关高血压的健康教育，包括生活方式干预、饮食控制、药物治疗等。
2、确定双向转诊标准a) 临床控制不满意的高血压患者；b) 伴有高血压并发症（如心脑血管疾病）的患者；c) 年龄小于40岁或大于75岁的高血压患者；d) 持续高血压并伴有其他多系统损害的患者。
3、填写双向转诊申请表a) 填写患者基本信息，包括姓名、联系方式、家庭住址等；b) 记录患者病史、体征、实验室检查结果等；c) 在申请表上勾选适用的双向转诊标准；d) 由社区医生签字确认申请的真实性和准确性。
4、安排专科医生评估a) 社区医生将双向转诊申请表提交至专科医生处；b) 专科医生评估患者病情，决定是否接诊；c) 若专科医生决定接诊，将在申请表上签字，并反馈给社区医生。
5、安排患者转诊a) 专科医生将签字确认的申请表交回社区医生；b) 社区医生通知患者接受转诊，并提供转诊时间、地点等信息；c) 患者按照指定时间前往专科医疗机构接受进一步诊疗。
三、附件1、《社区高血压双向转诊申请表》2、《中国高血压防治指南》3、《高血压相关法律法规》附件1：社区高血压双向转诊申请表详见附件。
附件2：中国高血压防治指南详见附件。
附件3：高血压相关法律法规详见附件。
附件：（附件请根据实际情况填写）四、法律名词及注释1、双向转诊：指社区医生将患者转诊至专科医疗机构进行进一步诊疗，同时专科医生在诊疗完后将患者再转诊回社区医生进行后续管理。
2、高血压并发症：指高血压引起的心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等。
双向转诊标准
双向转诊标准
（一）上转标准
1、疾病诊治超出本医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例；
2、临床急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例；
3、不能明确诊断的疑难复杂病例；
4、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；
5、因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例；
6、依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的病例；
7、市、县卫生计生行政部门规定的其它情况。
（二）下转标准
1、常见病、多发病，基层医院有能力诊治的病例；
2、急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例。
3、恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；
4、需长期康复治疗的慢性病人；
5、老年护理病例。
6、市、县卫生计生行政部门规定的其它情况；
（三）不宜转诊情形：
1.急危重症患者但病情不适宜转诊的病例；
2.依据有关法律法规，需专业防治机构诊治的病例。
高血压等10个单病种双向转诊指征(试行)
高血压等10个单病种双向转诊指征（试行）一、高血压病上转指征：（1）初诊疑似合并高血压危象或靶器官的严重损害；（2）初诊年轻且血压水平达3级（收缩压≥180mmHg和或舒张压≥110mmHg）；（3）初诊疑为继发性高血压的患者；（4）妊娠和哺乳期妇女；（5）疑有白大衣高血压存在，需明确诊断者；（6）患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应或合并症；（7）其他难以处理需到上级医院进一步诊治的。
下转指征：（1）高血压诊断明确（参照《2010年中国高血压防治指南》诊断标准）；（2）血压控制达标并稳定，监测血压值控制在140/90mmHg，65岁及以上控制在150/90mmHg以下；（3）治疗方案已确定；（4）血压及伴随临床疾患已控制稳定；（5）患者或家属要求转至下级医院的。
二、糖尿病上转指征：（1）意识障碍、深大呼吸、呼出气有烂苹果味，考虑：酮症酸中毒；（2）意识障碍、脱水、低血压，考虑：糖尿病非酮症性高渗综合征；（3）有意识障碍、饥饿感、四肢湿冷、心率增快、低血压，考虑：低血糖症，经处理无效；（4）合并严重急慢性并发症，血糖控制差、血糖波动大，空腹大于13.9mmol/L及/或餐后血糖大于16.7mmol/L，使用2-3种口服药至最大剂量，血糖仍不能控制达标者，在降糖药调整过程中反复出现低血糖等；（5）初次出现的靶器官损害，如心、血管病变引起的冠心病（心肌梗塞）、缺血性或出血性脑血管病，糖尿病性肾损害以及糖尿病足、糖尿病性周围神经病；糖尿病性视网膜病变等并发症；（6）妊娠和哺乳期妇女血糖异常者；（7）患者服降糖药后出现不能解释或处理的不良反应；（8）糖尿病急性并发症：随机血糖≥16.7mmol伴或不伴意识障碍；（9）血糖、血压和/或血脂不达标者；（10）有严重并发症当地医院无法有效治疗者（如糖尿病足控制差的病人）。
下转指征：（1）诊断明确、治疗方案确定；（2）糖尿病急性并发症经治疗后病情稳定；（3）糖尿病慢性并发症已确诊，有治疗方案及疗效评估；（4）血糖、血压、血脂及伴随临床情况控制稳定。
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XX街道血压监测点双向转诊标准
（一）初筛或初诊的高血压患者，如有以下情况之一的需及时转诊：
1.将新发现的高血压患者（三次不同时间段血压值均超过140/90毫米汞柱）转诊到基层医疗卫生机构高血压示范（专科）门诊明确诊断、开展风险评估、确定治疗方案。
2.血压显著升高≥ 180/110mmHg的；
3.怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况；
4.妊娠和哺乳期女性；
5.发病年龄＜30岁；
6.阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗；
7.双上肢收缩压差异＞ 20mmHg；
8.因诊断需要到上级医院进一步检查。
（二）随访发现有以下情况之一的需及时转诊：
1.至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标；
2.血压明显波动并难以控制；
3.怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应；
4.随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理。
（三）下列严重情况立即急救车转诊：
1.意识丧失或模糊；
2.血压≥180/110mmHg 伴剧烈头痛、呕吐，或突发言语障碍和/或肢体瘫痪；
3.血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛；
4.血压升高伴下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧；
5.胸闷、胸痛持续至少 10 分钟，伴大汗，心电图示至少两个导联ST 段抬高（如图），应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急诊冠脉介入治疗；
6.其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发全身严重过敏反应等。
二、下转标准
诊断明确，治疗方案确定，病情稳定，需定期随访或长期管理的患者。